如何提高小儿静脉输液穿刺成功率
浅谈提高小儿静脉穿刺成功率的技巧
浅谈提高小儿静脉穿刺成功率的技巧小儿头皮静脉穿刺术是临床护士必须掌握的常规护理操作技术之一。
在儿科抢救中，静脉穿刺应保证一次性成功率，为患儿争得宝贵的急救治疗时间。
笔者在临床工作中总结了五方面的体会，提高了穿刺成功率，大大降低了患儿的痛苦，减少了护患纠纷，提高了患儿家属满意度。
标签：小儿；头皮静脉穿刺；成功率静脉输液是临床常用治疗方法，是儿科经常应用的基础治疗方法，此项技术对患儿的抢救和治疗有很大的影响。
提高小儿静脉穿刺的成功率是儿科护理工作中的重点，可以避免护患纠纷的发生。
笔者根据儿科的临床经验，对提高静脉穿刺成功率的操作方法进行了阐述，现总结如下。
1良好的准备11患儿的主动配合对2岁以上患儿进行穿刺前，护士应用亲切的语言，耐心的与小儿交谈，如你叫什么名字、你很漂亮、打针不哭、很勇敢等。
通过交谈，给予患儿鼓励和安慰，以消除患儿紧张恐惧心理，取得患儿的信赖和主动配合，使小儿在最佳的心理状态下乐意接受静脉穿刺。
12儿科服务对象大多为小儿，儿科护士护患交流的对象不仅是患儿，还有患儿家长。
向家属说明小儿静脉穿刺的目的及配合要点，建立良好的护患关系，增加信任感。
穿刺过程中，如遇到患儿家属说话生硬时，要克制自己，冷静对待，善于谅解患儿家属的紧张心理，排除一切外界因素，以乐观情绪对待患儿，只有这样才能完成小儿静脉穿刺，促进患儿早日康复。
2静脉的选择应避免骨突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择，先头皮后四肢，先额后枕，先大后小。
小儿头皮静脉极为丰富，呈网状分布，所以顺行和逆行进针均不影响静脉回流，不可从血管中间开始，以防穿刺失败，造成淤血，以致整段血管模糊不清，无法再进行穿刺。
小儿头皮静脉穿刺应首选额前正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，粗而直，不易滑动，其次是颞浅静脉，耳后静脉等，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，因而多常用。
还要根据年龄和个体情况选择不同部位的血管［1］。
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施引言：小儿静脉留置针穿刺是一项常见但却有一定难度的医疗技术，成功率的提高对于减轻患儿的痛苦、降低医护人员的工作负担至关重要。
本文将探讨一些能够提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施。
一、提前准备工作1. 熟悉操作流程：医护人员应提前熟悉静脉留置针的操作流程，包括消毒、穿刺角度和深度等，确保操作规范，减少操作失误。
2. 准备齐全的工具：提前准备好静脉留置针、消毒液、棉球等必要工具，确保能够迅速进行穿刺操作，避免在操作过程中频繁取用工具而影响穿刺的成功率。
二、合理选择穿刺部位1. 考虑患儿年龄和体质：对于年龄较小、体质较弱的患儿，应优先选择较为表浅、易于穿刺的部位，如手背、前臂等。
2. 观察血管特征：在选择穿刺部位时，应仔细观察患儿的血管特征，选择较为粗大、质地较硬的血管，以提高穿刺的成功率。
三、注重穿刺技巧1. 穿刺角度：在进行穿刺操作时，医护人员应根据患儿的年龄和体质，合理选择穿刺角度。
一般来说，对于年龄较小的患儿，穿刺角度应较小，避免过深穿刺造成血管损伤。
2. 穿刺深度：穿刺深度应根据患儿的体重和年龄进行调整，避免过深或过浅穿刺。
在穿刺时，可通过观察血液回流情况来判断穿刺的深度是否合适。
3. 手法轻柔：穿刺时应尽量保持手法轻柔，避免过度用力或频繁调整穿刺角度，以减少对患儿的痛苦和血管的损伤。
四、有效的疼痛缓解措施1. 展示关怀态度：医护人员在进行穿刺操作前，应向患儿和家属展示关怀和友好的态度，让患儿感受到安全和信任，减少紧张和恐惧情绪。
2. 使用局部麻醉剂：对于年龄较大的患儿，可以使用局部麻醉剂来减轻穿刺时的疼痛感，提高穿刺的成功率。
3. 快速穿刺技术：对于有经验的医护人员，可以采用快速穿刺技术，减少穿刺时间和疼痛感。
五、持续的培训和交流1. 不断学习更新知识：医护人员应持续学习和更新相关的知识和技术，了解最新的穿刺技术和管理经验，提高自身的专业水平。
2. 经验交流与分享：医疗机构应定期组织经验交流会议，让医护人员分享自己的成功经验和技巧，促进彼此之间的学习和成长。
探讨如何提高儿科年轻护士静脉留置针穿刺的成功率
可 以提高年轻护 士的穿刺成功 率 ，为今后 的穿刺增强 了 自信 心； 另一方面有利于年轻护士调整心理状态 ， 保持 冷静 的头 脑 ，
在平稳放松的心理状 态下进行 穿刺 。减 少不 良情绪 、 嘈杂 的环
境、 患 儿 的哭 声 对 穿 刺 者 的影 响 。
２ 合理选择穿刺血管
渗液 的发生 ， 使得肘部静脉 留置针均能保 留到预期的时间。减 少 了患儿 的痛苦 ， 保护 了静 脉 ， 同时为那些 长期高营养 治疗 的 新生儿提供 了一个较为理想 的静脉通路 ， 降低了护理工作的难
■ 缉验费稼
白药粉 的小纱块轻压住针眼 ，可 以有效防止穿刺点早期 出血 ； 然后贴膜从 中心 向四周 固定 ，同时尽可能地撑开周 围皮肤 ， 排 出了多余 的空气 ， 使穿刺点 的固定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ密 ； 在后 期输 液过程 中的
制动 ， 减少肢体 活动度 ， 为延长 留置针的使用 时间提拱 了 良好 的基础 。 通过干预留置针 的固定方法 ， 大大减少 留置早期 渗血 、
不太清晰可见 ， 加 上患儿恐惧 、 害怕 、 好动 的心理以及家长们 过 高的期望值 ，导致静脉 留置针不能一次性穿刺成功时有发生 。
因此 ， 在实际的 日常护理工作中 ， 提高穿刺成功率 ， 减轻 患儿的 痛苦 ， 是儿科 护士的首要任务 ， 特别是年轻的儿科 护士 。 熟练掌
握留置针 的穿刺方 法、 技巧 以及 娴熟 的沟通能力 ， 可 以减少 与 患儿家长 的矛盾和纠纷。现总结如下 。
以减轻患儿手背或脚背皮肤因结扎时间过长而变红 、变紫 ， 大 大提高 了穿刺的成功率 。 ４ 稳妥牢固地 固定
一
静脉 留置针以其操作 简单 ， 在静脉 内留置时 间长 ， 不易 穿 破血管 ， 痛苦轻等特点被广泛应用 于临床 【 ｌ １ 。在穿刺过程 中， 由 于与患儿的沟通不及成 年人 ， 近年来肥胖 患儿逐渐增 多 ， 血 管
怎样提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率
怎样提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率小儿头皮静脉穿刺是进行手术、输注等医学操作时较为常用的方法。
但是由于小儿头皮肌肉发育尚不完全、头颅皮下组织松弛等因素，使得小儿头皮静脉穿刺操作难度相对较高且首次成功率不高。
本文将从术前准备、操作技巧、注意事项三个方面介绍如何提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率。
术前准备病史询问首先，医务人员应详细了解患儿的病史，包括疾病种类、日常服药情况等，以此确保在穿刺时能够正确认识并处理相关病因。
适当饮食其次，应让患儿在前一天摄入适量的易消化食品，以保证操作时身体处于最佳状态，并降低相关疼痛。
便秘解决如果患儿有便秘等情况，应在术前积极治疗，并在操作前让其排便，以避免操作过程中引起的不适。
操作技巧设计合理的手术姿势为了保证穿刺准确，应选择适合婴幼儿操作的手术姿势，尽可能地使患儿身体放松，有利于穿刺的顺利进行。
对于焦虑和不配合的患儿，可以在前后侧各留一名医生，固定患儿四肢，避免过度抵抗。
快速穿刺操作人员应根据患儿年龄和体重等情况，选择适当的针头和针长，掌握快速穿刺技巧，在操作中避免针头插入皮下组织。
同时，穿刺时手法要准确、放松，手持针头的背面应紧贴头皮，使针头呈45度角贴着头皮下推，同时，尽量按婴儿的前囟处进行穿刺。
小心护理术后伤口穿刺结束后要及时清除血液残留，为伤口敷上无菌纱布，并固定头部，防止伤口感染和血液渗漏。
注意事项防止疼痛小儿静脉穿刺是有一定疼痛的，为减轻疼痛，可以在操作前施用“基础麻醉”，如点滴5％的硫酸镁、局麻等。
避免感染穿刺针头等器械应严格消毒，保证无菌状态，避免感染。
观察并注意并发症对穿刺后的患儿要及时进行观察，注意有无感染、出血、大量脆性血管破裂等并发症的出现，及时给予处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺在医学操作中应用广泛，但操作难度相对较高，事先的充分准备、运用合理的技巧和及时有效的护理等，都可以提高小儿头皮静脉穿刺的首次成功率。
提高小儿静脉穿刺成功率的体会
提高小儿静脉穿刺成功率的体会标签：小儿静脉；穿刺成功小儿静脉穿刺是儿科临床护理工作中最基本的技术操作之一，是儿科护士的基本功，在儿科疾病的治疗抢救过程中起着非常重要的作用。
因此，如何提高小儿静脉穿刺的成功率，达到“一针见血”，这是儿科护士乃至广大患儿家长极为关注的重要环节。
本科室2012年1月开始，采取一系列的就如何提高小儿静脉穿刺成功率的措施，收到了良好的效果，现将体会报告如下。
1 穿刺前1.1营造良好的穿刺环境：①选择光线充足、通风良好的治疗室，一般明亮，自然光线最佳。
需借助灯光时，以100～150 W灯位于操作者前方，距穿刺部位约40～50 cm为宜。
②正确的姿势有助于护士操作水平的发挥，坐姿优于站姿。
根据护士的坐高来调整坐椅的高低，以穿刺静脉与护士心脏相水平为宜。
③安静的环境有利于护士保持沉着心境，如请未排到的家长及患儿到等候室就坐，这样即使没有一次穿刺成功也不会被其他家长见到，对穿刺护士失去信心，造成护士有心理压力。
1.2心理护理：大多患儿对医院有一种惧怕心理，一看见医生和护士就开始哭闹，家属也会跟着情绪不安，此时要根据具体情况做好心理护理。
对于2岁以上患儿可分散注意力，表扬患儿，减少紧张情绪；2岁以下患儿，则要做好家属的心理护理，积极配合穿刺。
1.3合理选择静脉：婴幼儿以选择头皮静脉为宜，一般多选择前额正中静脉，其次为额浅、颞浅、眶上、耳后静脉等，较长儿可选择手背、足背静脉。
要果断地选择静脉，特别是静脉较细、又特别哭闹的患儿，找的时间长，找过的静脉多，难以决择，就失去信心；再者患儿哭闹时间长，皮肤发红，静脉难找，家属着急，护士的心理压力大，就越难穿刺。
注意做好静脉保护。
2穿刺时2.1护士良好的心理素质是小儿静脉穿刺成功的关键：护士的情绪易受到家属的心态和环境、小儿静脉情况等方面的影响，要积极提高自己的自信心，不能未穿刺先胆怯，调整好心态，消除急噪紧张情绪。
2.2静脉穿刺部位的选择静脉穿刺的部位可因年龄、疾病种类、治疗目的不同而有所不同。
提高小儿静脉穿刺成功率
提高小儿静脉穿刺成功率目的分析小儿静脉穿刺失败原因，找出相应措施，提高小儿静脉穿刺的成功率。
方法对护理人员、外在原因、患儿等方面因素进行探讨。
结果通过对静脉穿刺各方面因素的综合考虑，采取不同应对措施，如加强护理人员素质、与患儿家长沟通、适当改变外在因素等，以此来提高小儿静脉穿刺的成功率。
结论小儿静脉穿刺的成功，需要护理人员良好的心理素质和精湛的技术，也需要家长和患儿的配合。
标签：小儿静脉穿刺；失败；成功率小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本技能操作[1]。
但各方面原因使小儿静脉穿刺难度加大，增加了对危重患儿抢救难度，提高小儿穿刺技能迫在眉睫。
本文主要分析小儿静脉穿刺失败原因，找出相应措施，提高小儿静脉穿刺的成功率。
1小儿静脉穿刺失败原因分析1.1护理人员自身原因一是心理因素。
如今的小儿大多是独生子女，每个家长对自己的小儿病情都较紧张，穿刺时甚至要求护士一针见血，给护士造成很大的心理压力。
二是本身业务素质不够硬。
静脉穿刺是基本操作，但每个人也是从难到易，由生疏到熟练的过程，尤其是小儿穿刺，要求更高，年轻护士经验不足，基本功不熟练，更容易造成穿刺失败。
1.2外在因素病房光线暗，特别是在夜间，昏暗的灯光，小儿静脉深浅度不好把握，又或是秋冬季室温低，小儿穿衣过多，不能充分暴露选择合适血管，同时血管收缩，找血管难度加大，穿刺难度因此加大[2]。
1.3静脉穿刺方面因素在穿刺前未准备好固定穿刺位物品，如胶布、木板或纸盒，穿刺头皮静脉时未剃除穿刺位毛发，使穿刺成功后因忙去准备物品出现针头走位使穿刺失败。
同时小儿是好动的群体，选择静脉最好不要选在关节处、悬空位。
1.4患儿因素患儿血管细小，皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好把握深浅度，或者长期静脉输液的患儿，因反复穿刺造成大量毛细血管破裂，因皮下出血影响血管选择，加大穿刺难度[3]。
通常小儿一见到穿白大衣的拿着针就乱蹭，而家长又心疼小儿哭不知道要如何配合护理人员固定小儿，致使护理人员穿刺时容易失败。
提高小儿静脉穿刺成功率的技巧
提高小儿静脉穿刺成功率的技巧一．双止血带法1.手背静脉：止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2~5指的第一节指节处。
2.足背静脉：止血带一根扎在患儿踝关节的内踝上2CM处，活结向上；稍等片刻，在掌指关节处再扎1根止血带，止血带活结向下。
3.明显水肿及肥胖者：用两根止血带，上下相距约15CM，捆扎肢体，1MIN后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
二．热敷扩展法局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。
对于趾指静脉穿刺、小儿腹泻导致的循环差，静脉塌陷等难以穿刺的患者，主张配合热敷法。
三．逆向静脉穿刺法1．传统穿刺方向：手背上2/3区域的浅静脉，向心性穿刺。
2．肥胖患儿手背上2/3区域皮下脂肪覆盖多，浅静脉不易显露，给静脉穿刺造成困难，往往选择皮下脂肪覆盖较少而显露相对清晰的手背下1/3区域的浅静脉进行穿刺，但采用传统向心静脉穿刺法，常出现穿刺区域局部液体渗出，而影响静脉输液的顺利进行，且针柄在手指处不易固定。
四．骨缝静脉的寻找小儿头颅沿额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，穿刺时摸清骨缝，进针角度30~60°对于不太清晰或不清晰的血管，用指尖顺静脉走向触摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后进行穿刺。
注意针头斜面进入皮下后，向前向下，由浅入深缓缓进针刺入，见回血，即可固定。
五．肥胖儿头皮静脉穿刺方法1、小儿头皮静脉表浅，管腔径小，壁薄，回血慢，进针速度要缓慢。
2、穿刺前右手拇指、食指分别放在穿刺静脉两端，并进行按摩、挤压，这样可以使血管显露，穿刺点宜选在距血管0.5~1CM处，将头皮绷紧以20°角快速刺入皮下，使针头在皮下潜行一段距离再进入血管，起到固定针头的作用，当针头进入0.5CM时调整角度以5~10°角缓慢刺入血管，见到回血后进少许，如血管过细见到回血应停止进针，以免刺破血管。
六．特殊患儿的穿刺技巧1.对于皮肤黑、血管暴露不明显的患儿，穿刺难度大，要认真辨别血管走向、深浅，做到心中有数，采取直刺法进针，提高穿刺成功率，不可盲目进针。
提高儿科护士静脉穿刺成功率的管理对策
提高儿科护士静脉穿刺成功率的管理对策
1、针对儿科护士静脉穿刺成功率低下的现状，建议儿科护士学习和实践基础的护理理论，掌握正确的穿刺技术，充分了解宝宝的身体状况，以便选择更合适的静脉穿刺点和腔室。
2、及时了解宝宝的身体状况，避免穿刺失败，尽量减少护士对患儿穿刺造成的不良影响；最大限度地减少对穿刺技术的抗拒，帮助患儿进行心理调适，提高穿刺的成功率。
3、建议建立儿科护士穿刺技术队伍，定期组织专门的穿刺训练，不断提高护士的技能，经常进行查房，随时解决可能出现的问题，以提高护士静脉穿刺的成功率。
4、建立护士静脉穿刺技术控制系统，结合护士穿刺技术认证，严格控制缺陷，及时发现并解决问题，提高护士静脉穿刺技术的管理水平。
5、立即开展层次划分，给护士定制学习穿刺技术的课程，为护士的学习和实践提供良好的指导，以提高护士的静脉穿刺技术水平，提高儿科护士静脉穿刺成功率，实现护理质量的提高。
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如何提高小儿静脉输液穿刺成功率
静脉穿刺是临床护理中的常用技术，穿刺的成功率是衡量一个护士业务水平高低的一个
标准。
儿童患者是社会的特殊群体，在我国静脉输液患者中占有相当大的比例，如何提高儿
童患者穿刺的成功率，是儿科护士需要练习和掌握的基本护理操作技术，过硬的穿刺技术，
不仅可以为抢救病人赢得时间，而且能减轻病人的痛苦，还能建立良好的护患关系，如何提
高静脉穿刺的成功率，本文从心理因素开始分析，结合不同疾病静脉血管特点，对穿刺部位，进针技巧等进行了总结。
首先，护士要具有良好心理素质，在面对患儿的吵闹时必须保持沉着、稳定的心理状态
及较强的情绪控制能力。
有资料报道干扰因素越大，越能影响护士的情绪，静脉穿刺成功率
也呈下降趋势，所以护士必须具备良好的心理素质，在穿刺时保持稳定的情绪和良好的心理
状态，以提高静脉穿刺成功率。
具有良好沟通技巧，做到操作前要与患者家属进行有效沟通，要与年长儿进行有效沟通，告诉他穿刺的步骤，要适度的夸奖患儿，以取得患儿及家属配合。
其次是掌握娴熟的操作技术，尽量做到一针见血。
血管选择：2岁以下儿童多不配合，
常选用头皮静脉，3岁以上常选用四脚远端静脉，如手背、脚背1/2或2/3的大中浅静脉，
手背、脚背下1/2处的血管表浅易见，但因弯曲且靠近指（趾）掌（跖）关节不易固定。
进
针角度15-30°为宜，进针速度宜慢，直刺血管，见回血降低穿刺角度，将留置针沿血管前行
1-2mm送管，将针芯退出，再将套管完全送入血管内。
头皮穿刺进针角度10°，皮下短矩离
潜行进入血管，备皮后平行穿刺。
头皮穿刺制动部位：穿刺时助手要固定好患儿的头部、肩部、家长要压住患儿的双手及
双下肢。
四肢穿刺制动部位：四肢穿刺时要固定好肢体，不能晃动。
对于血管条件差，肥胖婴幼儿可选择大隐静脉，学会可触及血管解剖定位，体会关节部
血管滑动感，小儿以内踝尖端外侧边缘进针，直刺血管，见回血后在进1-2厘米。
腹泻、脱水患儿：水份丢失较多，循环血量减少，血管塌陷，保证流速前提下，选择最
小型号穿刺工具，减少留置针导管对周围血液动力学变化的影响不增加植入后并发症。
胆道疾病患儿：由于长期食欲差，营养低下，导致血管硬化，血管细，脆性大弹性差，
加之反复输液血管受到严重损害，易穿破及外渗，应该选择相对粗，直，富有弹性的血管，
在不影响输液速度的前提下，尽量选择短，细的静脉留置针，并由经验丰富护士穿刺。
心脏疾病患儿：患儿血液处于高凝状态，穿刺时动作迅速，一般选择外周静脉穿刺。
静脉穿刺小技巧：①穿刺前对局部热敷，或将手背均匀涂擦95%酒精,50%的硫酸镁或2%的山莨菪碱拟输液的部位3分钟后，再小毛巾湿热拟输液输液部位，可使表浅小静脉迅速充盈。
②静脉输液传统手法是嘱患者握拳，但目前研究资料以为，握拳不利于穿刺，而且一旦
松拳，血管回缩，易致针头滑出血管外，因此主张静脉穿刺时，操作者左手握住患者穿刺手
的手指，使患者手背皮肤，上下左右四个方向被动牵拉绷紧，这样克服了患者握拳时，指掌
关节高于手背皮肤，妨碍穿刺进针角度的缺点，易于穿刺成功。
③正确采用静脉穿刺易回血法：血管充盈，弹性较好时采用高调法，按常规操作，排气后将调节器置于距离针头至少
30cm，而以60cm为最佳再行穿刺。
高调低瓶法除前述方法外加用降低输液架高度，将输液
瓶置于低位的办法也能加快回血速度，提高穿刺成功率。
要提高小儿头皮静脉穿刺水平，护士应具备良好的心理素质，勤学苦练，不断总结经验，掌握不同患儿的血管特性，才能提高穿刺成功率。