静脉输液的工具选择ppt课件
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静脉输液工具的选择ppt课件
16
静脉输液治疗的静脉
外周静脉 上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
中心静脉 上肢静脉 锁骨下静脉
17
静脉穿刺禁忌症
乳房切除术患侧血管 偏瘫侧肢体 动静脉分流术 硬化的静脉 不完整的静脉 不完整的皮肤
18
风险评定
感染-危险指征 • 年龄因素 • 病情 • 医疗制度 • 营养不良
6
选择输液工具应考虑的因素
1
病人的因素
2
治疗的因素
3
血管的因素
7
病人的因素
年龄 病情 穿刺、护理部位 活动性 定位 文化程度
8
治疗的因素
要加入溶液的类型 什么是酸碱度？ 什么是渗透压？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
<500mOsm/Kg /Kg正常PH值>5或<9 <5或>9
>500mOsm PH值的极限
<10%葡萄糖 糖
>10%葡萄
非刺激性
刺激性药物
非发泡剂
发泡剂
15
血管的因素
• 最佳静脉的条件
柔软、直、有弹性 有完整的、有弹性皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动
• 静脉的位置应避免
关节部位 已损伤的部位 新近穿刺过的静脉之下的部位 下肢末端 受限制的部位
盐酸环磷酰胺
3~9
盐酸多巴酚丁胺 2.5~5.5
盐酸多巴胺
3.3
盐酸多柔比星 3.8~6.5
重酒石酸去甲肾上腺素 3~4.5
二、PH值偏碱性的药物
兰索他唑
11
苯妥英钠
12
泮托拉唑
静脉输液治疗的静脉
外周静脉 上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
中心静脉 上肢静脉 锁骨下静脉
17
静脉穿刺禁忌症
乳房切除术患侧血管 偏瘫侧肢体 动静脉分流术 硬化的静脉 不完整的静脉 不完整的皮肤
18
风险评定
感染-危险指征 • 年龄因素 • 病情 • 医疗制度 • 营养不良
6
选择输液工具应考虑的因素
1
病人的因素
2
治疗的因素
3
血管的因素
7
病人的因素
年龄 病情 穿刺、护理部位 活动性 定位 文化程度
8
治疗的因素
要加入溶液的类型 什么是酸碱度？ 什么是渗透压？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
<500mOsm/Kg /Kg正常PH值>5或<9 <5或>9
>500mOsm PH值的极限
<10%葡萄糖 糖
>10%葡萄
非刺激性
刺激性药物
非发泡剂
发泡剂
15
血管的因素
• 最佳静脉的条件
柔软、直、有弹性 有完整的、有弹性皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动
• 静脉的位置应避免
关节部位 已损伤的部位 新近穿刺过的静脉之下的部位 下肢末端 受限制的部位
盐酸环磷酰胺
3~9
盐酸多巴酚丁胺 2.5~5.5
盐酸多巴胺
3.3
盐酸多柔比星 3.8~6.5
重酒石酸去甲肾上腺素 3~4.5
二、PH值偏碱性的药物
兰索他唑
11
苯妥英钠
12
泮托拉唑
输液工具合理选择
缺点
活动受限 高渗漏率，不能保留 重复穿刺的痛苦
套管针
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72-96小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制
套管针
优点
经济 容易穿刺 可留置 许多产品规格可用 相对容易学习的穿刺技术
完成主动静脉治疗的一 种工作工具，通过四步 工作法达到更好的静脉 治疗结果
通道优选方案 4步操作法
• Step One: 确定所需治疗的病人，评估多种因素 • Step Two: 选择最适宜此病人的血管通道材料，
并放置、使用此材料 • Step Three: “病例管理”者根据病人所使用的通道
治疗 中心静脉穿刺变得更费时、费力，甚至
不能完成
主动静脉治疗
• 主动完成护理评估程序 • 病人入院或接诊后24-48小时内获得评估 • 放置、使用适宜的输液器材 • 进行病人教育 ( 在适当情况下) • 治疗不会中断
中心静脉与外周静脉治疗
影响外周静脉治疗结果的因素包括:
• 药物pH • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
植入式输液港（port）
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗 >10% 葡萄糖糖溶液
植入式输液港（port）
优点
感染率低 保留时间长 无外露部分破裂 身体外表完整 不限制活动
缺点
最昂贵的途径 需手术置管，需缝针 有胸部插管危险 有可能脱出缝针口
我院现有静脉输液工具的种类
静脉治疗的新思路
被动静脉治疗和主动静脉治疗 通道优选工作方法
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
套管针 中线导管
中线导管 急 性 期 CVC
PICC
PICC 隧 道 型 CVC
PICC 隧 道 型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
31
31
我院常用导管介绍
32
32
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
39
39
40
40
改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低
静脉输液工具的选择ppt课件
9.插入漂浮导管进行血液动力学监测
【禁用范围】
.穿刺局部皮肤有破损或感染
18
外周植入中心静脉导管（PICC）
间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 >10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿
1.静脉输注刺激性小的溶液或药物 2.输液量少，输液治疗小于4h，输液时间在3d以内
3.单次抽血检查的患者
10
头皮针
优势
缺点
操作简单，容易穿刺
活动受限
许多临床工作者都会使用 高渗率，不能保留
穿刺前与输液器连接
重复穿刺的痛苦
11
＊输注化疗药物 禁止运用钢针注射
＊避免选择下肢浅静脉 注射化疗药物
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怎样合理选择输液工具
神经内科
1
前言
• 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理， 从单纯的输液工具－－头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉 输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床 上得到普及和应用．掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我 们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水 平。
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【适用范围】
1.急性复苏、严重休克需快速补液、消化道大出血抢救
2.肿瘤晚期的危重症需长期输液患者 3.危重及大手术患者 4.外周静脉穿刺困难需长期输注对血管有刺激药物；输注高渗、发疱剂 5.需持续或间断输入已知或可疑配伍禁忌药物，可采用多腔导管植入 6.血液透析、血液滤过、血浆置换、心导管检查及安装心脏起搏器 7.持续TPN的输注 8. 测量CVP
静脉输液工具的选择PPT
感染的原因
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
完整版课件
9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
21
输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
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【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
20
合理选择输液工具的原则
静脉输液工具选择
PICC隧道型 CVC 输液港
静脉输液工具的选择
器材因素
• 护士应在治疗方案、持续时间、能力和可获得的设备资源的基础上选择导管的类型 以满足患者血管通路所需。 • 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。 • 所有的导管均应不透X射线。 • 护士不能改变生产厂商提供的血管通路产品的使用说明和指南。 • 护士应具有血管通路穿刺技术的知识。 • 为了患者的输液管理，护士应选用最少管腔的导管
静脉治疗工具的选择
Intravenous infusion nursing knowledge
汇报人：
科 室：
目 录 CONTENTS
01 静脉输液工具种类 02 静脉治疗新概念 03 静脉治疗工具选择
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 • 头皮钢针 • 套管针 • 中线导管
中心静脉输液工具
• 经外周穿刺的中心静脉导管 • 急性期使用CVC • 隧道型CVC • 完全植入型输液港(经由胸部或手臂埋植)
○ 保持穿刺部位的清洁、干燥，避免感染。导管留置期间洗澡时可用薄膜 包裹，避免被水沾湿
静脉治疗新概念
静脉治疗误区
被动静脉治疗
在静脉治疗时完成任务性质的、习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉 治疗，结果引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。
被动(传统)静脉治疗观念 静脉选择:由远到近、由细到粗 穿刺部位：考虑不多:下肢、关节
器材选择:主要由病人或家属选择(头皮钢针或套管针)
静脉输液工具的选择
选择工具三方面的标准
1 病人因素：血管条件、生活质量、 病人自己的意愿、 病情允许、职业。
2
器材因素；考虑最小及潜在并发症、价格维护 。
静脉输液工具的选择
器材因素
• 护士应在治疗方案、持续时间、能力和可获得的设备资源的基础上选择导管的类型 以满足患者血管通路所需。 • 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。 • 所有的导管均应不透X射线。 • 护士不能改变生产厂商提供的血管通路产品的使用说明和指南。 • 护士应具有血管通路穿刺技术的知识。 • 为了患者的输液管理，护士应选用最少管腔的导管
静脉治疗工具的选择
Intravenous infusion nursing knowledge
汇报人：
科 室：
目 录 CONTENTS
01 静脉输液工具种类 02 静脉治疗新概念 03 静脉治疗工具选择
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 • 头皮钢针 • 套管针 • 中线导管
中心静脉输液工具
• 经外周穿刺的中心静脉导管 • 急性期使用CVC • 隧道型CVC • 完全植入型输液港(经由胸部或手臂埋植)
○ 保持穿刺部位的清洁、干燥，避免感染。导管留置期间洗澡时可用薄膜 包裹，避免被水沾湿
静脉治疗新概念
静脉治疗误区
被动静脉治疗
在静脉治疗时完成任务性质的、习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉 治疗，结果引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。
被动(传统)静脉治疗观念 静脉选择:由远到近、由细到粗 穿刺部位：考虑不多:下肢、关节
器材选择:主要由病人或家属选择(头皮钢针或套管针)
静脉输液工具的选择
选择工具三方面的标准
1 病人因素：血管条件、生活质量、 病人自己的意愿、 病情允许、职业。
2
器材因素；考虑最小及潜在并发症、价格维护 。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【适应范围】 1、间歇性、持续性或每日IV治疗。2、长期留置。3、发 泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注。4、需用极 限的渗透性和酸碱度(药物)治疗。5、>较
VAD 种类 PIV 留置 针
Midli ne 中线 导管
【适用范围】 1、间歇性、持续性或每日静脉输液治疗。2、留置时间长达1 年。3、刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注。4、需用极限的 渗透性和酸碱度药物治疗。5、>10% 的葡萄糖溶液。6、静脉
途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺。
精选
11
输液港（PORT）
【穿刺的考虑因素】 1、有胸部插管危险。2、置管要求外科处理。 3、最昂贵的选择途径。 【留置的考虑因素】 1、无菌区域，要缝针。2、可能难以进入每月用肝素封管。 3、减少感染的危险。4、无外露部分破裂。5、身体外表完整。 6、不限制活动，有可能脱出缝针口。
精选
9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
等渗状态
2、高渗漏率
6、溶液处于或接近正常
PH范围
3、不能保留
7、静脉途径无限制，合
作的病人
精选
6
留 置 针 (PIV)
【穿刺的考虑因素】
1、容易穿刺 2、有利于留管 3、有许 多不同构型产品 4、临床工作者多 会使用 5、相关的穿刺技术容易学 6、有不同长度导管供选择 7、在 无可选择情况下，可放置弯曲部位
静脉输液的工具选择
-***
2015-7
精选
1
静脉输液工具的发展史
1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静 脉输液的基础。
1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为 历史上首例注入血流的行为。
1832年，欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体。成 功奠定静脉输液治疗模式。 1957年，发明一次性头皮针,静脉输液的飞速发展。 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。 1972年，美国成立静脉输液学会--静脉输液作为一个专业学科得到认可。 80年代：PICC的广泛应用--静脉输液工具材料更安全。 90年代：静脉输液工具更先进。1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。
精选
7
中线导管（Midline）
【特点】：
1、长度7.5----20CM。2、导管末端位于贵要静脉、头静脉 或臂丛静脉的腋窝水平或肩下部。3、中期治疗。4、留置时 间2-4个星期。5、药物酸碱度范围：5.0-9.0。6、渗透压范 围：<500MoSM/Kg。6、适应多次取血。7、家庭护理（院外 治疗）。8、不推荐用于连续输注发泡型药物。
精选
2
静脉输 液工具 种类
合理选择 输液工具 的原则
1
7 目录 3
5
各类静脉 输液工具 的比较
治疗考 虑因素
精选
3
静脉输液工具种类
❖ 外周静脉输液工具： 头皮钢针 留 置 针 (PIV) 中线导管（Midline）
❖ 中心静脉输液工具： CVC 隧道式CVC
PICC 输液港（PORT）
精选
4
各静脉输液工具详解
（ 【中心静脉导管穿刺法】：颈内静脉穿刺；锁骨下静脉穿刺；股静脉穿刺
CVC
）
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。2、留管7-14天。3、刺激性的 药物/溶液。4、间歇或连续的输注。5、以极端的渗透压或PH值治疗-TPN。 6、血液动力学监护。7、需要输注大容量。8、多样、不相容的治疗用药。
【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液处
于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH范围
6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺部位的
考虑。 8、静脉途径无限制。
精选
8
中
【急救期CVC】 适用于急危重症、大手术
心
感染率高（＞7%） 置管操作复杂，并发症严重
静
【隧道式CVC】
脉
导
管
【穿刺的考虑因素】 1、可床边插管。2、胸部插管危 险性。3、插管后X-线检查。4、 通过导丝容易送管。
【留置的考虑因素】
1、留置时间受限。2、要求无菌区域。 3、要求常规肝素液封管。4、要求常 规监护。5、外露导管体破损的可能 性。6、病人难以自己护理。7、活动 受限，容易脱出。
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经外周穿刺中心静脉导管（PICC）
【特点】：1、适用广泛、使用方便、维护简单。2、能提供 安全有效的静脉治疗途径。3、操作方便，可在病房、社区甚 至家里进行床旁操作 【优点】：1、插管操作简单。2、可床旁操作。3、中长期导 管。4、并发症少。5、感染率较低。 【缺点】：1、必须有可穿刺。2、偶尔发生静脉炎。
精选
【穿刺的考虑因素】 1、要求手术操作 2、有胸部插管危险
【留置的考虑因素】 1、无菌区域技术，切口一次 愈合。2、每日至每周局部护 理。3、每日肝素冲洗。4、
外露导管有折断的可能性。 5、可在外面修复，不易滑脱
活动受限，病人易于自理。
【适用范围】 1、间歇性、持续性或每日IV 治疗。2、留置时间不定。3、 起泡性和刺激性药物/溶液--连续或间歇滴注。4、需用 极限的渗透性和酸碱度。5、 >10% 葡萄糖溶液。
中心静脉导管 外周导管
精选
5
头皮钢针
【优点】
【适用范围】
1、操作简单，容易穿刺 1、静脉输注刺激性小的
溶液或药物 2、许多临床工作者都会使用 2、输液量少，建议留置
时间仅2-4小时 3、穿刺前与输液器连接 3、单剂量，小量一次或
IVP（静脉肾盂造影）
【缺点】
4、单次抽血检查的患者
1、活动受限
5、溶液处于等渗或接近
VAD 种类 PIV 留置 针
Midli ne 中线 导管
【适用范围】 1、间歇性、持续性或每日静脉输液治疗。2、留置时间长达1 年。3、刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注。4、需用极限的 渗透性和酸碱度药物治疗。5、>10% 的葡萄糖溶液。6、静脉
途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺。
精选
11
输液港（PORT）
【穿刺的考虑因素】 1、有胸部插管危险。2、置管要求外科处理。 3、最昂贵的选择途径。 【留置的考虑因素】 1、无菌区域，要缝针。2、可能难以进入每月用肝素封管。 3、减少感染的危险。4、无外露部分破裂。5、身体外表完整。 6、不限制活动，有可能脱出缝针口。
精选
9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
等渗状态
2、高渗漏率
6、溶液处于或接近正常
PH范围
3、不能保留
7、静脉途径无限制，合
作的病人
精选
6
留 置 针 (PIV)
【穿刺的考虑因素】
1、容易穿刺 2、有利于留管 3、有许 多不同构型产品 4、临床工作者多 会使用 5、相关的穿刺技术容易学 6、有不同长度导管供选择 7、在 无可选择情况下，可放置弯曲部位
静脉输液的工具选择
-***
2015-7
精选
1
静脉输液工具的发展史
1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静 脉输液的基础。
1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为 历史上首例注入血流的行为。
1832年，欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体。成 功奠定静脉输液治疗模式。 1957年，发明一次性头皮针,静脉输液的飞速发展。 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。 1972年，美国成立静脉输液学会--静脉输液作为一个专业学科得到认可。 80年代：PICC的广泛应用--静脉输液工具材料更安全。 90年代：静脉输液工具更先进。1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。
精选
7
中线导管（Midline）
【特点】：
1、长度7.5----20CM。2、导管末端位于贵要静脉、头静脉 或臂丛静脉的腋窝水平或肩下部。3、中期治疗。4、留置时 间2-4个星期。5、药物酸碱度范围：5.0-9.0。6、渗透压范 围：<500MoSM/Kg。6、适应多次取血。7、家庭护理（院外 治疗）。8、不推荐用于连续输注发泡型药物。
精选
2
静脉输 液工具 种类
合理选择 输液工具 的原则
1
7 目录 3
5
各类静脉 输液工具 的比较
治疗考 虑因素
精选
3
静脉输液工具种类
❖ 外周静脉输液工具： 头皮钢针 留 置 针 (PIV) 中线导管（Midline）
❖ 中心静脉输液工具： CVC 隧道式CVC
PICC 输液港（PORT）
精选
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各静脉输液工具详解
（ 【中心静脉导管穿刺法】：颈内静脉穿刺；锁骨下静脉穿刺；股静脉穿刺
CVC
）
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。2、留管7-14天。3、刺激性的 药物/溶液。4、间歇或连续的输注。5、以极端的渗透压或PH值治疗-TPN。 6、血液动力学监护。7、需要输注大容量。8、多样、不相容的治疗用药。
【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液处
于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH范围
6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺部位的
考虑。 8、静脉途径无限制。
精选
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中
【急救期CVC】 适用于急危重症、大手术
心
感染率高（＞7%） 置管操作复杂，并发症严重
静
【隧道式CVC】
脉
导
管
【穿刺的考虑因素】 1、可床边插管。2、胸部插管危 险性。3、插管后X-线检查。4、 通过导丝容易送管。
【留置的考虑因素】
1、留置时间受限。2、要求无菌区域。 3、要求常规肝素液封管。4、要求常 规监护。5、外露导管体破损的可能 性。6、病人难以自己护理。7、活动 受限，容易脱出。
10
经外周穿刺中心静脉导管（PICC）
【特点】：1、适用广泛、使用方便、维护简单。2、能提供 安全有效的静脉治疗途径。3、操作方便，可在病房、社区甚 至家里进行床旁操作 【优点】：1、插管操作简单。2、可床旁操作。3、中长期导 管。4、并发症少。5、感染率较低。 【缺点】：1、必须有可穿刺。2、偶尔发生静脉炎。
精选
【穿刺的考虑因素】 1、要求手术操作 2、有胸部插管危险
【留置的考虑因素】 1、无菌区域技术，切口一次 愈合。2、每日至每周局部护 理。3、每日肝素冲洗。4、
外露导管有折断的可能性。 5、可在外面修复，不易滑脱
活动受限，病人易于自理。
【适用范围】 1、间歇性、持续性或每日IV 治疗。2、留置时间不定。3、 起泡性和刺激性药物/溶液--连续或间歇滴注。4、需用 极限的渗透性和酸碱度。5、 >10% 葡萄糖溶液。
中心静脉导管 外周导管
精选
5
头皮钢针
【优点】
【适用范围】
1、操作简单，容易穿刺 1、静脉输注刺激性小的
溶液或药物 2、许多临床工作者都会使用 2、输液量少，建议留置
时间仅2-4小时 3、穿刺前与输液器连接 3、单剂量，小量一次或
IVP（静脉肾盂造影）
【缺点】
4、单次抽血检查的患者
1、活动受限
5、溶液处于等渗或接近