眼部整形及美容手术 ppt课件

不与睑缘相平等，长度应超出外眦4～5mm为宜。
13
重睑形态多分为
平行型 新月型 开扇型
重睑wk.baidu.com设计通常定三点
中央线 内侧线 外侧线
14
中央线：指通过瞳孔中央垂线。
内侧线：指距中央线10mm内侧垂线。
外侧线：指距中央线10mm外侧垂线。
重睑线最高点，实际并不在中央线上，而是位于
中内1/3处。
眼球突出情况的判定。 睑裂闭合情况。
29
上睑退缩的手术治疗
目的是减弱和缓解提上睑肌和Muller肌的作用，以使 上睑恢复至正常位置。常用方法有Muller肌切除、切 断术，提上睑肌延长、后徙术，板层睑板联合提上睑 肌后徙术等，有时单纯一种方法不能使上睑下降至理 想位置，可同时两种方法联合应用。
间断或连续缝合
采用6-0可吸收线行皮内缝合 睑板采用埋藏缝合法。
应特别注意的是睑缘的缝合，睑缘要采用外翻褥式缝合法，否则术 后易形成凹角畸形。
8
游离皮片移植
游离皮片的分类 皮肤由表皮、真皮、皮下组织组成，它覆盖人体表面， 不同部位的皮肤厚薄不一，一般为0.5～4mm，眼睑皮 肤为全身最薄者，仅为0.5～1mm。 刃厚皮片:0.2~0.25mm 中厚皮片:0.3~0.6mm 全层皮片: 真皮下血管网皮片
15
皮外结扎缝线重睑术
用缝线将提上睑肌重睑线处的皮肤结扎、固定、造成 粘连，形成重睑，线结均结扎在上睑皮外，术后均需 拆线。
16
皮下埋藏法重睑术
用较细的缝线将提上肌腱膜或睑板与皮下组织结扎 粘连固定，并将线头埋于皮下，术后不需拆线。
17
切开法重睑术
包括单纯切开法和需同时处理皮肤、眶脂肪等方法及 各种改良方法。术后形成的重睑可靠、稳定、保持时 间长久。特别适合于眼睑饱满，眶脂肪丰富者、眼睑 皮肤松弛者、有明显内眦赘皮者。
眼部整形及美容手术
1
眼部整形美容的基本方法及组织 移植手术
2
眼部整形的基本方法
3
目的
眼部整形的目的是
运用医学审美与外科技术相结合的手段来改善眼部的生理形态不足和病 理缺陷以及各种原因引起的眼部畸形，达到恢复其形态和功能的作用、
4
范围
眼整形包括：
先天性畸形和缺损，如上睑下垂、小睑裂 、无眼球、眶骨发育畸形等。 外伤所致眼部组织缺损和形态畸形，如眦角移位、眼窝闭锁、睑球粘连 等。 眼部肿瘤切除术后的修复。 医源性后遗症，如睑内、外翻、切口瘢痕等
26
神经性：偶见于先天性眼睑退缩，可能为中脑背侧综 合征。
机械性：眼睑外伤、眼睑错位、高度近视、水眼、机 械压迫等引起眼睑退缩。
医源性：上直肌、下直肌或提上睑肌手术后。 其他：交感神经或颈交感节受刺激时发生的眼睑退缩
等原因不明者。
27
眼睑退缩的术前评估
常规实验室检查：甲状腺有关检查 眼部常规检查：视功能检查、屈光测定、角膜
30
Muller肌切除术
适应证：轻度上睑退缩，单纯Muller 肌切除可矫正 2mm上睑退缩，如行提上睑肌中央健膜部分切断，可 矫正3～4mm的上睑退缩。单纯Muller肌切除术多采 用后路法。
21
经皮肤切口入路法
优点：可同时处理眼袋皮肤、轮匝肌、眶隔膜和眶脂 肪，适应证广，术后效果可靠。
缺点：术前要求设计准确，皮肤切除量要求掌握适度， 术后皮肤遗留疤痕，如操作不当易发生并发症。
22
上睑下垂的手术治疗
23
眼睑退缩的手术治疗
24
概念
上睑退缩：正常人双眼平视时上睑位于角膜缘下1～ 2mm，如上睑位置高于此界限，上睑高于角膜上缘而 致巩膜部分外露者。
5
眼部美容包括：
重睑 睑袋、睑皮松弛矫正 眉下垂矫正 其他
6
眼部切口设计
理想的手术切口是以最小、最隐蔽的切口而 达到最大视野的暴露，
在眼整形中最常采用自然皮肤皱襞切口及结 膜切口。
皮肤切口多采用重睑线切口、下睑袋切口、 兰格氏线、眉下皱襞切口及发际内的冠状切 口等。
7
缝合技术
眼睑皮肤缝合多采用6-0丝线
最为理想的是设计在整个重睑线的黄金分割点上。一般 中央线处定点高度与内侧线处定点高度相差1～3mm为宜。 中央线处高度与外侧线高度相等或相差1～2mm为宜。
在设计重睑线宽度，定点划线时，必须在患者眼球下视， 上睑微闭情况下进行。
不可将上睑皮肤过于紧绷或在上睑皮肤过于松弛状态进
行定点划线，否则易引起误差。
结膜检查及眼底检查。眼部B超和CT检查。 眼睑退缩量的测量：
上睑退缩：原位注视时上方巩膜暴露1～2mm为轻度， 3~5mm为中度，5mm以上为重度。 下睑退缩：原位注视时下方巩膜暴露为1～2mm为轻度， 3mm为中度，3mm以上为重度。
28
眼外肌情况，双眼位及眼球运动的测量，斜视存在与 否，尤其是垂直斜视。上睑迟落的测定。
9
带蒂皮瓣移植 游离皮瓣移植(血管吻合) 其他组织移植
• 粘膜 • 脂肪 • 筋膜 • 异体巩膜 • 软骨及骨
10
美容性重睑睑袋成形术及修复
11
美容重睑术的术前设计应注意 的问题
12
注意的宽度、长度和弧度： 重睑的宽度多为6～8mm，依此设计，术后形成的重
睑适合多数患者，显得自然大方。 重睑线自内眦至外眦有一定的长度、弧度，而且弧度
下睑退缩：正常人双眼平视时下睑位于角膜下缘，由 于各种原因而致下睑缘位置下降，下方巩膜部分暴露 者。
25
发病原因
上睑退缩是由于Muller肌或提上睑肌功能过强 所致，而下睑退缩是由于下睑缩肌痉挛、功能 过强或短缩牵拉等引起。多见于：
肌源性：最觉者为甲状腺相关性眼睑退缩，90％的眼 睑退缩是由于Graves眼病所致。患者可有甲状腺功能 异常，但其中约10％的病人甲状腺功能正常，称为眼 型Graves病。其它可见于先天性提上睑肌和上直肌纤 维化等所致。
18
美容性下睑眼袋整复术
19
下睑眼袋概念
由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔退变松弛、眶脂肪移 位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度的臃肿、 膨隆或下垂，形如袋状的异常形态称下睑眼袋。上睑 也可发生，因此广义的眼袋也包括上眼袋。但上睑情 况比较复杂，类型多。一般临床上所称眼袋多指下睑 眼袋。
20
下眶脂肪一般分三团。位于中央及外侧脂肪团，呈典 型奶黄色，颗粒较大，结构松软。而内侧脂肪质地较 紧密呈黄白色，小叶间隙结缔组织的血供丰富，往往 有较粗血管。