伤寒论方剂——附子泻心汤——阴阳解析
深度解析伤寒论五则泻心汤
深度解析伤寒论五则泻心汤
《伤寒论》中记载的方剂，大多疗效可靠，切合临床实际，一千多年来经历代医家的反复应用，屡试不爽。
其中有多首“XX泻心汤”，名虽相似，功效却不相同，各位中医粉们有没有仔细鉴别过其异同呢？别煮取汁——附子泻心汤
药食同源——生姜泻心汤
生姜是身边极为平凡的一味食材，而不可忽视其的药用价值——某人，年约40余。
宿嗜酒，初则晨起吐清水，嗳气显之，继则胃中有振水声，肠鸣下利，偶食不消化物或荤腻，则下利频繁，致消瘦无力，诸治无效。
某医院诊断为胃扩张、肠弛缓。
脉滑数，苔反腻，心下痞硬。
乃用生姜泻心汤，连服10剂而愈。
《伤寒大白》：泻心汤五方，三方皆用干姜、半夏、黄连、黄芩，两热两寒，豁痰清热。
此方因汗出表解，胃阳虚，不能敷布水饮，腹中雷鸣而下利，故用生姜佐干姜和胃阳，此以痰热方中化出逐寒饮之法。
《伤寒论本义》：雷鸣下利，亦是中气运行不健之故，鸣则为虚，利则为实；痞硬少气为虚，干噫食臭为热。
虚热二字，合成此证。
此生姜泻心以苦治热，以甘补虚，以辛散痞，为对证之剂也。
总结：《古方选注》：泻心汤有五，总不离乎开结、导热、益胃，然其或虚或实，有邪无邪，处方之变，则各有微妙。
先就是方胃阳虚不能行津液而致痞者，惟生姜辛而气薄，能升胃之津液，故以名汤。
干姜、半夏破阴以导阳，黄芩，黄连泻阳以交阴，人参、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以大枣佐生姜发生津液，不使其再化阴邪。
通方破滞宣阳，是亦泻心之义也。
鼠年大吉
去除疤痕
治疗近视。
经方清热剂附子泻心汤
经方清热剂附子泻心汤清热剂附子泻心汤附子泻心汤，中医方剂名。
出自《伤寒论》。
具有《伤寒论讲义》：泻热消痞，扶阳固表之功效。
主治阳虚热结，心下痞闷，恶寒汗出，脉沉者（《伤寒论》：伤寒心下痞，而复恶寒汗出者；《简明医彀》：心下痞，恶寒汗出，有阳证仍在，又见脉沉，足冷身重；《张氏医通》：寒热不和，胁下痞结；《类聚方广义》：老人停食，瞀闷昏倒，不省人事心下满，四肢厥冷，面无血色，额上冷汗，脉伏如绝，其状仿佛中风者，谓之食郁食厥）。
歌诀附子泻心用三黄，寒加热药以维阳。
痞乃热邪寒药治，恶寒加附治相当。
大黄附子汤同意，温药下之妙异常。
组成大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一两(炮，去皮，破，别煮取汁)。
用法用量上四味，切三味，以麻沸汤三升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分二次温服。
功用《伤寒论讲义》：泻热消痞，扶阳固表。
主治阳虚热结，心下痞闷，恶寒汗出，脉沉者（《伤寒论》：伤寒心下痞，而复恶寒汗出者；《简明医彀》：心下痞，恶寒汗出，有阳证仍在，又见脉沉，足冷身重；《张氏医通》：寒热不和，胁下痞结；《类聚方广义》：老人停食，瞀闷昏倒，不省人事心下满，四肢厥冷，面无血色，额上冷汗，脉伏如绝，其状仿佛中风者，谓之食郁食厥）。
方义本方即大黄黄连泻心汤加附子而成，为寒温并用，补泻兼施之剂。
方以芩连大黄苦寒清泻阳明胃肠之热痞，附子辛热，扶阳固表以止汗，名附子泻心汤者，强调扶阳固表之重要耳。
是以本方为治热痞兼表阳虚者。
运用1.消化系统：凡热邪内结，而兼阳虚者，如上消化道出血、胃肠溃疡病、肠炎、慢性痢疾、复发性口腔溃疡、沙门菌感染症、习惯性便秘；2.循环系统：高血压、脑血管溢外者；3.泌尿系统：慢性肾功衰竭、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化症、多囊肾、痛风性肾病、狼疮性肾炎、氮质血症等；4.其他：血管神经性头痛、慢性胃炎、口腔溃疡、牙痛、肝性血卟啉病、齿衄、多发性毛囊炎等。
附方名称：黄连泻心汤组成：黄连、厚朴、干姜各五分，甘草三分，人参、半夏、生姜各一钱用法：水煎服主治：痞满出处：《证治汇补》卷五名称：生姜半夏泻心汤组成：生姜、半夏、枳壳、厚朴、人参、川连、甘草主治：伤寒，汗下早，痞满出处：《伤寒大白》卷三名称：黄连泻心汤组成：黄连(姜汁炒)一钱，姜半夏一钱五分，酒炒黄芩一钱，干姜八分，人参一钱，炙甘草五分用法：加大枣二枚，水煎服主治：伤寒吐利并作，邪在上者出处：《医方简义》卷二重要文献摘要《伤寒论》：“大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚（炮去皮、破、别煮取汁）。
附子泻心汤的功能主治
附子泻心汤的功能主治1. 附子泻心汤的概述附子泻心汤是一种传统中药方剂，由附子、大黄、桂枝等药材组成。
它在中医理论中被用来治疗心脏病和相关症状。
本文将介绍附子泻心汤的主要功能和主治疾病。
2. 附子泻心汤的功能附子泻心汤有以下主要功能：•温阳祛寒：附子是本方的主要药材之一，具有温阳祛寒的作用。
它可以温暖心脏，促进血液循环，对于寒凝于心、寒湿停滞的情况非常有效。
•活血化瘀：大黄是本方的另一重要药材，具有活血化瘀的功效。
它可以疏通经络，消散血瘀，有助于改善心脏病患者的血液循环问题。
•安神平肝：桂枝是本方的辅助药材之一，具有安神平肝的作用。
它可以缓解心脏病患者的焦躁不安、失眠多梦等症状，有助于平稳心情、舒缓肝郁。
3. 附子泻心汤的主治疾病附子泻心汤主要用于以下疾病的治疗：3.1 心脏病由于附子泻心汤可以温阳祛寒、活血化瘀，因此被广泛应用于心脏病的治疗。
具体的主治症状包括：•心脏痛：附子泻心汤可以舒展心脏周围的血管，促进血液流通，从而减轻心脏痛的症状。
•心律失常：附子泻心汤可以调节心脏的节律，恢复正常的心律，对于心律失常有一定疗效。
•心悸胸闷：附子泻心汤可以增强心肌收缩力，改善心脏排血功能，减轻心悸胸闷的不适感。
3.2 心血管系统疾病附子泻心汤也适用于其他心血管系统相关疾病的治疗，包括：•冠心病：附子泻心汤可以扩张冠状动脉，增加心肌的供血量，改善冠心病患者的症状。
•高血压：附子泻心汤可以降低血压，改善高血压患者的血液循环，有助于控制血压。
3.3 其他病症除了心脏病和心血管系统疾病，附子泻心汤还可以治疗其他病症，如：•神经衰弱：附子泻心汤可以安神平肝，舒缓神经紧张，对于神经衰弱患者有一定的疗效。
•消化不良：附子泻心汤可以促进消化系统的蠕动，加速食物的消化吸收，改善消化不良症状。
•痛经：附子泻心汤可以活血化瘀，舒缓经期疼痛，对于痛经有一定缓解作用。
4. 使用注意事项使用附子泻心汤时需要注意以下事项：•本方剂属于中药内服剂型，必须在医生指导下使用，不可自行使用。
刘渡舟讲五个泻心汤的辨别，看完瞬间懂了！
刘渡舟讲五个泻心汤的辨别，看完瞬间懂了！《伤寒论》的五个泻心汤，都是针对心下痞而设。
我体会泻心汤的五个心下痞，应分为两类：半夏、生姜、甘草泻心汤证，属于脾胃不和，升降失调的一类；大黄黄连泻心汤，附子泻心汤属于火上水下、阴阳不交的一类。
现将两类心下痞证候分析如下：脾胃不和痞类1、痰气痞症状：心下痞塞不适，呕吐，恶心，大便作泻，每日两三行，不成形，脉来弦滑，按之无力，舌苔白腻。
治法：和胃涤痰，调中消痞方药：半夏泻心汤：半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、甘草（炙）、大枣。
方义与分析：半夏泻心汤，属于“八法”中的和法。
它的煎法同小柴胡汤，也要“去滓重煎”，而且两方也只是一药之差。
所以，一和少阳之气，一和脾胃之气，为后世医家开辟了和解法的治病途径。
半夏泻心汤治心下痞，早已被人所公认，按照注家的意见，此方是治“痰气痞”的，余对此说昔常疑之。
后在临床治某司机的心下痞，而兼有呕吐之证，遂按“痰气痞”治，仅服一剂，大便泻白色痰涎甚多，病竟从此痊愈，方知古人之言，信不我欺。
2、饮气痞症状：心下痞鞭，时时嗳气，带有“食臭”味，而大便作泻（比半夏泻心证下利更重），腹中不时发出肠鸣音。
并且还可兼见胁下疼痛，或者小便不利，下肢浮肿等证，脉沉弦无力，舌苔多呈水滑。
治法：补脾和胃，温散水饮方药：生姜泻心汤：生姜、干姜、半夏、黄连、黄芩、人参、炙甘草、大枣。
方义与分析：本方即半夏泻心汤增加了一味生姜。
此因痞挟饮气，非生姜之辛则不能健胃散饮而消水气。
清人吴谦则主张本方应加茯苓以利水饮，验之临床，其说可信。
余曾治男性患者丁某，年47岁，主诉，胃脘痞满，时而隆起一包如鸡卵大小，按之即没，手抬又起，并不疼痛，且频频嗳气，带有食臭味，腹中作响，胁下疼痛，面目虚浮，小便少，脉沉，舌苔水滑。
余辨为“饮气痞”，用生姜泻心汤加茯苓，服两剂而心下之包消，痞满觉舒，又服数剂，而病痊愈。
3、客气上逆痞症状：心下痞鞭，胀满，干呕，心烦不得安，腹泻日数十行，腹中肠鸣，水谷不化。
古经方如何治疗上热下寒证
古经方如何治疗上热下寒证身上怕冷，腿脚怕凉，而上身发热，脸也发热，偶尔会口腔溃疡，有时长久不好，特别到春秋两季特别明显；这样的问题很多手段解决不了，中医一剂附子泻心汤就能解决！想要了解解决此种症状的方法，请锁定愛中医群谈谈《伤寒论》原文：“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
”附子泻心汤：黄芩6克，黄连6 克，大黄3 克，制附子12克。
附子泻心汤适应情况：上身有热。
或者脸也发热，胃憋闷，个别多会有口腔溃疡，腿发凉、脚底发凉、怕冷，上身出汗。
中医理论认为：火在上而下行以温水寒，水在下而上升以济火热。
阳卫外而守阴，阴守内以助阳。
附子泻心汤加减：一、呕血便血（上消化道大出血）慢性胃炎及十二指肠溃疡病史，引发多次吐血，大便黑如柏油样．胸闷，面色浮红，汗出，形寒肢冷，口干口苦，口唇干裂，舌苔黄腻而糙，证属阳明积热，虚火上炎，同时肾中虚阳外越，气虚不摄，形成上热下寒现象。
用附子泻心汤清泄阳明积热，下降无形之气，配附子以温阳固脱。
附子10克，大黄10克、黄芩10克，黄连6克。
（熬法同上）这是一付的量，服用三付后，吐血停止，大便由黑变黄后，可以变方：附子10克，黄芩10克，黄连6克，党参10克、炒白芍10克、麦冬10克、白蔻10克，山药30克，以益气养阴，温中健脾。
连服12付即可。
二、感冒数月，上身热，腰以下怕风。
感冒数月不好，胸满，上身热而出汗多，腰以下怕风。
制附子6克、大黄6克、黄连3克、黄芩3克。
3-4付即可。
三、口腔溃疡口腔溃疡往往是心胃之火不降造成的。
制附子6克、大黄3克、黄连5克、黄芩10 克，干姜9克，甘草10克，白术6克，藿香3克，这是一付的量，熬法同上。
如果腿不特别怕冷，而且口腔溃疡日期比较久，可以用甘草泻心汤加减：炙甘草30克，半夏20克，党参15克，黄芩15克，干姜10克，黄连10克，大枣4枚，生石膏30克，生阿胶8克（打碎冲服）。
这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后课后福利中老年人尿道感染：特征是尿频尿热，同时有刺痛感。
《伤寒论》113方——附子泻心汤，典型医案
《伤寒论》113方——附子泻心汤，典型医案1神经性头痛——袁尊山医案张某，男，48岁，1976年5月18日入院。
患者因感冒咳嗽发烧5天住入某医院，经抗炎治疗1周后，体温正常，咳嗽缓解。
一日忽然头痛，并逐渐加重，烦躁，出汗，身软无力，纳差，无呕恶。
经颅内x 片，脑超声波，脑电图检查均无异常，诊断为“神经性头痛”，给予鲁米那、去痛片等药不效，于6月15日邀余会诊。
患者面色青黑，四肢冰冷，述头痛有如棒击之苦，前额苦闷，昏蒙蒙然，大便秘结，小便短少。
脉濡数，舌质胖淡、苔晦并厚腻而润。
证属肾阳虚而湿热中阻，清阳不升，浊阴不降，治宜温肾阳，清热除湿，寒热并用。
拟附子泻心汤加味。
生大黄10克（另包、冲泡）制附片10克（先煎）黄连6克黄芩10克干姜9克法半夏10克茵陈15克木通10克滑石30克 3剂，每日一剂，水煎，分3次服。
6月19日二诊，服药后第一天大便6次，第二天5次，第3天4次，均为软便，未至稀溏，头痛明显减轻，舌苔始退，但每便前略有腹痛。
拟前方加广木香9克，枳壳10克。
3剂。
6月22日三诊，大便日下次数依次减少，便前已不腹痛，头痛全消脉转沉弱，苔转薄白，仍多汗怕冷、手足不温。
改用金匮肾气丸，早晚各一丸，以巩固疗效，痊愈出院。
按：患者头痛如击，前额苦闷，便秘溲赤，苔黄腻，脉濡数，为脾胃湿热；面青，肢冷，舌淡胖，为脾肾阳衰，故一方面用三黄、茵陈、滑石、木通、清半夏清泄湿热，另一方面用附子、干姜温暖阳气，3剂显效，6剂痛止。
《伤寒论方医案选编》《经方临证集要》论：脉濡数者，濡为肝脾之阳虚，数为中虚而火升。
苔厚腻而润，此是湿寒之象。
烦燥汗出，也如湿热外蒸。
本案很难，看不太懂啊，仅供参考，本案为湿热症，苔晦而厚腻，也如湿寒。
2头痛癫痫偏枯——闫云科医案2007年春某日，徐医生从五寨县来电云，其表姐夫某，56岁，原平市鼓风机厂职工。
6年前病脑梗塞，左侧肢体偏废，中西医治疗，症渐改善。
然祸不单行，前年遭车祸，'挫裂伤，先后两次开颅，之后出现抽风。
附子泻心汤的功效与作用
附子泻心汤的功效与作用
中药方剂是生活中很常见的，常见的种类比较多，我们在选择时，要根据自身疾病需求进行，下面就来介绍一种：附子泻心汤。
【处方】
大黄、黄连、黄芩，各二钱。
附子（炮.去皮脐.切作四块.只用一块）。
【功能主治】
治心下痞而后恶寒汗出者。
【用法用量】
上作一服，水二钟，煎至一钟，不拘时服。
【摘录】
明·方贤着《奇效良方》
【处方】
大黄12克黄连6克黄芩6克附子10克（炮，别煮取汁）
【制法】
上四味，切三味。
【功能主治】
温经回阳，泄热消痞。
治阳虚于外，热结于胃。
心下痞满，而复恶寒、汗出者。
【用法用量】
以麻沸汤400毫升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。
【备注】
方中附子温经扶阳，以治肌表之恶寒；大黄、黄连，黄芩之苦寒，以麻沸汤浸渍，取其味薄气轻，清泻上部之邪热，以治胸部之痞结。
【摘录】
《伤寒论》
【处方】
大黄4钱（酒炒），黄连6分，制附片3钱，僵蚕（姜汁炒）2钱，桔梗2钱，银花2钱，黄芩1钱5分，生姜3片。
【功能主治】
白喉。
【用法用量】
水煎服。
【摘录】
《白喉全生集》
文章介绍的附子泻心汤的药用价值，对我们的生活是有很大帮助的。
其实很多的身体疾病都可以通过附子泻心汤等一些中药方剂来调理，博大精深的中医文化应该继续发扬光大传承下去。
《伤寒论》五个泻心汤
《伤寒论》五个泻心汤《伤寒论》五泻心汤，即1.半夏泻心汤、2.生姜泻心汤、3.甘草泻心汤、4.大黄黄连泻心汤、5.附子泻心汤，均为主治痞证之剂，成无己注“否而不泰为痞”，乃升降失常，阴阳不调，寒热互结，虚实错杂，上下不能交泰而致。
诸泻心方大多寒热并用，补泻兼施，而有和解阴阳、调畅枢机之功。
内中有任一药以多用，有合数药于一功，错综变化，法度谨严。
前哲运用的经验历征宏搏，不胜枚举，但对其立方之本旨，犹乏完善阐述，兹就笔者的一些体会讨论如下：（一）仲景立五泻心汤共同主症为心下鞕，其成因多为胃气素虚，或治疗失误（吐、下），以致无形邪热内陷心下，因其内无痰水、宿食等实邪阻滞，与结胸（如大、小陷胸汤证），水痞（如五苓散、十枣汤证）等有本质的区别，故仲景原文明确交代：“按之自濡，但气痞耳”。
然前人对其病机犹有属太阳、阳明、太阴、少阳之争。
实际上，太阳为开，阳气发于外，为卫气之藩篱，证治不离乎表。
仲景指出：“表未解，不可攻痞，当先解表；表解，乃可攻痞”，即说明表证与痞证有两种根本不同的病机。
若果为太阳误下攻痞，则论中已设桂枝人参汤温中解表主治。
阳明为合，阳气蓄于内，其为病多胃实家。
《伤寒论》说：“太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥……内实……此名阳明也”。
“实”是邪气旺盛之意，前人又有“实则阳明，虚则太阴”之说，而痞证虚实互见，介乎两者之间，故非属阳明可知。
太阴为阴中之至阴，气化见于中焦，其病多表现在里，若误下伤阴，胸下结硬，则当予温里以为治，如理中、四逆辈。
《伤寒杂录》说：“凡言泻心者，少阳邪将入太阴也”，这里“将”字，点明泻心证并非发于太阴。
据临床所见，泻心汤痞证见于心下，约当胸之下、脘之上的膈中部位。
膈，居脏腑上下之间，阴阳表里之半，为少阳所主。
前人谓，太阳外主皮毛，内主胸中；阳明外主肌肉，内主脘中；而少阳外主腠理，内主膈中，为人体气机出入升降活动的枢纽。
如其人本质素弱，病势消极（“病发于阴”），误下之后（“而反下之”），客热下陷，虚邪上逆，升降失职，少阳枢机不利，则病变内陷，阴阳互结，遂成不交之痞（“因作痞也”，见《伤寒论》原文131条）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附子泻心汤——阴阳解析
伤寒论：
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
处方：
大黄二两黄连一两黄芩一两附子一两，炮，去皮，破，别煮取汁
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。
解析：
阳性药：炮附子
平性药：无
阴性药：大黄、黄连、黄芩
君药：炮附子
炮附子：辛，大热，有毒。
归心、脾、肾经。
回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。
大黄：苦，寒。
归脾、胃、大肠、肝、心包经。
泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。
黄连：苦，寒。
归心、胃、肝、大肠经。
清热燥湿，泻火解毒。
黄芩：苦，寒。
归肺、胆、胃、大肠经。
清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
阳性药物竣烈，阴性药物多，针对寒热交杂；君药功效以温经逐寒为主，针对虚实夹杂；少阴阳明合病，外寒内热。
方剂中，炮附子，温经逐寒；大黄、黄连、黄芩，清热攻积。
诸药合用以温经逐寒为主，清热攻积为辅。
适用于外有虚寒表证，内有阳明里热者。