静脉输液穿刺工具的种类及应用
P 3 -35
1.合理选择血管
原则：
选择粗直、血流量丰富、 无静脉瓣的血管。
充分的血液稀释才是预防 并发症，提高留置效果的最佳 方法。
× ×
×
×
下肢静脉 ×
P 4 -35
2.正确选择穿刺工具
P 7 -35
输液穿刺工具的种类及应用 ---- 外周静脉穿刺工具：头皮钢针
证据：1957年发明、1962年问世，留置针作为头皮钢针的替代品。目前已有第四代外周静脉留置针----安全型留置针。 • 目前，在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 • 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机
P 15-35
输液穿刺工具的种类及应用 —— 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管
推荐 • PICC置管及置管后护理应由经专门培训，具有资质的护士进行（A） • 导管尖端置于上腔静脉的下1/3到右心房的连接处（A） • 冲管液：成人使用生理盐水，24h容量不超过30ml；新生儿和小儿不应使用
含防腐剂成分的生理盐水（B） • PICC置管后应常规接受胸片检查，确定导管尖端位置，并排除气胸（A）
静脉输液常见并发症
静脉炎 渗出/坏死 堵塞 穿刺失败
P 21 -35
液体渗漏了！
病人痛苦 工作压力 医疗纠纷
……
四级医疗事故
P 22 -35
局部注射造成组织坏死；
成人大于体表面积2%； 儿童大于体表面积5%；
概念
静脉输液过程中，若发生静脉药物渗漏到 血管周围组织中，导致局部肿胀、疼痛及周围 组织坏死和神经、肌腱与关节的损害，临床上 常称之为“静脉输液渗漏性损伤”。
证据 •
•
推荐 • • • • • •
一项随机对照研究表明，使用聚氨酯（vialon,万珑）材料制成的外周静脉导管引发的炎症的危险度似乎和特氟纶制成的导管 相同，但聚氨酯制成的导管使用时间较长且引发静脉炎和渗出概率相对小。 研究显示，外周短导管置入时间>72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。静脉炎的发生率在置管72小时内和 置管96小时内却没有明显不同。
P 30 -35
预防措施
准确掌握标准，及时早期判断
❖ 针尾有无回血 ❖ 推注药物的阻力 ❖ 注射部位有无疼痛 ❖ 局部有无隆起或充实感 ❖ 病人主观感受
P 31 -35
合理选择输液工具 规范的操作,科学管理
保证输液治疗安全质量 病人安全,医护人员安全!
P 34-35
谢谢大家
P 35-35
谢谢观赏！
适用范围： 1. 输液时间长、输液量较多的患者 2. 老人、儿童、躁动不安的患者 3. 输全血或血液制品的患者 4. 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者
P 12 -35
输液穿刺工具的种类及应用 —— 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管
证据 • 虽然PICC的费用较高，但因能减少反复穿刺次数带来的痛苦，患者的满意度较高，
P 25-35
临床表现
记忆现象：
有些病人在第一次发生渗漏后，局部并无损伤表现或仅有 轻度肿胀，但在第二次输入同样药物后，原部位的损伤才显 示出来。
严重的合并症 v 神经损伤 v 骨筋膜综合症 v 关节痉挛 v 肌腱粘连
P 26 -35
预防是解决危机的最好方法 -- 迈克尔·里杰斯特
预防措 施
P 27 -35
2020/11/5
36
静脉炎临床表现与分级
级别 0 1 2 3
4
临床标准 没有症状
输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 有条索状物形成，可触摸到条索状的静脉
输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 有条索状物形成，可触及条索状物的静脉，长度大于2.5㎝，有脓液流出
P 19-35
P 16-35
输液穿刺工具的种类及应用 —— 中心静脉导管
证据：是经过皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静
脉的插管。
• 锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少
• 中心静脉导管的固定方法主要为缝合
• 中心静脉导管尖端应放于上腔静脉的下1/3到上腔静脉与右心房的连接处
推荐
外周留置针分类
开放式（导管、针座）
密闭式（导管、延长管、直型、Y型肝素帽）
普通型－BD Insyte/Angicocath
药壶型－BD VeflonTM 防针刺伤型－BD在中国没有销售此类产品
P 11 -35
普通型－BD 競玛TM
防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM
输液穿刺工具的种类及应用细则 —— 留置针
Stillman RM,Soliman F,Garcial L,Sawyer PN.Etioligy of catheter-associated sepsis. Correlation with thrombogenicity. Arch Surg 1977; 112:1497--9
P 20-35
预防措施 －－ 5个关键点
输液工具选择参考（根据国内现状） ❖ 疗程1天以内，液体量不多、无刺激、毒性药物输注，选用头皮针。 ❖ 输液量大,疗程2-14天，选用套管针。 ❖ 疗程14-30天，首选深静脉导管。 ❖ 疗程30天以上或输注刺激、毒性药物，首选PICC。 ❖ 疗程2天以上，需要快速输注者或输注刺激、毒性药物者，首选中 心静脉导管。
P 23 -35
原因
药物因素
机械因素
血管因素
P 24-35
物理因素
临床表现
局部表现：局部皮肤冰冷，疼痛，肿胀，输液速 度变慢。
高渗性药物渗漏:局部皮肤及组织边界不清，鸡皮 样，红、紫、肿胀或小水疱形成。
碱性液渗漏：损伤范围不大，常累及深部。 细胞毒药物外渗：局部无苍白，红斑或水疱，4-5天
后损伤边缘渐变硬，形成焦痂和溃疡、坏 死Байду номын сангаас有时可出现迟发效应。
静脉输液穿刺工具的 种类及应用
合理选择输液工具
n 原则
n 满足输液治疗需要
n 穿刺次数最少
n 对病人损伤最小、风险最小
P 2 -35
n 导管留置时间最长
INS标准：在满足治疗需要的情况下，选择最细、最短的导管。同时考虑患者 的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、满足治疗时限及患者的活动需要。
病人安全 & 医护人员安全
P 14-35
输液穿刺工具的种类及应用细则 —— PICC
适用范围： 1. 有缺乏血管通道倾向的患者 2. 需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者 3. 输注刺激性药物，如化疗等 4. 输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等 5. 其他，如家庭病床患者等 禁用范围： 1. 缺乏外周静脉通道（无合适穿刺血管） 2. 穿刺部位有感染或损伤 3. 插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史 4. 接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧 5. 上腔静脉压迫综合症
因而有较好的成本/效应比 • 与尖端剪口的PICC相比，侧向瓣膜导管在减少血栓并发症方面差异无统计学意义
P 13 -35
输液穿刺工具的种类及应用细则 —— PICC
定义： 经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉（新生 儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔 静脉和右心房连接处的中心静脉导管。
• 中心静脉置管应由经专门培训的医生完成，置管后护理应由具有资质的医务人员进行
（A）
•
根据患者的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导管（B）
• 中心静脉置管时可首选锁骨下静脉（C）
P 17 -35
静脉输液常见并发症
静脉炎 渗出/坏死 堵塞 穿刺失败
P 18 -35
输液治疗相关并发症预防处理细则
美国CDC指南 — 静脉炎发生机理
• 在美国出售的大部分导管不再使用乙烯和聚氯乙烯。这些材料具有不规则的表 面，有利于某些类型的病原体黏附
• 使用这些材料制成的导管特别容易造成细菌的定植和继发感染。 • 某些材料的导管更易于血栓形成，这个特性也可促进导管上细菌的定值和导管
相关性感染
★导管材质是静脉炎是否发生的重要因素之一
械性静脉炎的增加。如果液体是发泡剂，会有潜在严重并发症的风险。 推荐 • 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） • 避免使用下肢血管进行穿刺（A） • 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给
予短期（<4h）的静脉输液治疗（B）
P 8 -35
输液穿刺工具的种类及应用 ---- 外周静脉穿刺工具：留置针
导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A） 导管材质应为不透X射线（A） 选择工具和输液设备最好为螺口连接（B） 成人外周短导管保留时间72-96小时（A） 建议穿刺工具需具有防针刺伤的保护装置（B） 建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露（B）
P 9 -35
留置针
P 10 - 35
定义： 留置针作为头皮钢针的换代 产品，与1958年应用于临床， 作为一项新的护理技术被广 泛采用，其操作简单，使用 方便，对血管刺激小，可减 少液体外渗，减少静脉穿刺 次数，并且使静脉输液更加 方便，减轻了护士的工作量， 既能保证静脉用药，又能提 高护士的工作效率，
静脉输液工具合理选择
头皮针
优势
价格 操作简单，容易穿刺 许多临床工作者都会使用 穿刺前与输液器连接
缺点
活动受限 高渗漏率，不能保留 重复穿刺的痛苦
22
留置针
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制
发泡剂/ 刺激性药物/ 溶液
护理工作由医院向家庭转移 需要可靠和安全，中长期的静脉通路
通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症
结果是比以前有更多工具的选择
5
穿刺工具的选择
穿刺工具的种类 穿刺导管的材料 穿刺导管的型号 穿刺并发症
6
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具
头皮钢针 套管针 中等长度导管 颈内/锁骨下静脉导管
23
留置针
穿刺的考虑因素
容易穿刺 有利于留管 有许多不同构型产品 临床工作者多会使用 相关的穿刺技术容易学 有不同长度导管供选择 在无可选择情况下，可放置弯曲部位
24
PICC
间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 〉10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺
3
静脉输液工具
随着科学、医学及护理学迅速发展，静脉输液在临床 应用极为广泛。踏入21世纪，临床护理工作从单纯的疾 病护理发 展到以 病人为中心 的系统化整体护理；
输液工具从单一的头皮针发展到多元化的选择： 例如: 头皮针 静脉套管针、 中心静脉导管、 外周中心静脉导管
4
技术驱动
近20-30年药物的迅速发展 药物治疗的复杂性 综合疗法
各种用于注射穿刺采血
各种用于注射穿刺采血在临床实践中，注射、穿刺和采血是非常常见的操作，医护人员需要熟悉不同的器械和技术来确保操作的安全和有效性。
本文将介绍一些常见的用于注射穿刺采血的器械和技术。
静脉注射静脉穿刺针静脉穿刺针是用于穿刺患者皮肤和静脉，将药物或液体注入体内的工具。
常见的静脉穿刺针有直接穿刺头、薄壁穿刺头等，选择合适的针头可根据患者的血管大小和穿刺部位来确定。
静脉导管静脉导管通常用于需要长时间输液或需要多次注射的患者。
通过在患者的血管内放置导管，可以减少频繁的静脉穿刺，降低感染和疼痛的风险。
静脉采血静脉采血针静脉采血针是用于采集患者静脉血液样本的工具。
根据采血的用途和需要采集的血量，可以选择不同规格和类型的采血针，通常有钢针、针头预处理和抗凝剂处理等。
静脉采血管静脉采血管是用于采集静脉血液样本并保存的容器。
采血管通常根据需要采集的血量和采样项目的不同而有不同规格和颜色编码，要根据临床需要正确选择。
动脉穿刺动脉穿刺针动脉穿刺针是用于穿刺动脉以采集动脉血液样本的工具。
动脉穿刺相比静脉穿刺更为复杂和技术要求更高，需要医护人员具备更专业的技能和经验。
动脉导管动脉导管通常用于监测体内动脉的压力和氧合情况，需要通过动脉穿刺将导管插入动脉内。
动脉导管置入需要非常小心，以避免损伤血管和相关器官。
结语以上是一些常见的用于注射穿刺采血的器械和技术，正确选择和操作这些工具对于医护人员来说非常重要，可以提高操作的效率和安全性。
在实践中，医护人员还需要根据患者的具体情况和诊断需求来选择合适的器械和技术，确保操作的顺利进行。
合理选择静脉输液穿刺工具
合理选择静脉输液穿刺工具输液治疗护理是临床最常用、最直接、最有效的治疗护理手段之一。
合理选择静脉穿刺工具，不但可以减少穿刺次数，减轻患者痛苦，减少穿刺并发症的发生，而且可有效保护护理人员的安全，减轻劳动强度。
静脉穿刺工具有2种分类方法。
根据导管置入的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管；根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。
我们在选择静脉输液穿刺工具之前，需要对治疗方案和患者的血管情况进行评估，选择合适的静脉输液穿刺工具。
静脉输液从最初的周围静脉输液开始，到中心静脉置管、外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、植入式静脉输液港，使用的工具有头皮钢针、外周静脉短导管即浅静脉留置针、外周静脉中等长度导管、中心静脉导管、PICC导管、植入式静脉输液装置等。
在这些静脉输液穿刺工具中，头皮钢针留置的时间为2-4小时；浅静脉留置针留置的时间为72-96小时；中等长度导管留置的时间为1-7周；PICC导管留置的时间为5天-1年；中心静脉导管留置的时间为2-4周。
1 外周静脉输液工具1.1头皮钢针一次性静脉输液针又叫头皮钢针。
于1957年发明，自1962问世，在患者需要静脉输液治疗的情况下，头皮钢针是输液工具之一。
由于头皮钢针只作为短期使用，使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加，所以外周静脉短导管（留置针）逐渐作为头皮钢针的替代产品。
在穿刺前应对患者的血管进行评估，常规应首选前臂及手背静脉，再次穿刺点应位于上次穿刺点的近心端。
穿刺部位要求避开关节部位。
小儿一般选用手及头皮静脉。
头皮钢针的优点是一般用于合作病人，静脉选择区域较广泛，容易穿刺，使用方便。
缺点是钢针容易刺破血管，每天输液必须重新穿刺，容易造成病人痛苦和静脉损伤，不适合长时间留置。
液体外渗后容易导致化学性静脉炎的发生。
1.2外周静脉导管它是由先进的生物材料制成，根据外周静脉导管的长度可分为：短导管、中等长度导管。
静脉输液治疗工具种类与选择
12 15 20
、 、 、
14G 30
无明 确留 置时
间
流速快、 使用后血管
V330 导 管 2400
适合快 速输液、 价格便
易收缩变硬， 留置时间不 如硅胶导管
宜
长
44
导管 材 型 长度 留置 流速 名称 质 号 cm 时间 ml ／ h
优点
缺点
聚
Arrow 中心
静脉 导管
脲 氨 酯 类
16G
20
? 留置时间： 72-96h
8
外周静脉留置针
? 优点：套管柔软，容易固定，操作方便，减少渗 漏，利于患者活动，便于紧急抢救
? 缺点：输入刺激性药物时，会引起渗漏性损伤和 化学性静脉炎，不能保护血管
9
中心静脉导管
? 20 世纪 50 年代，随着病人对中长期输液的要求越 来越多，人们认识到将液体直接输注到上腔静脉 要比通过外周静脉输注的效果好。通过外周放置 导管的技术也得到了不断的发展
长度 cm
1.9 、 2.5 3.0
留置 流速 时间 ml ／ h
优点
缺点
3— 天
4
（ 22G.2 4G ） 1140 —
1980
操作简 便、单 次价格 低廉 、 速度快、 感染率
低
留置时间短、 易发生外渗、 静脉炎、药 物可能过分 刺激外周血
管
贝朗 中心 静脉 导管
聚 氨 酯 类
18G 16G
、 、
成人术后肠外营养和早产儿营养
12
13
外周中心静脉置管
? 1978 年， Dr Leroy Groshong 一位肿瘤外科医生 发明了三向瓣膜式装置，并命名为 Groshong 导管 （中国称为：三向瓣膜式 PICC ）
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
套管针 中线导管
中线导管 急 性 期 CVC
PICC
PICC 隧 道 型 CVC
PICC 隧 道 型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
31
31
我院常用导管介绍
32
32
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
39
39
40
40
改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低
【2019年整理】静脉输液工具的选择及维护
顺昌县医院 付春英
前
言
随着医学护理学的发展，从单纯的疾病 护理发展到以病人为中心的整体护理， 从单纯的输液工具－－头皮针，发展到 面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉输 液港等各种输液工具的选择。目前各种 输液工具正以前所未有的速度在临床上 得到普及和应用．掌握各种输液工具的 应用、掌握更多的新技术，才能使我们 更加科学有效地进行时间管理，提高工 作效率，减轻病人痛苦，提高护理水平。
隧道式导管
穿刺的考虑因素 留置考虑的因素
要求手术操作 无菌区域技术，切口 一次愈合 每日至每周局部护理 有胸部插管危险 每日肝素冲洗 外露导管有折断的可能性
可在外面修复 不易滑脱 活动受限 病人易于自理
隧道式导管
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定
起泡性和刺激性药物/溶液---连续或间歇滴注
久,最终会松弛下来。
在拔除有阻力的导管之前或病人感到拔管时有尖锐的疼 痛应用X-RAY探知导管目前位置。 拔管时应稍用力但用力要均匀。
Difficult Removal 拔管困难-3
对静脉部位进行20-30分钟的湿热敷后再尝试拔管 如果第二次拔管还有阻力，则应将导管固定好12-24小时后再次尝 试拔管。 有文章报道成功地拔出遇到阻力的导管可采用注射温热盐水后515分钟拔管的方法（热盐水可使静脉松弛，增加静脉直径，从而 增加导管周围的静脉血流）。
PICC穿刺术后护理措施
1、做好心理护理，向病人说明注意事项，做 好宣教工作 2、保证进针部位皮肤的清洁干燥，穿刺后第 一个24h更换一次敷料，以后每周常规更换 敷料１－２次（ＩＶ３０００敷料可以每周 更换一次），敷料不粘或污染时，应及时更 换
穿刺针的特性及应用
穿刺针的特性及应用穿刺针是一种特殊的医疗工具，其主要特性是锋利的尖端和空心的中空管道。
穿刺针通常由不锈钢材料制成，具有较高的硬度和耐用性。
以下是穿刺针的特性和应用的详细说明。
1. 锋利的尖端：穿刺针的尖端非常锋利，可以轻松地穿刺或刺破人体组织。
这种设计可以最大程度减少创伤和疼痛，并提高穿刺的准确性。
2. 空心的中空管道：穿刺针的中空管道可以用来收集或注入液体或气体。
这种设计使得穿刺针在许多医学和生物学应用中非常有用。
3. 各种尺寸和类型：穿刺针有各种尺寸和类型，以满足不同应用的需求。
根据需要，可以选择合适的穿刺针尺寸和形状，以达到最佳的效果。
通过了解穿刺针的基本特性，我们可以进一步了解其广泛的应用领域。
1. 采血和血液检测：目前，穿刺针是采集全血样本的主要工具之一。
通过穿刺针采集的血液样本可以用于各种血液检测，如血细胞计数、血糖测量、血脂测量等。
2. 静脉输液和静脉采血：静脉穿刺针广泛应用于静脉输液和静脉采血过程中。
它们通常用于将药物、液体或血液输送到患者的血液循环系统中。
3. 脊椎麻醉：在脊椎麻醉过程中，需要通过患者的脊柱进行穿刺。
穿刺针的设计可以轻松地进行这种穿刺，并向蛛网膜下腔或蛛网膜外空间注射麻醉药物。
4. 细胞培养和药物注射：在生物技术和生命科学领域，穿刺针也被广泛应用于细胞培养和药物注射的过程中。
穿刺针可以轻松地将药物或培养基注射到细胞培养器皿中，或者从中收集样本。
5. 细胞治疗和基因治疗：穿刺针在细胞治疗和基因治疗中也起着重要的作用。
通过穿刺针，可以将基因修饰的细胞或基因治疗载体注射到患者体内，以治疗疾病或促进组织再生。
除了上述应用之外，穿刺针还可以用于其他许多医学和实验室应用，例如穿刺活检、穿刺抽吸、穿刺注射等。
穿刺针的设计和材料选择应根据具体的应用需求进行优化。
总结起来，穿刺针是一种功能强大的医疗工具，具有锋利的尖端和空心的中空管道。
它在各种医学和生物学领域中得到广泛应用，包括采血、输液、麻醉、细胞培养、细胞治疗和基因治疗等。
静脉输液工具的正确选择
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三接通头源自附加设备——输液接头附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
输液相关不良反应
心力衰竭、肺水肿 1．原因 由于滴速过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心 脏负担过重所致。 2．症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口 鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 a. 输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。 b. 当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位 ，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 c. 按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 d. 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以 减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换 ，减轻缺氧症状。 e. 必要时进行四肢轮扎止血带,待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
易发现残 存血液
多路补液
留置时间 避光输液 需避光药
长、较舒 器
物
适
针后贴 薄膜 施乐辉
一次性输 液钢针
固定效果 好
低敏、价 格高
叁 输液安全
无菌技术
➢ 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体 ，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术
评估、查对
肆 输液不良反应
输液相关不良反应
4合理选择穿刺工具
⒈确定疗程 ⒉若不确定估 计最长疗程
2 4 2 2
家庭病房
病人条件、人员配置、支持等
4 3 6
只用于头静脉
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正 中、上臂 ⒊穿刺史或目 前部位
STEP4
⒈综合病人目前或潜在的输液状况 ⒉根据以上排列顺序选择危险性小、经济 有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具 注：静脉状况 表示外周静脉状况 良好 表示外周静脉无法 穿刺
费用
导管费用及穿刺费 护理及日常维护费用 并发症（可能）导致的费用
Q&A
7 3 4 3 5 6 2 6 3 2 6 2 6
4 2 7 3 4 3 4 2
7 3 4 6 5 6 3 6 6 5
输液工具
病人目前的穿刺工具 穿刺频率 治疗方案的改变 多路液体 单腔或多腔
400-600 mOsm/L
>4weeks >4weeks
2 4 3 4
>600 mOsm/L 刺激药物 化疗药物 STEP1
> 稳定状态静脉输液
> 急重症、大手术
隧道式导管
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定
起泡性和刺激性药物/溶液---连续或间歇滴注
需用极限的渗透性和酸碱度
>10% 葡萄糖溶液
隧道式导管
优点
感染率低 保留时间长 病人易于自理 不易滑脱
缺点
价格较高 需手术置管 有胸部插管危险 外露导管体破损的可能性
合理选择输液工具的原则
> > > > > 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最 细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条 件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。
各种注射穿刺器具的使用要求
各种注射穿刺器具的使用要求注射穿刺器具是医护人员在进行注射或抽取样本时常用的工具，正确的使用注射穿刺器具对患者的安全和医护人员的健康至关重要。
以下是各种注射穿刺器具的使用要求：常用注射器的使用要求1.选择合适的规格：根据注射液的容量和浓度选择合适的注射器规格。
2.防止受污染：保持注射器的尖端和嘴部清洁，避免受到外界污染。
3.保持无菌状态：在使用前，确保注射器是完整包装的，并检查是否有破损。
4.正确使用：按照医嘱和操作规程正确使用注射器，避免交叉感染和误伤。
采血针的使用要求1.穿刺前准备：洗手、戴手套，确保采血区域无菌，选择合适的采血针规格。
2.穿刺技巧：角度适当，深度合适，避免损伤周围血管和组织。
3.采血后处理：正确处理采血针，确保针头安全缩回，避免二次使用风险。
静脉输液管的使用要求1.输液液体选择：按照医嘱选择合适的输液液体，并避免混用不相容药物。
2.输液管更换：定期更换输液管，避免细菌感染和导致输液失败。
3.输液监测：监测患者的输液情况，定时检查输液管是否畅通，防止出现输液不良反应。
注射穿刺器具的回收处理1.分类回收：将使用过的注射穿刺器具进行分类回收，分装在医疗废弃物容器中。
2.焚烧处理：送往专门的医疗废弃物处理中心进行高温焚烧处理，避免二次感染风险。
3.避免再利用：严禁将使用过的注射穿刺器具进行清洗、消毒后再利用，以确保医疗安全。
综上所述，正确的使用各种注射穿刺器具是医疗工作中不可或缺的重要环节，只有严格遵守使用要求和操作规程，才能保障患者的安全和医护人员的健康。