食管癌中医诊疗方案
食管癌中医诊疗方案
食管癌中医诊疗方案中医诊疗方案：食管癌一、诊断一）疾病诊断根据XXX《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第一分册·食管癌和贲门癌》的建议进行诊断。
1）症状食管癌的症状包括：吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等。
如果出现这些症状，应该进一步检查。
如果临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应该考虑有食管穿孔的可能。
如果临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心，骨痛等症状，则提示有远处转移的可能。
2）体征大多数食管癌病人没有明显的相关阳性体征。
但是，如果临床诊断为食管癌的病人近期出现神经系统定位体征、肝肿大、皮下结节、颈部淋巴结肿大等，则提示有远处转移的可能。
3）辅助检查①内镜检查：内镜检查是食管癌诊断中重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。
②血液生化检查：目前还没有特异性的血液生化检查可以用于食管癌的诊断。
但是，肿瘤标志物CEA、SCC、CYFRA21-1、CA199、CA125可能对食管癌、贲门癌的诊断有意义。
③影像学检查：影像学检查包括食管造影检查、CT检查、超声检查、MRI和PET-CT。
食管造影检查是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，应尽可能采用低张双对比方法。
胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率。
超声检查主要用于发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移。
MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控、复发和瘢痕组织；PET检查还能发现胸部以外更多的远处转移。
4）病理诊断通过临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查可诊断为食管癌。
纤维食管镜检查刷片细胞学或活检阳性，临床诊断为食管癌，食管外病变（锁骨上淋巴结、皮肤结节）经活检或细胞学检查明确诊断者。
组织学分型包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌和癌肉瘤、小细胞癌等。
鳞状细胞癌最多，约占90%；腺癌较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌等4个亚型；未分化癌和癌肉瘤少见，但恶性程度高；小细胞癌为肺外最常见的小细胞癌，易早期转移，治疗后复发率高，预后差。
食管癌中医诊疗方案
食管癌中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南》。
初起进食时有停滞感，继则咽下哽噎，甚至食不得入或食入即吐。
常伴有胃脘不适，胸膈疼痛，甚则形体消瘦、肌肤甲错、精神疲惫等。
起病缓慢，常表现为由噎至膈的病变过程。
常由情志、饮食等因素诱发，发病在局部地区有聚集现象。
2.西医诊断标准参照2011年卫生部《食管癌规范化诊治指南》，分期参考食管癌国际TNM分期标准 (AJCC,第7版),共分为I、II、III、IV期。
（二）证候诊断1.痰气阻隔证：吞咽哽噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减，苔薄腻，脉弦滑。
2.瘀血阻隔证：饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦。
尚可见面色暗黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或便血。
舌质紫暗，或舌质红少津，脉细涩。
3.阴虚热结证：食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。
舌质干红少津，脉细弦数。
4.气虚阳微证：水饮不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。
舌质淡紫，苔白滑，脉弱。
二、治疗方法（一）辨证论治1.痰气阻隔证治法：开郁化痰，润燥降气（1）推荐方药：启膈散加减。
沙参、丹参、茯苓、川贝母、郁金、砂仁、荷叶等。
随证加减：猫爪草、石见穿、预知子、急性子、全瓜蒌、薤白、石菖蒲等。
或具有同等功效的中成药（包含中药注射剂）。
（2）针灸治疗：取穴期门、太冲、阳陵泉、支沟、中脘、丰隆，平补平泻法。
2.瘀血阻隔证治法：理气散结、活血化瘀（1）推荐方药：通幽汤加减。
生地黄、熟地黄、甘草、红花、升麻、桃仁、当归、槟榔等。
加减：五灵脂、海藻、昆布、贝母、瓜蒌、黄药子等。
或具有同等功效的中成药（包含中药注射剂）。
（2）针灸治疗：取穴膈腧、血海、膻中、内关、合谷。
血海用补法，其余泻法。
3.阴虚热结证治法：滋养津掖，泻热散结（1）推荐方药：增液汤合沙参麦冬汤加减：玄参、麦冬、细生地、沙参、玉竹、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆等。
噎嗝(食道癌)中医诊疗方案
噎嗝(食道癌)诊疗方案食道癌(CarCinomaofesophagus)是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状。
从组织学分型可分为鳞状细胞癌，腺癌及未分化癌，按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
其中以斑块型为最多见，我国是食道癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。
1、诊断标准1.1西医诊断标准(1)诊断步骤和诊断标准按中华医学会编制的2004年版《临床诊疗指南•肿瘤分册》(2)食道癌的病理分型、临床分期标准依据2003年国际抗癌联盟U1CC标准。
1.2中医辨证标准痰气交阻症候：吞咽困难，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅可稍减轻，暧气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。
津亏热结症候：吞咽梗涩，胸膈胀痛，水饮可下，食物难进，形体消瘦，肌肤枯燥，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌质红，或有裂纹，脉弦细数。
瘀血内结症候：吞咽梗阻，胸膈疼痛，痛有定处，饮食难下，或食入即吐，甚至水饮难进，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，或便血，舌紫暗，或舌红少津，脉细涩。
气虚阳微症候：长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲惫,形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便澹，舌淡苔白，脉细弱。
2.治疗2.1一般治疗2.11手术：食道癌诊断一旦成立，且病变较局限，无远处转移，尤其是中下段食道癌，应首先考虑外科手术治疗。
手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达到根治效果。
2.12放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。
照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。
治疗方案的选择，需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。
颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小,疗效优于手术，应以放疗为首选。
凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度V7~8cHi而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。
食道癌的中医治疗
食道癌的中医治疗文章目录*一、食道癌的中医治疗*二、食道癌的常见治疗方法*三、食道癌的治疗偏方食道癌的中医治疗1、阴枯阳衰型食道癌的中医治疗治法:消噎散:延长生命、滋阴补阳,益气养血主症:晚期食道癌,咽下困难,近于梗阻,呕恶气逆,形体消瘦,气短乏力,烦热唇燥,大便干如粪,舌质黯绛,瘦小,少苔乏津或无苔,也有苔黄黑干而裂者,脉细数或沉细无力。
2、气滞型食道癌的中医治疗治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤。
主症:早期食道癌。
无明显吞咽困难,只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛,胸郁闷不适及背部沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感。
X线检查主要为早期食管癌的病变。
舌质淡黯,舌苔薄白,脉弦细。
3、梗噎型食道癌的中医治疗治法:抗癌散结,理气降逆,温阳扶正。
主症:症状单纯,轻度梗噎或吞咽不利。
X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。
舌质黯青,苔黄白,脉弦细。
4、食道癌的中医治疗原则中医治疗食道癌原则主要是扶正祛邪、标本兼治,中医认为,食道癌整体属虚,局部属实,正虚为本,邪实为标。
食道癌早期,以邪实为主,治当行气活血、化瘀软坚,利湿解毒;食道癌晚期,以正虚为主,治宜扶正祛邪,分别采用养阴清热、解毒散结及益气养阴等法为主。
临床还应根据虚实互见,和每个患者的具体情况,按标本缓急恰当处理。
由于食道癌病人正气内虚,抗癌能力低下,虚损情况突出,因而,在治疗中要始终维护正气,保护胃气,把扶正抗癌的原则,贯穿食道癌治疗的全过程。
食道癌的常见治疗方法1、手术治疗食道癌手术是治疗食管癌首选方法。
若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。
一般以颈段癌长度3厘米、胸上段癌长度4厘米、胸下段癌长度5厘米切除的机会较大。
2、放射疗法食道癌2.1、放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。
术前放疗后,休息3～4周再做手术较为合适。
对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3～6周开始术后放疗。
食道癌的中医治疗
食道癌的中医治疗
钟妙文主任中医师~江门市五邑中医院肿瘤科
食道癌在我们国家的发生率较高，其发病年龄主要在40岁以上，食道癌的发生与炎症、创伤、亚硝胺的慢性刺激、遗传因素以及微量元素的缺乏等有较大关系。
中医根据临床症状，将其分为气滞痰凝型、痰瘀内阻型以及气血亏虚型等类型进行辨证论治。
气滞痰凝型主要选择四逆散合旋覆代赭汤加减治疗；痰瘀内阻型可选用血府逐瘀汤加减治疗；对于气血亏虚型的食道癌，常选用人参桂枝汤或当归补血汤加减治疗。
具体用药请结合临床以医生面诊指导为准。
食管癌的中医治疗方法都有哪些？
乔占兵主任医师~北京中医药大学东方医院肿瘤科
1、辨证论治：痰气交阻型选用启膈散加减治疗，瘀血阻膈型选用通幽汤进行治疗，津亏热结型选用沙参麦门冬汤治疗，阳气亏虚型选用补气润脾汤或右归丸加减治疗；
2、分期论治：手术后可化痰和胃、温化痰饮，选用旋覆代赭汤和苓桂术甘汤；放疗后伤阴可采用沙参麦门冬汤；化疗后食欲不振可选用焦三仙，呕吐可选用旋覆代赭汤，气血虚可选用四君子汤或四物汤；
3、兼夹症状治疗：心烦可加用栀子、麦冬；痰涎壅盛可加用白芥子、姜半夏；咽干可加用五汁安中饮；呕吐可选用玉枢丹加减。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
食管癌三期中医治疗方案
一、引言食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均较高。
中医学在食管癌的治疗中具有独特的优势，尤其在食管癌三期治疗中，中医药治疗可以减轻症状、改善生活质量、提高生存率。
本文将介绍食管癌三期的中医治疗方案。
二、中医学对食管癌的认识中医学认为，食管癌的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。
正气不足是指人体脏腑功能失调，气血虚弱，邪气侵袭是指肿瘤细胞侵袭食管，导致局部气血瘀滞，脉络阻塞。
食管癌三期的病理特点为正气虚衰，邪气侵袭，治疗应以扶正祛邪、调和阴阳为原则。
三、食管癌三期中医治疗方案1. 内治法（1）扶正固本：针对正气虚衰，选用补气养血、健脾益肾的中药方剂，如八珍汤、十全大补汤等。
同时，根据患者具体病情，可加减人参、黄芪、白术、茯苓、熟地黄、当归等药材。
（2）活血化瘀：针对邪气侵袭，选用活血化瘀、消肿止痛的中药方剂，如血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
常用药材有丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍等。
（3）清热解毒：针对肿瘤细胞侵袭，选用清热解毒、消肿散结的中药方剂，如五味消毒饮、犀角地黄汤等。
常用药材有黄连、黄芩、栀子、龙胆草、穿山甲等。
（4）调和阴阳：针对阴阳失调，选用调和阴阳的中药方剂，如六味地黄丸、左归丸等。
常用药材有熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓等。
2. 外治法（1）针灸治疗：通过针刺食管癌相关穴位，如足三里、膻中、肺俞、肝俞等，调节脏腑功能，活血化瘀，缓解疼痛。
（2）穴位注射：选用当归、红花、丹参等活血化瘀药物，注射于食管癌相关穴位，达到活血化瘀、消肿止痛的效果。
（3）耳穴贴压：选取食管癌相关耳穴，如食管、胃、交感、神门等，贴压王不留行籽，调节脏腑功能，缓解症状。
（4）中药外敷：选用活血化瘀、消肿止痛的中药，如大黄、芒硝、冰片等，制成药膏外敷于肿瘤局部，缓解疼痛。
3. 饮食调养（1）清淡易消化饮食：患者应选择营养丰富、易消化的食物，如稀饭、面条、豆腐等。
（2）富含维生素和矿物质的食物：多吃新鲜蔬菜、水果，如番茄、黄瓜、胡萝卜、橙子等，补充维生素和矿物质。
食道癌的中医治疗药方
食道癌的中医治疗药方中医方剂1：【辨证】痰气火结。
【治法】清热解毒，消痰散结，破瘀。
【方名】加味开噎散。
【组成】雄黄1克，砂6克，山豆根12克，五灵脂12克，硼砂6克，芒硝30-60克，射干12克，青黛9克，鲜狗胆1个。
【用法】上药共研为末，以狗胆汁调水，分3天送服。
【出处】侯士林方。
中医方剂2：【辨证】痰瘀互结。
【治法】化痰软坚，活血散瘀。
【方名】增损启膈散。
【组成】川贝母9克，郁金9克，当归9克，沙参9克，蜣螂虫9克，急性子9克，昆布9克，丹参12克，海藻12克，红花6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《古今名方》 <食管癌>中医方剂3：【辨证】胃阴不足，胃气上逆。
【治法】补益阴血，降逆和胃。
【方名】半夏竹茹汤。
【组成】姜半夏12克，姜竹茹12克，旋复花12克，代赭石30克，广木香9克，公丁香6克，沉香曲9克，豆蔻9克，川楝子9克，川朴9克，南沙参9克，北沙参9克，天冬12克，麦冬12克，石斛12克，急性子15克，蜣螂12克，当归12克，仙鹤草30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】上海中医学院附属曙光医院方。
中医方剂4：【辨证】气滞中阻，胃逆呕吐。
【治法】理气降逆，解毒辟秽。
【方名】理气降逆汤。
【组成】干蟾皮12克，八月札30克，急性子30克，白花蛇舌草30克，丹参15克，瓦楞子30克，夏枯草15克，枸杞子30克，紫草根30克，苦参30克，生马钱子4.5克，生南星9克，公丁香9克，广木香9克，蜣螂虫9克，天龙丸15粒每次5粒，分3次吞服。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】上海龙华医院方。
中医方剂5：【辨证】气虚血瘀，毒邪侵袭。
【治法】化瘀解毒。
【方名】抗癌汤。
【组成】藤梨根60克，野葡萄根60克，干蟾皮12克，急性子12克，半枝莲60克，紫草30克，天龙6克，姜半夏6克，甘草6克，丹参30克，蛇舌草30克，马钱子3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
食管癌中医方.docx
食管癌中医方症见胸骨后疼痛，食物梗阻，消化力弱，或形体消瘦，少气无力，神志疲惫，不能进食，舌质淡苔薄，脉弱或濡。
治疗多以解毒，活血，涤痰，补气，养阴类药物为主组成方剂。
吴茱萸丸木香、青皮各6克，白僵蚕、姜黄、泽泻、柴胡各12克，当归身、炙甘草各18克，益智仁、人参、橘皮、升麻、黄芪各24克，半夏30克，草豆蔻仁、吴茱萸各36克，麦芽面45克。
上药为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大。
每次20~30丸，温水送服，细嚼亦可。
温中利膈。
食管肿瘤，寒在膈上，噎塞，咽膈不通。
补气运脾汤人参6克，白术9克，橘红、茯苓各4.5克，炙黄芩3克，砂仁2.4克，甘草1.2克。
上药用水400毫升，加生姜1片，大枣1枚，煎至320毫升，去滓，空腹时温服。
益气和中。
食管癌，脾胃虚弱，水湿内停，噎塞，咽食难下。
有痰，加半夏曲3克。
参赭培气汤党参18克，肉苁蓉、天冬各12克，代赭石24克，法半夏、当归身各9克，知母、柿霜饼各15克。
上药水煎，分2次温服。
培气降逆，宽膈进食。
食管癌，吞咽梗阻不顺，饮食不下。
南星参斛汤生南星、金银花各30克，党参、石斛、枇杷叶、生麦芽、枳实各10克，代赭石15克，青黛、生甘草各3上药水煎，去滓，分2次温服。
15剂为1个疗. 益气抗癌，化痰降逆。
食管癌晚期，吞咽困难，形体消瘦，面色晦黯，脉细弱或细弦而滑。
痰涎壅盛者，加白芥子、姜半夏各10克;瘀血内阻者，加急性子10克，广郁金12克;疼痛剧烈者，加延胡索、地鳖虫各12克。
陈某，女，59岁。
3个月前吃饭时哽噎不畅，用汤水方可咽下，经检查确诊为晚期中段食管癌。
症见神萎体弱，大骨枯槁，大肉陷下，面色晦滞，舌质淡红苔白厚，脉弦滑无力。
X线示食管中下段腔呈不规则线状充盈、僵硬、狭窄，粘膜中段破坏，病变长度15厘米。
拟方：生南星、银花各30克，白芥子、生麦芽、姜半夏、党参、石斛、枳实各10克，代赭石12克，青黛、生甘草各3克。
每日l剂，缓慢呷饮，3剂后可进汤水，后据证损益，调理旬日，进食较为顺利;月余后吞咽梗阻基本消失。
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食管癌中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
参照中华人民共和国卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第一分册·食管癌和贲门癌》
（1）症状
吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。
临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。
临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心，骨痛等症状提示有远处转移的可能。
（2）体征
①大多数食管癌病人无明显相关阳性体征。
②临床诊断为食管癌的病人近期出现神经系统定位体征，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。
（3）辅助检查
①内镜检查：是食管癌诊断中重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。
②血液生化检查
对于食管癌，目前无特异性血液生化检查。
肿瘤标志物CEA、SCC、CYFRA21-1、CA199、CA125可能对食管癌、贲门癌的诊断有意义。
③影像学检查
食管造影检查：是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，应尽可能采用低张双对比方法。
CT检查：胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率。
超声检查：主要用于发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移。
MRI和PET-CT：MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控、复发和瘢痕组织；PET检查还能发现胸部以外更多的远处转移。
（4）病理诊断
根据临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查可诊断为食管癌。
①纤维食管镜检查刷片细胞学或活检阳性。
②临床诊断为食管癌，食管外病变（锁骨上淋巴结、皮肤结节）经活检或细胞学检查明确诊断者。
③组织学分型
鳞状细胞癌：最多，约占90%；
腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌等4个亚型；
其他：未分化癌和癌肉瘤，少见，但恶性程度高；
小细胞癌：为肺外最常见的小细胞癌，易早期转移，治疗后复发率高，预后差。
食管上、中段绝大多数为鳞癌，而下段则多为腺癌。
（5）分期
食管癌的临床病理分期对治疗方案的选择及疗效评定有重要意义。
食管癌国际TNM分期标准（UICC，2009版）
①T分级：
Tx 原发肿瘤不能确定；
T0 无原发肿瘤证据；
Tis 高度不典型增生（腺癌无法确定原位癌）；
T1a 肿瘤侵及黏膜固有层；
T1b 肿瘤侵及黏膜下层；
T2 肿瘤侵及固有肌层；
T3 肿瘤侵及纤维膜；
T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌；
T4b 肿瘤侵及其他邻近器官。
②N分级：
Nx 区域淋巴结无法确定；
N0 无区域淋巴结转移；
N1a 1～2个区域淋巴结转移；
N1b 3～5个区域淋巴结转移；
N2 6～9个区域淋巴结转移；
N3 ≥10个区域淋巴结转移。
备注：AJCC建议清扫淋巴结总数不少于12个，并应记录清扫的区域淋巴结总数。
③M分级：
Mx 远处转移无法确定；
M0 无远处转移；
M1 有远处转移。
备注：锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移
④分期标准：
0期Tis N0 M0；
Ⅰ期T1 N0 M0；
Ⅱ期T2 N0 M0；
Ⅲ期T3 N0 M0；T1 N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0；
Ⅳ期T4，任何N，M0；任何T，任何N，M1诊断。
（二）中医证候诊断
参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（1994-06-28发布）。
1．痰气阻隔证：吞咽哽噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减。
苔薄腻，脉弦滑。
2．瘀血阻隔证：饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦。
尚可见面色暗黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或便血。
舌质紫暗，或舌质红少津，脉细涩。
3．阴虚热结证：食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。
舌质干红少津，脉细弦数。
4．气虚阳微证：水饮不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。
舌质淡紫，苔白滑，脉弱。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服汤剂
1．痰气阻膈证
治法：开郁化痰，润燥降气。
推荐方药：启膈散加减。
沙参、丹参、茯苓、川贝母、郁金、砂仁、荷叶等。
加减：猫爪草、石见穿、预知子、急性子、全瓜蒌、薤白、石菖蒲等。
2．瘀血阻膈证
治法：理气散结、活血化瘀。
推荐方药：通幽汤加减。
生地黄、熟地黄、甘草、红花、升麻、桃仁、当归、槟榔等。
加减：五灵脂、海藻、昆布、贝母、瓜蒌、黄药子等。
3．阴虚热结证
治法：滋养津掖，泻热散结。
推荐方药：增液汤合沙参麦冬汤加减。
玄参、麦冬、细生地、沙参、玉竹、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆等。
4．气虚阳微证
治法：益气养血、健脾补肾。
推荐方药：补气运脾方合右归丸加减。
人参、白术、茯苓、当归、黄芪、熟地、山茱萸、肉桂、制附子、杜仲、砂仁、陈皮、威灵仙、白芍、急性子等。
5．对症治疗
（1）噎：人工牛黄12克，蜂房30克，山慈姑60克，水红花子30克，共为细末，每日服两次，每次服3克。
21天为1疗程。
（2）吐：代赭石30克，生半夏9克，苍术15克。
水煎服，每日服一剂。
21天为1疗程。
（3）痛：五灵脂60克，没药40克蒲黄炭40克，沉香20克，白芷15克，细辛60克，当归15克，川楝子20克，白芍20克，元胡20克，共研极细末，每日服三次。
每次服
3～5克。
21天为1疗程。
（4）梗：壁虎30条，天葵子90克，焙干研末，温开水冲服，每日两次，每次3克。
21天为1疗程。
（二）辨证选择抗癌中成药
1．辨证选择口服中成药
鸦胆子乳口服液、华蟾素片、消癌平片、安替可胶囊、增生平片（胶囊）等。
可根据病情结合当地药物选用合适的中药。
2．辨证选择中药静脉注射剂
复方苦参注射液、华蟾素注射液等。
可根据病情结合当地药物选用合适的中药注射剂。
（三）针灸治疗
根据患者出现的疼痛及呕吐等不适症状，辨证选用。
主穴：天突、截根、双侧咽弓、双侧舌下。
配穴：食管上段配璇几、肺腧透心腧，食管中段配膻中、脾腧透膈俞，食管下段配巨阙、肝俞。
（四）中医局部治疗
经胃镜发现放射性食管炎或出现溃疡者，给予溃疡油治疗（黄芪、当归、紫草、植物油）。
（五）对症和营养支持治疗
对于只能进食流食的或者，应该给予静脉营养，以维持基本能量和电解质平衡。
三、疗效评价
（一）评价标准
1．中医证候疗效：评价患者症状改善情况。
参考《中药新药临床研究指导原则》。
临床痊愈：症状消失或基本消失，证候积分减少≥95%。
显效：症状明显改善，证候积分减少≥70%，但＜95%。
有效：症状有好转，证候积分减少≥30%，但＜70%。
无效：症状无明显好转，甚或加重，证候积分减少＜30%。
2．病灶评价标准：参照RECIST标准。
（二）评价方法
1．证候疗效标准方法：所有症状分为无、轻、中、重4级，主症分别记0、2、4、6分，次症分别记0、1、2、3分。
主证：进食梗噎、呕吐痰涎；兼证：反酸、胸背疼痛、乏力、大
2．病灶评价方法：
对目标病变的评定：根据各目标病变最大直径测量值之和的变化情况，将疗效分为CR （完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）和PD（进展）4类：①CR为目标病变全部消失；
②PR为目标病变最大直径总和至少减少30%；③ＳＤ为病情无明显变化，既未达PR给，也未达PD；④PD为目标病变最大直径总和至少增加20%。
对非目标病变的评定：根据非目标病变、肿瘤标记物的变化情况或有无新发病变，将疗效分为CR（完全缓解）、IR/SD（不完全缓解/稳定）和PD（进展）3类：①CR为非目标病变全部消失和肿瘤标记水平恢复正常；②IR/SD为1个或1个以上非目标病变无变化和（或）肿瘤标记水平超出正常上限；③PD为出现1个或1个以上新病变和（或）现有非目标病变有明确的发展迹象。