脑卒中相关性肺炎的护理进展
卒中相关性肺炎的预防及护

肺部啰音
肺部听诊可闻及湿啰音, 严重时可出现哮鸣音和粗 湿啰音。
其他症状
患者可能出现胸痛、心悸 等症状,严重时可出现意 识障碍和呼吸衰竭。
02
卒中相关性肺炎的预防
预防原则
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物,保持呼 吸道通畅,以减少肺部感染的风
险。
控制危险因素
针对卒中患者的危险因素,如高血 压、糖尿病等,采取有效措施进行 控制,降低肺炎发生的风险。
卒中相关性肺炎的预防及护 理
目录
• 卒中相关性肺炎概述 • 卒中相关性肺炎的预防 • 卒中相关性肺炎的护理 • 卒中相关性肺炎的康复治疗 • 卒中相关性肺炎的预防与护理研
究进展
01
卒中相关性肺炎概述
定义与分类
定义
卒中相关性肺炎是指脑卒中患者 由于意识障碍、吞咽困难等原因 导致的肺部感染。
分类
根据发病时间,卒中相关性肺炎 可分为早发性肺炎(发病于脑卒 中后1周内)和晚发性肺炎(发病 于脑卒中后1周以上)。
充足。
康复训练
根据患者的具体情况,制定个 性化的康复训练计划,包括肢 体功能训练、呼吸训练等。
预防效果评估
定期监测
定期对患者进行体温、血常规等 检查,及时发现肺部感染的征兆。
评估量表
使用评估量表对患者的肺炎风险 进行评估,以便及时调整预防措
施。
患者自评
鼓励患者及其家属参与预防和护 理过程,提高患者的自我管理和
检测相关生化指标,如血糖、血脂等,了解患者的代谢状况和健康状 况。
患者自评
让患者填写相关问卷或量表,了解患者对自身状况的认知和满意度, 评估康复治疗效果的主观感受。
05
卒中相关性肺炎的预防与护 理研究进展
卒中相关性肺炎护理个案范文

卒中相关性肺炎护理个案范文一、个案基本情况。
老张,男,65岁,是个平时特别爱和邻居唠嗑、遛弯儿的大爷。
可天有不测风云,突然就得了脑卒中。
这一病啊,就像一场暴风雨打乱了他原本悠闲的生活节奏。
老张被紧急送到医院的时候,左侧肢体已经不太能动弹了,整个人也是迷迷糊糊的。
二、卒中相关性肺炎的发生。
老张在住院期间,因为脑卒中导致他吞咽功能受到了影响。
就像一个原本顺畅的管道,突然被堵住了一部分,吃东西、喝水的时候就很容易出问题。
这不,有一次护工给他喂水稍微急了点,老张就被呛着了。
这一呛啊,就像给病菌打开了一扇大门,肺炎这个小恶魔就悄悄找上门来了。
老张开始不停地咳嗽,体温也逐渐升高,呼吸也变得急促起来,整个人看起来更加虚弱了。
三、护理措施。
1. 呼吸道管理。
首先得帮老张把痰液排出来呀。
我们护士就像老张的私人“排痰小助手”。
每天都会定时给他翻身、拍背,这个拍背可有讲究了,就像在给老张的背部做一场轻柔又有节奏的按摩。
从下往上,从外向内,轻轻拍打,边拍还边跟老张说:“大爷啊,咱们把这些痰液小坏蛋都赶出去。
”有时候痰液太黏稠了,光靠拍背可不行,我们就会用雾化吸入的方法,让痰液变得稀溜溜的,这样老张就能比较轻松地把痰液咳出来了。
保持呼吸道通畅也很重要呢。
老张床头的床栏上永远挂着一个小弯盘,这就是专门给他吐痰用的。
只要他一有咳痰的感觉,就能马上吐到弯盘里,避免痰液在口腔里停留滋生更多病菌。
而且我们还会定期检查老张的口腔,就像检查一个神秘小洞穴一样,看看有没有残留的痰液或者病菌在里面搞破坏,如果有就赶紧清理干净。
2. 吞咽功能训练。
为了让老张能像以前一样正常吞咽,我们给他制定了专门的吞咽功能训练计划。
刚开始的时候,就像教小孩子吃饭一样。
先从简单的吞咽口水练习开始,我们会提醒老张:“大爷,像咽口水那样,慢慢咽,对,就这样。
”等他掌握了这个小技巧之后,再给他尝试一些比较稀的食物,比如米汤。
这个时候啊,我们可都是小心翼翼地喂,一小勺一小勺地,还得观察老张吞咽的情况,就怕他再被呛着。
脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的护理进展

脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的护理进展摘要:脑卒中患者常见的临床症状之一即吞咽障碍,该症状约占所有脑卒中患者的28-67%,且调查发现多数存在吞咽障碍的脑卒中患者常发生误吸现象。
均临床多次研究证实,脑卒中吞咽障碍易使患者多项并发症,比如卒中相关性肺炎、心理障碍、营养不良以及脱水等。
一旦患者发生卒中相关性肺炎,可对其神经功能恢复产生严重的影响,或致其死亡,因此需重视并加强对脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎的预防与护理。
关键词:脑卒中;吞咽障碍;卒中相关性肺炎;预防;护理依据2015美国心脏病协会所调查的数据显示,引起全球人口死亡的第二大原因即为脑卒中,而该疾病在我国已成为引起成年人致残、致死的首要病因[1]。
脑卒中疾病常见的并发症有吞咽障碍等,患者在合并吞咽障碍后可减弱其呼吸道的保护性反射,甚至致其丧失,因而脑卒中吞咽障碍患者发生吸入性肺炎、误吸、呛咳以及误咽等并发症的几率也会明显增加,从而引起卒中相关性肺炎[2-3]。
卒中相关性肺炎在临床上被定义为原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质炎症。
有研究指出,卒中相关性肺炎在国外、国内的发病率分别为13%以及7%-22%。
引起相关性肺炎最重要的危险因素之一即吞咽障碍,不仅可使患者增加10倍甚至更高的卒中相关性肺炎患病风险,也是作为引起脑卒中患者预后不良、病情加重、死亡的重要因素[4]。
现今临床对脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎的关注度正日益提高[5]。
本文重点就其预防、护理方面的内容进行相关综述。
1、脑卒中吞咽障碍患者发生卒中相关性肺炎的原因研究脑卒中吞咽障碍患者发生卒中相关性肺炎的原因与口腔细菌定植、吞咽障碍、鼻饲以及误吸等因素均有一定关联。
此外脑卒中患者由于中枢神经损伤所致的免疫抑制现象也可增加其发生卒中相关性肺炎的几率[6]。
有学者指出[7],影响脑卒中患者并发肺部感染的首要因素即吞咽障碍,且脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的几率约为60%,其中可进一步发展为肺炎者约占37%,且误吸可使患者发生肺炎的危险性增加6.95倍。
卒中相关性肺炎护理个案范文

卒中相关性肺炎护理个案范文一、病例介绍。
张大爷,70岁,是个性格爽朗的老爷子。
有一天突然就卒中了,这一病可把全家都急坏了。
送到医院经过一番抢救,命是保住了,可新的问题又冒出来了,卒中相关性肺炎缠上了他。
二、护理评估。
1. 健康史。
张大爷以前就有点小毛病,像高血压啊,偶尔还会偷偷抽两口烟。
这卒中后身体一下子就虚弱了,抵抗力直线下降,肺炎就这么乘虚而入了。
2. 身体状况。
老爷子那时候呼吸有点急促,还老是咳嗽,喉咙里就像有个小怪兽在捣乱。
体温也不太稳定,一会儿高一会儿低的,像坐过山车似的。
而且精神状态也不好,没了往日的精气神儿,整个人看起来蔫蔫的。
3. 心理状态。
这生病啊,可把张大爷的心情搞得糟透了。
他老是担心自己好不了,给子女添麻烦,变得特别消极。
有时候还会冲我们护士发脾气呢,就像个小孩子闹别扭。
三、护理措施。
1. 呼吸道护理。
保持呼吸道通畅那可是重中之重。
我们就像勤劳的小蜜蜂一样,定时帮张大爷翻身、拍背。
拍背的时候还有小技巧呢,从下往上,从外向内,就像给肺部做按摩一样。
每次拍完背,老爷子总能咳出一些痰液,感觉他都能舒服一点。
痰液要是太黏稠了,就像胶水一样黏在喉咙里可不行。
这时候我们就会给大爷雾化吸入。
雾化器就像个小喷雾器,喷出的雾气能把痰液变得稀稀的,这样就容易咳出来了。
张大爷刚开始还不太配合,觉得这个东西有点怪,我们就哄着他说这是给他肺部做“清洁喷雾”呢,慢慢地他也就接受了。
2. 口腔护理。
口腔就像一个小城堡,要是不打扫干净,细菌就会在里面兴风作浪。
我们每天都会给张大爷做口腔护理,用温水和淡盐水小心翼翼地擦拭他的牙齿、牙龈和口腔黏膜。
这时候张大爷还会打趣说:“你们把我的嘴当宝贝啦。
”我们就笑着回答:“大爷,这可是预防肺炎的重要关卡呢。
”3. 病情监测。
体温就像个调皮的小指针,我们得时刻盯着它。
每过几个小时就给张大爷量一次体温,把体温变化都详细地记录下来。
要是体温升高了,就得赶紧找找原因,是感染加重了,还是有其他的问题。
卒中相关性肺炎治疗体会护理课件

contents
目录
• 卒中相关性肺炎概述 • 卒中相关性肺炎的治疗 • 卒中相关性肺炎的护理 • 卒中相关性肺炎的预防与保健 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
卒中相关性肺炎概述
定义与分类
定义
卒中相关性肺炎是指脑卒中患者 由于意识障碍、吞咽困难等原因 导致的肺部感染。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识,提高患者的认 知水平。
康复护理
早期康复训练
在患者病情稳定后,尽早开始康复训练,包括肢体功能锻炼、语 言康复等。
调整生活方式
指导患者调整生活方式,如戒烟、限酒、合理饮食等,以降低复发 风险。
定期随访
对患者进行定期随访,了解患者的恢复情况,及时调整治疗方案。
04
其他药物
根据病情需要,可适当使 用祛痰药、平喘药等辅助 治疗。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧严重的患者,可采用鼻 导管或面罩吸氧,提高血氧饱和
度。
机械通气
对于呼吸衰竭的患者,可采用机械 通气辅助呼吸,改善通气功能。
康复治疗
包括物理疗法、运动训练等,有助 于改善患者的肢体功能和心肺功能 。
康复治疗
运动训练
呼吸道护理、口腔护理、饮食护理等
病情观察
观察病情变化、预防并发症等
心理支持
与患者及家属的沟通、心理疏导等
THANKS
感谢观看
心理支持
根据患者的具体情况,制定个性化的 运动训练方案,如步行、游泳、骑车 等。
关注患者的心理状态,提供必要的心 理支持和辅导,帮助患者树立信心和 积极配合治疗。
物理疗法
采用物理因子治疗,如电刺激、超声 波等,促进血液循环和神经功能恢复 。
脑卒中合并吸入性肺炎的护理

脑 卒 中合 并 吸人 性 肺 炎 的护 理
张 秀果 曹奎 粉
【 键词 】 脑卒 中; 关 吸入 性 肺 炎 ; 吸 ; 理 误 护
【 中图分 类号 1 R437 ; 4 . R73 7 4
【 文献标识码】 A
【 文章编号1 10 — 3620 )5 65 0 02 7 8(090 —02 — 2
河 北 医药 20 09年 3月 第 3 卷 5期 1 第
n H bi dcl o r a ,0  ̄o a 5 ee Mei J u l 2 09, l31M rNo. a
—
6 25
—
人 工 阴道 内分 泌 物 , 用 手 指 进 行 人 工 阴 道 扩 张 , 后 每 日 1 并 以
次 , 放置困难 , 如 可在 模 具 表 面 涂 少 量 消 毒 润 滑 剂 , 以减 轻 患 者
已结 婚 的 患 者 术 后 3个 月 可 正 常 进 行 性 生 活 。 未 婚 患 者 6个
月 后 可 根 据 具 体 情 况 , 般 可 以在 晚上 使 用 或 2~3d 1次 模 一 用 具 , 至结 婚 。 ( ) 患 者 术 后 1 月 到 医 院 复 查 , 查 成 形 阴 直 3嘱 个 检 道 有 无 狭 窄 或 闭 锁 , 意 观 察 阴道 分 泌 物 的 性 质 , 现 异 常 , 注 发 随
我们 对 这类 患 者 采 取 了 包 括 防 误 吞 训 练 、 进 鼻 饲 模 式 、 范 改 规
肺 部 管 理 、 化 陪 护宣 教 在 内的 护 理 策 略 , 得 了 很 好 的 效 果 。 强 取 本 文 对 20 06年 3月 至 20 年 9月 我 科 住 院 的 脑 卒 中 合 并 吸人 08 性 肺 炎 患 者 4 例 护理 情 况 进 行 回顾 性 分 析 , 结 如 下 。 8 总
卒中相关性肺炎的原因分析及护理干预

息时 , 给予 气 管 切 开 J 应 。对 部 分 患 者
由于 昏迷 导 致 不 能 咳 嗽 的 , 根 据 患 者 呼 应
因此是导致 脑卒 中患 者病 情加 重、 恶化 、 预 后 不 良 或 死 亡 的 主 要 原 因之 一 。20 09
年 7月 ~2 1 年 3月 收 治 卒 中相 关 性 肺 01 炎患者 7 6例 , 过 有 效 的治 疗 与 护 理 , 通 收 到 满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。
卒 中相 关 性 肺 炎 ( A 是 指 原 无 肺 S P) 部 感 染 的 卒 中 患 者 罹 患 感 染 性 肺 实 质 炎
积极 控制饮食 , 使用 降糖 药物 , 格控 制 严 血糖
结 果
症, 其发病群 体为 卒 中患者 或 中老年 人。 其 S P的危 险因 素 主要 与年 龄 、 A 意识 障 碍、 多部位脑卒 中病灶 、 吞咽 障碍 、 糖尿病 史、 气管切开或机械通气 、 吸烟史 、 部基 肺 础疾 病 、 饲 管 等有 关 … 。由 于卒 中发 鼻
心烦恼 , 患者 常表现 围烦躁不 安。医护人
员应理解患 者的心 情 , 主动热 情服 务 , 采 用温和 的语 言 , 心体 贴的态 度 , 关 尽量 满
眼球穿通 伤是 由于锐器或细小金属 、 矿石 碎片 飞起 击伤 眼球所 致 。伤 眼 的预 后决定 于损伤 的程 度和部位 , 有无感 染或 并发症 , 治疗 是否及 时恰 当, 因此 做好 围
讨 论
本组患者 5 0例 , 4 男 2例 , 8例 ; 女 右
眼3 7例 , 左眼 1 3例 , 为单 眼 ; 均 年龄 8~
6 0岁 , 均 3 平 O岁 。5 0例 患 者 入 院 后 , 按
卒中相关性肺炎诊疗进展

预防(yùfáng)策略
• SAP与卒中患者不良神经功能预后和死亡率升高密切相关。如何进行有效预防避免其发 生发展临床意义重大,近年来相关研究层出不穷。然而,SAP发病的危险因素众多,病 理生理机制复杂,虽然部分预防策略已应用于临床实践并取得了较好的效果,但是许多 预防策略仍存在争议,有待于进一步的研究。SAP预防策略主要包括非药物预防策略和 药物预防策略两大类。
• 然而,上述评分系统的敏感性和特异性均有待于临床进一步验证。
精品PPT
病理(bìnglǐ)生理机制 误吸理论
• 卒中患者通常伴有不同程度的意识障碍和吞咽功能障碍,两者 是导致误吸的重要因素。卒中患者吞咽障碍的发生率为37%78%,其进一步导致误吸,误吸物不仅是口咽部的分泌物,还 有吸入鼻腔慢性炎性分泌物、口腔内残留的食物、胃肠道内容 物和反流的消化液,其中含有大量病原微生物,病原体负荷达 到一定程度就会引发肺炎。此外,部分患者还有隐性吸入的可 能,这些患者虽然没有剧烈的咳嗽表现(biǎoxiàn),依然存在误 吸,需要临床医生高度重视。
• SAP发生率随着A2DS2评分增加显著上升,A2DS2评分为(fēn wéi)0分时SAP的发生率为0.3%,而A2DS2评分为(fēn wéi)10分时SAP的发生率高达39.4%。李琳等研究证实了A2DS2评分可为缺血性卒中SAP危险分层提供依据。冀瑞俊等 通过对中国国家卒中登记数据库(China National Stroke Registry,CNSR)的病例进行分析,陆续于2013年和2014年 提出了2套评分系统,以分别预测急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)和自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)院内SAP的发生。2015年,英国的一项多中心队列研究纳入患者卒中前独立行为能力(改良 Rankin量表评分)、性别、年龄、NIHSS评分等4项指标,提出了一项更为简洁的评分系统以预测SAP的发生。
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脑卒 中具 有极 高 的发病 率 和较 高 的病死 率 。很 多 脑 卒 中患 者死 于并 发症 。S A P是 急性 脑 卒 中最 常 见 的 并 发症 之 一 , 也是 卒 中患 者 病 情加 重 和死 亡 的 主要 原
因之 一 , 逐 渐 引 起 了科 研 人 员 的关 注 。2 0 0 3年 , 德 国
护理 作 如下 综述 。 1 卒 中相关 性肺 炎 的概述
Hi l f e卒 中库 的研 究 结 果 , 该 研究 共 收 集 3 8 6 6例 脑 梗
死 患者 , 发 现最 常见 的 内科 并发 症是卒 中后肺 炎 , 其 发 生 率是 7 . 4 % 。2 0 0 4年 , He u s c h m a n n等 公 布 了德 国 卒 中登记 研究 结 果 , 1 3 4 4 0例 脑 梗 死 患 者 有 6 . 0 % 并 发卒 中后 肺炎 。H o n g等 ¨ 报 道 韩 国 1 2 5 4例 急性 脑 梗死 患者 并 发肺炎 发生 率是 1 2 % 。P a n d i a n等 则报 道 印度急 性 脑 卒 中患 者 肺 炎 发 生 率 为 2 1 . 2 % 。 中 国 国家 卒 中登记研 究 的数 据表 明 中国急性 脑梗 死 患者 并 发肺 炎 占 1 1 . 9 %【 1 4 ] 。韩杰 等 对 5 9 5例 脑卒 中患 者
[ 中图分类 号 ] R 4 7 3 . 5
[ 文 献标 志码 ] A
d o i : i 0 . I 1 8 5 1 / j . i s s n . 1 6 7 3—1 5 5 7 . 2 0 1 3 . 0 4 . 0 3 5
是, 早发 性肺 炎不 同于卒 中后发 生 的院 内获得 性肺 炎 , 因为 院内获 得性 肺 炎 不 包 括 人 院 4 8 h以 同。 2 卒 中相关 性肺炎 的 流行病 学 国外 文 献 报 道 , S A P的发 病 率 在 6 % 一 2 1 . 2 % 之
此后 , 各 国学 者对 S A P的 研究 逐 渐 深 入 。S A P指 临 床 确诊 的原 无肺 部感 染 的脑 卒 中患者 所 罹患感 染 性 肺 实 质( 含肺 泡 壁 即 广 义 上 的 肺 间质 ) 炎症 , 表现为发热 、
S A P的发 病率 为 1 2 . 2 6 %, 其 中男 性 占 6 4 . 8 4 %, 女 性
2 0 1 3年 8月
现
代
临
床
医
学
Aug . 201 3 Vo 1 . 3 9 No . 4
第3 9卷
第 4期
J O URNAL 0F MOD ER N C L I NI CA L MEDI C I NE
脑 卒 中相 关 性 肺 炎 的护 理 进展
龚蕉椒 , 李 锐 6 1 0 0 3 1 ) ( 成都 市第三人 民 医院 , 四川 成 都
报道 了 1 9 9 8 -1 9 9 9年 S t i f t u n g D e u t s c h e S c h l a g a n f M 1 一
了急性 脑卒 中与肺炎 之 间在 病理 生理 环 节有 着密 切 的 关系 , 推测 S A P在 多种危 险 因素 参 与下 有 其较 为 独 特 的临床 规律 _ 5 。为 防治 S A P , 针 对 其 特 点 临床 护 理 界 也在吞 咽 功能 训练 、 规 范鼻 饲 流程 、 护理 模式 等 方 面 进行 了探 索 。现 就 S A P的概 述 、 流行病学、 危 险因素、
脑 卒 中是 严 重 威 胁 人 类 身 心 健 康 的 主 要 疾 病 之
一
,
具有 高 发 病 率 和死 亡 率 的特 点 , 卒 中 相 关 性 肺 炎
( S t r o k e a s s o c i a t e d p n e u mo n i a , S A P) 的 发 生 率 高 达 2 1 . 0 %~ 2 2 . 0 % … 。我 国每年 新 发卒 中病 例 为 2 0 0万 例左 右 , 而死 亡 的卒 中 患 者 中大 约 1 0 %死 于肺炎_ 2 ] 。 肺 炎 是脑 卒 中后 常见 并发症 之 一 , 卒 中患者 起病 急 、 病 情重 , 一旦 卒 中后合 并 肺炎 , 则 显著增 加 了患 者 的住 院 时 间 及 病 死 率 J , 已引起 临床 工作 者 的高度 重 视。
科 隆大 学 附 属 医 院 H i l k e r 等 对 急性 脑 卒 中 患 者 的 肺 炎发 生 率 以及 相 关 的危 险 因素 做 了前 瞻 性研 究 , 首 次提出了 S A P的概 念 。2 0 0 6年 , V a r g a s等 继 之 在 研 究 脑卒 中后 感染 时 , 认为 S A P不 等 同于 卒 中后 发 生 的 医院获得 性 肺炎 , 可 能有 其 自身相 对独 特 的 f 临床 规律 。
S A P的概 念 在 2 0 0 3年 德 国科 隆 由 H i l k e r 等提出, 揭 示
间, 国内文献报道 其发病率 在 5 . 6 % ~5 3 . 6 %之 间。 D a v e n p o  ̄等 对 6 0 7例 急性 脑 卒 中 患 者进 行 观 察 研 究, 发 现卒 中后 肺 炎 的发 生 率 为 1 2 % 。We i m a r等 。 。