产后女性盆底功能的超声评价
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响引言：随着现代医学技术的不断发展，人们对女性生殖健康的关注日益增加。
盆底功能是女性生殖健康的重要组成部分，而盆底超声检查和盆底肌力评估则成为评估盆底功能的重要手段之一。
分娩方式被认为是影响女性盆底功能的重要因素之一。
目前，关于不同分娩方式对女性盆底功能的影响，尤其是在盆底超声检查和盆底肌力评估方面的研究还比较少，本文将从这两方面来探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
一、盆底超声检查在评估女性盆底功能中的应用盆底超声检查是一种无创伤、无放射性的检查手段，通过超声波的成像技术对盆底结构进行显示和测量，可以客观地评估盆底的解剖结构和功能状态，包括尿道、尿道括约肌、阴道、耻骨直肠肌等。
盆底超声检查对评估女性盆底功能具有重要的临床意义，可以帮助医生了解盆底的解剖结构和功能异常，有助于制定针对性的治疗方案，同时也为盆底功能障碍的早期诊断提供了重要依据。
二、盆底肌力评估在评估女性盆底功能中的应用盆底肌力评估是通过肌力测定仪器等工具来评估盆底肌力的一种方法，可以客观地反映盆底肌肌力的强弱。
盆底肌力评估对于评估女性盆底功能也是非常重要的，盆底肌力的强弱直接关系到尿失禁、盆腔脏器脱垂等疾病的发生和发展。
盆底肌力评估可以帮助医生了解患者盆底肌力的状态，为合理的康复训练和治疗提供依据。
三、分娩方式对女性盆底功能的影响分娩方式是影响女性盆底功能的一个重要因素。
目前主要的分娩方式包括阴道分娩和剖宫产。
阴道分娩是自然分娩的一种方式，其特点是通过阴道将胎儿顺利产出。
而剖宫产是通过腹部切口将胎儿取出，是一种非自然的分娩方式。
有研究表明，剖宫产能够减少盆底损伤和盆底功能障碍的发生，而阴道分娩则容易导致盆底组织的损伤，从而影响盆底功能的健康。
四、盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响1. 盆底超声检查分析通过盆底超声检查可以发现，在阴道分娩后，有相当比例的产妇会出现盆底组织的损伤，特别是会阴撕裂、阴道裂伤等。
产后盆底功能评估方法
产后盆底功能评估方法产后盆底功能评估方法是一种用于评估女性产后盆底功能情况的专业手段。
盆底是指由肌肉、韧带和筋膜组成的位于骨盆底部的区域，它对于维持女性生殖器官正常功能具有重要作用。
产后，盆底肌肉受到一定程度的拉伸和损伤，因此评估产后盆底功能的恢复情况对于女性的健康非常重要。
一、主观评估法主观评估法是产后盆底功能评估的一种常用方法。
它依赖于女性自身的感受和描述来判断盆底功能的恢复程度。
通过询问患者有关排尿、排便、性生活等方面的情况，了解盆底肌肉是否存在疼痛、无力等问题，从而评估盆底功能的情况。
这种方法简单易行，但受到个体主观感受和描述的影响，可能存在一定的主观性。
二、客观评估法客观评估法是一种通过专业检查手段来评估盆底功能的方法。
其中包括以下几种常用的评估方法。
1. 皮肤外观检查通过观察外阴、会阴和肛门周围的皮肤颜色、充血、水肿等情况，评估盆底肌肉受损和恢复的程度。
此外，还可以检查有无破裂伤口、切口愈合等问题，进一步判断盆底损伤的情况。
2. 声音图、压力测试等生物力学评估方法通过使用声音图仪器记录女性平时排尿和排便时的声音，或者使用压力测试仪器检测盆底肌肉受力情况，从而评估盆底肌肉的紧张度和功能情况。
这些生物力学评估方法可以提供客观的数据，但需要专业的设备和技术支持。
3. 宫颈指诊和直肠指诊通过宫颈和直肠指诊，医生可以感受到产后盆底肌肉张力和收缩情况。
这种评估方法需要经过专业培训和丰富的临床经验，操作要求高。
4. 影像学评估方法影像学评估方法包括超声、磁共振等技术，可以提供盆底结构和功能的图像信息。
通过检查盆底器官的位置、形态和运动等情况，评估盆底功能的情况。
这种方法能够直观地显示盆底肌肉的状态，但需要专业的设备和专业人员进行操作。
综上所述，产后盆底功能评估方法包括主观评估法和客观评估法。
主观评估法依赖于女性本身的感受和描述，简单易行；而客观评估法则通过专业的检查手段提供更为客观的数据和图像信息。
产后盆底康复治疗效果评定标准
产后盆底康复治疗效果评定标准一、对象界定：本标准适用于产后盆底康复治疗的妇女群体。
二、评定指标：1. 盆底肌肉功能恢复评定：- 收缩力评定：使用盆底肌肉收缩等级评定工具，评估盆底肌肉的收缩力。
- 疲劳恢复评定：评估盆底肌肉在连续收缩测试下的疲劳恢复能力。
- 肌电图评定：通过肌电图检测盆底肌肉的电活动变化，评估盆底肌肉的功能恢复情况。
2. 静态功能评定：- 盆腔器官位置评定：通过盆腔超声或MRI检测，评估膀胱、子宫和直肠的位置和运动情况。
- 盆腔器官压迫评定：通过压力测定检测盆底组织对盆腔器官的支持力，评估盆底功能的静态功能恢复情况。
3. 动态功能评定：- 侧卧收腿试验：评估盆底肌肉的收缩力和耐力在运动状态下的表现。
- 跑步试验：评估盆底肌肉在高冲击运动中的稳定性和功能恢复情况。
4. 尿失禁症状评定：- 使用尿失禁自评量表：根据患者自行填写的尿失禁症状量表，评估尿失禁症状的频率和严重程度。
5. 生活质量评定：- 使用生活质量量表：根据患者自行填写的生活质量量表，评估盆底康复治疗对患者生活质量的影响。
三、评定方法：1. 临床评估法：由专业医生或康复师进行肌肉收缩力、疲劳恢复和肌电图评定。
2. 影像学评估法：由专业医师或技术人员进行盆腔器官位置和压迫评定的超声或MRI 检测。
3. 功能试验评估法：通过专业运动治疗师指导下的侧卧收腿试验和跑步试验进行动态功能评定。
4. 自评检测法：患者自行填写尿失禁症状量表和生活质量量表来评估治疗效果。
四、评定结果：评定结果根据各指标的量化评分，综合分析得出治疗效果评定等级。
- 治愈：各项指标恢复正常范围，症状明显改善或消失。
- 显效：各项指标有明显改善，症状有所减轻。
- 有效：各项指标有一定改善，症状有所缓解。
- 无效：各项指标未见明显改善，症状无缓解。
五、评定频率：根据治疗进展和个体情况，可进行周期性评定，如治疗初期每三个月一次，后期可以延长至一年一次。
六、参考文献：[参考文献1][参考文献2][参考文献3]。
产后盆底超声评估对康复效果的价值及其机制分析与效果对照比较
产后盆底超声评估对康复效果的价值及其机制分析与效果对照比较产后盆底功能障碍是困扰许多产后妇女的常见问题，极大地影响了妇女的生活质量和健康。
随着医学科技的进步，产后盆底超声评估作为一种无创手段，被广泛应用于产后康复领域。
本文将就产后盆底超声评估对康复效果的价值以及其机制进行分析，并与传统康复方法进行对照比较。
一、产后盆底超声评估的价值产后盆底超声评估通过使用超声波技术，对盆底肌群的结构及功能进行详细的检测和评估。
这种评估方法具有以下几个方面的价值：1. 精准度高：盆底超声评估可以直观地观察到盆底肌群的状态，提供准确的图像资料。
与传统的手工检查相比，超声评估可以更加全面地了解盆底功能的情况。
2. 无创性：产后盆底超声评估无需刺激和损伤，减少了对产后妇女的不适感和痛苦。
这对于产后康复而言，非常重要。
3. 可重复性好：盆底超声评估可以多次进行，以了解盆底功能的变化和康复的进展情况。
这使得医生可以跟踪产后妇女的康复过程，及时调整康复方案。
二、产后盆底超声评估的机制分析产后盆底超声评估的机制主要包括以下几个方面：1. 结构评估：盆底超声评估可以观察到盆底肌群的解剖结构，包括肌肉层、筋膜层和韧带等。
这为医生提供了全面了解盆底结构的机会，从而更好地判断功能情况。
2. 功能评估：盆底超声评估通过检测肌肉收缩、松弛和协调性等功能指标，评估盆底肌群的功能状态。
这对于评估产后盆底功能障碍的程度和判断康复效果具有重要意义。
3. 动力学评估：盆底超声评估可以通过观察肌肉的收缩和舒张过程，了解盆底肌群在不同动作和负荷下的工作情况。
这对于指导产后盆底康复运动的选择和设计非常有帮助。
三、产后盆底超声评估与传统康复方法的对照比较与传统的康复方法相比，产后盆底超声评估具有显著的优势：1. 指导精准度高：盆底超声评估可以直观地观察到盆底肌群的情况，帮助医生制定更加个性化的康复方案。
而传统康复方法主要依靠患者的主观反馈和医生的手工检查，存在一定的主观性和局限性。
经会阴盆底超声评估不同分娩方式的初产妇产后早期盆底结构及功能
154作者简介：李世梅（1992.12-），女，硕士研究生，住院医师，研究方向为妇产超声和浅表超声△通讯作者：智慧（1971.01-），女，博士研究生，主任医师，研究方向为浅表超声和妇产超声，邮编****************经会阴盆底超声评估不同分娩方式的初产妇产后早期盆底结构及功能李世梅.智慧△（中山大学孙逸仙纪念医院超声科，广东 广州 510120）【摘要】目的：超声评估不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构和功能的影响。
方法：选取本院2020年1月至2022年1月产后6～8周的初产妇，根据不同的分娩方式将84例初产妇分为剖宫产组（n =42）和阴道分娩组（n =42），分别在两组产妇静息状态和最大Valsalva 动作状态下采用经会阴盆底超声评估产妇的前、中盆腔脏器测量参数、尿道倾斜角（UTA ）、膀胱尿道后角（PUA ）、膀胱颈的位置（BNP ）及宫颈外口的位置（CMP ），并计算出尿道旋转角（URA ）、膀胱颈移动度（BND ）以及宫颈外口移动度（CDD ）的数据。
结果：在静息状态下和最大Valsalva 动作状态下，剖宫产组产妇的BNP 和CMP 较阴道分娩组显著升高（P ＜0.05）。
最大Valsalva 动作状态下，剖宫产组的UTA 较阴道分娩组显著下降，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
剖宫产组产妇的URA 较阴道分娩组显著下降（P ＜0.05），但两组产妇的CDD 和BND 参数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：经会阴盆底超声可以较好的评估不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构和功能的影响。
妊娠和分娩都会对初产妇的盆底功能与结构造成损伤，并且妊娠是损伤盆底支撑组织的主要因素，而非分娩方式。
【关键词】分娩；超声；盆底结构；初产妇【中图分类号】R711.5.R714.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249.（2023）8-0154-04盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction ，PFD ）在成年女性中较为常见和流行，已成为全球关注的公共卫生问题，对于女性的自我形象认知以及生活质量都会产生严重的不良影响[1]，给患者和社会带来巨大的经济负担。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响引言随着现代医学技术的不断发展，人们对健康的关注也变得更加深入。
盆底功能作为女性健康的重要组成部分，一直备受关注。
女性在生育过程中，分娩方式对盆底功能的影响引起了越来越多的关注。
盆底超声检查和盆底肌力评估是评估盆底功能的常用方法，通过对不同分娩方式对盆底功能的影响进行分析，有助于指导女性选择更合适的分娩方式，保护盆底功能，预防盆底功能障碍的发生。
1. 盆底超声检查在评估盆底功能中的应用盆底超声检查是一种无创伤性的检查方法，可以直观地观察盆底的结构和功能，对盆底运动的变化进行定量评价。
盆底超声检查可以通过测量阴道横切面和三维重建等技术，准确地评估盆底器官的位置、运动和结构，为分析盆底功能提供了客观的依据。
2. 盆底肌力评估在评估盆底功能中的应用盆底肌力评估是评价盆底功能的重要手段之一，通过对盆底肌肉的收缩力、耐力和协调性等进行评估，可以客观地了解盆底肌肉的功能状态。
盆底肌力评估可以通过盆底肌肉电生理学检查、盆底肌力测定仪等工具进行，为评估盆底功能提供了重要的信息。
3. 不同分娩方式对盆底功能的影响目前，常见的分娩方式包括阴道分娩和剖宫产。
阴道分娩是自然分娩的方式，生产过程中子宫自然收缩，通过产道顺利生产。
而剖宫产则是通过手术切口，将胎儿从子宫中取出。
不同的分娩方式对盆底功能有着不同的影响。
4. 阴道分娩对盆底功能的影响阴道分娩相对来说对盆底功能的影响较小，因为在阴道分娩的过程中，盆底肌肉可以通过自然的产道压力进行适当的拉伸和收缩，促进产程的顺利进行，减少对盆底肌肉的损伤。
在阴道分娩过程中，产道的扩张和胎儿的通过会对盆底肌肉造成一定程度的拉伸和压力，长期累积下来容易导致盆底功能障碍的发生。
5. 剖宫产对盆底功能的影响剖宫产相对于阴道分娩来说，对盆底功能的影响更大。
因为在剖宫产的过程中，切开腹壁和子宫，直接取出胎儿，手术过程中盆底肌肉受到的压力和损伤更加严重，在术后康复过程中，盆底肌肉的功能恢复需要更长的时间。
产后做个盆底超声很重要
产后做个盆底超声很重要目前我国二胎政策已经全面开放，很多家庭已经开始逐渐备孕二胎，但是女性是否了解产后的一些注意事项呢？产后做盆底超声检测重要还是不重要呢？很多人对生产之后身体的检查并不在意，这也使生产后导致女性妇科疾病的发病率呈逐年上升趋势。
很多女性并没有仔细的去了解过生产会给女性带来哪些损伤。
其实生产对女性的影响是很大的。
尤其是对女性的盆底肌功能。
怀孕时期由于胎儿逐渐长大，子宫的压迫使盆底组织造成不同程度的变形，盆底功能的肌张力减退。
再加上分娩对女性松弛激素的释放，生产过程中产道过度的抻拉，都直接导致女性在孕期压迫，使盆底功能损伤。
对于一些二胎或者是年龄比较大的孕妇，损伤程度相对于初产妇和年龄小的产妇会加重。
因此，产后产妇进行超声检查是提高生活质量以及自身身体健康情况的关键。
一、盆底超声是什么？很多女性对盆底超声并不了解，那么盆底超声是什么呢？其实盆底超声主要是采用超声探头从女性的阴道进行探查的一种检查。
主要检查女性的盆底组织，盆底器官的结构，以及盆底器官的功能。
通过阴道进行检查，能够更直观准确的判断女性是否存在盆底功能性障碍，对于存在盆底疾病的女性也可以通过盆底超声检查，在手术前，手术中，手术后对盆底进行探查。
通常情况下，一般要求产妇在分娩后42天到医院进行盆底筛查，这样可以有效的判断出女性的子宫以及盆底功能是否逐渐的恢复到正常。
二、盆底功能障碍盆底功能障碍主要是盆底支持结构的损伤，盆底结构的损伤就会使女性出现盆底脏器位移的现象。
女性在产后由于体内激素的不平衡，身体角色的转变，会使女性在生理以及心理上都出现一定的差异，再加上产后盆底功能未能完全恢复，就会给女性带来一定的影响。
造成盆底功能障碍的原因有很多，产后是盆底功能障碍发病的一个主要因素，还包括妊娠期、绝经后雌激素水平的下降，都是造成女性患盆底功能障碍的主要原因。
三、临床表现其实不只有在进行超声检查时才能够发现盆底疾病，在平时我们自己也能够排查出是否存在盆底功能障碍。
为什么产妇要做盆底超声筛查
为什么产妇要做盆底超声筛查611731盆底是女性重要的器官，其中女性盆底又可以被称为盆膈，主要由肛提肌、后方的尾骨肌以及覆盖在两肌上、下面的盆膈上、下筋膜组成。
盆底肌肉是维持盆底支持结构的主要成分，其中的肛提肌主要起支持作用。
此外，盆底和其他肌肉群和神经组织共同组合，起着支托子宫、膀胱等脏器在正常位置的重要作用。
而对于女性而言，如果患有盆底功能障碍性疾病，如盆底器官脱垂、尿失禁等情况，那么就可能对自身的健康形成极大的危害。
影像学检查是目前诊断的主要方式，包括CT、MRI、超声检查等，其中超声检查费用价格低廉、操作方便，也是目前临床上应用最为广泛的一类诊断技术。
1.产妇为什么要做盆底超声检查？女性之所以会出现盆底功能障碍性疾病，与盆底的生理解剖结构有着密切联系。
首先，女性盆底前方主要结构为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，左右两侧分别是耻骨和坐骨，并且是由骨性骨盆、肌肉、筋膜、韧带、神经等组成的复杂整体，但如果其中某个组织出现退化则会严重打破这种平衡状态，最终引起疾病。
产妇在妊娠期间和分娩期间，盆底组织也会相应发生变化。
如妊娠期间，孕妇体内的胎儿不断发育，对于骨盆支持力度的需求也越来越大，盆底肌、盆底结缔组织也会变得越发松弛，此外，加上长期的压迫，盆底结构还会出现缺氧、缺血等情况。
在盆底组织不断受到压迫的过程中，女性则可能会出现压力失禁、盆底器官脱垂等情况，如果不加以治疗，患者的日常生活会严重受阻，生命健康质量也会严重受到影响。
产后孕妇的盆腔则处于恢复阶段，也需要进行盆腔评估。
超声检查具有无创性、可重复性、经济适用性、无放射性等优势，相较于其他影像学检查技术而言，该技术还具备动态成像、动态观察的显著优势，有助于动态观察女性盆腔器官的形态。
因此，产妇进行超声检查利于早期诊断，也能为后期康复治疗提供重要依据。
1.产妇如何进行盆底超声检查？现对产妇的三维超声检查流程作出阐述：该检查的所用仪器为三维超声诊断仪，经阴道容积探头，将检查频率调整为4--8MHz。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产后女性盆底功能的超声评价盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Disorders，PFD）是由女性盆底支持结构缺陷、退化、损伤及功能异常而引起的一系列疾病的总称，主要有盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）和压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）及性功能障碍（sexual dysfunction）等，是女性常见病、多发病，发病率约为40%，且逐年升高，严重影响了女性的身心健康、生活质量、工作和社会活动，被称为“社交癌”，有年轻化的趋势，已成为较突出的社会问题，使现代女性对产后生活满意度降低。
盆底功能的评价对预防和减少早期PFD的发生，以及盆底康复效果的评估都十分重要，本文对常用的检查评价女性盆底功能、诊断PFD 的主要方法和技术进行综述。
1PFD流行病学及发病机制世界卫生协会在对PFD女性使用激素替代治疗的调查中发现，在16 616例子宫存在的妇女中，子宫脱垂占14.2%，膀胱脱垂占34.3%，直肠脱垂占18.6%;在10 727例子宫切除的妇女中，膀胱膨出占32.9%，直肠膨出占18.3%。
我国60岁以上的妇女中POP的发病率约为25%;大约18.9%的成年女性患有不同程度的SUI，绝经妇女高达50%。
熟悉女性盆底结构对诊治和预防PFD非常重要，它是一个依托骨盆，由肌肉、神经、盆底器官和结缔组织共同组成的三维立体结构，它封闭骨盆出口，支撑并使盆腔器官保持于正常位置。
1992年，DeLancey发表“阴道三水平支持”理论，盆底结构由骶韧带和主韧带复合体等在三个水平面支持，支撑盆底器官;同时发表了“吊床假说”，指出肛提肌群是盆底最重要的支撑结构。
1990年，Petros提出了“整体理论”，建立了“三腔系统”学说，将盆腔分为前盆腔、中盆腔和后盆腔，其中前盆腔包括阴道前壁、膀胱及尿道;中盆腔包括阴道顶部、子宫;后盆腔包括阴道后壁、直肠等。
“三水平”与“三腔室”观点为评价盆底的结构损伤和功能状况提供了准确的解剖基础。
多数学者[6～7]认为PFD的发生与盆底支撑结构组织（特别是肛提肌群）的松弛或損伤有关。
妊娠及分娩是PFD独立高危因素，妊娠过程中，随着子宫增大、重量增加对盆底组织的压迫拉伸、激素水平的变化以及基因水平影响胶原纤维和结缔组织的脆弱都会造成盆底组织松弛。
阴道分娩时，胎儿过大、产程过长等可导致盆底肌肉纤维过度伸长甚至撕裂;还会造成盆底神经、韧带、筋膜和血管的机械损伤，盆底去神经、缺血-再灌注、缺陷软组织重建等均是PFD发生的关键因素。
Van Delft等发现21%的首次阴道分娩妇女中有肛提肌撕裂，会引起肛提肌裂孔扩大和盆底器官下移。
Van Delft等进一步研究表明，肛提肌撕裂将引起PFD，是POP发生的关键环节，严重影响了女性产后盆底功能。
另外，产后较早过重劳动将影响盆底肌肉恢复，也可能导致其功能障碍;雌激素的缺乏也可能是原因之一。
所以为了降低PFD的风险，女性产后应进行盆底功能的评价，而检测肛提肌裂孔形态大小、肛提肌厚度和肛提肌的功能状态是评价盆底功能、判断PFD的主要检测指标和研究热点。
2评价女性盆底功能的常用方法目前，常用的检查评价女性盆底功能、诊断PFD的主要方法和技术有妇科检查、指压实验-Oxford肌力分级法、尿动力学监测、POP-Q评分、排粪造影、X线计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、肌电图和肌肉骨骼模型、二维超声等。
妇科检查缺少客观性，结果易因人而异，且属入侵式方法，孕期、哺乳期女性难以接受。
指压实验-Oxford肌力分级法是传统评价盆底肌肉功能的主要方法，通过直肠指诊了解患者缩肛动作时间以及缩肛对检查产生的上抬感来评价，主观性较强，干扰多，标准不一。
尿动力学监测以流体力学的角度检查尿路各部分的功能状况，判断尿失禁发生的原因，确定其类型;项目较多，操作复杂，缺乏定量标准。
POP-Q定量评分是1995年由美国妇产科学会制定的POP评价体系，较为客观、细致，至今全世界公认。
但检查时体位、膀胱是否充盈、是否使用窥器、Valsalva动作是否到位等诸多因素都可能影响POP-Q评分的结果。
另外，POP-Q评分体系不能评价阴道穹窿缺陷、阴道旁缺陷及会阴体脱垂，而且对尿道活动度的评估有局限性。
排粪造影是将造影剂灌入病人直肠，动静态结合观察病人“排便”时肛管直肠的影像改变，检出肛管直肠的病变，但不能明确诊断前盆腔的器官脱垂，而且具有放射性而受到限制。
CT因为对孕妇和胎儿具有射线照射而不被临床接受。
MRI能够详细显示盆底肌肉，是检查肛提肌的金标准，但耗时长，噪音较大，患者难配合，价格昂贵，可重复性差;且对体内有心脏起搏器、金属节育环等病人不适用。
超声因能无创评价盆底的解剖结构和功能，指导PFD诊治而深受临床医师的关注。
20世纪80年代初，White等首次用二维超声评估SUI，以其无创、无射线照射、价廉等优点渐渐取代传统的X 线检查。
但是二维超声多局限于盆底矢状切面成像研究，无法获得完整的盆膈裂孔图像。
3评价女性盆底功能的新技术3.1实时三维超声实时三维超声是对二维超声图像进行连续采集和处理后同时显示矢状面、冠状面、横断面的盆底“类解剖”图像，获得更加稳定与立体的图像，可以观察肛提肌裂孔大小、形态以及裂孔内盆底器官有无脱垂和肛提肌有无撕裂等。
2008年Thyer等研究认为肛提肌的弹性决定肛提肌的功能，盆膈裂孔的大小可以反映肛提肌的弹性，所以应用实时三维超声检测盆膈裂孔和肛提肌可以评价盆底的形态和功能。
Stein等应用实时三维超声观察发现盆膈裂孔的大小与POP严重程度相关，盆膈裂孔的直径越大脱垂越严重，肛提肌的弹性越差。
Albrich等报道，经会阴盆底三维超声检查阴道分娩组产后的肛提肌裂孔各径线均大于剖宫产组，约有39.5%患者发生肛提肌损伤。
刘芬等人研究发现，自然分娩女性产后的盆底肌力值明显低于剖宫产女性。
淦亚萍等认为应用实时三维超声可以及时检测产后肛提肌损伤、早期诊断PFD及指导产后康复治疗。
由此可见，实时三维超声可以较准确地检测盆膈裂孔大小和肛提肌的形态和厚度，评价患者盆底结构形态和功能的变化，提高诊断准确率。
3.2实时剪切波弹性成像技术耻骨直肠肌是肛提肌的重要组成部分，它是承托、维持盆腔器官在正常位置的主要结构。
传统超声可以评价耻骨直肠肌的撕脱和断裂，但是不能直接评价它的硬度、弹性等生物学特征。
如何准确、快速地量化评估单个肌肉的力量非常必要，肌肉硬度与主动或被动肌肉力量呈正相关，因此检测肌肉硬度变化可评估肌肉力量的改变。
二维超声可以获得肌肉厚度、长度、截面积、羽状角等形态学参数，可用来评估肌肉、肌腱、韧带、神经及关节等病变，指导康复诊疗。
但二维超声无法获得肌肉的机械力学数据，其各向异性伪像也限制它的应用。
目前，肌电图（EMG）和肌肉骨骼模型常用于量化评估单个肌肉的力量。
虽然EMG可用来量化评估神经驱动肌肉的过程，但有诸多因素可限制EMG准确评估单个肌肉的力量。
各种肌肉骨骼模型也被用来评估单个肌肉力量，因缺乏验证肌肉力量的实验技术，目前尚不能确定其有效性。
因此，评估单个肌肉的力量仍是生物力学的主要挑战之一。
生物组织的硬度、弹性信息对于疾病判断具有重要价值，临床上的触诊有一定的主观性及限制性，X射线、CT、MRI、二维超声仍无法对生物组织的弹性进行测量。
1991年Ophir等使用超声弹性成像检测生物组织的弹性系数来评价组织硬度。
1998年Sarvazyan等提出实时剪切波弹性成像（shear wave elastrography，SWE），它克服了传统静态或准静态超声弹性成像时需探头施压、频率等各种因素影响，获得生物组织（病变）硬度的弹性模量的绝对值，即杨氏模量。
杨氏模量数值越大表明剪切波速度越快，生物组织（病变）的硬度越大。
由于SWE技术具有实时、动态、无创性及重复性好等优点，目前被广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、前列腺及血管等疾病的评估及诊断[27～28]。
SWE在骨骼肌肉系统的应用尚处初步阶段，主要用于量化评估单个肌肉硬度变化。
Nordez等对6名健康成人的肱二头肌同时采用EMG和SWE检查，显示杨氏模量数值与肌电活动水平间存在线性关系，可用来反映肌肉力量。
Lee等对8例脑瘫患者采用SWE测量双侧内侧腓肠肌和胫骨前肌的剪切波速度，结果显示症状重的患肢肌肉硬度明顯增加。
国内学者应用SWE分别在静息和最大收缩状态下测量产后1～6年初产妇的耻骨直肠肌杨氏模量，结果认为SWE可以定量评估耻骨直肠肌的弹性功能。
另外，SWE可对盆底肌的生物力学特性进行定量评估，并且与临床现有的盆底脱垂分级结果有高度相关性。
研究表明耻骨直肠肌在收缩前后弹性发生改变，SWE可评价耻骨直肠肌收缩功能，用于测量女性耻骨直肠肌杨氏模量具有较好的可重复性。
刘娟等人应用SWE分别在静息和最大收缩状态下测量不同分娩方式产后6～8周初产妇的耻骨直肠肌杨氏模量，研究表明SWE对评估产妇耻骨直肠肌弹性具有较好的可行性。
由此可见，实时剪切波弹性成像可以定量评估产后女性耻骨直肠肌弹性，指导临床对弹性减低者及时进行康复治疗，并对治疗后弹性恢复情况进行评估，有效减少盆底功能障碍性疾病的发生。
4展望综上所述，盆底三维超声和SWE是评估盆底解剖和功能的重要手段，两者联合应用能够更好地无创评价产后女性盆底功能，为早期诊断盆底功能障碍，指导临床及早进行盆底肌肉训练，改善盆底肌力，评估盆底康复效果，减少早期PFD的发生提供新的实验数据、理论指导和临床思维。
目前PFD的超声诊断技术还在不断探索中，新技术的发展及应用为盆底疾病的诊断提供多角度的客观数据。
由于盆底特殊的解剖位置及精细结构，超声成像朝精确诊断发展尚需进一步研究。