儿童预防接种工作常见问题探讨ppt课件

有些二类苗还是一类苗的有效补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、 五联疫苗等，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，可降低不良 反应发生的几率。
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接种医生需要询问的几个问题
❖ 你的小孩这几天身体好吗？（感冒、发烧、腹 泻...）
❖ 对食品、疫苗和药物过敏吗？ ❖ 上次接种（该疫苗）有不舒服吗？ ❖ 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ ❖ 以前有过什么疾病吗（既往疾病史）？ ❖ 最近接受过血液制剂吗（如输血等）？ ❖ 最近是否服用药物？
疫苗。 ❖ 哮喘，急性发病期是接种禁忌，应选择在稳定期接种。 ❖ 轻度贫血，各方面情况较好，可以接种疫苗；需要治疗的
中度以上贫血，建议好转或痊愈后再接种疫苗。 ❖ 有婴儿湿疹的宝宝容易发生其他过敏性疾病，对于症状较
轻，稳定的儿童，可在知情同意的基五类禁忌证
❖已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素 过敏者
疫苗分为两类。第一类疫苗是指政府免费向公民提供， 公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划
条例支
确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免 疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生 主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫
持家 长信任
苗；第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
每个儿童得到最佳保护是计免人的天职！
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有必要接种第二类疫苗吗？
一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类，二者的划分也 不是绝对的。随着国家经济实力的提高，一类疫苗会越来越多的。
从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都 非常重要。而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如Hib、 流感、水痘等等。
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影响家长对疫苗态度的一些因素
❖ 缺乏针对性的疫苗接种益处的资料，仅仅从计免
当家长自由地作出医学决定时，
医生那儿了解可解能决疫会这苗使些孩接问子种题的的是健益医康处面疗。临和危险，也 ❖ 对信息公来共源卫可的能生不会专信危业及任人他。员人面的临健康的，挑这战是。一个
地区的接种率较低时可能出现的后果。
豆病 ❖ HIV感染 ❖巨细胞病毒感染
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早产儿/低体重儿免疫接种
❖ 美国免疫工作咨询委员会（ACIP）认为：早产儿（包括低 体重儿）应与足月龄婴儿采取相同的免疫程序及剂量 ，不需推迟接种。我国目前除出生体重＜2500克的 新生儿暂缓接种卡介苗外，对其他疫苗的接种可按常 规进行。
❖ 早产儿/低体重儿免疫功能发育不全的几率比正常儿童 高，如有免疫功能缺陷或低下的儿童，接种减毒活疫 苗致疫苗相关病例几率比正常儿童高1万倍。
内容
❖接种前告知 ❖计免门诊常见问题的应对 ❖常见特殊儿童预防接种的处理 ❖小结
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一、接种前告知
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充分告知是医生的责任，知情选择是家长的权利
《疫苗流通与预防接种管理条例》第二、三和二十五条内容明确规定
❖ 第二条 本条例所称疫苗，是指为了预防、控制传染病的发生、
流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。
❖ 向非专业人员咨询：
⑴ 亲朋好友，同事 ⑵ 网络 ⑶ 临床医务人员
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三点一线、立体服务
预约医生
团结协作 口径一致
儿保医生
接种护士
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二、计免门诊常见问题的 应对
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预约问题（联合接种问题）
❖ 同时接种一类和二类疫苗发生不良反应，因两类疫苗的补 偿机制不同，往往会引起不必要的纠纷
❖ 根据《预防接种工作规范》： 1、受种儿童在一天内接种疫苗不超过2种； 2、二类疫苗不能与一类疫苗在同一天接种； 3、所有的一类疫苗（包括减毒和灭活疫苗）与二类疫苗中 的灭活疫苗（包括类毒素、多糖蛋白类等）的接种间隔至 少在2周以上； 4、一类和二类的减毒活疫苗的接种间隔至少在28天以上 5、一类灭活疫苗和二类减毒活疫苗的接种间隔至少在2周 以上。
❖ 医疗卫生人员应当对符合接种条件的受种者实施接种，并依照国务院卫生 主管部门的规定，填写并保存接种记录。
❖ 对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者 其监护人提出医学建议。
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预防接种医生的职责
❖规范告知疫苗是预防接种医生的职责 ❖主动专业客观介绍疫苗能获得家长信任 ❖提前告知有利于家长做正确选择 ❖充分知情告知使预防接种医生免责
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❖ 宝宝发烧、腹泻时，所有疫苗都应暂缓接种。 ❖ 感冒、咳嗽，应暂缓接种疫苗，建议治疗痊愈后3-5天再
接种疫苗，避免偶合反应。 ❖ 较长时间轻度鼻塞、流涕，可接种疫苗；但如果在服药，
应暂缓接种。 ❖ 肺炎是相对重些的疾病，建议至少痊愈一周后再接种。 ❖ VitK缺乏，接种疫苗可能会诱发出血，建议痊愈后再接种
❖患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发 作期和发热者
❖妊娠期妇女 ❖免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治
疗者 ❖患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾
病者。
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三、常见特殊儿童预防接 种的处理
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计免门诊常见的特殊儿童
❖ 早产儿/低体重儿 ❖心脏病 ❖过敏体质 ❖免疫缺陷 ❖神经系统有关疾病 ❖ 血液系统疾病-白血病、血友病、地中海贫血和蚕
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药物、常见疾病和接种问题
-摘自预防接种释疑（郑景山微博）（仅供参考）
宝宝服药是否能接种疫苗，需要分析服药的原因，服药治 疗期间一般建议暂缓接种疫苗 ❖ 单纯预防性补钙，不影响预防接种。 ❖ 青霉素过敏不影响疫苗的接种。 ❖ “妈咪爱”对注射的疫苗一般无影响，口服减毒活疫苗可 暂缓接种。 ❖ 转移因子有抗病毒作用，对病毒减毒活疫苗可能会有影响 ，如无其他禁忌证，接种灭活疫苗一般不存在安全性问题 ❖ 接种疫苗后发烧，服用退烧药、抗生素不会影响疫苗接种 的效果。 ❖ 外用药物不影响疫苗接种。
❖ 第三条 接种第一类疫苗由政府承担费用。接种第二类疫苗由受种者或者其 监护人承担费用。
❖ 第二十五条 医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所 接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健 康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者 或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状 况和接种禁忌等情况。