加味牵正散配合电针治疗周围性面神经炎的临床效果
“口僻 ”、 “吊线风 ” 。临床 上西 医常规 予 以抗病 毒 、营
（ １ ）因脑肿瘤 、脑 血管意外 、外伤、腮腺疾患等其它
味 牵正散 配合 电针治疗 周 围性 面神 经炎 的方法 ，现 将过 程 疾病 所 引起 的继 发性 面 神 经 炎 患者 ； （ ２ ）对 电针 、 中药 不 能 耐受 者 ； （ ３ ）治疗 中途 间断者 ； （ ４ ）妊娠 或哺 乳 期妇 女 。 与 结 果报 告 如 下 。
２ ０ １ ７ 年 第 ４卷第 ５ 期
２０１７ ＶＯ１ ． ４ Ｎ Ｏ． ５
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ９ ３ ９
加味牵正散配 合 电针治疗周围性 面神 经炎 的临床效果
向 平
少 ，从而 获得 显著 的治疗效 果 。此 外此种 药物 的应用 ，在 者的 总胆 固醇 水平 以及低密 度脂 蛋 白胆 固醇水平等 获得确
对 冠 心 病 以及 动 脉 粥样 硬 化 等 疾 病 进 行 防 治 方 面 ， 也 可 以 切改善，从而获得显著的社 区高脂血症治疗效果 。
获 得 明显效果 。此种 药物 的应 用 ，可 以将 患者 的三 酰甘 油
（ 重庆市万州 区中西医结合医院康复科 ，重庆
４ ０ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 观察加味牵正散配合 电针治疗周 围性面神经 炎的 临床疗效 。方法 将 １ ３ ８ ￣ Ｊ ， 面瘫 患者随机 分为对照组和治疗组各６ ９ 例 ，对照组采 用常规西 药治疗结合 电针 ，治疗组在 对照组基础上加 用加味 牵正散 。 结 果与结论 加味 牵正散 配合 电针 治疗 面瘫具有 明显 的疗效 ，值得临床推广应用。 【 关键词】周 围性面神 经炎；电针 ；加味 牵正散 【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ５ ． １ ＋ ２ 【 文献标识码 】Ｂ
周 围性面 神经 炎又称 之为 “ 面 瘫 ” ，祖 国 医 学 称 之 为
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ５ ． ９ ３ ９ ． ０ ２
１ ． ３ 纳 入 标 准
（ １ ）符合 《 针灸 治疗学》和 《 神 经 内科学》诊 断标 准 的周 围性面神 经炎患 者； （ ２ ）所 有患者 均为发病 １ ～３ ０ 天 养 神经 、脱水 、激素等 治疗 ，许多 患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 治疗后会 留下 不 同 程 度 的 后 遗 症 ，给 患 者 的 正 常 工 作 生 活 带 来 了 不 利 影 内就 诊 。 响。众 多学者 认为 ，运 用常规 西医 方法 ，同时结合 中药 、 针 灸 ，比单纯 采用常 规西 医方 法要好 。本 文研 究了采用 加
合 不 全 ， 额 纹 变 浅 或 消 失 ；流 泪 ， 鼻 唇 沟 平 坦 或 变 浅 ， 口 耐受为度每 天一次 ，１ ０ 天为 一个疗程 。治疗２ 个疗程后统计 角下 垂并 向健 侧牵 引 ； （ ３ ）示齿 时 口角 向健侧 歪斜 ，鼓 结 果 。 颊 、 吹 口哨 时 患侧 漏 气 ； （ ４ ）听 觉过 敏 ，乳 突 部 出现 疼 痛 ， １ ． ５ ． ２治 疗 组 外 耳 道 与耳廓 部 出现 感 觉障 碍或 疱 疹 ，舌 前２ ／ ３ 味觉减 退 。 １ ． ２ ． ２中医 诊 断 标准
治疗组 予 以加 味牵 正散治疗 ，每 目ｌ 齐 ，水煎３ 次 ，每 次１ ５ ０ ｍＬ，混 匀 后 分 ３ 次 服 用 ，早 中 晚各 服 一次 ，疗 程 为 ２ ０ 天 。加味牵正散组成：全蝎１ ０ ｇ ，白附子１ ０ ｇ ，僵蚕 １ ０ ｇ ，蜈
参 照全 国高等医药院校教材 《 针灸治疗学》
１ 一般 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 资 料
１ ． ５ 治 疗方 法
１ ． ５ ． １ 对 照 组
对照组采用西医常规治疗 ：地塞米松磷酸钠注射液 １ ０ ｍｇ ２ ０ １ ２ 年３ 月￣２ ０ １ ６ 年８ 月我 院共 收治１ ３ ８ 例周 围性面神 经 静脉滴注ｑ ｄ ，连 用 ｌ 周 ；甘 露醇注 射液 １ ２ ５ ｍＬ 静脉 滴注 ｑ ｄ 炎患 者 ，随机分 为２ 组 。其 中治 疗组６ ９ 例 ，对照 组６ ９ 例， 连用 １ 周 ；病 毒唑注 射液４ ０ ０ ｍｇ 静 脉滴注ｑ ｄ 连用 １ 周 ；甲钴 将 两组 患者在 性别 、年龄 、病 程等 方面 的一般 资料 进行 比 胺０ ． ５ ｍｇ ｔ ｉ ｄ 连用 １ 周 。 鼓 励 患 者 按 摩 面 部 并 做 面 部 功 能 锻 较 ，Ｐ ＞０ ． ０ ５ 差 异 没 有统 计 学 意义 ，可 以进 行 比较 。 炼 ， 比 如 吹 气 球 ，鼓 腮 。配 合 针 刺 治 疗 。 取 穴 如 下 ： 患 侧 １ ． ２ 诊 断 标 准 阳 白、鱼腰 、丝竹 空、地仓 、颊车 、下关 、 四白、颧露 、 １ ． ２ ． １ 西 医 诊 断标 准 迎 香 、翳风 、太 阳与 对侧合 谷 。患者取 卧位，首先 进行穴 参 照全 国高等 医药 院校教 材 《 神 经 内科 学 》中周 围性 位 常 规 消 毒 ， 取 ２ ５ ＃ １ 寸 毫 针 。 手 法 ： 阳 白 向鱼 腰 沿 皮 透 刺 面 神 经 炎 的诊 断标 准 。 （ １ ）发 病 突 然 ，或 有 面 部 受 凉 、 受 ０ ． ３ ～Ｏ ． ５ 寸 ，地 仓 向颊 车 方 向透 Ｎ ｏ ． ５ 寸 ， 余 穴 直 刺 ，然 后 风史； （ ２ ）患 侧 无 法 皱 眉 、 眼 裂 扩 大 、 眼 睑 无 法 闭合 或 闭 Ｋ ＤＷ． ８ ０ ８ 电针 仪通 电２ ０ ｍｉ ｎ ，选用疏 密波 ，其 强度 以病 人
牵正散联合生物电穴位刺激治疗周围性面瘫的临床效果
牵正散联合生物电穴位刺激治疗周围性面瘫的临床效果周元成【摘要】目的探讨牵正散联合生物电穴位刺激治疗周围性面瘫的临床效果.方法将108例周围性面瘫患者随机分为A组、B组和C组,各36例.3组均给予常规药物治疗,同时B组给予生物电穴位刺激治疗,C组给予牵正散联合生物电穴位刺激治疗.检测并比较3组治疗前、治疗后10 d及20 d患侧面神经肌电图波幅和潜伏期,及治疗后20 d的疗效.结果随着时间延长,3组的面神经肌电图波幅逐渐增大,而潜伏期逐渐缩短(P<0.05);治疗后10 d及20 d,C组的面神经肌电图波幅大于其他两组,而潜伏期短于其他两组(均P<0.05).C组治疗有效率高于A组(P<0.05),但A组与B组差异无统计学意义(P>0.05).结论在常规治疗的基础上,牵正散联合生物电穴位刺激治疗周围性面瘫更利于面神经功能的恢复,疗效更好.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)021【总页数】3页(P2545-2547)【关键词】周围性面瘫;生物电穴位刺激;牵正散【作者】周元成【作者单位】广西钦州市第二人民医院康复医学科,钦州市 535000【正文语种】中文【中图分类】R745周围性面瘫由急性非化脓性面神经炎症引起，以突然出现口眼歪斜、流涎，眼睑闭合不全或乏力，不能吹口哨、鼓腮或鼓腮漏气，示齿时口角歪向健侧以及进食后有食物残渣滞留患侧咬肌处为临床表现[1]。
临床上将该病分为发展期(病后1周内)、静止期(病后1～2周)、恢复期(病后2周至3个月)和后遗症期(病后3个月以上)，一般认为静止期患者病情趋于稳定，是生物电刺激穴位介入的最佳时机[2-3]。
临床上治疗周围性面瘫的方法较多，临床上单纯西药治疗对周围性面瘫患者神经功能恢复和症状改善效果不佳[4]，而采用中西医结合方法治疗效果更佳。
本研究观察牵正散联合生物电穴位刺激对周围性面瘫的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2015年6月至2017年1月我院康复科治疗的周围性面瘫患者共108例，按随机数字表法分为A组(对照组)、B组(生物电穴位刺激组)和C组(牵正散联合生物电穴位刺激组)，各36例，其中C组1例中途退出课题研究，该组35例。
针刺联合加味牵正散治疗周围性面瘫的临床研究
针刺联合加味牵正散治疗周围性面瘫的临床研究针刺联合加味牵正散治疗周围性面瘫的临床研究引言周围性面瘫是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为面部肌肉瘫痪和功能障碍。
传统的治疗方法包括药物治疗和物理疗法，但效果有限。
近年来，中医针灸疗法和加味牵正散应用于面瘫治疗中，并取得了一定的成效。
本研究旨在探讨针刺联合加味牵正散治疗周围性面瘫的临床疗效。
方法选取2018年1月至2020年12月期间收治的60例周围性面瘫患者进行临床研究。
将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组采用传统药物治疗和物理疗法，观察组在对照组的基础上加用针刺联合加味牵正散治疗。
观察两组患者的病情变化、治疗效果、面部肌力恢复情况等指标。
结果观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为86.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组面部肌力恢复时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗后患者面部表情对称度明显改善，恢复更自然，而对照组改善程度较低。
讨论针刺联合加味牵正散治疗周围性面瘫具有一定的临床疗效。
针刺能够刺激面瘫患者面部肌肉，增加局部血液循环，缓解肌肉瘫痪，提高肌力；加味牵正散是一种有效的中药方剂，具有温阳祛寒、活血化瘀的作用。
两种治疗方法的综合应用能够在一定程度上促进瘫痪面部肌肉的恢复和神经再生。
本研究结果表明，针刺联合加味牵正散治疗周围性面瘫的临床疗效明显优于传统治疗方法。
结论针刺联合加味牵正散治疗周围性面瘫是一种安全有效的治疗方法，可以提高面瘫患者的治疗效果和生活质量。
然而，本研究仅仅是初步的临床观察，还需要更多的大样本、多中心、随机对照研究来验证其疗效。
此外，针刺治疗存在一定的局限性，需要专业医师进行操作。
综合观察组和对照组治疗周围性面瘫的效果，针刺联合加味牵正散治疗在提高治疗总有效率和面部肌力恢复时间方面表现出显著优势。
该治疗方法通过刺激面部肌肉和提高局部血液循环，缓解肌肉瘫痪，同时加味牵正散具有温阳祛寒、活血化瘀的作用，促进瘫痪面部肌肉的恢复和神经再生。
加味牵正散配合巨刺治疗急性周围性面神经麻痹临床观察
加味牵正散配合巨刺治疗急性周围性面神经麻痹临床观察徐国栋【摘要】目的：观察加味牵正散配合巨刺法治疗急性周围性面神经麻痹的临床疗效。
方法将60例急性周围性面神经麻痹患者随机分为对照组和治疗组各30例，对照组采用常规西药治疗结合巨刺，治疗组在对照组基础上加用加味牵正散。
结果治疗组总有效率为93．3％，对照组为80．0％（ P＜0．05）。
结论加味牵正散配合巨刺法可提高治疗急性周围性面神经麻痹的临床疗效。
%Objective To observe the clinical effect of modified Qianzheng power and cross-meridian acupuncture in the treatment of acute peripheral facial paralysis .Methods Sixty cases of patients with acute peripheral facial paralysis were randomly divided into treatment group of 30 cases and control group of 30 cases.The control group was treated by routine treatment of cross-meridian acupuncture and medications .The treatment group was treated by modified Qianzheng power on the basis of the control group .Results The overall effective rate the treatment group and the control group was 93.3%and 80.0%, respectively (P <0.05).Conclusion The modified Qianzheng power and cross-meridian acupuncture can improve the clinic effect on acute peripheral facial paralysis .【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)016【总页数】3页(P2361-2363)【关键词】急性周围性面神经麻痹;巨刺;加味牵正散【作者】徐国栋【作者单位】江苏省徐州市中医院脑病中心徐州 221000【正文语种】中文急性周围性面神经麻痹的确切病因尚不清楚，通常认为是病毒感染、局部神经缺血、肿胀、受压导致面部表情肌群运动功能障碍。
当代中医师灵验奇方真传——加味牵正汤治疗面神经麻痹
当代中医师灵验奇方真传——加味牵正汤治疗面神经麻痹史林章，主治医师（湖北省宜昌市五峰土家族自治县人民医院邮编443400）。
风痰属寒性所致周围性面神经麻痹。
全蝎5克，白附子（炒）、川芎、僵蚕各10克，当归、白芍各15克，丹参、鸡血藤各20克。
上药水煎20～30分钟取汁，约150毫升，日服3次，每日1剂，12天1疗程。
气虚加炙黄芪20克，炙党参15克，风寒重加附片（炒）3～12克，细辛6～5克，白芷10～15克，羌活10克；风热加丝瓜络30克；卫阳虚加桂枝6～12克，防风10克。
并配针灸浅刺留针加电疗仪，通电5～20分钟、电磁波照射病侧30分钟，每日各1次，12天1疗程。
取穴：地仓透颊车、牵正透下关、阳白透于腰、太阳、四白、风池、医风、合谷，每次选四穴，头面部取病侧穴，上肢取对侧穴。
治疗50例，痊愈（用药12天，口眼歪斜及面部表情恢复正常，患侧麻木消失，言语清楚）35例；有效（用药30～60天，口眼歪斜基本恢复正常，言语基本清楚）15例，有效率100％。
加味牵正汤的作用以柔肝熄风，活血通络，祛风痰，止痉挛为主，符合“治风先治血，血行风自灭”的学术思想。
方中白附子辛散祛风化痰并长于治头面之风；僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中僵蚕并有化痰作用，全蝎善于通络，配川芎疏风达头部，配丹参活血祛瘀，配白芍柔肝止痉；当归、鸡血藤补血，活血化瘀之功。
全方具有运行气血，调节机体平衡的功效。
针灸加电疗仪、电磁波照射疗法，重在调和气血，舒经活络，能促进面神经迅速“苏醒”，恢复面神经功能，面部穴位采用浅刺留针和弱电针激，才有利于提高疗效，本病以春、秋两季发病较高，病程短，年龄小者，收效快，相反则收效慢。
治疗期间避免吹风受寒，面部可作按摩和热敷，可提高疗效。
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牵正散配合电针及温灸治疗周围型面瘫80例疗效观察
云 南 中 医 中 药 杂 志
２０ 年第３ 卷第 ３ ０９ Ｏ 期
牵正 散 配 合 电针 及 温 灸治 疗 周 围型面 瘫 ８ 例 疗 效 观 察 ０
粟 茂 （ 南省 曲靖 市第 一人 民医院 ，云 南 曲靖 ６ ５ Ｏ ） 云 ５ ｌ Ｏ
关键词 ： 牵正散 ； 电针 ； 灸 ； 温 面瘫 中 图 分 类 号 ： ２ ６８ Ｒ ４ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ９Ｏ 一【］ 一Ｏ １０ － ３９ ２ Ｏ ） ３ ）１ （８ ２ 周 围 型 面瘫 是 指 茎 突 孔 内 急 性 非 化 脓 性 面 神 经 炎 ， 称 又 成 ： 蝎 １ ｇ研 末 兑 服 ） 僵 蚕 １ｇ 小 白 附 子 ３ ｇ 开 水 先 煎 全 ０（ ， ０， ０（
１ 临床 资 料
去防风 ， 羌活 ， 加水蛭 １ｇ 穿 山甲 １ｇ 研末兑 服） 白芥子 ， ５， ５（ ， 炙 胆南星 １ｇ 若有 口跟歪斜面肌明 动者 ， ２； 可去 防风 ， 自附子 ， 加 天麻 ２ｇ 冲碎 ）钩藤 １ｇ 生石决明 １ｇ 白芍 １ｇ 木瓜 １ｇ ０（ ， ０， ５， ２， ５。 水煎服 ， ２日 １ 。（ ） 每 剂 ２ 针刺 ： 主穴 ： 风池 ， 仓 ， 地 颊车 ， 白， 四 阳白， 合谷 ， 足三里 ， 内庭。鼻唇沟歪斜较甚并 流涎 加人 中， 禾 髂； 不能蹙眉 者加攒竹 ， 丝竹空 ， 突部疼 痛加 翳风 ， 乳 颏唇沟 歪 斜加承浆 ， 舌麻 味觉消 失加廉泉 。针刺 宜浅 ， 激量宜 轻， 刺 面
部 穴 位 均 取 患 侧 ， 期 不 宜 透 穴 ， 程 超 过 ２周 者 方 可 透 穴 ， 初 病
１ １ 一般资料 ．
观 察病 例 １０例 ， 为本 院 门诊 或住 院患 ４ 均
针刺配合牵正散治疗周围型面瘫体会
针刺配合牵正散治疗周围型面瘫体会目的：探讨针刺配合牵正散加味治疗面瘫的疗效。
方法在中医学理论指导下将单侧面瘫的患者进行针刺加口服牵正散治疗后观察疗效观察。
结论：针刺配合加味牵正散治疗面瘫疗效显著，值得推广应用。
标签：针刺，牵正散加味，面瘫面瘫面瘫通常急性发作，常在睡眠醒来时发现一侧面部表情肌麻痹，额纹消失，眼裂变大露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能作皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊和噘嘴等动作；部分患者初起时有耳后、耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。
病程延久，可因瘫痪肌肉挛缩，口角反牵向患侧，形成“倒错”现象本病可发生于任何年龄，无明显季节性。
（1）本病相当于现代医学的面神经麻痹，其主要临床表现为病侧面部肌肉运动障碍，发生口眼歪斜，亦称周围性面神经麻痹。
现代医学对本病治疗主要是在急性期应用皮质激素、抗病毒药物、神经营养药物、改善微循环药物或神经封闭等，严重者早期可行手术治疗，但临床疗效难以肯定，尤其是急性期后无理想的治疗方法。
中医学治疗本病独具特色，尤其是针灸疗法，具有简便易行、疗效迅速、费用低廉的优势。
现将笔者近七年来针灸结合中药治疗周围性面神经麻痹的体会简述如下。
1资料与方法1.1所选30例病例均为周围型面瘫，全部为我院2013-2014门诊病例。
临床表现为口眼歪斜为主要特点，一侧面部肌肉板滞，麻木，瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角向下歪向健侧，病侧不能皱眉，蹩额，闭目，露齿，鼓颊，部分患者初起有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉消失，听觉过敏等症。
所选病例均经血常规、颅脑ct检查排除中枢性面瘫。
30例面瘫患者中，男性患者20例，女性患者10例，年龄最小30岁，最大72岁，平均年龄51岁，平均发病4-7日内。
1.2治疗方法针灸治疗：取穴患侧阳白四白颧髎颊车地仓翳风健侧合谷。
加减：抬眉困难加攒竹，鼻唇沟变浅加迎香，人中沟歪斜加水沟，颏唇沟变浅加承浆，恢复期加足三里。
面瘫应用牵正散加减配合电针治疗的疗效观察
面瘫应用牵正散加减配合电针治疗的疗效观察李启胧【摘要】将我院2013年3月~2015年10月收治的60例面瘫患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组予以常规西药联合电针治疗，观察组采用牵正散加减配合电针治疗，连续治疗一个月，观察并比较两组患者的治疗效果。
观察组患者的治疗有效率为96.67%，对照组为80.00%，观察组患者治疗过程中的不良反应和并发症发生率更低(P<0.05)；治疗1个月后观察组患者的面部神经（MHBN）评分改善情况优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。
临床上治疗面瘫患者，采用牵正散加减配合电针治疗的效果更好，可以有效提高患者的治疗效果，改善面部神经功能，值得推广使用。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)009【总页数】2页(P1605-1605,1606)【关键词】面瘫;牵正散加减;电针【作者】李启胧【作者单位】信宜市中医院，广东信宜 525300【正文语种】中文【中图分类】R246.6当前临床上的面瘫发病原因较多，但是发病机制却并不完全清楚。
一般情况下，临床上认为面瘫主要是面部神经局部缺血和水肿所造成的，这种病症的发病比较急，而且如果不及时进行干预治疗，那么患者因为耽搁时间较长便会导致出现面部肌肉瘫痪甚至是痉挛情况［1］。
临床上治疗面瘫的方法比较多，所起到的效果也是各不相同，有些预后较差，有些会伴随一些不良反应发生，治疗中需要掌握方法的运用。
中医对面瘫的治疗从很早便已经开始，基于此，本研究主要分析牵正散加减联合电针对面瘫的治疗，结果取得满意成效。
报道如下。
1.1 一般资料2013年3月～2015年10月，我院收治的面瘫患者中，抽取60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各30例。
对照组男18例，女12例，年龄14～80（48.7± 13.6）岁；观察组男19例，女11例，年龄13～81（47.6±12.9）岁。
加减牵正散配合针灸治疗颜面神经麻痹临床报道
加减牵正散配合针灸治疗颜面神经麻痹临床报道104并配合针灸,药物外敷刺激穴位经络等辅助疗法,收到事半功倍之效.病例二为睥肾阳虚,血运不畅,水湿内停清窍ofG~eralPractice.1ane20O0.V出.No.2受遏:治宜:温阳利水,活血化瘀,采用五苓散合血府逐舞汤加减,并配合针灸,20隶日病情痊愈.考虑到年高体r>雄加减牵正散配合针灸治疗颜面额面神经麻痹,中医称口眼歪斜.此病常见,可发生于任何年龄,但临床上多以20—40岁男性为多,常发生于一侧,不论任何季节均可发病.其发病原因:面神经从狭窄的面神经管出颅,当面部,耳后部受风寒刺激,引起该管内组织水肿,面神经受压,或本身炎症病变,而引起神经麻痹.多发病突然;少数病人于发病前数日有耳后疼痛;多数病人则往往在晨起刷牙,漱口或吃饭喝水时,感觉到面部发紧或水由患侧口角流出.也有的病人全无任何感觉,而面部的口眼歪斜则由他人发现.症状通常在三天内达到高峰,临床多见患侧面部表情动作消失,额角无皱纹或变浅变短,睑裂扩大,鼻唇沟变浅或倾斜,口角下垂,关时更明显,患侧不能作皱眉,抬眉闭眼,鼓腮,示齿和撮I:l等动作.病A闭跟时服球转向上方露出自服,鼓腮或吹口哨时因口唇不能完全闭合而福气或祸齿.固体食物常停留在患侧颊齿问不能排出,亦有的情人患侧乳突前方有压痛,病侧眼睛流泪.临床上分为周围性与中枢性两类,两者在病因, 临床症状,治疗与预后有很大差别,本文仅就前者论述.一,临床资料病例为1996年1月一1999年1月间因患颜面神经麻痹采用牵正散加减并配合针灸的176侧予以总结.其中男均17.25天.治疗效果:痊愈94人,显教48人,有效15人,无效l9人(包括中途停治疗11人)总有效率86.93%.诊断标准及疗效判定参照1982年《吉林省疾病诊断与疗嫂判定标准》. =,病因病机中医认为:邪之所凄,其气必虚.《金匾要略?中风历节病脉症治第五》指出:”浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气印急,正气引邪,嘲僻不进.”即说明本病的病因在于面部络脉,气血空虚,易于为风寒之邪侵袭,以致经气阻滞,气血不和,经脉失养,纵缓不收而发病.中医现有最古老的典籍;《黄帝内经?灵枢?经筋第十三》对本病从病因,病位,症状及治疗上都作了精辟的论述,为后世借鉴.它是这样阐述的:”足阳明之筋……上撮口,合于,下结于鼻,上合太阳.太阳为目上网,阳明为目下网,……引颊移口,……箭弛纵,缓不胜收,故僻.……治在燔针劫刺,…….”这段文字为后世医家留下了价值极高的理论基础和治疗规范.三,治疗1.治疗原则:驱风散寒,疏通经络.2治疗方剂:牵正散加减.药物组成:全蝎,白附子,僵蚕为主,随症选用, 螟蚣,地龙,首乌,蔓荆,勾藤,血藤等. 3.常用穴位:以阳明经为主,太阳,少阳经为辅,多采用局部随症取穴与循经远端取穴相配伍为原则.4.针灸手法:病初期宜轻剌,浅剌,少刺,中后期可酌情透穴或加脉冲电流刺激.每日输流针剌.四,病案举侧病案举例一:韩某.女性,59岁,干部,长春市人初诊1999年5月5日, 口眼歪斜五天.现病史:二周前因情绪刺激而血压升高,经服药逐渐乎稳.五天前晨起发现左侧面部口眼歪斜,无头晕,恶心,肢体麻木等不适症状,食欲二便无异常.既往高血压史.查体所见:左额角纹理消失,眼睑cfI台不严,徽露白眼球,鼻唇沟变浅且歪斜,口角下垂流涎,表情动作消失,脉弦细,舌质淡红薄白苔.血压:18/ lOkpa.四诊合参:左侧面瘫,脉弦细,舌质淡红薄白苔.诊断:颜面神经麻痹.治则:疏风通络.方药:全竭lO克,白附子1O克,僵蚕lO克,地龙25克,首乌25克,甘草lO 克.煎服法:水煎服,早晚温服200毫升.睡前药渣加热敷于面部30分钟,同时轻轻按摩面耘部.禁忌:忌风避寒,避免情绪蒯激.针灸取穴:风池,翳风,地苍,牵正,四白,阳白,攒竹,睛明,人中,承浆,合谷,太冲,迎香等穴,分为二组,每日一组,轮换针刺.针剌手法:初期宜轻,浅,少,中后期可酌情运用透穴手法,并加脉冲电流轻微刺激,以局部肌肉出现轻微收缩为好.二诊:5月11日:经治疗三次后,额所薤7I足道蝴全科医学杂志20OO年6月第5卷第2期角,眼角,嘴角纹理变深延长.作表情动作时较前灵活,脉苔如前,前法有效再行五日.三诊:5月17日:左侧颜面神经麻痹明显好转.查体:左额角纹理变深而延长,眼角闭台良好,左嘴角与健侧同一水平,因患者惧针而停止针灸疗法,为巩固疗效,以上方药一剂量碾末为散.早晚各l0克,温开水送服,面颊部仍以热敷按摩辅助治疗.追踪观察:7月初该人来院复查,经查表情动作丰富,左右两侧无明显差异,脉苔亦无异常,无需治疗.病案举例二:刘某,男性,47岁,无固定职业,榆树人,初诊:1998年4月l3 日,主诉:左侧颜面神经麻痹二个月.现病史:二个月前无明显诱因而出现口眼歪斜,经省内某医院头部CT照射未出现明显异常.查体:左额纹消失,眼睑闭合不全,白睛外露,鼻唇沟浅而斜, 嘴角下垂,表情呆滞,脉象弦紧,舌质红薄白苔,血压:22/14kpa.诊断:颜面神经麻痹.属肝肾不足,风寒袭络.治宜:滋补肝肾,疏风驱寒:药物组成:全蝎l0克,白附子l0克,僵蚕l0克,熟地15克,地龙l5克,甘草5克,煎服法如前.针灸取穴,手法如前.二诊:4月】吕日,口服歪斜经治疗后有明显好转.查体:表情动作明显活跃,额纹深长,眼睑闭合严密,鼻唇沟明显歪斜,嘴角左右对称,脉象弦缓,舌质淡红薄白苔,血压如常,针药有鼓,前方加党参l5克,黄芪40克,加梅花针叩面部.三诊:4月23日,由于病情明显好转信心大增,要求彻底治愈.查体:左侧面容如健侧,动作略见迟缓,病人条件有限,要求服用散剂,以前一方剂量为散,每服l0克日3次,温开水送服,继续针灸加脉冲电流轻微朝激=追踪观察:6月中旬,该人来院复查,因第三次复诊后仅针灸一次就再未来,究其原因称:因自己对镜子反复观察,左右两恻无明显差异且惧针而停止针灸,散剂服完后,症状全部消失而停服.查:表情丰富,两恻侨调,病情痊禽,无需再治.五,讨论颜面神经麻痹为临床常见病多发病.中医称之谓中络或口眼歪斜.为面部经络气血亏虚.感受风寒之邪,导致经络气血阻滞,运行失畅,筋络失养, 纵缓不收而发病.治疗则以疏通经络, 驱风散寒,襦养筋脉为主.口服中药配合针灸治疗为主法.牵正散为治疗颜面神经麻痹着名方剂.临床多年,根据四诊辨症,随机加减,屡用屡验.该方出自宋代医家杨债所撰《杨氏家藏方》一书.笔者认为除药针并用外,还有其他疗法,如推拿,穴位封闭,药物敷贴,挑朝割治,激光,药物静点等多种.采取何种办法,要因人,因病情及术者技术而异:车病的预后与病情严重程度不一定成正比,与就诊时间,致病因素,用药取穴,针法有很大关系.如医者用药不当,或针刺手法粗暴,过早,过大的做脉冲电流刺激,则有可能出现变症,这是临床要注意的.不合理饮食致高血压患病率在浙农村悄然升高浙江一项有关该省高血压流行趋势的研究课题最新调研结果显示:高血压患病率增长最快的是嘉兴农村人群,与1990年调查结果相比增长了3.72倍.专家们呼吁在农村倡导合理膳食,健康的生活方式和行为是当务之急.最近获得2OO0年浙江省医学科学技术进步二等奖的《浙江省高血压流行趋势及影响因素分析》研究课题,是由设立于浙江医院内的浙江省心脑血管病防治办公室完成的.该课题组对浙江省嘉兴市农村,绍兴市,丽水市城镇三地馐的25岁至74岁的自然人群4841 人,进行高血压影响因素,膳食结构及健康知识调查研究,其研究结果显示:高血压患病率增长最快的是嘉兴农村人群,与19帅年的调查结果相比,增长了3.72倍,是绍兴,丽水城镇的1.6倍;患病高峰年龄与1990年调查结果相比有提前5年的趋势其中血糖增高,体重超重,高血脂是最主要的危险的因素清查发现,农村人群近5年进食肉,蛋,禽类等含较多饱和脂肪食物量比城市人群明显增加,体重超重者为35.9%.专家们认为,不合理的膳食结构是农村人群近10年高血压患病率急剧增高的主要原因.其次是文化水平较低.该项研究教调查的嘉兴农村人群中文盲占413%,小学文化程度占3494%.文化水平和受教育程度低,导致对高血压病危险及防治知识知晓率低,患高血压后服药率低,势必造成高血压的控制率也低专家认为:在农村倡导合理膳食,健康的生活和行为已是当务之急.积极有效的预防能大幅度降低医药费开支.预防对策是:加强对农村健康,高危,患病人群的分类管理.陈茂粱徐宏来唐新华。
牵正汤加针刺治疗周围性面神经麻痹58例
牵正汤加针刺治疗周围性面神经麻痹58例关键词牵正汤针刺疗法周围性面神经麻痹自2003年以来，笔者采用牵正汤加针刺疗法治疗周围性面神经麻痹58例，获得较好的疗效，现总结如下。
资料与方法全部病例共58例，均为我院门诊及住院病人，治疗病例中，男37例，女21例；年龄22～50岁52例，50岁以上6例；发病时7天内治疗者54例，1个月后来治疗者4例。
诊断标准：参照《中医病证明的诊断疗效标准》制定。
治疗方法：中药牵正汤。
组方：全蝎12g，白附子6g，白僵蚕12g，白芍15g，白芷15g，川芎15g，蝉蜕15g，地龙12g，黄芪30g，防风15g，钩藤20g，蜈蚣2条。
水煎服。
日1剂，早晚2次分服，10天为1疗程，与针刺同时治疗1～3疗程。
针刺疗法：患侧地仓沿皮透颊车，太阳斜后向下关，承浆沿皮透大迎，阳白透鱼腰0.3～0.5寸，攒竹向鱼腰横刺0.3～0.5寸，丝竹空向鱼腰平刺0.5—1寸，四白直透承泣，迎香穴针尖向上平刺0.3寸，合谷向后溪穴透针1.5寸，耳后及耳根痛加针刺风池、翳风，10天为1疗程。
疗效判定标准：①痊愈：面部肌肉功能完全恢复，无任何不适感；②显效：面部肌肉功能基本恢复，偶有面部肌肉遇冷收缩及麻木感；③有效：面部肌肉有所恢复，但局部偶有不自主抽动及迎风流泪现象；④无效：治疗3个疗程症状无改善。
结果本组58例中，经治1—3疗程，临床痊愈47例(81％)，显效7例(12％)，有效2例(3.5％)，无效2例(3.5％)，总有效率为96.5％。
例：患者，男，38岁。
因口歪眼斜1天，于2006年7月6日初诊。
1天前，患者晨起照镜时发现右侧口角下垂，流涎，右眼不能闭合来诊。
查右侧额纹消失，右眼闭眼时上下睑裂距离约0.3cm，不能作皱额蹙眉动作，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，舌软不灵活，行左右翳风穴按压对比试验，右侧明显压痛，行舌左右两侧味觉对比，右侧味觉减弱。
诊治周围性面神经麻痹，中医辨证脉络空虚，风邪人中，治则温经通络，祛风除痹，拟牵正汤内服加针刺治疗15天痊愈。
牵正散加减散剂配合针灸治疗周围性面瘫的方法和疗效探讨
斜 ， 头 痛 ， 周 身 骨 节 疼 痛 ， 脉 象 浮 紧 ， 舌 苔 薄 白 ， 用 泻 法 。 ２． 肝 腠 理 致 密 矣 。”《素 问 。举 痛 论 》说 ： “寒 则 气 收 ， 寒 气 客 于 脉 外
肾阴虚型， 口眼歪斜， 脑胀头痛， 眩晕耳鸣， 面红目赤， 脉象弦 则脉寒， 脉寒则缩踡， 缩踡则脉绌急， 绌急则外引小络， 故卒
三个， 配穴两个， 根据病情需要， 交替使用。
之 所 凑 ， 其 气 必 虚 ”《灵 枢 — 本 藏 》说 ： “卫 气 者 所 以 温 分 肉 ， 充
（ 二 ） 针 刺 手 法 ： 辨 证 分 型 施 治 ： １． 外 感 风 寒 型 ， 口 眼 歪 皮肤， 肥腠理， 司开合者也。卫气和， 则 分 肉 鲜 利 ， 皮 肤 润 柔 ，
性食物。
到了很好的效果。
１．５ 疗效观察
１．症状消失， 外观正常， 查体无任何异常者为痊愈。
（作者单位系长春市双阳区齐家镇卫生院）
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１．６ 治疗效果（ 见下表）
侧 ５６ 例 ， 右 侧 ４４ 例 。
１．２ 自 拟 “牵 正 散 加 减 散 剂 ”
白 芍 ２０ｇ 白 芷 １５ｇ 白 附 子 ５ｇ 僵 蚕 １５ｇ 全 蝎 １５ｇ 蝉 蜕
２０ｇ 炒 地 龙 １５ｇ 防 风 １０ｇ 川 芎 １０ｇ 钩 藤 １５ｇ 黄 芪 ３５ｇ
蜈蚣 ２ 条， 上药共洗净后在红瓦上小火焙干， 后共研为细末，
法。
和， 淤滞经脉， 而致经络失于濡养， 肌肉纵缓不收， 而发生本
１．４ 辅助治疗
病 。 “牵 正 散 加 减 散 剂 ”选 用 防 风 、白 芷 、白 附 子 、钩 藤 可 祛 风
急 性 期 应 适 当 休 息 ， 面 部 要 持 续 保 暖 ， 外 出 时 可 带 口 罩 ， 散 寒 ， 促 进 血 液 循 环 畅 通 ， 用 蜈 蚣 、全 蝎 、僵 蚕 、蝉 蜕 、地 龙 ， 祛