一级护理质量评价标准(修订版)
静脉治疗护理质量一级评价标准
静脉治疗 安全
名、药物名称、剂量、配制日期及时间，应在24h内输 注完毕，应使用单独的输液器匀速输注4.合理安排药
15
一项不符合者扣1分
物的输注顺序，配置使用时间符合要求，输液速度符
合要求；5.输液器应24h更换，输血器宜4h更换，如怀
疑污染立即更换
1.输液导管通畅，无堵塞、外渗、静脉炎等 2.药物过 敏阳性者有醒目标识 3.落实两人查对制度，采用反问 式进行身份识别 4.PICC导管有患者知情同意
1.穿刺部位选择正确 2.操作中执行手卫生
5 一项不符合者扣1分
导管连接紧密、固定妥当，导管无打折、扭曲，无脱 管危险
5
一项不符合者扣1分，因固定不当 致脱管者扣3分
1.导管有标识、标识正确、清晰、（1.导管标识穿刺
时间2.CVC、PICC、PORT敷料标识换时间、更换人
员）3.配置好的PN上要注明科室、病案号、床号、姓
日期： 项目
科室：
静脉治疗护理质量评价标准
检查者：
质量标准
分值
评分方法
静脉治疗 工具选择
1.根据医嘱、治疗方案、血管情况等选择正确的静脉 输液工具。2.避光药物应使用避光输液器，脂肪乳剂 、化疗药物、中药制剂宜使用精密输液器
未按标准执行一项扣1分，输液工 5 具已宣教但患者拒绝使用并有记
录者不扣分（询问患者）
10
回答不全扣1分，不知晓扣2分
落实与追踪
科室有静疗小组成员及成员职责，按静疗小组质控计 划完成科室静疗质控检查，并有整改追踪记录
5 未完成扣1分，一项不符合扣1分
健康宣教
患者对药名及作用、输液注意事项、留置导管注意事 项知晓程度
5
不知晓扣2分，知晓不全扣1分 （询问患者）
护理质量管理评价标准
一、护理部护理质量管理目标（一）护理管理质量考核≥95分; 合格率≥95%（二）分级护理合格率≥95%1、特级护理标准考核≥90分；合格率≥90%2、Ⅰ级护理标准考核≥95分；合格率≥90%3、Ⅱ、Ⅲ级护理标准考核≥98分；合格率≥95%（三）重点病人护理项目考核≥90分；合格率≥90%；达标率100%1、高危患者跌倒/坠床风险评估率100%；2、高危患者压疮风险评估率100%；3、危重患者风险评估率100%；4、重点环节交接率100%（四）特殊科室护理质量管理考核评估合格率≥90%（五）护理文书质量标准考核≥95分；合格率≥95%（六）护理人员三基三严考核≥80分；合格率100%；护理技术操作考核≥80分；合格率达100%（七）护理服务暨整体护理质量考核≥95分；合格率≥98%1、满意度服务评价考核≥95分；合格率≥95%2、护理有效投诉为0（八）院感、消毒技术标准考核≥95分；合格率达100%（九）护理安全质量管理考核≥95分；合格率达100%1、急救物品的管理考核100分；合格率100%2、急救仪器的使用及保养、备用考核≥98分；合格率100%3、护理病人的身份识别确认考核100分；合格率100%4、护理不良事件上报标准考核≥95分；合格率100%5、护理差错事故发生数为06、非难免性压疮发生数为0（十）核心制度执行标准考核≥95分；合格率100%二、护理部质量管理项目考核评价（一）护理管理质量考核≥95分为合格；合格率≥95%病区护理管理质量评议100分考核项目分值扣分人员组织管理15分1 护理人员着装规范，文明用语，遵守劳动纪律，无人员闲聊现象 5 一项不符合扣0.2分2依法执业，人员安排合理，分层级使用护士，职责明确；实施弹性排班制，按实际工作需求合理排班模式；科室应有人力应急调配方案，且实施有效，能满足临床工作需要并兼顾护士意愿5一处不符合或未执行各扣0.53 护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员；分工实现扁平化，责任到人，落实床旁护理5 一项不符合扣0.2分科室质量组织管理40分4 工作计划重点及专业特色突出，落实好，及时准确做好记录，按时完成各项小结、总结 5 一项不符合扣0.2分5 定期召开优质护理阶段小／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报道，营造良好的氛围；各种资料规范存档5 一项不符合扣0.5分6 质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进；危急值报告登记规范10 一项不符合扣0.5分7 科室有护理风险防范措施及应急意外情况的应急预案和处理流程：执行护理不良事件报告制度，重点安全指标(给药差错，跌倒／坠床、压疮，管路滑脱，自杀，意外事件等)有监测、分析及改进措施10 无措施不得分，措施不当扣0.5分8 病房有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬 5 一项不符合扣0.5分9 制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等，并及时更新；完善护理人员绩效考核制度 5 一项不符合扣0.5分病区环境管理15分10 办公室、治疗室，处置室、备品室清洁、整齐、物品摆放有序，厨上、窗台禁放杂物。
危重患者(特级、一级)护理质量评价标准
科室：
年月日
检查内容及要求
分值
扣分方法
扣分原因
床号：
床号：
1、按护理级别定时巡视病人。病情变化及时报告、处理，及时做 好各项护理记录。
10
一级护理未定时巡视病人扣2分；病情变化未及时发现和处理各 扣4分；未按要求做好护理记录扣4分。
2、护士掌握病人“九知道”，病人基本情况，医学诊断、既往史
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履 行告知制度。
4
护理过程无保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理未履行 告知义务扣2分。
合计
100 实得分
≥90分为合格
检查者签名：
8
鼻饲病人由护士员或家属操作扣4分，不能自理或不方便的病人 无工作人员协助进食或无指导家属协助进食扣3分
7、病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压
卧位不合要求扣5分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足
疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12 下垂扣各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤各扣10分。
、饮食、睡眠、排泄、目前阳性体征及阳性检查指标，专科护理 10 责任护士一项不了解扣1分。 要点，主要用药及目的，常见并发症及预防，有针对性康复计划
。 3、病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无 杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污 迹扣各扣5分
4、患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护角膜。
8、各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不
一级护理质量评价标准
一级护理质量评价标准一级护理质量评价标准项目评价标准1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。
2.护士对患者十知道：①姓名②床号③诊断④职业⑤文化程度⑥家庭状况⑦心理状态⑧饮食⑨治疗⑩护理。
3.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
4.根据患者病情测量生命体征并记录，观察病情变化、发现问题及时处理。
5.护理记录客观、真实、准确、及时、规范。
6.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应。
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。
患者能按时服用药物。
各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。
按病情需要，配备急救用物。
7.专科护理：未配备或不齐全扣0.5分。
能识别故障并能及时处理熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程。
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。
管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察。
引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换。
每小时巡视患者，密切观察患者病情。
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。
床单位整洁、干燥。
指（趾）甲短、清洁无污垢。
头发清洁、胡须短。
皮肤、口腔清洁无异味。
及时协助患者进食、服药。
8.基础护理：患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。
不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮。
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓。
做好压疮预防护理，护理措施妥当。
给予或帮助患者完成生活护理，对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。
9.分数扣除标准：10一项不符扣1分；5发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣0.5分，未介绍一项扣0.5分，患者不知晓扣0.5分；20一项不符合要求扣0.5分；5一项不符扣0.5分；10操作规程扣0.5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣1分；5导管脱落不得分。
一级医院护理质量考核标准
未整改不得分，整改措施无针对性扣1分，无督导落实扣1分。
现场查看或查阅资料。
7
知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度5项护理核心制度
8
不知晓扣3分；知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分;现场检查制度未落实扣5分。
抽查1名护理人员，随机考核1项制度知晓；现场询问1-2名患者
检查护士花名册和护理人员执业证书
临 床 护
理 管 理
（30分）
5
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题）；有落实记录。
3
无月工作重点不得分
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
查阅资料
6
对于上次检查存在问题的整改落实情况，本单位有督导落实记录。
4
无医院护理规章制度扣1分；无人员岗位职责扣1分；无护理应急预案扣1分；未体现持续改进扣1分
查阅资料
3
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范
3
无疾病护理常规扣1分；无技术操作规程扣1分；无临床护理服务规范扣1分。
查阅资料
4
护理人员依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作
2
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分
6
未落实护理不良事件主动报告制度不得分；不符合护理不良事件上报制度要求每项扣1分。
查阅资料，抽查1名护士知晓率。
20
保持各种仪器的性能完好，处于备用状态并有标识；定期检测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
3
一项不符合要求扣1分。
现场查看仪器
.
8
留观室环境不清洁扣1分；护士操作不符要求每项扣1分。
护理质量层级评定标准
护理质量层级评定标准
介绍
本文档旨在制定护理质量层级评定标准，以确保护理工作一贯地达到高质量水平。
通过对不同层级的评定，我们可以明确护理质量的标准和要求，有针对性地提高护理工作的质量。
评定标准
一级评定
一级评定是对护理工作最基本的质量要求的评定，主要包括以下方面的考核：
- 护理人员的专业知识和技能；
- 护理过程中的文书记录；
- 对患者的基本生活护理；
- 患者的安全和隐私保护；
- 与其他医疗人员的协作。
二级评定
二级评定是在一级评定的基础上，对护理工作更高层次的要求进行评定，包括：
- 病情观察和护理计划的制定；
- 对特殊患者群体的专业护理；
- 对特殊医疗设备的操作和维护；
- 护理工作的质量反馈和改进。
三级评定
三级评定是对护理工作最高层次的质量要求的评定，具体包括以下内容：
- 对复杂病情的全面护理管理；
- 对医疗风险的主动识别和处理；
- 护理工作质量的持续改进；
- 护理团队的建设和管理。
结论
护理质量层级评定标准的制定是为了提高护理工作的质量，确保患者得到高水平的护理服务。
评定标准的内容包括一级、二级和三级评定，分别针对不同层级的护理工作进行要求和考核。
通过评定标准的实施，可以促进护理工作的不断提高和发展，提升整体医疗服务的质量水平。
需要强调的是，评定标准的详细内容应根据具体情况进行制定和调整，以适应不同医疗机构的实际需求。
同时，评定标准的执行和监督也是关键，需要建立有效的管理机制，确保评定工作的公正性和准确性。
病房一级护理质量评析标准
专科护理
特殊导管有标 识，记录留置 开始时间及更 换敷料时间； 管 道护理做 到：正确使用 、做好固定、 管道通畅、清 洁、观察；引 流液颜色、性 质及量，记录 正确，按要求 更换 每小时巡视 患者，密切 观察患者病 情；掌握专 科护理观察 指标，如有 异常时及时 采取相应护 理措施根据 患者病情， 正确实施基 础护理和专 科护理 床单位整洁 、干燥；指 （趾）甲短 、清洁无污 垢；头发清 洁、胡须 短；皮肤、 口腔清洁无 异味；及时 协助患者进 食、服药
日期
床 号
姓名
按 病 情 需 要 ， 配 备 急 救 用物
熟悉现用仪 器（如心电 监护仪、呼 吸器、输液 泵等）的操 作规程、识 别故障并能 及时处理
检查者
分值（100）
5
15
5
10
5
5
5
5
20
10
10
一、质量评价 二、存在问题 三、原因分析 四、持续质量改进 五、追踪评价
பைடு நூலகம்
内三科一级护理质量评价标准
病情观察
一览表 、床头 牌标记 齐全、 清楚、 正确， 护理级 别与病 情、诊 断、医 嘱相符 护士对患 者 十 知 道：①姓 名②床号 ③诊断④ 职业⑤文 化程度⑥ 家庭状况 ⑦心理状 态⑧饮食 ⑨治疗⑩ 护理 交接 班内 容包 括病 情、 治疗 、护 理、 皮肤 情况 等 根据患者 病情测量 生命体征 并记录， 观察病情 变化、发 现问题及 时处理, 护理记录 客观、真 实、准确 、及时、 规范 5 根据医嘱， 正确 实施治疗、 给药 措施，观察 了解 患者的反应 ；输 液通畅、用 药及 时准确，滴 速与 病情需要或 医嘱 要求相符； 患者 能按时服用药 物；各种治疗 （如吸氧、 雾化 、鼻饲等） 及护 理准确及时
一级护理质量考核标准
2
避光药物符合要求（由药瓶或袋到针头）。
避光药物不符合要求扣2分
2
抗生素现配现用，药瓶内无剩余药液。
抗生素未现配现用扣1分，药瓶内有剩余药液扣1分
4
各种管道通畅，引流袋放置合理。
各种管道不通畅扣1分，引流袋放置不合理扣1分。
危重病人佩戴腕带。
危重病人未佩戴腕带扣5分
5
重大抢救、危重病人24小时内书面报告护理部，节假日先电话报告总值班护士长，后送书面报告护理部。
重大抢救、危重病人24小时内未书面报告护理部扣2分，节假日未先电话报告总值班护士长扣1.5分，后未送书面报告护理部扣1.5分
5
责任护士掌握病人病情，做到“八知道”即床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、辅助检查阳性结果
每周未更换床单、被套、枕套扣0.5分，未随时更换扣0.5分
2
护理
措施
落实
15分
病人体位舒适、安全，与医嘱相符合。
病人体位不舒适扣1分、不安全扣1分，与医嘱不相符合扣2分
5
病人口腔、皮肤（指甲）、会阴清洁，无异味。定时翻身、拍背，并有记录。
病人口腔、皮肤（指甲）、会阴不清洁每项不符合扣0.5分，有异味扣0.5分。未定时翻身、拍背，并没有记录每项不符合扣1分
责任护士未掌握病人病情扣1分，未做到“八知道”即床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、辅助检查阳性结果每项不符合扣1分
5
烦躁病人有安全防护措施。
烦躁病人没有安全防护措施扣5分
5
根据病情悬挂各种警示标识。
未根据病情悬挂各种警示标识扣5分
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根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、宣教资料、座谈会等）的健康指导
3
告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项
2
告知患者/家属药物治疗目的及注意事项
2
告知患者/家属特殊检查前后的注意事项
2
告知患者/家属护理和康复措施
2
告知患者/家属出院后工作及生活注意事项
1
结果
(5分)
护理级别符合患者病情及自理能力
5
患者卧位安全舒适
3
熟悉患者现用仪器的操作规程，使用中的仪器报警能及时处理
3
严格交接班，重点突出
3
健康
指导
(19分)
根据患者病情及需求提供健康指导，必要时发放健康教育资料
2
患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，PICC置管、动脉穿刺置管时履行书面同意手续
3
患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项，并履行书面同意手续
88分
基础
护理
17分
患者腕带信息齐全
2
床单位整洁、无折、干燥、无碎屑、无污渍
1
患者衣裤清洁、无异味
1
头发整洁、无异味
1
女士卧床时，免戴首饰，包括各种发夹、发卡
1
男士胡须清洁、短（尊重个人爱好、习惯）
1
手足清洁、指趾甲短（尊重个人爱好、习惯）
1
患者面部清洁无污垢，无胶布痕迹。
1
眼部无分泌物，眼睑不能闭合者涂眼膏或盖凡士林纱布
编号：HLB-ZLBZ-010-03
制定日期：2015-12
修订日期：2018-10-01
修订版次：D-03共2页
执行日期：2018-10-10
高邑县医院
一级护理质量评价标准
检查部门： 检查日期： 检查人：
项目
质量标准
分值
结构
4分
有符合病区实际的一级护理分级标准
2
有一级护理服务内容及要求的公示
2
过程
3பைடு நூலகம்
项目
质量标准
分值
过程
(91分)
专科
护理
(30分)
24小时内制定护理计划，按计划有效落实专科护理措施
3
按医嘱正确实施药物治疗
5
输液滴速与患者病情或医嘱要求相符
3
按医嘱正确实施各种治疗处置
3
治疗处置过程中患者隐私保护到位
2
各类导管标识清楚、护理规范,保持各种管路通畅，固定方法、位置正确，引流装置清洁、无反流，标识明确。
1
鼻腔清洁，无污垢
1
口腔清洁无异味（疾病所致除外）
1
全身皮肤清洁无异味，尤其是腋下、腹股沟部
1
患者会阴部清洁、无污垢，无异味
1
帮助/协助患者进食/水
1
帮助/协助患者翻身、床上移动
1
指导患者有效咳嗽
1
病情
观察
25分
每小时巡视患者,观察病情及生命体征，有变化及时记录
2
评估患者病情及安全风险，采取预防措施、有警示标识。
5
基础
护理
（17分）
基础护理应得总分：
基础护理实得总分：
基础护理合格率：
总分
(100分)
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
3
根据患者病情及医嘱测量生命体征，观察意识
2
根据医嘱记录出入量
1
责任护士掌握患者姓名
1
责任护士掌握患者诊断
1
责任护士知晓患者适宜的饮食
1
责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况
1
责任护士了解患者心理状态并给予疏导
1
责任护士掌握患者主要病情
3
责任护士掌握患者主要治疗
3
责任护士掌握患者主要护理问题及措施
3
责任护士掌握患者潜在危险及预防措施