盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的效果及不良反应观察
盐酸羟考酮控释片治疗癌痛不良反应的观察及护理
参 考 文 献
1 Robert F Reder. 阿片类药物制剂不断适应慢性疼痛治疗的需要. 中 国医学论坛报 ,2002 ,3 :28.
2 周际昌 ,宋三泰 ,徐建明 ,等. 实用肿瘤内科学. 北京 :人民卫生出 版社 ,2003. 29-30 ;218. (收稿日期 :2005207221) (本文编辑 :李惠敏)
作者单位 :100039 北京 ,军事医学科学院附属医院
数患者已经历了手术及反复化疗 ,部分患者对治疗信心不 足 。针对其心理反应 ,主动向患者介绍国内外应用阿片类镇 痛药治疗的效果 ,介绍成功病例 ,使其树立战胜疾病的信心 。 服药前护理人员根据患者文化程度及对事物的接收能力 ,为 患者进行耐心细致的服药指导 。用通俗易懂的语言 ,制定个 体化的指导方案 ,介绍药物的基本知识 、服药后可能出现的 不良反应及出现的时间 、程度 、发生率和应对措施 。并告知 患者反应为可逆性的 ,停药后可自行缓解 。督促患者按时服 药 ,做到发药到手 ,服药到口 ,避免漏服 、错服 。
临床资料
1. 一般资料 。自愿接受盐酸羟考酮控释片治疗的癌痛 患者 22 例 。男 11 例 ,女 11 例 ,年龄 39～72 岁 。其中直肠癌 4 例 ,食管癌 3 例 ,胃癌 3 例 ,胰腺癌 3 例 ,肺癌 3 例 ,其他癌 痛患者 6 例 。初次服用阿片类药物的患者 10 例 ,多次服用 者 12 例 。
表 2 盐酸羟考酮治疗 22 例癌痛患者消化道 不良反应发生情况
不良反应
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
恶心呕吐 (13 例)
8
4
1
0
便Байду номын сангаас (9 例)
2
7
0
盐酸羟考酮控释片治疗癌痛疗效观察
盐酸羟考酮控释片治疗癌痛疗效观察摘要】目的观察盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况。
方法 31例中、重度疼痛患者给予盐酸羟考酮控释片镇痛治疗，根据疼痛的缓解程度来调整剂量。
每位患者至少治疗15天，同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察。
结果总的疼痛缓解率为93.5%，其中完全缓解为45.2%明显缓解为41.9%，中度缓解为6.5%，患者生活质量明显提高，不良反应少且轻微。
结论盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著，不良反应较少，能显著改善癌症患者的生活质量。
【关键词】肿瘤疼痛奥施康定【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0383-01Clinical Application of Oxycodone Hydrochloride Controlled – Release Tablets in the Treatment of Terminal Cancer Pain Sun Xiang meng Mman Huang Mengqin Department of Oncology, Hefei No.1 People’s Hospital , Hefei【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and adverse side effects of oxycodone hydrochloride controlled - release tablets in the treatment of moderate to severe pain in patients with terminal cancer and to observe any improvement on the cancer patients' quality of life. Methods Thirty-one patients with moderate or severe cancer pain were treated with oxycodone hydrochloride controlled- release tablets. During the course of treatment, the dosage was adjusted according to the patients' desires until the pain completely disappeared or nearly did so. Each patient received the treatment for at least 15 days. At the same time, adverse effects, quality of life and scores for the intensity of pain were observed and recorded. Results The overall rate of relief from pain was 93.5%, among which the rates of excellent, effective and moderate relief were 45.2%, 41.9% and 6.5%, respectively. Oxycodone had mild side effects and quality of life was markedly improved. Conclusions Oxycodone is effective in treatment of moderate and severe cancer pain. The side effects of oxycodone are mild, and the drug can significantly improve the quality of life for patients with cancer pain.【Key words】 Neoplasms Pain Oxycontin疼痛是癌症患者中常见的主要症状。
小剂量盐酸羟考酮缓释片治疗中度癌痛的疗效观察
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(7), 877-881Published Online July 2019 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2019.97135Observation of the Effect of Low-DoseOxycodone HydrochlorideProlonged-Release Tablets on theTreatment of Moderate Cancer PainYinhua Deng1*, Jianzhong Deng21Community Health Service Center of Xiaohe Hushu Street, Gongshu District, Hangzhou Zhejiang2Department of Medical Oncology, Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University, Changzhou JiangsuReceived: Jul. 4th, 2019; accepted: Jul. 18th, 2019; published: Jul. 25th, 2019AbstractObjective: To investigate the safety and efficacy of low-dose oxycodone hydrochloride prolonged- release tablets prolonged-release on the treatment of moderate cancer pain. Methods: 55 patients with moderate cancer pain were treated with oxycodone hydrochloride prolonged-release tablets(10 mg q12h). Results: The NRS score after treatment was significantly lower than that beforetreatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The objective total rate of pain relief after treatment was 90.9%, including 8 cases of complete relief and 42 cases of partial relief. Adverse reactions were mainly nausea, vomiting, constipation, dizziness and dysuria, the incidence of which was 16.4%, 81.8%, 20% and 3.6%, respectively. Conclusion: Low-dose oxyco-done hydrochloride prolonged-release tablet is safe and effective, and has low adverse reactions in the treatment of moderate cancer pain.KeywordsOxycodone Hydrochloride Prolonged-Release Tablets, Small Doses, Moderate Cancer Pain,Curative Effect, Adverse Reactions小剂量盐酸羟考酮缓释片治疗中度癌痛的疗效观察邓银华1*，邓建忠2*通讯作者。
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应分析
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应分析盐酸羟考酮缓释片是一种用于治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的药物，具有显著的镇痛作用。
在临床上，盐酸羟考酮缓释片已经被广泛应用，取得了较好的治疗效果。
由于其较强的药理作用，同时也伴随着一定的不良反应。
本文将从临床角度出发，对盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应进行深入分析。
盐酸羟考酮缓释片是一种阿片类镇痛药物，能够通过作用于中枢神经系统的μ受体和κ受体产生镇痛效果。
在治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛方面，盐酸羟考酮缓释片的临床效果得到了广泛认可。
1.缓解疼痛：研究表明，盐酸羟考酮缓释片能够显著缓解晚期恶性肿瘤患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。
其效果主要体现在镇痛起效时间较短，作用持续时间较长，能够有效帮助患者减轻疼痛感。
2.改善患者生活质量：通过对大量患者的临床观察发现，盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的过程中，能够有效改善患者的生活质量，使患者能够更好地忍受疾病带来的身体和心理不适感。
3.安全性高：盐酸羟考酮缓释片相对于其他镇痛药物来说，其镇痛作用更为持久，但不会对患者的呼吸中枢产生明显抑制作用，相对安全性较高。
盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛方面具有明显的临床效果，能够有效缓解疼痛、改善患者生活质量，并且具有较高的安全性，因此值得在临床上进一步推广应用。
盐酸羟考酮缓释片虽然在治疗疼痛方面表现出色，但其也伴随着一定的不良反应，主要包括：1.恶心呕吐：部分患者在使用盐酸羟考酮缓释片后可能会出现恶心、呕吐等消化系统不良反应。
这也是临床上常见的不良反应之一。
2.便秘：阿片类镇痛药物常见的副作用之一是便秘，盐酸羟考酮缓释片在治疗中也有可能引发这一不良反应。
3.头晕、嗜睡等中枢神经系统不良反应：由于盐酸羟考酮缓释片具有较强的镇痛作用，因此在治疗过程中可能会出现头晕、嗜睡等现象，降低患者在日常生活中的活动能力。
芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮对癌痛患者的不良反应对比分析
芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮对癌痛患者的不良反应对比分析【摘要】目的：分析对比芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮对癌痛患者的不良反应。
方法：选取2010年1月至2014年1月期间于我院接受诊断和治疗的中重度癌症疼痛患者498例，随机分为观察组和对照组，每组249例。
在常规治疗的基础上，观察组患者给予芬太尼透皮贴剂治疗，对照组患者给予盐酸羟考酮治疗。
比较两组患者的镇痛效果和主要不良反应情况，以后者为主。
结果：观察组临床总有效率为83.9%，对照组临床总有效率为88.4%,两组比较结果无统计学意义（P＞0.05）；观察组恶心呕吐46例、头晕81例、便秘99例、嗜睡23例，对照组恶心呕吐83例、头晕105例、便秘146例、嗜睡68例，观察组主要不良反应发生情况显著优于对照组，比较结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮对于癌痛患者的镇痛效果相当，但芬太尼透皮贴剂使用方便，同时可以有效减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
【关键词】芬太尼透皮贴剂；盐酸羟考酮；癌痛；不良反应【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0565-02The adverse reactions of Transdermal fentanyl and Oxycodone Hydrochloride in the treatment of cancer pain【Abstract】Objective: To investigate the adverse reactions of Transdermal fentanyl and Oxycodone Hydrochloride in the treatment of cancer pain.Methods: 498 patients in our hospital during the period from January 2010 to January 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group. Each group had 249 cases. On the basis of convention treatment, the observation group was treated with Transdermal fentanyl.The control group was treated with Oxycodone Hydrochloride. The clinical efficacy rate and the adverse reactions were compared between the two groups,and especially the latter ones. Results: The clinical responserate of the observation group was 83.9% slightly higher than 88.4% of the control group, the difference was not statistically significant (P＞0.05); 46 nausea andvomiting,81Dizziness,99Constipation,23somnolence of the observation group while 83 nausea and vomiting,105Dizziness,146Constipation,68somnolence of the observation group,the occurrence of adverse reactions of the observation group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Transdermal fentanyl and Oxycodone Hydrochloride have the same clinical efficacy in the treatment of cancer pain.. But Transdermal fentanyl is easy to use and it can significantly decrease the adverse reactions. It is worth popularized in clinical.【Key words】Transdermal fentanyl;Oxycodone Hydrochloride;cancer pain;the adverse reactions癌性疼痛，简称癌痛，就目前而言，属于一个世界性的难题，绝大多数癌症晚期患者都经历着癌痛的折磨。
盐酸羟考酮缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的临床疗效对比
疼痛作 为继 呼吸 、血 压、脉搏 、心率后第 ５大生命 体征 ， 受到广大医务人员及 患者 的关 注。７ ０ ％的晚期 癌症患 者主 要 症状是疼痛 ，其 是影 响晚 期 癌症 患 者生 活质 量 的重 要原 因 ，
物滥用史 ，依从性差 ，不能遵从本研究要求者 。 １ ． ２ 一般资料 选取 ２ ０ １ ３年 １月—２ ０ １ ５年 １ 月龙 岩市 第一 医院收治的中重度癌 痛患者 ２ １ ６例 ，按 治疗 方 法不 同分 为 Ａ 组与 Ｂ组 ，各 １ ０ ８例 。Ａ组 中男 ７ ０例 ，女 ３ ８例 ；年龄 ２ ５～ ８ ０岁 ，平均 （ ５ ５ ． ５ ４ － ７ ． ３ ）岁 ；肺癌 ７ ２例 ，肝癌 ｌ １ 例 ，食管
降低 了患者 的死 亡危 险 Ｊ 。
综 上所述 ，乌 司他 丁辅 助治 疗 急性 胰腺 炎 的疗 效 显 著 ，
［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ３ ，３ ３（ １ ８ ） ： ４ ５ ６ ２— ４ ５ ６ ３ ．
７ 张勇 ．乌 司他丁对老年重症 急性胰 腺炎患 者腹 内压 及肠黏 膜功
． ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ．Ａ ｕ ￣ ＇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ．Ｖ ０ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ８ Ｃ
果相一致 。观 察 组并 发症 发生率 、病 死率 均低 于对照 组 ，有
同时具有较高的安全性 ，适合 推广应用。
参考文献
１ 毛恩强，许志伟 ． 重症 急性胰腺 炎 （ Ｉ Ｉ 型 ）发病 ７ ２ ｈ内液体 复苏 的若干问题 ［ Ｊ ］ ．中国实用外科 杂志 ，２ ０ １ ２ ， ３ ２（ ７ ） ： ５ ４ ５ — ５ ４ ８ ． ２ 王晓哗，谢艺 ，崔华雷 ．儿童急 性胰腺炎 的诊断 ，治疗及病 因分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华ｄ ￣ Ｊ Ｌ ＃ ｌ ， 科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３（ １ ） ： ２ ４ — ２ ７ ． ３ 张声生 ， 李 乾构 ，李慧 臻 ，等．急性 胰腺炎 中医诊 疗专家共 识意
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床观察
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床观察摘要：目的观察盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗晚期癌性疼痛的疗效及不良反应。
方法72例中重度癌痛患者给予盐酸羟考酮缓释片止痛治疗，通过对患者的治疗疗效、不良反应及生活质量的改善进行分析，从而对盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的临床疗效进行分析探讨。
结果72例癌痛患者中，35例（48/.6%）完全缓解，27例（37.5%）部分缓解，4例（5.5%）轻微缓解，6例（8.3%）无效，总有效率为86.1%。
治疗前疼痛级数7.3±1.3，治疗后2.0±2.6（P<0.05）。
治疗前平均KPS评分61.8±12.4，治疗后71.3±13.2，患者的生活质量较治疗前得到明显的改善。
毒副作用主要为便秘、恶心、呕吐及嗜睡等。
结论盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛疗效显著，不良反应少，使用安全，具有一定的临床价值。
关键词：盐酸羟考酮缓释片；晚期癌性疼痛；临床观察中图分类号：R-730.6 文献标识码：B 文章编号：前言我国晚期癌症患者中70%～80%会出现疼痛，其中60%的患者为中重度疼痛[1]，严重影响患者的生活质量[2]。
盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）是一种新型强阿片类镇痛剂，是目前治疗中重度疼痛最广泛的药物[3]。
我们应用盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛患者72例，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月～2015年12月我院肿瘤科收治的中重度癌痛患者72例，其中男性44例，女性28例，患者年龄40～82岁，平均52岁。
其中原发病灶肺癌14例，胃癌10例，肝癌5例，乳腺癌 11例，大肠癌8例，胰腺癌3例，食道癌 7例，卵巢癌5例，宫颈癌3例，鼻咽癌4例，胆囊癌2例。
1.2 一般入组标准 (1) 所有患者均经影像学、病理学和细胞学等相关检查，确诊为恶性肿瘤, 预计生存时间≥2个月。
(2) 根据数字评分法, 患者就诊时疼痛强度为 4～10分。
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应分析
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应分析盐酸羟考酮缓释片是一种治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的药物，是目前临床上常用的镇痛药物之一。
它通过作用于中枢神经系统和外周神经系统来减轻疼痛，并且具有缓释特性，可以持续有效地缓解疼痛。
本文将对盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应进行分析。
一、临床效果分析1.1 疼痛缓解效果1.2 缓解持续时间盐酸羟考酮缓释片具有缓释作用，可以使药物在体内持续释放，从而延长药效持续时间。
临床研究显示，患者服用一次盐酸羟考酮缓释片后，可以持续较长时间内缓解疼痛，减少了频繁服药的需求，提高了患者的便利性和遵从性。
1.3 对比其他镇痛药物与其他常用的镇痛药物相比，盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期恶性肿瘤中的重度疼痛方面具有独特的优势。
它不仅具有较强的镇痛效果，而且具有较低的耐受性和成瘾性，减少了患者的不良反应和药物滥用的风险。
1.4 综合效果综合以上临床效果的分析可得出，盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛方面具有良好的镇痛效果，能够有效地缓解疼痛、持续时间长、无明显的成瘾性和耐受性，对患者的生活质量具有明显的改善作用。
二、不良反应分析2.1 恶心呕吐盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的过程中，部分患者会出现恶心呕吐的不良反应。
这主要是由于药物对胃肠道的刺激作用所致。
一般情况下，可以通过口服药物来缓解这一不良反应，但对于严重的情况需要及时就医处理。
2.2 便秘2.3 嗜睡、头晕部分患者在服用盐酸羟考酮缓释片后会出现嗜睡、头晕等不良反应。
这主要是由于药物对中枢神经系统的影响所致。
通常情况下，这些不良反应是暂时的，随着用药时间的延长会逐渐减轻。
但在用药过程中需要注意避免驾驶车辆或操作机器等危险性工作。
2.4 其他不良反应除了上述常见的不良反应外，部分患者在服用盐酸羟考酮缓释片后也可能出现其他不良反应，包括过敏反应、皮疹、瘙痒等。
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛观察及护理体会
盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛观察及护理体会摘要：目的：探讨采用优质护理干预对于提高盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛的病人治疗依从性的临床效果观察。
方法：选取我院自2016年3月自2018年6月期间收录的18例晚期癌症病人作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，分别采用常规护理及优质护理对策进行盐酸羟考酮缓释片治疗护理，记录并观察两组病人的临床治愈效果、遵医行为及满意度。
结果：结果显示采用优质护理干预的实验组病人其预后改善效果明显，遵医效果更好，病人满意度更高，SAS评分明显更高，差异显著（P<0.05）。
结论：施优质护理干预对于提升病人的治疗依从性效果明显，且病人预后改善效果明显，满意度也有所提升，大大促进了和谐医患关系的建立，值得临床大力推广。
关键词：优质护理；晚期癌痛；依从性；临床效果癌症是当今社会较为常见的疾病，发病率呈逐年增高趋势，现已成为威胁人们健康的重大疾病之一[1]。
该病会伴有疼痛，一经确诊需要长期进行多种药物治疗，其中盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛的主要药物之一[2]。
而长期的治疗及往往会给病人带来生理及心理的双重影响，相当一部分病人在接受治疗的过程中往往会出现焦躁，抑郁等负面情绪，因此在护理过程中我们要格外注意照顾到病人的感受，提升其治疗依从性。
常规护理固然有效，但其针对性不强，临床护理效果还有待提高。
优质护理是一种以病人为中心的新型护理干预模式，对其以人道主义精神进行关怀，具有较强的针对性及完整性，是提高癌症病人治疗依从性的关键所在[3]。
本研究选取我院自2016年3月至2018年6月期间收录的18例晚期癌痛病人作为研究对象并随机分组，分别采取常规护理及优质护理对策，分析病人的治疗依从性，现做如下报道。
1.1一般资料选取我院心内科于2016年3月至2018年6月期间收录的18例病人当做研究对象，并随机分为实验组和对照组。
其中男性病98例，女性病人82例，年龄范围在41-77岁区间，平均年龄56.3±4.7岁。
盐酸羟考酮缓释片联合布洛芬治疗骨性癌痛的疗效观察
盐酸羟考酮缓释片联合布洛芬治疗骨性癌痛的疗效观察发表时间：2015-05-06T13:30:54.813Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：涂江江董翠梅卜庆石援援赵燕仪[导读] 骨性癌痛是前列腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移及原发性骨肿瘤所引起的主要临床症状。
涂江江董翠梅卜庆石援援赵燕仪（桂林医学院附属医院肿瘤内科广西桂林 541001）【摘要】目的：探讨临床上应用盐酸羟考酮缓释片和布洛芬治疗骨性癌痛患者的效果。
方法：选择的研究对象为在2010年10月～2014年10月期间，我院收治的120例骨性癌痛患者，将这120例患者随机分为给予单用盐酸羟考酮缓释片的对照组，和给予盐酸羟考酮缓释片联合布洛芬治疗的实验组，每组60人，然后将对照组患者与实验组患者的治疗总有效率和不良反应进行比较。
结果：实验组患者中，治疗的总有效率为76.67%；在对照组患者中，治疗的总有效率为51.67%。
实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前，两组患者的KPS评分无明显差异（P＞0.05）；在治疗后，两组患者均较前有所增高，实验组增高程度明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：应用盐酸羟考酮缓释片联合布洛芬的治疗方案治疗骨性癌痛，效果明显且安全性高，值得在临床推广应用。
【关键词】骨性癌痛；盐酸羟考酮；布洛芬；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0397-02在临床上，骨性癌痛是前列腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移及原发性骨肿瘤所引起的主要临床症状，患者多疼痛难忍，严重影响患者的生活及生存质量，治疗起来较为棘手[1]。
针对骨性癌痛的治疗，国内外多数学者主张根据癌症三阶梯止痛原则进行治疗。
羟考酮为阿片类受体激动剂，镇痛效果肯定，治疗中重度癌痛有效，布洛芬为水杨酸类解热镇痛药，是治疗癌痛的基础药物[2]。
我院在2010年10月～2014年10月期间对收治的骨性癌痛患者给予盐酸羟考酮缓释片和布洛芬治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
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盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的效果及不良反应观察
发表时间：2015-07-27T15:27:00.290Z 来源：《医药前沿》2015年第11期供稿作者：陈建霞
[导读] 芬太尼透皮贴剂是一种强阿片类药物，临床上广泛应用于中重度癌痛的治疗。
陈建霞
（江苏省常州市武进人民医院 213000）
【摘要】目的：观察盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)联合芬太尼透皮贴剂在晚期肿瘤中重度疼痛的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况。
方法：应用盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼透皮贴剂治疗50例晚期肿瘤患者的中重度疼痛,全面评估患者疼痛,确定好初始剂量,根据患者疼痛控制情况调整患者用药剂量,从而达到有效的镇痛效果,并观察患者用药前后生活质量改善情况及用药后患者不良反应的情况。
结果50例晚期肿瘤中重度疼痛患者, 芬太尼透皮贴剂4.2mg为一贴，盐酸羟考酮缓释片最终滴定剂量60-480mg/天,治疗后疼痛评分在3分以下(疼痛达满意控制)的患者 45例,占90%,经镇痛治疗后患者食欲增加,睡眠明显改善,生活质量提高。
在所有不良反应中,便秘最常见(严重者发生率为15.0%),其次是恶心、呕吐、头晕,无呼吸抑制及“成瘾”的发生。
结论：盐酸羟考酮缓释片在联合芬太尼透皮贴剂治疗晚期肿瘤中重度疼痛方面安全有效,副作用小,生活质量明显提高,适合慢性癌痛患者长期使用。
【关键词】盐酸羟考酮缓释片；癌痛；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0168-02 芬太尼透皮贴剂是一种强阿片类药物，临床上广泛应用于中重度癌痛的治疗。
羟考酮为纯阿片受体激动剂，对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力，其镇痛强度为吗啡的1.5～2倍，适用于中重度癌痛患者的疼痛治疗。
因此我科2012年7月--2014年3月，采用盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)联合芬太尼透皮贴剂在晚期肿瘤患者50例中重度疼痛的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年7月-2014年3月我科收治入院晚期肿瘤患者50例其中男28例，女22例，肺癌20例，肝癌4例，胰腺癌4例，胃癌5例，肠癌4例，乳腺癌5例，宫颈癌3例，前列腺癌3例，小脑原始神经胚胎细胞瘤1例，鼻咽癌1例。
1.2 疼痛评估的方法
数字分级法：0为无痛，1～3轻度疼痛，4～6中度疼痛，7～10为重度疼痛。
1.3 疼痛评估标准
①疼痛评分﹤3分。
②24小时爆发痛﹤3次。
③阿片类药滴定在2～3天完成。
疼痛评分﹤3分时控制疼痛达到满意的水平。
1.4 药物
盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)，规格10mg⁄片，北京萌蒂制药公司。
芬太尼透皮贴剂4.2mg⁄片。
1.5 治疗方法
根据患者疼痛程度，既往史，个体化决定用药剂量。
盐酸羟考酮缓释片10mg开始口服q12h+芬太尼透皮贴剂4.2mg外贴。
当患者疼痛减轻，不再需要使用盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂时，可在1～2周内逐渐减少剂量至停药[1]。
1.6 生活质量
采用（kps）评分法，治疗后kps评分增加10分为提高，降低10分为降低，余为平稳。
1.7 不良反应
按WHO标准监测使用盐酸羟考酮缓释和芬太尼透皮贴剂时所有相关不良反应，并做好记录。
2.结果
50例晚期肿瘤中重度疼痛患者，盐酸羟考酮缓释片最终滴定剂量60～480，mg/天,治疗后疼痛评分在3分以下(疼痛达满意控制)的患者45例，占90%，经镇痛治疗后患者食欲增加,睡眠明显改善，生活质量提高。
在所有不良反应中，便秘最常见(严重者发生率为15.0%)，其次是恶心、呕吐、头晕,无呼吸抑制及"成瘾"的发生。
2.1 个体剂量滴定分析
50例患者口服盐酸羟考酮起始剂量20mg⁄天或40mg⁄天，20mg⁄天的38例(76%),40mg⁄天的12例（24%）。
所有患者中需要调整剂量为28例（54%），其中调整剂量范围以40-160mg⁄天不等，调整剂量后绝大多数能达到满意的止痛效果。
盐酸羟考酮缓释片最终滴定剂量60～480⁄天。
2.2 用药后镇痛效果评价
全部患者统一在用药15天总结疗效，疼痛缓解率达88%。
其中完全缓解9例(18%)，明显缓解28例(54%)，部分缓解18例(16.0%)。
5例患者于观察期内未能部分缓解，建议行局部放疗。
从临床资料看，盐酸羟考酮缓释片对各种不同来源的癌痛均有较好的效果。
5例患者于观察期内未能部分缓解，建议行局部放疗。
从临床资料看，盐酸羟考酮缓释片对各种不同来源的癌痛均有较好的效果。
2.3 不良反应
50例患者中便秘发生率8例(16%)，恶心发生率4例8%，呕吐2例4%，头晕2例4%，一过性排尿困难1例2%，无呼吸抑制等严重不良反应及“成瘾”现象发生。
2.4 生活质量评价
经镇痛治疗后，kps评分提高10～20分，患者食欲增加，睡眠明显改善，生活质量也明显改善。
3.讨论
对中晚期癌痛患者，阿片类药物是疼痛治疗的主要药物，而羟考酮被认为是一种有效的替代药物，且羟考酮盐酸羟考酮缓释片12小时给药一次，治疗依从性好[2]，副反应小。
癌痛与生活质量成明显负相关。
盐酸羟考酮缓释片不仅有镇痛作用，还有镇静作用，能改善患者睡眠及焦虑状态，从整体上改善患者生活质量及心理状态.患者经镇痛治疗后，KPS评分平均提高20分[3]，本研究显示，疼痛缓解后，患者食欲增加，睡眠明显改善，生活质量提高。
本研究显示盐酸羟考酮缓释片在联合芬太尼透皮贴剂治疗晚期肿瘤中，主要不良反应便秘最常见,其次是恶心、呕吐、头晕,无呼吸抑制及“成瘾”的发生[4]。
NCCN成人癌痛临床实践治疗指南(2010年)指出，恶心、呕吐、头晕、排尿困难主要表现在用药第一周出现，随时间上述症状逐渐减轻至消失，我们在使用阿片药物同步给予缓泻剂治疗，同时保证足够液体摄入及膳食纤维摄入，能有效防治便秘。
【参考文献】
[1]程熠,于世英.疼痛机制及常见阿片类药物的镇痛机制[J].药品评价,2012(3).
[2]于世英.羟考酮控释片(奥施康定)快速持久高效的疼痛治疗药物.
[3]刘金玉.盐酸羟考酮控释片治疗中重度疼痛的临床观察[J].中国医药导刊,2012(4).
[4]龚奎玉.盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的效果及不良反应观察[J].中国保健营养,2013(3).。