【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病(一)
2018临床执业医师综合知识点(六十三)
第八节泌尿系统疾病一、肾小球肾炎肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
临床表现为肾炎综合征（尿的变化、水肿、高血压）；肾病综合征（高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症即三高一低）1.各型病理变化续表2.病理临床联系（1）肾小球毛细血管损伤——血尿、蛋白尿和管型尿。
大量蛋白尿——低蛋白血症——明显水肿和高脂血症——肾病综合征。
（2）肾小球细胞肿胀和增生，压迫毛细血管——少尿。
（3）肾小球滤过减少——水钠潴留——水肿。
（4）肾小球细胞肿胀、增生，压迫毛细血管——肾组织缺血——肾素分泌增加——高血压。
（5）大量肾小球纤维化——继发性颗粒性固缩肾——尿毒症。
二、慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎可由急性肾盂肾炎未及时彻底治疗转变而来，或因尿路梗阻未解除，或由于膀胱输尿管返流，病变迁延，反复发作而转为慢性1.病理变化病变本质：肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾盂、肾盏纤维化和疤痕形成。
（1）肉眼：两肾大小不等，表面凸凹不平，出现不规则的疤痕。
肾盂、肾盏变形。
（2）镜下：非特异性炎。
2.临床病理联系：大量肾小管受损可出现肾小管功能衰竭，即尿频、尿急、多尿、夜尿、尿中有红细胞、白细胞、脓细胞、管型等。
病变重者可发展为尿毒症。
管形尿，血尿 慢性肾盂肾炎第九节 内分泌系统疾病一、甲状腺疾病（一）弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）1.病因：单纯性甲状腺肿又称弥漫性非毒性甲状腺肿，其发病是由于甲状腺激素分泌不足，导致TSH 分泌增加，甲状腺滤泡上皮增生胶汁堆积致甲状腺肿大。
2.病理变化（二）甲状腺肿瘤1.甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤。
肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。
（1）病理变化：单发，圆或类圆形，直径3～5cm，切面实性，可出血、囊性变、钙化和纤维化；有完整包膜，常压迫周围组织。
（2）组织形态学类型：1）胚胎型腺瘤2）胎儿型腺瘤：又称小滤泡腺瘤3）单纯型腺瘤4）胶样腺瘤：又称大滤泡腺瘤5）滤泡性腺瘤；6）嗜酸细胞腺瘤：又称Hurthle细胞腺瘤7）腺脂肪瘤：罕见；8）非典型腺瘤：瘤细胞丰富，生长较活跃，有轻度非典型增生，可见核分裂像。
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病(三)
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病（三）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！三、A3/A41、8岁患儿，3周前曾患脓疱病。
水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP：150/105 mmHg.尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型1～2/HP.ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。
<1> 、首选的降压药是A、卡托普利B、二氮嗪C、硝苯地平D、哌唑嗪E、硝普钠<2> 、应限制钠摄入量直到A、红细胞沉降率正常B、尿常规正常C、水肿消退，血压正常D、补体恢复正常E、肉眼血尿消失<3> 、血补体C3恢复正常的时间多为起病后A、12～24周B、4～8周C、8～12周D、2～4周E、1～2周2、患者，女性，38岁，反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。
血压155/110 mmHg.血常规Hb 80/L.尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，血Cr 485μmol/L。
<1> 、原发病可能的诊断是A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、原发性高血压病<2> 、为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选下列哪种检查A、肾穿刺B、静脉肾盂造影C、肾脏B超D、肾脏MRIE、肾脏CT<3> 、该患者肾功能损害的分期是A、肾功能正常期B、肾功能不全代偿期C、尿毒症晚期D、肾衰竭期E、肾功能不全氮质血症期3、患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。
查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7 kPa(155/110 mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。
<1> 、首先考虑的诊断是A、肝炎后肝硬化B、原发性高血压C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎<2> 、应立即做的检查是A、血胆固醇B、乙肝病毒全套C、肝功能全套D、血肌酐、尿素氮E、24小时尿蛋白定量<3> 、为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选下列哪种检查A、静脉肾盂造影B、同位素肾图C、CTD、ECTE、B超4、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗;查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg.化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白(+ +)，红细胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123 μmol/L<1> 、最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小管坏死D、系统性红斑狼疮E、过敏性紫癜<2> 、对患者的治疗，下列不正确的是A、抗生素B、消肿C、低盐饮食D、控制血压E、补充白蛋白<3> 、按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300.1 mol/L，对诊断最有价值的检查是A、肾脏ECTB、肾穿刺活检C、清洁中段尿培养D、肾脏B型超声E、静脉肾盂造影答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】这道题选C。
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病(二)
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！41、男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。
190/110，60，尿蛋白(+)，0～1个，0～1个，颗粒管型1～2个，肌酐清除率降低，应诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、隐匿性肾炎D、慢性肾炎E、高血压病肾动脉硬化42、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～()，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至()，2天前感冒。
尿红细胞5～10个，其诊断最可能为A、急性肾炎B、隐匿性肾炎C、慢性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征43、25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白()，红细胞0～1，血浆蛋白降低。
白蛋白>30。
胆固醇正常，血肌酐162μ，应诊断为A、慢性肾炎B、肾病综合征C、急性肾炎D、隐匿性肾炎E、以上都不是44、慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。
血压160/100，在下列检查中应首选哪一项A、尿浓缩试验B、排泄试验C、肌酐清除率D、血尿氮浓度E、血肌酐浓度45、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么A、肾脏功能检查B、肾脏B型超声检查C、血肌酐清除率检查D、肾脏静脉造影E、肾活检病理检查46、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是A、肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B、肾小球滤过膜电荷屏障受损C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、肾血流量增加E、肾静脉同流障碍47、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A、肾小管重吸收蛋白不足B、肝脏合成白蛋白不足C、血浆蛋白分解代谢增强D、肾小球毛细血管壁通透性增强大，量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失E、蛋白质摄入不足48、肾病综合征最重要的诊断依据是A、24小时尿蛋白>3.5g，血浆清蛋白<30B、血浆白蛋白<30，血胆固醇及甘油三酯升高C、24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿D、24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E、血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿49、微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A、肾小球滤过孔增大B、肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、肾血流量增加E、肾静脉叫流障碍50、能引起肾病综合征的疾病是A、隐匿性肾炎B、间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、狼疮性肾炎51、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、乙肝病毒相关性肾炎B、狼疮性紫癜肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、轻链沉积病E、糖尿病肾病52、慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是A、高血压程度B、血尿程度C、肾功能程度D、水肿程度E、既往过敏性紫癜史53、男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A、4～6gB、6～8gC、8～12gD、12～14gE、16g54、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A、正常量优质蛋白低盐饮食B、卧床休息C、糖皮质激素D、利尿剂E、非激素类免疫抑制剂55、对激素治疗最为敏感的是A、微小病变型B、膜性肾病C、局灶性、节段性肾小球硬化D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎56、肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、低分子肝素D、低分子右旋糖酐E、氯吡格雷57、哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素A、慢性肾炎B、急性肾炎C、肾盂肾炎D、肾静脉血栓形成E、肾病综合征58、某肾病综合征病人应用强地松1(·d)治疗1周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是A、病人尿量明显增多，浮肿消退B、病人食欲增加C、病人尿中红细胞减少D、血常规红细胞增加E、血钾降低59、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D、可应用抑制血小板凝集药物E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂60、肾病的主要诊断依据是A、无症状的血尿蛋白尿B、高血压同时伴血尿改变C、多次查出升高D、起病前有感染及上呼吸道感染E、肾活检免疫病理学检查61、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。
肾小球疾病习题及答案
肾小球疾病习题及答案01.急性肾炎最主要的治疗方法是( )A.激素及免疫抑制剂B.利尿剂消除水肿C.休息与控制病灶感染D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E.不需要治疗，因为大部分可自愈02.原发性肾小球疾病的病理分型不包括( )A.肾病综合征B.局灶性节段性病变C.轻微肾小球病变D.膜性肾病E.增生性肾炎03.引起急性肾小球肾炎的常见病因是( )A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D.β溶血性链球菌A组12型E.乙族甲组溶血性链球菌感染04.最常出现ANCA（中性粒细胞胞质抗体）阳性的肾病是( )A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死05.关于IgA肾病的说法，以下各项中不正确的是( )A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B.确诊有赖于肾活检病理检查C.青少年好发D.预后良好,很少有肾功能恶化E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿06.少免疫复合物型新月体性肾炎血清学指标变化中最常见的是( )A.单克隆免疫球蛋白B.抗中性粒细胞质抗依阳性C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.抗核抗体阳性E.补体下降07.对激素治疗最为敏感的是( )A.微小病变型B.膜性肾病C.局姓性节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾类E.系膜毛细血管性肾类08.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血液浓度常升高的抗体是( )A.抗肾小球基底膜抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞质抗体E.抗平滑肌抗体09.下列哪项检查对诊断急进性肾小球肾炎最有价值( )A.BUN.Scr迅速升高B.50%以上肾小球囊内有大量新月像形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大10.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相似之处为( )A.中度贫血B.预后不佳C.以急性肾炎综合征起病D.肾功能急剧恶化E.早期出现急性肾衰竭11.急进性肾炎处理原则包括下列各项，但不包括( )A.尽早进行治疗很重要B.均需激素和细胞毒药物C.及时肾穿刺活检确诊D.强化血浆置换E.必要时维持透析和肾移植12.肾病综合征的并发症包括感染、血栓栓塞症等，肾病综合征的各病理类型中，最易发生血栓合并症的是( )A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化13.关于急进型肾小球肾炎的描述,以下各项中正确的是( )A.Ⅱ型多伴循环免疫复合物增加B.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性C.病理改变特征为系膜细胞重度增生D.光镜下改变是分型的主要依据E.I型多伴血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性14.以下各项中，急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎主要鉴别点是( )A.ASO是否升高B.有无前驱感染C.是否伴肾病综合征表现D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E.低补体血症是否于8周内恢复15.慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于1g/d时，血压控制的理想水平是( )A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.135/85mmHg以下16.诊断肾病综合征必须具备的依据是( )A.大量蛋白尿与血尿B.高脂血症与水肿C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.低白蛋白血症与高脂血症E.水肿与低白蛋白血症17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是( )A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞B.肾小球囊壁层上皮细胸及毛细血管内皮细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞D.肾小球囊脏层上皮细胞及系膜细胞E.肾小球囊脏层上皮细胞及脏层上皮细胞18.男，27岁。
2018临床执业医师综合知识点(一百七十五)
1）系膜增生性肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）2）毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾小球肾炎）3）系膜毛细血管性肾小球肾炎4）新月体和坏死性肾小球肾炎（急进性肾小球肾炎）（3）硬化性肾小球肾炎4.未分类的肾小球肾炎急性肾小球肾炎一、急性肾小球肾炎定义是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。
其特点为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性氮质血症。
二、病因本病常因β-溶血性链球菌（常见为A组12型等）感染所致，常在上呼吸道感染（扁桃体炎）。
三、临床表现多见于儿童，男性多于女性。
通常于前驱感染后1～3周起病。
起病急，病情轻重不一，者呈急性肾炎综合征表现，重者可发生急性肾功能衰竭。
1.尿异常：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿、且为首发症状。
2.水肿：80%以上患者出现水肿，以晨起眼睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿。
肾小球过滤下降。
血尿、高血压、C3下降、尿少3.高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水-钠潴留相关。
4.肾功能异常：早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿量减少，表现为轻度氮质血症。
5.免疫学检查：初期血清补体C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。
血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高提示近期内曾有链球菌感染。
四、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.链球菌感染后1～3W血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能↓2.C3↓（8W内恢复）3.多于1～2M内全面好转4.病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎（二）鉴别1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病（1）其它病原体感染后的急性肾炎（2）系膜毛细血管性肾小球肾炎（3）系膜增生性肾小球肾炎2.急进性肾小球肾炎3.系统性疾病肾脏受累：系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。
五、治疗本病以休息和对症治疗为主。
发生急性肾衰者可行透析治疗。
因本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素和细胞毒药物。
1.一般治疗：急性期宜绝对卧床，待临床症状好（肉眼血尿消失、血压正常、水肿消退）转后逐渐增加活动量。
2018年临床执业医师真题及答案解析(1)
A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复
B.支气管舒张试验阳性
C.功能残气量显著增加
D.支气管激发试验阳性
E.存在限制性通气功能障碍
上一题下一题
(1/22)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
A.膀胱部分全切术
B.经尿道肿瘤电切
C.膀胱根治性切除术
D.化疗+支持治疗
E.化疗+放疗+支持治疗
上一题下一题
(3/22)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第15题
男，56岁。低热咳嗽，咳痰2周，胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平，血常规正常ESR 56mm/h。该患者首先考虑______
2018年临床执业医师真题及答案解析（1）
(1/12)A1型选择题
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题
要了解肾结核患者肾功能、病变程度与范围，首选的检查方法是______
A.CT平扫
B.静脉尿路造影
C.MRI
D.逆行肾盂造影
E.B超
下一题
(2/12)A1型选择题
A.肺栓塞
B.自发性气胸
C.主动脉夹层
D.肋间神经痛
E.心肌梗死
上一题下一题
(8/22)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第20题
男，65岁。发热，咳嗽4天，查体：T 39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，既往体健，否认肺部疾病病史，SPO2 85%，肺部X线片示双下肺感染，可作为经验性抗感染治疗首选的药物是______
2018临床执业医师考试儿科学考点：泌尿系统疾病
/ 2018临床执业医师考试儿科学考点：泌尿系统疾病成功报名2018临床执业医师考试的考生们，咱们接下来要围绕着考试大纲展开重点复习了。
这里，文都医考网小编总结了2018临床执业医师考试儿科学考点：泌尿系统疾病，结合2018年考试内容为整理考点。
今天，我们一起复习2018临床执业医师考试儿科学考点：泌尿系统疾病。
泌尿系统疾病¤急性肾小球肾炎¤肾病综合征病理炎症肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高典型临床表现·尿量减少（少尿）·水肿、·高血压、·血尿、蛋白尿◆大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d；定性+++～++++）◆低清蛋白血症（＜30g/L）◆明显水肿、◆高脂血症（血浆总胆固醇＞5.7mmol/L ）严重临床表现·严重循环充血·高血压脑病·急性肾功能不全◆感染◆血栓形成（肾静脉血栓形成）◆低血容量性休克诊断诊断依据：①链球菌感染史；②水肿、少尿、血尿、高血压等表现；③血补体C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高。
④尿常规有血尿伴蛋白尿，并可见颗粒或透明管型。
单纯性肾病肾炎性肾病病理：微小病变型病理：非微小病变型只有肾病的4大特征肾病的4大特征+以下一项或多项（1）大量蛋白尿。
（2）血浆白蛋白＜30g/L（3）血浆总胆固醇＞5.7mmol/L（4）水肿：多呈凹陷性①持续性血尿（两周内三次尿沉渣RBC>10个/HP）②氮质血症③高血压，除外激素影响④持续性低补体C3血症治疗 1.休息：急性期卧床2～3周；1.休息：正常活动，以防血栓形成2.对症：利尿、防感染；/症状消失可下床；血沉正常可上学；尿Addis计数正常后可参加体育活动2.对症：利尿、降压（硝苯地平、卡托普利）3.清除链球菌感染：给予青霉素10～14d4.重症：必要时血液透析。
3.激素治疗（中长程疗法）①泼尼松口服：为诱导肾病缓解的首选治疗。
肾内科专业知识：肾小球疾病找答案(题库版)
肾内科专业知识：肾小球疾病找答案（题库版）1、单选原发性肾病综合征常并发血栓及栓塞，最多见的栓塞部位是（）A.肺栓塞B.肾静脉栓塞C.下肢静脉栓塞D.心肌梗死E.脑栓塞正确答案：B2、单选急性肾小球肾炎A.C（江南博哥）一过性降低，8周后恢复正常B.C持续性降低C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D.C一般不降低E.C增高正确答案：A参考解析：1.C一过性降低，6～8周后恢复正常。
C一过性降低是抗原抗体反应的结果。
2.C持续性降低。
因系膜毛细血管性肾小球肾炎Ⅱ型免疫复合物形成消耗补体所致。
3、单选女性，36岁。
下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g／L。
哪一项检查最重要（）A.双肾B超B.中段尿培养C.肾CTD.肾活检术E.肾静脉造影术正确答案：D4、单选男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。
为明确病因诊断，检查首选（）A.胸部X线片B.肾图C.肾脏B超D.抗CBM抗体E.肌酐清除率正确答案：D5、单选男性，61岁，乏力2个月，咳嗽、咯血半个月，恶心1周，化验尿：Pro（++），RBC5～8个/HP，Hb9.5g/dl，血肌酐380μmol/L，C-ANCA（+），胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影，肾穿刺：节段坏死性肾炎，70%肾小球细胞新月体形成A.Goodpasture综合征B.韦格纳肉芽肿C.结节性多动脉炎D.过敏性肉芽肿性血管炎E.狼疮性肾炎正确答案：B参考解析：老年男性，有咯血、肾炎进行性肾功能衰竭，应考虑原发性小血管炎肾损害，本病按照受累血管大小及有无肉芽肿分类，C-ANCA(+)多见于韦格纳肉芽肿，是显微型多动脉炎的一个亚型；肾小球损害为节段坏死性肾炎，符合此病的特点。
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一、A1
1、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的
A、发病与链球菌感染有明确关系
B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D、不同的病例其肾小球的病变是相同的
E、可发生于任何年龄，其中女性居多
2、急性肾炎水肿产生的主要因素是
A、全身毛细血管通透性增加
B、肾内分泌前列腺素减少
C、肾小球超滤及滤过率下降
D、继发醛固酮分泌增多
E、抗利尿激素分泌增多
3、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是
A、肾动脉狭窄
B、慢性肾盂肾炎
C、肾动脉硬化
D、急性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
4、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是
A、尿中出现红细胞的量多
B、血压中等度升高
C、出现明显的水肿
D、有氮质血症
E、潜伏期及补体C3
5、Ⅲ型急进性肾小球肾炎伴有威胁生命的肺出血，首选
A、强化血浆置换治疗
B、利尿治疗
C、降压治疗
D、注射促红细胞生成素
E、激素治疗
6、急进性肾小球肾炎强化血浆置换疗法，配合细胞毒药物，累积量一般不超过
A、1g
B、2g
C、10g
D、6g
E、8g
7、属于激素冲击治疗适应证的是
A、新月体肾炎
B、毛细血管内增生性肾小球肾炎
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、局灶节段性肾小球硬化
E、急性间质性肾炎
8、急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是
A、抗肾小球基底膜抗体
B、抗核抗体
C、抗双链抗体
D、抗中性粒细胞胞质抗体
E、抗平滑肌抗体
9、肺出血-肾炎综合征可继发哪型肾炎
A、急性肾炎
B、以急性肾炎起病的慢性肾炎
C、肾病综合征
D、急进型肾炎
E、以上都不是
10、下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎
A、链球菌感染后急性肾炎
B、膜性病变为主的肾炎
C、肾小球病变为主的肾炎
D、肺出血肾炎综合征
E、狼疮性肾炎
11、最常出现(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是
A、急进性肾小球肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、狼疮肾炎
D、急性间质性肾炎
E、急性肾小管坏死
12、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为
A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变
B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物
C、沉积
D、肾小囊有大量新月体形成
E、可见自细胞浸润
13、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A、中度贫血
B、预后不佳
C、以急性肾炎综合征起病
D、肾功能急剧恶化
E、早期出现急性肾衰竭
14、急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为
A、蛋白尿及血尿的严重程度
B、有无高血压及心脏并发症
C、水肿的严重程度
D、肾功能下降的速度及严重程度
E、有无前驱链球菌感染的证据
15、急性肾炎2周，血压140/90，尿红细胞散在满视野。
首先选用
A、休息对症治疗
B、强地松
C、环磷酰胺
D、氮芥
E、消炎痛
16、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是
A、高血压
B、水肿
C、血尿及微量蛋白尿
D、补体C3
E、管型尿
17、急性肾炎，浮肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选
A B C D E
18、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用
A、双氢克尿噻
B、速尿
C、安体舒通
D、利尿酸钠
E、利尿合剂
19、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是
A、症状消失，血沉正常
B、水肿消退，血压正常
C、水肿消退，肉眼血尿的消失
D、镜下血尿消失
E、血清补体恢复正常
20、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是
A、链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿
B、病程中出现C3下降
C、高血压持续2个月以上
D、可并发心力衰竭
E、部分患者可有0水平升高
21、急性肾炎2周。
血压160/100，尿红细胞散在满视野。
首先选用
A、降压对症治疗
B、抗炎治疗应用抗菌药物
C、应用止血药物治疗
D、强地松
E、中药治疗
22、急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是
A、链球菌感染后4天内发病
B、以肉眼血尿为主
C、有显著高血压及心、脑并发症
D、对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E、进行性肾功能不全
23、贫血出现最早的是
A、微小病变病
B、膜性肾病
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、系膜增生件肾炎
E、系膜毛细血管性肾炎
24、引起急性肾小球肾炎的常见病因是
A、甲型肝炎病毒感染
B、乙型肝炎病毒感染
C、葡萄球菌感染
D、β溶血性链球菌A组12型
E、乙族甲组溶血性链球菌感染
25、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值
A、血沉增快
B、抗“0”增高
C、尿沉渣可见红细胞管型
D、血清C3下降
E、蛋白尿
26、患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院;查体： 155/100 ，双下肢水肿。
尿抗抗体阳性。
肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。
其最主要的发病机制是
A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素
D、细胞免疫
E、遗传因素
27、目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是
A、遗传
B、是细菌感染
C、免疫机制
D、免疫缺陷
E、是肾小球损伤
28、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素
A、三高现象
B、中性粒细胞
C、血小板
D、补体
E、内皮细胞
29、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是
A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B、细胞免疫
C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D、凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子
E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用
30、肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是
A、肾小球内皮窗孔径增大
B、肾小球基膜结构的改变
C、肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D、电荷屏障遭到破坏
E、肾小球血流量增大
31、原发性肾小球病的临床分型不包括
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、硬化性肾小球肾炎
32、肾小球的病理分型不包括
A、肾病综合征
B、轻微肾小球病变
C、增生性肾炎
D、局灶性节段性病变
E、硬化性肾小球肾炎
33、原发性肾小球疾病的病理分型不包括
A、轻微肾小球病变
B、局灶性节段性病变
C、肾病综合征
D、膜性肾病
E、增生性肾炎
34、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用
A、双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B、甘露醇
C、双氢克尿噻
D、速尿
E、利尿合剂
35、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的
A、血压控制在理想水平：尿蛋白≥1;血压控制在125/75以下;尿蛋白<1，血压可放宽到130/80以下
B、选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药
C、限盐<3，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药
D、可用钙拮抗药
E、甘露醇静脉滴注
36、慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。
近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。
首先应考虑的诊断是
A、肾盂肾炎
B、低钾血症
C、肾功能严重减退
D、潘生丁中毒
E、氢氯噻嗪中毒
37、哪种利尿剂可引起酸血症
A、双氡克尿噻
B、氨苯蝶啶
C、速尿
D、乙酰唑胺()
E、甘露醇
38、慢性肾炎治疗的主要目的
A、消除蛋白尿
B、消除血尿
C、控制感染
D、应用血小板解聚药
E、防止或延缓肾功衰竭
39、治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用
A、双氢克尿噻
B、速尿
C、低分子右旋糖酐
D、利尿合剂
E、氨苯蝶啶
40、为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意
A、低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
B、适当的休息
C、避免上呼吸道感染
D、服用利尿药物
E、高蛋白高脂肪饮食。