静脉输液工具的选择
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静脉输液工具的正确选择
护士应与患者及家属沟通，并告知外周输注此类药物可能发生 相关并发症，取得知情同意并签字
临床实践
示例一：喉癌术后首次化疗患者，方案为NS100ML+格拉司琼3mg IVG QD；NS500ML+顺铂100MG IVG QD*1 ; 5-FU6G/IBN,2ml/h*5d
示例二：患者前列腺穿刺术后当天，医嘱：NS100ML+他唑仙4.5G ， IVG BID.
血管条件 血管粗细、弹性、血流量
治疗方案 药物种类、治疗时间、频次
患者病情、年龄、意愿 静疗理念“无针化输液”
推荐留置针、PICC等导管
基本原则
➢ 穿刺针、导管、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用灭 菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用
➢ 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三
接
通
头
附加设备——输液接头
附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
导管相关性血流感染
➢ 带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌 血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源
➢ 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管外段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌
临床实践
示例一：喉癌术后首次化疗患者，方案为NS100ML+格拉司琼3mg IVG QD；NS500ML+顺铂100MG IVG QD*1 ; 5-FU6G/IBN,2ml/h*5d
示例二：患者前列腺穿刺术后当天，医嘱：NS100ML+他唑仙4.5G ， IVG BID.
血管条件 血管粗细、弹性、血流量
治疗方案 药物种类、治疗时间、频次
患者病情、年龄、意愿 静疗理念“无针化输液”
推荐留置针、PICC等导管
基本原则
➢ 穿刺针、导管、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用灭 菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用
➢ 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三
接
通
头
附加设备——输液接头
附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
导管相关性血流感染
➢ 带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌 血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源
➢ 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管外段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌
输液工具的选择与应用-演示文稿课件
6
静脉输液工具的种类
7
8
头皮针
l采血 l单剂量、小量一次或IVP l建议留置时间2－4小时 l非刺激药物/溶液 l溶液处于等渗或接近等渗状态 l溶液处于或接近正常PH范围 l静脉途径无限制 l合作的病人
9
头皮针
l优势：价格 操作简单 容易穿刺
l缺点：活动受限
10
留置针
l穿刺的考虑因素：容易穿刺
l氯化钾： 5.0 l环磷酰胺： 3.0－9.0 l长春新碱： 3.5－5 l顺铂： 3.5－6 l盐酸多巴酚丁胺： 3.5
20
心血管活性药物 抗心律失常药物
溶栓药 抗菌药物
电解质 抗肿瘤 营养类药物 高渗性脱水药
多巴胺、多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素、阿拉明、
硝普钠
可达龙
长期医嘱
尿激酶
喹诺酮类、头孢他啶、 氯霉素、阿昔洛韦
体或药物,刺激性，发疱剂 l不适合经外周静脉进行输液
18
l常见的刺激性药物：青霉素、头孢 菌素、阿西洛韦、二氮卓平(安定 )、钾制剂
l常见的发疱性药物：抗肿瘤药物(
长春新碱、盐酸阿霉素)；其它肠
外输注药物(钙制剂、显影剂、钾
制剂、多巴胺、硝化钠制剂、 10％
/20%/50%的葡萄糖制剂)
19
常见药物的PH值
单用一种药 物＞7天
高浓度补钾、葡萄糖酸 钙、长期医嘱
顺铂、环磷酰胺等
50％GS长期医嘱、 脂肪乳、氨基酸等 甘露醇、甘油果糖≥
5天
建议PICC 或CVC
21
合理选择输液工具的原则
22
选择静脉
23
导管的大小
24
INS 的输液实践标准推荐
l透明的敷料应该每5－7天更换一次， 纱布每天更换一次。
静脉输液工具的种类
7
8
头皮针
l采血 l单剂量、小量一次或IVP l建议留置时间2－4小时 l非刺激药物/溶液 l溶液处于等渗或接近等渗状态 l溶液处于或接近正常PH范围 l静脉途径无限制 l合作的病人
9
头皮针
l优势：价格 操作简单 容易穿刺
l缺点：活动受限
10
留置针
l穿刺的考虑因素：容易穿刺
l氯化钾： 5.0 l环磷酰胺： 3.0－9.0 l长春新碱： 3.5－5 l顺铂： 3.5－6 l盐酸多巴酚丁胺： 3.5
20
心血管活性药物 抗心律失常药物
溶栓药 抗菌药物
电解质 抗肿瘤 营养类药物 高渗性脱水药
多巴胺、多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素、阿拉明、
硝普钠
可达龙
长期医嘱
尿激酶
喹诺酮类、头孢他啶、 氯霉素、阿昔洛韦
体或药物,刺激性，发疱剂 l不适合经外周静脉进行输液
18
l常见的刺激性药物：青霉素、头孢 菌素、阿西洛韦、二氮卓平(安定 )、钾制剂
l常见的发疱性药物：抗肿瘤药物(
长春新碱、盐酸阿霉素)；其它肠
外输注药物(钙制剂、显影剂、钾
制剂、多巴胺、硝化钠制剂、 10％
/20%/50%的葡萄糖制剂)
19
常见药物的PH值
单用一种药 物＞7天
高浓度补钾、葡萄糖酸 钙、长期医嘱
顺铂、环磷酰胺等
50％GS长期医嘱、 脂肪乳、氨基酸等 甘露醇、甘油果糖≥
5天
建议PICC 或CVC
21
合理选择输液工具的原则
22
选择静脉
23
导管的大小
24
INS 的输液实践标准推荐
l透明的敷料应该每5－7天更换一次， 纱布每天更换一次。
静脉输液工具的合理选择
ml/分
肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分
锁骨下静脉
1 - 1.5 L/分
上腔静脉
2 - 2.5 L/分
60滴/分 80滴/分
血管壁侧压↑ 机械性静脉炎
外周小静脉 （血流：1ml/分）
300毫升/时 （5 ml/分）
500毫升/时 （8.3 ml/分）
液流》血流（如此时为较刺激性药液） 血液回流受阻
临床科研支持----渗出(新生儿)
• Stanley ----BD Vialon™导管材质使渗出的风险降低18%；其 中,极低体重儿渗出降低35% ----平均, BD Vialon™导管留置时间增加9小时,渗出发 生时间较Teflon材质延长21%(平均渗出时间: Vialon™51小时； Teflon42小时) ----在NICU，留置时间分秒必争3
• 怎样选择?
治疗的需求
要加入溶液的类型
渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度
治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
PH值
血液PH值为7.35-7.45 ph<4.1为强酸性；pH>9.0为强碱性
– 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. • pH<4.1
- 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
• Myles，Mckee and Jacquot也有相关报告
1.Dennis Maki, MD and Marilyn Ringer, BSN, MS.” Risk Factors for Infusion ----related Phlebitis with Small Peripheral Venous Catheters” Annals of Internal Medicine,1991;14:845-854 2.P.B.Gaukroger,I.G.Roberts,and T .A Manners.” Infutson Thrombophlebitis: A Prospective Comparison of 654 Vialon® and Teflon Cannulae in Anaesthetic and postoperative Use” Anaesthesia and Intensive Care, August 1998,Volume 16,No.3.
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而选择合适的静脉输液工具，则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及安全性。
首先，我们需要了解常见的静脉输液工具有哪些。
最常见的莫过于头皮钢针，它操作简单、成本低，但由于其容易刺破血管、输液时间短等局限性，一般只适用于短期的输液治疗，比如单次的采血或者输注刺激性小、量少的液体。
其次是外周静脉留置针，这是一种在临床中应用广泛的输液工具。
它可以在患者的血管内留置一定的时间，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。
对于需要输液治疗几天的患者，外周静脉留置针是一个不错的选择。
然而，它也有不足之处，比如留置时间相对较短，对于一些需要长期输液或者输注高渗、刺激性强的药物时，可能就不太适用。
再来说说中心静脉导管（CVC），它通常通过颈部、锁骨下或股静脉等大静脉置入。
CVC 能够快速输注大量的液体和血液制品，并且可以监测中心静脉压等指标，适用于重症患者、大手术患者以及需要长期肠外营养支持的患者。
但由于其置入操作相对复杂，且存在一定的感染风险，使用时需要严格遵循无菌操作原则。
还有经外周置入中心静脉导管（PICC），它由外周静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉。
PICC 的留置时间较长，可以达到数月甚至一年，适用于需要长期化疗、长期静脉输液或者输注高渗、刺激性药物的患者。
不过，PICC 置管后需要定期维护，并且在置管过程中也可能会出现一些并发症，如静脉炎、血栓形成等。
另外，输液港也是一种较为先进的静脉输液工具。
它完全植入体内，由注射座和导管组成。
输液港可以长期使用，而且患者的日常生活受到的影响较小，但它的价格相对较高，置管和维护也需要专业的医护人员操作。
那么，如何合理选择静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。
患者的病情是首要考虑的因素。
对于病情较轻、短期输液的患者，如普通感冒患者需要输注抗生素，头皮钢针或外周静脉留置针可能就足够了。
而对于病情严重、需要长期输液或者输注高营养物质、化疗药物的患者，如癌症患者进行化疗，就可能需要选择 PICC、CVC 或者输液港。
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
套管针 中线导管
中线导管 急 性 期 CVC
PICC
PICC 隧 道 型 CVC
PICC 隧 道 型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
31
31
我院常用导管介绍
32
32
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
39
39
40
40
改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低
静脉输液工具的选择PPT
感染的原因
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
静脉输液工具的正确选择
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三接通头源自附加设备——输液接头附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
输液相关不良反应
心力衰竭、肺水肿 1．原因 由于滴速过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心 脏负担过重所致。 2．症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口 鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 a. 输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。 b. 当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位 ，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 c. 按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 d. 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以 减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换 ，减轻缺氧症状。 e. 必要时进行四肢轮扎止血带,待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
易发现残 存血液
多路补液
留置时间 避光输液 需避光药
长、较舒 器
物
适
针后贴 薄膜 施乐辉
一次性输 液钢针
固定效果 好
低敏、价 格高
叁 输液安全
无菌技术
➢ 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体 ，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术
评估、查对
肆 输液不良反应
输液相关不良反应
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三接通头源自附加设备——输液接头附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
输液相关不良反应
心力衰竭、肺水肿 1．原因 由于滴速过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心 脏负担过重所致。 2．症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口 鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 a. 输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。 b. 当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位 ，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 c. 按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 d. 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以 减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换 ，减轻缺氧症状。 e. 必要时进行四肢轮扎止血带,待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
易发现残 存血液
多路补液
留置时间 避光输液 需避光药
长、较舒 器
物
适
针后贴 薄膜 施乐辉
一次性输 液钢针
固定效果 好
低敏、价 格高
叁 输液安全
无菌技术
➢ 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体 ，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术
评估、查对
肆 输液不良反应
输液相关不良反应
静脉输液治疗工具的种类与选择应用
01
静脉输液治疗工具是指用于静脉 输液治疗过程中所使用的各种器 具和设备，包括输液器、注射器 、针头、导管等。
02
这些工具在医疗领域中发挥着重 要的作用，是保障患者安全和治 疗效果的关键因素之一。
静脉输液治疗工具的种类
根据用途和功能的不同，静脉输液治 疗工具可以分为多种类型，如输液器 、注射器、针头、导管等。
远程监控与健康管理
通过智能化设备对患者的输液过程进行远程监控和健康管理，能够及时发现和处理问题，提高患者的 治
静脉输液治疗工具应选用环保、可降解 、无毒无害的材料，减少对环境的污染 和危害。
VS
废弃物的分类处理
静脉输液治疗工具使用后应进行分类处理 ，避免对环境和人体造成二次污染和危害 。
每种类型的工具都有其特定的使用范 围和特点，需要根据患者的病情和治 疗方案进行选择。
静脉输液治疗工具的应用范围
静脉输液治疗工具广泛应用于医疗领域，如医院、诊所、急 救中心等。
它们主要用于静脉注射药物、补充体液、输血等治疗过程， 对于急危重患者的抢救和治疗具有重要意义。
02 静脉输液治疗工具的种类介绍
选择合适的工具
根据患者的病情和需要， 选择合适的静脉输液工具 ，如注射器、输液管、导 管等。
定期维护与保养
清洁消毒
每次使用后，应对工具进行清洁 和消毒，防止细菌滋生和感染。
检查有效期
注意检查工具的有效期，避免使 用过期工具。
定期更换
按照规定的更换周期，及时更换 输液工具，确保患者的安全。
医疗废弃物的处理
03
静脉输液治疗工具的选择与应 用
根据治疗需求选择工具
01
02
03
04
常规输液
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
封管
正压封管方法：通过相应的手法，给予导管正压，确保留置导 管内全是封管液，而不是药液或血液。 1.有小夹子：推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子： 一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至 输液夹底部；移除注射器或者冲洗器。 2.没有小夹子：将针尖斜面留在肝素帽内，当推至封管液剩余 0.5ml时，边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度。
6、植入式Port
静脉输液工具的评估步骤：
STEP 1 STEP 2 STEP 3
1.治疗方案 2.算渗透压 值，查药物 手册 3.若多组药 物参考最大 值。
1.确定疗程 2.若不确定 估计最长疗 程。
1.评估静脉 2.前臂、肘正 中、上臂
3穿刺史或目 前部位
2 如在上腔静脉输注，高渗溶液或刺激性药物可被高 流速和大流量的血液迅速稀释和播散
INS指南规定： 单次输液小于 3h才可以用 头皮钢针。
3 使用套管针等软管输液工具输液可以有效降低药 物渗出的几率；
4 有效保证合理用药的时间；
5 有利于保护患者的血管内皮，减少并发症；
66 在输液期间或输液结束后，患者可以进行适量的活动，生 活自理。
学习BD DecisIVTM 鱼骨图
1.程序化操作 2.减少穿刺次数 3.减少并发症 4.减少病人费用 5.提高病人满意度 6.减少劳动强度 7.减少针刺伤
BD DecisIVTM鱼骨图能带 来什么益处？
减缓患者的痛苦 提高病人满意度
输液治疗程序 化、规范化
高渗：10%NACL、
甘露醇（1098mosm/L）
3%NACL（1030mosm/L）、TPN （1400mosm/L）
50%GS（2526mosm/L） 5%碳酸氢钠 （1190mosm/L）
输液治疗程序化的解决方案
改善、进步
评估结果
输液治疗的最 佳实践
运用BD DecisIVTM鱼骨图
分析当前输液 治疗状况
血管保护年主要内容:
BD DecisIVTM鱼骨图
静脉输液常 见并发症原 因及其防治
导管维护 的金标准
目录
静脉输液工具 的评估方法
外周静脉留置针 的标准操作流程
密闭式静脉留置针的标准操作流程
1. 核对 2. 解释 3. 选择血管----粗直、弹性好，血流丰富，避开关节和静脉瓣 4. 消毒----不小于8*8cm，待干 5. 留置针连接输液器、排气 6. 扎止血带-----上方10cm处 7. 穿刺----1）固定导管座除去护针帽，左右松动针芯
疗程
> 10天 <10天 >1年 <2周 2~4周 > 4周 > 4周 <2周 2~4周
静脉状况
医院输液
14 2
4 236 2 36
36 14
2 4
236 4
236 45362 36 2 42 2
42 2
输液工具
1、IVC留置针
2、CVC
3、隧道式 Tunneled 4、PICC
5、外周植入 Port
3.免疫力、皮肤完整、穿刺点
输液 病人目前的穿刺工具；穿刺频率；治疗方案的改变；多 工具 路液体；单腔或多腔
家庭 病房 病人条件；人员配置、支持等
费用 导管费用及穿刺费；护理及日常维护费用；并发症（可能）
导致的费用
密闭式静脉留置针的特点
BD VialonTM套管在血管的温度及 湿度下可软化73%，会变得更加柔 软，导管在血管内呈漂浮状态，减 少了导管对血管壁的刺激，因此， 静脉炎的发生率明显下降。导管尖 端附近有一侧孔开口，能在最短时 间内见到回血，及早判断，提高穿 刺成功率。
• 固定不良，导管 滑出血管至皮下
• 关节部位穿刺 • 穿刺技术
相关因素： •封管技术 •并发症导致 的结果 •导管打折
空气 栓塞
4
相关因素： •导管破裂 •导管连接断开 移除中心静脉导 管时，及和静脉 系统存在空气 •CVC插入式移除 时，进行深呼吸 •导管未能充分固 定
密闭式静脉留置针的标准操作流程
9.固定：左手固定针座，右手撤出针芯 ①用无菌透明敷贴，以穿刺点为中心，无张力固定， ②延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与 血管平行。 ③敷贴要将白色隔离塞完全覆盖。 ④Y型接口朝外
10.记录：记录穿刺日期、 时间、操作者姓名
11. 物品整理
中心静脉
上上腔腔静静脉脉、、下下腔腔静静脉脉
头皮静脉
合理的选择静脉
不同部位血管的直径及回血流量
手部及前臂
肘部及上臂静脉 锁骨下静脉 上腔静脉
6~8mm
16mm 19mm 20mm
<95mL|分
100~300mL|分 1~1.5L|分 2~2.5L|分
选择血管应遵循的原则：
症状：穿刺静脉出现红、痛
处理：停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部 湿热敷
预防：选择材质柔软的导管。避免在关节部位穿刺。有效固 定导管和输液器，必要时可使用手臂固 定托
细菌性静脉炎产生的原因及 其防治
外周静脉留置针 的标准操作流程
静脉输液常见并发症：
静脉炎
渗出/ 坏死
堵管/ 栓塞
1
定义：静脉壁 内膜的炎症。 是一种进行性 的并发症。
相关因素： • 液体和药物 • 输液装置 • 病人状况 • 穿刺者的导
管置入知识 和技巧
2
3
相关因素：
• 钢针或导管材料 过硬
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
• pH值: （正常值：7.35~7.45）
低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤
• 渗透压:
血浆正常渗透压：280~310mosm/L
>450mosm/L 会引起 中度 静脉炎
>600mosm/L 则 必定 引起静脉炎
低渗：0.45%NACL
等渗：0.9%NS、 5%GS
1.根据相应的穿刺工具选择静脉 2.满足输液治疗速度 3.留置期间，有丰富的血液回流 4.柔软、粗直、富有弹性、充盈良好 5.所选择血管局部皮肤完整、有弹性
血管保护年主要内容:
BD DecisIVTM鱼骨图
静脉输液常 见并发症原 因及其防治
导管维护 的金标准
没有症状
输液部位发红，伴或不伴有疼痛
输液部位发红，和|或水肿 输液部位疼痛伴有发红和|或水肿条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和|或水肿条索状 物形成，可触及的静脉条索状物长度>1 英寸，有脓液流出
机械性静脉炎产生的原因 及其防治
成因：选用的导管材质过硬；导管固 定不牢；导管型号不当
静脉输液常见并发症：
静脉输液时，哪些因素会导 致并发症？
静脉输液并发症的相关因素：
医护人员因素 ----可变因素
知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
并发症
静脉炎 渗出/坏死 赌管|栓塞 空气栓塞
并发症可以通过医务人员的努力而得到改善！
病人因素 ---不可变因素
血管保护年主要内容:
BD DecisIVTM鱼骨图
静脉输液常 见并发症原 因及其防治
导管维护的金标准
目录
静脉输液工具 的评估方法
外周静脉留置针 的标准操作流程
导管维护的金标准“ACL”
Assess评估
每次输液之前， 。都要抽回血、冲 管评估导管功能。
Clear冲管
在不相容的药物和液 体输注之间，不间断 输液期间和液体输注 之后，都需要用生理 盐水进行脉冲式冲管。
Lock封管
保持畅通的静脉 输液通路，用于 输液结束后。 无针接头 先夹闭延长管 后移除注射器
有效的冲、封管
冲管
冲管液：等渗盐水 推一下、停一下 在导管内形成小漩涡 加强冲管效果
2）紧绷皮肤，在消毒范围的1/2—1/3处穿刺，穿刺 时针头与皮肤成角15°—30°直刺血管，注意观察回血。 3）见回血后降低角度再进针少许，后撤针芯 0.2~0.3 cm，以保证外套管在血管内 4）将导管与针芯全部送入血管，松开止血带 8.打开调速器，观察滴速 9.左手固定针座，右手撤出针芯
封管液种类：等渗盐水、 稀释肝素盐水
美国2011版《INS指南》及《CDC肿瘤门诊患者静脉治疗指南》推荐：
首选单剂量小瓶及预充式冲洗器进行导管冲封管
血管保护年主要内容:
BD DecisIVTM鱼骨图
静脉输液常见并发 症原因及其防治
导管维护的金标准
目录
静脉输液工具 的评估方法
提高医院 护理质量
保护医护人员 的 职业安全
有效改善输 液治疗质量
输液工具有哪些？
静脉留置针
CVC导管
三项瓣膜的PICC导管
耐高压PICC导管
输液港
隧道式中心静脉导管
可供选择的静脉有哪些？
外周静脉
上肢静脉、下肢静脉、头皮静脉、锁骨下静脉、颈静脉
血管保护年主要内容:
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静脉输液常 见并发症原 因及其防治
导管维护 的金标准
目录
静脉输液工具 的评估方法
外周静脉留置针 的标准操作流程
BD DecisIVTM鱼骨图
1、治疗方案的 评估
输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 --PH值、渗透压
3、穿刺部位的评估
皮肤状况
5、执行穿刺者
穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性、静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易度
普通医护人员 静疗护士
IV Team 洗手
7、静脉输液工 具的选择
止血带的应用 持针的方法