精神病新进展心得
精神疾病诊断与治疗的新进展

精神疾病诊断与治疗的新进展精神疾病是一种影响个体思维、情感和行为的疾病,给患者及其家庭带来了巨大的负担。
随着科学技术的发展,精神疾病的诊断与治疗也在不断取得新的进展。
本文将探讨精神疾病诊断与治疗的新进展,让我们一起了解这些创新的方法和技术,以提高患者的生活质量。
一、精神疾病的早期诊断早期诊断是精神疾病治疗中至关重要的一环。
过去,精神疾病的诊断主要依赖于临床医生的经验和患者的主观自述。
然而,随着神经影像学的发展,我们现在可以通过脑部扫描技术来检测和诊断一些精神疾病,如抑郁症、焦虑症和精神分裂症等。
脑部扫描技术通过测量大脑的结构和功能来确定精神疾病的存在。
例如,磁共振成像(MRI)可以检测大脑皮层和海马体等区域的异常变化,这些变化与抑郁症和焦虑症的发生密切相关。
此外,功能性磁共振成像(fMRI)可以检测大脑在不同任务下的活动水平,帮助医生诊断精神疾病。
二、精神疾病的精准治疗传统的精神疾病治疗主要使用药物和心理治疗,但由于个体间的差异性,同一种治疗方法对不同患者的效果并不相同。
因此,精准治疗成为了精神疾病治疗中的一个热点领域。
精准治疗的核心理念是将个体基因信息与药物选择和调整相结合,以达到最佳治疗效果。
这一方法称为个体化药物治疗。
通过对患者基因组的测序,医生可以了解到患者对不同药物的代谢能力和药物反应的特点。
基于这些信息,医生可以调整药物的剂量和类型,使治疗效果更加精准和个性化。
此外,心理治疗也在向个体化发展。
传统的心理治疗主要是基于认知行为疗法和精神分析等方法,但现在已经出现了一些新的个体化心理治疗方法,如心理分析仪和虚拟现实治疗。
这些方法通过根据患者的症状和需求,提供个性化的心理治疗方案,有效提高了治疗的效果。
三、精神疾病的康复治疗除了早期诊断和精准治疗,精神疾病的康复治疗也是不可忽视的一部分。
康复治疗旨在帮助患者恢复功能,改善生活质量,并尽可能减少精神疾病的复发。
康复治疗包括多个方面,如药物治疗、社交技能训练、职业训练、家庭支持等。
精神疾病治疗的新方法与进展

精神疾病治疗的新方法与进展近年来,精神疾病治疗领域取得了令人瞩目的新方法和进展。
这些新方法不仅在疾病的早期诊断、治疗手段上获得了突破,还在提高患者康复率和生活质量方面作出了贡献。
本文将介绍几种值得关注的精神疾病治疗新方法,并探讨取得的进展。
一、个体化治疗在过去,大部分的精神疾病治疗注重的是标准化的方法,忽略了个体的差异性。
然而,随着精神疾病的深入研究和了解,个体化治疗成为了一个重要的趋势。
个体化治疗根据患者的个体特点、基因组和环境因素来制定针对性的治疗计划,以提高治疗效果。
例如,对于抑郁症患者,个体化治疗可以根据患者的病因分析和既往治疗反应情况,选择最适合的药物和心理治疗方法。
二、药物研究的进展药物治疗在精神疾病治疗中扮演着重要角色。
最近的研究表明,新型抗精神病药物的出现对于精神分裂症的治疗效果更好,并且副作用更少。
同时,对于焦虑症和抑郁症患者,抗抑郁药的研发也在不断取得突破。
与此同时,个体化用药也得到了广泛关注。
通过基因组学的研究,科学家们可以预测患者对特定药物的反应,以便进行个体化的药物治疗。
三、大脑影像技术在诊断和治疗中的应用大脑影像技术如MRI和PET在精神疾病治疗中的应用也取得了显著进展。
这些技术可以揭示患者大脑的结构和功能变化,帮助医生明确病因并进行更加准确的诊断。
同时,大脑影像技术还可以监测治疗过程的效果,并及时调整治疗方案。
四、心理治疗的新方法心理治疗一直是精神疾病治疗的重要手段。
除了常规的认知行为疗法和支持性治疗外,新的心理治疗方法也得到了应用。
例如,在治疗创伤后应激障碍(PTSD)方面,眼动脱敏再处理(EMDR)被广泛采用。
EMDR通过模拟事故发生时眼睛扫视的运动方式,改变患者对创伤记忆的认知和情感反应。
综上所述,精神疾病治疗的新方法和进展为患者提供了更多的治疗选择和希望。
个体化治疗、药物研究的进展、大脑影像技术的应用以及心理治疗的新方法,都为精神疾病的治疗带来了显著的改善。
精神疾病研究的新进展

精神疾病研究的新进展精神疾病是当代社会面临的严峻挑战之一,不仅给个体带来苦难,也对家庭和社会造成影响。
然而,我们对精神疾病的认识和研究仍有待深化。
在过去几年中,精神疾病研究领域取得了一些新进展,这些进展将有助于更好地理解和治疗精神疾病。
一个新的领域:神经系统免疫调节传统上,人们认为神经系统和免疫系统是分开独立的。
然而,最近的研究表明,神经系统和免疫系统之间存在着通讯桥梁。
一些研究发现,神经元可以分泌免疫调节因子,同时,免疫细胞也可以通过突破血脑屏障并影响神经元活性来影响神经系统。
这种神经系统和免疫系统之间的相互作用,在精神疾病的发病和治疗中是至关重要的。
例如,炎症反应和免疫异常是许多精神疾病的常见特征。
对于抑郁症等精神疾病,一些研究者已经开始探索免疫调节治疗的潜力。
更有效的药物设计:基于人工智能和机器学习的方法药物治疗是精神疾病治疗的主要方法之一。
然而,当前的药物研发过程非常昂贵和耗时,通常需要十年左右的时间和超过十亿美元的成本,成功率很低。
为了解决这个问题,研究者们开始探索人工智能和机器学习领域的应用。
他们利用算法和大数据分析来加快药物发现和设计的过程。
通过这些新的方法,研究者们可以更快地发现和开发具有靶向性的药物,以治疗一系列精神疾病。
心理治疗的新形式:虚拟现实技术除了药物治疗,心理治疗是精神疾病治疗的另一个重要组成部分。
然而,传统的心理治疗方法往往需要长时间的诊疗过程,而且治疗效果常常受到医生个人经验和技能的影响。
现在,虚拟现实技术带来了新的治疗方式,其中患者可以进行类似于现实情境的体验,这样能够更好地帮助他们自我调节和控制情绪。
一些研究表明,在使用虚拟现实技术的治疗中,患者的状况得到了显著改善。
精神疾病研究的新进展为我们更好地理解和治疗精神疾病提供了重要的工具。
与此同时,这些新进展在加速药物研发和精神健康的普及方面也具有重要意义。
我们期待这些研究的持续发展和进一步的突破。
精神疾病的新疗法和新进展

精神疾病的新疗法和新进展近年来,精神疾病的治疗领域出现了许多新的疗法和进展,让许多患者看到了治疗疾病的新希望。
在这篇文章中,我们将从多个方面来探讨这些新疗法和新进展带来的变化和效果。
1. 药物治疗的新进展药物治疗一直是治疗精神疾病的主流方法,而在近年来,新型抗精神病药物的出现,使得精神疾病的治疗效果更加显著。
其中,雷贝拉唑、氟哌啶醇等新型抗精神病药物的出现,使得病人的负面情绪以及病痛症状得到了有效的缓解。
除了新型抗精神病药物的出现,还有一些以往广泛使用的药物也在近年来得到了新的发现。
例如,血管紧张素受体拮抗剂,例如洛卡特普、缬沙坦等药物,可以改善孤独症患者的症状,提高他们的社交能力和心理健康水平。
2. 心理治疗的新疗法在过去,心理治疗的方法多是基于认知和行为的疗法,如认知行为疗法、情感焦虑处理疗法等。
而在近年来,一些新型的心理治疗方法也逐渐兴起。
首先,认知情感神经科学与界面治疗(CANE兼界面治疗)用于治疗广泛性焦虑症和其他情绪性障碍,主要是通过帮助患者认识到自己的习惯性思考、情绪和行为模式,并教他们如何通过“界面技术”(如人工智能的生物反馈和鸟瞰技术)来改变这些习惯和模式。
另外,真实的意义导向疗法(ACT)是一种基于价值观、自我意义和心理弹性观念的治疗方法,该方法可以帮助患者实现他们的愿望和价值观,从而提高生活满意度和自我认同感。
3. 运动疗法的新进展运动疗法作为一种全面的治疗方法在治疗精神疾病中也有越来越广泛的应用,而在近年来,运动疗法的方法也得到了更多的创新和发展。
首先,舞蹈疗法通过音乐、姿势和身体表达等方式来促进身体与心理的健康。
据研究表明,舞蹈疗法可以显著改善情感状态、心理健康状况和自尊感。
其次,瑜伽疗法也成为了治疗焦虑、抑郁等精神疾病的一种新方法,瑜伽可以通过呼吸、冥想和动作等方式来治疗疾病,同时也可以提高人们的身体灵活性和自我理解能力。
最后,户外疗法也得到了广泛的应用,包括徒步旅行、滑雪、皮划艇等户外运动项目。
精神病治疗心得

精神病治疗心得精神疾病是一种常见而严重的心理健康问题,对患者和其家庭来说都是一次巨大的挑战。
在经历了自己的精神病治疗过程后,我深刻体会到了其中的困难和重要性。
在本文中,我将分享我在精神病治疗中的心得和体会,希望能为其他患者和他们的家人提供一些帮助和支持。
1. 寻求专业帮助首先,我强烈建议患者和他们的家人寻求专业的心理健康帮助。
精神疾病需要经验丰富的专业人士进行诊断和治疗。
他们可以提供正确的诊断,制定个性化的治疗计划,并提供必要的支持和指导。
与专业人士合作,可以帮助患者更好地理解自己的疾病,并采取适当的治疗方法。
2. 接受药物治疗药物治疗在精神病治疗中起着至关重要的作用。
根据患者的具体症状和疾病类型,医生会开具适当的药物来帮助控制病情。
作为患者,我意识到遵循医生的建议并按时服药是非常重要的。
药物治疗可能需要一段时间才能见效,但坚持下去是值得的。
同时,患者应该密切关注用药过程中的副作用,并及时与医生沟通。
3. 心理治疗的重要性除了药物治疗,心理治疗也是精神病治疗中不可或缺的一部分。
心理治疗可以帮助患者更好地理解和处理自己的情绪和行为问题。
通过与心理治疗师的交流和指导,患者可以学会应对压力、控制情绪和改变消极思维。
心理治疗的形式多种多样,包括个体心理治疗、家庭心理治疗和群体心理治疗等。
患者应根据自己的需求和情况选择适合自己的治疗方式。
4. 积极参与支持团体在治疗过程中,积极参与支持团体对于患者的康复非常重要。
支持团体可以提供一个安全和理解的环境,患者可以与其他人分享自己的经历和感受。
通过与其他患者交流,患者可以感受到他人的支持和理解,从而减轻孤独感和焦虑感。
此外,支持团体还可以提供一些实用的建议和技巧,帮助患者更好地应对生活中的挑战。
5. 健康生活方式的重要性在精神病治疗中,健康的生活方式同样非常重要。
良好的饮食习惯、充足的睡眠和适度的运动可以帮助患者改善身体和心理的健康状况。
此外,避免过度使用刺激性物质(如酒精和尼古丁)也是至关重要的。
精神疾病的药物治疗新进展与趋势

精神疾病的药物治疗新进展与趋势精神疾病是一类影响个体思维、情感、行为和社交能力的严重疾病。
药物治疗在精神疾病管理中发挥着重要作用。
近年来,随着科技的进步和对精神疾病的深入研究,药物治疗领域取得了一系列新的进展与趋势。
本文将重点介绍其中的几个方面。
1. 个体化治疗:精神疾病的病因复杂多样,疗效差异显著。
过去,广谱药物常被广泛应用,但并不能满足每个患者的特殊需求。
而现在,个体化治疗呼声越来越高。
基因检测技术的进步使我们能够更好地了解患者的遗传背景,从而提供更精确的药物选择和剂量调整,以获得更好的治疗效果。
2. 靶向治疗:传统的药物治疗往往是采用影响多个神经递质的方式,因而常常伴随着较多的副作用。
然而,近年来,针对特定神经递质系统的新药物应运而生,比如抗精神病药物的第三代药物。
这些药物作用更为特异,副作用更低,同时疗效也更好。
靶向治疗有望为精神疾病患者带来更安全、有效的治疗选择。
3. 新型药物研发:药物研发是推动精神疾病治疗进展的重要力量之一。
近年来,一些新型药物相继问世。
例如,抗抑郁药物的三环类和四环类药物,与传统的SSRI类药物相比,具有更显著的疗效,并且在治疗抑郁症时副作用更少。
此外,脑神经营养因子改善剂的研发与应用也为治疗精神疾病开辟了新的途径。
4. 综合治疗:治疗精神疾病的方式已经从单一的药物治疗转向了更加综合的方式。
除了药物治疗外,心理治疗、认知行为疗法、社交技能训练等也被广泛应用于精神疾病患者的康复过程中。
药物治疗与综合治疗的结合可以使患者获得更好的治疗效果。
5. 科技的运用:科技的快速发展为精神疾病药物治疗提供了新的机遇。
虚拟现实技术在心理治疗中的应用,已经为焦虑症和创伤后应激障碍等疾病的治疗带来了新的突破。
此外,在患者用药过程中,移动医疗和智能穿戴设备等也可以提供实时的监测和反馈,以帮助医生和患者更好地管理疾病。
总之,精神疾病的药物治疗领域正不断发展与创新。
个体化治疗、靶向治疗、新型药物研发、综合治疗和科技的运用都为患者提供了更好的治疗选择。
精神病第一季度总结

精神病第一季度总结第一季度对于精神病患者来说是一个重要的时期,他们在这段时间里经历了许多挑战和变化。
在这个季度里,我们努力为患者提供了全面的治疗和支持,帮助他们稳定情绪、改善生活质量。
以下是我们对这个季度的总结和反思。
一、患者情况在第一季度,我们共接待了100余名精神病患者,其中包括各种类型的精神疾病,如焦虑症、抑郁症、精神分裂症等。
大部分患者的症状较为严重,需要长期治疗和关怀。
在对患者的评估中,我们发现了一些共同的问题,如自杀倾向、社交障碍、自我否定等,这些问题需要我们更加重视和有效地处理。
二、治疗方案我们为每位患者设计了个性化的治疗方案,采用了药物治疗、心理咨询、社交技能培训等多种手段。
在这个季度中,我们尝试了一些新的治疗方法,如艺术疗法、瑜伽疗法等,取得了一定的效果。
同时,我们也发现了一些传统治疗方法的局限性,需要进一步改进和完善。
在治疗过程中,我们积极探索了患者的内心世界,帮助他们解决心理障碍和困惑。
三、支持体系在这个季度里,我们加强了对患者的家庭支持和社会支持。
我们与患者的家人进行了沟通和交流,帮助他们更好地理解和支持患者。
同时,我们也与社区服务机构和志愿者组织合作,为患者提供更广泛的支持和资源。
我们鼓励患者参加社交活动和职业培训,帮助他们重建自信和自立能力。
四、团队建设在这个季度中,我们不断加强了团队协作和沟通,注重每位成员的职责和协作。
我们进行了每周的团队会议和工作总结,及时发现和解决问题。
我们还加强了团队的培训和学习,提高了专业水平和服务质量。
在治疗中,我们注重了团队力量的发挥,汇集了多方资源,为患者提供全方位的支持和服务。
总结:在第一季度的精神病治疗中,我们取得了一定的成绩和进展,但也面临着一些困难和挑战。
我们需要更加深入地了解患者的内心世界,帮助他们建立积极健康的人际关系,重建自我认同和自我价值。
我们需要不断完善治疗方案,提高专业水平,为患者提供更好的支持和服务。
我们需要加强团队合作,形成合力,为患者带来更多希望和可能。
2023年重性精神病学习心得

2023年重性精神病学习心得2023年,我作为一名重性精神病学的学习者,经历了一段充实而又热血沸腾的学习之旅。
在这一年里,我不仅紧跟时代的步伐,将学术理论结合实践,还深入探索了重性精神病学领域的最新研究成果和治疗方法。
在这篇文章中,我将和大家分享我的学习心得,总结自己在2023年的收获与成长。
首先,我深刻认识到重性精神病学的重要性和挑战性。
随着社会的不断发展,重性精神病患者的数量逐年增加,这对于我们研究人员和医生来说,是一项巨大的挑战。
在我深入研究重性精神病的过程中,我了解到,重性精神病是一类病程较长、并发症多且严重的精神疾病,患者常常面临着丧失自理能力、社会功能下降以及家庭关系破裂等种种问题。
因此,我们需要从多个方面入手,积极探索有效的治疗方法和康复模式,来改善患者的生活质量和功能恢复。
其次,我积极学习最新的重性精神病学研究成果,努力保持学习的热情和求知欲。
在过去的一年中,我关注并深入研究了重性精神病的病因、发病机制以及治疗方法。
我了解到,除了药物治疗外,心理治疗在重性精神病治疗中也起着重要的作用。
通过认知行为疗法、家庭治疗等心理干预手段,可以帮助患者树立积极的心态,改变消极的思维模式,提高他们应对压力和疾病的能力。
此外,我还关注到神经调节技术如深部脑刺激、经颅磁刺激等的应用对于治疗重性精神病有较好的效果。
这些最新的研究成果激发了我的研究兴趣,使我更加坚定了投身于重性精神病学研究的决心。
另外,我积极参与了重性精神病的临床实践和实验研究,不断探索创新的治疗方法和提高治疗效果的途径。
通过与患者的面对面交流,我更加深入地了解到重性精神病患者的需求和困境。
我与一位重性精神病患者交流后,得知她由于疾病的影响,无法正常工作和社交,对生活失去了信心。
于是,我启动了一项实践研究,通过提供就业指导、社交技能训练等综合干预,帮助患者重新找回生活的乐趣和自信心。
结果令人鼓舞,这位患者逐渐恢复了自理能力,并参与了一项社交活动,取得了很好的治疗效果。
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2012精神疾病医学新进展研讨会2013年03月12日 16:30我有问题要问医生>>访问次数:166由中华医学会精神病学分会和中华精神科杂志联合主办、成都安定医院协办2012精神疾病医学新进展研讨会,近日在成都召开。
来自全国24个省、市、自治区(包括台湾省)的254位代表参加了会议。
本次会议共收编206篇论文,其中抗精神病药的研究论文有56篇,抗抑郁药的研究论文有50篇,这两方面的治疗研究是本次会议的主题;其他内容78篇。
大会交流20篇,评出18篇优秀论文。
本次会议的一个重要特点是,在应用传统精神药物的同时,许多新一代精神药物已较普遍地应用于临床,并且对于中、西医现代结合特色疗法治疗精神疾病效果和临床应用。
对此,代表们进行了广泛的交流。
主要交流以下两方面内容:一、有关精神分裂症的治疗近年来,随着新一代不典型抗精神病药的问世,为精神分裂症的治疗带来了新的希望。
研讨某些治疗精神疾病药物可提高患者的认知功能,减少或避免传统抗精神病药的副反应(如锥体外系及心血管方面等),同时增加患者服药的依从性,进而提高疗效和患者的生活质量。
二、有关中、西现代医学结合特色疗法,对精神疾病治疗权威认可和精神疾病治疗的重要性。
单纯的药物治疗或心理疏导是传统的治疗方法,长期药物刺激,存在副作用。
进而采用综合治疗、辨证施治的方法治疗精神疾病。
最后:精彩的报告内容获得了全体参会代表的欢迎和好评。
成都安定医院袁德基教授进行了总结。
2012精神疾病医学新进展研讨会圆满成功,是我省精神学学科发展的一件大事。
青年医师是学科发展的骨干和今后的领军人物,省内同行之间以及与国内高水平专家之间的精神病治疗30年进展摘要:30年前,可供精神科医生选择的抗精神病药物很少,目前称这些药物为典型抗精神病药物或传统抗精神病药物,这些药物可致严重的EPS。
而新型抗精神病药物能够改善精神病性症状,同时还能改善生活质量和社会适应能力。
本文旨在就近30年来精神分裂症的药物治疗进展进行简要回顾。
考虑到经济原因,在贫困地区,传统抗精神病药物仍然占有一席之地。
新型抗精神病药物由于EPS 较少,已广泛用于治疗各种精神病。
可以预见,针对精神分裂症阳性症状,阴性症状,认知症状或情感症状其中之一的独特的治疗策略将会出现。
概述2005年是临床药物与治疗杂志创刊30周年。
这期间临床医学取得了突出成绩,最令人印象深刻的成绩之一当数精神分裂症的诊断和治疗。
30年前,可供精神科医生选择的抗精神病药物很少。
这些药物都是化合物,现在称为传统抗精神病药物,这些药物会导致EPS。
目前的新治疗药物不但能改善精神病性症状,且可以提高生活质量和社会适应功能。
本文就70年代中期开始到现在精神分裂症的治疗和诊断进展做一简要综述。
精神分裂症的诊断至到70年代早期,精神分裂症的诊断还存在争议。
由于精神分裂症的诊断标准不统一,致使精神分裂症的相对发病率差异较大,如英国美国联合在纽约和伦敦举行的一项研究就表明了这一点。
最近用统一的诊断标准进行研究发现,大西洋周边地区的精神分裂症和情感障碍的发病率是相似的。
DSM-III诊断标准要求症状至少持续6个月。
依据这一标准,精神分裂症是一种慢性的严重疾病,很难痊愈。
目前全世界广泛应用的是DSM-IV,这就使得精神分裂症的诊断标准得到统一,让我们能够比较不同的研究。
神经影像学研究和遗传研究进展使我们对精神分裂症的诊断和了解大大改善。
30年前,应用脑景象技术可以安全地研究活体人脑,让我们了解了症状与大脑结构的关系。
1980年,Crow把精神分裂分为I和II型,I型精神分裂症DA2受体增加,以阳性症状为主。
II型精神分裂症以阴性症状为主,伴有脑室扩大,白质减少。
阳性症状包括:异常知觉(幻听)和固定的错误的非理性的信念(妄想)。
阴性症状主要指通常的精神活动的缺失如思维贫乏和动机缺乏。
MRI研究表明精神分裂症患者存在大脑结构和功能的异常,主要是前额叶和颞叶,大多数在青少年期或成年早期起病时就已经存在。
由此,在精神分裂症的治疗策略上,早期诊断就显得尤为重要。
现在人们已经越来越关注精神症状首次出现与精神病首次治疗期间的长短与预后的关系。
Perkins等人研究发现未治疗时间越长则抗精神病药物治疗效果越差,阴性症状越严重。
另一个研究热点是用MRI监测来确定是否患者对药物存在部分或全部抵抗。
已经证实几个大脑结构的改变与抗精神病药物治疗有关。
最近分子遗传学研究已经找出了几个强有力的易感候选基因,如DTNBP1,是NRG1的基因,位于G72/G30。
这些发现还难以应用于临床,多数基因也缺乏诊断特异性,但这些研究为我们进行神经生理学研究提供了新思路。
典型抗精神病药物与非典型抗精神病药物比较自1950代氯丙嗪发现以来,已经研究制出了大量的典型的/传统的抗精神病药物。
这些药物广泛应用于精神分裂症阳性症状及相关精神病的治疗,也用于预防复发,实践证明有效。
但这些药物的局限性也是明显的:25-60%的病人经治疗仍然有症状,阴性症状和认识功能改善甚微,存在各种副反应,急性的如EPS,慢性的如TD。
这是典型抗精神病药物的主要缺点。
然而人们对此临床认识的科学研究兴趣延后了足足20年。
临床认识到这些副反应20年后,人们“大跃进”似的开始研究这些副反应及其原因。
这期间的研究多是非干预性的临床描述性研究。
80年代中期,由于方法学的限制导致科学研究不完善的因素已经不存在,科学家们能够做较完善的研究了。
一个广泛接受的观点是,所有治疗精神分裂症有效的药物都会导致EPS,人们甚至创造了“神经阻滞剂(neuroleptic)”一词来描述这一反应。
这一观点持续了好多年。
但是运动障碍和镇静这样的副反应就与药物的疗效并不同步,这是让人疑惑的。
阳性症状较阴性症状更多出现在疾病急性期。
阴性症状更可能致残,典型抗精神病药物治疗阴性症状效果差。
阳性症状包括妄想,幻觉和思维障碍等;阴性症状包括言语贫乏,动机缺乏,情感淡漠和情绪表达不能。
非典型抗精神病药物与典型抗精神病药物不同,有效治疗剂量下前者更少导致EPS和TD。
非典型抗精神病药物在作用机制上与典型抗精神病药物不同,各种非典型抗精神病药物的作用机制也不尽相同。
多数非典型抗精神病药物能够改善认知功能,就疗效来说,这可能是其最重要的优势。
氯氮平是非典型抗精神病药物的原型,研究发现它可以改善其它抗精神药物治疗无效的精神病人的妄想和幻觉,并且能够降低自杀风险。
研究发现非典型抗精神病药物能够增加皮质DA和乙酰胆碱的释放,同时对谷胺酸能系统也存在各种作用,这是典型抗精神病药物不具备的。
另外非典型抗精神病药物对神经元的存活及可塑性也有作用,降低了神经毒性,可能是其临床效果优于典型抗精神病药物原因。
“非典型(atypical)”一词最开始是用来描述氯氮平的,因其特性与老的,传统的或者说典型的抗精神病药物不同。
此后人们用非典型来描述新研制的具有共性的抗精神病药物,包括:1、无高催乳素血症;2、治疗阳性症状、阴性症状和瓦解症状更有效;3、缓慢加药没有TD或肌张力障碍。
如果严格按照这个标准,只有氯氮平符合所有条件。
如果放宽“非典型”的标准,把至少与传统抗精神病药物疗效相当,没有或很少产生EPS的药物纳入其中,则有几种第二代抗精神病药物满足条件(如利培酮,奥氮平,齐拉西酮,喹硫平和阿立哌唑)。
非典型抗精神病药物因非典型一词意义不太明确,致使其使用特别混乱。
尽管如此,其使用频率却特别高,找不到更科学的可靠的词来代替它,这提示非典型一词还是传达了有价值的信息。
至少在临床上大多数医生还是承认氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、赛庭多、齐拉西酮、阿立哌唑和氨磺必利属非典型抗精神病药物。
尽管上述药物并不都满足非典型药物的定义。
既然如此,那根据什么把这些药物归为一类药物呢?与典型抗精神病药物相比,非典型抗精神病药物更少出现EPS,更少合并使用抗胆碱能药物,甚至在常规的高剂量的氟哌啶醇的对照研究中也是如此。
非典型抗精神病药物的另一个特征是没有或者只是一过性的泌乳素升高。
按照这两个标准,利培酮和氨磺必利又不满足了。
现在已经知道这可能源于这两种药物有更高的外周/中枢分布比,进而导致位于血脑屏障外的垂体DA过度阻滞。
“非典型”广泛用于描述某些抗精神病药物的特定属性,如急性和慢性运动障碍发生风险减小、更少镇静作用。
尽管还没有足够的证据,但人们相信非典型抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状更有效。
新型抗精神病药物对阴性症状可能具有的疗效研究是常规进行的。
抗精神病药物的临床疗效研究(CATIE)显示,非典型抗精神药物的耐受性更好,但因为无效或者副反应而脱落的病人更多。
此研究还显示传统抗精神病药物奋乃静与喹硫平、利培酮和齐拉西酮的疗效相当,但前者因EPS而终止治疗的病人更多。
下文将分专题简要回顾氯氮平和新近的非典型抗精神药物(利培酮、奥氮平、喹硫平、赛庭多和阿立哌唑)。
抗精神病药物的受体药理学1976年两项抗精神病药物受体药理学的重要研究公布于众。
研究提示神经阻滞剂改变了DA循环,进而提出了精神分裂症的多巴胺假说。
30年来该假说引导了精神分裂症的神经生物学研究。
以5-HT受体为基础的作用机制则在新一代抗精神病药物(即非典型抗精神病药物)药理作用中扮演重要角色。
与第一代抗精神病药物(APDs)如氟哌啶醇相比,5-HT受体作用机制能使非典型抗精神病药物在保持相同疗效时发生更少的EPS。
Meltzer认为有力的5-HT2A受体拮抗作用和较弱的D2受体拮抗作用是区别氯氮平和其它非典型抗精神病药物与第一代抗精神病药物的主要药理特征。
喹硫平、奥氮平、利培酮和齐拉西酮都具有这一药理特征。
目前,在美国和许多其它国家,上述药物是治疗精神分裂症最常用的药物。
在发展的各个阶段还有许多的化合物也具有这些特征。
研究还表明5-HT2A受体拮抗的一个重要结果是5-HT1A激动。
这样,以5-HT1A激动替代5-HT2A拮抗,同时具有较弱的D2拮抗也是非典型抗精神病药物的特征。
最近研制出来的非典型抗精神病药物阿立哌唑是D2受体部分激动剂,使其具有非典型特征的则是其较弱的D2受体拮抗作用,5-HT2A拮抗作用和5-HT1A激动作用。
Kaper和Seeman的“激动关闭”假说只适用于氯氮平和喹硫平,而不适用于多数非典型抗精神病药物,多数非典型抗精神病药物,如奥氮平,利培酮和齐拉西酮是以“阻滞关闭”为其作用机制的。
5-HT2A和5-HT1A受体分布于皮质和海马的谷胺酸能锥体神经细胞元,5-HT2A 受体分布在腹侧被盖核和基底核多巴胺能神经元细胞体以及皮质和海马GABA能中间神经元。
脊核也可能是非典型抗精神病药物的重要作用部位,这里分布着5-HT1A受体。
大量证据提示5-HT2C和5-HT6受体也参与了部分APDs疗效的重要调节作用。