《前列腺癌化疗》
前列腺癌晚期化疗真的很痛苦吗
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，多发于中老年男性朋友，严重危害男性朋友健康，让男人痛苦不堪。
对于前列腺癌晚期的治疗，化疗是常用的方法，短期效果显著，能够控制病情，延长患者生命，但是化疗对正常细胞也具有杀伤作用，会产生一系列的副作用，很多患者一听到化疗就感觉特别恐惧，对身体会有很大的影响，那前列腺癌晚期化疗真的很痛苦吗？前列腺癌晚期患者通过化疗能够抑制扩散转移，缓解病症，延长生命，但是化疗药物具有一定的毒性，会不同程度的损伤患者的免疫系统，导致不良反应的出现，如恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘、脱发、肝肾功能损伤以及骨髓抑制等，增加患者的痛苦，有不少患者甚至因无法耐受而中断治疗。
在化疗前需要对患者的身体状况、营养状况、骨髓储备情况等进行综合分析，适宜化疗的才能进行，如果患者身体较差要慎重考虑。
对于化疗的副作用虽然无法避免，但患者可以采取其他措施缓解痛苦。
在化疗过程中，可根据患者的具体情况，使用止吐、保肝护肝、升白等对症的药物，以缓解患者症状，减轻患者痛苦。
患者在饮食方面也要多加注意，患者身体多半会变得虚弱，应加强营养，以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，多吃富含高蛋白、高热量、高维生素的食物，注意色香味，提高患者的食欲，改善患者的体质，增强患者的耐受力。
另外针对化疗的副作用，建议辅助中医药的治疗，以扶正补虚、健脾和胃、补气益血为原则，有助于改善化疗的副作用，缓解化疗引起的不良反应，促进骨髓功能，提升白细胞和红细胞的数量，增强患者的免疫功能，提高机体对化疗的敏感性和耐受力，有助于治疗的顺利进行，并在一定程度上提高了化疗的疗效，进一步延长患者生命。
对于不能或者不愿化疗的患者，也可以选择以中医治疗为主，注重对患者机体进行全面的调理，恢复气血、阴阳的平衡，有助于控制病情，改善症状，延长患者生命。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
前列腺癌化疗的副作用
前列腺癌化疗的副作用引言前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一，化疗是前列腺癌治疗的重要手段之一。
然而，化疗不可避免地会伴随一系列副作用，对患者的生活质量和心理状况造成影响。
本文将重点介绍前列腺癌化疗的主要副作用，以便患者和医生对其有更全面的了解，做出更明智的决策。
1. 恶心和呕吐化疗药物可刺激消化系统，导致患者出现恶心和呕吐等不适感。
这是常见的副作用，可能会影响患者的饮食摄入和营养状况。
对于出现恶心和呕吐的患者，可以通过调整饮食结构、采用反吐药物或进行心理支持等手段进行缓解。
2. 脱发化疗药物对于快速增殖的细胞具有杀伤作用，其中包括头发毛囊细胞。
因此，脱发是化疗的常见副作用之一。
患者在接受前列腺癌化疗时，往往会经历头发逐渐变薄、脱落的过程。
由于脱发可能会对患者的心理状态产生负面影响，建议患者提前和家人、朋友交流，并采取一些措施，如佩戴帽子、头巾或选择假发等来减轻心理压力。
3. 免疫功能下降前列腺癌化疗药物可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板等血细胞数量减少，从而使患者免疫功能下降。
这意味着患者更容易感染，伤口恢复缓慢，容易出现出血或淤血等并发症。
因此，在进行前列腺癌化疗期间，患者需要定期进行血常规检查，以及遵循医生的建议，采取一些预防感染的措施，如勤洗手、避免人群拥挤的场所等。
4. 消化问题化疗可引起胃肠道副作用，如腹泻、便秘、口腔溃疡等。
这些问题可能会干扰患者的日常生活，影响饮食和营养摄入。
患者可以采取一些饮食调整的措施，如增加饮水量、摄入高纤维食物、避免辛辣和刺激性食物等，缓解这些消化问题。
5. 疲劳化疗药物对患者的体力消耗较大，容易导致疲劳感。
患者可能会感到体力不支，无力完成日常活动。
在化疗期间，患者应注意合理安排休息时间，避免过度劳累。
同时，保持适度的锻炼也有助于缓解疲劳感。
6. 心理问题前列腺癌化疗过程中，患者往往会面临来自身体和心理方面的双重压力。
除了脱发和外貌改变带来的心理困扰外，化疗可能还引起焦虑、抑郁等心理问题。
前列腺癌最佳治疗方案
前列腺癌最佳治疗方案引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对于患者的生存率和生活质量至关重要。
随着医学技术的进步，前列腺癌的治疗方案也在不断发展和改进。
本文将介绍前列腺癌的最佳治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
1. 手术治疗当前列腺癌处于早期，并且未向周围组织和淋巴结转移时，手术治疗是最常见的治疗选择。
常见的手术治疗方式包括前列腺全切除术（Radical Prostatectomy）和根治性腹腔镜手术（Robotic-assisted Laparoscopic Prostatectomy）。
这些手术可通过切除患者的前列腺及周围组织，彻底清除癌细胞，从而达到治疗目的。
2. 放疗放射治疗是前列腺癌的重要治疗手段之一，包括外照射和内照射两种方式。
外照射通过高能射线瞄准癌细胞，照射破坏其DNA，从而达到治疗目的。
内照射则是通过将放射性粒子或种子植入患者的前列腺，直接释放辐射破坏癌细胞。
放疗可作为手术的替代方案，也可与手术联合应用。
3. 化疗化疗是指使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞的治疗方式。
对于前列腺癌，化疗常常在晚期疾病或术后复发患者中应用。
常见的化疗药物包括奥沙利铂（Oxaliplatin）、紫杉醇（Paclitaxel）和顺铂（Cisplatin）等。
化疗虽然具有一定的疗效，但常常伴随着一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗被广泛应用于前列腺癌的治疗中。
靶向治疗是指通过干扰特定的分子信号通路，抑制癌细胞的增殖和生存。
常见的靶向治疗药物包括贝伐单抗（Bavencio）、恩度（Enzalutamide）和阿帕替尼（Apalutamide）等。
靶向治疗可以改善患者的生存期和生活质量，并且通常具有较小的不良反应。
5. 综合治疗对于一些晚期前列腺癌患者，单独的手术、放疗、化疗或靶向治疗效果有限。
此时，综合治疗成为最佳选择。
综合治疗包括手术联合放疗、手术联合化疗或手术联合靶向治疗等。
前列腺癌化疗的发展及未来
前列腺癌化疗的发展及未来瓦斯里江·瓦哈甫;牛亦农;邢念增【摘要】前列腺癌是全球范围内男性第二常见恶性肿瘤,化学药物治疗(以下简称化疗)是晚期前列腺癌的主要治疗手段.自1997年以来,国内外已先后批准米托蒽醌、多西他赛和卡巴他赛等作为前列腺癌的化疗药物,其中多西他赛作为目前为止唯一的晚期前列腺癌阶段一线化疗药物,参与多项临床随机对照研究,用来评估新药、联合用药、序贯治疗以及早期用药对前列腺癌预后的影响.本文就前列腺癌化疗的发展历史和近年来的研究方向做一综述.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)003【总页数】8页(P299-306)【关键词】前列腺癌;化疗;预后【作者】瓦斯里江·瓦哈甫;牛亦农;邢念增【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科,北京100020;首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科,北京100020;首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科,北京100020【正文语种】中文【中图分类】R737.25在全世界范围内，前列腺癌是男性第二常见恶性肿瘤，也是男性癌症中排名第五的死亡原因[1]。
国内前列腺癌发生率也逐步攀升，全国及北京肿瘤统计为男性第五位，值得关注的是全球死于前列腺癌的患者中有5%生活在中国[2-3]。
这主要是由于国内将近2/3的初诊患者已局部进展或远处转移，丧失了根治性治疗的机会，而在美国局限性前列腺癌病例占81%，淋巴结和远处转移的患者仅占12%和4%[3-4]。
前列腺癌内分泌治疗中位缓解时间为18～24个月，之后进展成去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer, CRPC)，化学药物治疗(以下简称化疗)是转移性CRPC(metastatic CRPC，mCRPC)的重要治疗手段。
最早针对前列腺癌化疗的随机临床研究(randomized clinical trial，RCT)要追溯到1973年采用环磷酰胺和5-氟尿嘧啶的美国前列腺癌计划(National Prostatic Cancer Project)，在此之前报道的化疗病例不超过100例[5-7]。
前列腺癌化疗一般多长时间做一次
前列腺癌是危害男性健康的恶性肿瘤之一，很多男性朋友提到前列腺癌就色变。
且目前前列腺癌的发病率正在日益增多，前列腺癌也更加引起人们的重视了。
目前治疗前列腺癌的方法有很多，而化疗是比较常见的一种，对全身有效，能够控制病情恶化，改善病症，不过也有很多患者对化疗并不了解，那前列腺癌化疗一般多长时间做一次呢？关于前列腺癌化疗多久做一次这个问题并没有明确答案，不同的患者，体质、病情不同，选择的化疗方案不同，化疗次数也是不一样，一般情况下，一个疗程的化疗在21-28天左右，化疗一次多为3-7天。
化疗在前列腺癌的治疗中应用广泛，既能辅助手术提高手术的疗效，预防复发转移，对于晚期患者也能起到控制病情，延长生命的功效。
但是化疗有一定的弊端，会产生一系列的副作用，很多患者会出现恶心呕吐、厌食、乏力等症状，增加患者的痛苦，甚至有患者因无法耐受其副作用而中断治疗，因此对于化疗要慎重考虑，根据患者的具体情况制定合适的化疗方案，严格控制剂量和次数。
针对化疗的副作用，有些患者会辅助中医药的治疗，在化疗期间给予扶正补虚、调理脾胃的中药，有助于降低化疗的毒性，缓解化疗的副作用，增强的免疫功能，提高机体对化疗的敏感性，有助于患者顺利完成疗程，提高治疗效果。
在化疗结束后，给予扶正祛邪的中药，有助于修复因化疗受损的机体，清除残存的癌细胞，达到巩固疗效、预防复发、进一步延长生命的目的。
另外对于不适合化疗的病人，可以选择以中药治疗为主，能够从患者整体出发，实施辨证施治，有助于控制病情发展，还能帮助患者调理机体，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
前列腺腺癌的治疗方法
前列腺腺癌的治疗方法
前列腺腺癌的治疗方法主要包括：
1. 观察性治疗：对于早期发现的前列腺腺癌，有些患者可以通过定期检查和监测来观察病情变化，不进行主动治疗。
2. 手术治疗：前列腺癌的常见手术治疗方式是前列腺切除术，包括开放性前列腺切除术和腹腔镜辅助下的前列腺切除术。
手术可以全切除患者的前列腺，并可根据需要切除受到癌变威胁的周围组织。
3. 放疗治疗：放射治疗是通过使用高能射线照射前列腺区域，以杀灭癌细胞。
放射治疗可以用于早期和晚期前列腺腺癌，可以作为替代手术治疗或辅助手术治疗。
4. 化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服的方式，杀死癌细胞，进而治疗前列腺腺癌。
化疗通常用于晚期腺癌，或者在手术或放射治疗之前或之后进行。
5. 雌激素治疗：前列腺腺癌对于雄激素的依赖性较高，因此通过抑制体内雄激素的水平来抑制肿瘤生长。
这种治疗方式适用于晚期前列腺腺癌，或者对于不能耐受手术或放射治疗的患者。
6. 靶向治疗：通过针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路进行治疗。
例如，抗雄
激素药物（如阿比特龙）可以抑制前列腺癌细胞对雄激素的敏感性。
7. 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，来攻击和杀灭癌细胞。
这种治疗方式可以通过使用免疫检查点抑制剂（如抗PD-1抗体）来实现。
治疗方法的选择会根据患者的具体情况、肿瘤的分期和其他因素来决定，通常需要综合考虑多种治疗方式的组合应用。
医生会根据患者的具体病情制定最适合的治疗计划。
前列腺癌使用的化疗药物副作用有哪些
前列腺癌是典型的男性恶性肿瘤，随着年龄的增长，发病率也不断上升。
化疗是前列腺癌患者常见治疗方法之一，尤其是中晚期患者，其可以通过杀伤机体内癌细胞，达到抑制扩散、转移，延长生存期的目的。
然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时也会损伤正常细胞和组织，因而可导致患者出现各种毒副反应，需要引起注意。
那么，前列腺癌使用的化疗药物副作用有哪些呢？前列腺癌患者使用化疗药物常见的副作用：1、消化道反应：由于胃肠道黏膜上皮细胞的分裂、增殖比较快，因而大多数化疗药物都会引起消化道反应，表示为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
这些消化道反应往往出现较早，如呕吐在使用化疗药物的一两个小时至数天内，严重的可持续至下一个临床，因而一定要及时服用止吐药物，以免影响下一个疗程的化疗。
2、骨髓抑制：大多数化疗药物都会损伤患者体内骨髓造血细胞，因而骨髓抑制也是化疗药物常见的副作用，表现为白细胞和血小板下降。
骨髓抑制一般在化疗后2周会非常明显，很容易出现感染。
因此，一定要控制探视人员的数量，以免引起交叉感染，同时也要加强患者营养，多吃红枣、花生、桂圆等补血及升高白细胞的食物。
3、肝肾功能损害：由于肝、肾是各种药物代谢的必经途径，因而化疗药物很容易引起肝肾功能损害。
因此，前列腺癌患者每次化疗前都要进行肝肾功能检查，以确保后续化疗的安全性，同时给予保护肝肾的药物，减轻化疗药物对肝肾的损害。
若发现肝肾功能损害，应停用相应的药物，以免影响患者生存期和生存质量。
4、心脏损害：一些化疗药物，如阿霉素、表阿霉素等具有心肌损害的副作用，可导致患者出现心慌、心电图改变等，因而每次化疗前都应该做心功能检查，同时让患者少活动，注意休息，保持情绪稳定。
临床上，时常有一些前列腺癌患者因化疗副作用而加重痛苦，甚至影响到生存期，因此，化疗副作用的防治工作一定要引起重视。
大量临床案例证实，在化疗期间联合中医治疗，不仅能够增强化疗疗效，而且在减轻化疗副作用方面有积极作用，从而可以起到抑制病情，改善病症，减轻痛苦，延长生命，预防复发、转移的目的。
前列腺癌化疗方案
前列腺癌化疗方案前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，对于患者来说，选择合适的治疗方案至关重要。
本文将介绍前列腺癌化疗方案的相关内容，从而帮助患者和医生做出明智的治疗决策。
一、前列腺癌化疗的基本原理化疗是利用药物杀死或抑制肿瘤细胞的治疗方法。
对于前列腺癌，化疗主要是针对已经出现远处转移或接受手术后复发的患者。
化疗可以通过静脉输注或口服方式给药，通常需要连续几个周期来进行治疗。
二、常用的前列腺癌化疗药物1. 多柔比星（Docetaxel）：多柔比星是一种广泛应用于前列腺癌化疗的药物，可通过阻断微管动态稳定而抑制肿瘤细胞的增殖。
该药物通常与顺铂（Cisplatin）或其他抗癌药物联合使用，以增强疗效。
2. 索拉非尼（Sorafenib）：索拉非尼是一种靶向药物，可以抑制前列腺癌细胞的生长和血管生成。
它常与多柔比星和顺铂等药物联合使用，用于晚期前列腺癌的治疗。
三、前列腺癌化疗的适应症和禁忌症1. 适应症：前列腺癌患者出现远处转移或手术后复发，且不能进行手术、放疗或激素治疗的情况下，可以考虑化疗。
2. 禁忌症：化疗对某些患者可能不适用，比如身体虚弱、免疫功能低下或有严重的心脏、肝脏、肾脏等器官功能损害的患者。
对于存在严重骨髓抑制的患者，也应慎重考虑化疗。
四、前列腺癌化疗的不良反应化疗虽然可以抑制肿瘤的生长，但也伴随着一些不良反应。
常见的化疗不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振、脱发和疲劳等。
此外，还可能出现血细胞减少、免疫功能下降、口腔黏膜炎症等不良反应。
患者在化疗期间需要密切监测身体状况，并及时与医生沟通。
五、前列腺癌化疗的护理措施化疗对于患者来说是一次身体的挑战，因此护理工作至关重要。
护理措施包括密切观察患者的不良反应，如恶心、呕吐等，并给予相应的药物支持治疗；协助患者调整饮食，增加营养摄入；保持适当的休息和睡眠；提供心理支持和指导，帮助患者积极应对治疗带来的身体和心理上的变化。
六、前列腺癌化疗的预后前列腺癌患者化疗的预后与多种因素相关，包括年龄、肿瘤分期和患者身体状况等。
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（推荐级别：均为1类#） mCRPC的化疗：
多西他赛 75mg/m2 q3w 有生存益处，cabazitaxel 是多西他赛失败后的有效二线治疗
（推荐级别：A级*） HRPC的化疗：
Docetaxel 75mg/m2 q3w+强的松10 mg/d，共10个 周期
前列腺癌的治疗
高分级 PIN
早期PC
局部晚期PC
转移性PC
雄激素非依 激素难治性
赖性PC
PC
<T2N0M0
T3-4N0M0
N1, M1
AIPC
HRPC
患者意愿
低
危险分层 (PSA, G, T)
预期寿命
中
临床条件
高
放疗+内分泌 根治性手术
内分泌
观察&等待 根治性手术 根治性放疗
观察&等待 根治性手术 根治性放疗
52周 41-52周 10-28周 32-41周 10-28周
Eur Urol 2001; 39:121-130
mCRPC化疗的指南推荐
指南 机构
推荐
NCCN 2011.1
EAU 2010 CUA 2009
美国国家综合癌症网络 欧洲泌尿外科学会 中国泌尿外科学会
mCRPC的化疗原则：
一线化疗首选多西他赛联合强的松3周方案，其他 可选方案包括多西他赛联合雌二醇氮芥3周方案和 米托蒽醌联合强的松3周方案，但仅多西他赛3周方 案被证实有生存益处
放疗+内分泌 根治性手术
内分泌
化疗 新疗法
中、美前列腺癌现状差异
对京、沪、穗三个中心525例前列腺癌患者的分析显示1： –68.0%的患者确诊时已属于晚期前列腺癌，80.2%的患者以 内分泌治疗为主要治疗手段 –晚期前列腺癌患者从一线内分泌治疗发展到激素抵抗性前 列腺癌（HRPC）的中位时间为20个月（6～73个月）
激素难治性前列腺癌（HRPC）
–阶段：二线内分泌治疗无效或二线内分泌治疗后病变仍继续发展 –定义：应至少同时具备以下①～④
①血清睾酮达去势水平（＜50 ng/dl）； ②间隔2周连续3次血清PSA升高； ③抗雄激素撤退治疗4周以上； ④二线内分泌治疗期间PSA进展； ⑤骨或软组织转移病变有进展。 –治疗：化疗等
多西他赛 75 mg/m2, d1, q 3w D3P组 强的松 10 mg/d
3周方案，共10个周期
n=335
主要终点： OS
次要终点： 疼痛缓解 QoL改善 PSA缓解 肿瘤缓解
分层因素： ①基线疼痛水平：中位PPI评分 ≥ 2或平均镇痛评分（AS）≥10 vs. PPI < 2或AS < 10 ②KPS评分: ≤70 vs. ≥ 80
D3P组
（n=335） 68
42% 31% 26%
19% 52% 19%
9% 68% 23% 13%
D1P组
（n=334） 69
40% 31% 29%
24% 44% 18%
8% 72% 21% 12%
MP组
（n=337） 68
42% 28% 30%
21% 51% 20%
6% 69% 25% 14%
Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:1502–12
去势抵抗前列腺癌（CRPC）：一种更准确的提法
–定义：睾酮维持在去势水平，但疾病出现进展（PSA升高，病灶增大，新病灶……）
HRPC患者的生存期
➢ 单纯PSA升高 ➢ PSA升高，有小转移灶，无症状 ➢ PSA升高，较大转移灶，无症状 ➢ PSA升高，有小转移灶，有症状 ➢ PSA升高，较大转移灶，有症状
Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:1502–12 * 每周方案未获批准
TAX 327：患者基线特征（1）
中位年龄（岁）
பைடு நூலகம்Gleason评分
≤7 8－10 未明 既往治疗 前列腺根治术 放疗 雌二醇氮芥 既往内分泌治疗 1种 2种 >2种 KPS评分≤70
D3P组
D1P组
疼痛* 血清PSA
（n=335） 45%
（n=334） 45%
中位值（ng/ml）
114
108
≥20 ng/ml 疾病范围
87%
84%
骨转移
90%
91%
内脏疾病
22%
24%
可测量病变
40%
39%
入组时进展证据#
骨扫描
71%
69%
可测量病变增大
28%
30%
不可测量病变增大
13%
16%
美国和欧洲2 –无症状前列腺癌占60.0% –95.0%的患者在确诊时肿瘤局限
1. 马春光 等，中华外科杂志 2008, 46(12): 921-5 2. Murphy AM et al. J Urol 2004, 25: 95-9
AIPC、HRPC与CRPC
雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）
–阶段：激素非依赖发生的早期，有些患者对二线内分泌治疗仍有效 –定义：间隔2周连续2～3次血清PSA升高；血清睾酮保持去势水平 –治疗：二线内分泌治疗，化疗等
TAX 327：研究设计
mHRPC 未化疗过 n=1006
MP组 米托蒽醌 12 mg/m2, d1, q 3w 强的松 10 mg/d 3周方案，共10个周期
n=337
D1P组*
R
多西他赛 30 mg/m2, d1, q w 强的松 10 mg/d
n=334
每周方案，给5周歇1周为1个周期，共5周期
Southern America
50.2
中国发病率数据（来源：文献报道及预期）
（/10万人）
9
8
* 以40%的增长率进行预期
7
6.1
6
5
4.36
4
3.09 41.1%
3
2
1.96 57.7%
1
0
1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007
8.54 2008-2012
*疼痛定TPa义nSn为Aoc升PkPII高评F,分et≥al2.或NASE≥ng1l0
#患者可72能%存在一个以上的疾病进展66指%征
J Med 2004;
351:1502–12
MP组
（n=337） 46%
123 89%
92% 22% 40%
69% 28% 15% 68%
前列腺癌化疗
全球发病率数据
Northern America
Western Europe
Cen&East Europe
Russia
85.7 94.2 28.5 26.1
Japan
22.7
China
4.3
Northern Africa
8.1
Southern Africa
53.9
Australia 105.0