60例急性主动脉夹层患者支架植入术后护理
60例急性主动脉夹层患者支架植入术后护理
【摘要】 目的：研究探讨急性主动脉夹层行支架植入术后的护理方法。方法：对60例急性主动脉夹层患者进行术前严密监测生命体征，制定出最佳的护理方案，应用强镇痛药物止痛，控制血压及心率稳定，耐心沟通，消除患者的恐惧焦虑。术后积极防治各种并发症，指导患者健康的生活方式。结果：60例患者均顺利完成手术，53例痊愈，7例好转出院。经复查无并发症的发生，患者对护理工作的满意率达到99%。结论：术前制定严密的护理计划，完善术前准备，术后密切观察患者的病情变化，积极防治并发症，可以明显提高手术成功率及患者的生存质量。护理人员细致体贴，高度的责任感也是手术治疗成功的关键之一。
【关键词】 急性主动脉夹层； 支架置入术； 护理
中图分类号 r473.5 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）17-0081-02
主动脉夹层又称为主动脉夹层动脉瘤，两周以内发病的主动脉夹层称为急性主动脉夹层。该病是一种很严重的心血管疾病，其发病特点有起病急，病情危重，患者可出现突然胸及后背剧烈绞痛、压迫症状、濒死感甚至休克。手术治疗效果优于保守治疗，而主动脉支架植入术是近年来逐渐被应用的新技术，具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，且能大幅降低死亡率[1]。笔者所在科室自2010年7月-2012年7月对60例急性主动脉夹层患者成功进行了支架植入术，并经过精心的护理，取得了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年7月-2012年7月笔者所在科室收治急性主动脉夹层患者60例，男41例，女19例；年龄41～75岁，平均（51.2±10.8）岁，平均就诊时间为（6±3.4）h。患者入院以胸部和（或）背部突然剧烈疼痛为主诉。全部经过胸部x线片及主动脉增强ct等被确诊为主动脉夹层，排除其他外伤所致。
1.2 治疗方法
患者全麻或局麻，在导管室与dsa的监视下，运用超硬导丝将支架从左肱动脉再经颈动脉，送至主动脉夹层处，经过dsa的定位后沿鞘管导到患处，并将支架缓慢释放退出鞘管，再经过dsa的造影下无造影剂向外渗出、假腔分流等现象出现，说明主动脉夹层的入口已经被支架封闭住，并同时检查足背动脉的搏动及血管吻合处情况良好后，缝合切口[2]。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理
1.3.1.1 常规护理 患者收治入院后立即建立输液通道，密切监测生命体征、血氧饱和度、意识等，嘱咐患者绝对卧床休息，注意缓慢翻身，进食高蛋白、高能量和高纤维素容易消化的食物，保持排便通畅，以防腹压过大引起主动脉夹层破裂。
1.3.1.2 止痛 患者以胸部和（或）背部突然剧烈疼痛为主诉入院，其表现主要有持续“刀绞样”、“撕裂样”剧烈疼痛，伴有心悸、出汗，甚至产生濒死感。疼痛的部位对了解主动脉夹层的位置有一定的帮助，疼痛的加重与减轻反映了主动脉夹层的病情进展，预示着夹层剥离的继续扩展与否，因此早期消除疼痛是治疗的首要任务[3]。一般常规剂量的镇静止痛药有时并不能有效缓解疼痛，可缓慢静脉注射吗啡或肌肉注射杜冷丁等强镇痛药。患者常因剧烈疼痛及缺乏相关医学知识产生恐惧、焦躁等心理，应及时评估患者的心理状态，制定相应的护理措施。详细介绍手术治疗的方法、特点，交代相关注意事项，密切关心安慰患者，消除患者恐惧、焦躁等心理，使其积极乐观面对疾病，配合治疗。
1.3.1.3 血压及心率 血压过高、心率过快可加重主动脉夹层的扩展，加剧胸部或背部的疼痛，而剧烈的疼痛又会使心率加快，升高血压，继而形成恶性循环，因此控制血压及心率有助于缓解病情。给予β受体阻滞剂及硝普钠，把血压控制在100～120/60～80 mm
hg，心率控制在60～80次/min。
1.3.2 术后护理
1.3.2.1 观察病情 手术完毕，患者送入监护室，密切监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及神志变化，观察肢体末梢动脉搏动情况及温度与颜色，发现异常情况，立即通知医生做相应的处理。严格控制血压，如术后血压过高、不稳定可导致新植入的支架不稳定而发生移位，严重者会阻塞主动脉引发大脑缺血，因此常规使用硝普钠，将血压控制在100～120/60～80 mm hg。全麻患者病情许可应尽早撤离呼吸机以防发生呼吸道并发症。 1.3.2.2 预防并发症 支架置入术后常见并发症有：内漏、动脉瘤、卒中和缺血性脊髓损伤引发截瘫、下肢麻痹、切口感染及入路血管损伤等，前三者可产生严重后果，对于i型内漏需要及时处理，可采用高压球囊扩张支架近端封闭内漏；对多种原因再次形成的主动脉瘤，需要再次考虑支架置入术；对于脊髓损伤引发截瘫，可在术后4 d内适当释放脑脊液预防产生截瘫。（1）预防感染：术后常规进行预防性静脉抗感染治疗3～5 d后，再改为口服广谱抗生素1周，期间严密测量体温，若体温在术后3 d仍升高，则需要查找原因包括穿刺部位是否感染、肺部是否感染等。（2）预防褥疮：因患者卧床时间久且翻身困难，为减少褥疮的发生率，护理人员需常给患者翻身按摩，加强护理受压部位的皮肤。
1.3.3 出院指导 嘱咐患者出院后继续坚持治疗，控制好血压，并以休息为主，不能从事重体力劳动与剧烈运动。饮食宜清淡，低盐低脂肪饮食，多食瓜果蔬菜，注意戒烟酒。学会控制不良情绪，保持良好的心态。定期复查，如出现异常情况应立即就诊。
2 结果
60例患者均顺利完成手术，53例患者术后8～14 d康复出院，7例患者好转出院。所有患者均得到精心、及时有效护理。经复查无内漏、动脉瘤、截瘫、感染、褥疮等并发症的发生，未发现有支架移位的情况。患者对护理工作的满意率达到99%。
3 讨论
主动脉夹层的发病率随着我国老龄化在逐年上升，以往手术治疗主要为外科手术切除及人工血管移植，手术难度大，并发症较多，死亡率也高，而主动脉支架置入术利用带膜支架的扩张作用，紧贴主动脉的内膜破裂口，有效防治动脉瘤的扩大与破裂，从而达到稳定主动脉的作用[4]。但是主动脉夹层发病急骤，病情发展快，症状表现多样，容易误诊，死亡率很高，特别是老年患者对手术的耐受力弱，免疫力低，因此对护理的要求也更高[5]。在本次研究中，笔者通过术前严密监测生命体征，完善各种检查，根据患者的个人实际情况制定出最优的护理方案。通过强镇痛药物，有效消除疼痛，并给予β受体阻滞剂或硝普钠等控制血压及心率，阻止病情的恶化。耐心与患者及家属沟通，安慰患者消除其恐惧焦虑，使其积极配合治疗。术后密切监测生命体征，及时处理异常情况，积极预防各种术后并发症，指导患者健康的日常生活方式。护理人员细致体贴，高度的责任感也是手术治疗成功的关键之一。
参考文献
[1]陈明菊，王小为，黄朝芳.主动脉夹层瘤患者内支架植入术的围手术期护理[j].海南医学，2011，22（5）：151-152.
[2]王青，王启船，程明芝.主动脉夹层瘤内支架植入术的围手术期护理[j].中国医学创新，2012，9（23）：80-81.
[3]庞秀清，主动脉夹层动脉瘤患者支架植入术的护理观察[j].微创医学，2012，7（2）：205-206.
[4]李香伟，林辉，龙小毛.主动脉内带膜支架植入术的临床应用[j].广西医科大学学报，2007，24（2）：302-303. [5]张梅，杜正隆，邓海青，等.老年主动脉夹层瘤患者覆膜支架植入术的护理[j].当代护士，2011，4（9）：40-41.
（收稿日期：2013-02-19） （编辑：王春芸）
主动脉夹层急救及护理
内蒙古中医药对糖尿病患者的健康知识教育，使其掌握饮食治疗，服药的注意事项，自我血糖监测及胰岛素的注射方法，掌握正确的运动量及预防和延缓并发症的发生等，就能使病人掌握科学的防治手段，实现长寿和高质量的生活目标[5]。因此，有效的社区护理干预是提高糖尿病患者自我管理能力和控制血糖的有效途径。参考文献[1]陈燕妃，郭艳.糖尿病的相关因素分析及社区护理[J].中国实用护理杂志,2011.27（30）:72-73.[2]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南，北京大学医学出版社，2004：2.[3]杨红云.乙型糖尿病患者实施社区护理的效果评价[J].2011.6（28）60.[4]陈燕妃，郭艳.糖尿病的相关因素分析及社区护理[J].中国实用护理杂志,2011.10（28）27.[5]贾芸，滕香宇.糖尿病患者自我管理健康教育现状与对策[J].护理管理杂志,2005.5（2）29-20.
*福建省三明市第二医院福建医科大学临床教学专业基地（365000）2012年7月22日收稿摘要：目的：总结主动脉夹层病人的急救及护理。方法：对2007年5月～2011年5月在我院就诊的14例主动脉夹层病人的急救及护理进行回顾性分析。结果：急性期救治无效死亡1例，13例患者好转或治愈出院，术后无并发症，平均住院时间30±1.21d，均未发生与护理相关的并发症。结论：加强主动脉夹层病人的急救及护理是降低主动脉夹层患者病死率、为进一步的手术介入治疗赢得时间的关键。关键词：主动脉夹层；高血压；急救护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0162-02主动脉夹层的急救及护理陈文*陈燕飞*王苏玲*
主动脉夹层（aorticdissection，AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是一种少见且极其凶险的心血管疾病，其临床表现复杂多样，极易造成漏诊和误诊。主动脉夹层是由于主动脉内膜突然发生裂口，在强有力的压力推动下主动脉内的血流进入中层，将中层分裂成两层形成夹层。但引起主动脉夹层的确切原因尚不清楚，目前多认为与主动脉血管壁本身结构病变及主动脉血管内膜伤撕裂等有关，而高血压和马方综合征是主动脉夹层发生的最常见诱因[1]。主动脉夹层具有病情变化迅速、并发症多、致死率高等特点。2007年5月～2011年5月我院收治了14例主动脉夹层病人，现将临床急救及护理总结如下。1临床资料1.1一般资料：2007年5月～2011年5月我院收治主动脉夹层病人共14例，男8例，女6例；年龄41~67岁，平均54岁，按照De－bakey主动脉夹层分型:Ⅰ型6例，Ⅱ型7例，Ⅲ型1例，14例均有明确高血压病史，伴有糖尿病史8例；均有心律增快及不同程度胸、腰背部和腹部剧烈疼痛，大汗淋漓。1.2结果：确诊后均行带膜支架植入术治疗，其中，急性期救治无效死亡1例，13例手术介入治疗均获成功；术后无并发症，13例病人均好转出院。2术前急救护理2.1协助早期诊断：急性主动脉夹层是临床较少见的严重心血管急症，易造成漏诊、误诊，未经诊治的患者在发病24h内的死亡率极高，临床主要表现为突发性心前区疼痛，疼痛剧烈难以忍受，呈刀割或撕裂样，伴烦躁不安，大汗淋漓，疼痛部位多在胸前区向背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腰部、腹部及下肢。病人因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压迅速降低，常伴有晕厥和死亡，因此，密切观察病情，协助医生早期明确诊断是提高抢救成功的关键[2]。2.2急性救治：病人入住后，立即将患者安置于抢救室，绝对卧床休息，避免一切不良刺激，按医嘱给心电监护，氧气吸入，减少病人的上下翻动，给予病人留置导尿，遵医嘱完善各项检查。2.3血压的观察：密切观察病人生命体症的变化，在发病24h内进行积极的降压治疗很重要，可为进一步的手术介入治疗赢得时间，护理人员密切观察病人的血压变化，其血压控制目标有严格要求，5~10min内将舒张压下降10~15%，30min内将血压控制在120/80mmHg以内[3]。我院14例患者中有1例出现急性休克，入院时血压230/110mmHg，入院后腰背部剧烈疼痛，大汗淋漓，血压突然快速下降，快速性心律失常、无尿、神志模糊等症状，经抢救及补液亦未能纠正，最后这1例患者抢救无效死亡，其余13例患者入院时均有3级高血压病，心律（房颤8例、窦性6例）按医嘱给硝普钠静脉推注泵，根据血压调节药物用量，很好地控制了血压，后转血管外科行带膜支架植入术效果很好，由于夹层血肿的压迫可造成一侧血压降低或上肢血压高于下肢，形成四肢血压不对称，应同时测量、记录四肢血压，并观察其差别，一般以右上肢血压作为临床监测、用药的标准[4]。2.4镇静止痛：由于主动脉夹层血肿不断延伸，常导致剧烈疼痛、烦躁，进一步导致了血压升高而加重病情，给患者适量应用镇静剂，如安定10mg肌肉注射，疼痛剧烈者在严格监测生命体征的条件下应用镇痛药物，如哌替啶50~100mg肌肉注射，或吗啡5~10mg静脉注射或静脉输注，疼痛缓解，提示夹层血肿停止伸延；如疼痛反复出现，应警惕夹层血肿扩展。2.5药物观察2.5.1硝普钠的作用：目前，大量文献公认硝普钠是控制AD伴高血压的有效药物之一[5]。硝普钠化学名称亚硝基氰化钠二水合物，是一种速效、短时的血管扩张药，对动脉和静脉的平滑肌均有直接扩张作用，可明显降低心脏前、后负荷，新鲜配置、避光使用匀速给药。2.5.2硝普钠的特殊护理：硝普钠水溶液稳定性差，应现配现用，用5%GS做溶剂，且不能与其他药物配伍，局部刺激性强，又需持续使用，应选择粗、直的浅静脉或中心静脉单独输入。硝普钠降压作用快而强，临床以每分钟5滴起，根据血压逐渐增加速度，直至达到血压目标值，使用期限一般为4~6h，定时更换。硝普钠水溶液在光照下会加速分解，产生有毒的氢氰酸和普鲁士兰，使用时加用避光输液装置，使用输液泵，按医嘱根据血压调整滴速，新鲜溶液为淡棕色，如颜色变蓝则提示不能使用，须立即予以更换[6]。2.6安全转运：CT或MRI等辅助检查为确诊AD的主要检查，如何安全转运病人，保障病人安全，需制定相应的转运对策:转运前向患者解释检查的必要性和途中转运的方法，取得患者和家属的配合；携带氧气、急救仪器及药品；医护陪同前往，减少患者紧张情绪，并能在病情变化时迅速组织抢救；应整床转运，避免多次搬动；记录转运前生命体征，随时观察变化，每15min监测1次生命体征，发现变化及时处理；与检查科室做好联系，争取密切配合，减少转运时间，降低风险，提高病人安全。3术前准备3.1心理护理：主动脉夹层病人大多因剧烈疼痛、大汗淋漓会出现濒死感而紧张、烦躁、恐惧，带膜支架植入术病人的认知程度较低而感到紧张无助，医务人员应主动关心患者，告知术中及术后可能出现的并发症，及时准确把我们的手术方案告知病人，以取得充分理解并做好配合，术前禁食12h，禁饮水6h，并完善术前各项检查。3.2经济支持：主动脉夹层病人行带膜支架植入术费用较多，需向病人及家属充分说明，以积极筹措资金保证顺利进行带膜支架植入术。4手术方法4.1主动脉血管造影：患者取仰平卧位，常规消毒铺巾，选择左侧肱动脉为穿刺点，以2％利多卡因局麻后，用seldinger法穿刺左侧1622012年9月肱动脉成功后，顺行导入5F血管鞘，在泥鳅导丝的引导下进入猪尾导管，将导管送至升主动脉，连接高压注射器，行主动脉造影，（300kpa，10ml/秒，总量30ml），造影提示，主动脉夹层，未见明显破口及夹层出口，术中考虑夹层的破口血栓形成，无假腔血流灌注，依据术前CTA检查，术中定行左侧锁骨下动脉以远破口封堵术。4.2支架植入2％利多卡因，局部麻醉右侧腹股沟区，切开长约5cm，分开皮下组织，切开动脉鞘，股动脉近端及远端分别予以套带控制，直视下右侧股动脉穿刺，置入5F血管鞘，在超滑导丝的引导下送猪尾导管升主动脉，更换超硬导丝送至升主动脉，将右侧股动脉切开，送入腹膜支架（直径34mm），送至降主动脉后，经左侧肱动脉穿刺处高压造影，显示左侧锁骨下动脉开口处，于开口以远释放支架，释放支架后形态良好，再次行升主动脉血管造影，血管形态好，血流速高，退出支架外鞘，退出左侧肱动脉处穿刺血管鞘，局部加压包扎，缝合右侧股动脉及切口，创面予以加压包扎，患者送返病房。5术后护理5.1患者术后易出现出血，动脉瘤破裂，术后切口感染，愈合欠佳或不愈合，术后血栓再次形成，再出现狭窄，下肢动脉缺血等并发症，做好基础护理及专科护理，遵医嘱进行心电、血压、心率、心律的监护，发现异常立即报告医生。5.2观察全身出血倾向及穿刺局部情况。穿刺处是否有出血、瘀斑等症状。若术后压迫止血不当，穿刺局部易发生渗血、血肿，术后局部沙袋压迫6小时，卧床休息24小时，并做好交接班。5.3观察足背动脉搏动情况：术后24h内要密切观察穿刺侧足背动脉搏动情况，每1小时测试1次，并与对侧足背动脉搏动比较，出现异常立即通知医生并采取必要措施。5.4出院健康宣教：①术后14d复查CT，了解支架位置、有无漏血、假腔有无血栓形成、假腔闭合情况，病情稳定即可出院。②教会病人自测心率、脉搏、血压，坚持按医嘱服降压药，不擅自调整药量，有效控制血压。③近期不做剧烈活动，出院后3~4周控制活动量，不搬抬重物，保持良好心态，戒烟戒酒，避免情绪激动。④饮食清淡、易消化、富含营养，少食多餐，不吃动物内脏，科学饮食。⑤若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。⑥定期复查:术后3个月、6个月、12个月，复查胸主动脉CT，观察移植物是否通畅，有无扭曲、移位，观察假腔闭合情况[7]。向患者说明抗凝治疗的重要性，嘱其遵医嘱服药，并教会患者自己观察有无出血倾向。6结果本组病历14例，除1例急性期救治无效死亡，13例患者行带膜支架植入术治愈出院，均未发生与护理相关的并发症。7小结主动脉夹层是临床上少见而严重的急症，病人往往以急性左心衰，心功能不全收住心内科，诊断明确后转血管外科治疗，护士应适应新技术多学科的合作，配合医生积极协助早做诊断，术前积极配合抢救，术后严密病情观察，良好的护理专业技术是病人安全的保障。参考文献[1]毛华杰，谭利娜.B型主动脉夹层介入治疗的观察与护理[J].当代医学，2010，16(23):98-100.[2]张蕻，张治萍.急性主动脉夹层的急诊抢救和护理策略[J].中国误诊学，2010，8，23（10）.[3]ElliottWJ.Clinicalfeaturesinthemanagementofselectedhyper-tensivemergencie[J].ProgCardiovascDis，2006，48(5):316.[4]景在平，冯翔.主动脉夹层腔内隔绝术[M].北京:人民军医出版社，2008:25，82.[5]吕利雄，朱长清.拉贝洛尔和尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压疗效比较[J].中国药房，2007，18(20):1567-1568.[6]李小勤，杨惠花.急性主动脉夹层患者的血压控制及护理[J].中国误诊学2010，12，35（10）.[7]连丽虹.78例主动脉夹层病人的急救护理[J].全科护理，2011，5（9）.
主动脉夹层的介入治疗与护理
主动脉夹层的介入治疗与护理
主动脉是人体内的主干血管，直接承受着来源于心脏跳动引起的压力，血流量巨大，而主动脉夹层是指内膜局部撕裂，从而受到强烈的血液冲击，以致于内膜逐渐剥离，最终在动脉内形成真腔和假腔。一旦发生这种情况若未及时给予合理的治疗，则会引发破裂，从而危及患者的生命。这也是主动脉夹层的三大特点之一，即高死亡率，其余两点是起病急、发展快，这是临床最常见的主动脉疾病之一，由此可以看出，该病在发病后需立即治疗，而临床对于主动脉夹层常用的治疗方式为介入治疗，但是可能很多人对于介入治疗并不了解，所以本篇文章就这一问题进行讲解。
一、主动脉夹层的介入治疗是什么？
在讲解介入治疗之前，首先来要认识主动脉夹层的分型，临床根据德贝克将其分为三个类型，即Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型：Ⅰ型是指夹层始于升主动脉，且随着病情发展逐渐超过主动脉弓，直至降主动脉，甚至可达腹主动脉；Ⅱ型是指夹层局限于升主动脉；Ⅲ型是指夹层始于降主动脉且逐渐向远端延伸，也可根据夹层累及范围分为Ⅲ型a和Ⅲ型b，前者是指夹层累及到胸主动脉，后者指夹层不仅可累及胸主动脉，也可累及至腹主动脉。
而介入疗法是在主动脉覆膜内植入支架以达到封闭撕裂口的目的，适用于Ⅲ型患者，主要治疗方式有两种：第一种是在局部麻醉的情况下，在右侧腹股沟行切口，同时逐层分离以便于将股动脉暴露在视野下，行股动脉穿刺，并置入5F动脉鞘，后沿着导丝将其送至猪尾巴导管内并行主动脉造影，在图像的引导下精确测量，选择尺寸最佳的覆膜支架置入其中，然后再次行主动脉造影以此来确认支架是否放置到位，随后将导管拔出。手术完成后缝合股动脉的穿刺口以及皮肤，并使用动脉压迫器进行压迫以防出血；第二种方式也需要在局部麻醉下进行，使用塞尔丁格技术在股动脉穿刺，后续方法与第一种方式相同。
主动脉夹层若不及时治疗，极易发生破裂，从而诱发死亡，在以往的文献报告中指出，主动脉夹层在发生后的一周内死亡率可达50%左右，而一个月内死亡率高达70%左右。由此可见治疗的重要性，但并不是说经过介入治疗后就代表疾病已经痊愈，临床中有很多患者即使侥幸得以存活，但是在后续时间内由于假腔不断扩大，再加上压力不断增加，以致于真腔血管的血流量逐渐降低，从而导致在主动脉供血范围内的脏器出现缺血情况。这时护理就排上用场了，只有做好术后护理才能够保证介入治疗的疗效的预后效果，但是需要注意护理工作可不能仅仅局限于术后，术前护理和术中护理也不容忽视，下面我们就来看看主动脉夹层介入治疗的护理具体有些措施。
覆膜支架植入治疗主动脉夹层的临床观察及护理
护理实践与研究２０１０年第７卷第２期（下半月版 要的，可以改善患者肺功能，增加肌力、改善冠状动脉血流量， 恢复心功能，有利于心脏早日康复 。 参考文献 ［１］徐宏耀，吴 信主编．心脏外科监护［Ｍ］．北京：人民军医出版 社．２００３：１５５—１５８． ［２］梁继娟，方文，诸蕊玉，等．康复护理对心脏双瓣膜置换术后 患者早期康复的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（１０）：７２４一 ・７ｌ・ ７２６． ［３］方文，陈永彤，粱继娟，等．心脏瓣膜置换术后康复干预对早 期生存质量的影响［Ｊ］．中国临床康复，２００２，６（８）：１１０６一 ｌ１Ｏ７． （收稿日期：２００９—０７—２１） （本文编辑白晶晶） 覆膜支架植入治疗主动脉夹层的临床观察及护理 黄燕梅赣红余娇 摘要 目的：探讨覆膜支架植入治疗主动脉夹层的临床观察及护理方法。方法：对１１例覆膜支架植入治疗主动脉夹层患者进行严密的术前、 术后护理和出院指导，包括：控制血压、心率，控制疼痛，基础护理等内容。结果：１１例患者手术均获成功，住院８—１５ ｄ．痊愈出院。结论：做好主 动脉夹层带膜支架植入的术前、术后护理，能降低患者死亡率，促进患者康复。 关键词 覆膜支架；主动脉夹层；观察与护理 主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入 主动脉壁中层而形成的血肿，并沿主动脉纵轴扩展，形成主动 脉壁层分离。临床表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状， 其特点是起病急、发展快、死亡率高。近年来，主动脉腔内覆 膜支架植入术以其创伤小、手术死亡率低、术后恢复快等优点 而广泛应用。我科２００７年１月～２００８年６月对ｌ１例主动脉 夹层患者进行覆膜支架植入治疗，取得了良好的效果，现将临 床观察及护理体会报道如下。 １临床资料 本组患者ｌ１例，男１０例，女１例。年龄２６～６７岁。其中 创伤性胸主动脉瘤１例，其余ｌ０例均有高血压病史。１ １例患 者均有突发性剧烈胸背部疼痛史。人院后查体：体温、呼吸正 常，血压波动维持在１４０—２００／９０—１３０ ｍｍＨｇ，ＭＲＩ或增强 ＣＴ结果示：主动脉夹层动脉瘤形成，ＤｅＢａｋｅｙⅢ型４例，Ｄｅ— ＢａｋｅｙⅡ型７冽，属介入治疗适应证。 ２结果 １１例患者手术均获成功。术后造影示：破口均封闭，无 残余分流。住院８—１５ ｄ，痊愈出院。随访至今，患者情况良 好，ＣＴ复查支架无移位、无漏血、无严重心脑血管并发症发 生。 ３临床观察及护理 ３．１术前护理 ３．１．１心理护理患者因发病突然，疼痛剧烈，病情严重易 作者单位：３３０００６江西南昌大学第二附属医院心胸外科 黄燕：女，本科，主管护师 产生紧张、恐惧的不良心理情绪，引起血压波动，易诱发动脉 瘤破裂。护士应多关心患者，耐心地向患者介绍各项治疗及 护理措施的必要性和重要性，稳定患者情绪，使其积极配合治 疗。向患者讲解微创手术的优点，介绍带膜支架的结构和性 能，术后可能出现的情况等，使其有充足的思想准备，消除或 减轻患者焦虑心理，主动配合手术。 ３．１．２控制血压、心率控制血压是治疗主动脉夹层的关 键。为防止血压波动，患者应遵医嘱持续泵入硝普钠，使血压 能够保持重要脏器灌注的最低水平，应维持在９０—１２０／６０— ７０ ｍｍＨｇ；减慢心率，以减轻血流搏动波对主动脉的冲击…， 心率控制在６Ｏ～７０￣／ｍｉｎ，可有效的延缓或终止夹层血肿继 续延伸，疼痛消失 』。若患者心率快，可口服倍他乐克２５— ５０ ｍｇ，每日２次或每８ ｈ １次。本组患者血压均控制在９０～ １１０／５０～７０ ｍｍＨｇ，心率控制在６Ｏ一８０￣／ｍｉｎ。 ３．Ｉ．３控制疼痛疼痛是主动脉夹层发展的标志和主要症 状，控制疼痛是防止瘤体破裂的关键 Ｊ。本组患者均肌内注 射杜冷丁等止痛剂，使患者疼痛明显缓解，生命体征平稳，无 烦躁及不适发生。 ３．１．４基础护理患者人住重症监护室，应给予吸氧，绝对 卧床休息，保持室内安静、整洁，尽量减少陪护、探视人员，避 免情绪激动引起血压升高。嘱患者进食低盐、低脂、低胆固 醇、粗纤维的食物，保持大小便通畅，避免咳嗽、用力排便等致 腹压增高的动作，必要时给予缓泻剂，预防感冒，完善术前各 项准备工作。 ３．１．５观察周围动脉血管搏动经常检查患者四肢动脉（桡 动脉、足背动脉、股动脉、颈动脉）搏动情况以及双侧动脉搏动 的强弱是否对称。 ３．２
主动脉夹层脊髓损伤后康复指导
主动脉夹层脊髓损伤后康复指导
摘要：目的：研究主动脉夹层患者术后发生脊髓损伤后的康复指导措施以及康复效果。方法：本研究作者选择的60例研究对象均来源于2016年7月-2020年7月期间我院收治的主动脉夹层手术治疗后发生脊髓损伤的患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由30例患者组成，对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上采用针对性护理，比较两组患者的护理满意度；并发症发生率（感染、脑疝、渗液）；护理前后的收缩压、舒张压、平均动脉压。结果：观察组患者的护理满意度为93.3%（28/30），对照组患者的护理满意度为70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为10.0%（3/30），对照组患者的并发症发生率为33.3%（10/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：主动脉夹层患者通过手术后发生脊髓损伤，采用针对性护理，能够有效降低并发症发生率，改善患者血压，值得推广。
关键词：主动脉夹层；脊髓损伤；针对性康复护理；并发症
主动脉夹层是一种十分严重心血管的疾病，会对患者的生命造成严重的威胁，具有较高的致残率以及致死率。通过早期准确诊断，即使手术，能够避免夹层破裂[1]。脊髓损伤属于主动脉夹层手术后严重性并发症，发生脊髓损伤后，患者会出现单侧下肢，甚至双侧下肢运动功能异常[2]。主动脉夹层患者在手术中需要接受深低温停循环，阻断主动脉时间加长，导致脊髓的供血缺乏，并且，少数患者在术前脊髓供血血管就发至假腔中，术后假腔过早形成血栓，从而对脊髓供血造成影响，所以，术后脊髓损伤率相对较高[3]。临床中一般会采用脑脊液引流方阿飞治疗主动脉夹层脊髓损伤患者，既能够提升脊髓灌注压，还能够将脑脊液中的炎性因子去除，但是，该方法的并发症发生率相对较高，影响预后，因此还需要有效的护理干预配合治疗[4]。本次研究，作者选择的60例研究对象均来源于2016年7月-2020年7月期间我院收治的主动脉夹层手术治疗后发生脊髓损伤的患者，通过对照研究，分析主动脉夹层脊髓损伤的针对性护理的应用效果，现将研究结果报道如下所示。
主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入术的围手术期护理
・２Ｏ・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２００９，Ｎｏ．１ 主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入术的围手术期护理 黎月兰 摘要总结５倒主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入术的围手术期临床护理要点，包括术前进行有效的心理干预、正确指导活动与饮 食、密切监测血压、缓解疼痛，并加强对术后生命体征的观察以及切１２＂出血、肢体血运、肾功能、感染等并发症的预防和护理。认为主动 脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入术的固手术期的护理质量是影响治疗效果的重要因素，加强对此类患者围手术期的观察和进行有效 的护理，有利于手术治疗成功，促进患者早日康复。 关键词：主动脉夹层动脉瘤；围手术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００９）０１－００２０－０２ 主动脉夹层动脉瘤（ＡＤＡ）是由多种原因引起的主动脉壁内膜 撕裂并纵行剥离而形成的壁内血肿。是临床上起病急、进展快、死 亡率高的一种血管急症。其发病２４ｈ死亡率为２０％一４０％，１周内 为６０％～７０％Ｉ １。近年来应用介入微创方法行血管腔内覆膜支架植 人术治疗主动脉夹层，具有创伤小、出血少、术后恢复快和患者易 于耐受等优点目。本院自２００３年１１月一２００７年５月，成功应用腔 内覆膜支架植入术治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤５例，现将护理 体会总结如下。 １临床资料 本组患者中，男性４例，女性１例，年龄３９～７６岁，平均年龄 ５５岁。有高血压病史者５例，合并冠心病史者３例，有脑梗死病史 者１例。主要症状以突发胸背部剧痛者３例，心前区疼痛者１例， 以腹胀为主要症状者１例，全组经ＣＴ、ＭＲＩ确诊。其中胸主动脉夹 层４例，腹主动脉夹层１例。行主动脉造影显示破口均位于锁骨 下动脉开口１．５ｃｍ以下处，均在全身麻醉下行腔内覆膜支架植入 术。手术在ＤＳＡ室数字减影下完成，患者取仰卧位，行全身麻醉 后，常规消毒左上肢，采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺左侧肱动脉，置入６Ｆ 猪尾巴标测导管行升主动脉造影，判断破口位置，主动脉内径，夹 层真假腔。游离显露一侧股动脉，直视下穿刺置人猪尾巴标测导 管，经真腔送入主动脉再次造影，与术前ＣＴ、ＭＲＩ结果对照，选择 合适规格及类型支架。切开股动脉，送入带膜支架系统至病变部 位，控制收缩血压低于９０ｍｍＨｇ，释放支架，最后行主动脉造影观 察支架的位置及修复效果，如无内漏，退出造影导管及支架输送 系统，恢复血压，修复股动脉切口。５例患者覆膜支架全部成功植 入，术后１例原有脑梗死的患者出现左侧肢体功能障碍，其余４ 例术后２周康复出院。术后随访行ＣＴ、血管造影、血管彩超均无支 架移位。动脉瘤腔内完全被血栓填充，患者情况良好，生活质量明 显提高。 ２护理 ２．１术前护理 ２．１．１术前心理干预：由于本病起病急骤，疼痛剧烈而持久，加上 昂贵的手术费用和对愈后的担忧，易使患者产生恐惧、焦虑和紧 张等负性心理，使病情加重。因此术前详细讲解本病相关的知识 及手术过程。列举成功病例，使患者尽快适应角色的转换，树立战 胜疾病的信心，同时加强与社会家庭支持系统的沟通，获得经济 工作单位：４１４０００岳阳市湖南省岳阳市二人民医院介入室 黎月兰：主管护师 收稿日期：２００８—０８—２２ 与情感支持。本组有２例患者入院后情绪不稳定，产生悲观失望 的心理，经过护理人员鼓励及有效的治疗，疼痛减轻后能积极配 合治疗。 ２．１．２活动与饮食指导：主动脉夹层动脉瘤血压增高及左心射血 速率增高，加之活动及用力，均可使瘤体破裂。术前嘱患者绝对卧 床休息，避免突然变换体位及用力增加腹压的活动，如：剧烈咳 嗽、用力排便等。进食易消化高纤维素的饮食，少量多餐，预防便 秘，必要时应用缓泄剂。为患者提供安静舒服的环境，保证充足的 休息。 ２．１－３病情观察：①生命体征监测：持续心电监护，密切观察生命 体征变化，尤其是血压的监测，快速降压以硝普钠最常用，本科５ 例患者人院后均用微量泵以１２．５ｕｇ～２５ｕｇ／ｍｉｎ持续泵入硝普钠，并 根据血压调整剂量，使血压维持在１００～１２０ｍｍＨｇ，／６０—９０ｍｍＨｇ，同 时给以Ｂ受体阻滞剂，如倍他乐克，使心率控制在６ｏ～８０次之间。 持续低流量氧气吸入，纠正缺氧状态。应用硝普钠应现配现用，６ｈ 更换１次，注意避光使用，大剂量长期应用后观察有无恶心、呕 吐、头痛、谵妄等不良反应 。②疼痛的观察与护理：疼痛是ＡＤＡ 患者最特征的临床症状，疼痛典型表现为突然发作并且开始最为 剧烈。疼痛可直接反映病情的进展，如果疼痛减轻后又突然加剧， 提示夹层分离继续扩展；疼痛突然减轻或消失是主动脉夹层停止 剥离或夹层血肿破向血管腔的指征 ；因此护士应密切观察疼痛 的部位、范围、性质、程度，发现病情变化及时进行处理。疼痛剧烈 时遵医嘱给予有效的镇痛、镇静治疗。本科４例患者通过使用降 压药物，疼痛得到了有效的缓解，１例应用硝普钠降压后疼痛无明 显改善，遵医嘱给予杜冷丁ｌＯ０ｍｇ加异丙嗪２５ｍｇ肌注，患者疼痛 减轻。 ２．１．４术前准备：完善各项检查，如血常规、凝血系列、肝肾功能、 心血管及肺功能检查。双侧腹股沟区及左上肢备皮，进行抗生素 和碘皮试。术前禁食４ｈ，术前３０ｒａｉｎ给予安定１０ｍｇ肌注，通知介 入室，各种抢救药物及抢救仪器处于完好备用状态。 ２．２术后护理 ２．２．１生命体征的观察：由于腔内人工移植物在心脏搏动和高速 血流的作用下，移植物有向远端移位及人工血管扭曲、成角，甚至 主动脉瘤破裂等意外。术后在保证重要脏器血供的基础上需严格 控制血压。患者术后送入ＣＣＵ持续心电监护，每小时观察患者的 意识、瞳孔、心率、心律、血氧饱和度的变化，注意有无心律失常。 本组５例患者术后均应用硝普钠维持血压在９０～１１０／６０～ ７０ｍｍＨｇ，同时Ｅｌ服倍他乐克控制心率在６０～７５次份之问Ｈ。 ２．２．２切口护理：由于手术过程中患者全身肝素化，所以术后伤口 容易引起出血。股动脉处切口需经外科缝合止血，
主动脉夹层动脉瘤覆膜内支架置入术的术前及术后护理
虱眶｜冒—盈同２０１３年４月第１１卷第１２期 ・临床护理・７３７
主动脉夹层动脉瘤覆膜内支架置入术的术前及术后护理
何春燕 （湖南省平江县第一人民医药心内科，湖南岳阳４１０４００）
【摘要】总结了１２例主动脉夹层川型患者行覆膜支架置入术前、术后的护理。护理重点包括有效的监护如严密监测血压、心率；术肢及伤
口的观察；疼痛的观察；重视心理护理和健康教育。认为覆膜内支架置入术是治疗主动脉夹层动脉瘤的有效介入方法，但术后严密的监测 与护理及全程的健康教育是手术成功的有力保障。
【关键词】主动脉夹层；带膜支架植入术；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１２－０７３７－０２
主动脉夹层系主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中
层，形成夹层血肿，随着血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩
展，是主动脉中层的解离过程。该病是心血管疾病的灾难性危重急 症。如不及时救治，５０％的患者在４８ｈ内死亡【】】。近年来随着医疗技术
的不断发展，覆膜内支架植人术已成为治疗主动脉夹层的有效手段。 我院自２００９年１０月至２０１２年７月已成功对１２名患者进行了该项手术，
均治愈出院，现将护理体会报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料
本组病例共１２例，均为男性患者，年龄４８－７５岁，其中腹主动脉 瘤７例，胸主动脉瘤５例，ｌ２例均为高血压多年突然并发主动脉夹层
动脉瘤。
１．２介入方法 患者平卧，予左侧肘部、右侧腹股沟区局部麻醉，穿刺左侧桡动
脉置鞘，将测量标记导管插至升主动脉，造影显示主动脉夹层形态和
位置。行呼吸全身麻醉，主刀医生在患者腹沟下方纵向切开，且需要
沿着股动脉的方向进行开刀，将右股动脉分离出之后，在直视下进行
股动脉穿刺，将６Ｆ猪尾导管置入之后，沿着血管鞘进入导管内，在进
管的同时需要注对比剂，保证导管处于真腔的内部，送导管至弓步，
对破口部位进行确认，沿着猪尾造影导管孔昂硬长导丝送进之后退出 猪尾管，沿着导丝送入主动脉带膜支架，之后确认支架已经到位，进
主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规
【定义】
主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，本病多急剧发病，65%～75%病人在急性期（2 周内） 死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为 50～70 岁，男性发病率较女性为高，男女之比为 2～3:1。
【临床表现】
1、 疼痛：多为突发的剧烈疼痛，为持续性锐痛如刀割样，难以忍受。病人烦躁不安，大汗淋漓。疼痛可因假腔血流重新破入主动脉腔（真腔）使假腔内压力下降，剥离停止而减轻。但有时可 反复出现，提示夹层继续扩展。
2、 主动脉夹层破裂：升主动脉破裂时，由于血液进入心包腔而产生急性心包压塞，多数患者在几分钟内猝死。胸主动脉破裂可造成左侧胸腔积血，腹主动脉破例后血液进入腹膜后间隙。上述患者均有失血表现如口渴、烦躁等症状。
3、 主动脉瓣关闭不全：若夹层位于主动脉根部累及主动脉瓣而造成瓣膜完整性受损亦可出现主动脉瓣关闭不全的症状。轻度关闭不全患者可无症状或被疼痛所掩盖。中度以上关闭不全时，患者可出现心悸、气短等症状，严重者可有粉红色泡沫痰、不能平卧等急性左心衰竭症状。 4、 重要脏器供血障碍：冠状动脉供血障碍时，可表现为心绞痛、心肌梗死，严重者可引起死亡。头臂干动脉受累引起脑供血障碍时可出现晕厥、昏迷、偏瘫等。肋间动脉供血障碍严重者可有截瘫。腹腔脏器供血障碍可引起腹痛、腹胀、肠麻痹、肠坏死、肾功能不全等。
5、 血压与脉搏：除失血外，多数患者虽有面色苍白、四肢末梢潮凉等创伤性休克表现，但血压正常甚至升高。若出现血压下降应警惕夹层破裂的可能。主动脉夹层一个很重要的体征就是肢体间脉搏、血压存在差异，因此早期体检应注意四肢脉搏和血压的检查。外周脉搏减弱伴有血压下降提示可能有夹层破裂、急性心包压塞或急性心肌供血障碍导致的低心排。
6、 心脏：心率较快，多数患者在胸骨左缘第 2、3 肋间，右缘第 2 肋间可闻 2～3 级收缩期杂音。合并主动脉关闭不全时，可闻及胸骨左缘 2、3 肋间舒张期杂音，主动脉第 2 音减弱。
主动脉夹层腔内隔绝术后并发症的观察及护理
·３２· 护理实践与研究２０１３年第１０卷第２２期（下半月版
主动脉夹层腔内隔绝术后并发症的观察及护理
肖蓓刘洪珍齐少春
摘要 目的：探讨主动脉夹层腔内隔绝术后并发症的观察及护理体会。方法：回顾性分析２０１０年１月一２０１３年１月问３９例
主动脉夹层患者行腔内隔绝术后并发症的临床表现及护理措施。结果：３９例患者经腔内隔绝术后死亡１例，切口感染２例，无
内漏、无脊髓损伤。３８例患者均在术后２周内康复出院。结论：经过对术后并发症的细致观察及有效护理，能及时发现病情隐
患并能正确处理，使患者的生存质量和手术成功率大大提高。
关键词主动脉夹层；腔内隔绝术；并发症；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ ｓｎ．１６７２—９６７６．２０１３．２２．０１４
主动脉夹层（ＡＤ）是主动脉腔内的循环血液在主
动脉压力的作用下从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中
膜，在中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴方向延伸扩
展，形成主动脉壁双层分离的状态。其临床特点为起
病急，病情进展快，早期死亡率高，５０％死于４８ ｈ内…。
腔内隔绝术用于主动脉夹层患者的治疗，具有创伤小、
恢复快和住院时间短等特点。然而其术后并发症的发
生，仍具有一定风险，如不及时抢救和积极治疗护理，
对患者的预后和生命都有很大影响。我院２０１０年
１月～２０１３年１月共收治３９例行腔内隔绝术主动脉夹
层患者，现将术后并发症的观察及护理体会报道如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料选取我院收治的３９例主动脉夹层并
实施腔内隔绝术的患者作为研究对象，男２４例，女１５
例。年龄２６～８５岁，平均５３．４岁。入院后患者均行
作者单位：２２１００２徐州市江苏省徐州市医学院附属医院西院骨科 肖蓓：女，本科，主管护师 ｃＴ增强扫描、磁共振检查证实为ＤｅＢａｋｅｙ １１１型主动脉
夹层。
１．２方法 所有患者均在数字减影血管造影室先行
主动脉造影，患者仰卧于造影检查台上，经全麻成功
后，行右腹股沟直切口，显露右侧股总动脉。穿刺股动
覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层患者的护理
山 职互医学院学报 ２０１３年第２３卷第４期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．４ ２０１３
·护理医学·
覆膜支架植入术治疗Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型主动脉夹层患者的护理
崔婵媛，冯旭琴 （山西省人民医院，山西太原０３００１２）
［摘要］ 目的：探讨对Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型主动脉夹层患者行覆膜支架植入术术前、术中及术后的有效护理方法。方 法：对１４例Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型主动脉夹层行覆膜支架植入术的患者，术前、术中、术后均采取密切监护病情、严密监测 生命体征等护理措施。结果：１４例患者病情均好转，术后恢复满意。结论：覆膜支架植入术是治疗Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型 主动脉夹层的有效方法，充分的术前准备、严格的术中监护和完善的术后护理是确保手术顺利进行、保证治疗有 效、减少并发症的关键。 ［关键词］ 主动脉夹层；覆膜支架植入术；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．５４ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １６７１－Ｏ１２６（２０１３）０４－００５１－０３
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｓｔａｎｆｏｒｄ ＴｙｐｅＢ Ａｏｒｔｉｃ Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ Ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ
Ｓｔｅｎｔ－ｇｒａｆｔｉｎｇ
ＣＵＩ Ｃｈａｎｙｕａｎ，ＦＥＮＧ Ｘｕｑｉｎ
（Ｔｈｅ Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｙｕａｎ ０３０００１，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ） ［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ Ｓｔａｎｆｏｒｄ ｔｙｐｅ Ｂ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｅｎｄｏ－
ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔ—ｇｒａｆｔｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｓｔａｎｆｏｒｄ ｔｙｐｅ Ｂ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔ—ｇｒａｆｔ—
主动脉夹层患者的急诊护理措施分析
主动脉夹层患者的急诊护理措施分析
【摘 要】目的：分析探究主动脉夹层患者的急诊护理措施。方法：对2010年10月到2012年9月在我院诊断治疗的60例主动脉夹层患者临床资料回顾分析。结果：60例主动脉夹层患者经过我院及时的急救治疗和科学合理的全方位护理，治愈的主动脉夹层患者58例（96.67%），死亡2例（3.33%）。结论：对主动脉夹层患者的诊断治疗，不仅需要科学具有针对性的治疗，而且全面、多层次的护理措施对主动脉夹层患者治愈非常的重要。
【关键词】主动脉夹层；急诊；护理措施
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0194-02
主动脉夹层是一种发病较急、发展很快、死亡率高等严重的人体大动脉疾病，主要病因是高血压、马凡氏综合征、外伤与手术等。基本病变是出现主动脉壁的中层变性而坏死，管壁脱离、内膜撕裂、血肿蔓延而导致局灶性的夹层血肿，会出现休克、压迫和剧烈疼痛感等症状，主要的临床症状为突发持续的撕裂或者搏动性的疼痛，变化较为复杂，因此必须要高度重视主动脉夹层的急救和全面护理[1]。我院2010年10月到2012年9月在我院诊断治疗的60例主动脉夹层患者在经过及时的诊治和科学全面的护理，取得了较为理想的治疗效果，具体的情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2010年10月到2012年9月在我院诊断治疗的60例主动脉夹层患者，其中男性36例，女性24例，年龄36～85岁，平均年龄为54.1岁，体重43～90千克，平均体重为63.4千克，都有高血压病史，15例临床表现为胸部出现突发性的剧烈疼痛，是突发性持续撕裂样或者搏动性的疼痛，，5例有急性休克现象，8例表现为恶心、呕吐，症状出现到入院的时间为3～10小时，