临床心理评估和心理诊断共25页
临床心理评估与心理诊断
2. 临床心理评估的常用方法
• （2）心理测量法
临床心理评估中常用的测量工具： 智力测验：常用的智力测验有中国比内智力量表，韦克斯勒成人、儿童及 学前儿童智力量表和丹佛发育筛选测验（DDST）等。 人格测验：问卷式测验有明尼苏达多项人格调查表（MMPI），卡特尔16项 人格因素问卷（16PF）及艾森克人格问卷（EPQ）等。人格投射性测验有洛 夏墨迹测验，主题统觉测验（TAT）和语句完成法测验等。 神经心理学测验：包括一些个别能力测验，成套的神经心理学测验。 评定量表：精神症状评定量表（如SCL-90）、适应行为量表、应激（生活 事件，日常琐事）量表、认知功能量表、生活质量综合评定量表、情绪状态 量表、压力困扰量表、主观幸福感量表，以及心理（人格）特质问卷等。
2. 临床心理评估的常用方法
• （2）心理测量法
• 心理测量法指采用心理测量测量工具来确定某种心理特质和功能的有 关数值的心理评估方法。在临床心理测量过程中，较常被采用的测量 工具有各种心理测验，各种心理评定量表，某些问卷或调查表等。
• 心理测量工具，特别是心理测验，可以分为标准化的(standardized) 和非标准化的(non-standardized)测验；常模参照测验和非常模参照 测验；个别测验或团体测验(individual or group test) ;速度测试或力度 测试（speed versus power test）；言语或作业测验；认知或情感的 （cognitive versus affective）测验等。
• ①基本情况：包括姓名、年龄、职业、文化、经济状况等。 • ②近况：包括应激性事件，日常生活情况、饮食睡眠、精神状况等。 • ③婚姻及家庭状况：包括当前婚姻状况、家庭关系，早年家庭环境等。 • ④出生成长情况：如是否顺产，发育如何，重要的生活经历。 • ⑤健康状况：既往和现在的健康状况，有无疾病、外伤等。 • ⑥个性与嗜好：性格特点，有无特殊嗜好，如烟酒等。 • ⑦工作情况和生活事件：所从事职业，经济状况，适应情况，心理社
【医学心理学】临床心理评估-PPT精品课件
心理测验=心理测量？
心理评估的一般过程
心理测验的发展
科学家冯特在德国莱比锡大学实验室 科学家弗兰西斯.高尔顿 心理学家詹姆斯.卡特尔 心理学家阿尔弗雷德.比纳 心理学家韦克斯勒
标准化心理测验的基本条件
指与测验目的无关 的因素所引起的测 验结果不稳定或不 准确的效应。
IQ= MA/CA x l00 MA(mental age)：指智力年龄或心理年龄。 CA(chronological age)指测验时的实际年龄。
2.离差智商(deviation intelligence quotient DIQ)
IQ=100+ (x- m)/s
x为某人实得分数，m为某人所在年龄组的平 均分数，s为该年龄组分数的标准差。
用于评估个人一般能力的方法 用于评估人的智力发展水平、智力功能或衰
退的程度。
一.智力的概念与智力单位
智力：指个人行动有目的，思维合理，应付环境
有效的聚集的或全面的才能。
智商：是智力测验结果的量化单位，
即通过智力测验将智力水平数量化， 用数字的形式表达出来。
1.比率智商
由Termant提出 计算方法：
是以测量分数的平均数为评估的参照点、 分数的标准差为单位。
离差智商适用于任何年龄
智力的等级
IQ范围 145-160 130-144 115-129
85-114
智力等级
天才 极超常
超常 平常
理论分布
2.2 6.7 16.1 50.0
70- 84
边界
6.7
55～69 轻度
85
40～54 中度
10
临床心理评估与心理诊断完整课件
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床心理评估与心理诊断完整课件临床心理评估与心理诊断（一）临床心理评估 1. 心理评估、临床心理评估及其相关术语的界定心理评估(psychological assessment)是采用多种不同的方法收集和分析个人及环境相关信息并对个体的有关心理方面做出的系统描述。
临床心理评估（clinical psychological assessment ）是采用多种不同的方法和技术收集和评定个体本人及其环境中有关个体健康/疾病的相关信息，并对个体心理健康/疾病状况及其可能的原因做出的系统描述。
1. 心理评估、临床心理评估及其相关术语的界定心理测量(psychological measurement)：采用适当的测量工具来确定某种心理特质和功能的有关数值。
在心理测量过程中，常被采用的测量工具有各种心理测验，各种心理评定量表，某些问卷或调查表等。
心理测验（psychological test）是用来评估像智力和人格这样的相对稳定的心理特质的结构化的测量工具。
这些测量工具通常需要基于较大数量的、有代表性的受试者样本的测量结果进行标准化，并且提供常模以供比较。
1. 心理评估、临床心理评估及其相关术语的界定心理检查（mental examination）是相对于身体检查而提出的一个术语，主要被用于医学界，特别是精神医学临床诊断中；在临床精神医学中称1 / 3作精神状态检查。
临床心理检查的方法包括行为观察，会谈（询问与倾听），心理测量，神经系统检查，心理社会发展史和近期生活状况的调查，以及实验室检查等。
2. 临床心理评估的常用方法临床心理评估常用的方法有会谈法，心理测量法，心理状态检查，行为观察与行为评估法，以及生理测量法等。
临床心理评估与心理诊断
(五)现代医学精神障碍分类与诊断系统
•1.世界卫生组织（WHO）制定的国际疾病分类 （International Classification of Diseases, ICD)
•目前使用其第十个版本 （ICD-10）主要用于欧洲。 • ICD-10中的第五章是关于精神障碍的诊断分类标准，从F0 到F9共有10大类。
•临床心理诊断包括“病因诊断”和“症状学诊断”，目前大多数精神障碍主要 依据病人的症状作出疾病（障碍）类型的诊断。
二.临床心理诊断
• 2.对于心理诊断的目的和批评意见
（1）心理障碍诊断的目的 A.为临床治疗或干预方法的选择提供依据 ； B.可作为预后和对治疗效果的评价的参考 ； C.用于研究和交流 。 （2）批评意见 A.所采纳的许多心理诊断标准都是以医学的诊断概念为基础的，这很容易使人联 想起医学模式或生物学观点 。 B.使当事人背上包袱，加重心理负担，对当事人可能构成危害。 C.诊断往往容易歪曲当事人的真实情况 。 D.诊断名称给人以解释的错觉 。 F.目前大多数精神障碍的诊断主要依据症状，“共病”现象较多见，致使专科医 师诊断的一致率较低。
(三) 临床心理诊断的方法——精神状态检查法
•精神状态检查法不是单一的心理评估方法，而是
集会谈法、行为观察法、心理社会发展史（病史） 采集和神经系统医学检查甚至身体检查于一体的心 理评估和心理诊断手段 。
•完整和真实的临床心理评估是准确的临床心 理诊断的前提。
(三) 精神状态检查法
1. 需要收集的病人的一般资料：
• 思维：重点评估是否存在妄想症状。
• 可问“家人或朋友同事对你的态度怎样？有没有人对你不友好？针对 你暗中使坏？外界有没有东西能影响或控制你的思维或行为？”
临床心理评估与分类诊断课件
评定指标
自理能力
沟通能力
社会化能力
职业技能
精神症状评定量表
90项症状自评量表（90） 焦虑自评量表() 抑郁自评量表（） 简明精神病量表 汉密顿抑郁量表 汉密顿焦虑量表
心理障碍的分类与诊断
分类学 分类与诊断依据： 病因病理学：疾病的病因和病理改变
建 立诊断。 症状学：共同症状或综合症建立诊断
内涵标准：症状学指标、病情严重程度 指标、功能损害指标、病情指标、特定亚 型指征、病因学指标等。
排除标准
诊断原则—等级诊断原则
是否 异常
异常
功能性精 神障碍
正常
器质性 问题
主导症 状
心理应 激
诊断
诊断原则多轴诊断原则
Ⅳ 列出五个轴 轴Ⅰ：临床障碍 轴Ⅱ： 人格障碍和精神发育迟缓 轴Ⅲ ： 一般医学情况 轴Ⅳ： 心理社会问题及环境问题 轴Ⅴ： 功能的全面评定
。
与心理障碍相关的概念
病程：某种疾病发病后倾向于持续的时间 。预后：预期某种心理障碍会向什么方 Nhomakorabea发 展。
病原学：引起或促成心理和医学问题的形 成的那些因素。
分类与诊断标准
美国精神障碍和统计手册（） 国际精神与行为障碍分类（） 中国精神障碍分类与诊断标准()
诊断学
诊断标准：将不同疾病的症状表现按照不 同的组合形式，以条理化形式列出的一种 标准化的条目。
损伤指数解释
神经心理成套测验
编制者：及同事 编制方法：神经心理测验方法 版本： 和中国修订版 测验：十四个分量表
临床评定量表
特点 分类
实用性，理论背景不一定严格 简便易操作
适应行为量表 精神症状量表
适应行为量表
适应行为：个体维持生存的能力以及对周 围环境和社会所提出要求的满足程度。
临床心理评估与诊断.doc
临床心理评估与诊断----心理咨询案例报告规范设计与心理诊断形式的探讨背景心理咨询业日常工作的需要国家二级心理咨询师资格考试的需要心理诊断问题分类及概念化的需要当前的情况心理问题分类国内外学者未取得一致意见，可能与精神障碍诊断与分类系统的规范、成熟、影响有关。
精神障碍诊断与分类系统目前精神障碍分类的主要依据是症状。
但这种诊断反映当时的精神状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断。
症状学分类有利于目前的对症治疗。
诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。
前者又包括精神症状、严重程度及功能损害、病程等指标，其中症状学指标是最基本的。
（P-89）常用精神障碍分类系统国际疾病分类（International Classification of Diseases ICD-10 ）美国精神障碍分类系统（Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorders DSM-Ⅳ）中国精神障碍分类系统（ Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders CCMD－3 ）(P-85~89)美国精神障碍多轴分类目前使用的DSM-IV共有5个轴，分别为轴I：临床障碍轴II：人格障碍轴III：躯体情况轴IV：社会心理和环境问题轴V：全面功能评估（P-91）本案例报告规范就是借鉴多轴分类思想的咨询心理学文本。
按此规范采集信息和书写：有利于把握各类（问题）心理咨询的共性与过程；有利于对来访者的整体理解；同时也有利于咨询师的经验积累、交流与深入探讨。
1.来访者一般情况姓名性别年龄文化程度职业婚姻居住地联系方式来访时精神行为状况简要描述（P-61）2.来访者要求咨询的问题主诉加时间；（疑有精神病性症状者，须有他人对来访者问题的叙述）。
3.咨询师对问题过程的描述相当于医院病例的现病史。
临床心理评估与分类诊断
诊断原则—等级诊断原则
是否 异常
异常
功能性精 神障碍
正常
器质性 问题
主导症 状
心理应 激
诊断
诊断原则多轴诊断原则
Ⅳ 列出五个轴 轴Ⅰ：临床障碍 轴Ⅱ： 人格障碍和精神发育迟缓 轴Ⅲ ： 一般医学情况 轴Ⅳ： 心理社会问题及环境问题 轴Ⅴ： 功能的全面评定
诊断过程
定义：通过横向的交谈观察与纵向的病史 回顾相结合，全面掌握来访者的精神状态 及其动态变化，详细了解其生活方式、发 病前的相关社会心理因素，综合分析生物 学因素，将其归纳到适当的诊断类别中。
特点 分类
实用性，理论背景不一定严格 简便易操作
适应行为量表 精神症状量表
适应行为量表
适应行为：个体维持生存的能力以及对周 围环境和社会所提出要求的满足程度。
评定指标
自理能力
沟通能力
社会化能力
职业技能
精神症状评定量表
90项症状自评量表（90） 焦虑自评量表() 抑郁自评量表（） 简明精神病量表 汉密顿抑郁量表 汉密顿焦虑量表
人格的整体分析
主要测验： 罗夏墨迹测验
主观统觉测验
常用心理测验
神经心理测验 定义：通过对心理行为的测量来评估大
脑功能的状况及大脑功能受损的性质和程 度。 分类
单项测验
神经心理成套测验（）
编制者： 编制
发展
功能：测查多方面的心理功能或能力状况 ，包括感知觉、运动、注意力、记忆力、 抽象思维能力和言语功能等。
方法
横向诊断
纵向诊断
局限性
许多病人的症状仍然是难以按照这些系统 进行确认。
贴标签 诊断使用信度存在差异
谢谢！！
版本：成人、儿童和幼儿三版。
临床心理评估及其诊断技术
心理诊疗要求对问题进行归类，强调结果和确 定性。
心理评定是心理诊疗基础，心理诊疗是心理评
定目标。
临床心理评估及其诊断技术
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三 普通步骤
六步： 1 决定评定内容 提出一个或几个问题作为搜集信息起始
点 问题包含： 1）来访者求援问题 2）心理师想要了解内容
临床心理评估及其诊断技术
问题作出正式诊疗、对现有行为作出功 效分析，并对其未来行为作出预测。
临床心理评估及其诊断技术
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三 临床心理评定普通步骤
6 交流信息 评定汇报格式 1、普通信息 2、案例介绍和要处理问题 3、评定实施 4、结果讨论和解释
临床心理评估及其诊断技术
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Sec2 临床会谈
一 临床评定性会谈类型 二 会谈技巧 三 心理状态检验
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二 脑成像技术
1、脑电图（EEG）
测量内容：脑电活动（是个体唤醒水平一 个指征）
EEG活动反应是个体警觉、休息、睡眠或者 做梦程度，也显示着那个个体参加特定 心理任务时特定脑电波模式。
临床心理评估及其诊断技术
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一 心理评定概述
利用各种伎俩从各个方面取得信息以对 某一心理现象作全方面、系统和深入描 述，这个过程称为心理评定。
各种用途，多个领域
临床心理评估及其诊断技术
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一 心理评定概述
临床惯用心理评定伎俩 1 观察法 自然观察和标准情形中观察 2 会谈法 最基本心理评定方法 正式、非正式 3 心理测量法 4 调查法 5 试验室检验与躯体检验
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三 普通步骤
2 确定评定目标 确定评定过程中心理师希望完成任务。 大约包含：诊疗分类、问题严重性确实