胃肠外科常见手术术式 SS
手术讲解模板：纵切横缝式幽门成形术
手术资料：纵切横缝式幽门成形术
注意事项： 2.溃疡在十二指肠前壁者，可在作纵切口 时一并棱形切除；溃疡在后壁有出血者， 应缝扎出血点止血。
手术资料：纵切横缝式幽门成形术
注意事项：
3.胃十二指肠前壁的纵切口长度要适宜 （一般为6～7cm）。过长时横向缝合有困 难；过短时会因瘢痕收缩而出现狭窄的危 险。
手术步骤：
4.成形性吻合 先将切口两角的胃壁和十二指肠壁用中号丝线作全层间断 缝合一针，线结暂不抽紧，待向上下两侧拉紧牵引线后，再抽紧线结，将 两角慢慢拉拢，使原纵行切口变成横行切口[图 ⑵ ⑶]。然后用丝线全层间 断缝合全部切口。 ⑵在两侧缝牵引线后切开，缝合两角
手术资料：纵切横缝式幽门成形术
手术步骤：
手术资料：纵切横缝式幽门成形术
手术步骤：
⑴沿胃、十二指肠纵轴选定切口
手术资料：纵切横缝式幽门成形术
手术步骤：
3.切开前壁 在吻合口周围垫纱布，在预 定切口的中点两侧各缝一牵引线。在牵引 线之间全层切开胃、肠壁及幽门括约肌， 缝扎粘膜下出血点，并吸尽胃、肠腔内容 物。
手术资料：纵切横缝式幽门成形术
⑶拉紧牵线线使纵行切口变为横行切口后，作全层间断缝合
手术资料：纵切横缝式幽门成形术
手术步骤：
5.浆肌层缝合 由下角开始缝合浆肌层。先用半荷包缝合埋藏下角，打结 固定[图 ⑷]。利用同一条线继续作浆肌层连续内翻褥式缝合（cushing）至 上角，同样用半荷包缝合埋藏上角，完成浆肌层缝合[图 ⑸]。移去污染纱 布后，术后洗手或换手套。 ⑷半荷包缝合埋
手术资料：纵切横缝式幽门成形术
适应证：
3.十二指肠溃疡并发幽门梗阻，病人情况 较差，不能耐受胃大部切除术者，可施行 胃迷走神经切断术，以减少胃酸，同时加 作胃引流术（如幽门成形术，胃十二指肠 吻合术或胃空肠吻合术），以解除胃内容 物的潴留。
胃次全切除术(毕二式)(建议收藏)
胃次全切除术(BillrothⅡ式）Subtotal Gastrectomy (Billroth ⅡMethod）【适应症】1．胃窦、幽门部的病变:溃疡和良、恶性肿瘤以及所导致的并发症。
2．十二指肠球部前壁溃疡:可以切除者,估计十二指肠宽度够用(吻合口应≥3cm)，吻合口无张力。
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..文档交流【术前准备】1．术前营养欠佳者，予以纠正。
可给予高脂肪、高蛋白和富含维生素B、C的饮食。
纠正贫血。
2．合并幽门梗阻，有水、电解质紊乱者，术前应予以纠正.3．幽门梗阻患者术前3天开始用生理盐水洗胃，以减轻胃粘膜水肿。
4．术前插胃管，灌肠1次。
5．术区备皮.【麻醉】一般取硬膜外麻醉，亦可用全麻。
【体位】平卧位。
【手术步骤】1．切口：取上腹正中或右旁正中切口进入腹腔.2．探查：步骤及方法：同“毕Ⅰ式次全胃切除术”。
3．游离胃大弯：具体方法同毕Ⅰ式胃次全切除术的图7～10。
4．游离胃小弯，切断十二指肠：如图1所示,切断胃左、右血管，并切断十二指肠，具体方法同毕Ⅰ式胃次全切除术的图11～15。
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..文档交流5．封闭十二指肠残端：用Babcock钳将十二指肠残端夹住，小心分离十二指肠后壁与胰腺被膜之间的纤维组织，分离十二指肠约1cm(图2)，用1号线间断、全层缝合十二指肠残端(图3)，再用1号线间断水平褥式缝合浆肌层（图4），最后用1号线间断缝合十二指肠和胰腺被膜（图5)。
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文档交流6．切断胃:在预定切除的大、小弯侧用1号线各缝1针,A、B可作为牵引线，取3把Kocher钳于牵引线下方lcm处横行将胃夹住，于两钳之间将胃切断（图6)，移走胃切除的部分。
....文档交流7．胃空肠吻合：胃大部切除后,将残留胃与空肠吻合，方法很多，常用的有两类：结肠后或结肠前全口胃空肠吻合(图7A)；结肠后或结肠前半口胃空肠吻合(图7B)。
前一种类型是将空肠经结肠后上提与整个胃残端吻合(Polya法），或将空肠经结肠前提与整个胃残端吻合（Moynihan法);后一种类型是将胃残端的小弯侧缝合，再将空肠经结肠后与胃大弯侧残端吻合（Hofmeister法）；或将空肠经结肠前与胃大弯侧残端吻合（Eiselberg法）。
胃肠外科中医外治特色诊疗项目
痔结扎技术【目的】内痔的结扎疗法是以要线或粗丝线，或胶圈结扎痔核根部，阻断痔核血液供应，使之缺血干枯、坏死而脱落，从而达到治愈的目的。
一般较常用的方法有贯穿结扎法，胶圈套扎法等。
贯穿结扎法：用丝线贯穿结扎于痔根部，以阻断病变部位的气血流通，达到使痔核坏死脱落的目的。
【适应症】Ⅱ、Ⅲ期内痔，尤其是纤维型内痔更为适宜。
【禁忌症】肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇。
【术前准备】1.用等渗盐水或质量浓度为10gL(1%)的肥皂水300m1做清洁灌肠;如在门诊手术者，嘱先排空大便。
2.病人取侧卧位(患侧在下)或截石位，尽量暴露臀部。
3.肛门周围剃毛，并以质量浓度为1:5 000高锰酸钾溶液冲洗拭净。
4.用硫柳汞配或质量浓度为I g/以0.1%)苯扎澳按液，行肛周消毒后铺无菌巾。
【操作程序】常规备皮、清洁灌肠，采用腰醉或局麻。
取侧卧位或截石位，充分暴露肛门部位，常规消毒铺巾。
术者两手的食指交叉，缓缓进行扩肛，使括约肌松弛，痔核充分暴露。
以弯血管钳夹住痔核根部，用左手向肛外轻轻牵引，右手持弯圆针穿１０号粗丝线从痔核根部中央稍偏上方穿过，然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口，缝线绕痔核底“８”字结扎。
结扎后的痔核再注入１５％明矾液或消痔灵注射液，或轧压痔核，以加速痔核坏死脱落。
最后剪短扎线，约留３．５厘米，再把痔核推回肛内。
术毕注入紫草膏，用纱布外盖固定。
一般一次处理３个痔核。
若为环形内痔，可先将痔核分为几个痔块，在痔块之一侧用两把止血钳夹起粘膜。
从中间剪开，同法处理痔块对侧，然后将痔块进行“８”字贯穿结扎，同法一一处理其他痔块。
【注意事项】结扎时应先小后大。
缝针穿过痔核基底时，不可穿入肌层，以免引起肌层坏死或并发肛周脓肿。
术后当日禁止排便。
如便后痔核脱出，应立即推回肛内，以免水肿加剧疼痛。
术后７～１４日为痔核脱落期，嘱病人尽量减少活动，大便时也不宜用力努责，以防引起大出血胶圈套扎法：借助器械将小乳胶圈套入痔核根部，利用胶圈扩张后的紧缩力，阻断痔核血液供应，使之缺血坏死脱落。
胃肠手术目录
手术
肠系膜固定术
手术
甲状腺区伤口的再切开 手术
二级手术 二级手术 三级手术
甲状腺术后切开探查术 手术 三级手术
颈部探查术
手术 三级手术
甲状舌管切开引流术 手术 三级手术
甲状腺切开异物取出术 手术
甲状腺切开探查术
手术
甲状腺切开引流术
手术
甲状旁腺探查术
手术
开放性甲状腺活组织检 手术
开放性甲状旁腺活组织
检查
二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术
腹股沟脓肿切开引流术 手术 二级手术
腹股沟血肿清除术
手术 二级手术
腹壁补片去除术 腹股沟探查术 脐切开引流术 开腹探查术 膈下脓肿切开引流术 男性盆腔切开引流术 脐活组织检查
手术 手术 手术 手术 手术 手术 手术
二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术
肛管皮肤移植术
手术
腹股沟疝单侧修补术 手术
脐重建术
手术
腹壁疝修补术
手术
二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术 二级手术
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手术讲解模板：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术
手术资料：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术
术后护理： 4.应用抗生素预防感染。
谢谢！
手术资料：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术
手术步骤：
切除。结肠切断的部位应根据息肉分布来 决定，如行回肠乙状结肠吻合术，则在乙 状结肠下段钳夹切断。切断结肠之前，两 端安放肠钳，以防肠内粪便外溢。
手术资料：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术
手术步骤：
3.回肠乙状结肠吻合 将病变的回肠末端 及升结肠、横结肠，降结肠及乙状结肠的 一部分切除后，将回肠断端与乙状结肠断 端靠拢，两端各缝一根牵引线，前后壁均 以2-0丝线做间断缝合两层，内层以丝线 做间断全层缝合，可先从后壁开始，外层 做浆肌层缝合。吻合后用手指检查吻合口 大小和是否通畅，注意肠壁血运。
手术资料：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术
手术禁忌： 3.整个大肠满布息肉，病理检查已有恶性 变者，可行大肠全切除回肠造口术。
手术资料：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术
手术禁忌： 4.大肠满布息肉，直肠内有部分息肉，直 肠内息肉无恶性变时可以行大肠全切除、 直肠黏膜切除、回肠鞘内拖出术。
手术资料：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术
概述： Gardner综合征：也是一种家族性结肠多 发息肉病，伴发骨瘤及软组织肿瘤。
手术资料：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术
概述：
鉴于大肠息肉病的特点，息肉弥漫整个结 肠，且有高度恶变倾向，故一旦明确诊断， 应施行手术治疗。根据病变的分布不同， 可采用全结肠切除、回肠直肠吻合术，或 全结肠切除、回肠肛管吻合术，或全结肠 切除、回肠永久性造口术等（图 12.13.2.1-0-1～12.13.2.1-0-3）。
低位直肠癌术式选择及技巧
目前 ， 直肠癌 的手术 方式 有很 多种 ， 简要 归纳见 表 １ 。
作者 单 位 ： １６ ５ 广东 广州 中山大 学 附属 胃肠 肛 门 医院 ５０ ５
结直 肠肛 门外科三 区
岭南现代临床外科 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ６ ＬｎｎｎＭ ｄｒ Ｃｉｉ ｒｅ ， ｅ ． ０ １ Ｖ １ １ ｏ ０１ ２ １ 期 ｉ ａ ｏ ｅ ｌ ｃ ｉ Ｓ ｇｒ Ｄ ｃ ２ １ ， ｏ １ Ｎ ． ｇ ｎ ｎ ｓｎ ｕ ｙ ． ６
ｒｓｃ ｏ ｒｉ， Ｒ 是 否受累也有 帮助 …。另 外 ， ｅｅｔｎｍａｇ Ｃ Ｍ） ｉ ｎ 同时应 该 进 行多学 科综 合讨 论 ， 定 治疗 方案 ， 决 如是 否需 新 辅助
放 化疗等 。
但是 ， 临床实践 中容易将 以下概 念混 淆 ， 如肛 缘 ， 肛缘
为臀部 分开 后肛 门 口与手 指接 触 的位置 ， 当 于肛 门“ 相 含 住” 手指两 者的界线 。肛 缘距离 ≠ 齿状 线距离 ， 状线距 齿
Ｓ ｌｒｏＧＶ， Ｄａ ｉｌ Ｒ， Ｍｏａ Ｊ ｅ １ Ｍａ ｎ ｔ ａｅｎ ｎｅｓＩ ｒｎＢ ， ｔ ． ａ ｇ ｅｉ ｃ
ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｍａ ｉ ｇ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｆ ｎ ｎ ｏ ｖ ｄ ｕ ｇｃ ｌ ｅ ｏ ａ ｃ ｉ ｇ ｎ ｐ ｅ ｉｔ ｏ ａ ｉ ｖ ｌｅ ｓ ｒ ｉａ ｏ
除 （Ｓ 。 ＩＲ）
此外 ． 经肛 门括约肌途径 的低位直肠肿瘤切除术 （ ａｏ Ｍ ｓｎ 术） 有手术径直 达表 浅、 操作空间宽敞等优点 ， 国内报道不 但
多且病例数不多 Ｉ 经骶后 入路术式手术 （ ｒｓｅ术 ） ７ ＿ 。 Ｋａｋ 与经 肛 手术相 比， 该手术具 有创伤 小 ， 手术操 作 简单 ， 直肠 病变显
wls的名词解释
wls的名词解释WLS（Weight Loss Surgery，减重手术）是一种通过外科手术来帮助肥胖患者减重的治疗方法。
它通常被用于那些严重超重或肥胖的人们，尽管在某些情况下可能也适用于体质指数（BMI）超过30的一般肥胖人群。
WLS被认为是治疗肥胖症最有效的手段之一，可以在患者的生活方式和饮食习惯发生根本性改变时帮助他们实现持久的减重。
一、WLS的类型WLS有多种类型，包括胃束带术、胃旁路术、胃成形术和胃减容术等。
每种手术都具有其独特的方式来促进减重。
1. 胃束带术（Gastric Banding）：在这种手术中，医生会在患者的胃上部放置一个特殊的束带，从而形成一个较小的胃囊，使患者感到较快的饱腹感。
这种手术可通过调整束带的紧度来控制食量并减少胃容量。
2. 胃旁路术（Gastric Bypass）：这种手术通过将胃分成两个区域，一个较小的胃囊和一个较大的副胃，来减小胃的容量。
然后，医生将小肠与副胃相连，使食物绕过大部分胃，被直接引导到小肠。
这种手术不仅减少了摄入的食物量，还减少了身体对食物中能量和养分的吸收。
3. 胃成形术（Gastric Sleeve）：在这种手术中，医生会将大部分胃切除，只保留一个狭长的胃袋。
通过减小胃容量，患者在饮食中摄入较少的食物时感到饱腹，从而实现减重。
二、WLS的机理WLS通过多种机制促进减重，其中包括限制食物摄入、改变胃和肠道的生理功能以及影响食欲激素的分泌。
1. 食物摄入限制：这是WLS实现减重的主要机制之一。
通过减小胃容量或改变胃形状，手术可以让患者在进食时感到更快的饱腹感，从而减少食物摄入量。
这样可以使患者吃得更少，摄入的热量减少，进而导致减重。
2. 生理功能改变：WLS还通过改变胃和肠道的生理功能来促进减重。
例如，胃旁路术可以影响胃和小肠之间的激素调节通路，从而减少食物摄入后食欲激素的分泌，降低食物的吸收。
3. 食欲激素的分泌改变：WLS还可以调节食欲激素的分泌，如胃酪氨酸激素（ghrelin），胰岛素、胰高血糖素等。
手术讲解模板：胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术
手术资料：胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术
注意事项：
1.如果十二指肠溃疡有广泛的瘢痕粘连， 切除有困难，或估计在十二指肠切断后残 端内翻缝合有困难时，不要勉强切除溃疡， 可用十二指肠溃疡旷置术（bancroft）来 处理。此术保留一部分窦部胃壁，借以妥 善地缝合十二指肠残端，但窦部粘膜需要 完全剥除，以免溃疡复发。如溃疡虽已勉 强切除，但十二指
手术资料：胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术
手术步骤：
8.缝闭十二指肠残端 切断十二指肠后， 首先处理十二指肠残端。用0号肠线环绕 止血钳作连续缝合后[图1 ⑴]，抽掉止血 钳，拉紧缝线两端[图1 ⑵]，暂不要打结 和剪断，继续用同一缝线的两端分别在上、 下角作一半荷包缝合，包埋两角，然后向 中间做浆肌层连续内翻褥式缝合。两线头 在中间会合后打结
手术步骤：
10.缝合吻合口后壁外层 将预先选定的 空肠段绕过横结肠前面上提，靠拢胃残端， 准备吻合。向上方翻卷胃残端直钳，显露 后壁，将钳近端0.5cm处胃的壁与空肠壁 作一排浆肌层间断缝合，拆除作为标志的 牵引线[图1 ⑺]。
手术资料：胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术
手术步骤：
11.切开胃壁与空肠壁 在距浆肌层缝合 (后壁外层缝合)的两侧各0.5cm处，先切 开胃后壁浆肌层，缝扎胃壁粘膜下血管的 近侧端。每针要对准血管旁边，从粘膜下 层穿入，跨过血管，在胃近端浆肌层边缘 穿出。这样贯穿一点浆肌层组织，可以在 剪除钳夹过的残端后，避免粘膜层过多地 外翻。按同法缝扎胃前
手术资料：胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术
手术步骤：
6.切断十二指肠 胃大、小弯网膜的分离 必须超过幽门以远1cm。在幽门近、远侧 并排夹两把十二指肠钳，用纱布垫在幽门 后面以免污染。在两钳之间切断十二指肠。 十二指肠残端暂不处理，用纱布包盖，待 胃切断后再进行吻合。也可在结扎处理胃 右动脉之后先切断十二指肠，用纱布保护 十二指肠残端，再把胃残
胃肠外科常见手术术式(1)
胃肠外科常见手术术式(1)
胃肠外科常见手术术式涵盖了胃、食管、肠道等器官的多种治疗方法。
以下将重点介绍几种常见的手术术式。
1. 胃癌切除术
胃癌是目前消化系统恶性肿瘤中较为常见的一种，根据病变程度不同，治疗方法也各有不同。
对于早期胃癌患者可以考虑根治性手术，主要
包括根治性胃大部分切除术和胃切除加淋巴结清扫术。
2. 食管癌切除术
食管癌的手术治疗主要包括部分切除和全食管切除，手术方式则包括
开放手术和腔镜手术。
腔镜手术已经逐渐成为普遍使用的治疗方式，
该方法切口小、创伤小、恢复快。
3. 肠梗阻手术
肠梗阻通常是由肠道黏膜细胞坏死、血栓形成或干酪坏死等原因引起的。
对于轻度肠梗阻患者可以非手术治疗，重度肠梗阻患者则需要手
术治疗，手术方式包括胃肠动力障碍患者常用的肠减压术和开腹手术。
4. 肠胃切除术
对于肠胃部挛缩、瘢痕等减少胃肠道管径，以及胃或者肠道部分切除
后其残存长度小于吸收必须长度的患者，需要进行肠胃切除手术。
术
式包括胃部切除、十二指肠降段切除、小肠切除等。
5. 大肠癌切除术
大肠癌是发病率较高的癌症之一，手术切除是最为主要的治疗方法之一。
根据不同病变程度，可行的手术方式包括直肠癌术、乙状结肠术、升结肠术等。
其中腔镜手术是常见的微创治疗方式，优点为恢复较快，切口小。
以上是胃肠外科常见手术术式的简要概述。
手术切除是最为主要的治
疗方法之一，但由于手术本身风险较大，应根据患者具体情况制定治
疗方案，并在手术过程中加强护理与监测，从而保障手术后患者的治
愈和康复。
手术讲解模板：胃造口术
1.食管梗阻 食管癌晚期常导致食管梗阻， 可行胃造口术灌食。估计生存期短于3个 月者行暂时性胃造口，生存期超过3个月 者应行永久性胃造口术。食管良性狭窄的 病人可行暂时性胃造口维持营养，为进一 步手术治疗做准备。
手术资料：胃造口术
适应证：
2.暂时性的胃引流。某些腹部大手术的高 危、高龄病人、预计术后可能发生肺部并 发症或营养障碍的病人,做临时性胃造口 术代替插鼻胃管胃肠减压以避免因置鼻胃 管带来的不适及并发症。
手术资料：胃造口术
术后处理：
1.暂时性胃造口的术后处理 若胃造口是 以胃肠减压为目的，术后即可接持续负压 吸引减压。应注意保持导管的通畅，每日 用生理盐水冲洗导管。胃肠道蠕动功能恢 复后即停止减压，将导管夹住并开始进流 质饮食。一般在手术后7～10d即可拔除导 管。拔管后伤口在2～3d即会愈合。若胃 造口是以灌注营养为
手术资料：胃造口术
手术步骤：
导管端必须呈锥形，必要时可做一锥状塑 料套管套住de Pezzer导管的开口端。长 线及导管端涂上无菌水溶性润滑剂将腹侧 端长线轻柔、稳定持续地向外牵拉使锥形 导管被牵拉拖入食管进入胃腔并由腹壁穿 刺孔拖出（图1.5.2-15）。再次插入胃镜 确认置入的导管位置是否正确并及时加以 调整。腹壁外
经皮内镜胃造口术是在纤维胃镜广泛应用 后发展起来的一项新技术。在内镜的指引 下穿刺置管完成胃造口而不需剖腹手术。 这项技术的应用必须具备能安全地将纤维 胃镜插入胃内并充气的条件。若不能安全 地插入胃镜（如食管梗阻等）或不能从腹 壁见到胃镜在胃内透照的亮光者应列为禁 忌。有腹水、腹腔感染及凝血障碍者亦为 禁忌。
手术资料：胃造口术
手术步骤：
切口及显露手术野的步骤与荷包式胃造口 术相同。胃造口部位应选择在胃前壁偏右 侧，用不吸收线做一荷包缝合，于其中央 切开胃壁，用导尿管经此切口插入胃腔并 收紧结扎荷包缝合线（图1.5.2-4）按照 胃的纵轴方向，沿导管两侧做胃壁浆肌层 缝合，将导管包埋于浆肌层缝合的隧道中， 长度约4～5cm（图
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手术方法
➢ 胃手术需处理的血管从右至左分别为胃网膜右 动静脉、胃右动静脉、胃左动静脉、胃网膜左 动静脉、胃短动静脉
如何重建？
胃肠重建的手术方式很多，但基本可分为三大类。 1．毕罗（Billroth）氏Ⅰ式 2．毕罗（Billroth）氏Ⅱ式
3.胃空肠Roux-en-Y吻合
结肠手术
➢ 血供
胃肠外科常见手术术式 ppt课件
胃癌手术
知识准备
➢胃的位置和毗邻
知识准备
➢胃的动脉血管
知识准备
➢ 胃的动脉血管（背面观）
胃左动脉 胃网膜右动脉
× ×
××
胃短动脉 胃网膜左动脉
标记处为切断部位
知识准备
➢ 胃的静脉血管
静脉多与动脉伴行，也应从根部切断
手术方法
根治性胃大部切除：包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3-3/4， 全部大小网膜，肝胃、胃结肠韧带及结肠系膜前叶，十二指肠第一 部分以及胃的区域淋巴结。 在肿瘤的手术治疗时，无瘤操作的原则是先处理相应的动静脉血管 的根部及淋巴结，最后完整切除整个组织
×× × ×
右半结肠手术需处理回结肠动静脉、有结肠动静脉、 左半结肠手术需处理左结肠动静脉、乙状结肠动脉
结肠手术
➢ 淋巴结分布
结肠手术
➢ 结肠癌切除范围
右半结肠切除范围
左半结肠切除范围
结肠手术
➢ 不同部位肿瘤，切除范围有所不同
直肠手术
➢ 直肠血供及淋巴结
×
×
直肠手术需要处理肠系膜下动静脉
直肠手术
➢ 直肠癌切除范围
直肠手术吻合方式
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23Βιβλιοθήκη 4