医保个人工作总结

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医保工作人员年终个人总结范文8篇

医保工作人员年终个人总结范文8篇

医保工作人员年终个人总结范文8篇篇1一、引言在这一年中,作为医保工作人员,我认真履行职责,致力于优化医疗服务,保障民众的健康福祉。

接下来,我将对过去一年的工作进行详细的总结和反思。

二、工作内容概述1. 医保政策宣传与解读:我积极参与医保政策的宣传与解读工作,确保广大民众能够充分了解并享受到医保政策带来的福利。

2. 医保报销审核:认真审核每一笔医保报销申请,确保报销流程的公正、透明和高效。

3. 医疗服务监管:对医疗服务机构进行定期巡查,确保其提供的医疗服务符合医保政策的要求。

4. 医保数据分析和统计:对医保数据进行深入分析和统计,为决策层提供有力的数据支持。

5. 协调沟通:积极与医疗机构、参保单位及参保个人沟通协调,解决各类医保问题。

三、重点成果1. 成功推动医保政策宣传活动的普及,提高了民众对医保政策的认知度。

2. 优化了医保报销流程,提高了报销效率,得到了广大参保民众的好评。

3. 加强了医疗服务监管,有效降低了医疗服务违规行为的发生。

4. 完成了多项医保数据分析和统计工作,为决策层提供了宝贵的数据支持,为优化医保政策提供了有力依据。

5. 提高了自身专业素养,获得了多项培训和荣誉证书。

四、遇到的问题和解决方案1. 问题:部分医疗机构对医保政策理解不够深入,执行过程中存在偏差。

解决方案:加强医保政策的宣传和培训,定期组织医疗机构进行学习和交流,确保医保政策的正确执行。

2. 问题:部分参保民众对医保报销流程存在疑惑,导致报销进度缓慢。

解决方案:优化医保报销流程,简化报销手续,提供线上咨询和解答服务,方便参保民众了解并顺利完成报销。

3. 问题:医保数据量不断增长,数据分析工作面临挑战。

解决方案:学习先进的数据分析技术,提高数据分析效率,挖掘数据价值,为决策层提供更加精准的数据支持。

五、自我评估/反思过去一年,我在工作中取得了一定的成绩,但也存在一些不足。

在今后,我将继续提高自身专业素养,加强学习和实践,努力克服工作中的不足,为医保事业贡献更多的力量。

医保办个人工作总结5篇

医保办个人工作总结5篇

医保办个人工作总结医保办个人工作总结精选5篇(一)个人工作总结在过去的一年里,我在医保办工作岗位上获得了一定的成绩,也遇到了一些挑战。

回忆这一年的工作,我想总结以下几点:一、工作成绩:1. 做好医保政策宣传工作。

我积极参与医保政策的宣传工作,通过组织讲座、发放宣传材料等方式,向参保人员普及医保政策,帮助他们更好地享受医保福利。

同时,我也参与了编写和制作医保政策宣传资料的工作,确保宣传内容准确、简洁、易懂。

2. 管理并维护医保数据。

作为医保系统的管理员,我负责医保数据的录入、上传和更新工作。

我严格按照规定的流程和要求,认真准确地记录参保人员的个人信息和医疗费用信息,确保系统的数据完好性和准确性。

3. 协助处理医保报销事务。

在参保人员办理医保报销时,我负责审核他们提交的报销资料,确保资料的真实性和合规性。

我还参与了医保报销流程的优化工作,将时间和工作量减少到最低限度,进步了办理效率。

二、面临的挑战:1. 工作量大,任务繁重。

由于参保人员众多,每天都有大量的报销申请和咨询需求。

在繁忙的工作中,我时常感到压力山大,需要具备良好的时间管理才能和抗压才能。

2. 医保政策变动频繁。

随着医疗行业的不断开展和政策调整,医保政策也随之经常变动。

我需要时刻关注最新的政策变动,及时更新宣传资料和政策解读,以便及时向参保人员传递准确的信息。

三、改良措施和展望:1. 加强沟通协作。

为了更好地处理工作中的问题和挑战,我将积极与同事和上级进展沟通,共享经历和解决方案。

我还方案继续参加与医保相关的研讨会和培训课程,提升自己的专业程度。

2. 进步工作效率。

为了应对工作量大的情况,我将加强时间管理和任务分配,制定合理的工作方案,并充分利用医保系统和其他工具来进步工作效率。

我也会寻求自动化和智能化的解决方案,减少重复性工作和人为错误。

3. 深化学习医保政策。

为了适应医保政策的不断变化,我将加强学习和研究,深化理解政策背后的原理和目的。

医保科个人工作总结范文(精选5篇)

医保科个人工作总结范文(精选5篇)

医保科个人工作总结范文(精选5篇)医保科个人1我在县医保局领导班子的坚强领导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,立足基层、着眼实际,以落实“民生工程”为核心,全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务,为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展,作出了个人力所能及的贡献。

现总结1、勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。

为进一步适应医保工作新形势,这些年来,我一直坚持在学中干、在干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,认真把握县委县政府对医保工作的新要求,积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训,全面把握有关财经纪律和工作制度,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。

对工作中不能完全把握的地方,多向领导请示,多与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作,乐奉献,为参保职工提供热情服务。

在日常工作中,我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。

为进一步规范服务行为,提高服务意识,我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。

特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间,经常加班加点,但我毫无怨言。

会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策,认真做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员城镇职工积极参保。

及时发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续。

在日常工作中,我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作,定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据,确保各项工作顺利完成,获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行,努力维护单位整体形象。

作为一名医保工作者,我深知心系群众,切实帮助他们解决实际困难是最重要的。

为此,在日常工作中,我总是广泛听取群众意见,了解群众需求,耐心接待人民群众的来信来访,帮助他们释疑解惑。

医保中心个人工作总结5篇

医保中心个人工作总结5篇

医保中心个人工作总结5篇篇1在过去的一年里,我作为医保中心的一名工作人员,始终坚持以党的十八大精神为指导,认真学习领会各级领导讲话精神,在局领导的正确领导下,在同事们的支持与帮助下,本人能够较好地完成本职工作,现将一年来的工作情况总结如下:一、思想方面在过去的一年里,我能够积极参加局里组织的各项政治学习活动,自觉遵守国家的法律法规,执行党的路线、方针、政策,在思想上与党保持一致。

在工作实践中,我始终坚持用马克思主义的立场、观点和方法去认识问题、解决问题,时刻以一个共产党员的标准严格要求自己,以身作则,以高度的责任感和强烈的事业心去完成本职工作。

二、工作方面在医保中心工作中,我能够紧紧围绕中心的工作目标,按照局领导的部署和要求,积极与同事们配合,认真开展各项工作。

在业务工作中,我坚持学习政策、钻研业务,遇到不懂的问题及时向领导和同事请教,并做好业务记录。

在办理医疗保险业务时,我严格按照《医疗保险制度》的规定办理,认真核验参保人员的证件,审查其参保资格,严格履行工作职责。

同时,我还能够按照局领导的要求,认真做好医保中心的财务管理工作,确保财务数据的真实性和准确性。

在服务方面,我始终坚持把方便参保人员作为工作的出发点和落脚点,积极改进服务态度,提高服务质量。

在日常工作中,我注重与参保人员的沟通与交流,了解他们的需求和意见,并及时反馈给领导和相关部门。

我还能够认真处理参保人员的来信来访工作,做到接待热情、解答耐心、处理及时。

三、学习方面在过去的一年里,我能够积极参加局里组织的各项学习活动,不断提高自己的理论素养和业务水平。

同时,我还能够利用业余时间自学专业知识,拓宽知识面。

在学习过程中,我注重理论与实践相结合,注重知识的运用和实践能力的培养。

通过学习,我不仅提高了自己的业务水平,还增强了自己的综合素质。

四、存在的问题及今后努力的方向在过去的一年里,虽然我在工作中取得了一定的成绩,但也存在一些问题和不足。

医保中心个人工作总结6篇

医保中心个人工作总结6篇

医保中心个人工作总结6篇篇1在过去的一年里,我作为医保中心的一名工作人员,始终坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实党的十七大精神,围绕中心、服务大局,不断解放思想,不断改进工作作风,较好地完成了各项工作任务。

现将本人工作汇报如下:一、加强学习,提高政治理论和岗位业务水平学习是履行好岗位职责的基础。

不学习就无法适应新形势下的工作要求。

无论工作多忙,我始终坚持政治理论和业务知识的学习。

今年以来,我在学习上下了一定的功夫,取得了一定的进步。

一是政治理论学习有了深度。

我积极参加党委中心组学习和支部的各项学习活动,通过参加报告会、集体学习、座谈讨论等形式,进一步增强了党性修养,提高了政治思想觉悟。

二是业务知识学习有了广度。

我认真学习了党的十七大精神以及医疗、医保的相关法律法规,自觉用理论指导实践,用政策指导工作,使自己的业务水平不断提高。

三是向实践学习有了高度。

针对工作中遇到的难点和热点问题,我深入实际调查研究,尽量掌握第一手资料,为领导解决问题、完善政策提供依据。

二、坚持严于律己,努力做好表率在工作中,我严格要求自己,以身作则,为人表率。

一是加强作风建设。

我自觉遵守各项规章制度,注重仪表、仪容、举止的规范和文明用语的使用。

二是发扬民主作风。

重大问题坚持集体讨论,不搞“一言堂”,充分发扬民主,倾听大家的意见,不偏袒任何一方。

三是树立实干作风。

不搞形式主义,不搞突击一阵风,工作一件一件地做,力求每一件都办到办好。

四是坚持团结协作。

班子成员之间分工明确,互相支持配合默契,做到分工不分家。

三、认真履行职责,切实做好各项工作(一)医保中心工作任务繁重而复杂,摆正位置是关键。

在工作中我努力做到“三勤”:一是嘴勤。

在接待来人和来访群众时做到热情周到、耐心细致地解释政策、说明情况;二是腿勤。

在工作需要时做到第一时间出现在工作现场;三是手勤。

在工作中做到勤写、勤记、勤汇报、勤请示、勤沟通、勤联系、勤服务。

医保工作个人总结(优秀8篇)

医保工作个人总结(优秀8篇)

医保工作个人总结(优秀8篇)医保工作个人总结篇1在过去的__x年里,我院在县委、县政府及主管局的正确领导下,以“__”重要思想为指导,紧紧围绕“以市场为导向,创新经营思路及经营理念,主动适应医疗市场需求,力求科学地定位市场,坚持以人为本,着力推进科技兴院,人才强院战略,转变观念,树立“品牌”意识,有效地增强医院综合实力”的总体思路,以发展为主题,以结构调整、改革创新为动力,突出服务,突出质量,突出重点,突出特色,开拓创新,狠抓落实,全院干部职工团结协作,奋力拼搏,较好地完成了全年的工作任务,医院建设又迈上了一个新的台阶。

现将过去一年的主要工作情况总结(一)积极开展创建“群众满意医院”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。

按照省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工作: 1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良好风气。

医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根本。

我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。

医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

(1)健全和完善医院必备质量管理组织。

根据创建活动考评标准,建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。

对照创建“群众满意医院”活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实际情况,完善有关的管理规定和制度。

制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

个人医保工作总结十篇

个人医保工作总结十篇

个人医保工作总结十篇个人医保工作总结十篇个人医保工作总结篇1一、严于律己,自觉加强党性锻炼,政治思想觉悟得到提高。

一年来,始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,坚持正确的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。

热爱祖国、热爱党、热爱社会主义,坚定共产主义信念,与党组织保持高度一致。

认真贯彻执行党的路线、方针、政策,工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,任劳任怨,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素质。

作为一名医疗保险工作人员,我深深认识到自身工作的重要性,所以只有不断加强学习,积累充实自我,才能锻炼好为人民服务的本领。

这一年来,始终坚持一边工作一边学习,不断提高了自身综合素质水平。

全面贯彻党的__大全会精神,高举中国特色社会主义伟大旗帜,以科学发展观引领工作,全面贯彻实施公务员法,认真学习业务知识,始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习,认真学习法律知识。

三、努力工作,认真完成工作任务。

一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,努力作好本职工作。

我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。

(一) 稽核、“两定”的管理。

(1)采用定期检查与不定期抽查相结合,明查与暗访相结合方式,稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查,主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核,目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。

(2)定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。

重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的.钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。

通过联合检查整顿对医药公司5个定点进行了停机刷卡15天,责令检讨学习整改,收到了良好的效果和服务管理。

医保科个人工作总结6篇

医保科个人工作总结6篇

医保科个人工作总结6篇篇1在过去的一年里,我作为医保科的一员,始终坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实党的方针政策,在工作中服从领导安排,遵守单位规章制度,认真学习,不断提高自己的业务水平和工作能力。

我主要负责医保科医疗、工伤、生育保险的结算工作,现将本人一年来的工作情况总结如下:一、加强学习,不断提高业务素质。

我始终把学习放在首位,利用一切机会和空闲时间学习相关政策及业务知识,不断提高自己的理论水平和业务能力。

我积极参加了公司组织的各项学习活动,特别是医保政策学习活动,通过学习使我对医保科的职能作用、工作任务及性质有了更加清晰的认识。

同时,结合工作实际,不断拓展和学习新知识,做到学以致用,以用促学,学用相长。

在紧张的工作中,我始终坚持学习,并把学习到的知识运用到实际工作中去。

二、认真履行岗位职责,努力完成各项工作任务。

在工作中,我始终坚持严格要求自己,以高度负责的态度对待每一项工作。

一是以严谨的态度对待工作。

在工作中时刻保持清醒的头脑,严格按政策规定办事,按制度程序办事,按工作纪律办事;二是以务实的精神对待工作。

在具体工作中,不虚报浮夸,不欺上瞒下,不摆花架子,不搞形式主义;三是以进取的精神对待工作。

不断增强工作的主动性和积极性,努力做到脑勤、腿勤、手勤、嘴勤和笔勤,从而提高工作效率。

一年来,我始终坚持每天按时上下班,从不迟到早退。

在办理医保结算时,我热情接待每一位参保人员,认真审核相关资料,耐心解答问题,尽可能避免出现差错。

在处理医保科日常事务时,我认真接听每一个电话,准确记录相关信息,及时处理上级部门交办的各项任务。

此外,我还积极配合领导和同事做好科室的各项工作,确保科室工作的顺利进行。

三、存在的主要问题和不足回顾一年来的工作,我虽然取得了一些成绩,但仍然存在一些问题和不足。

一是学习不够深入。

由于工作较忙,有时对政策学习不够深入,理解不够透彻;二是服务意识有待进一步提高。

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医保个人工作总结医保工作者的年度工作总结一年以来,在领导的悉心关怀下,在同事们的帮助下,通过自身的努力,各方面都取得了一定的进步,较好地完成了自己的本职工作。

现将思想、工作情况作简要的工作总结。

一、不断加强学习,素质进一步提高。

具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。

一年来,始终把学习放在重要位置,努力在提高自身综合素质上下功夫。

一是重点学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想和十六大报告、十六届三中、四中全会决定等篇章。

二是学习了医疗保险相关的政策、法规等;三是参加了档案及财务举办的培训班。

四是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习,努力丰富自己、充实自己、提高自己。

同时积极参加单位组织的各种政治学习活动,通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。

二、积极开展工作,力求更好的完成自己的本职工作。

(一)档案管理工作为进一步做好本单位的档案工作,本人参加了市档案局举办的培训班,认真学习了档案管理业务知识,及时立卷、归档XX年档案。

同时,根据号文件精神,花了一个多月时间,整理了自XX年以来的业务档案,一共收集、整理、装订业务档案卷。

(二)办公室工作从事办公室工作,本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。

无论是待人接物、办文办会,都要考虑周全、注意形象,只有这样,才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”,树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

(三)人事劳资工作完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作,准确无误填写个人调标晋档审批表,上报各种工资、干部年报,及时维护人事工资管理信息系统,切实保障了本单位职工的利益。

三、存在问题(一)在工作中积极性差,常常是被动的做事情,安排一件做一件,工作不够主动。

(二)在工作中,自我要求不够严格。

在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作,有畏难情绪,拖着不办,不按时完成任务。

在今后的工作中,还需要进一步的努力,不断提高自己的综合素质,克服畏难心理,更加出色的完成好各项工作任务。

思想素质上还需要不断的提高,克服懒惰情绪,进一步加强自己的政治理论修养,争取早日加入光荣的党组织。

医保个人工作总结一、努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。

只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。

几年来,我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论,尤其是“三个代表”重要思想,坚持学习党的路线、方针、政策,积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去,先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”,并取得了优异的成绩,还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼,撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》,得到各级领导的表扬,报考了中央党校函授本科班,取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。

在不断提高自身政治思想素质的同时,我还抓紧时间学习业务知识,提高自己的业务水平,我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度,阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过几年来的不懈努力,我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识,积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保职工提供服务从事医疗保险工作期间,我积极参与了医保中心的筹建工作,参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施,负责综合股以来,我积极做好本职工作,认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。

一是做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员参保;二是发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访,提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系,开展基金征缴工作,定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。

目前,我县参保人数已达1.xxxx余人,大大超过了上级下达的扩面任务,每年的基金征缴率都在95以上,各项工作都能够顺利完成,获得了领导和同事的好评。

三、培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,从讲学习、讲政治、讲正气的高度,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。

几年来,我虽然取得了一定成绩,但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误,如工作中有时出现求快失稳,学习上不够高标准、严要求等问题,取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比,与领导的要求相比,都还存在着一定的差距。

今后,我将进一步加强学习,提高工作能力和水平,努力争取工作学习更上一层楼,为更好地完成本职工作打下坚实的基础。

医保工作总结范文一、转变工作作风、树立服务观念医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务,热爱医疗保险事业的工作人员,因此,根据县委要求,按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神,全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。

医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意,促进我县社会稳定;转变工作作风,树立服务观念。

医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益最大化,同时,又不浪费医疗保险基金,节省医疗费用开支,努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

二、突出经营意识,认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。

在基金收缴工作中,我们坚持应收尽收,减少流失的原则。

征缴工作确定工资基数是关键,征缴医疗保险费是难点。

因此,我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况,特别是月工资基数进行认真核对,要求参保单位把本人签字的工资表报上来,经我们审核确定后,参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费,有的单位为了少缴纳费用,借口找出各种理由不如实上报工资基数,但我们很耐心,他们跟我们磨,我们不厌其烦地讲政策,讲原则,我们认为,既然领导和同志们信任我们,让我们从事医疗保险工作,我们就应尽职尽责,克服各种困难,如果造成基金损失是我们的责任。

由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位,经济实力参差不齐,有的单位缴纳一个月或一个季度以后,迟迟不再续缴,针对这种情况,我们一是不怕丢面子,不怕磨破嘴,积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议,要求欠费单位主要负责人和会计参加,组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处,通过我们耐心细致的工作,经济效益较差的单位也能克服困难,想办法缴纳了应缴的医疗保险费。

到年底,参保单位个,占应参保单位的,参保职工人,占应参保人数的,其中在职人,退休人,超额完成覆盖人数人的目标。

共收缴基本医疗保险金万元,其中单位缴费万元,个人缴费万元,共收缴大病统筹基金万元,其中单位缴纳万元,个人缴纳万元。

三、稳步扩面,解决困难企业的医疗保障问题。

让广大职工都能参加医疗保险,使他们能够病有所医,享受医疗保险待遇,是医疗保险工作十分重要的任务,是最为实在有效的为广大职工办实事,办好事。

为此,自去年以来,我们狠抓扩面工作,参保单位从年初的家扩展到家,参保人员由人扩大到人,覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。

在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益,局部利益与全局利益,职工利益与企业利益的关系,首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来,这样可以增加基金规模,提高医疗保险基金抵御风险的能力。

其次,在扩面工作中,为了解决有些经济效益差的企业,难以解决单位职工医疗费用的困难,主动深入到企业,倾听企业及职工有什么苦处,有什么想法,有什么疑问,对他们提出的问题详细解答,欢迎他们参加医疗保险。

如县社系统共有职工人,其中在职人员人,退休人员人,退休人员与在职职工的比例为:,并且职工工资基数很低,一半以上人员工资在我县平均工资的以下,并且县社企业经济形势逐年走下坡路,在职参保人员逐年减少,而退休人员逐年增加,面对这种情况,为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求,保持我县的社会稳定,满足这些企业和职工的要求,将县社系统全部职工吸收进来,使县社企业难以解决职工医疗费用,造成领导工作压力大,职工有意见的老大难问题得以妥善的解决,受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉,这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。

四、规范管理程序,加强两定点管理,严格监督审查,确保基金收支平衡医疗保险工作成功与否,一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。

因此,我们紧紧围绕管理抓预防,为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理,我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法,并与他们签定了协议,明确责任,严格执行。

在工作中严把两个关口,关是把住参保患者住院审核巡查关,实行证、卡、人三核对,医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况,医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实,核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴,有没有挂名住院,杜绝冒名顶替,张冠李戴,开人情方,堵塞漏洞,随时掌握参保患者住院动态,不定期到医院进行巡查,及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况,抓住行使管理监督的主动权,发现问题及时解决。

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