子宫内膜息肉癌变一例报告_回允中_42567
子宫内膜息肉恶变42例临床分析
常 子宫出血、体质指数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、糖尿病病史 、高血 压病 史、 术前彩超提 示子宫 内膜的厚度及血流的阻力指数 （ Ｒ Ｉ ） 等。 １ ． ３手术的方式 所 有的患者，经分段的诊刮术课初步诊断 ２ ４例；经宫 腔镜 的检查初步诊断 １ ３ 例 ；５ 例 为原发病在卵巢上皮性癌 、 原 发腹 膜癌 或输卵管癌 ， 行手术时诊断 。 所有 的患者根据病 情行 开腹式或腹腔镜式子宫 的切 除＋ 双侧 的附件 的切 除术， 依据术 后的病理及存在的高危的复发 因素进行放化疗 。
子 宫 内膜 息 肉 （ Ｅ Ｐ ） 是局部 的子宫 内膜 组织 由于过度增 生而形 成赘 生物 ，是子宫 内膜较为常见 的病变 ，可导致子宫 的异 常出血、腹痛等 ，多数 良性 ，少数为恶变…。本次实验 选择 ４ ２例 Ｅ Ｐ的潜在恶变或者恶变 的患者 ，主要 在于总结 Ｅ Ｐ 的恶变 临床 的特 点，筛选可疑 的患者 ，指 导临床 治疗，
中 国科 技 期刊数 据 库 医药
子宫 内膜息 肉恶变 ４ ２例临床分析
孟 丽
西 平县 第二 人 民医 院妇 产科
河南
西平
４ ６ ３ ９ ０ ０
ห้องสมุดไป่ตู้
摘要 ： 目的 ：归纳子宫 内膜 息肉ｆ Ｅ Ｐ ） 恶变的临床特点 。方法：选择 ４ ２例 已经病理检 查确诊 为 Ｅ Ｐ潜在 恶变（ 指不典型增生） 或 恶 变ｆ 简称 ：恶变） 的患者，分为 ２组 ，为绝经前组（ １ ０例） 、绝 经后组（ ３ ２例） 。结果 ：息 肉的平 均大小为 （ １ ． ６ 士０ ． ８ ） ｃ ｍ，９ ０ ％ （ ３ ８ ￣２ ） 患者存在异常的子宫 出血 。绝经前组 ：Ｅ Ｐ的恶 变为子宫 内膜样 的腺癌 ；而绝经后存在透 明细胞 癌 ４例（ １ ２ ％，４ ／ ３ ２ ） ， 浆液性腺癌 ９例（ ２ ８ ％，９ ／ ３ ２ ） 。绝经前组 ：息肉的大小为（ １ ． １ ±０ ． ４ ） ｃ ｍ，绝经后组： （ １ ． ６土 ０ ． ８ ） ｃ ｍ。两组相 比较 ，差异在 统计 学上有 意义【 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。免疫组化的染 色显示 ：绝经前组 Ｅ Ｒ 阳性 １ ０ ０ ％（ ９ Ｄ） ，绝经后组 Ｅ Ｒ 阳性 ｌ ６例（ ５ ９ ％，１ ６ ￣７ ） ，两组相 比较 ，差异在统计 学上没有 意义（ Ｐ ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ；绝 经前组 Ｐ Ｒ阳性 ８例（ ８ ／ ９ ） ，绝经后组 的 Ｐ Ｒ 阳性 １ ５例（ ５ ６％，１ ５ ／ ２ ７ ） ，两组相 比 较 ，差异在统计 学上 没有 意义【 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结ｒ ｅ ：绝经后的妇女的 Ｅ Ｐ恶 变率升 高，Ｅ Ｐ的恶变者在 Ｅ Ｒ、Ｐ Ｒ阳性率下降 ，易恶 变成特异 的病理 类型。绝经后 Ｅ Ｐ的患者 ，特别是存有异常 的子宫 出血 ，应考虑尽快 的手 术治疗。
子宫次全切除术后宫颈内膜间质肉瘤1例
子宫次全切除术后宫颈内膜间质肉瘤1例宫颈肉瘤是一种恶性程度很高的女性生殖器官肿瘤,临床非常少见,且极易误诊误治。
我科2009年10月收治1例子宫切除术后宫颈内膜间质肉瘤,现报告如下：患者，女，54岁，因不规则阴道出血7天于2009年10月1日入院。
既往月经周期不规则10/30，60日，经量偏多，无痛经。
02年因子宫肌瘤在安徽某医院行子宫次全切除术。
术后偶有月经来潮，量少。
08年2月有阴道出血，量多，有组织物排出，查病理示：增殖期子宫内膜，口服消炎药治疗后出血停止。
27天前出现阴道流黄水，如小便量，7天前出现阴道出血，量时多时少。
入院妇检：外阴正常，阴道畅，内见大量暗红血液，宫颈口见10*8*8cm大小肿块，形状不规则，表面暗红色，质脆，出血，宫体缺如，双附件区未扪及异常。
B超：子宫切除术后：宫颈厚33，于宫颈下段。
入院当天宫颈活检病理示出血组织中见少许破碎内膜腺体呈增殖期图像。
于2009年10月8日在联合麻醉下行宫颈赘生物切除+经阴道宫颈切除术，术中见宫颈肥大，宫颈后壁见瘤根部，瘤体增大10*9*9cm，表面水肿坏死，质脆。
术后病理:镜下：瘤细胞呈梭形，似子宫内膜间质细胞，细胞丰富，可见少许核分裂（1-2/10HP）。
考虑（宫颈后唇）高分化子宫内膜间质肉瘤。
患者出院后于上海肿瘤医院病理会诊与我院病理符合，该院认为无需再进一步手术，给予辅助放化疗。
现定期来院随访无复发。
2 讨论该患者于当地医院行子宫次全切除术，术后病理无从考证，故不排除手术时已合并子宫内膜间质肉瘤，并转移至宫颈的可能性。
所以在行子宫次全切除前，应对宫颈充分检查，防止有恶性肿瘤漏诊。
原发性宫颈肉瘤较为少见, 而原发性内膜间质肉瘤更罕见，宫颈肉瘤发病原因目前尚不清楚。
文献报道,30%的子宫肉瘤病例伴有肥胖及高血压,5%～10%有盆腔放射治疗史,而本例无上述病史［１］。
有研究认为子宫颈间质肉瘤与子宫内膜异位症有关,是异位的间质细胞发生了肉瘤变。
子宫内膜息肉发病及癌变的危险因素分析
子宫内膜息肉发病及癌变的危险因素分析孙小媛; 张雪刚【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)008【总页数】4页(P1014-1017)【关键词】子宫内膜息肉; 癌变; 发病; 单因素; 多因素【作者】孙小媛; 张雪刚【作者单位】昆山市第四人民医院妇产科江苏昆山215331; 昆山市第一人民医院友谊院区妇科江苏昆山215300【正文语种】中文【中图分类】R711.74子宫内膜息肉(endometrial polyps，EP)是临床较为常见的子宫内膜病变之一，由子宫内膜局部过度增生所致，可造成腹痛、白带异常、子宫不规则出血、不孕，其病因目前尚不完全明确，可与内分泌、炎症、年龄、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关[1]。
EP 可发生于各年龄段，常见于35 岁以上妇女，特别是绝经期及围绝经期女性，对不同年龄段的人群研究显示，EP 的总体发病率为7.8%～34.9%，EP多数为良性病变，但也有癌变的可能性，这些患者癌前病变率为2.67%，癌变率为1.54%[2-3]。
虽然EP癌前病变或癌变的几率很低，但在临床中有症状的EP 都建议手术切除后行病理检查，而对于无症状的EP是否需要手术切除，目前尚无统一定论[4]。
宫腔镜作为诊断EP的金标准，同时也是治疗EP 的最佳手术方式，但手术存在一定的风险，同时也增加了患者的经济负担[5]。
因此，在临床上发现EP是否必须手术治疗，有无参考指标能用于指导EP 的治疗，同时是否有好的预防措施，都值得进一步研究。
本研究旨在探讨子宫内膜息肉发生及癌变的临床危险因素，旨在加强对高危人群的监测与筛查，为临床防治提供科学依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015 年9 月至2018 年9 月昆山市第四人民医院妇产科收治的超声检查提示子宫内膜息肉可疑患者158 例，所有患者均行宫腔镜及病理检查确诊，均符合妇产科诊断病理学(第2版)[6]中关于EP的诊断标准，排除严重心肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、其他宫颈病变、妊娠及哺乳期妇女、精神障碍、其他脏器损伤、合并其他恶性肿瘤等。
子宫内膜息肉病理报告
子宫内膜息肉病理报告
子宫内膜息肉病理报告是指对子宫内膜息肉进行组织学分析的结果报告。
以下为可能包含的内容：
1. 标本来源：指明报告的标本来源，包括子宫内膜组织标本。
2. 病理号：该报告对应的病理编号，用于鉴别和追溯。
3. 标本描述：描述标本的形态学特点，包括标本的大小、形状、颜色等。
4. 病理诊断：根据组织学检查结果给出的主要病理诊断，例如“子宫内膜息肉”等。
5. 病理特征：描述子宫内膜息肉的组织学特征，如纤维组织增生、腺体扩张等。
6. 病变范围：评估病变范围，例如是否累及子宫肌层等。
7. 免疫组化检测：根据需要，可能会对标本进行免疫组化检测，以确定病变的类型和特征。
8. 其他发现：除了主要病理诊断外，可能还包含其他观察或病变，如炎症细胞浸润等。
9. 病理评估：对子宫内膜息肉的病理特点进行总结和评估。
10. 扩展评估：鉴别和排除其他相似病变，如子宫内膜异位症
等。
11. 报告人：报告撰写人的姓名和资格。
请注意，具体的报告内容和格式可能各不相同，以上仅为可能的病理报告内容之一。
实际报告的详细信息应以具体报告为准。
如果您有具体的病理报告需要解读，请咨询专业医生。
子宫内膜息肉样腺肌瘤1例
子 宫 内膜 息 肉样 腺 肌 瘤 １例
石 静 ， 张 迪， 宋 杰
（ 吉林 大 学 第 二 医 院 妇 产科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ４ １ ）
１ 临 床 资 料 患者 ， 女， ４ Ｏ 岁 ， 既往月经规律 ， 于 ２ ０ １ ５ 年 Ｏ ４月 ２ ６日因
选 方 案 。病 理 检 查 是 Ｐ Ａ 诊 断 的 金 标 准 。镜 下 ： Ｔ Ｐ Ａ： 肿 物 由富 含平 滑 肌 组织 的基 质包 绕 子 宫 内膜 腺 体 ， 腺 体 大 小 和 形 态不等 ， 并 可 出现 不 规 则 的分 叉 ， 但是无不典型改 变。Ａ Ｐ Ａ： 肿 物 由杂 乱无 章 的 不规 则腺 体 构 成 ， 呈 明 显 的 腺 体 结 构 复 杂
留生 育 功 能 的 愿 望 ， 则治疗应个体化 ： ①有 生育要求 的患者 ，
ｃ ｍ囊腔 ， 囊 液 清 。宫 内膜 粉 色 ， 呈 光亮条状 。术后病理 ： （ 宫 内容 物 ） 分 泌 型 宫 内膜 ， 间质 呈蜕 膜样 变。（ 宫 内肿物 ） 形 态
符 合 息 肉样 腺 肌 瘤 。术 后 随 访 间 断 性 少 量 阴 道 流 血 １周 ， １
子 宫 内膜 息 肉样 腺 肌 瘤 （ Ｐ Ａ） 临 床 表 现 无 特 异 性 。 组 织
学 上 根 据 有 无 非 典 型 增 生 将 其 分 为 典 型 的 子 宫 内 膜 息 肉 样
腺肌瘤 （ Ｔ Ｐ Ａ） 和非 典型 的子 宫 内膜息 肉样 腺肌 瘤 （ ＡＰ Ａ） 。 有研究表 明 Ｐ Ａ组织 学发 生 与雌激 素水 平增 高 、 肥胖 、 宫 腔 操 作 及 子宫 内膜 损 伤 有 一 定 相 关 性 ｌ １ ］ 。ＡＰ Ａ 作为 Ｐ Ａ 的 一
病理报告子宫内膜息肉
病理报告：子宫内膜息肉背景介绍子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要指子宫内膜局部增生形成的息肉状突起。
它可以导致月经不调、不孕等问题，给女性的生活和健康带来不便。
本文将详细介绍子宫内膜息肉的病理特点、诊断方法以及治疗措施。
病理特点子宫内膜息肉常见于子宫腔内的宫腔侧壁或宫腔中央，它通常是由于子宫内膜的局部增生所致。
根据组织学的特点，可以将子宫内膜息肉分为以下几类：1.腺肌症型：组织学上呈现出腺体和肌性增生，并且有较明显的血管扩张；2.腺体增生型：组织学上主要表现为腺体的结构增生，腺体覆盖面积增加；3.纤维肌症型：组织学上主要表现为纤维组织和肌肉组织的增生，腺体数量较少。
诊断方法临床表现子宫内膜息肉的临床症状多种多样，包括但不限于：1.月经不调：月经周期缩短或延长，经量增多或减少；2.月经疼痛：月经期或非月经期出现下腹疼痛，疼痛可伴随腰酸、腿软等症状；3.不孕症：子宫内膜息肉可能阻碍受精卵着床，导致不孕。
影像学检查常用的影像学检查方法包括超声检查和宫腔镜检查。
1.超声检查：可以通过超声波的成像来观察子宫内膜息肉的位置、形态和大小；2.宫腔镜检查：通过宫腔镜的引导下，直接观察子宫内膜息肉，还可以进行组织活检以明确诊断。
治疗措施药物治疗对于症状不明显或轻度的子宫内膜息肉，可以尝试非手术治疗方法，如口服避孕药或黄体酮等药物。
这些药物可以调节激素水平，减轻症状并缩小息肉的大小。
手术治疗对于症状严重或药物治疗无效的患者，手术治疗是一种常用的选择。
常见的手术方法包括：1.子宫内膜刮宫：通过宫腔镜引导下，将子宫内膜息肉刮除；2.子宫肌瘤剜除术：对于子宫内膜息肉较大或伴有其他病变的患者，可能需要剜除整个子宫。
手术治疗后，患者需要密切关注恢复情况，定期复查以确保病情得到控制。
结论子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，病理特点包括腺肌症型、腺体增生型和纤维肌症型。
诊断方法主要包括临床表现、超声检查和宫腔镜检查。
针对不同病情，可以采取药物治疗或手术治疗的方式进行治疗。
宫颈息肉样子宫内膜异位症多次误诊宫颈恶变一例
宫颈息肉样子宫内膜异位症多次误诊宫颈恶变一例郑小花，林超琴，赵荣，徐颖，宋岩峰，王成有【摘要】息肉样子宫内膜异位症（polypoid endometriosis ，PEM ）是一种良性且罕见的子宫内膜异位症。
报告1例宫颈PEM 合并子宫内膜复杂增生。
1例38岁女性因持续阴道出血、宫颈肿物4cm ×5cm ×3cm 及血CA125升高就诊。
磁共振成像（MRI ）增强提示宫颈恶性肿瘤。
经过4次不同的病理报告和2次手术，最终宫颈肿物病理诊断为PEM 。
PEM 易误诊为恶性肿瘤，临床医生应多结合病史及肿瘤标志物等综合判断。
【关键词】子宫内膜异位症；宫颈疾病；宫颈肿瘤；病理学，临床；诊断，鉴别；息肉样子宫内膜异位症A Case Report of Polypoid Endometriosis Mimicking Cervical Malignancy Many TimesZHENG Xiao-hua,LIN Chao-qin,ZHAO Rong,XU Ying,SONG Yan -feng,WANG Cheng -you.Department of Gynecology,Fujian Maternity and Child Health Hospital,Fuzhou 350000,ChinaCorresponding author:XU Ying,E-mail:****************【Abstract 】Polypoid endometriosis is a benign and rare type of endometriosis.We report a case of polypoid endometriosis of the cervix with complex hyperplasia of endometrium.A 38-year-old woman was referred due to the continuous vaginal bleeding,about 4cm ×5cm ×3cm cervical mass and a high serum CA125level.MRI showed cervical malignancy.After four seems different described pathological reports and two operations,finally the diagnosis of polypoid endometriosis was made on permanent section.PEM is a part of the differential diagnosis for malignant tumors in women,and should be based on the history and tumor markers.【Keywords 】Endometriosis;Uterine cervical diseases;Uterine cervical neoplasms;Pathology,clinical;Diagnosis,differential;Polypoid endometriosis（J Int Obstet Gynecol ，2021,48：238-240）作者单位：350000福州，福建省妇幼保健院妇科通信作者：徐颖，E-mail ：****************·病例报告·子宫内膜异位症（endometriosis ，EMs ）是子宫内膜腺体和子宫内膜间质出现在子宫体以外部位的一种病变。
子宫内膜息肉样腺肌瘤7例临床病理分析
子宫内膜息肉样腺肌瘤7例临床病理分析目的：探讨子宫息肉样腺肌瘤的临床病理特征。
方法：收集5年来解放军第一七四医院子宫内膜息肉样腺肌瘤7例并分析其临床和组织学形态及免疫表型特点。
结果：患者发病年龄为37～75岁，平均53岁。
其中4例为绝经妇女、1例为不孕妇女。
组织学上6例为良性、1例为非典型性息肉样腺肌瘤。
免疫表型：6例上皮成分ER、PR、CK（L）阳性表达、间质成分SMA、Actin阳性表达、ki-67、p53阳性，腺体周围CD10阴性，其中1例腺体周围CD10呈弱阳性。
结论：息肉样腺肌瘤（PA）和不典型性息肉样腺肌瘤（APA）均属于良性范畴。
后者因上皮有轻度或中度不典型的腺体，部分有鳞状上皮化生，应称不典型性息肉样腺肌瘤，在临床上有恶性潜能，故应长期随访。
标签：子宫内膜息肉样腺肌瘤；非典型性息肉样腺肌瘤；临床病理息肉样腺肌瘤（Poxypoid Adenomyomas，PA）是子宫内膜息肉中一种少见的特殊类型。
解放军第一七四医院5年中遇见7例，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集解放军第一七四医院妇科2003年9月至2008年12月均经病理检查确诊为子宫内膜息肉样腺肌瘤7例，其中1例为非典型性息肉样腺肌瘤（Atypical Polypoid Adenomyoma，APA）。
患者年龄：37～75岁，平均53岁；临床症状：阴道不规则出血3例（其中近期出血2例、反复出血8年1例），7例中绝经者4例；发现盆腔包块、B超发现内膜增厚而诊刮者2例；原发性不孕者1例。
宫腔镜检查：均见宫内膜有息肉样赘生物4例，均作息肉摘除术。
疑黏膜下小肌瘤按肌瘤剔除者1例；因宫颈癌早期浸润和作子宫全切术1例；1例因较大子宫肌瘤作子宫全切术，在取材时发现宫内有2枚息肉样病变。
1.2 病理资料根据宫腔镜定位者5例，子宫全切病检中作息肉定位者2例，7例中位于宫体后壁者4例、前壁者1例、宫底1例、宫口1例。
7例中息肉样赘生物大小1.6～8cm，其中2cm以下者3例，2.2～3cm有2例、5cm有1例、8cm有1例。