超声检查诊断前置胎盘
前置胎盘指南
前置胎盘指南前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。
前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一，处理不当能危及母儿生命安全。
因此，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗至关重要。
一、前置胎盘的预防1、定期产检：妊娠早期应进行第一次产前检查，以便早期发现并预防前置胎盘的发生。
2、避免高龄妊娠：高龄孕妇更容易发生前置胎盘，建议孕妇在适龄期怀孕。
3、避免多次流产和刮宫：多次流产和刮宫可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险。
4、避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒可能会影响胎儿的生长发育，增加前置胎盘的风险。
二、前置胎盘的诊断1、症状：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
2、体征：腹部检查见子宫软，宫缩时子宫呈球状突起，阴道检查时发现子宫颈口有胎膜覆盖。
3、辅助检查：B超检查可以确定胎盘位置，是诊断前置胎盘最重要的手段。
MRI也可以帮助明确诊断。
三、前置胎盘的治疗1、保守治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以采用保守治疗。
包括卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血和预防感染等。
2、手术治疗：对于出血量大、胎儿存活的前置胎盘患者，应考虑手术治疗。
包括剖宫产和子宫切除等。
3、期待治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以在保证孕妇安全的前提下进行期待治疗。
即卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血等，同时监测胎儿生长发育情况。
前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗都非常重要。
孕妇应该定期进行产检，避免高龄妊娠和多次流产和刮宫等不良因素。
在诊断方面，B超和MRI等辅助检查可以帮助明确诊断。
在治疗方面，应根据患者具体情况选择保守治疗、手术治疗或期待治疗。
对于前置胎盘的患者，应该加强护理和监测，预防并发症的发生。
我们在此正式确认，制造商名称拥有对产品的制造、销售和分销权。
为了进一步拓展业务，提高市场份额，我们特此授权委托贵公司作为我们的合作伙伴，在年月日至年月日期间，全权代表我们进行产品的销售和分销事宜。
前置胎盘胎位的超声诊断技术及准确性评估报告
前置胎盘胎位的超声诊断技术及准确性评估报告【前置胎盘胎位的超声诊断技术及准确性评估报告】1. 引言在产前超声检查中，准确评估胎盘的位置及胎位对于孕妇及胎儿的安全至关重要。
前置胎盘胎位是指胎盘植入在胎儿下段子宫或子宫颈内口，可能导致产程出血和其他产科并发症。
本报告旨在探讨前置胎盘胎位的超声诊断技术及其准确性评估。
2. 胎盘位置和胎位的超声评估2.1 胎盘位置产前超声检查可通过观察胎盘相对于子宫壁的位置来评估胎盘位置。
正常情况下，胎盘植入在子宫的上部，即胎盘位于子宫的体、前壁或后壁，与胎儿背部相邻。
2.2 胎位的评估胎位是指胎儿在子宫内的位置，通常以胎儿头部或骨盆部位作为参考。
产前超声诊断可通过观察胎位与子宫的关系来确定胎位，最常见的胎位是头位和骨盆位。
3. 前置胎盘胎位的超声诊断技术3.1 二维超声二维超声是产前超声检查中最常用的技术，通过观察胎盘植入的位置和胎位与子宫的关系来判断是否存在前置胎盘胎位。
在二维超声图像中，胎盘植入在子宫下段或子宫颈内口的情况表现为胎盘位于子宫颈内口以下。
3.2 三维和四维超声三维和四维超声技术可提供更清晰的胎盘图像，有助于更准确地评估前置胎盘胎位。
通过使用三维和四维超声，可以更清楚地观察胎盘植入的位置和与子宫的关系，提高前置胎盘胎位的诊断准确性。
4. 前置胎盘胎位的准确性评估4.1 病例对照研究通过纳入大量前置胎盘胎位病例及其对照组，对超声诊断结果进行分析比较，可以评估前置胎盘胎位的准确性。
根据超声诊断的结果与实际分娩情况进行比较，计算出前置胎盘胎位的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，以评估超声诊断的准确性。
4.2 Meta分析通过对多个研究进行系统性回顾和Meta分析，可以进一步评估前置胎盘胎位的超声诊断技术的准确性。
将不同研究中的准确性指标进行汇总和分析，提供更全面的评估结果。
5. 结论前置胎盘胎位的超声诊断技术是产前超声检查中重要的内容之一。
通过合理运用二维、三维和四维超声技术，可以准确评估胎盘位置和胎位，及时发现前置胎盘胎位，并为临床决策和干预提供参考依据。
前置胎盘
前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
其发病率国外报道0.5%，国内报道0.24%～1.57%。
子宫是有腔的肌性器官，子宫上部较宽称宫体，其上端隆突部分称宫底，子宫下部较狭窄呈圆柱状称宫颈。
宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡非孕期长约1cm，妊娠期逐渐伸展变长形成子宫下段。
正常的胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁；如果胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或复盖子宫颈内口，其位子低于胎儿先露部者，称为低置胎盘或前置胎盘，前者在日后随着妊娠月份的增加，胎盘自然往上拉，对分娩影响不大；后者在孕期会有无痛性的阴道出血，需在产前明确诊断。
病因目前尚不清楚，高龄初产妇（＞35岁）、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。
其病因可能与下述因素有关。
1 子宫内膜病变或损伤多次刮宫、分娩、子宫手术史等是前置胎盘的高危因素，上述情况可损伤子宫内膜，引起子宫内膜或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段。
前次剖宫产手术瘢痕可妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移，增加前置胎盘可能性。
据统计发生前置胎盘的孕妇，85%～95%为经产妇。
2 胎盘异常双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍；胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口；膜状胎盘大而薄扩展到子宫下段，均可发生前置胎盘。
3 受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下游走到达子宫下段，并在该处着床而发育成前置胎盘。
分类根据胎盘下缘与宫颈口内口的关系，将前置胎盘分为3类：1 完全性前置胎盘（complete placenta previa）又称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2 部分性前置胎盘（partial placenta previa）胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
超声诊断前置胎盘的临床意义
ｉ ８ ８ ％ ． Ｔｒ ｎ ａ ｄ ｍｉ ｌ ｏ ｓ ２．６ ａ ｓ ｂ ｏ ｎａ ｃ ｍｂｉ ｅ ｔａ ｐｅ ｉ ｅ ｌ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｘ ｍｉ ｔｏ ， ４ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｎ ｄ ｒ ｎｓ ｒｎ ａ ｕ ｔａ ｏ ｎ ｅ ａ ｎａｉ ｎ ｃ ｓ ｓ ｒ ｍｉｓ ｄ ｓｅ
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前置胎盘超声表现 ppt课件
绝对卧床休息，间断吸氧. 抑制宫缩：硫酸镁、硫酸沙丁胺醇等 纠正贫血 预防感染
其他：禁止性生活和阴道检查,便秘时用轻泻剂,禁止用力屏气。
前置胎盘超声表现
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2.终止妊娠：
（1）剖宫产术--主要手段。术中积极 抗休克，切口避开胎盘。
（2）阴道分娩 （3）紧急情况时的转送
3.产后处理：积极预防感染，继续纠
部分胎盘有血块压迹，胎膜破口距胎盘边
缘＜7cm者，诊断即可成立）
注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。
前置胎盘超声表现
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五、鉴别诊断
胎盘早剥 其他原因引起的产前出血
前置胎盘超声表现
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六、对母儿的影响
产后出血 产褥感染 植入性胎盘 早产及围生儿死亡率高
前置胎盘超声表现
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七、预 防
搞好计划生育，防止多产、多次刮宫 或宫内感染，减少子宫内膜损伤。
1.子宫内膜病变 2.受精卵滋养层发育迟缓 3.胎盘面积过大
前置胎盘超声表现
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二、分 类
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前 置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘） 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
前置胎盘超声表现
4
前置胎盘透视图
前置胎盘超声表现
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四、诊 断
1. 病史（主要是症状） 2. 体征
失血体征 腹部体征 宫颈局部变化（一般不做阴道检查，除与阴道内出血性疾
病鉴别时，一般只做阴道窥器视诊、穹窿部扪诊，不应行颈管内指 诊。禁做肛诊）
3. 辅助检查
超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率 达95%以上。 产后检查胎盘及胎膜（胎盘边缘或
胎盘前置状态高危患者胎盘植入的超声诊断价值体会专题报告
胎盘前置状态高危患者胎盘植入的超声诊断价值体会专题报告一、前言胎盘植入伴有胎盘前置是一种极为危险的产科并发症，在经产妇、剖宫产产妇以及有刮宫史的女性中更为常见，这种情况会增加孕妇的妊娠风险并提高分娩时的死亡率。
由于现如今很多产妇通常需要进行剖宫术分娩，这种方法会对产妇子宫肌肉组织造成直接的损伤[1]。
因此，在第二次怀孕时，胎盘往往位于子宫的疤痕部位，致使胎盘植入的问题发生。
一旦出现合并胎盘前置的问题，孕妇的危险性将会进一步提高，需要尽快对孕妇确诊，并进行及时有效的治疗，才可以避免其出现严重的后果。
二、现状分析胎盘移植是产科中常见的并发症之一，常见于有刮宫术史、子宫肌瘤切除术史以及宫腔镜电切史等宫内手术史的孕妇。
近年来，胎盘植入的发病率逐年上升，给孕妇的妊娠过程带来了很大的风险，尤其是合并前置胎盘的患者约占其中50%，进一步提高了孕妇的危险性[2]。
在该病的早期诊断中，超声技术起着非常重要的作用，可以有效识别和诊断，具有较高的应用价值。
三、问题确立胎盘前置以及胎盘植入均属于产科常见的严重并发症，对孕妇的生命安全有着很大的威胁。
需要及时为患者确诊，并采取有效的治疗措施，才可以避免出现严重的后果。
所以，需要积极探索对患者更为安全和理想的检查手段。
因此，本文选取2021年8月到2023年2月期间我院收治的30例高危胎盘前置合并胎盘植入孕妇进行研究，旨在探讨分析家庭化产科护理的应用效果。
四、目的探讨分析对胎盘前置状态高危患者胎盘植入采用超声技术进行检查的效果，希望能够为相关医护人员提供有用的参考，这样就可以及时有效的识别与分析患者的病情，从而采取针对性的治疗措施，避免出现严重的后果。
五、文献查证张娜[3]等研究人员通过对比试验后发现，通过超声技术对前置胎盘植入患者进行检查，能够进行准确的识别。
同时，超声检查具有操作简单、安全性好的优点，相比磁共振技术具有明显的应用优势。
六、解决方法及过程1.解决方法选取2021年8月到2023年2月期间于我院接受治疗的30例高危胎盘前置合并胎盘植入孕妇进行研究，全部孕妇均接受超声技术进行检查，将获取的检查结果与病理诊断结果进行对比。
胎盘疾病及异常的超声诊断
胎盘疾病及异常的超声诊断摘要】目的讨论胎盘疾病及异常的超声诊断。
方法根据患者超声检查的图像表现进行诊断。
结论采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。
在应用超声检查前，要求孕妇适当的充盈膀胱，目的是观察胎盘下缘与子宫内口之间的关系。
探头采用纵、横、斜切联合使用，其中正中纵切很重要。
【关键字】胎盘疾病异常超声诊断一前置胎盘正常妊娠，胎盘多附着于子宫上截前壁或后壁。
如胎盘分布于子宫下截扩张段、接近于子宫内口或覆盖内口，就称为前置胎盘。
前置胎盘的发病率为0.83～1.8％，为常见的晚期妊娠阴道出血疾病之一。
据统计经产妇和年龄较大妇女比初产妇和年龄较小的妇女病发率高。
1．病因可能与以下原因有关：(1)子宫内膜不健全如子宫内膜炎、宫腔内手术或子宫肌瘤，内膜受损或被伸展变薄，孕卵延迟植入而抵下段；或因植入处蜕膜血液供给不足，胎盘向宽广发展伸至子宫下截而形成前置胎盘。
(2)受精卵发育迟缓受精卵发育迟缓，势必继续下降至下段方能植入。
(3)包蜕膜性前置胎盘包蜕膜在妊娠3个月后仍继续维持其血液供给，滑泽绒毛膜不退化而象膜状胎盘，伸展至下截并覆盖内口。
2．前置胎盘的分类按胎盘分布于子宫下截的程度和覆盖内口的程度，分类如下：(1)低置胎盘胎盘部分分布于子宫下截，但尚未到达宫颈内口。
(2)边缘性前置胎盘胎盘下缘抵子宫内口边缘，但并未覆盖子宫内口。
(3)部分性前置胎盘胎盘下缘覆盖部分子宫内口。
(4)中央性前置胎盘在产程任何期，子宫内口被胎盘完全覆盖。
3．前置胎盘的临床表现前置胎盘的主要临床表现为妊娠晚期的无痛性子宫出血，出血可为间歇性、多次性，血量可多可少，随胎盘前置程度以及胎头是否入盆而定。
临产时，子宫上截收缩，下截扩张，胎盘出现剥离引起大量出血。
病人贫血貌，出血多时可休克。
腹部检查子宫软，无压痛，胎头高浮，胎心可闻，耻骨上方常可闻胎盘杂鸣。
4．前置胎盘的超声诊断采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。
前置胎盘的超声诊断及其妊娠结局判断
料 ，比较超声诊 断与临床术 后确诊 的符 合率 ，比较不 同类 型前置胎盘 对妊娠结 局的影响 ，现报道如 下。
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 选取 ２ ０ ０ ９ 年４ 月 至２ ０ １ ２ 年９ 月 ，我 院妇科 收治 的６ ３ 例经 超声 诊断 为 前置胎 盘 患者 ，年龄 ２ ２ ～４ ３ 岁 ，所有 患者 均 单胎 ，其 中中央 性前 置胎盘 ３ ８ 例 、边 缘性前 置胎盘 １ ４ 例 、部分性 前置 胎盘６ 例 和低置 前置 胎盘 ５ 例。
１ ． ２方法
盘 诊断符 合率９ ２ ＿ ８ ％、部 分性前置 胎盘诊 断符合率 ８ ３ ． ３ ３ ％、低置 前置 胎盘诊 断 符合 率为 ８ ０ ％，上述结 果 充分 显示 超声 在 前置 胎盘 诊断 中
的价值 。 前置 胎盘患者 容易发 生产后 出血 ，因为 前置胎盘患 者子宫 下段 肌 肉收 缩力 不强 ，肌层 菲 薄 ，附着 此处 的胎 盘剥 离 ，不 能产生 有效 收 缩 ，随着 子宫 下段 不断伸 展 ，胎 盘与 宫壁 附着 处不 断剥 离 而反复 出 血 。本研究 结果显示产 后 出血 量 ≥５ ０ ０ ｍＬ 的共 １ ６ 例 ，其 中中央性 前置 胎盘 １ ５ 例 ，部 分性前 置胎盘 １ 例 。另外 ，前置 胎盘还 导致子 宫下段 蜕 膜 发育不 良，使子宫肌层 被胎盘 绒毛穿透侵 入 ，形成植 入性胎盘 。有 学者 研究发现胎盘 植入病例 中有 一半是前置 胎盘 ，同时约５ ． ９ ％～９ ． ６ ％
声诊断与 临床术后确诊符合率及妊娠 结局的差异 。
度 增加 。本研 究结果 也显示 前置胎 盘的６ ４
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超声检查诊断前置胎盘
【摘要】目的分析超声检查诊断前置胎盘情况。
方法通过超声检查了解孕妇产前胎盘情况,是否出现了前置胎盘,是否与孕妇的无诱因无痛性阴道流血有关。
为临床医生早期正确处理提供依据,保护母婴安全。
结果超声检查是一种可靠、简便的胎盘定位方法,它可清楚显示出子宫壁、胎头或胎体、宫颈内口和胎盘的位置关系,可进一步确定前置胎盘的类型。
结论为孕妇妊娠晚期出现的阴道流血作出解释,可为临床医生及时正确地处理提供参考。
【关键词】超声检查;前置胎盘前置胎盘是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一,如诊断及处理不当,能危及母子的生命安全。
超声检查是一项有效的、简便的检查方法,其定位诊断准确率达95%以上,此种检查操作便利、重复性好,可随诊动态观察。
本文就我院临床医生根据超声检查诊断的前置胎盘情况进行分析。
1 资料与方法 1.1 一般资料为2006年11月-2007年10月在我院孕期常规检查及因阴道流血就诊及住院分娩产妇2050例,均为孕28周以上的产妇。
超声诊断为前置胎盘194例。
其中初产妇62例,经产妇(包括有刮宫、流产、引产史者)132例。
单胎183例,多胎11例。
1.2 仪器DP-9900超声诊断仪。
检测探头频率为3.5MHz。
1.3 方法经腹壁,探头自耻骨联合上至剑突下连续进行纵、横、斜、冠等切面的扫查。
常规检查胎儿、羊水、脐带、胎盘,着重检查胎盘情况:(1)胎盘的位置;(2)胎盘与宫颈内口的关系。
1.4 超声检查资料1.4.1 确定前置胎盘的类型1.4.1.1 完全性前置胎盘胎盘完全覆盖于宫颈内口,45例。
1.4.1.2 部分性前置胎盘宫颈内口见部分被胎盘覆盖,51例。
1.4.1.3 边缘性前置胎盘胎盘下缘达子宫颈内口,但未遮盖宫颈内口,39例。
1.4.1.4 低置前置胎盘胎盘的下缘附着在子宫下段,但未到子宫颈内口,即下缘距宫颈内口7cm以内59例。
1.4.2 超声检查分析见表1和表2。
表1 就诊孕妇前置胎盘情况分析表2 不同类型的前置胎盘出现阴道
流血的情况分析表3 前置胎盘孕妇产后情况分析 2 结果2050例孕妇中超声检查诊断为前置胎盘194例,产后证实的有191例,占总数的98.45%。
经产妇987例,其中前置胎盘132例,占前置胎盘68.04%。
初产妇1063例,其中前置胎盘62例,占前置胎盘31.96%。
单胎2016例,其中前置胎盘183例,占前置胎盘94.33%。
多胎34例,其中前置胎盘11例,占前置胎盘5.67%。
从以上结果可知:经产妇较初产妇前置胎盘发生率高;多胎较单胎前置胎盘发生率高。
阴道流血是前置胎盘的主要症状,不同类型的前置胎盘发生阴道流血的情况为:完全性前置胎盘44例,部分性前置胎盘41例。
边缘性前置胎盘27例。
低置前置胎盘7例。
由此可知发生率由高到低为:完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘低置性前置胎盘。
产后临床证实:发生产后出血67例。
置入性胎盘32例。
产褥感染68例。
羊水栓塞37例。
早产66例。
围生儿死亡21例。
说明患有前置胎盘的孕妇可发生产后出血、置入性胎盘、产褥感染、羊水栓塞、早产及围生儿死亡。
故尽早诊断及正确处理患有前置胎盘的孕妇是十分重要的。
3 讨论胎盘在正常情况下附着于子宫体部后壁、前壁或侧壁。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。
它是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。
处理不当能危及母儿生命。
1992年报道为0.24%~1.57%。
因超声检查对其定位诊断率达95%以上,能为临床医生尽早尽快地提供正确诊断,使其能尽早正确处理,减少母婴危险。
本文就来我院的2050例孕妇患者(孕28周以上的)进行了超声检查。
现分析如下:前置胎盘发生诱因有:(1)子宫内膜病变与损伤。
(2)胎盘过大及胎盘异常。
(3)受精卵滋养层发育迟缓。
从表1知:(1)经产妇较初产妇前置胎盘发生率高:经产妇因为多产、人工流产、引产、刮宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜生长不全,有些受精卵着床后,血液供给不足,为摄取足够营养,胎盘伸展到子宫下段;有些受精卵尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下段,故经产妇较初产妇前置胎盘发生率高,与诱因1和诱因3有关。
(2)多胎较单胎前置胎盘发生率高。
是由于多胎胎盘较单胎大而伸展到子宫
下段,故多胎较单胎前置胎盘发生率高,与诱因2有关。
妊娠晚期或临产时,发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,由于反复多次或大量阴道流血,孕妇出现贫血,出血严重者可发生休克,还能导致胎儿缺氧,窘迫,甚至死亡。
从表2可知:不同类型的前置胎盘发生阴道流血的情况,由高到低为:完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘低置性前置胎盘。
因此临床医生可根据它的类型制定不同的治疗方案。
尽管超声显像诊断前置胎盘的诊断率很高,但仍有一定的假阳性及假阴性。
在辨别前置胎盘的类型方面仍有一定的误差。
其原因有:(1)操作技术不熟练;(2)孕妇肥胖腹壁脂肪过厚;(3)耻骨联合妨碍胎盘前置部位及宫颈内口的显像;(4)宫颈内口定位不准确。
故超声科医生要努力锻炼操作技术,结合临床作出正确诊断。
前置胎盘的正确处理是非常重要的,若处理不当将危及母儿生命,从表3知:可引起产后出血(有些因严重贫血造成失血性休克)、植入性胎盘、产褥感染、羊水栓塞、甚至早产及围生儿死亡。
综上所述,临床医生可根据超声检查、阴道流血量、妊娠周数、胎位、胎儿是否存活,是否临产做出正确的治疗原则,即控制出血、纠正出血、预防感染、正确选择结束分娩的时间和方法,在母亲安全的前提下,尽量降低早产和围生儿死亡率。
【参考文献】1 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学,北京:人民卫生出版社,1999,1,755-757.。