维持性血透患者睡眠障碍的原因分析及解决方法
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，尤其是在女性患者中更为普遍。
血液透析对患者的生活和心理状态都会带来不小的影响。
对于维持性血液透析的女性患者，我们不仅需要关注她们的生理健康，还需要重视她们的心理健康，并制定相应的护理对策。
一、心理分析1. 焦虑和不安维持性血液透析需要长期进行，很多女性患者在透析前就会感到焦虑和不安。
因为透析治疗会对她们的生活产生影响，导致她们无法像正常人一样自由地生活和工作。
2. 自我认同和自尊在进行透析的过程中，女性患者可能会因为自身的残疾而丧失自信，感到自卑。
长期以来受病痛折磨，她们可能会对自己的容貌和健康产生极大的自我否定。
3. 女性特有的问题女性患者在进行透析时，可能会面临更多的生理和心理困扰，比如月经、妊娠、更年期等问题，而这些问题可能会加剧她们的心理不适。
二、护理对策1. 科学知识普及对患者进行透析前，医护人员应当对她们进行相关的科学知识普及，让她们了解透析的过程和方法，以及透析后的生活和工作安排。
2. 心理护理在透析过程中，医护人员应当给予女性患者更多的心理关怀和支持，鼓励她们面对病痛，保持积极向上的心态。
并可以引导她们进行一些心理疏导活动，比如音乐疗法、艺术疗法等。
3. 照顾日常生活由于透析治疗需要花费大量的时间和精力，医护人员可以在透析期间给予女性患者更多的生活照顾，比如提供热水和毛巾、帮助进行简单的按摩等。
4. 家庭和社会支持在透析期间，女性患者不仅需要医护人员的关怀，更需要家庭和社会的支持。
医护人员可以协助她们和家人进行沟通，加强家庭的关爱，让她们不会感到孤独与无助。
5. 关注女性特有问题医护人员应当特别关注女性患者身体和心理上的特有问题，比如月经不调、更年期失眠等，及时进行干预和治疗，减轻她们的身心负担。
维持性血液透析对女性患者的心理健康带来了很大的挑战，然而通过科学的护理对策，我们可以帮助她们渡过难关，保持身心健康。
维持性血液透析患者睡眠质量影响因素及护理效果观察
ＥｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅＣａｕｓｅｓｏｆＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙａｎｄｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇｏｎＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＰａｔｉｅｎｔｓ ＨｕＱｉａｏｙｕｎ
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维持性血液透析患者失眠的原因分析与护理对策
维持性血液透析患者失眠的原因分析与护理对策【摘要】目的：探究造成维持性血液透析患者失眠的因素，并制定针对性护理对策。
方法：选取我院于2022年1月~2022年12月期间收治的80例维持性血液透析患者作为本次研究的主要观察对象，观察并分析患者失眠的原因，并将患者按照入院顺序分成人数相等的对照组和观察组；对照组患者接受常规护理，观察组患者接受针对性护理。
将两组患者护理前后的睡眠质量等指标进行对比。
结果:影响维持性血液透析患者失眠的因素有心理因素、医疗费用因素，卧床多、活动少因素、知识缺乏因素、身体不适因素。
两组患者分别采取护理措施后，观察组患者的SAS、SDS、PSQI评分以及满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：分析维持性血液透析患者失眠的原因，并进行针对性护理对策的制定和实施，能够有效改善患者的睡眠质量，并且调节患者焦虑、抑郁。
恐惧等负面情绪，对患者的临床治疗疗效起到提升的作用。
因此有针对性的护理干预对维持性血液透析患者改善失眠方面有着相当积极的意义。
【关键词】维持性血液透析；失眠；睡眠质量；针对性护理随着各种疾病的增加，尿毒症患者的数量逐年增加。
维持性血液透析作为延长尿素患者生命的最重要手段之一，在临床实践中得到广泛应用[1]。
失眠是维持性血液透析（MHD）患者的常见并发症。
这种疾病的患者主要表现为入睡困难、缺乏深度睡眠和容易醒来。
失眠不仅降低了维持性血液透析患者的睡眠质量，而且直接影响患者的生活质量[2]。
为了提高失眠维持性血液透析患者的睡眠质量和生活质量，本研究回顾了我院2022年1月至2022年12月80例失眠维持性血透患者的临床资料。
现将报告整理如下。
1 对象和方法1.1对象选取我院于2022年1月~2022年12月期间收治的80例维持性血液透析患者作为本次研究的主要观察对象，观察并分析患者失眠的原因，并将患者按照入院顺序分成人数相等的对照组和观察组。
其中对照组患者有男性患者28例，女性患者12例，该组患者最大年龄为68岁，最小年龄为40岁；平均年龄为（47.82±5.14）岁；本组患者中，有16例患者每周进行1次的血液透析，有10例患者每月进行2次的血液透析,有10例患者每月进行2次的血液灌流。
维持性血液透析患者睡眠质量相关影响因素研究
维持性血液透析患者睡眠质量相关影响因素研究1. 研究背景及意义血液透析是一种常见的肾脏疾病治疗方式，但长期透析治疗可能会引发各种并发症，其中睡眠质量的下降是影响患者生活质量的一个重要因素。
维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis, MHD）患者在日常生活中有许多与呼吸、心血管、生活方式等有关的问题，这些问题都可能影响患者的睡眠质量，严重者会导致睡眠障碍症状的出现，影响患者的生活。
因此，通过系统性地研究维持性血液透析患者睡眠质量相关影响因素，可以为改善患者的生活质量、提高透析治疗的疗效提供一定的理论和实践基础。
2. 影响维持性血液透析患者睡眠质量的因素2.1 生理因素慢性肾脏疾病、糖尿病、高血压等会引起患者血液透析，这些疾病会影响患者的拉管疼痛、瘙痒、腹泻、便秘等问题，会影响患者的睡眠质量，特别是长期处于透析治疗的患者。
2.2 透析本身的原因透析治疗在进行过程中，可能导致患者出现一些不适，如头痛、肌肉疼痛等，这些都影响睡眠质量。
而且，MHD患者每周要进行3次左右的透析，透析带来的生理、心理刺激和周期性生物钟的紊乱都会影响患者的睡眠质量。
2.3 心理因素患者的心理问题也会影响睡眠质量。
如患者未能及时适应透析治疗，在心理上会造成极大心理压力，视野变得暗淡，路难行，绝望感、孤独感、焦虑等负面情绪都会对睡眠产生负面影响。
2.4 睡眠环境MHD患者需要长期留院治疗，住院期间睡眠环境具有至关重要的影响。
例如，医院床位的布局、床位的大小、分配的医生护士人员数量、室内噪声等因素都会影响患者睡眠质量。
2.5 其他因素患者经济状况、家庭支持、社交支持、教育程度、居住环境等因素也会影响睡眠质量。
3. 促进睡眠质量的措施3.1 非药物干预非药物治疗的方法主要有：情感支持、睡眠环境的改善、透析节奏的调整。
情感支持可以减轻患者的心理压力，改善睡眠质量。
在睡眠环境的改善方面，医院人员可以根据患者的睡眠环境改善措施的相关建议，提供更舒适、更安静、更宁静的住院环境，比如说让患者听着轻松的音乐、在床头放松的灯光和充足空气来改善睡眠环境；透析节奏的调整，则是根据不同患者之间的病情调整促进治疗效果，切合患者的生理、心理需求，达到最佳的睡眠质量。
维持性血液透析治疗对睡眠障碍的影响
维 持性 血液 透析 （ Ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ Ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，
质量 密切 相关 ，本 文着重论 述 维持 性 血液 透析 治 疗对 Ｍ ＨＤ患 者 睡眠 障碍 的影 响 。 １ ＭＨ Ｄ患者 睡眠 障碍现 状
ＭＨＤ）是 终 末 期 肾脏 病 患 者 肾脏 替 代 治 疗 的 重
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ Ｏ Ｃ — ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｎ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗ ｏ ｒ ｋ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ．Ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ
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维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素分析及通络安神方的疗效观察
维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素分析及通络安神方的疗效观察发布时间：2022-11-26T10:17:50.359Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：苏小青[导读] 血液透析是尿毒症患者延长生命的主要方法苏小青建德市中西医结合医院浙江杭州 311600血液透析是尿毒症患者延长生命的主要方法。
我国目前有超过100万名患者接受血液透析治疗，长期透析会导致患者出现多种并发症，其中80%的血透患者可出现不同程度的睡眠障碍，大量研究［1］表明，透析患者的睡眠障碍与多种因素相关。
为研究寻找影响MHD患者睡眠质量的主要因素，采取针对性的干预措施，本研究采用横断面调查的方法，评估 MHD 患者睡眠障碍的相关因素，并尝试采用中药足浴的措施来改善患者的睡眠障碍。
研究内容1 研究对象选取 2021年1月-2021年12月间在本院接受透析治疗的MHD患者。
(1)入选标准:①规律接受MHD3个月以上; ②近期有睡眠障碍史; ③同意参加本研究并签署知情同意书。
(2)排除标准:①合并意识障碍者;②伴有严重的疼痛;③患者或家属不能合作。
2 调查方法2.1 收集患者相关临床资料（1）一般资料：包括性别、年龄、原发病、透析龄等。
（2）实验室指标：包括血清铁蛋白、甲状旁腺激素、血磷、血钙等。
2.2 评估患者睡眠质量采用中文版匹兹堡睡眠量表量表[2] (PSQl),将总分在7分以下的定为睡眠良好组，总分≥７分为睡眠障碍组，总分越高，睡眠质量越差。
2.3不安腿评分使用国际RLS研究小组的不安腿诊断标准量表[3]，评估睡眠障碍血透患者是否存在不安腿，并依据RLS病情严重程度评定量表将严重程度分为轻、中、重和非常严重进行分析。
2.4 对照组给予艾司唑仑片2mg每晚睡前口服，合并轻、中度不安腿患者不予其他药物治疗，合并重度、极重度的患者使用普拉克索药物口服。
治疗组在对照组的基础上使用中药足浴每日一次，每次30分钟，足浴药物选用我科通络安神方:怀牛膝、黄芪各30g，伸筋草、党参、甘草、艾叶、夜交藤、鸡血藤各15g，白芍、合欢皮、桂枝、川芎、红花各10g。
单中心维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析
单中心维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析摘要目的了解维持性血液透析患者睡眠障碍现状及相关影响因素，为下一步制定干预方案提供科学依据。
方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety andDepression Scale，HADS)及一般人口学资料对105例维持行血液透析患者进行问卷调查。
结果影响维持性血液透析患者睡眠障碍的相关因素为患者年龄、焦虑及抑郁情绪、皮肤瘙痒频率及近一个月服用安眠药物。
结论维持性血液透析患者普遍存在睡眠障碍，我们应当重视患者的心理状态，做好心理护理；纠正钙磷代谢紊乱，降低皮肤瘙痒频率，从而改善患者的睡眠质量。
关键词维持性血液透析睡眠质量影响因素终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)特指接受肾脏替代治疗的慢性肾脏疾病，是各种原因所致的慢性肾脏疾病进展的最严重阶段，必须通过肾脏替代治疗才能维持生命[1]，血液透析作为肾脏替代治疗的主要形式延长了ESRD患者的生存期，但该类人群的生活质量不佳仍是一个重要问题，多种不适如疲乏、瘙痒、夜间睡眠不佳等困扰着患者对疾病预后的主观感知，这其中，睡眠质量差占40-86%[2-5]，远高于一般人群。
据研究发现睡眠质量会直接影响患者生活质量及生存率[6-8]，维持性血液透析患者患者睡眠质量差会增加发病率和死亡率。
因此，科学准确地评价MHD患者的睡眠质量，探索影响其睡眠的因素具有重要意义。
1资料与方法1.1研究对象2018年1月至2019年1月在我院血透室行维持性血液透析的终末期肾病患者为研究对象。
纳入标准：1）年龄≥18周岁；（2）接受至少3个月的维持性血液透析治疗、病情稳定的患者；（3）意识清楚、智力正常，能配合完成问卷的填写。
排除标准：（1）患有急性感染、急性心衰、严重脑血管后遗症和或有精神病史的患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）医师明确诊断为焦虑或抑郁的患者；（4）有严重的听力、言语功能障碍，不能配合完成调查者。
维持性血液透析患者睡眠障碍的原因分析与对策
年龄 ４．岁 。 ２ ７ 原发病包括慢性 肾小球 肾炎 、 糖尿病肾病 、 多囊
肾、 高血压 肾病 、 造影剂 肾病 、 慢性 间质性 肾炎 、 梗阻性 肾病 。
血 液 透 析 时 间为 ｌ ８年 。 ～
１ 睡 眠质 量评 估 ：采 用 匹兹堡 睡 眠质 量 指数 （ｉｓｕｇ ． ２ ｐｔ ｂ ｒｈ ｔ
压、 皮肤瘙 痒情况 、 情况 ； 用药 专科情 况 ： 透析相关并 发症 、 血 红蛋 白、 、 血钙 血磷 、 素氮 、 尿 血肌酐 、 旁腺 激素等指标。 甲状
２ 结 果
维持性血液 透析患者 睡眠障碍主要表现 为习惯性失 眠 、 夜 间入睡 困难 、 睡眠浅 、 多梦 、 易惊醒 、 醒 、 早 睡眠感缺失 、 睡眠
ｄ 后发挥最 大效 应 ， 可持续 ２ ３ 曲安奈德的抗炎作用 作用 ～ 周。
（ 收稿 日期 ：０ １０ ～ ７ ２ １ —４ １ ）
维持性血液 透析患者睡眠障碍 的原 因分析与对策
江 苏 省 盱 眙 县人 民 医院 （ １７ ０ ２ １０ ） 杨 华
睡眠障碍是尿毒症患者普遍存在的现象 ，尤其是维持性 血液透析患者 ， 发病率高达 ６ ％ ０ ０ ８％。严重的睡眠障碍影响
。
９０ ‘ ７
塞旦匡蕉盘查 ２！ 生 旦箜 鲞箜 翅 』 ０ Ｑ！ 塑 ｆ
丛
Ｔｃｎ ｓ ｐ ｎ ｅ １， ｏ １， ０９ ｅｈｉ ｅ ｔ ａ ｒ ０ １ Ｖ １ ８ Ｎ ． ｑ ｅｂ ２ ．
个月 １ ８例复发 ， 但症状 较轻 ， 经再次注射 后症状 消失 。治疗
期间及治疗后 ， 未发现明显不 良反应。
咽喉科杂志 ，２０ ， ０ ３ ：１６ １７ ０５ ４ （） ６—６．
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功能衰竭。
解 决 方 法
— ６１ ｘ．２０１ ４ １．
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ００ ｓ
常因皮肤瘙痒影 响 睡眠 ， 而引 起烦 躁 ， 从
因 问卷 调 查 表 对 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ １年 ４
ห้องสมุดไป่ตู้
月收治 的 １０例 血液透 析患 者进 行调 查 ０
分析 ， 调查 的对象 无 意识 障 碍 和精 神 失 常， 年龄 ２ ９—８ １岁 ， 采用 一对 一方 式 ， 有 文化 的患者 自己填写 ， 没有 文化 的患者 由 护士 问患 者答 ， 护士 代为 填 写 ， 出 １０ 发 ０ 份收 回 １０份 ， ０ 回收率为 １０ ０ ％。
囊 理簿素《 焦滤 抑獭 奠一饿糕曩 百分零（ ） 巍 糍 卧 “ “ ３ ０ ∞
誊 薯 ｉ 经济因 麓 ¨ ２焉… 誓２誊 ？ 难鍪 ｊ ０ ｏ ¨
精神不振 ， 严重影响患者 的生活质量 。
解 决 措 施
誊 皮 爿 ｉ 篓 ０ 誊 ３纛 ｉ 肤 瞎 ÷ ３纛 ｏ 曩 囊 薹 人关 够 蠹 ０ 叠０ ｉ 警 家 心不 ｉ 蠹ｌｉ ｌｉｊ 夜间 进 ｊ 曩 舞 ｊ ５冀 ｉ 舞 ｊ
３ ０９ ２． ３
睡眠 障碍是 维持性 血透 患者 的 常见
症状之一 ， 睡眠 障碍会 引起 患者乏 力 、 精 神不振 、 抑郁等 一系列 心理 变化 ， 导致 躯
体疾病症状 的扩大 和躯体 社会 功能 的削 弱 。要提高血 透患者 的生存 质量 就必 须 解决血透患者 的睡眠障碍问题 ， 现将影 响 血透 患者 睡眠的原 因进行分析 。
１４ ０ ３ ２ ０福 建 南 平 市 第 二 医 院 血 透 室 ５
肌变性 、 坏死 、 血 ， 缺 心脏 前后 负荷 加重 ，
左心室舒张末容量增加 ， 心搏 量及 心排 血
关键词
析
血透 患 者 睡 眠 障 碍
原 因分
量代偿性增加 ， 增加 心脏作功 和心肌耗 氧
望等不 良情 绪 ， 递有 积极 意义 的信息 ， 传
讨 论
血透患者 睡眠 障碍 原 因问卷 调查 表 由以下几方面组成 ： 血透年限 、 付费方式 、
睡 眠 状 况 、 眠 不 好 出 现 的 时 间 、 响 睡 睡 影
睡眠障碍是 维持性 血透 患者 的常 见 并发症 ， 发生 与多种 因素有关 。护理人 其 员要做好患者和家属的心理护理 ， 解除 心 理顾虑 ， 消除焦 虑和抑郁情绪 。积极地做 好健康 宣教 ， 患 者对 疾 病有 充 分 的认 让 识， 提高血液透析的依从性 。积极有效 地 控制高血压及透析间期体重 ， 及时有效 纠
树立战胜疾病 的信心 。 解决皮肤 瘙痒的方法 ， 可在每周 ２— ３次 血液透 析 的基础 上 ， 采用 每 １ ５天 或 每 １ 个月用高通量的血液透析滤过 ， 液 血 灌流 串联血液 透析治疗 。用 维生素 Ｄ大 量 冲击疗法 。止痒方药 浴 ， 药物 组成 ： 大黄 ４ ｇ 当归 ３ ｇ川芎 ３ ｇ益母草 ４ ｇ ５， ０， ０， ５， 蝉蜕 ３ ｇ 白鲜 皮 ４ ｇ 白蒺藜 ３ ｇ 防 风 ０， ５， ０， ３ ｇ细辛 １ｇ ０， ５ 。将 上述 药物研末 ， 纱 布 用 外包装置 １０ ｍ 水煮 沸 １小 时取浓 汁 ， ００ ｌ 加入适量温水至消毒浴缸 ， 水量 以浸没 身 体 ， 头颈 外 露 为 宜 ， 温控 制 在 ３ 但 水 ８～ ４℃， １ 时间 ２ ０～３ ０分 钟 ， 天 １次 ，５天 每 １
维 持性 血 透 患者 睡 眠 障碍 的原 因分析 及解 决方 法
者开始透析 的 ｌ ６个月 。 一
徐 金 荣
分 摄入限 ５０ Ｖ日， 盐入量 ２～３ 日。 ０ｍ 钠
夜 间不能平 卧是 由于 心功能 降低 或 心力 衰竭 引起 ， ａｂ认 为 尿毒症 患者 的 Ｒａ 血和心肌 内存在着心肌毒性物质 ， 对心 肌 功能有 直 接 毒性 作 用［ 。心脏 肥 大 ， ３ ３ 心
为 １ 疗 程 。 个
叠 － 蠢 ｛≯ 曩－ 表 ∞ 影响罐眠的焉 霸调 查结 果 。 ￡
量， 心脏扩 大 ， 心功能 降低 Ｊ 。尿毒 症 患 者维持性血液透析长期存在高血压 ， 水分 不能很好控制 ， 容量 负荷 增加 ， 动静 内瘘 的血液分流 、 贫血 、 甲状旁腺功能亢进 、 钙
资 料 与方 法
一
皮肤瘙痒是尿 毒症患 者 常见 的症状
之一 ， 在血液透析期 间或透析后症状最 为 明显 ， 发生率 为 ３ ． ％ ， 纯血液 透析治 ６１ 单 疗可增加 瘙 痒 的发生 率 ６ ％ 一９ ％ Ｅ 。 ０ ０ ４ ３
般资料 ： 制定 血透患者睡眠障碍原
皮肤瘙痒可能与皮 肤肥大细胞增 多 ， 血清 Ｐ Ｈ水 平 增 高 及 中 分 子 毒 素 滞 留 有 Ｔ 关 。虽然 不 会威 胁 患 者 的生 命 ， 患者
誊 睡 过多誊 篡 誊誊誊 蠹 白天 眠 ｉ ６ ｉ 灞
患者首次血透时 ， 护士应 向患者及其 家属关于血透的原理和重要性 ， 疾病的发 生机理 ， 此类 患者决 非少数 ， 是 以每年 而
１％ 的速度递增 ， 食的注意事项 等相关 ０ 饮 知识 进行 健康 宣教 ， 帮助患者对 自身疾病 有一个清楚的认识 。请 有知识、 血透时 间
及时的向患者 传达关 于 国家财 政对
尿毒症 患者 的倾斜政策 ， 鼓励患者参加社 会 活动 ， 参加力 所能及 的工 作 ， 缓解 一 来 些 经济压力 。鼓励 患者 与同种 患者一 起 相互交 流 ， 过 参加 健康 有 益 的社 会 活 通 动， 可以使患者减 轻焦 虑 、 抑郁 、 惧 、 恐 绝