如何提高静脉穿刺成功率ppt课件
合集下载
提高静脉穿刺成功率品管圈成果汇报ppt课件
142
4
如何提高小儿股静脉穿刺 49 41 41 41
172
1
成功率
延长留置针的置管时间 41 35 37 31
143
3
完整版PPT课件
37
谢谢聆听，欢迎指正，持续改善，永无止境！
完整版PPT课件
38
10.00%
5.00%
0.00%
改善前
目标值
完整版PPT课件
18
分目标设定
穿刺不熟练缺陷目 标 设 定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比× 圈员能力)
目标值=29-(29×32.8%×80%) =29-8 =21
完整版PPT课件
19
穿刺不熟练缺陷分目标设定
缺
8
陷
29
频
数
21
完整版PPT课件
责任者 协助者
2016年6月19日
冯瑞 全体护士
2016年6月21日
王丽 全体护士
2016年6月23日
李莉 全体护士
2016年6月25日
赵磊 全体护士 25
对策实施具体内容PDCA 问题点一：专业技能缺乏
P
计划
1.制定专科培训计划
2.加强操作技能培训
3.观看他人操作或录像
D
实施
1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月
完整版PPT课件
11
完整版PPT课件
12
现状把握
（一）调查统计
◆调查时间:2016年05月16日—06
月 4日
◆调查地点:西儿科
◆调查方式:自制调查记录表，观
察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因
◆调查者:全体圈员
◆调查次数:200次
QCC儿科守护圈品管圈提高儿科住院患儿头皮静脉穿刺成功率PPT教育资料课件
71.40%
大专 本科
14.30% 职称
圈名：守护圈 成立时间：2016年7月
圈长：山丘
辅导员：山小丘
圈徽：
圈员：郭娟 张巧莉 李莉朦 赵亚朦 王亚丹 张莉婷
பைடு நூலகம்
85.70%
护士 护师
第一期活动主题：提高住院患儿头皮静脉穿刺成功率
年龄
29.00%
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
上海市XX医院
QCC儿科守护圈
提高儿科住院患儿头皮静脉穿刺成功率
活动单位：上海市XX医院
活动地点：儿科一病区
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
一家负责任的医院
圈名意义
上海市XX医院
爱心
守护圈
细心
天使的守护者
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
组织成员活动 幻灯片制作
一家负责任的医院
召开圈会
上海市XX医院
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
提高穿刺成功率品管圈ppt课件
A
B
C
D
加强护理 人员技术 及心理素 质的培训
设提施供材个料性 改进化护理
改加善强患护儿理配合 人员程培度训
改善血管条件
圈选主要因素
影
响
静
1 低年资护士多缺少相关的规范培训，导致护士技术及心理素质差
脉 穿
2 设施材料需要改进
刺 3 患儿不配合
成 功 4 患儿血管因素
的
因
对鱼骨图分析出
素
的14个要因，根据经 验法则，再次投票，
痛苦，而且可以提高患儿家属的满意度，提高社会效益。
数据收集结果分析
本次活动一共统计输液次数为1843次，其中失败次数为 184次，下表是失败原因统计：
改善前柏拉图
结论
根据80/20法则，结合本科的能力，得出本圈改善 重点为：
1、提高护士技术能力及心理素质； 2、改善环境设施； 3、提高患儿的不配合程度； 4、改善患儿的血管情况。 从而提高患儿的静脉穿刺成功率。
穿刺成功后的固定技巧
我们所做的
八、实施与评价（三）
对策名称
改善患儿配合程度
对
主要原因
策
患儿天生好动，易哭闹增加了穿刺难度
三 改善前：因患儿好动，易至穿刺失败。
对策实施：
对策内容：1、学会与患儿进行有效的沟通， 负责人：陈带娣、刘梓君
分散其注意力2、采用两人协助穿刺的方法、 实施时间：2015年7—8月
圈选出4大主要因
八、对策实施与评价（一）
对策名称
加强护理人员的规范培训，提高护士的技术水平及心理素质。
对 主要原因 策
低年资护士多，缺少规范培训，临床经验不足，知识缺乏，情绪 紧张。
一 改善前：护士技术水平低，心理素质差
品管圈汇报提高经脉穿刺成功率PPT课件
编辑版ppt
10
解析
2.患者因素（次因） 血管弹性差、血管
萎缩、肥胖患者、病人 及家属期望值过高
编辑版ppt
11
解析
3.其他因素（次因） 针头选择不当、刺
激性药物巡视不及时、 光线过暗
编辑版ppt
12
对策制定
对策一、增加护理人员静脉穿刺的规范培训，每次培训后 进行考核，减少不良习惯
对策二、制作静脉穿刺小手册，组织全科护理人员学习， 征求意见，对不完善之处及时进行改善，每周定期在科室 微信群里进行穿刺技巧讨论，总结经验以供分享。实行帮 带制度，穿刺技术差的护士自愿选择一名技术较好的老护 士，尽快提高穿刺技术。
圈员
护师（二级护士）
乌云高娃 圈员
护士（一级护士）
张文燕
圈员
护士（一级护士）
巴音其其克 圈员
护士（一级护士）
姚爱红
圈员
护士（一级护士）
热米兰
圈员
护士（助理护士）
备注：本期活动时间（2017年2月13日至2017年5月15日） 每周固定会议时间（每周三9:30） 会议地点（中医科护士站）
编辑版ppt
工作内容 负责指导 负责QCC运行 计划、组织 计划、组织、PPT制作 负责组织实施 负责组织实施 负责组织实施 记录、收集材料 记录、收集材料
3
编辑版ppt
4
圈名 ：天使圈 圈徽 ：
圈徽 的意义：
1、白色的护士帽：象征着天使般的护士带给病人 关心、关怀与呵护
2、飞翔的翅膀：和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安
宁的护患关系；也代表白衣天使的翅膀，寓意着不
断提升的护理品质 编辑版ppt
5
主题选定
编 号 问题点
如何提高静脉穿刺技术 ppt课件
常用静脉治疗药的PH值
药名
PH值
氨苄青霉素 精氨酸 洛赛克 阿昔洛韦 头孢硫脒 5%碳酸氢钠溶 液
10 10.5-12 9.0 11 6.0-8.0
7.8-8.5
药名
葡萄糖酸钙 10%KCL 去甲肾上腺素 替硝唑 氟康唑
PH值
4.0-7.5 4 2.5-4.5 3.8-4.5 3.8-4.5
安达美
急危重症患者
▪病情危重，情况紧急 末梢循环差，血管不充盈 ▪患者意识不清，不配合操作
慢性病老年患者
老年人
血管弹性小，脆性大 ，穿刺时易滑动，易 导致静脉刺穿
慢性病
长期输液静脉受破坏 ，血管质量差，重复 利用率低
7
2020/11/24
静脉穿刺失败的因素
失败因素
心理因素 环境因素
血管因素
穿刺技术
血管的生理因素 血管的病理因素 穿刺前的准备 穿刺过程
1.间歇性或连续 性输液 2.3天以上，刺激 性类药物仅为间 歇推注
PICC
1.需要长期输液 2.输注有刺激性 或高浓度液体 3.需反复输血采 血者
CVC
1.间歇性,连续性 或每日输液治疗 2.刺激性药物 3.以极端渗透压 或PH值治疗 4.需要输注大容 量多样不相容药 液
2020/11/24
静脉穿刺的难点
卡文
830
10%葡萄糖溶液 500
羟乙基淀粉 308
20%脂肪乳
273
32 11.4%乐凡命 1130 5%葡萄糖溶液 2020/11/24 250
❖ 目前专家的观点是，对于1周～2周内不能恢复进 食的患者应优先考虑经外周静脉营养
❖经外周静脉输注适用于低渗透压TPN 营养液（成 人小于 1200mmol/L，幼儿小于 900 mmol/L ）。
利用品管圈提高术前患者静脉留置针穿刺成功率PPT
QCC第三期成果汇报提高手术室静脉留置针穿刺成功率手术室汇报内容选题现状把握目标设定圈介绍要因分析对策拟定实施与评价检讨与改进活动心得计划制定标准化圈名意义1、手术室是个大家庭，每个成员与之同呼吸共命运，大家心（X）手（S）相依，为了一个共同的目标，携手共进。
座右铭：生命不息，奋斗不止2、用我们精湛的专业技术为患者送去生命的希望血管钳代表什么意思呢？绿色心电波妇幼LOGO“S”型拉钩圈徽意义1、图案中的“S”型拉钩及血管钳代表我们手术室的专业技术2、绿色的心电波，代表病患的健康与活力及生命的复苏与延伸3、爱心中间是我们妇幼保健院的形象-----妇女儿童，寓意为我们用心呵护的对象:用专业的技术-----请您放心用心的服务-----让您安心4、代表全体手术室护理人员S 代表我们的大家庭手术室，寓意为：我们的心是和手术室同呼吸共命运的，我们心手相依，共创美好明天！圈活动特点针对术前患者静脉留置针穿刺中存在的不足，全体圈员积极参与，集思广益，并应用科学的统计工具和品管手法，提高术前患者静脉留置针穿刺成功率。
圈的组成组成品管圈，并确定主题后，上报护理部备案•主管护师3名•护师3名•护士2名•本科7名•大专1名•平均年龄30.6岁圈长雷京担任学历14%86%本科大专手术室护理人员职称及学历情况圈活动特点针对术前患者静脉留置针穿刺中存在的不足，全体圈员积极参与，集思广益，并应用科学的统计工具和品管手法，提高术前患者静脉留置针穿刺成功率。
01主题选定2018.8.10---8.17对患者而言：减少因反复穿刺而对患者造成的痛苦与伤害；对同仁而言：提高术前患者静脉穿刺的护理技能，增强业务能力。
对医院而言：提高患者我科护理工作的满意度。
增加患者对医院可信度，提升医院形象。
选题理由本期活动主题针对术前患者静脉留置针穿刺中存在的不足，利用品管圈进行质量改进。
02活动计划拟定2018.8.24---8.3003现状把握2018.9.1---9.31(一）收集了21`例术前静脉穿刺失败数据时间：2018年9月1日——2018年9月31日方法：数据收集、管理调查（二）数据收集结果的分析序号失败原因失败例数失败率累计百分比1血管原因733.00%33.00%2进针原因523.00%56.00%3经验不足523.00%79.00%4选择血管不当1 4.00%83.00%5患者自身因素1 4.00%87.50%6穿剌技术1 4.00%91.00%7患者住院时间长1 4.00%100%（三）改善前柏拉图（四）结论柏拉图分布结果显示，以血管原因、经验不足、穿刺技术最多，占总数的79%，依据柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。
如何提高静脉穿刺成功率ppt课件
2.对中年患者通过礼貌的称呼，耐心地 询问病情，向病人解释用药的目的及 注意事项，使他们感到护士有责任感 、同情心，从而消除陌生感及紧张情 绪，积极地配合穿刺。
3.对老年患者给予亲切尊称，热情问候 ，关心、体贴，充分了解病人要求， 使病人感受亲情而积极配合穿刺。
血管选择
腕部及手背静脉 正中静脉 头静脉 贵要静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉
涂1%硝酸甘油
药物扩张
涂阿托品
2%山莨菪碱
涂在手背上，并湿 热敷局部3min表浅 小静脉迅速充盈， 经临床观察和仪器 检测证实，此法能 使静脉直径明显增 加，血管充盈度增 强，且无过敏反应 发生。
•涂擦穿刺局部皮肤8 ～12次，2～5min后， 局部浅静脉扩张充盈 显露，均未发生不良 影响及后果，但婴幼 儿、青光眼、心血管 患者、高热抽搐、烦 躁者慎用。
活动受限
渗透率高， 不能保留反复穿刺的 痛苦
针刺伤的概 率增加
留置针
优点
价格低廉
操作方便， 步骤已被广泛接受
通常为护士操 作
缺点
不能超过96小 时
堵塞率、脱出
率高
率高
静脉炎发生
药物可能过 分刺激外周血管
性大
对血管损伤
PICC
优点
插管操作简单 可床边操作 中长期导管 并发症少 感染率低
缺点 必须有可穿刺的
擦拭局部皮肤4下， 对血管弹性差，脆 性大，血管细，看 不清，穿刺有困难 患者，亦无不良反
应
• 局部热敷能使局部组织温度升高，改善血 液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用 热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和 失血性休克患者进行了对比观察，结果穿 刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉 穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷 ，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法， 有助于提高穿刺的成功率。
静脉穿刺方法与技巧ppt课件
穿刺的配合及技 巧
4.外渗 如果是一条很清楚、充盈度也很
好的血管，由于进针过快或患儿头 摇动等原因，虽然有回血，但是松 开调节器却隆起“小包”，那是穿 破了血管壁，可以关闭调节开关， 按压一会儿，不要将针头拔出，再 18
针头的固定
稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功 后用左手食指固定针柄于小儿头上， 用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针 柄悬空可在针柄下垫一个小棉球
而有一半针尖斜面在血管外
引起液体外渗.
12
输液前的准 备
首先是护理人员的准备：保持 愉快自信的心情，不让不愉快的事及 工作以外的事使自己分心，集中精力， 相信自己一定能成功。
其次是患儿的准备：患儿大多对 医院的环境陌生，产生恐惧心理，再 加上身体上的不适，情绪表现的比较 13
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，
左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持 头皮针针柄，针头斜面朝上与皮肤呈 15—30°角穿刺见回血后将针头放平 再前行少许
针角度宜小，先进入皮肤，
再平行前进刺入血管固定。
要领是针头斜面进入皮下后，
缓缓进针刺入，见回血，即
可固定。护士要轻、稳、慢、
16
穿刺的配合及 技巧
3.回血观察
头皮静脉穿刺时不用止血带， 静脉管壁两端无压力差，因此， 头皮静脉穿刺回血较四肢静脉 回血慢，若患儿血管较瘪、回 血较慢或者不回血时，可轻捏 17
对于小儿的哭闹护士及时给予抚摸、安 慰、鼓励或协助家属将其装背起来，开 放墙上粘贴的动物声音图片以分散其注 意力，这为沟通打下良好的基础。
3、提高自身专业技术水平：进行有效的 沟通必须要加强穿刺技术的训练，尽量 做到一针见血，静脉穿刺的成功增加了 患者的信任，减少的家属的焦虑心理， 有些家属担心头皮静脉穿刺会对对脑部 有损害，在四肢静脉不明显的情况下她 们也坚决不给打头皮血管，这时我们护 士要用我们丰富的专业理论知识和家属 3
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
YOUR LOGO
7 YOUR LOGO
要成为一名优秀的护士，首先要具有
良好的心理素质，心态要稳定，穿刺
时不要急于求成，更不要有急躁情绪
。要心平气和，胸有成竹，稳中取胜
，认真选择好血管是穿刺成功的第一
步。
YOUR LOGO
8 YOUR LOGO
对不同年龄做好心理护理
1 对学龄前患儿首先热情招呼，留下好
YOUR LOGO
10 YOUR LOGO
3.对老年患者给予亲切尊称，热情问候
，关心、体贴，充分了解病人要求， 使病人感受亲情而积极配合穿刺。
YOUR LOGO
11 YOUR LOGO
血管选择
腕部及手背静脉 正中静脉 头静脉 贵要静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉
YOUR LOGO
YOUR LOGO
3 YOUR LOGO
静脉穿刺有哪些难点
一是急、危重患者，病情危重的患者末梢 循环差，给静脉穿刺带来一定的困难
二是老年慢性病治疗，约占输液人数的40%老年人 的血管弹性差脆性大，加之长期输液使血管受到
破坏成为静脉穿刺的一大难题
YOUR LOGO
4 YOUR LOGO
如何提高静脉穿刺成功率？
选血管宜“先远后近、先浅后深、先细后粗、先手 后足、先难后易”做到计划性、长期性
YOUR LOGO
15 YOUR LOGO
输液器的选择
• 不同型号的穿刺针对血管壁的影响不
同，老年人及血管病病人输液速度宜
慢，可选用5号半~6号针头，婴幼儿
血管细，应选用4号半~5号半针头。
这样可减少针头对血管的机械损伤，
各类工具的适应症
头皮针
小剂量，输液仅 一到两天，非 刺激性药物， 等渗或接近等 渗溶液，PH为 5-9，血管好且 合作的病人
YOUR LOGO
CVC
PICC
留置针
间歇性或连续性 输液，等渗， PH为5-9输液3 天以上，刺激性 药物仅为间歇性 推注，合作性中 等的病人
• 需长期静脉输液 且缺乏外周静脉 通路的患者有锁 骨下或颈内静脉 插管禁忌症的患 者，输注高渗性， 刺激性或高浓度 液体，需反复输 血和采血的患者
23 YOUR LOGO
普通静脉
• 血管特点，富有弹性，易 于固定
• 病员特点：见于体质健壮 者
• 如急性病大病初期
部位：手背部 • 穿刺法:行直刺或侧刺 • 注意事项：体质肥胖者皮
肤上表浅静脉走行不明穿 刺前需先用手指摸清走行 与深浅度
YOUR LOGO
24 YOUR LOGO
滑动静脉
穿刺法:绷紧上下皮肤，固 定血管后行旁刺
间歇性、连续性 或每日静脉输液 治疗，刺激性的 药物，以极端的 渗透压或PH值 治疗。需要输注 大容量，多样、 不相容的治疗用 药
18 YOUR LOGO
头皮针
优点： 价格低 操作简单，容易
穿刺
缺点 活动受限 渗透率高，不能
保留反复穿刺的痛苦 针刺伤的概率增加
YOUR LOGO
19 YOUR LOGO
留置针
优点 价格低廉 操作方便，步骤已
被广泛接受 通常为护士操作
缺点 不能超过96小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺
激外周血管 对血管损伤性大
YOUR LOGO
20 YOUR LOGO
PICC
优点 插管操作简单 可床边操作 中长期导管 并发症少 感染率低
缺点 必须有可穿刺的血管 偶儿发生静脉炎
印象。用亲切和蔼的态度、鼓励的语
言与其交流，和他们交朋友，取得患
儿信任，消除恐惧、紧张感，让其能
主动配合穿刺。现今的孩子多是独生
子女，孩子一旦生病，家长格外紧张
，所以还应善于与患者家属沟通，耐
心做好解释工作，取得家属理解配合
，以利于穿刺工作顺利进行。
YOUR LOGO
9 YOUR LOGO
2.对中年患者通过礼貌的称呼，耐心地 询问病情，向病人解释用药的目的及 注意事项，使他们感到护士有责任感 、同情心，从而消除陌生感及紧张情 绪，积极地配合穿刺。
12 YOUR LOGO
选取合适的血管，这是穿刺成功的 关键，一般从远端开始，采用活动肢 体，手指触摸拍击，局部热敷的方法 使血管充盈，穿刺时应选取粗直弹性 好，易于固定的静脉，同时应避开关 节和静脉瓣
YOUR LOGO
13 YOUR LOGO
如何正确的选择 血管？
YOUR LOGO
14 YOUR LOGO
部位:手腕部及足踝腕部
• 血管特点: 皮下脂肪少缺 乏支持，血管在皮下易活 动
• 病员特点: 见于消瘦者及 老年病员
YOUR LOGO
5 YOUR LOGO
1、具备良好的心理素质 2、针对不同年龄患者做好心理护理 3、 血管的选择 4、输液工具的选择 5、根据不同血管显露情况，采用不同穿
刺方法
YOUR LOGO
6 YOUR LOGO
具备良好的心理素质
一是患者，我们要做好病人的心理护理 ，分散其注意力，对于静脉穿刺，病 人均表现出不同程度的紧张和恐惧心 情，使血管收缩，影响了穿刺的成功 率，因此，在穿刺的同时，边操作边 与病人交谈，关心其病情及生活，说 明输液的重要性，分散其注意力，提 高痛阈值，从而提高穿刺成功率
减轻病人痛苦，预防静脉炎。对于脑
出血或失血性休克患者应选用留置针
，输液速度快，可以迅速降低颅内压
或补充血容量。
YOUR LOGO
16 YOUR LOGO
输液工具的选择
外周静脉输液工具
头皮钢针 静脉留置针 中等长 度导管
中心静脉输液工具
YOUR LOGO
PICC CVC 输液港
17 YOUR LOGO
YOUR LOGO
21 YOUR LOGO
CVC
优点
用于所有类型的静 脉治疗
可用于监测中心静 脉置管
低值器材
缺点 操作较复杂 损伤较大 容易引起并发症 感染率较高
YOUR LOGO
22 YOUR LOGO
根据不同血管显露情况，采用不 同穿刺方法
粗直 弹性好 固定的静脉 由远至近心端
YOUR LOGO
如何提高静脉穿刺成功率
YOUR LOGO
1 YOUR LOGO
目录
1
静脉穿刺的难点
2 如何提高静脉穿刺成功率
3
几大静脉穿刺新方法
4
YOUR LOGO
2 YOUR LOGO
静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之 一 ， 在临床护理工作中占有非常重要的 位置，无论是输液、输血、还是抽血检查 都离不开静脉穿刺，尤其是在抢救病人的 关键时刻穿刺的成功与否直接关系到患者 的生命安全。