高血压标准总论
高血压标准 指南
高血压标准指南全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：高血压标准指南高血压是一种常见的慢性病，也是危害全球健康的一个重要因素。
根据世界卫生组织的数据显示，全球超过10亿人受到高血压的困扰，这个数字还在持续增加。
高血压不仅会增加心脏、脑血管等多种疾病的发生风险，还会严重影响患者的生活质量。
及早发现和有效管理高血压至关重要。
为了规范高血压的诊断和治疗，世界各国专家们制定了一系列的高血压标准指南。
这些指南一般会包括高血压的定义、分类、诊断标准、治疗目标和治疗方案等内容，为医生和患者提供了科学的依据。
下面我们来详细看看高血压标准指南的一些要点。
高血压的定义：高血压是指在安静状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压分为三个等级：轻度高血压（收缩压为140-159mmHg和/或舒张压为90-99mmHg）、中度高血压（收缩压为160-179mmHg和/或舒张压为100-109mmHg）和重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。
高血压的诊断标准：高血压的诊断需至少在不同时间点分别测量两次血压，每次至少间隔1-2周。
建议使用袖带血压计测量，尽量避免手腕式血压计。
应该在安静状态下进行测量，保持舒适的坐姿，肘部与心脏高度大致相等。
高血压的危险因素：高血压的危险因素包括年龄、性别、家族史、体重、生活方式、饮食、吸烟、酗酒等因素。
对于患有高血压的人群，应进行全面的危险因素评估，及时采取干预措施。
高血压的治疗目标：高血压的治疗目标是将患者的血压控制在理想范围内，减少并发症的发生风险。
一般来说，轻度和中度高血压的治疗目标是将收缩压控制在<140mmHg和舒张压<90mmHg；而重度高血压的治疗目标则是将收缩压控制在<130mmHg和舒张压<80mmHg。
高血压的治疗方案：高血压的治疗方案主要包括生活方式干预和药物治疗两种。
生活方式干预包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒、保持正常体重、减少盐摄入、降低压力等措施。
高血压的分级及分类
舒张压：80-89 mmHg
通常不需要药物治疗，但需改善生活方式，如减轻体 重、减少钠盐摄入、增加运动等
第二级高血压
舒张压：90-99 mmHg 需要药物治疗，同时改善生活方式，如减轻
体重、减少钠盐摄入、增加运动等
收缩压：140-159 mmHg 通常称为“高血压”
第三级高血压
收缩压：≥180 mmHg
定期检测血压
定期检查
了解自己的血压状况，至少每 年检查一次血压。对于高血压 患者，需要更频繁地检查血压
。
家庭血压监测
在家中定期监测血压，有助于及 时发现高血压或低血压的情况， 并采取相应的措施。
注意血压变化
关注自己的血压变化，如出现异常 升高或持续不降的情况，应及时就 医。
合理饮食
控制盐分摄入
过多的盐摄入与高血压的发生密切相关。减少盐的摄入量可以显 著降低血压。尽量选择低盐食品，避免加工食品。
药物治疗
利尿剂
通过增加尿量，降低血容量，达到降低血 压的目的。
ACE抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧 张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压。
β受体拮抗剂
通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心肌 收缩力，降低血压。
ARB类药物
通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管， 降低血压。
05
高血压的预防与控制
பைடு நூலகம் 04
高血压的治疗
非药物治疗
建议减少钠盐摄入，增加钾盐摄入 ，控制总热量，减少饱和脂肪酸和 胆固醇的摄入。
戒烟可显著降低患者心血管事件风 险，限制饮酒有利于血压控制。
减轻体重
合理饮食
规律运动
戒烟限酒
降低体重可显著降低患者血压水平 ，建议将体重控制在正常范围内。
高血压诊断标准及分级
高血压诊断标准及分级
高血压诊断标准及分级
1、血压诊断标准：
收缩压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg，经多次测量，同时具有发病症状者为慢性高血压。
2、平均血压指标：
平均动脉血压即：24小时动脉血压平均值低于125/80mmHg，表示正常；若大于等于125/80mmHg，表示疑似高血压。
3、健康体检筛查：健康体检中，血压测量结果超过或等于收缩压140mmHg或者舒张压90mmHg，经连续重复测量至少两次确定，并伴有典型发病表现,则诊断为高血压。
4、血压测量：高血压患者常规血压测量应以发病急性期定期测量或控制后每1-2月1次测量为宜，如患者急症期血压较高时还应尽量全天量血压。
二、高血压分级
1、正常血压
收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg，被称为正常血压。
A.停止服用降压药的患者：收缩压120~129mmHg，舒张压<80mmHg；
B.服用降压药的患者：收缩压<140mmHg，舒张压80~89mmHg，服用口服降压药的患者血压控制在140/90mmHg水平上可以适当上调至150/90mmHg，此时也属于“正常高值”，也可称为“正常血压限制”，属于“正常状态”。
3、高血压轻度改变
A.未服用降压药的患者：收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg；
B.服用降压药的患者：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
国际上高血压诊断标准
国际上高血压诊断标准
国际上高血压的诊断标准是统一的，即收缩压大于等于140mmHg，或舒张压大于等于90mmHg。
诊断高血压，必须以非药物状态下，两次或两次以上，非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。
偶然测得一次血压增高，不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。
此外，理想血压应控制在收缩压120mmHg、舒张压80mmHg左右。
高血压可以分为三级：一级高血压是指收缩压在mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间；二级高血压是指收缩压在mmHg之间，舒张压在mmHg 之间；三级高血压是指收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
以上内容仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
高血压的定义与分级
高血压的定义与分级
高血压的定义
在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
高血压的分级标准
一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg 以下，130－139/85－89mmHg为临界高血压，为正常高限；140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险（见下表）。
1、轻度高血压：舒张压在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之间，且无靶器官损害。
2、中度高血压：舒张压在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之间。
3、重度高血压：舒张压≥15.3kPa（115mmHg）。
4、临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收缩压在18.9～21.2kPa
高血压
此标准适用于男女任何年龄的成人。
高血压病诊疗指南
同时阻断β₁和β₂受体而起到降压作用，但可增加气道阻力， 诱发或加重支气管哮喘。适用于高血压合并糖尿病患者的治 疗。
ACE抑制剂
• 通过抑制ACE（血管紧张素转化酶）而阻断血管紧张素Ⅱ的生 成，从而舒张血管、降低血压。适用于高血压合并糖尿病、肾 病、心力衰竭患者的治疗。
钙通道阻滞剂
• 通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应从而 起到降压作用。适用于高血压合并冠心病、心肌缺血、外周血管疾病患者的治疗。
03
CATALOGUE
高血压病非药物治疗
饮食治疗
01
02
03
04
减少钠盐摄入
建议每人每日食盐量不超过6 克，控制隐性钠盐摄入，如调
袢利尿剂
主要作用于髓袢升支粗段干扰NaCl重吸收而发挥利尿作用。适用于高血压合并肾功能不 全或心力衰竭患者的治疗。
保钾利尿剂
通过抑制Na⁺-K⁺和Na⁺-HCO₃⁻同向转运酶，减少K⁺的排泄，增高体内K⁺浓度而发挥利尿 作用。适用于高血压合并肾功能不全患者的治疗。
β受体拮抗剂
选择性β₁受体拮抗剂
通过阻断β₁受体而起到降压作用，同时对心脏负性频率、负 性肌力等作用较弱。适用于高血压合并冠心病或心力衰竭患 者的治疗。
高血压诊断标准
收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg即可诊断为高血压。
高血压分类与分期
高血压分类
原发性高血压和继发性高血压。
高血压分期
根据血压升高程度和器官损害程度，高血压可分为1期、2期、3期。
高血压临床表现及危害
高血压临床表现
高血压患者可能表现出头痛、头晕、 耳鸣、视力下降等症状。
原发性高血压的诊断标准
原发性高血压的诊断标准高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球范围内的人们健康。
原发性高血压是指无明显病因的高血压，其诊断标准对于及时发现和治疗高血压至关重要。
根据世界卫生组织的定义，原发性高血压的诊断标准主要包括以下几个方面。
首先，血压测定是诊断原发性高血压的关键。
通常情况下，应该在至少两次不同时间测量血压，确保准确性。
成人的血压测量标准是，收缩压（收缩期血压）在140mmHg及以上，或舒张压（舒张期血压）在90mmHg及以上，即可诊断为高血压。
对于儿童和青少年来说，血压的测定标准略有不同，需要根据年龄、性别和身高来确定。
其次，需要进行全面的健康评估。
这包括了病史的了解、体格检查、实验室检测等。
医生会根据患者的病史，了解家族中是否有高血压、心脏病等疾病，以及个人的生活方式等情况。
体格检查则包括了测量体重、身高、腰围等，以及检查心脏、肾脏等器官的情况。
实验室检测则包括了血液、尿液等的化验，以了解患者的生化指标。
另外，诊断原发性高血压还需要排除继发性高血压的可能性。
继发性高血压是由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
因此，在诊断原发性高血压时，需要对患者进行详细的检查，以排除其他疾病的可能性。
最后，根据诊断标准，医生会根据患者的具体情况，制定治疗方案。
治疗原发性高血压的方法主要包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预包括戒烟、限酒、控制体重、适量运动等，而药物治疗则包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物的使用。
总之，诊断原发性高血压是一个综合性的过程，需要通过血压测定、健康评估、排除继发性高血压的可能性等多方面的方法来进行。
只有及时准确地诊断，才能制定出科学合理的治疗方案，从而有效控制高血压，降低心血管疾病的发病率，提高患者的生活质量。
高血压的诊断标准及治疗
04 高血压的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平 衡。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运 动或75分钟的高强度有氧运动。
控制体重
减轻体重可以有效降低血压，建议BMI控 制在20-24之间。
保持良好的心理状态
学会自我调节情绪，避免焦虑、抑郁等不 良心理因素。
诊断和治疗心血管疾病
高血压患者如果出现胸闷、气短、心悸等症状，应及时就医，进行心电图、超 声心动图等检查，确诊心血管疾病并进行相应治疗。
脑血管疾病的预防与治疗
预防脑卒中
高血压患者应控制血压，降低血脂，预防脑卒中的发生。
诊断和治疗脑血管疾病
高血压患者如果出现头痛、眩晕、呕吐、意识障碍等症状，应及时就医，进行头 颅CT或MRI等检查，确诊脑血管疾病并进行相应治疗。
社区干预
开展健康教育
普及高血压防治知识，提高居 民自我保健意识。
提供健康咨询
为居民提供个性化、针对性的健康 咨询服务。
定期开展筛查
组织定期开展健康检查，发现高血 压患者及时进行干预和治疗。
药物治疗的依从性
提高患者对药物的认知
向患者详细解释药物治疗的重要性，使其充分认识到药物治疗对 控制高血压的重要性。
药物治疗
降压药
常用的降压药包括利尿剂、β受 体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管 紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和 血管紧张素受体拮抗剂等。医生 会根据患者的具体情况选择合适
的药物。
联合用药
当单一药物无法控制血压时，医 生可能会考虑联合使用多种降压 药。联合用药可以增加降压效果
，减少副作用。
定期随访
高血压证据分级标准
高血压是指人体动脉血压长期持续升高的一种疾病，是全球范围内常见的慢性病之一。
高血压的临床诊断和治疗需要根据一定的证据分级标准来进行分类和指导，以便更好地指导临床工作和疾病管理。
以下是关于高血压证据分级标准的详细介绍。
一、高血压的定义高血压是指静息状态下的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，或正服用抗高血压药物。
在一般人群中，血压水平呈连续分布，但为了临床管理的需要，将高血压分为以下几个等级：1. 正常血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg；2. 正常高值：收缩压120-129mmHg和（或）舒张压80-84mmHg；3. 正常高血压阶段1：收缩压130-139mmHg和（或）舒张压85-89mmHg；4. 高血压阶段2：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
二、高血压的证据分级标准高血压证据分级标准主要包括血压水平、心脏靶器官损害和危险因素。
具体内容如下：1. 血压水平血压水平是判断高血压程度的重要指标，主要根据收缩压和舒张压的数值来进行分级。
根据不同的血压水平，可以将高血压分为3个等级：- 一级高血压：收缩压在140-159mmHg之间，或舒张压在90-99mmHg之间；- 二级高血压：收缩压在160-179mmHg之间，或舒张压在100-109mmHg之间；- 三级高血压：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg。
2. 心脏靶器官损害心脏靶器官损害是高血压并发症的重要表现之一，包括左心室肥厚、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化等。
根据心脏靶器官损害的程度，可以将高血压分为3个等级：- 无心脏靶器官损害；- 有心脏靶器官损害，但无左心室肥厚；- 有左心室肥厚。
3. 危险因素危险因素是指与高血压相关的其他疾病和危险因素，包括糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、肥胖等。
根据危险因素的情况，可以将高血压分为3个等级：- 无其他危险因素；- 有1个或2个其他危险因素；- 有3个或3个以上其他危险因素。
正常高值血压
正常高值血压
1、中国指南BP120——139/80——89
2017年美国指南：120——129/<80血压升高
130——139/80——89高血压1级
≧140/90高血压2级
2、基础血压低，就诊时达到“正常高值”，或者伴随头晕、头痛、疲劳等，可称相对性高
血压
3、高危患者+正常高值血压，也应启用降压药物治疗
4、正常高值患者，不能改变生活方式，也应启用降压药物治疗
5、几乎全部正常高值血压者均有一种以上心血管危险因素
6、正常高值血压发生率40%（安贞、阜外调查）
7、JNC-7对正常高值血压推荐改善生活方式，具体有4大方法
①减重
②DASH
③增加体能锻炼
④减少饮酒
8、正常高值血压10年后50%进展为高血压
9、BP115/75开始，每升高20/10，心血管事件成倍增加。
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高血压的标准
国际标准(mmHg)
健康血压：≥120 /≥80 高血压病：≥140 或≥90
成人24小时血压波动曲线
SBP 40 mmHg DBP 20mmHg
峰 8：00---10：00
峰16：00---20：00
数风流人物，还看－－蒋凌峰
• 检查血压计和听诊器. • 平放血压计,往左旋开水银柱的开关. • 嘱顾客充分露出一侧手臂,在距肘窝上二指出系好
袖带,不能挡住肱动脉搏动点. • 用听筒器轻压在肱动脉搏动最强处,不能塞入气囊
中. • 关闭气囊开关,进行打气. • 水银柱高低视每一个人情况而定. • 缓慢放气,仔细听,第一声为"收缩压",二声为"舒张
血压过低---血栓形成—--
缺血性脑卒中
血压过高—--血管破裂—--
出血性脑卒中
脉压差≥65mmHg 危险！
老年人收缩压、脉压差比舒张压重要
脉压差大-----提示风险增大
脉压差≥65mmHg
高血压的八个误区
1、担心血压降的过低，135/85mmHg有顾虑！ 2、发生并发症时，血压应降的更低：130/80mmHg认识不 足！！ 3、对非药物疗法重视不够！！ 改善微循环（微动脉痉挛）是关键！！金蜂玉麦必须服用！！ 4、血压降下来就不一定再服用药物！ 5、治病心切，喜欢作用较快的降压药！！ 6、新药、贵药就是好药！！ 7、忽视血压的监测和记录！ 8、完全不重视保护心脏、大脑、肾、眼的动脉！
心痛定（硝苯地平）伲福达、拜新同、络活喜,压氏达,施慧达 （氨氯地平）、尼群地平、波依定（非洛地平）、尼莫地平
②、钙离子拮抗剂（非地平） 恬尔心（地尔硫卓）、异博定(维拉帕米）
副作用：头痛、头晕、水 肿、血管破裂。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（普利）
开博通（卡托普利）悦宁定（依那普利） 洛汀新（苯那普利）雅施达（培哚普利） 抑平舒（西拉普利）蒙 诺（福辛普利） 瑞 泰（雷米普利）帝益洛（赖诺普利）
谷2：00---3：00
两峰一谷
控制血压的目的是预防心、脑、肾损害
• 长期高血压会损害心、脑、肾 • 突然停药反跳会引发高血压危相、脑
溢血、斑块破裂 • ຫໍສະໝຸດ 速降压会引发心、脑、肾血管急性缺血缺氧恶性事件
心力 衰竭、 心肌 肥厚、 心腔 狭小
脑出血
易并发中风人群
• 高血压患者，80%高4—5倍 • 糖尿病高五倍 • 脑动脉硬化 • 脾气急躁
副作用：干咳、肝功能、肾 功能损害，血管神经性水肿
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦） 代文（缬沙坦）、科素雅（氯沙坦） 安搏维（厄贝沙坦）、肯地沙坦、艾地沙坦
肾功能损害等！相对副作用较小
6、 α受体阻滞剂（唑嗪） 脉宁平（哌唑嗪） 、高特灵(特拉唑嗪) 多沙
唑嗪
常用的第一线降压药
7、复方制剂--复方降压片、北京0号 珍菊
降压片、复方罗布麻片
（含小剂量利尿剂）
对高血压伴高血脂、高血糖
高尿酸血症及低血钾者，要
这些复方制剂！
慎用
常用的第一线降压药
1、利尿剂—寿比山、双氢克尿噻、速尿
副作用：血糖、血粘度、尿 酸升高；血钾降低等！！
2、β-受体阻滞剂（洛尔）
①心得安（普萘洛尔）、纳多洛尔、 索他洛尔 ②氨酰心安（阿替洛尔）、倍他乐 克（美托 洛尔）、康可、博苏 （比索洛尔） ③拉贝洛尔、卡维洛尔、醋丁洛尔、 塞利洛尔
3、①、钙离子拮抗剂（地平）