眼压和测量方法比较
眼压和测量方法比较
眼压计测量法
·回弹式眼压计 iCare RBT是一种运用磁性回弹原理设计成的新型眼压计，眼 压计主体将探头弹射到角膜上，通过测量探头弹回时的速度来 计算眼压。iCare RBT具有测量准确、方便、应用广泛等优点 ¨”。从其测量原理分析，iCare RBT通过测量中央角膜的变 形能力来计算眼压，国内外研究证明其测量值受CCT影响¨… ，此外iCare眼压与角膜生物力学参数角膜阻力因子(corneal resistance factor，CRF)呈正相关¨“。国内外研究表明， iCare RBT、GAT和DCT眼压测量值不一致，但3种眼压计眼 压测量值之间相关性好。1…。张顺华等’14。研究表明， iCare RBT测量具有高度重复性，并且与GAT测量值高度相关 。
眼压和测量方法比较
第一页，共14页。
眼压 及 正常范围
眼压即眼内压，是眼球内容物作用于眼球壁及内 容物相互作用的压力。 正常人眼压值：10~21mmHg。
第二页，共14页。
眼压计测量法
·Goldmann眼压计 ·非接触式眼压计 ·回弹式眼压计
第三页，共14页。
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眼压计测量法
Ｇｏｌｄｍａｎｎ 压 平 式 眼 压 计
第十页，共14页。
角膜屈光手术后眼压测量的研究进展
综上所述，角膜屈光术后NCT、GAT、iCare的测量值均明显下降，测量值受
CCT、CC、切削深度、术前眼压及生物力学等因素的影响，Tonopen与
Pentacam受角膜厚度影响相对较小，而DCT、ORA不受角膜特性的影响，对于 角膜屈光术后眼压测量可靠性更高。 目前，飞秒激光已广泛应用于角膜屈光手术中，作为一种全新的术式，其术后角 膜形态、生物力学变化及术后眼压的准确测量仍需进一步研究。
常见眼压计对比分析
重复测量值
r
p
右眼 17.49±8.17
17.69±8.11 0.986 0.287
1
56
左眼 16.98±5.69
16.96±5.63 0.969 0.925
右眼 18.82±8.80
18.82±8.76 0.990 1.000
2
52
左眼 17.54±5.82
17.48±5.99 0.979 0.733
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Icare回弹式眼压计临床应用
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虽然ICare眼压计在眼压测量中优势明显。受角膜状 况影响较小，可进行卧位测量，大多数儿童也能很 好配合。但是眼压测量的稳定性及准确性就成为了 临床工作者关注的焦点。 下面我们引用一篇2011年中华实验眼科杂志上的论 文《iCare回弹式眼压计测量的重复性及与 Goldmann压平式眼压计测量值间的一致性研究》 对ICare眼压计测量的稳定性及准确性做进一步论述。
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对比结果
• 3.不同眼压区间iCareRBT与GAT测量值差 值分布范围的统计
不同眼压范围内，iCareRBT与GAT测量值差值的均值均<1mmHg，表 明2种测量方法的一致性较好。在高眼压段标准差增大，测量的一致性有 所下降
压平式眼压计
• 压平式眼压计是通过外力将角膜压平来测 量眼压。压平式眼压计测量眼压时，使角 膜凸面稍稍变平而不下陷，眼球容积变化 很小，因此不受眼球壁硬度影响，可认为 P0=Pt
①变力压平眼压计：固定压平面积，看压平该面积所需力的 大小判断眼压高低。如Goldmann眼压计、非接触眼压计、 Perkins眼压计、Ton-Pen眼压计和气动式压平眼压计。 ②恒力压平眼压计：力量一定，根据压平面积判断。使用较 少，如Maklakoff压平眼压计
眼科教材：眼部检查
第三节眼部检查眼部的检查，一般不以被检者主动合作提供的信息为依据，所以又称为客观检查法。
眼的检查应在良好照明下，系统地按顺序进行，由外向内，先右眼后左眼。
如患者有严重的眼痛及刺激症状，可先点1％地卡因1～2次后再作检查。
患儿哭闹不合作，可嘱家长将手足及头部固定。
如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也不可用手强行掰开而使眼球受到挤压，以免已受外伤或本来已因角膜溃疡或软化而濒于穿孔的眼球发生破裂，以至眼内容脱出，造成不可弥补的严重后果。
遇有化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清洁的自来水冲洗，并除去结膜囊内存留的物质，然后再详细询问病史，进行系统检查。
一、眼的一般常规检查眼的一般检查常用的简单方法是斜照法，即一手持带有聚光灯泡的手电筒，从眼的侧方距眼约2cm处，聚焦照明检查部位，也可用另一手持13D的放大镜置于眼前检查。
（一）眼睑观察有无红、肿、瘀血、气肿、疤痕或肿物；有无内翻或外翻；两侧睑裂是否对称，上睑提起及睑裂闭合功能是否正常。
睫毛是否整齐、方向是否正常、有无变色、脱落，根部有无充血、鳞屑、脓痂或溃疡。
（二）泪器注意泪点有无外翻或闭塞。
泪囊区有无红肿压痛或瘘管，在无红肿时压挤泪囊看有无分泌物自泪点溢出。
在泪溢症时，可用小注射器套上6号钝针头，向下泪小点注入生理盐水，如患者诉有水流入口、鼻或咽部，则表示泪道通畅。
泪液分泌减少或其组成成分异常可引起眼干燥症，诊断眼干燥症可采用Schirmer试验。
Schirmer试验的方法是用一条5mm×35mm的滤纸，将一端折弯5mm，置于下睑内侧1／3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，轻闭双眼，5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度，如短于5mm则表明泪液的分泌减少。
（三）结膜将眼睑向上下翻转检查睑结膜及穹窿部结膜，注意其颜色，以及是否透明光滑，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、疤痕、溃疡、睑球粘连，有无异物或分泌物潴集。
检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向上下左右各方向转动眼球，观察有无充血，特别注意区分睫状充血（其部位在角膜周围）与结膜充血（其部位在球结膜周边部），有无疱疹、出血、异物、色素沉着或新生物。
测眼压PPT课件
注意事项
保持眼球位置稳定
在测量过程中，要确保眼球位 置固定，避免移动。
避免压迫眼球
在放置和固定眼球时，要避免 过度用力压迫眼球，以免影响 测量结果。
异常值处理
如果测量结果异常，应重新测 量或咨询专业医生意见。
定期校准
为保证测量准确性，应定期对 眼压计进行校准。
04
测眼压的设备与工具
眼压计的种类
压平式眼压计
通过测量角膜一定面积上的受力来计 算眼压，精度较高，但测量时需要使 用麻醉剂。
压陷式眼压计
通过测量一定力量下眼球的变形程度 来计算眼压，操作简便，但精度略低 。
动态眼压计
通过连续测量眼球在不同压力下的变 形曲线来计算眼压，能够反映眼压的 变化情况。
非接触式眼压计
通过测量空气在角膜表面的反作用力 来计算眼压，无需接触眼球，但精度 受环境因素影响较大。
眼压计的选择
根据测量精度要求选择
对于需要高精度测量的场合，应选择压平式或动态眼压计。
根据操作简便性选择
对于快速筛查或大规模筛查，应选择操作简便的压陷式或非接触式 眼压计。
根据适用人群选择
儿童和青少年由于眼球发育尚未成熟，应选择对眼球损伤较小的压 陷式或非接触式眼压计。
其他相关工具
消毒用品
包括消毒液、消毒棉签等，用于 保持测量过程中的卫生。
青光眼类型鉴别
不同类型的青光眼有不同的眼压 表现。测量眼压有助于区分开角 型和闭角型青光眼，为制定治疗 方案提供指导。
评估眼健康状况
眼病风险评估
眼压水平与多种眼病的发生和发展有 关。定期测量眼压有助于评估个体患 眼病的风险，及时采取干预措施。
视神经保护
对于已经确诊的青光眼患者，定期测 量眼压可以监测病情进展，有助于视 神经保护和制定合适的治疗计划。
学会用指压法测量眼压
学会用指压法测量眼压眼压是眼内压的简称，是指眼球内容物对眼球内壁的压力。
我国正常人眼压是1.47~2.79千帕(kPa)，即11~21mmHg，此眼压能维持眼球内适当压力，使眼球组织具有正常功能。
正常人眼内容物中的晶状体和玻璃体体积一般不变，依靠房水产生和房水排出之间的动态平衡来维持眼压的正常稳定。
而异常眼压则是眼内容物的体积增大或眼内容物的体积缩小。
眼内容物的体积增大所包括的晶状体或玻璃体体积增大、眼球内出现新生物(如肿瘤)、房水产生增加及房水出路受阻使房水排出减少等都可引起眼压增高；眼内容物的体积缩小所包括的眼球壁有伤口使晶状体或玻璃体脱失、房水产生减少及房水排出增加等都可引起眼压降低。
青光眼就是眼压升高导致视盘凹陷、视神经萎缩和视野缺损所致。
急性者表现为头痛恶心呕吐、剧烈眼痛、视力急剧下降、球结膜混合性充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔大、对光反射消失或迟缓、眼压显著增高。
慢性者表现为经常头痛、轻度眼胀、视物易疲劳、虹视、进行性视野缩小、眼压轻中度增高、眼底检查见视盘凹陷变深变大。
其治疗一般采用抗青光眼药物，及时手术。
眼压测量通常采用间接的方法，即通过眼球壁测量眼内压的高低，常用的测量方法有三种。
1、指压法其方法是：①嘱被检者双眼尽量向下注视；②检查者用双手食指尖通过被检者上睑轻巧地交替按压同一眼球；③当一食指压下时，另一食指即可感受到眼球的软硬程度，反之亦然。
结果判断：根据食指感受到的眼球软硬程度判断并记录眼压，共分以下七档——①T+3眼球硬如石头，眼压约60mmHg以上；②T+2眼球中等度硬；③T+1眼球稍硬于正常；④Tn 眼球软硬适中，眼压正常；⑤T-1眼球稍软于正常；⑥T-2眼球中等度软；⑦T-3眼球软如豆腐，眼压约5mmHg以下。
该方法简单易行，但需反复练习，积累经验。
按压的部位是上方眼球的巩膜而不是角膜。
按压眼球时必须轻巧，如按压太重反而不易感觉出眼压高低的轻微变化。
同一被检者可进行左右眼比较。
眼压计检查流程
眼压计检查流程
1、压线式测量法：患者仰卧位，使用表面麻醉剂如地卡因等进行麻醉，患者睁眼后向正上方注视一个目标，将眼压计足板置于角膜中央，观察数值，并反复测量2~3次。
2、压平式测量法：患者仰卧位，使用表面麻醉剂如地卡因等进行麻醉，患者睁眼后向正上方注视一个目标，将涂有弱蛋白银溶液的测量面置于角膜中央，停留半秒或更短时间，之后将图印在擦过酒精的纸上，然后换算成眼压值。
3、非接触眼压计：患者将头部放在固定位置，操作者将定位红点移动至机器圆环正中，嘱患者注视红点，确认角膜位置，按下操作键，即可得到结果。
检影验光的方法口诀
检影验光的方法口诀一、检影验光方法概述检影验光是一种常见的眼科检查方法，用于评估眼睛的屈光度以及眼睛的视功能。
它通过使用一系列的仪器和技术，包括视力检查、角膜曲率测量、屈光度测量等，来评估眼睛的健康状况和视觉功能。
下面将介绍一些常用的检影验光方法及其口诀。
二、常用的检影验光方法及其口诀1. 视力检查方法视力检查是检影验光的基础，常用的方法有裸眼视力检查和矫正视力检查。
裸眼视力检查时，患者不戴任何矫正器具，通过读取视力表上的字母或符号来评估患者的远视力水平。
矫正视力检查时，患者戴上矫正眼镜或隐形眼镜，再进行视力检查。
2. 角膜曲率测量方法角膜曲率测量是检影验光中评估角膜形态的重要方法，常用的方法有角膜曲率计和角膜地形图。
角膜曲率计是一种测量角膜曲率的仪器，通过测量角膜前表面的曲率半径来评估角膜的弧度。
角膜地形图则是通过测量角膜前表面的高度差来评估角膜的形状。
3. 屈光度测量方法屈光度测量是检影验光中评估眼睛的屈光度的方法，常用的方法有自动屈光仪和目镜屈光度测量。
自动屈光仪是一种通过自动调节透镜的位置来测量眼睛屈光度的仪器。
目镜屈光度测量则是通过观察患者眼睛的屈光度调节反应来评估其屈光度。
4. 眼压测量方法眼压测量是检影验光中评估眼睛内部压力的方法，常用的方法有非接触式眼压计和Goldmann眼压计。
非接触式眼压计是一种通过测量角膜表面的反射光来评估眼压的仪器。
Goldmann眼压计则是一种通过使用压力计和触碰角膜表面来测量眼压的方法。
5. 调节功能检查方法调节功能检查是检影验光中评估眼睛调节能力的方法，常用的方法有调节幅度测量和调节反应检查。
调节幅度测量是通过测量患者眼睛从远视到近视的能力来评估其调节幅度。
调节反应检查则是通过观察患者眼睛的调节反应情况来评估其调节能力。
三、检影验光方法口诀总结视力、曲率、屈光度，眼压与调节都要测。
视力检查看清楚，角膜曲率测弧度。
屈光度测远近，眼压测眼内压。
调节功能也要测，调节幅度和反应检。
正常眼压的标准
正常眼压的标准眼压是指眼球内的压力，由于眼压的大小与眼内液体的产生和排泄之间的平衡有关，因此正常眼压是维持眼内液体循环的重要指标。
眼压的异常对眼睛的健康有不良影响，特别是围绕青光眼等疾病的管理中，对于正常眼压的识别和监测非常重要。
正常眼压是什么？眼压一般按毫米汞柱（mmHg）计算，正常眼压范围是10 - 21 mmHg。
但是，因为每个人的眼内情况不同，正常眼压可能会因各种原因而有所不同。
因此，医生通常会进行较长时间的监测来确定正常眼压的范围。
如果眼压的平均值小于10 mmHg，就被认为是低眼压，而如果平均值超过21 mmHg，则被认为病态。
正常眼压的测量正常眼压的测量是通过眼压计来完成的。
这是一种简单而非侵入性的测量方法，大部分人不会感到疼痛或不适。
在进行测量之前，眼睛通常会先被麻醉以减少不适感。
医生通常会在眼球上滴一些麻醉药水，然后在表面减少发际处点眼药水眼部感染发生的风险。
然后让受检者坐在一个特制的椅子上，用内腔填充一些气体。
在进行测量时，医生通常会用一个不同的装置向眼球内施加一定的压力，然后通过查看压力计的读数来测量眼压。
正常眼压的含义正常眼压的含义很重要。
眼压值可以作为青光眼等眼部疾病的重要指示器。
如果眼压超过了正常范围，可能是围绕类似白内障、角膜炎、结膜炎等问题存在。
如果眼压过高，就可能与青光眼和其他眼部疾病的发展相关。
在进行眼部检查或预防青光眼等疾病时，测量眼压就变得非常重要。
具体来说，眼压值可能会影响以下方面：1. 学术研究：由于正常眼压很重要，因此医学界一直在研究它与各种眼部疾病之间的关系。
2. 检查：在进行眼部预防检查时，测量眼压是标准程序。
如果眼压超过正常范围，医生可能会进一步评估患者的眼部情况。
3. 治疗：如果发现青光眼等疾病则可以通过调节眼压来管理它们。
一些药物可以通过减少眼球内液体的产生来降低眼压。
4. 预防：医生可能会建议患者通过定期眼部检查来监测眼压，以预防青光眼等疾病的发生。
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眼压计测量法
·非接触式眼压计
NCT由Gralman设计，该仪器利用气体脉冲力将恒定面积角 膜(直径为3．6 mm)压平，测得压平的时间，并将其转换为 眼压。由于测量过程中不与角膜接触，无需麻醉，避免了角 膜损伤和交叉感染，因而在临床广泛使用；但NCT测量结果 受眼压及中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)影 响较大，当眼压小于8 mmHg(1 mmHg=0．1 33 kPa)或大于 40 mmHg时，NCT测量误差显著增加”。
眼压及测量方法比较
眼压 及 正常范围
眼压即眼内压，是眼球内容物作用于眼球壁 及内容物相互作用的压力。
正常人眼压值：10~21mmHg。
眼压计测量法
·Goldmann眼压计 ·非接触式眼压计 ·回弹式眼压计
眼压计测量法
Ｇｏｌｄｍａｎｎ 压 平 式 眼 压 计
Ｇｏｌｄｍａｎｎ 压 平 式 眼 压 计（ ＧＡＴ）利 用 Ｉｍ 原 理 :以既定面积求压力的原则计量眼
角膜屈光手术后眼压测量的研究进展
板层切削术：LASIK，SBK （是一种薄瓣LASIK）， FS—LASIK （利用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光
进行角膜基质的切削） ReLEx ReLEx可分为飞秒激光透镜取出术(FLEx)和飞秒激
光小切口透镜取出术(SMILE)
术后角膜结构更加完整，生物力学更加稳定。
角膜屈光手术后眼压测量的研究进展
综上所述，角膜屈光术后NCT、GAT、iCare的测量值均明显下降，测量 值受 CCT、CC、切削深度、术前眼压及生物力学等因素的影响，Tonopen与 Pentacam受角膜厚度影响相对较小，而DCT、ORA不受角膜特性的影 响，对于 角膜屈光术后眼压测量可靠性更高。
眼压计测量法
·回弹式眼压计 iCare RBT是一种运用磁性回弹原理设计成的新型眼压计， 眼压计主体将探头弹射到角膜上，通过测量探头弹回时的速 度来计算眼压。iCare RBT具有测量准确、方便、应用广泛 等优点¨”。从其测量原理分析，iCare RBT通过测量中央角 膜的变形能力来计算眼压，国内外研究证明其测量值受CCT 影响¨…，此外iCare眼压与角膜生物力学参数角膜阻力因子 (corneal resistance factor，CRF)呈正相关¨“。国内外研究 表明，iCare RBT、GAT和DCT眼压测量值不一致，但3种眼 压计眼压测量值之间相关性好。1…。张顺华等’14。研究 表明，iCare RBT测量具有高度重复性，并且与GAT测量值 高度相关。
内压值设 计 出 具 有 代 表 性 的 压 平 式 眼内压 检 测 装 置 。计 算 压 平 角 膜 直 径 ３． ０６ ｍｍ 所 需 的 外 力 从而 得 到 眼 内 压 力 的 大 小 ，其误差范围在±0. 5mmHg 内ＧＡＴ 被 认 为 是 目 前常 规 眼 压 测 量 的 金 标 准 。 其 测 量 结 果 受 角 膜 厚 度（ ５２０ μｍ 为基 准 ）、 角 膜 曲 率 和 角 膜 滞 后 量 的 影 响 。
角膜屈光手术后眼压测量的研究进展
表层切削术：准分子激光上皮下角膜磨镶术(1aser—assisted subepithelial keratectomy，LASEK) 表层角膜切削术后角膜光学区被削平变薄，CCT（中央角膜厚度）降低 、CC(角膜曲率)减少以及角膜生物力学改变，导致传统的眼压测量法， 如NCT、GAT会出现低眼压的假象，其中角膜生物力学改变对眼压的影 响最大。 DCT（动态轮廓眼压计）测量眼压时受角膜生物力学的影响较小，因此 角膜表层切削屈光手术后可采用DCT测量的眼压值作为临床参考。
角膜屈光手术后眼压测量的研究进展
角膜屈光手术主要分为表层切削术和板层切削术 前者以准分子激光上皮下角膜磨镶术(1aser—assisted subepithelial keratectomy，LASEK)为主 后者以准分子激光角膜前弹力层下磨镶术(sub—Bowman’S keratomileusis， SBK)、飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecond laser assisted laser in situ keratomileusis，FS，LASIK)为主 此外还有全飞秒激光角膜屈光术，即屈光性透镜取出术(refractive lenticule extraction，ReLEx)。 角膜生物力学特性显示，不同角膜屈光手术方式对角膜生物力学特性和眼压均产 生不同影响”“。
知识回顾 Knowledge Review
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目前，飞秒激光已广泛应用于角膜屈光手术中，作为一种全新的术式， 其术后角 膜形态、生物力学变化及术后眼压的准确测量仍需进一步研究。
角膜屈光手术后眼压测量的研究进展
参考教材 《眼科学》第三版 参考文献 李华.Li Hua 角膜屈光手术后眼压测量的研究进展[期刊论文]中华实验眼科杂志 2015(6)
李红锋.欧阳君.屈晓勇.Hong-Feng Li.Jun Ouyang.XiaoYong Qu Goldmann眼压计与非接触眼压计测量青光眼患者 眼压的对比分析[期刊论文]-国际眼科杂志 2015