输液工具的选择与应用演示文稿优秀课件
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医学ppt-合理选择输液工具茅昌敏
静脉留置针（PVC）
隧道式中心静脉导管(TCVC)
中等长度导管(Midline)
外周中心静脉导管(PICC)
植入式输液港(PORT)
适用范围
•外周静脉导管不适宜
持续性腐蚀性药物治疗 胃肠外营养 PH值小于5或大于9的液
体/药物 渗透压超过600mOs/L的
液体/药物
•中心静脉导管适用
短期或长期、连续或间歇的 静脉输液给药 抗肿瘤药物、持续性腐蚀
需要手术放置卸除 费用高
合理选择输液工具
三
静脉输液的风险
化疗性静脉炎 药物外渗
静脉输液 护理的目 标
成功穿刺
正确的输液工具选择意味着成功的开始！
血管保护
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安全留置
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如何合理选择输液工具呢
输液工具选择的原则
INS标准 ：
根据治疗方案、治疗时间、 ○ 留置时间、血管的完整性、 ○ 患者的意愿以及护理装置的 ○ 现有资源，选择适宜患者血 ○ 管通路需要的导管类型
PH4时，细胞存活只有10分钟
动物实验数据
外周静脉输液6小时
PH4.5时100%发生静脉炎 PH5.9时50%发生轻至中
○ 等程度静脉炎
PH6.3时20%出现轻度静
○ 脉炎
穿刺工具的选择
合理选择工具的类型 穿刺导管材料的选择 穿刺导管型号的选择 穿刺并发症
单腔与多腔的选择
治疗方案的复杂性 多药方案 有刺激性溶液 不相容的药物/溶液 频繁的输血和抽血检查 多腔经常用于：ICU、手术室、肿
环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠
TPN 20%甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压
2000 650 352 610 1030 1400 1098 1190 2526
合理选择静脉输液工具ppt课件
静脉输液工具的种类和特点
种类：常见的静脉输液工具包括针头、留置针、中心静脉 导管、PICC等。
特点
• 针头：适用于短期、小量输液，但反复穿刺可能导致 静脉炎等并发症。
• 留置针：可长时间留置在静脉内，适用于中短期输液 ，减少穿刺次数。
• 中心静脉导管：适用于长期、大量输液，可减轻患者 痛苦，但并发症风险较高。
课程介绍了常见的静脉输液工具，如针头、留置针、中 心静脉导管等，以及它们的特性、使用场景和优缺点。
课程强调了合理选择静脉输液工具的重要性，并介绍了 根据患者的年龄、病情、输液需求等因素进行选择的原 则。
课程详细讲解了各类静脉输液工具的操作方法，包括插 入、固定、冲洗等步骤，并指出了操作过程中需要注意 的事项。
感谢您的观看
THANKS
方便多次使用，适用于长期输液 。
留置针是一种可留置在静脉内的 针头，适用于需要长期输液的患 者。
留置针通常配有导管和敷料，能 够保持输液部位的清洁和干燥， 降低感染的风险。
中心静脉导管
01
02
适用于特殊需求，如大 • · 量输液、肠外营养等。
03
04
05
中心静脉导管是一种较 高级别的静脉输液工具 ，适用于需要大量输液 、肠外营养等特殊需求 的患者。
病情
患者病情的严重程度和性 质，对输液工具的选择有 直接的影响。
过敏史
需要了解患者是否有过敏 史，特别是对输液材料是 否过敏，以避免不必要的 风险。
基于输液需求的选择
输液药物的性质
不同药物对输液工具有不同的要 求，需要根据药物的性质选择合
适的输液工具。
输液量
输液量的大小也是选择输液工具的 重要因素，大输液量需要更稳定、 更安全的输液工具。
静脉输液穿刺工具的种类及应用PPT课件
外周留置针分类
开放式（导管、针座）
密闭式（导管、延长管、直型、Y型肝素帽）
普通型－BD Insyte/Angicocath
药壶型－BD VeflonTM 防针刺伤型－BD在中国没有销售此类产品
P 11 -35
普通型－BD 競玛TM
防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM
输液穿刺工具的种类及应用细则 —— 留置针
静常脉称输 之液为过“3程静中脉，输若液发渗生漏输静性液脉损药伤部物”位渗。疼漏到痛血，管伴周围有组发织红中，和导/或致局水部肿肿胀、疼痛及周围组织坏死和神经、肌腱与关节的损害，临床上
输液穿刺工具的种类及应有用条索状物形成，可触摸到条索状的静脉
---- 外周静脉穿刺工具：留置针
高渗性药物渗漏:局部皮肤及组织边界不清，鸡皮
P 15-35
输液穿刺工具的种类及应用 —— 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管
推荐 • PICC置管及置管后护理应由经专门培训，具有资质的护士进行（A） • 导管尖端置于上腔静脉的下1/3到右心房的连接处（A） • 冲管液：成人使用生理盐水，24h容量不超过30ml；新生儿和小儿不应使用
含防腐剂成分的生理盐水（B） • PICC置管后应常规接受胸片检查，确定导管尖端位置，并排除气胸（A）
P 25-35
临床表现
记忆现象：
有些病人在第一次发生渗漏后，局部并无损伤表现或仅有 轻度肿胀，但在第二次输入同样药物后，原部位的损伤才显 示出来。
严重的合并症 v 神经损伤 v 骨筋膜综合症 v 关节痉挛 v 肌腱粘连
P 26 -35
预防是解决危机的最好方法 -- 迈克尔·里杰斯特
预防措 施荐 • • • • • •
一项随机对照研究表明，使用聚氨酯（vialon,万珑）材料制成的外周静脉导管引发的炎症的危险度似乎和特氟纶制成的导管 相同，但聚氨酯制成的导管使用时间较长且引发静脉炎和渗出概率相对小。 研究显示，外周短导管置入时间>72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。静脉炎的发生率在置管72小时内和 置管96小时内却没有明显不同。
输液工具的选择与应用-演示文稿课件
6
静脉输液工具的种类
7
8
头皮针
l采血 l单剂量、小量一次或IVP l建议留置时间2－4小时 l非刺激药物/溶液 l溶液处于等渗或接近等渗状态 l溶液处于或接近正常PH范围 l静脉途径无限制 l合作的病人
9
头皮针
l优势：价格 操作简单 容易穿刺
l缺点：活动受限
10
留置针
l穿刺的考虑因素：容易穿刺
l氯化钾： 5.0 l环磷酰胺： 3.0－9.0 l长春新碱： 3.5－5 l顺铂： 3.5－6 l盐酸多巴酚丁胺： 3.5
20
心血管活性药物 抗心律失常药物
溶栓药 抗菌药物
电解质 抗肿瘤 营养类药物 高渗性脱水药
多巴胺、多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素、阿拉明、
硝普钠
可达龙
长期医嘱
尿激酶
喹诺酮类、头孢他啶、 氯霉素、阿昔洛韦
体或药物,刺激性，发疱剂 l不适合经外周静脉进行输液
18
l常见的刺激性药物：青霉素、头孢 菌素、阿西洛韦、二氮卓平(安定 )、钾制剂
l常见的发疱性药物：抗肿瘤药物(
长春新碱、盐酸阿霉素)；其它肠
外输注药物(钙制剂、显影剂、钾
制剂、多巴胺、硝化钠制剂、 10％
/20%/50%的葡萄糖制剂)
19
常见药物的PH值
单用一种药 物＞7天
高浓度补钾、葡萄糖酸 钙、长期医嘱
顺铂、环磷酰胺等
50％GS长期医嘱、 脂肪乳、氨基酸等 甘露醇、甘油果糖≥
5天
建议PICC 或CVC
21
合理选择输液工具的原则
22
选择静脉
23
导管的大小
24
INS 的输液实践标准推荐
l透明的敷料应该每5－7天更换一次， 纱布每天更换一次。
静脉输液工具的种类
7
8
头皮针
l采血 l单剂量、小量一次或IVP l建议留置时间2－4小时 l非刺激药物/溶液 l溶液处于等渗或接近等渗状态 l溶液处于或接近正常PH范围 l静脉途径无限制 l合作的病人
9
头皮针
l优势：价格 操作简单 容易穿刺
l缺点：活动受限
10
留置针
l穿刺的考虑因素：容易穿刺
l氯化钾： 5.0 l环磷酰胺： 3.0－9.0 l长春新碱： 3.5－5 l顺铂： 3.5－6 l盐酸多巴酚丁胺： 3.5
20
心血管活性药物 抗心律失常药物
溶栓药 抗菌药物
电解质 抗肿瘤 营养类药物 高渗性脱水药
多巴胺、多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素、阿拉明、
硝普钠
可达龙
长期医嘱
尿激酶
喹诺酮类、头孢他啶、 氯霉素、阿昔洛韦
体或药物,刺激性，发疱剂 l不适合经外周静脉进行输液
18
l常见的刺激性药物：青霉素、头孢 菌素、阿西洛韦、二氮卓平(安定 )、钾制剂
l常见的发疱性药物：抗肿瘤药物(
长春新碱、盐酸阿霉素)；其它肠
外输注药物(钙制剂、显影剂、钾
制剂、多巴胺、硝化钠制剂、 10％
/20%/50%的葡萄糖制剂)
19
常见药物的PH值
单用一种药 物＞7天
高浓度补钾、葡萄糖酸 钙、长期医嘱
顺铂、环磷酰胺等
50％GS长期医嘱、 脂肪乳、氨基酸等 甘露醇、甘油果糖≥
5天
建议PICC 或CVC
21
合理选择输液工具的原则
22
选择静脉
23
导管的大小
24
INS 的输液实践标准推荐
l透明的敷料应该每5－7天更换一次， 纱布每天更换一次。
合理选择静脉输液工具PPT幻灯片课件
吗啡
渗透压
610
650
1030
1400
1098
4
1190
30
1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化
1g先锋Ⅴ 加入
溶液 溶液量（ml） 渗透压（ mOsm/L ）
无菌注射用水 10
340
0.9%氯化钠
10
600
0.9%氯化钠
20
426
0.9%氯化钠
50
344
0.9%氯化钠 100
317
5%葡萄糖
50
321
外渗
输液过程中由于管理疏忽，刺激性 药液和发泡剂或液体输入了周围组 织。
26
渗透压与静脉炎的关系
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线
低渗溶液 <240 mOsm/L
使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静 脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
等渗溶液 240-340mOsm/L
10
输液港
优点
患者使用方便 感染风险低 使用期限长
缺点
需要经过培训的医生手术植入 拆除需要再进行一次手术 输液港功能发生异常时纠正手 段更复杂、困难 价格昂贵
11
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
头皮钢针 留置针 中线导管
急性期CVC 隧道式CVC PICC 输液港
12
我国医疗事故分级标准（试行）规定：
16
治疗的需求
要加入溶液的类型 渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度 治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
17
渗透压
610
650
1030
1400
1098
4
1190
30
1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化
1g先锋Ⅴ 加入
溶液 溶液量（ml） 渗透压（ mOsm/L ）
无菌注射用水 10
340
0.9%氯化钠
10
600
0.9%氯化钠
20
426
0.9%氯化钠
50
344
0.9%氯化钠 100
317
5%葡萄糖
50
321
外渗
输液过程中由于管理疏忽，刺激性 药液和发泡剂或液体输入了周围组 织。
26
渗透压与静脉炎的关系
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线
低渗溶液 <240 mOsm/L
使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静 脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
等渗溶液 240-340mOsm/L
10
输液港
优点
患者使用方便 感染风险低 使用期限长
缺点
需要经过培训的医生手术植入 拆除需要再进行一次手术 输液港功能发生异常时纠正手 段更复杂、困难 价格昂贵
11
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
头皮钢针 留置针 中线导管
急性期CVC 隧道式CVC PICC 输液港
12
我国医疗事故分级标准（试行）规定：
16
治疗的需求
要加入溶液的类型 渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度 治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
17
静脉输液工具选择与维护ppt
了解不同类型静脉输 液工具的使用方法， 如留置针、钢针、输 液泵等。
掌握正确的注射技巧， 避免空气栓塞和药液 外渗。
熟悉工具的安装、连 接和固定步骤，确保 正确使用。
注意无菌操作原则
保持操作环境清洁，避免交叉感 染。
严格遵守无菌操作流程，包括洗 手、戴口罩、帽子和手套等。
确保输液工具在使用前已经灭菌 消毒，避免感染风险。
适用于高渗溶液、化疗 药物等特殊药物的输液。
具有避光功能，适用于 需要避光的药物。
适用于大容量和长时间 输液，方便搬运和转运。
静脉输液工具的特点与用途
01
02
03
04
一次性输液器
轻便易用，成本低，但不适合 多次使用。
精密输液器
精度高，适用于特殊药物，但 价格较高。
避光输液器
具有避光功能，保护药物免受 光照影响，但价格较高。
过期工具
过期的静脉输液工具可能失去其原有 的性能，因此应及时更换。
05
静脉输液工具的常见问题及处理
漏液问题及处理方法
总结词
漏液是静脉输液过程中常见的问题之一，可能导致药物剂量不准确或给患者带来不适。
处理方法
检查输液管路连接处是否紧密，确保导管插入正确且无破损。如发现漏液，应立即停止输液，重新排气并更换输 液管。
堵塞问题及处理方法
总结词
堵塞问题通常由于血液回流、药物沉淀或异物堵塞所致，影响输液的正常进行。
处理方法
轻拍或摇动导管，促进堵塞物松动。如无效，可使用生理盐水或肝素稀释液进行冲管。严重堵塞时， 需立即更换导管。
其他常见问题及处理方法
总结词
除了漏液和堵塞外，静脉输液工具还可 能遇到其他问题，如导管断裂、移位、 过敏反应等。
掌握正确的注射技巧， 避免空气栓塞和药液 外渗。
熟悉工具的安装、连 接和固定步骤，确保 正确使用。
注意无菌操作原则
保持操作环境清洁，避免交叉感 染。
严格遵守无菌操作流程，包括洗 手、戴口罩、帽子和手套等。
确保输液工具在使用前已经灭菌 消毒，避免感染风险。
适用于高渗溶液、化疗 药物等特殊药物的输液。
具有避光功能，适用于 需要避光的药物。
适用于大容量和长时间 输液，方便搬运和转运。
静脉输液工具的特点与用途
01
02
03
04
一次性输液器
轻便易用，成本低，但不适合 多次使用。
精密输液器
精度高，适用于特殊药物，但 价格较高。
避光输液器
具有避光功能，保护药物免受 光照影响，但价格较高。
过期工具
过期的静脉输液工具可能失去其原有 的性能，因此应及时更换。
05
静脉输液工具的常见问题及处理
漏液问题及处理方法
总结词
漏液是静脉输液过程中常见的问题之一，可能导致药物剂量不准确或给患者带来不适。
处理方法
检查输液管路连接处是否紧密，确保导管插入正确且无破损。如发现漏液，应立即停止输液，重新排气并更换输 液管。
堵塞问题及处理方法
总结词
堵塞问题通常由于血液回流、药物沉淀或异物堵塞所致，影响输液的正常进行。
处理方法
轻拍或摇动导管，促进堵塞物松动。如无效，可使用生理盐水或肝素稀释液进行冲管。严重堵塞时， 需立即更换导管。
其他常见问题及处理方法
总结词
除了漏液和堵塞外，静脉输液工具还可 能遇到其他问题，如导管断裂、移位、 过敏反应等。
《输液工具选择》PPT课件
静脉输液的风险
化 疗 性 静 脉 炎 药 物 外45 低于7.35为酸性
pH 值低于4.1 或高于9.0 即会 损伤静脉内膜
随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激
也增加
高于7.45为碱性
当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相
容时，药物产生沉淀能堵塞导管.
pH值—例举部分药物PH值
穿刺考虑的因素
留置考虑的因素
可床边插管 胸部插管危险性 插管后X-线检查 通过导丝容易送管
留置时间受限 要求无菌区域 要求常规肝素液封管 要求常规监护 外露导管体破损的可能性 病人难以自己护理 活动受限 容易脱出
隧道式导管
穿刺的考虑因素 留置考虑的因素
要求手术操作 有胸部插管危险
无菌区域技术，切口一次愈合 每日至每周局部护理
《输液工具选择》PPT课 件
病例题
患者，男性，42岁，因“车祸4小时余”入院， 检查： BP74∕40mmHg,心率150次∕分，呼吸 37次∕分，SaO296℅,T36.0℃,患者烦躁不安， 四肢冰冷，血管不充盈。
医嘱：同型红细胞悬液400ml·VD·ST
聚明胶肽500ml·VD·ST
平衡液1000ml·VD·ST
确定所需治疗的病人，对 病人进行全面的评估后，再 做出选择。
评估因素主要有病人因素、 治疗因素、材料因素等。
治疗的需求
要加入溶液的类型 药物的渗透压 药物的酸碱度
流率 治疗的需求 药物的粘稠度
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
治疗考虑因素
外周静脉疗法
等渗溶液240-340mOsm/Kg <500mOsm/Kg 正常PH值〉5或〈9 〈10%葡萄糖 非刺激性 非发泡剂
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
1000
硅胶材 质组织 相容性 好、留 置时间
长
缺点
穿刺点易出 血、静脉炎 发生率较硅 胶管高、留 置时间不如 硅胶管长、 易堵塞
穿刺针不能 第二次见回 血、价格较 贵、堵管率 较高
46
46
导管 材 名称 质
巴德
外周 中心 静脉
硅 胶
导管
BD 外
周中 心静 脉导
硅 胶
型号
3Fr 4Fr 5Fr
1.9Fr 3Fr 4Fr
输液治疗工具的种类与选择应用
中西医结合病区
王关芬
1
合理选择静脉穿刺工 具，进行程序化操作
减少穿刺次数
减轻患者痛苦
减少穿刺并发症
患者享受安全医疗 护理人员职业安全
2
2
静脉穿刺工具分类
静脉穿 刺工具
置入血管
导管长度
外周静 脉导管
中心静 脉导管
短导管 中长导管 长导管
3
3
外周静脉导管分类
外周静脉 穿刺工具
导管 材 名称 质
型号
长度 留置 流速 cm 时间 ml ／ h
优点
缺点
巴德 耐高 压导 管
强
化 聚 氨
4Fr 、 5Fr 、
酯 6Fr
60
多通路 对血管要求
数周
大流量 高，需要在
至 1 1272- 流速快 B 超引导下
年 275 抗磨损 行肘上置入，
结实 价格更昂贵
强 BD 耐 化 高压 聚 导管 氨
穿刺工具照片（ MST ）
41
41
42
42
几种常用导管的比较
43
43
导管 名称
外周 静脉 留置 针
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静脉输液工具的种类
头皮针
采血 单剂量、小量一次或IVP 建议留置时间2－4小时 非刺激药物/溶液 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人
头皮针
优势：价格 操作简单 容易穿刺
缺点：活动受限
留置针
穿刺的考虑因素：容易穿刺
留管的考虑因素：相对深静脉导管 容易脱出和渗漏
输液工具的选择与应用演示文 稿优秀课件
输液小组（IV TEAM）
课件内容
唤醒医疗
护士在静脉输液治疗中的角色 护士帮助病人做决定
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具：头皮钢针 静脉留置针 中等长度导管
中心静脉输液工具：颈内/锁骨下静脉导管 （非隧道式中心静脉导管） 隧道式中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 植入港
常见的发疱性药物：抗肿瘤药物 （长春新碱、盐酸阿霉素）；其它 肠外输注药物（钙制剂、显影剂、 钾制剂、多巴胺、硝化钠制剂、10 ％/20%/50%的葡萄糖制剂）
常见药物的PH值
氯化钾：5.0 环磷酰胺：3.0－9.0 长春新碱：3.5－5 顺铂：3.5－6 盐酸多巴酚丁胺：3.5
心血管活性药物 抗心律失常药物
留置针
锁骨下（静脉）导管
PICC
PICC与CVC的比较
隧道式导管
植入港
INS输液实践标准推荐
超过10％GS或5％蛋白质的肠胃外 营养液
PH值低于5或大于9的液体或药物 以及渗透压大于600mosm/L的液
体或药物,刺激性，发疱剂 不适合经外周静脉进行输液
常见的刺激性药物：青霉素、头孢 菌素、阿西洛韦、二氮卓平（安 定）、钾制剂
溶栓药 抗菌药物 电解质 抗肿瘤 营养类药物 高渗性脱水药
多巴胺、多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素、阿拉明、
硝普钠
可达龙
长期医嘱
尿激酶
喹诺酮类、头孢他啶、 氯霉素、阿昔洛韦
单用一种药 物＞7天
高浓度补钾、葡萄糖酸 钙、长期医嘱
顺铂、环磷酰胺等
50％GS长期医嘱、 脂肪乳、氨基酸等 甘露醇、甘油果糖≥
5天
建议PICC 或CVC
合理选择输液工具的原则
选择静脉
导管的大小
INS的输液实践标准推荐
透明的敷料应该每5－7天更换一次， 纱布每天更换一次。
透明敷料下放置纱块应被视为纱块 敷料，每天更换一次。
脉冲与直冲比较