全科医学主治医师专业实践能力模拟题13

全科医学主治医师专业实践能力模拟题13

案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问。请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。[案例一]33岁女性患者，引产10天后发热伴腹痛3天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39.2℃，WBC17.5×109/L，中性粒细胞90%。

1. 本病例考虑诊断是

A.败血症

B.输卵管卵巢脓肿

C.急性宫颈炎

D.急性盆腔炎

E.以上都不是

答案：D

2. 本病例的鉴别诊断有

A.异位妊娠

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.子宫内膜异位症

E.急性阑尾炎

答案：ABCE

3. 如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是

A.败血症

B.输卵管卵巢脓肿

C.急性子宫内膜炎

D.急性子宫肌炎

E.急性盆腔腹膜炎

答案：B

4. 首选的治疗方案是

A.支持治疗

B.口服广谱抗生素

C.中药治疗

D.静滴广谱抗生素

E.即剖腹探查

答案：D

5. 如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.口服广谱抗生素

B.中药治疗

C.理疗

D.继续静滴广谱抗生素

E.立即剖腹探查

答案：E

[案例二]患儿，男，3岁，因发热3天、咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(-)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血常规：Hb128g/L，WBC9×109/L，淋巴78%，中性22%。6. 可能的诊断是

A.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

B.川崎病

C.麦克尔憩室炎

D.肠套叠

E.急性阑尾炎

F.急性胰腺炎

答案：A

7. 为明确诊断，需作的处理是

A.查血尿淀粉酶

B.腹部B超

C.肛门指诊

D.腹腔穿刺

E.淋巴结穿刺检查

F.对症处理后临床密切观察

答案：F

8. 进一步治疗措施为

A.口服中药

B.口服雷尼替丁+颠茄

C.只给退热药即可

D.立即给予激素治疗

E.给予静滴病毒唑+对症处理

F.静滴激素+病毒唑

答案：E

[案例三]患者，女，27岁，因头痛、低热而口服“泰诺感冒片”好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小、圆形或椭圆形水肿性红斑，中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。9. 此病人的诊断是

A.天疱疮

B.大疱性类天疱疮

C.多形红斑型药疹

D.丘疹性荨麻疹

E.固定型药疹

答案：C

10. 关于药疹处理的原则是

A.停用致敏药“泰诺感冒片”

B.加强皮肤黏膜护理

C.对症处理，可予“百服宁片”

D.口服红霉素预防继发感染

E.皮质类固醇激素抗过敏治疗

答案：ABDE

11. 该患者皮肤黏膜损害如何处理

A.红斑无渗出外用氧化锌油剂

B.无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂

C.糜烂渗出损害外用红霉素软膏

D.大疱性皮损可剪除疱壁

E.糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷

答案：B

[案例四]患者，男性，53岁，平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多、质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。12. 该患者的中医诊断为

A.感冒

B.胁痛

C.咳嗽

D.肺胀

E.肺痨

F.便秘

答案：C

13. 此病证型属于

A.风寒袭肺

B.风热犯肺

C.痰湿蕴肺

D.痰热郁肺

E.肺阴亏耗

F.肝火犯肺

答案：D

14. 治法宜采用

A.清肺

B.润肺

C.化痰

D.止咳

E.祛风

F.利水

答案：ACD

15. 可选用下述哪种成药治疗

A.通宣理肺丸

B.养阴清肺膏

C.鹭鸶咳丸

D.清金止嗽化痰丸

E.连翘败毒丸

F.百合固金丸

答案：D

[案例五]男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。

16. 观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确

A.病变区骨皮质变薄并向外膨出

B.病变达骨性关节面下

C.病变边缘可见骨化

D.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长

E.内见骨嵴

答案：C

17. 最可能的诊断是

A.骨巨细胞瘤

B.骨肉瘤

C.骨血管瘤

D.骨软骨瘤

E.软骨瘤

答案：A

18. 除X线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.超声

B.CT

C.MRI

D.骨放射性核素显像

E.DSA