静脉输液工具选择所存问题及其对策研究分析
静脉输液主要常见问题的分析及对策
静脉输液主要常见问题的分析及对策通过对静脉输液中存在的一些容易被忽视但又不容忽视的问题进行分析，找出对策，更有利于提高护理质量，更好地服务于患者。
同时可以为刚下临床的实习同学或是新职工提供更加集中、有利、实用的静脉输液相关知识。
标签：静脉输液；常见问题；对策静脉输液已成为当今预防、保健、治疗、护理中最常见的一项实践活动，同时也是发生护患纠纷最多的治疗环节。
在临床操作过程中，存在一些容易被忽视，但对我们的日常工作存在很大影响的问题。
它们不仅影响着工作效率和工作质量，还是潜在的医疗纠纷的诱因。
下面就静脉输液临床常见问题总结如下。
1 临床中常见的问题1.1配置药液后，输液瓶内产生很多气泡临床配置药液时，有一些药物在抽吸时或（和）加入输液瓶后，输液瓶内有很多泡沫产生，这不仅影响输液过程中滴速的调节，同时也浪费药液。
为了防止太多气泡产生，可以有以下措施：如果是中成药，抽吸时，应将针尖斜面完全浸入药液，同时抽吸速度不可太快，尤其是药液将完时应减慢速度，避免吸入太多空气，以减少泡沫的产生；加药时，应把输液瓶横放在治疗台面上，使注射器针头在药液中，再缓慢注入药液，药液注完后再把瓶子垂直放好，这样瓶内泡沫很少[1]。
如果是安瓿内溶液型药物，可将注射器针头插入安瓿内液面下，针尖斜面向下紧贴安瓿壁，开始抽藥时速度要快，药尽时立即停止。
如果是粉剂药物，用注射器抽取适量溶媒后排气，针尖斜面沿安瓿壁，然后抽出安瓿或瓶内空气，待药物完全溶解后按上法抽吸药液。
临床研究证实，易产生泡沫的粉剂药物较易溶解，无需用力摇动或震动，震摇反而使其易于产生泡沫。
1.2临床药液配置时，时常发生注射器的针头被切割下来的瓶塞堵塞，或是切割下来的瓶塞掉进配液中，这样不仅影响加药时间，而且容易导致医疗纠纷的发生。
为了防止这种情况发生，应该将针尖斜面垂直于瓶塞用力，待其穿过橡胶塞后再竖直注射器加药，不仅可避免针尖斜面周径对橡胶塞切割产生的碎屑堵塞针头，而且缩短了加药所需时间，提高了加药速度[2]。
静脉输液工具的选择和维护
普通型
药壶型 静脉输液工具的选防择和针维护刺伤型
防针刺伤型
第9页
中线导管
❖ 长度7.5----20CM ❖ 导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉
腋窝水平或肩下部
静脉输液工具的选择和维护
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中心静脉导管（CVC）
❖ 抢救期CVC 适合用于急危重症、大手术 感染率高（＞7%） 置管操作复杂，并发症严重
❖ 静脉痉挛
导管置入时间过长和静脉壁粘附。 静脉炎、血栓性静脉炎、静脉痉挛、化学药品对静
脉刺激。 感染、静脉蜂窝组织炎，因为软组织炎症引发肿胀
造成拔管阻力。 输注冷注射液 病人情绪改变如害怕、担心可造成血管痉挛。 导管壁与血管壁移动方向相反
静脉输液工具的选择和维护
第47页
Difficult Removal 拔管困难-2
中心静脉导管
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 留管7-14天 刺激性药品/溶液 间歇或连续输注 以极端渗透压或PH值治疗-TPN 血液动力学监护 需要输注大容量 多样、不相容治疗用药
静脉输液工具的选择和维护
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中心静脉导管
❖ 颈内静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖ 股静脉
静脉输液工具的选择和维护
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穿刺前与输液器连接
重复穿刺痛苦
静脉输液工具的选择和维护
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头皮针用途
采血 单剂量，小量一次或IVP（静 脉肾盂造影） 提议留置时仅2-4小时 非刺激药品/溶液 溶液处于等渗或靠近等渗状态 溶液处于或靠近正常PH范围
静脉输液工具的选择和维护
第6页
＊输注化疗药品
禁止利用钢针注射
＊防止选择下肢浅静脉
静脉输液工具的选择和维护
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输液泵应用中安全隐患及护理对策
输液泵应用中安全隐患及护理对策静脉输液是通过静脉给药达到治疗目的的一种常用治疗方法，而输液泵作为一种临床辅助输液设备，凭借精准控制药液的总量和流速以及降低护理工作量等优势，已得到临床广泛认可和应用。
静脉输液泵存在的问题1输液泵应用过程中存在安全隐患1.1耗材开放导致输液泵流速准确性异常输液泵是指可以设定输液总量并且能够控制输液速度的精密仪器，输液泵的工作原理是通过泵产生的正压来控制液体的流入速度，以电动机为动力带动一个齿轮状的传动带蠕动、挤压传送带上的输液管使管内的液体运动，电动机转一圈带动传送带动一下，输出一滴液体。
传送带动得快，液体被挤出的就多，相反，传动带动的慢，液体被挤出的就少。
通过这样的设计就可以准确的控制输液的速度。
为了达到安全，准确输送药液的目的，输液泵在设计过程中添加了许多功能，例如流速设置，报警，气泡检测，药量检测等。
泵自身的性能和使用的耗材决定着输液泵的安全性，但现在很多的医生还是根据重力输液的经验，对使用输液泵进行输液的药物配置浓度开具医嘱，没有规范统一的经过临床验证的标准。
由于输入药物浓度速度和时间的改变，有时可能达不到预期的治疗效果，还可能引起静脉炎，静脉硬化,配伍禁忌等一些隐患。
1.2未应用滴速探测器易发生空气栓塞在临床上还有一些医务人员习惯用计滴数来计流速，理论上容量式输液泵可以通过计滴数来控制输液速率，但由于液体的黏度和管路的孔径不同，使得液体的尺寸不一致，而且输液泵的流速有波动，所以计滴数的输液一般不用精密输液。
在国外一些国家的临床上已经不推荐使用滴数来计流速，而是输液泵上带有夹在墨菲氏管上的探头，用来检测输液袋里的液体是否已经空了。
未使用滴速探测器，单靠总量设置，当药液走空时会产生空气报警，当输液泵的空气传感器失灵就会有可能将空气打入人体；输液泵不能使用极细或极粗的输液管，否则对精度有影响，影响其报警功能，若管路壁很薄极容易使气泡报警过于敏感而乱报警。
若管壁很厚，药物对管壁的附着力较强时液滴可能吸附在内部管壁，空气可以从液滴边绕道通过管路。
浅谈静脉输液存在的问题及整改办法
浅谈静脉输液存在的问题及整改办法静脉输液作为临床治疗和急救的重要手段，在现代医学中占据着举足轻重的地位。
然而，在实际操作过程中，静脉输液仍存在诸多问题，影响着治疗效果和患者安全。
本文将浅谈静脉输液存在的问题及整改办法，以期提高静脉输液的质量和安全性。
一、静脉输液存在的问题1. 护理人员操作不规范在静脉输液过程中，部分护理人员操作不规范，如未严格执行无菌技术操作、未正确进行穿刺部位的消毒、未及时更换输液部位等。
这些不规范操作可能导致感染、静脉炎等并发症。
2. 输液药物配置不当输液药物配置过程中，部分护理人员未严格按照药物说明书进行配置，如药物浓度、pH值等。
此外，部分护理人员未掌握药物配伍禁忌，导致药物相互作用，影响治疗效果。
3. 输液巡视不到位在输液过程中，部分护理人员巡视不到位，未能及时发现患者病情变化、输液部位异常等情况。
这可能导致严重并发症，如空气栓塞、药物渗漏等。
4. 患者教育不足患者对静脉输液知识了解不足，部分患者在输液过程中出现不适症状时未能及时告知医护人员。
此外，部分患者对药物过敏史、疾病史等未进行充分告知，导致治疗风险增加。
5. 输液器材质量问题部分输液器材质量不合格，如针头、输液管等。
这可能导致输液过程中出现堵塞、漏液等问题，影响治疗效果。
二、整改办法1. 加强护理人员培训医院应加强对护理人员的培训，确保每位护理人员熟练掌握静脉输液的操作规范。
培训内容应包括无菌技术操作、穿刺技巧、药物配伍禁忌等。
2. 规范输液药物配置护理人员在配置输液药物时，应严格按照药物说明书进行操作，确保药物浓度、pH值等符合要求。
同时，了解药物配伍禁忌，避免药物相互作用。
3. 加强输液巡视护理人员应加强输液巡视，确保输液过程顺利进行。
巡视过程中，密切关注患者病情变化、输液部位异常等情况，及时处理问题。
4. 提高患者教育质量医院应加强对患者的教育，提高患者对静脉输液知识的了解。
在输液前，向患者详细介绍输液药物、可能出现的不良反应等，提高患者配合度。
护理论文：静脉输液治疗过程中输液工具选择及其影响因素研究分析
护理论文：静脉输液治疗过程中输液工具选择及其影响因素研究分析1 前言1.1 研究背景面对繁重的输液任务，对输液工具的选择要求就更加严格。
②美国《输液治疗护理实践标准》明确指出，持续腐蚀性药物治疗不适宜于使用外周静脉-短导管治疗。
然而有文献研究显示，头皮钢针、静脉留置针仍用来输注腐蚀性、高渗性药物，这将增大患者发生药液外渗，进而引起组织损伤、静脉炎等安全隐患的风险，护士在静脉治疗途径的选择方面仍存在错误的认知，不能够正确向患者提供有关药物及输液途径方面的指导③新型输液工具不断更新发展，不合理的选择存在率很高有文献指出全国各医院静脉穿刺工具以静脉留置针、PICC、CVC、头皮钢针、输液港、中长静脉导管等多种形式并存，现临床一次性头皮钢针、静脉留置针普及率达90%以上，PICC、CVC、输液港、中长导管应用较少，普及率尚不足4%[2，3]，主要由于钢针输液经济方便快捷，留置针材质韧性好，对血管刺激小，可较长时间留置于血管内，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦及对血管壁的损伤，其优越性决定了逐步取代钢针在临床的应用，PICC 因其置入操作简单、安全，患者的耐受性好，带管时间长而在临床中得到了越来越多的关注，并有逐步取代CVC 的趋势；输液港由于置入操作更为复杂，费用也相对更高；中长静脉导管由于其尖端位于外周静脉，不适合持续输注腐蚀性、高渗性药物等，应用受到一定限制［9］。
因此，CVC、中长静脉导管、输液港等的使用较少。
然而就因为部分输液工具选择不当增加了许多输液安全问题，如静脉炎、渗漏、血肿、导管相关性静脉血栓形成、导管相关性血流感染、导管堵塞等并发症[4,6]。
所以掌握不同输液工具的特点、适应征、留置时间、及维护知识，可使患者避免不必要的损伤。
④日常教学的知识更新慢，相较于临床实践不同步，新型工具出现后在校学生的教育无法及时获得，以至于进入临床后需花费时间重新认识，不利于工作的很好的开展。
据文献调查:临床护士对于保护病人血管和如何选择合理的输液工具相关知识了解缺乏是导致患者发生静脉输液并发症的重要原因（57％对目前常用输液工具的穿刺了解）。
我院静脉输液工具使用现状调查与分析
者 不 配合 原 因 、 管 理 者考 核 力度 等 １ １ 个 条 目。２ ０ １ ５
年 ５月 ２ ０ ～ ２ １日采 取 问 卷调 查 表 的形 式 ， 对 ９个 科
室２ ０ １ ４年 １ ２月 以前 任 职 的注 册 护 士 进 行 调 查 ： 静 脉输 液 工 具 的 使 用 情 况 由专 人 于 ２ ０ １ ５年 ５月 ｌ ８ ～ ２ ２日每 天按 要求 进 行登 记 的方法 。 １ ． ３统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计 软 件 进 行 数
表 ２ 我 院 ９个 临 床 科 室 静 脉 输 液 工具 选 择 统 计 【 ｎ （ ％） ］
作者单位 ： ４ ３ ２ ０ ０ ０ 湖北 孝 感 ， 湖 北 航 天 医 院 外 科
・
８ ８ ・
中国 现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ５年 ９月 第 １ ７卷 第 ９期 ＭＭＪ Ｃ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ ｌ １ ７， Ｎ ｏ ． ９
在 临床 中推广 使用 ： ① 对血 管 刺激 小 ， 可减 少 液体 外 护 士长 的重 视程 度 。 作 为护 士长要 有前 沿意识 ， 要 了
沙星 ； 发 泡剂 化疗 药物 ： 长 春 新碱 ， 共 ５ ０ ４例次 ， 其中
１ ． １研 究 对 象 调 查 我 院 内 、 外、 妇、 儿、 Ｉ Ｃ Ｕ ９个 科 室 的护 理 人员 对《 静 脉治 疗 护理 技术 操 作 规范 》 的 了 解 程度 及 落实 情况 。 １ ． ２调 查 方法 采 用 自行 设计 的调查 问卷 ． 内容包 括
疗 护理 技术 操 作规 范 》 卫 生行 业 标 准 ， ２ ０ １ ４年 ５月 １
据 录入 和 统计 ， 数 据 比较 采 用 描述 性统 计 学方法 。
静脉输液存在的问题总结
静脉输液存在的问题总结静脉输液作为一种常用的临床治疗手段，在为患者提供治疗的同时，也存在一些问题。
本文将总结静脉输液存在的问题，并提出相应的改进措施。
一、静脉输液存在的问题1. 静脉炎静脉炎是静脉输液中最常见的问题之一。
长期输注刺激性药物、输液速度过快、输液管路留置时间过长等均可能导致静脉炎的发生。
静脉炎表现为局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可导致局部组织坏死。
2. 空气栓塞空气栓塞是静脉输液中较为严重的问题。
如果输液过程中空气未排尽，空气栓塞可能会导致严重后果。
空气栓塞可引起呼吸困难、紫绀、心跳骤停等症状，甚至危及生命。
3. 过敏反应过敏反应是静脉输液中较为常见的问题。
输液药物可能引起过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状。
严重过敏反应可导致过敏性休克，危及生命。
4. 输液反应输液反应是指在输液过程中出现的非特异性反应，如发热、寒战、恶心、呕吐等。
输液反应的发生可能与输液药物、输液速度、输液环境等因素有关。
5. 输液外渗输液外渗是指药物渗出血管外，导致局部组织肿胀、疼痛。
输液外渗可能与穿刺技术、患者血管条件、输液管路选择等因素有关。
6. 输液管道污染输液管道污染是指输液管道在输液过程中受到细菌、病毒等微生物的污染。
输液管道污染可能导致患者发生感染，严重时可导致败血症等严重后果。
二、静脉输液问题的改进措施1. 规范操作流程规范操作流程是预防静脉输液问题的关键。
医护人员应严格遵守无菌操作原则，确保输液管路、注射器等医疗器械的灭菌质量。
同时，医护人员应熟练掌握穿刺技术，确保一次穿刺成功。
2. 合理选择输液药物和输液速度医护人员应根据患者病情和药物特性合理选择输液药物和输液速度。
对于刺激性较强的药物，应采用缓慢输注，并密切观察患者反应。
3. 加强输液管理加强输液管理，包括定期监测患者生命体征、观察输液局部反应、及时处理输液过程中出现的问题等。
对于输液反应，应及时停药，并对症处理。
4. 提高患者教育提高患者对静脉输液的认识，加强患者教育，使患者了解输液过程中的注意事项，如保持输液部位清洁、避免过度活动等。
静脉输液工具选择所存问题及其对策的研究分析
静脉输液工具选择所存问题及其对策的研究分析通过了解静脉输液工具的发展，包括静脉输液工具的种类，选择工具时考虑的因素，以及《静脉治疗护理技术操作规范》中的要求，发现临床输液治疗过程中的一些问题，继而找到相关解决办法，提高静脉治疗的有效性，建立静脉输液标准化作业程序，使得输液流程科学、合理，从而提高患者静脉输液的安全性，减少患者痛苦。
随着时代与技术的不断发展，医学分科逐渐趋于细化。
在众多的实践领域中，护理也同样逐步的发展为重要学科。
在护理实践中，静脉输液治疗占有重要的地位，也是应用最多的一项实践活动。
根据国内外研究显示，90%～95%的住院患者需要静脉输液治疗[1-2]，并且随着疾病谱的复杂化、医嘱给药形式的多样化，静脉输液治疗也出现了穿刺方式多、留置时间长等情况。
患者在接受输液治疗时，输液风险客观存在。
为了降低风险存在，规范静脉输液操作技术，减轻患者痛苦，减少静脉输液并发症，就要求医护人员在进行静脉输液治疗护理时要正确的判断患者的现时情况从而选择适合的静脉治疗工具。
1 静脉治疗静脉治疗是将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的方法，包括静脉注射，静脉输液与静脉输血。
在以前只是危重疾病的重要治疗手段，现在已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。
2 静脉输液工具的发展2.1 国内我国自20世纪90年代从美国引进PICC技术，它在疾病治疗中的应用日益广泛，且有相对固定的人员进行PICC置管，输液小组初具雏形。
与美国PICC技术和规范化管理比较，我国在人员配备、技术培训、输液实践规范等方面均存在一定差距[3-6]。
我国于1998年引进静脉输液港，随着静脉输液港不断发展及其众多优点的展现，该技术逐渐被我国许多综合医院接受并应用，但由于其技术含量高、材料昂贵、后期维护成本较高、缺乏专业的静脉输液港维护护理人员，临床应用受到很多限制，尚未在基层医院推广[7-9]。
我国头皮钢针使用情况与美国的钢针零容忍存在很大差距；输液港等先进的技术普及太慢[10]。
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静脉输液工具选择所存问题及其对策研
究分析
摘要：临床治疗中，静脉输液是非常常用的一种给药途径，随着时代的发展，静脉输液的相关技术研究在持续进行，在静脉输液工具方面有着愈加多样化、快
速化的特点。
不过从目前实际情况来看，临床治疗中对静脉输液工具的选择存在
问题，容易给输液治疗的安全性及疗效造成不利影响，基于此在本文中便对其中
的问题及对策进行了详细探究。
关键词：静脉输液工具；重要性；问题；对策
引言：据调查数据显示，大约90%~95%的患者需要静脉输液，近年来各种疾
病高发，疾病类型愈加复杂多样，而在临床治疗中，为进一步提高疗效、安全性，给药形式也有着愈加多样化的特点。
相比之下，静脉输液的安全性比较高，但是
在实际治疗中，应合理选择静脉输液工具，降低静脉输液期间的风险问题，同时
减轻患者的静脉穿刺痛苦。
总而言之，在静脉输液前，应详细了解患者基本情况，科学、合理的选择静脉输液工具。
1 静脉治疗工具选择中存在的问题
1.1患者认知不足
静脉输液是临床上非常常用的一种给药途径，几乎所有患者在治疗时均会接
受静脉输液治疗，但是据实际情况来看，很多患者对静脉治疗工具选择的认知不足。
一般情况下，患者在临床就医时多以常规钢针静脉输液为主，但很多患者对
血管反复穿刺的认知不足，容易出现静脉炎等并发症情况[1]。
1.2护士缺乏静脉输液工具选择的新理念
静脉输液治疗期间，护士是其中的重要参与者，需要根据患者具体情况做出
静脉治疗工具的合理选择，不过需注意的是，多数护士对静脉输液工具的选择也
存在认知不足、缺乏新理念的情况。
例如，在对患者进行治疗时，多选择头皮针
穿刺，但却缺乏对头皮针穿刺风险的认知，导致整体风险性较高。
另外，临床护
理工作繁忙，很多医院中缺乏对护士使用静脉输液工具知识的培训，甚至是重视
度不高，因此使得护士在该方面缺乏新理念[2]。
1.3静脉输液工具多样化
过去静脉输液工具主要以头皮针穿刺为主，随着医疗卫生技术的发展，静脉
输液工具已经从单一的头皮针转变为留置针、深静脉导管、中长导管、输液港等，使得静脉输液工具愈加多样化。
但需注意的是，虽然静脉输液工具有着多样化的
特点，但在实际治疗中，却因工具比较多样化而出现“选择困难症”，无法根据
患者具体病症情况、药液情况而合理选择输液工具[3]。
2 改进对策
2.1 制度管理方面
静脉输液是最为常用的给药途径，但其中往往存在一定的风险隐患。
基于此，在应对静脉输液工具选择中的问题时，首先要重视加强管理，实施护患告知制度，前文中提到，很多患者对静脉输液工具的认知不足，往往是在出现并发症时才去
关注。
对此在治疗前护士便应积极与患者沟通，向其简单易懂的阐述静脉输液工
具的类型、各类型静脉输液工具的优缺点以及所适应的血管等，促使患者提高认
知深度，并根据自身情况合理选择；其次，重视加强持续质量改进，我国的静脉
治疗护理技术操作规范实施时间比较晚，相关的输液质控体系依然有一定的不足，通过开展持续质量改进，有助于循序渐进地提高输液质量控制水平，降低患者静
脉输液治疗期间的并发症发生风险；最后，要重视实施科室监督管理制度，对此
科室内应成立专门的质控小组，由护士长担任组长，定期或不定期抽查静脉输液
相关的工作情况，及时发现问题、分析问题并制定解决对策。
不仅如此，要有完
善的风险评估制度，记录患者静脉输液治疗期间的静脉炎、导管断裂或脱出等不
良情况，回顾性分析此类问题的危险因素，制定预见性护理对策及应急方案，便
于为后续持续提高静脉输液质控水平提供帮助[4]。
2.2 增强意识认知
应注重提升护士对静脉输液工具选择的认知深度，护理管理部门可定期组织
护士进行培训，重点围绕静脉输液管理实施，还应配合开展相关的思想政治教育，使护士能够在思想意识上提高对输液风险管理的认知深度，明确输液风险、可能
引起输液风险的隐患等；与此同时，要培养护理人员服务意识，尤其要强化护患
沟通能力，便于积极主动地与患者交流，拉近护患关系，更高效地向患者介绍静
脉输液工具选择方面的相关知识[5]。
此外，近年来，输液相关的新理念层出不穷，很多医院中缺乏对该方面知识的培训，因此应重视加强输液相关新理念的教育，
使护士可以了解各种新理念，循序渐进地提高自身思想认知水平。
3 结束语
静脉输液是最为常用的给药工具，随着时代的发展，静脉输液工具愈加多样化、复杂化，但是因我国在该方面的起步比较晚，因此在静脉输液工具的选择方
面有一定的不足，未能够真正根据患者具体情况合理选择静脉输液工具，容易引
起风险问题。
对此，在本文中简单分析了静脉输液工具选择方面存在的问题，同
时有针对性地提出了几点对策，包括加强管理与监督、优化护士认知，望可以进
一步提高静脉输液工具选择的合理性，并逐步提升静脉输液管理水平。
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