主动脉夹层覆膜支架植入术的护理
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血管腔内覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层围手术期护理
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８ ・ ２
《 津 护 理 ）０ ２年 ４月 第 ２ 天 ２１ ０卷 ２期
经 Ｘ 检 验 ．观 察组 新 生儿 窒 息及 产 后 出血 发 生率 均 低于 对 痛分 娩 法在 产程 中运 用 不 同的 呼吸技 巧 ，减轻 宫缩 引起 的 刺激 ． 使 产妇 情绪 稳定 ， 少 因疼 痛而 要求 剖官 产 。 项 目研究 表 明 ， 减 本 在 ４讨 论 产 程 中应 用 拉玛 泽 减痛 分娩 法 的产妇 其 剖宫 产率 低 于对 照组 ． 自 ４１拉 玛 泽减 痛 分娩 法对 分 娩疼 痛 的影 响 分 娩 疼痛 的 主要 原 因 然分 娩 率高 于对 照组 （ ＜ ．１ 。 ． 尸 ００ ） 为 子宫 肌 肉阵 发 性收 缩 、 胎儿 通过 产道 时 压迫 反射 性 引起 子宫 收 ４４拉 玛泽 减痛 分 娩法 对新 生儿 窒 息及 产后 出血 发 生率 的影 响 ． 缩 、 程 中心 理 因素对 疼 痛 的影 响和致 痛 物质 的释 放 。其 中 心理 孕 妇 ｌ 后 ， 产 临产 常处 于 焦 虑 和恐 惧 的精 神 心 理状 态 ． 这种 状 态 对胎 因素 对 疼 痛 的 影 响 主 要 是 紧张 、 虑 、 恐 ． 使 肾 上腺 皮 质 激 儿 心血 管 系统 和酸 碱平 衡 状态 产生 不 良的影 响 ， 而引起 胎 儿 心 焦 惊 可 从 素 、 质 醇 、 茶 酚 胺 、 啡肽 增 高 ， 致 害怕 一紧 张 一 痛 综 合 率 加快 。过度 的紧 张 、 皮 儿 内 导 疼 焦虑情 绪会 引发精 神 和 内分泌 系 统 的连 续 引 造 征． 而拉 玛 泽减 痛 分 娩法 通 过 神 经肌 肉的 放松 、 吸转 移 疼痛 注 变 化 而 影 响 到 胎 儿 的 血 氧 供 应 ． 起 宫 缩 乏 力 ， 成 胎 儿 窘 迫 同 呼 意力 、 心理 预 防等 措施 ， 产妇 对 腹 部疼 痛 的 关 注转 移 到 呼 吸 的 时 产妇 神 经 内分泌 发生 变 化 。 感神 经 兴奋 ， 使 交 释放 儿 茶酚 胺 ． 血压 关注 上 ， 而 减少 了致 痛 物 质 的产 生而 使 分娩 疼 痛减 轻 ㈨。分娩 升 高 ， 从 导致 胎儿 缺 血 、 氧 ， 缺 出现 胎儿 窘迫 。而 应用 拉 玛 泽减 痛 分 时助 产 士能 根据 宫 缩 的节律 指 导产妇 采 取适 合 的呼 吸方 法 ， 使产 娩 法 的 产 妇 采取 特 殊 呼 吸 技 术 ， 移 注 意力 ， 弛 肌 肉 ， 少恐 转 松 减 妇 在不 同产 程 中能 按要 求控 制 呼吸 和放 松 肌 肉 ， 从而 有 效减 轻 产 惧 、 张 。 紧 配合 医务 人员 的 指导 ， 不仅 可 以降 低新 生儿 窒 息而 且 使 痛 。研 究结 果说 明 观察 组产 妇分 娩疼 痛 程度 明显 减 轻 （ ００ ） 产 力 良好 ， Ｒ ．１ 。 避免 软 产道 损伤 、 后宫 缩乏 力 而发 生产 后 出血 。 产 ４２应 用 拉 玛 泽 减 痛 分 娩 法 能 缩 短 产 程 ． 在 第 一 产 程 的 不 同 时 ５小 结 期， 运用 拉 玛 泽 的不 同呼 吸技 巧 ， 注 意 力集 中在 呼 吸 的调 节 及 将 综 上 所 述 拉玛 泽 减 痛分 娩 法 在产 程 中 的应 用 能有 效 地 缓 解 呼气 动 作 上 ， 弱子 宫 收缩 引起 的强 烈 刺激 ． 产妇 情绪 稳 定 ， 减 使 保 产 痛 ， 缩短 产 程 ， 少 新生 儿 窒 息及 产后 出血 的发 生 ， 促 进 自 减 能 持 良好 的心理 状 态 ， 少 因 心理 因素 导致 的宫 缩 不协 调 ： 且 良 然 分 娩 、 低 剖 官产 率 、 短 住 院时 间和 降低 住 院 费 用 ， 高 母 减 而 降 缩 提 好 的 心境 能 松 弛产 道 周 围肌 肉 ， 进 宫 口 的扩 张 ； 时 调节 呼 吸 婴安 全 ， 一 种安 全有 效 ， 国 内外 应用 的非药 物止 痛法 。 促 同 是 在 能 降 低产 妇 身体 能 量 的消 耗 。 存 体力 ， 保 更好 地 在 第二 产 程 时 用 参 考 文 献 １ 丘 赵 等 １ ０例 力 。 二产 程 由于 宫 口已完全 扩张 ， 用 闭气用 力运 动 ． 第 使 能使 产 妇 ［ ］ 肖霞， 小 霞 ， 璐 ， ．２ 产 妇 应 用 拉 玛 泽 减痛 分 娩 法 的效 果 观 察 ［］中 华 护 理 杂 志 ，０ ８４ （ ） １ — １ Ｊ． ２０ ，３ ８ ： ８ ７ ９产 道充 分 扩 平 使 ２ 临 Ｍ］天津 ： 津 科 学 ｝版 社 ，９ ４３ ７ 天 ｔ ｊ １８ ．８ 张 ， 进 胎儿 娩 出 ， 短产 程 ， 果 显 示 ， 察组 的产 程 时 间 明显 ［ ］ 李 仲 廉 ． 床 疼 痛 治 疗 学 ［ ． 促 缩 结 观
８ ・ ２
《 津 护 理 ）０ ２年 ４月 第 ２ 天 ２１ ０卷 ２期
经 Ｘ 检 验 ．观 察组 新 生儿 窒 息及 产 后 出血 发 生率 均 低于 对 痛分 娩 法在 产程 中运 用 不 同的 呼吸技 巧 ，减轻 宫缩 引起 的 刺激 ． 使 产妇 情绪 稳定 ， 少 因疼 痛而 要求 剖官 产 。 项 目研究 表 明 ， 减 本 在 ４讨 论 产 程 中应 用 拉玛 泽 减痛 分娩 法 的产妇 其 剖宫 产率 低 于对 照组 ． 自 ４１拉 玛 泽减 痛 分娩 法对 分 娩疼 痛 的影 响 分 娩 疼痛 的 主要 原 因 然分 娩 率高 于对 照组 （ ＜ ．１ 。 ． 尸 ００ ） 为 子宫 肌 肉阵 发 性收 缩 、 胎儿 通过 产道 时 压迫 反射 性 引起 子宫 收 ４４拉 玛泽 减痛 分 娩法 对新 生儿 窒 息及 产后 出血 发 生率 的影 响 ． 缩 、 程 中心 理 因素对 疼 痛 的影 响和致 痛 物质 的释 放 。其 中 心理 孕 妇 ｌ 后 ， 产 临产 常处 于 焦 虑 和恐 惧 的精 神 心 理状 态 ． 这种 状 态 对胎 因素 对 疼 痛 的 影 响 主 要 是 紧张 、 虑 、 恐 ． 使 肾 上腺 皮 质 激 儿 心血 管 系统 和酸 碱平 衡 状态 产生 不 良的影 响 ， 而引起 胎 儿 心 焦 惊 可 从 素 、 质 醇 、 茶 酚 胺 、 啡肽 增 高 ， 致 害怕 一紧 张 一 痛 综 合 率 加快 。过度 的紧 张 、 皮 儿 内 导 疼 焦虑情 绪会 引发精 神 和 内分泌 系 统 的连 续 引 造 征． 而拉 玛 泽减 痛 分 娩法 通 过 神 经肌 肉的 放松 、 吸转 移 疼痛 注 变 化 而 影 响 到 胎 儿 的 血 氧 供 应 ． 起 宫 缩 乏 力 ， 成 胎 儿 窘 迫 同 呼 意力 、 心理 预 防等 措施 ， 产妇 对 腹 部疼 痛 的 关 注转 移 到 呼 吸 的 时 产妇 神 经 内分泌 发生 变 化 。 感神 经 兴奋 ， 使 交 释放 儿 茶酚 胺 ． 血压 关注 上 ， 而 减少 了致 痛 物 质 的产 生而 使 分娩 疼 痛减 轻 ㈨。分娩 升 高 ， 从 导致 胎儿 缺 血 、 氧 ， 缺 出现 胎儿 窘迫 。而 应用 拉 玛 泽减 痛 分 时助 产 士能 根据 宫 缩 的节律 指 导产妇 采 取适 合 的呼 吸方 法 ， 使产 娩 法 的 产 妇 采取 特 殊 呼 吸 技 术 ， 移 注 意力 ， 弛 肌 肉 ， 少恐 转 松 减 妇 在不 同产 程 中能 按要 求控 制 呼吸 和放 松 肌 肉 ， 从而 有 效减 轻 产 惧 、 张 。 紧 配合 医务 人员 的 指导 ， 不仅 可 以降 低新 生儿 窒 息而 且 使 痛 。研 究结 果说 明 观察 组产 妇分 娩疼 痛 程度 明显 减 轻 （ ００ ） 产 力 良好 ， Ｒ ．１ 。 避免 软 产道 损伤 、 后宫 缩乏 力 而发 生产 后 出血 。 产 ４２应 用 拉 玛 泽 减 痛 分 娩 法 能 缩 短 产 程 ． 在 第 一 产 程 的 不 同 时 ５小 结 期， 运用 拉 玛 泽 的不 同呼 吸技 巧 ， 注 意 力集 中在 呼 吸 的调 节 及 将 综 上 所 述 拉玛 泽 减 痛分 娩 法 在产 程 中 的应 用 能有 效 地 缓 解 呼气 动 作 上 ， 弱子 宫 收缩 引起 的强 烈 刺激 ． 产妇 情绪 稳 定 ， 减 使 保 产 痛 ， 缩短 产 程 ， 少 新生 儿 窒 息及 产后 出血 的发 生 ， 促 进 自 减 能 持 良好 的心理 状 态 ， 少 因 心理 因素 导致 的宫 缩 不协 调 ： 且 良 然 分 娩 、 低 剖 官产 率 、 短 住 院时 间和 降低 住 院 费 用 ， 高 母 减 而 降 缩 提 好 的 心境 能 松 弛产 道 周 围肌 肉 ， 进 宫 口 的扩 张 ； 时 调节 呼 吸 婴安 全 ， 一 种安 全有 效 ， 国 内外 应用 的非药 物止 痛法 。 促 同 是 在 能 降 低产 妇 身体 能 量 的消 耗 。 存 体力 ， 保 更好 地 在 第二 产 程 时 用 参 考 文 献 １ 丘 赵 等 １ ０例 力 。 二产 程 由于 宫 口已完全 扩张 ， 用 闭气用 力运 动 ． 第 使 能使 产 妇 ［ ］ 肖霞， 小 霞 ， 璐 ， ．２ 产 妇 应 用 拉 玛 泽 减痛 分 娩 法 的效 果 观 察 ［］中 华 护 理 杂 志 ，０ ８４ （ ） １ — １ Ｊ． ２０ ，３ ８ ： ８ ７ ９产 道充 分 扩 平 使 ２ 临 Ｍ］天津 ： 津 科 学 ｝版 社 ，９ ４３ ７ 天 ｔ ｊ １８ ．８ 张 ， 进 胎儿 娩 出 ， 短产 程 ， 果 显 示 ， 察组 的产 程 时 间 明显 ［ ］ 李 仲 廉 ． 床 疼 痛 治 疗 学 ［ ． 促 缩 结 观
对25例Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者行覆膜支架置入术的护理体会
李秀敏
山东
张建华
济南 ２０１） ５ ０ ３
【 摘要 】 目的： 探讨 对Ⅲ型 主动脉夹 层动脉瘤 患者进行 覆膜支 架置入 的护理体 会 。 法 ： 例进 行覆 膜支 架置入 的 方 对２ ５ Ⅲ型主 动脉 夹层 动脉 瘤患 者应用 术前心理 护理 、 饮食 护理 、 病情监护 ， 中配合 及术 后护理 。 术 结果 ： 大部分患 者 的预后状况 良好 ， 有２例 患 者 在 术 后 第２ 出 现 了胸 背 部 疼 痛 的状 况 ， 对 症 处 理 后 疼 痛 缓 解 。 论 ： 进 行 覆 膜 支 架 置 入 的 Ⅲ 型 主 动 脉 天 经 结 对 夹层 动脉 瘤 患者给予科 学 、 周全 的护理 ， 对该类 患者 的预后 有重要 的作用和 意义 。 【 关键词 】 Ｉ Ｉ型主 动脉 夹层 动脉瘤 ； Ｉ 覆膜 支 架 ； 入 ； 置 护理体 会
【中图分类号 】 ７ ． Ｒ４ ３ ５ 【 献 标 识 码 】Ｂ 文 【 文章编号 】ｌ ７ — ５ ３ ２ １ ） ９ Ｏ ５ 一 ２ ６ ２ ２ ２ （ ０ ０ 一 ｌ ３ Ｏ １
感极 为剧 烈 ， 会 出现 窒息 感或频 死 的恐 县感 ， 患者 同时 ， 因恐惧而 产 生的 紧 张情 绪 可使 患 者 的血 压进 一 步升 高 ， 而 加 重病情 。 从 因 此 ， 入 院后 ， 患者 护理 人员 除 了按 照 医嘱对 患者使 用 镇静剂 以外 ， 给予 患者必 要 的心理 护理 显得 更为 重要 。 理人 员可对 患者 进行 护 该病 的知 识宣教 ， 患者 了解该 病的发 病机理 ， 让 向患者介绍 覆膜支 架置人手术的优点及手术操作的相关程序 ， 以使得患者消除心中 的顾 虑 ， 立 战胜疾 病 的决 心 ， 良好的心 态配 合 手术 治疗 。 树 用 ２１ 生 活护 理 发病 后 ， 者 需 绝对 卧 床 休息 。 避 免 使 患 ．． ２ 患 要 者 的精 神 受 到 刺 激 ， 免 突然 改 变 患 者 的体 位 ， 免 出现 可 导 避 避 致 患 者 腹 压 升 高 的 因 素 ， 震 动 性 咳 嗽 、 笑 、 力 大便 等 。 如 大 用 饮 食 方 面 ， 以粗 纤 维 、 脂 、 消 化 养 丰富 的 流 食 、 应 低 易 营 半流 食 或 软食为主， 采取 少 量 多餐 的方 式 ， 餐 不宜 吃得 过饱 。 每 应嘱 患 者 坚 持 在床 上 大小 便 ， 持大 便 通 畅 保 应保 持 病 房 内环 境 的整 洁 、 干净 、 安静 通 风 ， 保 持 适 宜 的温 度 和 湿 度 。 并 ２１ 病 情监 护 主 动 脉 夹 层 瘤 患 者 常 伴 有 高 血压 ， ．． ３ 因此 ， 保 持 其 血压 平稳 至 关重 要 。 果 患者 出现血 压 下降 ， 如 并伴 有面 色 苍 白、 四肢 湿冷 等情 况 ， 注意 其 可能 会 出现 合 并休 克 ， 应 此时 ， 护理 人员 要及 时向 医生 报告 ， 以便 采取及 时 的急 救 措施 。 增 高 可 血压 导 致 动脉 瘤 夹 层 血 肿 延 伸 或 破 溃 ， 以 ， 严格 控 制患 者 的血 所 应 压 ， 其 维持 在９ ～ｌＯ ６ —８ｍｍＨ 之 间 本 组 资料 中， 使 ５ １／ ０ ５ ｇ ， 应用 硝普钠微泵推注维持血压平稳效果满意 ， 同时要注意监测患者 脉搏 、 率 的变 化 ， 为过 快 的・ ０ 因 ０率可 致 患者 心肌 耗 氧增 加及 冠 脉 血 管缺 ， 宜 将其 心 率控 制在 ６ ～７次／ ； 其 动脉 搏动 故 ０ ０ 分 若 消失 或强 弱 不等 ， 可能 出现 了动 脉 堵塞 ， 及 时 报告 医 生 。 应
主动脉夹层动脉瘤患者支架植入术的护理体会
５３ 预防性用 药 ．
护 士 长应 定期 开展 职业 暴 露防 护学 习 ， 范护 士 “ 业 暴露 处理 流 规 职
程 ”指导 护士对 发生 职业暴露 后进行 正确及时 处置 。 全护 理质量 管理制 ， 健 度 ， 范护理 操 作环节 ， 调配 每位 护士班 次 ， 规 合理 让护 士处在 温馨 、 松环 轻
４６ ２
《 求医问药 》 半月刊 Ｓｅ １ ｅ ｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅｉｎ ２ ｌ 年 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 １
在 现今医护 与患者之 间关系微妙 ， 病人觉 得就医难 ， 医疗费 用高 ， 免 难 会对 医护产 生不 良情绪 ， 了医护 与患者 沟通难 度 ， 加大 因增 加医 护工作 内 容而 造成 护士 的工作疲 惫感 也在 明显增 加 。 李小 妹等 通过对 西安市４ 三 所 级 甲等医 院的调 查发现 ， ９ １ 有５ ．％的护 理人 员觉得 自己的情绪疲 惫 ， ３ 有５ ． ２ 的 护理人 员觉 得 自己没有成 就感 。 ％
首先 ， 人 员一定要按 照要 求及时 的洗手 ， 照规定 及时地 佩戴手 护理 按 套， 以免 被患者 的血液 感染 ， 或者是被 患者的 体液感 染 ， 且在某 些特殊情 而 况下还 可 以使 用创 口贴 ， 并且 需要 佩戴上 较厚 的双层 手套 。 了能 够使感 为
染 几率降 低 ， 人 员务必要严 格执行卫 生消毒 程序 。 医护 同时 ， 还需要 按照规 定 的要求 ， 作过程 中穿戴好 必须 的防护用 具和服 装。 在工 同时 ， 需要采取 还 各种措 施 ， 手术过 程 中能， 要增强 自我保护 意识 ， 另外 还需 避免在 手术 的过 程 中被 医疗器 械
护 士 长应 定期 开展 职业 暴 露防 护学 习 ， 范护 士 “ 业 暴露 处理 流 规 职
程 ”指导 护士对 发生 职业暴露 后进行 正确及时 处置 。 全护 理质量 管理制 ， 健 度 ， 范护理 操 作环节 ， 调配 每位 护士班 次 ， 规 合理 让护 士处在 温馨 、 松环 轻
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《 求医问药 》 半月刊 Ｓｅ １ ｅ ｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅｉｎ ２ ｌ 年 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 １
在 现今医护 与患者之 间关系微妙 ， 病人觉 得就医难 ， 医疗费 用高 ， 免 难 会对 医护产 生不 良情绪 ， 了医护 与患者 沟通难 度 ， 加大 因增 加医 护工作 内 容而 造成 护士 的工作疲 惫感 也在 明显增 加 。 李小 妹等 通过对 西安市４ 三 所 级 甲等医 院的调 查发现 ， ９ １ 有５ ．％的护 理人 员觉得 自己的情绪疲 惫 ， ３ 有５ ． ２ 的 护理人 员觉 得 自己没有成 就感 。 ％
首先 ， 人 员一定要按 照要 求及时 的洗手 ， 照规定 及时地 佩戴手 护理 按 套， 以免 被患者 的血液 感染 ， 或者是被 患者的 体液感 染 ， 且在某 些特殊情 而 况下还 可 以使 用创 口贴 ， 并且 需要 佩戴上 较厚 的双层 手套 。 了能 够使感 为
染 几率降 低 ， 人 员务必要严 格执行卫 生消毒 程序 。 医护 同时 ， 还需要 按照规 定 的要求 ， 作过程 中穿戴好 必须 的防护用 具和服 装。 在工 同时 ， 需要采取 还 各种措 施 ， 手术过 程 中能， 要增强 自我保护 意识 ， 另外 还需 避免在 手术 的过 程 中被 医疗器 械
1例覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层的护理
的临床 症状 ， 可见于 ９ ０ ％ 以上患者 ， 部位可 为心前 区或肩胛 区 ， 工作单位 ： ２ ６ ４ ２ ０ ０ 威海
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ — ２ ５
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解放 军第四零 四医院心血 管科
酒１ Ｏ余年 ， 血 压最 高 ２ １ ０ ／ １ ２ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 未规律服 药控制 血压 。否 认糖尿病病史 。入院时 心 电图正常 ， 心率 ９ ６次／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 左 上肢血
压２ ０ ２ ／ １ １ ８ ｍ ｍＨ ｇ ， 右 上肢血 压 １ ７ ８ ／ ９ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 主动脉增 强 Ｃ Ｔ提
此是至关重要的环节之一 。 参 考 文 献
２ ． ５ 皮肤护理
患者入院时皮肤可见多处破溃 ， 同时全 身高度
浮肿 ， 因此应加强皮肤护理 。安置患者处于合理舒适 的体位 ， 定
时翻身 ， 避免局部过度受压 。保持患者皮肤清洁卫生 ， 床单位平
ｌ 王 士 雯， 王 今 达， 陈 可冀 ， 等． 老年 多器官 功能 不 全综 合征
愈 出院。
２ 护理
称为主动脉夹层动脉瘤 ， 主要临床表现为突发 的剧烈痛痛 ， 呈撕 裂样 ， 持续不缓解 ， 发病急骤 ， 病情 凶险 ， 保守治疗 死亡 率高 ， 给 患者的身心带来极大 的痛苦 … 。人造 覆膜支 架腔 内隔绝术 是
近 年来 得 到 广 泛 发 展 的 一 项 介 入 治疗 方 法 ， 具有创伤小 、 手 术 时
治疗 ， 使心率维持在 ６ ０— ７ ５￣／ ｍｉ ｎ ， 以减少 每分 钟血 液对 主动 脉壁 的冲击 次数 。观察患者桡 动脉 、 颈动脉 、 股 动脉搏 动变 化 ， 若动脉搏动 消失或两侧强弱不 等 ， 则提示有外周动脉阻塞可 能 ， 密切观察 患者有 无头晕、 头痛 。 ２ ． １ ． ２ 镇痛 的护理 突发剧烈疼痛 是 主动 脉夹层发病最 常见
主动脉夹层覆膜支架植入术围手术期的护理
理医疗纠纷的重要依据 。因此在 病人置 管期 间的一切护 理过 程记录的详细 ， 保证护理质量 ， 是 防范护患纠纷的关键 。
３ 应 用体会
护士书写护理记录单 目的不单 纯是作 为 医患 纠纷时举 证
倒置的依 据 ， 要重要 的是提高护士能力 ， 进而提高护理质量 ， 促
进护理工作 口 。实践 中我们有以下体会 ： １ 护士可 以通过 表 】 （） 格式记录来规范护理工作 的完成 。（ ） ２ 可通过表格式记录单提 示护士观察和护理要点 ， 时发现 问题 及时解 决 ， 及 减少 护患 纠 纷， 提高病人满意度 。（ ） ３ 规范科 室的护理管理 ， 有针对性对每
位 置管病人在置管期 间进行护理质量的全 程监控 ， 使护理 工
作有计划 ， 行为有规范 ， 制度有落实 ， 从细节管理 中体现 优质 服 务。（ ） ４ 随时对病人 的病情发展的实际情况 ， 有如实的反应 ， 并 有完善的记录 ， 若有 医疗纠纷 ， 可为法律诉讼 提供有力证据 。 笔者认为 ， 目前推行表 格式护 理记录 ， 是必要 的、 及时 的， 具有很强针对性和现实意义 ， 护理文书书写更加科 学 、 使 规范 、
２ ６ 表格式深静脉置管护理记 录单可作为法律依据 随着社 ． 会进步和法律知识的普及 ， 人们 的维权意识 明显增强 ， 患者 的
［］ 杨 ２
悦， 翟东进 ． 表格式一般护理记录单 的设计和应用效果 ［］ Ｊ．
（ 收稿 日期 ：０ ０１ － ） ２ １・２Ｏ ２
护士 进 修 杂 志 ，００，（ ）：５ ２１ １１ ２．
资料及护理体会报告如下。
肿。此病来势 凶猛 、 死亡率极 高。临床常用 Ｄ Ｂｋｙ分类法将 ｅ ａｅ 此病分 为 Ⅲ型 ： 型 ： Ｉ 部位 起始于 升主动脉并越 过主动脉 弓向 远端延伸 ； Ⅱ型 ： 起始并局 限于 升主动脉 ；Ｉ ： Ｉ型 起始 于降主动 Ｉ
主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的护理
的吞 咽疼 痛；２ 早期指 导病人 做吞咽 动作 ， （） 防止 术后颈部 皮
肤 的粘连 ；３ 减 短病人 的带 管 时间 ， （） 减轻 心理 负担 ， 增强 战 从 临床实践 中体会 到 ， 医用纤维 蛋 白胶作 为一种生物粘 合剂 ， 能够减少术后创面的渗血 、 渗液 ， 缩短创伤 的 自然愈 合
用（］ 中国普通外科杂 志 ，０ １ ０ ２ ：８ ． Ｊ． ２ ０ ，１ （） １ １ ４ 张金成 ， 汤治平 ， 陈建安 ， 甲状 腺术后 时间引 流量观察 及临床 等． 意义ｆ３ 中国基层 医药 ，０ ５ １ （ ）８ ３８ ４ Ｊ． ２ ０ ，２ ７ ：５ —５ ．
从 甲状 腺 次 全 切 除 术 中 应 用 生 物 蛋 白胶 ， 后 的 临 床 护 术 理 观 察 实 践 中体 会 到 Ｆ Ｇ有 助 于 妥善 解 决 创 面 渗 血 、 出血 ， 减
医 学 理论 与 实践 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ３卷 第 ４期
ＪＭ ｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｒ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ４ Ａｐ ００
４３ ７
位 ， 于 呼 吸 和 切 口 引 流 ， 轻 疼 痛 。术 后 ６ ８ 利 减 ～ ｈ避 免 头 颈
有无声音 嘶哑 。６ ｈ后指 导病 人做吞 咽动作 ， ～８ 防止局部 皮
肤粘 连。②引流液 的观察 ：ｈ ４ 倾倒 引流液 １ ， ３ ｍｌ 次 用 ０ 注射 器抽 吸并准确记录 引流液 的量 、 色 ， 每次抽 吸量 颜 若 均拔管时 间为 ２ ． ８ 。 ０ １ ｈ ５ ｒｌ Ｏ ａ
立 即通 知 医生 处 理 ， ４ 在 ｈ的 引 流 量 ＜ ５ 时 拔 除 引流 管 ， ｍｌ 平
１ Ｅｄｅｌ ， ｃ ｔｏ ｉｉＣ， ｉｈｎ Ｇ ，ｔａ ． ｓ ｈ ｏ ｂｎ ｔ ｎ ｏ ｒｅ Ａ Ｓ ａ ｔｔｎ Ｂｕｌ ｉ ｅ １ Ｄｏ ｅｔ ｅ ｃｍ ｉａ ｉ ｆ ｇ ｏ
主动脉夹层行覆膜支架置入术的围手术期护理
２３ １ 术后患者 回病房 ， ．． 持续心电、 血压 、 氧饱 和度监测 ， 严密 监测血压变化。术后继续应用降压药使血压控制在 ９ ０～１０６ ／０ １ ９ ｍ Ｈ 。同时也要注意手术刺激及血容量 不足诱发迷走神 ０ｍｇ 经反射 ， 造成血压降低。术后要严密观察尿量 ， 导患 者多饮 指 水 ， 以适当补液 ， 予 以利 于造影剂的排泄 ， 预防肾损害。 ２３ ２ 术后穿刺侧肢体 平伸制 动 ６—８ ， ．． ｈ 卧床 ４ ｈ 避免穿 ８， 处 出血 、 动脉夹层破 裂及 支架移位 。密切观察 双侧桡动脉和 足背动脉搏动及末 梢循 环 ； 注意观察伤 口有无 出血 、 渗血 和 感 染 ， 时换 药 。 及 ２３３ 饮食护理术后 ６ 予清淡 、 消化的食 物 ， ．． ｈ给 易 多饮 水 ， 保证充足尿量 ， 以利 于造影剂迅速 排 出体外 ， 减少 对 肾脏 的 损害。保 持大便通畅 ， 防止用力排便使腹压增加致血 压增高 引起主动脉夹层的破裂。
—
３ 小 结
主动 脉夹 层不 能 自愈 ， 临床表现 复杂 ， 病情 变化 快 ， 守 保 治 疗 病 死 率 极 高 。 腔 内 带 膜 支 架 植 入 术 是 目前 治 疗 该 病 最 先进 、 创伤最小的手术方式 ， 而护理经验相对缺乏 ， 以要求 所 护 士 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 时 发 现 问题 及 时 处 理 ， 少 并 发 及 减
杂志， ０ ，０４ ： ６ ・ ２ ５１ （）６ ７ ０ ６—
４． ５％ ｊ
收稿 日期 ：０ ０— ６— １ ２ １ ０ ２
因而 在 拖 出肿 瘤 时 切 口要 充 分 大 以避 免 挤 压肿 瘤 ， 要保护好 切口和孑 道 ， Ｌ 手术 结束 前用 温 蒸馏 水 ＋ Ｆ ５ Ｕ冲洗 ， 降低种植率 ， 提高治愈率。 参 考 文 献
主动脉夹层动脉瘤患者支架植入术的护理观察
常见的初发症状， 主要表现为“ 撕裂样 ” “ 、 烧灼样” “ 、 刀割 样” 腹疼痛 ， 胸、 有时甚至伴有濒死的恐惧感 ， 一般剂量的镇
痛剂 如 吗啡往往 不 能使疼 痛完 全缓 解 。迅 速镇 痛是 避 免 病 情加 重 的一个 重要 因素 。疼痛 的初 始部 位 对判 断 主 动脉 夹 层 的部位有 帮 助 ， 因为 症状 部 位 往 往 反 映 了所 累 及 的 主
时遵 医嘱 给予 硝 酸甘 油 片 舌 下 含 服 。推 注造 影 剂 量 多 时 ， 告诉 患 者立 即 咳嗽 ， 利 让手术成功的患者对其谈谈体会 ， 消除患者紧张
恐惧心理。术前介入室 的护士要到病房对患者进行术前访 视， 主动介绍手术情况及术 中配合要点， 让患者有 安全感 ， 从而取得家属和患者的信赖 ， 积极配合手术。
情况 。
４ 小
结
术侧肢体应制动 ６ｈ 卧床 ２ ， 后可在床上活动 ， 、 ４ｈ ２ ｈ ４ ４ ２ｈ 内严密观察穿刺 口有无渗血、 血肿或淤斑 ， 及时更换敷料。
发 现渗 血较 多 或 血 肿 时 ， 时 报 告 医生 做 出 相应 处 理 。 及 ② 预 防血栓形 成 ： 由于手术 过程 中血 管 内膜受 损 ， 血栓 形 有 主动 脉夹层 是 主动 脉 内膜 破 裂 ， 血液 经 内膜 破 口渗 入
病人出院时要做好出院指导 ， 告知病人以休息为主 ， 避
免剧 烈运动 ， 持 良好 心 态 ， 免 情 绪 激 动 ； 烟 、 食 清 保 避 戒 进 淡 、 盐 、 脂 、 消化 吸 收 的食 物 ， 持 大 便 通 畅 ； 防感 低 低 易 保 预
等不适 ， 避免 出现更为严重的并发症 。
时询 问患者 的需 求 ， 除患者 恐惧 、 消 孤独 感 。② 患者 在 整个
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主动脉夹层覆膜支架植入术的护理
目的深入探讨主动脉夹层覆膜支架植入术的有效护理方法。方法
选取我院2012年11月～2014年10月行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者
10例为研究对象，采用回顾性分析的方式对其临床护理方法进行总结和分析。
结果经系统的治疗及护理，所有患者均痊愈出院，护理结果达到预期。结论科学
有效的护理是主动脉夹层覆膜支架植入术治疗成功的关键。
标签：主动脉夹层；覆膜支架植入术；护理
从已有研究资料来看，主动脉夹层指的是主动脉内膜破裂，血液从内膜处进
入主动脉中膜，进而使中膜分离最终形成血肿，是临床上一种危险性极高的血管
急症，死亡率较高。随着临床研究的深入，我们发现主动脉夹层覆膜支架植入术
在该疾病治疗中具有较好的疗效，但是从临床实践来看，科学有效的护理对该治
疗方法的影响巨大。基于此，我院就以实际病例分析的方式为切入点，深入探讨
主动脉夹层覆膜支架植入术的有效护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年11月～2014年10月行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者
10例为研究对象，其中男8例，女2例；平均年龄（53.1±2.2）岁；患者均有高
血压病史，经心脏彩色超声确诊为主动脉夹层Ⅲ型。
1.2方法
1.2.1术前护理
由于该疾病具有发病急、发展迅速的特点，针对这种情况，护理人员首先要
将患者安置到安静的病房内，并准备好急救物品和器械以被应急，然后迅速建立
1～2条经脉通路，以保证危急情况下能够顺利给药。
1.2.2疼痛护理
疼痛是患者的主要临床症状，尤其是胸背部疼痛更为明显。为避免疼痛带来
的负面情绪影响患者的血压和心率，进而导致病情加重，因此应尽快根据患者的
基本情况指导其使用镇痛药；同时，护理人员还要密切观察患者的疼痛部位、程
度及生命体征变化，并以此为基础适当调整用药剂量。
1.2.3心理护理
从临床实践来看，由于患者缺乏相应的病理知识，再加上受到疾病的影响，
患者多会出现不同程度的负面心理情绪，这不仅会对患者的身体机能产生不利影
响，还会影响其治疗依从性。因此在护理中，护理人员首先要对患者做好健康知
识宣教，以防止其引起不必要的恐慌；其次，对于担心疗效的患者，护理人员可
通过成功治疗案例讲解的方式，帮助其构建战胜疾病的信心。
1.2.4术后切口护理
手术完成后，护理人员首先要将患者送至心内科监护室，结合已有的研究资
料来看，如果切口护理不当，很容易出现出血、血肿和感染的情况。在护理中，
术后患者术肢制动8～12h，并密切监测其切口是否出现渗血的情况，以便能够
及时进行处理。
1.2.5并发症的观察和护理
从临床实践来看，植入后综合征是主动脉夹层患者手术后最为常见的一类并
发症，发生率超过30%。针对这种情况，护理人员首先应必须保证病房内良好的
通风条件，叮嘱患者适当的增加单日饮水量，并尽量避免食用辛辣油腻的食物；
其次，对患者进行观察。从临床实践来看，主动脉夹层有较高的复发率，而且病
情发展迅速，因此护理人员在手术后要密切观察患者的病情变化，特别是突发疼
痛的患者，临床上往往将这种情况定义为复发的征兆，因此，护理人员要对患者
疼痛的部位、性质和强度进行密切的观察，如患者出现这种情况，应第一时间报
告给医生。
1.2.6出院指导
嘱咐患者出院后尽量保持良好心态，在日常生活中要注意劳逸结合，避免从
事剧烈的活动及体力劳动；日常食物应以高纤维素、高维生素和高蛋白的清淡易
消化的食物为主；最后，详细告知患者随访及复查的时间。
2结果
经系统的治疗及护理，所有患者均痊愈出院，治疗、护理效果达到预期。
3讨论
从临床实践来看，腹膜支架介入治疗是当前治疗主动脉夹层的主要方法，由
于该疾病发病迅速、变化快，患者病死率高；因此，科学有效的护理对患者疗效
的保证有着不可替代的作用。结合本次研究来看，护理人员首先要对该疾病的特
征有足够的认识，能够根据患者的表象准确的判断患者的病情变化，对可能出现
的情况要做好充足的准备。
结合本次研究来看，我们通过术前护理、疼痛护理、心理护理、术后切口护
理、并发症观察护理及出院指导几个环节着手取得了良好的效果，所有患者经过
系统的治疗及护理，均治愈出院，治疗及护理效果均达到临床预期。
综上所述，主动脉夹层覆膜支架植入术中行科学有效的围手术期护理，能够
最大程度的提高患者的疗效。本次研究所概括的护理方法，均源自临床实践及已
有研究资料的整合，具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴。