静脉输液工具的选择及维护ppt课件
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静脉输液工具的选择ppt课件
16
静脉输液治疗的静脉
外周静脉 上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
中心静脉 上肢静脉 锁骨下静脉
17
静脉穿刺禁忌症
乳房切除术患侧血管 偏瘫侧肢体 动静脉分流术 硬化的静脉 不完整的静脉 不完整的皮肤
18
风险评定
感染-危险指征 • 年龄因素 • 病情 • 医疗制度 • 营养不良
6
选择输液工具应考虑的因素
1
病人的因素
2
治疗的因素
3
血管的因素
7
病人的因素
年龄 病情 穿刺、护理部位 活动性 定位 文化程度
8
治疗的因素
要加入溶液的类型 什么是酸碱度？ 什么是渗透压？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
<500mOsm/Kg /Kg正常PH值>5或<9 <5或>9
>500mOsm PH值的极限
<10%葡萄糖 糖
>10%葡萄
非刺激性
刺激性药物
非发泡剂
发泡剂
15
血管的因素
• 最佳静脉的条件
柔软、直、有弹性 有完整的、有弹性皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动
• 静脉的位置应避免
关节部位 已损伤的部位 新近穿刺过的静脉之下的部位 下肢末端 受限制的部位
盐酸环磷酰胺
3~9
盐酸多巴酚丁胺 2.5~5.5
盐酸多巴胺
3.3
盐酸多柔比星 3.8~6.5
重酒石酸去甲肾上腺素 3~4.5
二、PH值偏碱性的药物
兰索他唑
11
苯妥英钠
12
泮托拉唑
静脉输液治疗的静脉
外周静脉 上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
中心静脉 上肢静脉 锁骨下静脉
17
静脉穿刺禁忌症
乳房切除术患侧血管 偏瘫侧肢体 动静脉分流术 硬化的静脉 不完整的静脉 不完整的皮肤
18
风险评定
感染-危险指征 • 年龄因素 • 病情 • 医疗制度 • 营养不良
6
选择输液工具应考虑的因素
1
病人的因素
2
治疗的因素
3
血管的因素
7
病人的因素
年龄 病情 穿刺、护理部位 活动性 定位 文化程度
8
治疗的因素
要加入溶液的类型 什么是酸碱度？ 什么是渗透压？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
<500mOsm/Kg /Kg正常PH值>5或<9 <5或>9
>500mOsm PH值的极限
<10%葡萄糖 糖
>10%葡萄
非刺激性
刺激性药物
非发泡剂
发泡剂
15
血管的因素
• 最佳静脉的条件
柔软、直、有弹性 有完整的、有弹性皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动
• 静脉的位置应避免
关节部位 已损伤的部位 新近穿刺过的静脉之下的部位 下肢末端 受限制的部位
盐酸环磷酰胺
3~9
盐酸多巴酚丁胺 2.5~5.5
盐酸多巴胺
3.3
盐酸多柔比星 3.8~6.5
重酒石酸去甲肾上腺素 3~4.5
二、PH值偏碱性的药物
兰索他唑
11
苯妥英钠
12
泮托拉唑
静脉输液港使用和维护PPT课件
01 静脉输液港基本知识
包括其结构、功能、适应
症和禁忌症等。
03 操作技能培训
无菌操作技术、穿刺技术
、导管维护等。
02 并发症预防与处理
识别并发症风险，掌握应
对措施。
04 培训形式
理论授课、实践操作、案
例分析等。
患者教育资料编制和宣传途径选择
教育资料内容
静脉输液港的使用注意事 项、日常维护、并发症识 别等。
02
静脉输液港种类与选择
常见静脉输液港类型介绍
完全植入式静脉输液港（Totally Implant…
完全埋植于皮下，由注射座和静脉导管系统组成，可用于长期间歇性静脉治疗。
部分植入式静脉输液港
导管部分埋入皮下，部分外露，适用于需要频繁更换导管或短期静脉治疗的患者。
中心静脉导管输液港
通过中心静脉导管进行输液，适用于需要长期连续输液或化疗的患者。
它的作用主要是为需要长期及反复静脉输注药物的患者 提供安全、可靠的静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦 和难度，同时降低感染风险。
工作原理与优势分析
工作原理
静脉输液港通过导管将药物直接输送至上腔静脉，避免 了外周静脉的刺激性药物输注和血管损伤。
优势分析
静脉输液港具有感染风险低、方便患者自我护理、维护 简单、使用期限长等优点，同时不影响患者日常生活和 美观。
避免接触刺激性药物
某些刺激性药物可能对输液港材料造成损 害，应避免长时间接触。
定期冲洗
使用生理盐水定期冲洗输液港，避免堵塞 。
加强患者教育
教育患者正确使用和保护输液港，避免意 外损坏。
安全管理在静脉输液港中应
05
用
感染防控措施制定和执行
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
套管针 中线导管
中线导管 急 性 期 CVC
PICC
PICC 隧 道 型 CVC
PICC 隧 道 型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
31
31
我院常用导管介绍
32
32
33
33
34
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35
36
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37
37
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39
40
40
改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低
静脉输液工具的选择ppt课件
9.插入漂浮导管进行血液动力学监测
【禁用范围】
.穿刺局部皮肤有破损或感染
18
外周植入中心静脉导管（PICC）
间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 >10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿
1.静脉输注刺激性小的溶液或药物 2.输液量少，输液治疗小于4h，输液时间在3d以内
3.单次抽血检查的患者
10
头皮针
优势
缺点
操作简单，容易穿刺
活动受限
许多临床工作者都会使用 高渗率，不能保留
穿刺前与输液器连接
重复穿刺的痛苦
11
＊输注化疗药物 禁止运用钢针注射
＊避免选择下肢浅静脉 注射化疗药物
12
怎样合理选择输液工具
神经内科
1
前言
• 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理， 从单纯的输液工具－－头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉 输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床 上得到普及和应用．掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我 们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水 平。
17
【适用范围】
1.急性复苏、严重休克需快速补液、消化道大出血抢救
2.肿瘤晚期的危重症需长期输液患者 3.危重及大手术患者 4.外周静脉穿刺困难需长期输注对血管有刺激药物；输注高渗、发疱剂 5.需持续或间断输入已知或可疑配伍禁忌药物，可采用多腔导管植入 6.血液透析、血液滤过、血浆置换、心导管检查及安装心脏起搏器 7.持续TPN的输注 8. 测量CVP
静脉输液工具的选择PPT
感染的原因
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
完整版课件
9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
21
输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
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【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
20
合理选择输液工具的原则
静脉输液港使用和维护PPT课件
在操作前给予患者充分的心理 支持，缓解其紧张和恐惧情绪 。
操作过程中密切关注患者情绪 变化，及时给予安抚和支持。
操作后向患者解释可能出现的 不适感和处理方法，增强其信 心和安全感。
06 质量管理与持续改进计划
质量评估指标体系建立
安全性指标
01
评估输液港使用过程中感染、出血、堵塞等安全事件发生情况
静脉输液港使用和维护
汇报人：xxx
2024-01-29
目录
Contents
• 静脉输液港概述 • 静脉输液港使用方法 • 静脉输液港维护策略 • 感染预防与控制措施 • 患者教育与心理支持 • 质量管理与持续改进计划
01 静脉输液港概述
定义与作用
定义
静脉输液港是一种完全植入人体内的闭合静脉输液系统，主要由供穿刺的注射 座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、 血样采集等。
02 静脉输液港使用方法
前期准备工作
01
02
03
评估患者
了解患者病情、静脉条件 、合作程度及心理状况。
物品准备
准备静脉输液港穿刺套件 、无菌手套、无菌敷料、 消毒液、注射器等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽敞 、明亮，符合无菌操作要 求。
操作步骤详解
洗手、戴口罩
消毒
穿刺
抽回血、冲管
连接输液器
按照六步洗手法洗手并 戴口罩。
检查输液管路
每日检查输液管路是否通畅，有无扭 曲、打折或堵塞现象，及时更换损坏 的管路。
故障诊断与排除方法
识别常见故障
熟悉输液港的常见故障，如输液 不畅、漏液、堵塞等，以便及时
发现问题。
排除故障
根据故障类型，采取相应的排除方 法，如调整输液速度、更换输液器 、冲洗输液港等。
合理选择静脉输液工具PPT课件
8
静脉输液工具在中国的发展史
• 中心静脉输液治疗通道器材的进展： 1975年，反复用的粗针和硅胶管、静脉切开； 1980年代，导管为聚氯乙烯（PVC），单腔、多腔 （由于该材质对于某些药物的吸附，从而减少药物的 效价，所以大多用在肠外营养药物的输注） 1990年代，前端出液的输液港 1997年，引进PICC 2001年，侧壁式出液的输液港（三向瓣膜式输液港）
响。 23
静脉输液静港脉的输优液点港的优点
医师：
保护病人外周血管 保持治疗通道--“生命线” 适于进行所有的静脉治疗 插管并发症少
24
静脉输液港的优点
护士： 护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样 等
简单维护，治疗间隙期只需每月一次生 理盐水冲管
7）可减少医务人员意外伤害（针刺血液污染）
8）便于操作，减少污染
19
中心静脉穿刺置管(CVC)
主要是经颈内静脉和锁骨下静脉，将导管 插入到上腔静脉，用以检测中心静脉压、 静脉输液给药、静脉高营养以及血液净化 治疗等。 中心静脉套管有单腔、双腔、三腔之分。 单腔穿刺插管器材主要包括：中心静脉导 管，一般成人用16G，长15厘米左右；穿刺 针18G，长5～10厘米；导引J型钢丝30 ～ 45厘米。
这个统计结果，中国是世界最大的“注射大国”。
5
静脉输液治疗的护理目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
6
穿刺工具的选择
正确的输液工具意味着成功的开始
.合理选择工具类型 .穿刺导管材料的选择 .穿刺导管型号的选择 .风险管理(穿刺并发症)
7
KIND
静脉输液工具在中国的发展史
• 外周静脉输液治疗通道器材在中国的进展： 70年代，反复使用注射长钢针、静脉切开 70年代后期，反复使用头皮钢针 80年代初，反复使用套管针 80年代中，一次性头皮套管针，套管针
静脉输液工具在中国的发展史
• 中心静脉输液治疗通道器材的进展： 1975年，反复用的粗针和硅胶管、静脉切开； 1980年代，导管为聚氯乙烯（PVC），单腔、多腔 （由于该材质对于某些药物的吸附，从而减少药物的 效价，所以大多用在肠外营养药物的输注） 1990年代，前端出液的输液港 1997年，引进PICC 2001年，侧壁式出液的输液港（三向瓣膜式输液港）
响。 23
静脉输液静港脉的输优液点港的优点
医师：
保护病人外周血管 保持治疗通道--“生命线” 适于进行所有的静脉治疗 插管并发症少
24
静脉输液港的优点
护士： 护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样 等
简单维护，治疗间隙期只需每月一次生 理盐水冲管
7）可减少医务人员意外伤害（针刺血液污染）
8）便于操作，减少污染
19
中心静脉穿刺置管(CVC)
主要是经颈内静脉和锁骨下静脉，将导管 插入到上腔静脉，用以检测中心静脉压、 静脉输液给药、静脉高营养以及血液净化 治疗等。 中心静脉套管有单腔、双腔、三腔之分。 单腔穿刺插管器材主要包括：中心静脉导 管，一般成人用16G，长15厘米左右；穿刺 针18G，长5～10厘米；导引J型钢丝30 ～ 45厘米。
这个统计结果，中国是世界最大的“注射大国”。
5
静脉输液治疗的护理目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
6
穿刺工具的选择
正确的输液工具意味着成功的开始
.合理选择工具类型 .穿刺导管材料的选择 .穿刺导管型号的选择 .风险管理(穿刺并发症)
7
KIND
静脉输液工具在中国的发展史
• 外周静脉输液治疗通道器材在中国的进展： 70年代，反复使用注射长钢针、静脉切开 70年代后期，反复使用头皮钢针 80年代初，反复使用套管针 80年代中，一次性头皮套管针，套管针
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❖ 隧道式导管不直接穿刺入静脉，而是先在皮下行 走一段，然后再穿刺进入静脉。一般由锁骨下静 脉穿刺进入上腔静脉“皮下隧道”内留置一部份， 导管连接输液端在胸壁部露出皮肤。放置时间不 确定，一般若有感染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
隧道式导管
穿刺的考虑因素
留置考虑的因素
要求手术操作 一次愈合
留置考虑的因素
留置时间受限 要求无菌区域 要求常规肝素液封管 要求常规监护 外露导管体破损的可能性 病人难以自己护理 活动受限 容易脱出
中心静脉导管
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 留管7-14天 刺激性的药物/溶液 间歇或连续的输注 以极端的渗透压或PH值治疗-TPN 血液动力学监护 需要输注大容量 多样、不相容的治疗用药
前言
❖ 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病 护理发展到以病人为中心的整体护理， 从单纯的输液工具－－头皮针，发展到 面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉输 液港等各种输液工具的选择。目前各种 输液工具正以前所未有的速度在临床上 得到普及和应用．掌握各种输液工具的 应用、掌握更多的新技术，才能使我们 更加科学有效地进行时间管理，提高工 作效率，减轻病人痛苦，提高护理水平。
药物的评估
❖ PH值 ＊正常人血液的PH值=7.35-7.45 ＊PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最
小 ＊PH ＞9为碱性，PH＜4为酸性 ＊临床常见：化疗药、多巴胺、钾制剂、钙制剂
高刺激性、发疱性药物也应选用中心静脉器材输液
PICC穿刺术后护理措施
3、更换敷料时，注意不要损伤导管。撕敷贴 时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出管
无菌区域技术，切口
每日至每周局部护理
有胸部插管危险
每日肝素冲洗
外露导管有折断的可能性
可在外面修复 不易滑脱 活动受限 病人易于自理
隧道式导管
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 起泡性和刺激性药物/溶液---连续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度 >10% 葡萄糖溶液
外周植入中心静脉导管（PICC）
间歇性、持续性或每日静脉输液治 疗
留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴 注
需用极限的渗透性和酸碱度药物治 疗
>10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择 前臂静脉穿刺
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 肘部及上臂静脉 锁骨下静脉 上腔静脉
1-95ml/分 100-300ml/分 1-1.5L/分 2-2.5L/分
导管分类
中心静脉导管
外周导管
穿刺工具的种类
❖ 外周静脉输液工具 头皮钢针 留置针 中线导管
❖ 中心静脉输液工具 CVC 隧道式CVC PICC 输液港
头皮针
优势
缺点
操作简单，容易穿刺
活动受限
许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留
穿刺前与输液器连接
重复穿刺的痛苦
头皮针用途
采血 单剂量，小量一次或IVP（静 脉肾盂造影） 建议留置时仅2-4小时 非刺激药物/溶液 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围
中心静脉导管
❖ 颈内静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖ 股静脉
隧道式中心静脉导管
❖ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺进入上腔静脉，体 外部份导管先在“皮下隧道”内留置一部份，再 胸壁部露出皮肤。
❖ 隧道式中心静脉导管在国内临床有应用非常少见， 目前有少数不能建立内瘘的病人使用这种大口径 导管达到长期血---20CM ❖ 导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉
的腋窝水平或肩下部
中心静脉导管（CVC）
❖ 急救期CVC 适用于急危重症、大手术 感染率高（＞7%） 置管操作复杂，并发症严重
❖ 隧道式CVC
中心静脉导管
穿刺考虑的因素
可床边插管 胸部插管危险性 插管后X-线检查 通过导丝容易送管
隧道式导管
穿刺的考虑因素
留置考虑的因素
要求手术操作 一次愈合
留置考虑的因素
留置时间受限 要求无菌区域 要求常规肝素液封管 要求常规监护 外露导管体破损的可能性 病人难以自己护理 活动受限 容易脱出
中心静脉导管
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 留管7-14天 刺激性的药物/溶液 间歇或连续的输注 以极端的渗透压或PH值治疗-TPN 血液动力学监护 需要输注大容量 多样、不相容的治疗用药
前言
❖ 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病 护理发展到以病人为中心的整体护理， 从单纯的输液工具－－头皮针，发展到 面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉输 液港等各种输液工具的选择。目前各种 输液工具正以前所未有的速度在临床上 得到普及和应用．掌握各种输液工具的 应用、掌握更多的新技术，才能使我们 更加科学有效地进行时间管理，提高工 作效率，减轻病人痛苦，提高护理水平。
药物的评估
❖ PH值 ＊正常人血液的PH值=7.35-7.45 ＊PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最
小 ＊PH ＞9为碱性，PH＜4为酸性 ＊临床常见：化疗药、多巴胺、钾制剂、钙制剂
高刺激性、发疱性药物也应选用中心静脉器材输液
PICC穿刺术后护理措施
3、更换敷料时，注意不要损伤导管。撕敷贴 时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出管
无菌区域技术，切口
每日至每周局部护理
有胸部插管危险
每日肝素冲洗
外露导管有折断的可能性
可在外面修复 不易滑脱 活动受限 病人易于自理
隧道式导管
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 起泡性和刺激性药物/溶液---连续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度 >10% 葡萄糖溶液
外周植入中心静脉导管（PICC）
间歇性、持续性或每日静脉输液治 疗
留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴 注
需用极限的渗透性和酸碱度药物治 疗
>10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择 前臂静脉穿刺
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 肘部及上臂静脉 锁骨下静脉 上腔静脉
1-95ml/分 100-300ml/分 1-1.5L/分 2-2.5L/分
导管分类
中心静脉导管
外周导管
穿刺工具的种类
❖ 外周静脉输液工具 头皮钢针 留置针 中线导管
❖ 中心静脉输液工具 CVC 隧道式CVC PICC 输液港
头皮针
优势
缺点
操作简单，容易穿刺
活动受限
许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留
穿刺前与输液器连接
重复穿刺的痛苦
头皮针用途
采血 单剂量，小量一次或IVP（静 脉肾盂造影） 建议留置时仅2-4小时 非刺激药物/溶液 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围
中心静脉导管
❖ 颈内静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖ 股静脉
隧道式中心静脉导管
❖ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺进入上腔静脉，体 外部份导管先在“皮下隧道”内留置一部份，再 胸壁部露出皮肤。
❖ 隧道式中心静脉导管在国内临床有应用非常少见， 目前有少数不能建立内瘘的病人使用这种大口径 导管达到长期血---20CM ❖ 导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉
的腋窝水平或肩下部
中心静脉导管（CVC）
❖ 急救期CVC 适用于急危重症、大手术 感染率高（＞7%） 置管操作复杂，并发症严重
❖ 隧道式CVC
中心静脉导管
穿刺考虑的因素
可床边插管 胸部插管危险性 插管后X-线检查 通过导丝容易送管