食管癌术后两种雾化吸入方案的临床观察
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不同氧流量对食管癌术后患者排痰效果的影响
术 后 不 同氧气 流 量 吸 入 分 为 Ａ、 及 Ｃ组 ， Ｂ 每组 各 ５ 。３组患者 术后 均予 抗菌 药物抗 感染 ， 鼻导 管吸氧 ， ０例 均 常规 纯化 水湿 化， 组氧 气流 量为 ２ ／ ｎ Ｂ组 为 ５ ／ ｎ Ｃ组 为 ８ ／ ｎ 比较 ３ 排 痰 量情 况 。结 果 Ａ Ｌｍｉ， ｍｉ， Ｌ ｍｉ。 Ｌ 组 Ａ 组术 后 ３
２ 结 果
Ａ 组 术 后 ３ｄ 每 天 痰 排 出 量 为
２． ＋ ５） ， ６５ ３． ＋ ２） ４４ 临床 分类 ， 质 型 ６ ， 疡 型 ３ 髓 ９例 溃 ７例 ， １ 方法 （ 氧 疗方案 。 组 患者术 后 （７ １ ＿ ．５ ｍｌ Ｂ组 为 （ ６７ ＿ ．３ ． ２ １ ） ３
蕈 伞型 ２ 例 ， 窄 型 １ 例 ， 头 型 ８ 。 均予抗菌药物抗感染， ５ 缩 １ 乳 例 均鼻导管吸氧 ， 常 ｍｌ ， Ｃ组 为 （７１＿ ． ）ｍ ， 差 异有 ３ ．８ ４２ ＋ ３ ｌ３组 均 行 食 管癌 根 治 术 ， 中经 左胸 后 外 侧 规纯 化水湿 化 ， 组氧气 流量 为 ２Ｉｍｎ 统计 学 意 义 ＜ ０ ５ ； 组 与 Ｂ组 差 其 Ａ ／ ｉ， ＿ ． ）Ａ ０
窄型 ３ ， 例 乳头 型 ２ ； 例 经左 胸 后 外侧 切 准差表示 ， 多组间 比较采用Ｆ检验 ， 多重 收集 ２０ ０ ５年 ５月 至 口 ２ ４例 ， 经右 胸 后 外侧 切 口＋ 上腹 正 中 比较 采用 ｑ检 验 ； 的 比较 采 用 卡 方 率
１１ ～般 资料 ．
２０ ０ ９年 ５月来 宁 波 市 第 一 医 院胸 外 科 切 口 １ ， 右 胸后 外 侧 切 口＋ 腹 正 检 验 。 ７例 经 上 Ｐ＜ ０ ５为差 异 有 统计 学 意 义 。 ． Ｏ 左 组 行 手 术 治疗 的食 管癌 患者 １０ ， 中 中切 口＋ 颈 切 口 ９例 。３ 患 者 性 别 、 ５例 其 男９ ４例 ， ５ 女 ６例 ； 龄 ６ 年 Ｏ～ ８ ５岁 ， 平 年 龄 、 分型 及 手 术 方式 差 异 均无 统 计 学 均 （ｌ６９岁 。 ７＋． ） 按病 理 学 、 线诊 断学 和 意 义 （ Ｐ ＞ ｏ０ ） ｘ 均 ． 。 ５
雾化吸入用药液组方的优选及其临床疗效的观察的开题报告
雾化吸入用药液组方的优选及其临床疗效的观察的开题报告一、选题背景
雾化吸入是现代医学中广泛应用的一种治疗方式，可以将药物雾化成非常细小的颗粒，通过呼吸道运输至目标部位达到治疗的效果。
雾化吸入的优点在于药物直接作用于呼吸道黏膜，能够快速起效、局部作用、减少药物的副作用等。
近年来，随着疾病种类的增多和慢性疾病人群的增加，雾化吸入治疗的应用范围日益扩大。
药物的组方是雾化吸入治疗中最为重要的一环。
科学合理的组方可以提高治疗的效率，减少患者的不适感和副作用。
因此，优选雾化吸入用药液组方，进而观察其临床疗效具有十分重要的意义。
二、研究目的
本研究旨在探讨在雾化吸入治疗中，对比不同药品的药效及配比，优选最佳方案，达到疾病治疗的更佳效果，进而提高临床治疗的成功率。
三、研究方法
1. 文献综述：对相关雾化吸入用药液组方的文献进行综述、分析，探讨不同组方的优缺点。
2. 临床观察：通过临床观察的方式，对比不同组方的治疗效果，
评估其治疗效果和不良反应，优选最佳方案，并探究影响治疗效果的可能因素。
四、预期成果
通过优选雾化吸入用药液组方的研究，得出最佳的组方方案，提高治疗效果，降低药物的副作用，减轻患者体验，为临床治疗提供更好的参考建议。
同时，本研究还可促进雾化吸入治疗技术的改进和发展。
两种雾化吸入法治疗慢性咽炎的临床护理要点分析
两种雾化吸入法治疗慢性咽炎的临床护理要点分析摘要】目的探讨两种不同的雾化吸入法治疗慢性咽炎的临床效果与护理干预效果。
方法收集100例慢性咽炎患者，随机分为观察组与对照组，各50例。
对照组采取氧气雾化吸入的方法进行治疗，观察组采取超声雾化吸入的方法进行治疗，治疗完成后比较两组患者临床护理效果。
结果观察组患者治疗的总有效率96%明显优于对照组患者治疗的总有效率76%，并且观察组患者的护理满意程度评分8.68±1.84明显优于对照组患者的护理满意程度评分5.21±1.33分。
所有差异均为显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论对慢性咽炎患者采取超声雾化吸入方法配以合理的护理措施可以显著提高患者的治疗效果与满意程度。
在实际治疗过程中值得推广应用。
【关键字】慢性咽炎超声雾化吸入护理方法治疗效果慢性咽炎是一种常见的以慢性感染为主的弥散性咽部疾病，主要由虚火上炎、咽喉失痒或脏腑亏损所致[1]。
主要症状为滤泡形成、咽部黏膜红肿等炎性症状，具有症状顽固、病程长等特征，对患者的正常工作与生活造成了极大的影响，同时对患者的身心健康造成损害[2]。
本院对两种不同的雾化吸入方法配以合理护理措施的治疗效果进行了对比，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2013.7月-2014.7月间收治的慢性咽炎患者100例，其中男性患者53例，女性患者47例，患者年龄为19-75岁，平均年龄为45.83±1.53岁。
所有患者均经过相关标准确诊为慢性咽炎患者。
将所有患者随机分为对照组与观察组，各50例。
并且两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者采用氧气雾化吸入的方式进行治疗，观察组患者采用超声雾化吸入方式进行治疗。
两组患者在治疗过程中均配以合理的护理方法。
1.3护理方法（1）病情观察护理。
在对患者进行雾化吸入治疗过程中应观察患者的反应，根据病情来调节雾量的多少。
中药雾化治疗食管／贲门癌术后肺部感染的临床观察
关键词 ： 中药雾化 ； 鲜竹沥水； 食管／ 贲门癌术后肺部感染
中 图分 类号 ： ２ ９ Ｒ ５
文 献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ８０ ０ （０ ７ ０ －４ ９ １ １０ －８ ５ ２ ０ ） ２０ ７ － ０
表 １ 两 组 临床 疗 效 比 较
食管 ／ 门癌 术后患者由于呼吸 动度 及频率 的改变 ， 贲 加之伤 口疼痛 ， 致使肺扩 张受 限 ， 痰液 黏稠 不易 咳 出， 而引发 肺部感 从 染 。 其 发 生 率 为 ５ 一 ５ ， 亡 率 为 １ ．％ ～２ ． ％ ， 仅 增 ％ ７％ 死 ６７ ７９ 不 加患者痛苦 ， 延长住 院时问， 而且 极易导致 急性呼 吸功能不 全及 其他并发 症 ， 至器官功能衰 竭 ， 成患者死亡 。为有 效预防和 甚 造 治疗手术后肺 部感染 ， 笔者采用 中药超声雾 化吸入 ， 到较 满意 收 效 果 。现 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
△ 与对 照 组 比较 ， Ｄ ０ Ｐ＜ ．５ 表 ２ 两 组 术后 发 热 天 数 比较 （ ｓ ｉ４ ） －
１１ 一般资料 收集南京 中医药 大学 附属医院心胸外科 自２ ０ — ． ０ ４ ０ ２０ － ９— ０ ６０ ６行食 管／ 贲门癌切除术患者共 ３ ， １例 随机分 为两 组。 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ ０ 治疗组 １ ， １ ， ４例 ； ６例 男 ２例 女 年龄 ４ ７ ２～ ７岁 ， 平均年 龄 ６ 岁 ； １ 食 管 癌切 除 １ ０例 。 中 主 动 脉 弓上 吻 合 ４例 ， 部 吻 合 ２例 ； 其 颈 贲 表 ３ 两组 术 后 第 １５天动 脉 血 气 比 较 （ ｓ ， ｉ± ） 门癌切除 ６例 ， 全部为 主动脉 弓下 食管 、 胃吻 合。对照组 １ ５例 ， 男１ ０例 ， ５例 ； 女 年龄 ４ ７ ５— ６岁 ， 平均 年龄 ６ ． ； ２ ３岁 食管癌切 除 １ ０例 ， 主动脉 弓上吻合 ５例 ， 颈部吻合 １例 ， 贲门癌切 除 ５例 。 也 全部为主动 脉 弓下 食 管 、 胃吻合 。３ １例患 者术 前 肺功 能 测定 ： Ｆ ＶＩ ６ ％ ，ａ Ｏ ４ Ｈ ， Ｅ ／ Ｖ Ｅ ＞ ０ Ｐ Ｃ ２＜ ５ｍｍ ｇ Ｆ ＶＩＦ Ｃ＞６ ％ ， 术 均 采 用 ０ 手 全 麻 ， 免 了术 前 因 素及 手 术 对 本 试 验 结 果 的 影 响 。 术 后 均 常 避 且 对照组 组 内无显 著性 差别 ， Ｐ＞０ ０ ； 组 内 比较 ． ｐ＜０ ０ ； ｍ Ｈ ．５ 与 Ａ ．５ ｌ ｍ ｇ ３ Ｐ 规给予吸氧 、 雾化吸入 、 抗感染 、 解痉 、 痛等治疗 ， 镇 因此两组病例 ０．１ ３ ｋ ａ 无 明 显 差 异 ， 可 比性 （ ０ ０ ） 具 Ｐ＞ ．５ 。 ３ 体 会 １２ 治疗 方法 两 组均给 予雾 化吸 入。治疗组 用鲜 竹 沥水 （ ． 杭 食管／ 门癌术后肺部感染较常见 ， 贲 其主要原因为 ： １ （ ）由于 州华东康润 制药 有 限公 司生产 ） ｍ 于雾 化 器 内进 行 雾化 吸 印 ｌ 其免疫功能减退 ， Ｔ细胞活化受损 ， 细胞 免疫 功能缺陷 ， 以致易患 人， ３次／ ，０ｍｎ 次 ， ２～ ｄ２ ｉ ／ 连用 ７ｄ 。对照组将糜 蛋 白酶 ５ｍ 。 ｇ 庆 感染… 。 日前 已有许多体 内外研究证 实这种手 术后免疫 抑制状 大霉素 ８万 ｕ 地塞米松 ５ｍ ，． ％氯化钠 注射 液 ２ ｌ ， ｇ０ ９ ０ｆ 置于雾 ｎ 态的存在。开胸 手术后导致暂时性免疫抑制 ， 其程度与手术大 小 化 器 内 ， ３次／ ，０ｍｎ 次 ， 用 ７ｄ ２～ ｄ２ ｉ ／ 连 。 及持续时间呈正相 关。（ ） 醉 的影响。 由于麻醉 时呼 吸 中枢 ２麻 １３ 观察 项 目 肺 部 听诊 ； 后 血常 规 、 边 胸 片 ； 后 体 ＞ ． 术 床 术 受抑制 ， 使呼吸发生改变而致通 气量减低 ， 中二氧化 碳分压升 其 ３ ． ℃的天数 ； ７５ 术后第 １ 、 ５天动脉血气（ 天 第 不吸氧状态 ） 。 高； 麻醉抑制呼吸道纤毛运动 ， 加上术前阿托品的应用 ， 以及经气 １４ 疗效标准 自觉症状 明显 减轻 ， ． 肺部 听诊 哕音基本 消失 ， 血 管插管吸入的高浓度氧气及未经过上呼吸道湿化 的气体 ， 呼吸 使 常规 、 胸片示正常 为显效 ； 自觉症状 减 轻 、 肺部 听诊 哕音 明显好 道 分 泌 物 排 出 困 难 。 此外 麻 醉 剂 及 镇 痛 剂 又 抑 制 了咳 嗽 反 射 ， 使 转 ， 常 规 、 片 示 好 转 为有 效 ； 状 体 征 及 血 常 规 、 片 无 明 显 血 胸 症 胸 分泌物积聚于呼吸道 内 ， 阻塞气管 ， 造成通气 困难 ， 不张而致 感 肺 变化 为无效 。 染。（ ） ３ 患者术后早期 多处 于平 卧位 ， 使静 息通 气期 间的气道封 １５ 统计 学处理 计量资料以 元± 表示 ， ． ｓ 采用 ｔ 检验。 闭增加 ， 功能残气量增大 ， 肺部不能完全扩张 ， 可造成通 气不 足及 ２ 结 果 痰液堆积 。（ ） ４ 由于胸壁手术切 口及置管引起 的伤 口痛 ， 胃上 拉 ２ １ 两组临床 疗效 比较 见表 ｌ ． 。结果 示治 疗组 疗效优 于对 照 至纵隔压迫肺脏 ， 者常 有不 同程度 的呼 吸 困难 ， 患 呼吸 变浅 、 加 组 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ ０ ） 快， 使潮气量减少 ， 气效果减低 ， 通 又因惧 痛而拒绝 咳嗽或咳嗽无 ２２ 两组术后发热天数 比较 见表 ２ ． 。 力， 使分 泌物在呼吸道进一步积 聚而引起感染 。 。（ ） ’ Ｊ ５ 胸部手术 ２３ 两组术后第 １５天 动脉血气 比较 见表 ３ ． ， 。 术后易引起胸腔分泌物反射性增 加 ， 造成液胸 压迫肺 脏 ， 是造 也 成 肺 部 感 染 的 原 因 之 一 。 中 医 认 为 术后 由 于 气血 两 亏 虚 、 卫 不 营 收稿 日期 ：０ ６０ －９ 修 订 日期 ：０６ １ ２ ２０ －８０ ； ２ ０ —０２ 固 ， 邪 易犯 肺 卫 ， 失 宣 降 则 出现 恶 寒 、 热 、 嗽 。因 气 阴 两 外 肺 发 咳 作者 简 介 ： 施 艾 （９ ９ ） 男 （ １６ 一 ， 汉族 ） 江 苏 南 通 人 ， 为 南 京 中 医 药 大 学 虚 ， 易 入里 ， 邪 壅 肺 ， 液 为 痰 ， 热 郁 阻 于 肺 ， 气 不 利 ． ， 现 邪 热 炼 痰 肺 则 ２０ ０４级博 士研究 生， 南京 中医药大学附属 医院心胸外科 副主任 医师， 学 见 咳嗽 、 稠 、 痛 。舌 脉 均 为 气 阴 两 虚 ， 热 壅 肺 之 象 。故 治 宜 痰 胸 痰
氨溴索静脉及雾化联合防治食管癌术后肺部并发症的临床应用
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５ ０ ・ ４
广西医科大学学报
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均 有 其 局 限 性 。 ② 对 伴 有 门 脉 癌 栓 及 区 域 淋 巴 结 转 移 的 Ｐ Ｃ患 者 ， Ｃ Ｌ ＴＡ Ｅ治 疗 难 以控 制 ， ３ Ｃ 但 Ｄ ＲＴ可 将 门脉 癌 栓 及 区域 淋 巴结 均 包 在 靶 区 内进 行 照 射 而 达 到 治 疗 效 果 。③ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ后 肿 瘤 局 部 出现 坏 死 ， 流 供 应 差 ， 氧 细 胞 的 出现 影 响 血 乏 了 ３ Ｃ Ｔ 的效 果 。④ 本 研 究 病 例 均 为 不 能 手 术 的 Ｐ Ｃ 患 Ｄ Ｒ Ｌ 者 ， 期 较 晚 、 功 能 较 差 ， 总 体 生 存 期 较 短 ， 此 难 以 在 分 肝 致 因 统 计 学 比较 上 出 明显 差 异 。 综 上 所 述 ， 文 结 果 提 示 单 纯 ３ Ｃ Ｔ 与 ３ Ｃ Ｔ 结 合 本 Ｄ Ｒ Ｄ Ｒ
Ｅ３ Ｈｉｕｈ Ｋ ｋ ｃ ｉ ， ａａ ｉ Ｈｅ ａ０ｅ１ｌ ａ— ｚ ｇｃｉ Ｔ， ｉｕｈ Ｍ Ｏｋ ｚｋ Ｍ． ｐｔｃｌ ａ ｃｒ ｕｒ
ｃｎ ｉ ｏｍ ａａ ｔ ｒｔ ａ ｃ ｔ ｔ ｒｈｅ ｔｃａ ｔ ｒａ ｍ ｂ ｉａ ｉ ． ｆｅ ｒ ｎｓ ａ ｈｅ ｅ ｐａ ｉ ｒ ｅ ｉ ｌｅ ｏｌ ｔｏｎ ｚ
１ ８１ ５ ．
李
玉， 闫
英 ， 海 波 ， ． 形 放 疗 结 合 介 入 治 疗 不 张 等 适
由 于本 研 究 及 郑 青 平 等 ［ 的研 究 均 为 回顾 性 研 究 ， 仍 需 前 ７ 故 瞻 、 机 、 中心 临 床 研 究 以进 一 步 比较 ３ Ｃ Ｔ 联 合 ＴＡ Ｅ 随 多 Ｄ Ｒ Ｃ 与单 纯 ３ Ｃ Ｔ治 疗 不 能 手 术 Ｐ Ｃ 的疗 效 及 毒 副 反 应 ， 期 Ｄ Ｒ Ｌ 以 为 不 能 手 术 Ｐ Ｃ提 供 更 好 的 临 床 治疗 指 导 。 Ｌ
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广西医科大学学报
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均 有 其 局 限 性 。 ② 对 伴 有 门 脉 癌 栓 及 区 域 淋 巴 结 转 移 的 Ｐ Ｃ患 者 ， Ｃ Ｌ ＴＡ Ｅ治 疗 难 以控 制 ， ３ Ｃ 但 Ｄ ＲＴ可 将 门脉 癌 栓 及 区域 淋 巴结 均 包 在 靶 区 内进 行 照 射 而 达 到 治 疗 效 果 。③ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ后 肿 瘤 局 部 出现 坏 死 ， 流 供 应 差 ， 氧 细 胞 的 出现 影 响 血 乏 了 ３ Ｃ Ｔ 的效 果 。④ 本 研 究 病 例 均 为 不 能 手 术 的 Ｐ Ｃ 患 Ｄ Ｒ Ｌ 者 ， 期 较 晚 、 功 能 较 差 ， 总 体 生 存 期 较 短 ， 此 难 以 在 分 肝 致 因 统 计 学 比较 上 出 明显 差 异 。 综 上 所 述 ， 文 结 果 提 示 单 纯 ３ Ｃ Ｔ 与 ３ Ｃ Ｔ 结 合 本 Ｄ Ｒ Ｄ Ｒ
Ｅ３ Ｈｉｕｈ Ｋ ｋ ｃ ｉ ， ａａ ｉ Ｈｅ ａ０ｅ１ｌ ａ— ｚ ｇｃｉ Ｔ， ｉｕｈ Ｍ Ｏｋ ｚｋ Ｍ． ｐｔｃｌ ａ ｃｒ ｕｒ
ｃｎ ｉ ｏｍ ａａ ｔ ｒｔ ａ ｃ ｔ ｔ ｒｈｅ ｔｃａ ｔ ｒａ ｍ ｂ ｉａ ｉ ． ｆｅ ｒ ｎｓ ａ ｈｅ ｅ ｐａ ｉ ｒ ｅ ｉ ｌｅ ｏｌ ｔｏｎ ｚ
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李
玉， 闫
英 ， 海 波 ， ． 形 放 疗 结 合 介 入 治 疗 不 张 等 适
由 于本 研 究 及 郑 青 平 等 ［ 的研 究 均 为 回顾 性 研 究 ， 仍 需 前 ７ 故 瞻 、 机 、 中心 临 床 研 究 以进 一 步 比较 ３ Ｃ Ｔ 联 合 ＴＡ Ｅ 随 多 Ｄ Ｒ Ｃ 与单 纯 ３ Ｃ Ｔ治 疗 不 能 手 术 Ｐ Ｃ 的疗 效 及 毒 副 反 应 ， 期 Ｄ Ｒ Ｌ 以 为 不 能 手 术 Ｐ Ｃ提 供 更 好 的 临 床 治疗 指 导 。 Ｌ
食管癌术后持续面罩雾化的效果观察
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哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 ２期
食 管癌术 后持 续 面罩 雾化 的效 果观 察
徐 丽
（ 江苏省 淮安市 第一人 民医院 ， 江苏 淮安 ２ ２ ３ ０ ０ ２ ）
摘要 目的 探讨影响食 管癌 术后 面罩雾化吸入 效果的主要 因素。方法 两组病人共 ６ ４例 ， 均行食 管癌根治手 术， 观 察组 （ ｎ＝３ ２ ） 术后予生理盐水持 续面罩雾化 ； 对 照组（ ｎ＝３ ２ ） 则使 用经典雾化液 间断雾化。观察 比较 两组 患者有效 咳痰 时 间、 舒适度、 肺部并发症等情况。结果 两组 患者 均无肺不 张、 肺部 感染等情 况发 生， 但观察组 有效咳痰时 间明显早 于对照 组， 舒适度也明显高于对照组 。 且差异均有统计学意义。结论 食 管癌患者术后持续 面罩 雾化 能够持 续的湿化气道 ， 因而 明 显有 利于患者 的咳嗽排痰。 关键词 食 管癌 ； 外科 治疗 ； 雾化吸入 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ３ ５ ． １ 【 文献标识码 ］ Ｂ 学科分类代码 ： ３ ２ ０ ６ ７ 文章 编码 ： １ ０ ０ １ － ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２－ ０ １ ２ ０－ ０ ２ 食管癌患者术后 呼吸道 的分 泌物多 ， 痰 液粘稠 ， 面罩雾 化吸人是 为了解决这一 问题所最 常采 用的方法 之一… 。以 往有很 多报道强调雾化吸入 的药物对稀 释痰液非常重要 ， 但 是笔 者在实际工作 中却有不 同体会和发 现 ， 术后持续面罩雾 化对有效 的咳嗽排痰可能更为重要。为此 ， 笔者进行 了初 步 的观察和分析 ， 现报道如下。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ： 选择我院 ２ ０ １ ０年 ９月至 ２ ０ １ １年 ｌ Ｏ月食 管 癌手术患 者 ， 为减少干扰因素 ， 设立 统一 的人组标准 ： 手术方 式均为左 进胸 ， 胸腔 内吻合 ； 患者均是 术后清醒 直接 回普 通 病房 、 认知 良好 。排除标准 ： 手术方 式为颈部吻合 、 右进 胸三 切 口的 ； 术后呼吸恢复不好 ， 进Ｉ Ｃ Ｕ呼吸机辅助通气的患者 。 对于合并 有高血压 、 糖尿病 等基础疾病 的患者 ， 予 以相应 控 制， 照常纳入 。两 组患 者共 ６ ４例 ， 其 中男 性 ４ ６例 ， 女性 １ ８ 例， 年龄 ５ ４～ ７ ６岁 ， 平均年龄（ ６ ６± ７ ． ０ ３ ） 岁 。将患者随机分 为两组 ， 分别 为观察 组 和对 照组 ， 每组 ３ ２例。两组 患者 年 龄、 性别 、 吸烟指数 、 肺功能等一般资料 比较差 异无统计 学意 义， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 依据食管癌患者术后的治疗原则 ， 两组患者 均在 预防感染（ 原则上均使用第二代头孢 菌素类 ， 除非对头孢 过 敏， 则改用其他抗生素 ） 、 化痰 、 制酸、 镇痛等药 物治疗和胸外 科常规护理的基础上进行雾 化吸入。雾化 面罩 选用一 次性 呼吸道的分泌物增 多， 痰液粘稠 ， 容 易引起肺不张 、 肺部感染 等肺部并发症发生。有效 的咳嗽排痰可 以很好 的预 防这些 肺部并发症的发生 ， 而雾化则是 临床上促进患者 咳嗽排痰最 为常见 的方法之一。
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哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 ２期
食 管癌术 后持 续 面罩 雾化 的效 果观 察
徐 丽
（ 江苏省 淮安市 第一人 民医院 ， 江苏 淮安 ２ ２ ３ ０ ０ ２ ）
摘要 目的 探讨影响食 管癌 术后 面罩雾化吸入 效果的主要 因素。方法 两组病人共 ６ ４例 ， 均行食 管癌根治手 术， 观 察组 （ ｎ＝３ ２ ） 术后予生理盐水持 续面罩雾化 ； 对 照组（ ｎ＝３ ２ ） 则使 用经典雾化液 间断雾化。观察 比较 两组 患者有效 咳痰 时 间、 舒适度、 肺部并发症等情况。结果 两组 患者 均无肺不 张、 肺部 感染等情 况发 生， 但观察组 有效咳痰时 间明显早 于对照 组， 舒适度也明显高于对照组 。 且差异均有统计学意义。结论 食 管癌患者术后持续 面罩 雾化 能够持 续的湿化气道 ， 因而 明 显有 利于患者 的咳嗽排痰。 关键词 食 管癌 ； 外科 治疗 ； 雾化吸入 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ３ ５ ． １ 【 文献标识码 ］ Ｂ 学科分类代码 ： ３ ２ ０ ６ ７ 文章 编码 ： １ ０ ０ １ － ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２－ ０ １ ２ ０－ ０ ２ 食管癌患者术后 呼吸道 的分 泌物多 ， 痰 液粘稠 ， 面罩雾 化吸人是 为了解决这一 问题所最 常采 用的方法 之一… 。以 往有很 多报道强调雾化吸入 的药物对稀 释痰液非常重要 ， 但 是笔 者在实际工作 中却有不 同体会和发 现 ， 术后持续面罩雾 化对有效 的咳嗽排痰可能更为重要。为此 ， 笔者进行 了初 步 的观察和分析 ， 现报道如下。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ： 选择我院 ２ ０ １ ０年 ９月至 ２ ０ １ １年 ｌ Ｏ月食 管 癌手术患 者 ， 为减少干扰因素 ， 设立 统一 的人组标准 ： 手术方 式均为左 进胸 ， 胸腔 内吻合 ； 患者均是 术后清醒 直接 回普 通 病房 、 认知 良好 。排除标准 ： 手术方 式为颈部吻合 、 右进 胸三 切 口的 ； 术后呼吸恢复不好 ， 进Ｉ Ｃ Ｕ呼吸机辅助通气的患者 。 对于合并 有高血压 、 糖尿病 等基础疾病 的患者 ， 予 以相应 控 制， 照常纳入 。两 组患 者共 ６ ４例 ， 其 中男 性 ４ ６例 ， 女性 １ ８ 例， 年龄 ５ ４～ ７ ６岁 ， 平均年龄（ ６ ６± ７ ． ０ ３ ） 岁 。将患者随机分 为两组 ， 分别 为观察 组 和对 照组 ， 每组 ３ ２例。两组 患者 年 龄、 性别 、 吸烟指数 、 肺功能等一般资料 比较差 异无统计 学意 义， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 依据食管癌患者术后的治疗原则 ， 两组患者 均在 预防感染（ 原则上均使用第二代头孢 菌素类 ， 除非对头孢 过 敏， 则改用其他抗生素 ） 、 化痰 、 制酸、 镇痛等药 物治疗和胸外 科常规护理的基础上进行雾 化吸入。雾化 面罩 选用一 次性 呼吸道的分泌物增 多， 痰液粘稠 ， 容 易引起肺不张 、 肺部感染 等肺部并发症发生。有效 的咳嗽排痰可 以很好 的预 防这些 肺部并发症的发生 ， 而雾化则是 临床上促进患者 咳嗽排痰最 为常见 的方法之一。
布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入预防开胸术后肺部并发症效果观察
表２ 两 组有效排痰 肺不 张及肺 部感染发生率比较
鼓励患者做深呼吸及大而有力 的咳嗽 ， 全肺得 以有效 的膨 使
胀。③在雾化吸人中及吸人后 ， 以肺部 叩打 （ 施 即五指并拢微
曲 呈空 心 掌 ，由下 而上 ，由外 向 内 ， 节 律按 顺 序地 进 行 每叶 有
肺 的背部 叩打） 使痰液通过外力震动而松动 ，利于排 出。④ ，
行 有效排痰 ， 且痰液稀释 ， 线胸片检查 无肺 不张、肺部感 Ｘ 染发生。无效 ：雾化 吸入前后患者 的心率 、血氧饱和度、呼 吸频率及深 浅度 发生明显改变 ，术后 ３ ｄ痰液黏稠 ，不 易咳 出 ，ｘ 线胸 片检查 有肺 不张 、肺 部感染 发生 。
降低痰液黏弹的效果有所差别＿ ４ 】 。布地奈德是一种不含 卤素 ， 具有 高效局部抗 炎作用 的糖皮质 激素 ，而 沙丁胺 醇是 Ｄ受
加 同期增敏 化疗 的探讨 。 本 文结果 显示 ，与单纯后 程超 分割放 射治疗 食管癌 相
比， 铂类同步增敏化疗 方法的近期有效 率、１年局部控制 加
率、１年生存率均有 一定程度的提高 ；而在毒副 反应方面两
统计 学意 义（ ２． ４ Ｘ Ｌ ０ 、０． ８， ＞ ０． ５ 。经对症 支 持 ５ Ｐ ０）
２０ ８ 例疗 效对比分析［ ． Ｊ 实用癌症杂志 ， ０ ３ １ （）１８ 】 ２ ０ ， ８２：９ ．
［］ Ｋｏ ４ ｋ ＴＣ． ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｎ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ ［］Ｃ ｎ ｅ Ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｉ ｅｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｒＪ． ａ ｃ ｒ
Ｔｒ ａ ｖ， １ ９ ｅ ｔ Ｒｅ ９ ７， ２ ６ －８ ３： ５ ５．
［ 祝捷 ， 世龙 ， ５ ］ 曹 王志祥 ． 割放射 治疗 过程中残 留肿瘤细胞的加 分
鼓励患者做深呼吸及大而有力 的咳嗽 ， 全肺得 以有效 的膨 使
胀。③在雾化吸人中及吸人后 ， 以肺部 叩打 （ 施 即五指并拢微
曲 呈空 心 掌 ，由下 而上 ，由外 向 内 ， 节 律按 顺 序地 进 行 每叶 有
肺 的背部 叩打） 使痰液通过外力震动而松动 ，利于排 出。④ ，
行 有效排痰 ， 且痰液稀释 ， 线胸片检查 无肺 不张、肺部感 Ｘ 染发生。无效 ：雾化 吸入前后患者 的心率 、血氧饱和度、呼 吸频率及深 浅度 发生明显改变 ，术后 ３ ｄ痰液黏稠 ，不 易咳 出 ，ｘ 线胸 片检查 有肺 不张 、肺 部感染 发生 。
降低痰液黏弹的效果有所差别＿ ４ 】 。布地奈德是一种不含 卤素 ， 具有 高效局部抗 炎作用 的糖皮质 激素 ，而 沙丁胺 醇是 Ｄ受
加 同期增敏 化疗 的探讨 。 本 文结果 显示 ，与单纯后 程超 分割放 射治疗 食管癌 相
比， 铂类同步增敏化疗 方法的近期有效 率、１年局部控制 加
率、１年生存率均有 一定程度的提高 ；而在毒副 反应方面两
统计 学意 义（ ２． ４ Ｘ Ｌ ０ 、０． ８， ＞ ０． ５ 。经对症 支 持 ５ Ｐ ０）
２０ ８ 例疗 效对比分析［ ． Ｊ 实用癌症杂志 ， ０ ３ １ （）１８ 】 ２ ０ ， ８２：９ ．
［］ Ｋｏ ４ ｋ ＴＣ． ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｎ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ ［］Ｃ ｎ ｅ Ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｉ ｅｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｒＪ． ａ ｃ ｒ
Ｔｒ ａ ｖ， １ ９ ｅ ｔ Ｒｅ ９ ７， ２ ６ －８ ３： ５ ５．
［ 祝捷 ， 世龙 ， ５ ］ 曹 王志祥 ． 割放射 治疗 过程中残 留肿瘤细胞的加 分
布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对减少食管癌术后肺部并发症的疗效观察
用腹 式 呼吸 ， 由下 往 上 拍 打 患者 背 部 ， 离 开 切 口处 ， 叩
雾化吸人后临床疗效评分较对 照组 明显升高 ， 差异有 统计 学意 义 （ ｘ ＝５ ２ ． ６ ５ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ ２组 患者 术 后 临床 疗 效
显效 对照组
术 是 首选 的 治疗方 法 。 随着 医疗 技术 的不断 发展 和进 步， 食 道癌 术 后并 发症 的发 生率 也呈 下降 趋势 ， 但 是肺 部感 染 的发 生 率 仍 为 ３ ３ ． ２ ２ ％… ， 严 重 时 可 造 成 有 效途 径 。控 制食 管癌术 后肺 部感 染 的有 效方
癌 患者 随机 分为对照组和观察组 ， 每组６ ５例 。对照组 术后 给 于盐 酸氨 溴索雾化吸 入 ， ４次／ ｄ ， 连 续用 药 １周 ， 而观察 组 则用布地奈德混 悬液联合 盐酸氨 溴索雾化 吸入 ， ４次／ ｄ ， 连 续用 药 １周。观察 术后 患者 临床 疗效 ， 血 氧饱和 度及 自
０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资 料
我 院胸 外 科 从 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ４
年１ １ 月 收 治 的食 管 癌患者 １ ３ ０例 ， 其 中男 ８ ４例 ， 女４ ６ 例； 年龄 ２ ６～ ７ ３岁 ， 所 有 病 例 均经 病 理 检 查 证 实 为 鳞 状 细胞 癌 。将 患者 随机 分为 ２组 ， ２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ３
阿北 医 药 ２ ０ １ ５年 １ １月 第 ３ ７卷 第 ２ ２期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ７ Ｎ ｏ ｖ Ｎ ｏ ． ２ ２
雾化吸人后临床疗效评分较对 照组 明显升高 ， 差异有 统计 学意 义 （ ｘ ＝５ ２ ． ６ ５ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ ２组 患者 术 后 临床 疗 效
显效 对照组
术 是 首选 的 治疗方 法 。 随着 医疗 技术 的不断 发展 和进 步， 食 道癌 术 后并 发症 的发 生率 也呈 下降 趋势 ， 但 是肺 部感 染 的发 生 率 仍 为 ３ ３ ． ２ ２ ％… ， 严 重 时 可 造 成 有 效途 径 。控 制食 管癌术 后肺 部感 染 的有 效方
癌 患者 随机 分为对照组和观察组 ， 每组６ ５例 。对照组 术后 给 于盐 酸氨 溴索雾化吸 入 ， ４次／ ｄ ， 连 续用 药 １周 ， 而观察 组 则用布地奈德混 悬液联合 盐酸氨 溴索雾化 吸入 ， ４次／ ｄ ， 连 续用 药 １周。观察 术后 患者 临床 疗效 ， 血 氧饱和 度及 自
０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资 料
我 院胸 外 科 从 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ４
年１ １ 月 收 治 的食 管 癌患者 １ ３ ０例 ， 其 中男 ８ ４例 ， 女４ ６ 例； 年龄 ２ ６～ ７ ３岁 ， 所 有 病 例 均经 病 理 检 查 证 实 为 鳞 状 细胞 癌 。将 患者 随机 分为 ２组 ， ２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ３
阿北 医 药 ２ ０ １ ５年 １ １月 第 ３ ７卷 第 ２ ２期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ７ Ｎ ｏ ｖ Ｎ ｏ ． ２ ２
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[ 5〕 牛晓辉， 张清， 郝林， 大块异体骨移植的并发症[17. 中国骨肿 等. 瘤骨病， 2006, 5( 1) :7一11.
( 收稿 日期:2007-06-30)
3 5 15
MODERN NU RSING December 2007， Vol. 13， 36 No.
三维适形放射治疗鼻咽癌的临床护理
ห้องสมุดไป่ตู้
[ 3]
Enneking W. Thirty years of limb salvage[J] . Chir Organi Mov,
200 3 , 8 8 ( 4 ) : 32 1一325.
[ 4〕 王兰英. 骨肿瘤患者情绪障碍护理探讨[ J〕医药论坛杂志，
2004 , 25 ( 14 ) : 24 一2 5.
高玲 韦薇 苏停 韩俊秋
【 摘要】 目的 探讨鼻咽癌患者应用三维适形放射治疗全程护理方法及注意事项。方法 对 224 例患者采用三维适形放射治疗( 3DCRT ) 鼻咽癌。结果 按照 WHO 评价近期疗效， ( 有效率 85. 71% . 结论 3DCRT 摆位治疗精确、 体位舒适、 重复性好、 可进免非共面野边界重叠问题 ， 近期疗效好、 局部控
随着医学理论和医疗技术的快速进步和更新 ， 新的治疗 方法在临床工作中不断出现， 医院治疗的专科分工更加细化。 面对临床治疗越来越强的针对性， 护理工作应 当探讨一套与 之配合的具有针对性的护理措施 。本文就是从本科护理工作 的实际出发探讨总结了一套针对青少年骨肿瘤同种异体骨移 植的院内护理措施。本组病例的护理结果证明将护理工作同 治疗工作紧密联系同步发展就能够更好地发挥新理论新技术 的优势 ， 使病人得到最大收益。同时在临床护理工作中需要 不断总结 ， 将新的变化和进步及时地制度化和规范化 ， 这样对
飞 对象与方法
型) ， 该雾化器由帽、 喷嘴、 延长管和雾化面罩组成， 瓶、 使用时 将雾化器的各部分按要求连接， 然后连接给氧装置， 利用氧驱 动原理， 按个体调节氧气的流量进行雾化， 一般调节氧气流量
至 6^ 10 L/ min， 使雾化液充分进人呼吸道。B 组(对照组) 使 用鼻导管给氧加传统雾化吸人方法 ， 其雾化采用传统的雾化
2. 1 吸人前 2 组 Sao : 比 较差异无显著性意义 (P > 0. 05) , 吸人后 5, 10,15 min 时， 组的 Sao : 比较差异有显著性意义 2
(P < 0. 05) ， 见表 1,
一阶段补充充足的营养十分重要， 同时应当提醒病人家长不 应只注重补充钙质 ， 而应各方面营养均衡补充， 因为骨骼的代 谢也绝不仅仅是钙质的代谢 。
吸人装置， 按常规操作方法进行雾化。 1. 2. 2 雾化药物及吸人时间 雾化液均采用 0. 9% 的生理 盐水+ a一糜蛋白酶 4 000 U十庆大霉素 8 万 U ;2 组均每 8 小 时进行 1 次雾化， 吸人时间为 15 min , 2 组均使用相同的多 功能监测仪。 1. 3 资料收集与处理 2 组在吸入前及吸人治疗开始后 5, 10 , 15 min ， 分别测定 2 组的 Sa0 2， 采用 SPSS 10. 0 软件处理，
见表 2 ,
表 2 2 种方法对病人痰液咯出度的影响
组别
A组
B组
例( % }
例数
0 2 0 2
容易咯出
15 ( 75. 0 )
1 3 ( 6 5. 0 )
不易咯出
5 ( 25. 0 )
7 ( 35 . 0 )
注: X 二 13, P > 0. 05 2 0.
3 讨论
度[s1。与传统的吸人法比较， [ 不仅其肺沉积分布面积成倍增 加， 而且分布均匀在肺组织不同部位[7 可产生全面的湿化效 [ 1， 果。另外 ， 微雾的吸人使病人达到了持续均匀的吸人效果 ， 缓 慢移动的云状微雾使病人更容易接受。 有文献报道雾化面罩带有大量的条件致病菌[ ， 7 8 E 当机体 抵抗力下降时， 就会致病。而使用本研究中的微雾喷雾器是 每位患者配备 1 套， 专物专人使用。这样就避免了交叉感染 的机会 ， 可大大降低了院内病菌感染的概率。
中图分类号:R473. 73
文章编号; 1009-9689(2007)36-3515-02 生产 ， 带有延长管及喷雾面罩的成人微雾喷雾器 (微量加药 将水滴 撞击 的微小 雾化吸人疗法是利用气体射流原理，
文献标识码 ;B
雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输人呼吸道 ， 以进行呼吸道 湿化或药物吸人的治疗方法， 不仅可以稀释痰液、 消除炎症， 还可以解除支气管痉挛， 改善通气， 作为全身治疗的辅助和补 充[ll 。食道癌手术后病人普遍痰多， E 加上疼痛不肯用力咳嗽， 这样容易导致肺炎。张克强[2 [ 1的研究显示病人术后出现严重 肺部感染， 治疗上除加强抗生素抗炎外， 化痰、 排痰是治疗这 类并发症的一个重要措施。因此， 医护人员可采用雾化吸人 疗法 ， 稀释痰液， 使其较易咯出， 消除炎症， 减轻病人 的不适 感。观察 2004 年 10 月一2006 年 12 月收人我科的 40 例食管 癌病人在使用 2 种不同雾化吸人法后， 比较其血氧饱和度以及 痰液咯出的变化， 以探索不同雾化吸人法的效果。报道如下。
3 5 16
[ 2〕 张克强. 高龄食管癌的术后常见并发症分析〔 . 中国医师杂志， Jl
2004 , 6 ( 11) : 1532 一153 3.
[ 3〕 李红英 ， 张香娟 ， 祖之娇 ， 雾化吸人时氧疗途径对慢性阻塞性 等. 肺疾病伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响【 中华护理杂志， 77.
4 结论
于专科护理水平的整体提高有重要意义。
参 考 文 献 [1」 张贝利， 张伟滨， 邓廉夫. 同种异体骨移植研究进展[J] . 国外医 学骨科学分册， 2005, 26(3) :164一167. [ 2」 谭洪宇， 王压， 王利民， 同种异体骨移植的临床应用[J] . 中医 等.
正骨 ， 2006, 18(4) ;32.
表 1 2 组在界化吸入治疗前后SaO2 的变化 吓士:)
组别
A组 B组
一
例数
20
Zv
一 一一
吸人前
97. 7 士0 . 65
97. 3 士0. 92
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ‘~ ~ ~ ~ ，，，，，，，，，，甲，，~ 甲~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ，‘
吸人后 5
l . 1 片象 2004 年 10 月一2006 年 12 月， 在我科施行食道
癌根治术的 40 例病人作为研究对象 ， 病人术前检查均心肺功 能 良好、 无开胸手术禁忌症 ， 术后安返病房。其中男性 23 例， 女性 17 例;年龄最小 32 岁， 最大 78 岁， 平均 55 岁;按随机原 则分为实验组与对照组， 比较 2 种方法吸人的效果。
. 月 卜. 侧 卜. ， 卜. 闷 . 州卜 一 司 卜一 州 卜. 川卜 . 闷卜 . 闷卜 . 司 卜. 司 卜. 司 卜. 闷卜 . 月 卜. 司 卜. 喊 卜. 月卜 . 川卜 一阅卜 . 司 卜一喇 卜. 叫 卜 . 月卜 . 月 卜。， 卜 侧 卜一 州 卜. 叫 卜 . 闷卜 . 川卜 . 叫 . 叫卜 . 月卜 . ， 卜. 闷 卜. ‘ 卜. . . . 卜 . . . . . . . . . . . . . . . 卜 . 口 口
1. 2 方法
计量资料以 ‘士:) 表示， 组间比较采用 t 检验;痰液咯出度
采用 自行设计的痰液咯出度表， 内容包括:雾化后咯痰时有无
疼痛感、 淡液是否容易咯出， 病人自 行选择打勾， 资料采用 X 2
检验进行统计学处理。
2 结果
1. 2. 1 分组 A 组(实验组) 采用太平洋医材股份有限公司
作者单位 222004 江苏省连云港市中医院普外科 女， 本科 ， 主管护师， 护士长。 作者 简介 江桂林 ， 1970 年出生，
参 考 文 献 [ 1〕 陈维英. 基础护理学「 . 3 版. 南京: 江苏科学技术出版社， M]
199 7 : 157.
3. 1 2 种方法对给氧的影响 食道癌病人行根治术后 ， 因开 胸、 术后疼痛， 麻醉剂的抑制等， 均会影响肺膨胀 ， 并造成不同 程度的缺氧。另外 ， 术后病人多出现呼吸动力不足致二氧化 碳潞留， 更加重了缺氧。临床中发现， 在雾化吸人时使用常规 的鼻导管吸氧治疗 ， 病人的氧合状况会降低[3 。对于缺氧病 [] 人在吸人过程中给予氧气吸人， 可有效地防止低氧血症的发 生[4 。微雾喷雾器不仅有传统的雾化功能， [] 还可以进行吸氧， 能更好的改善通气不足。由于是使用面罩进行吸人， 氧气流 量较高， 可以迅速提高血氧饱和度， 缺氧者还可以同时改善缺 氧状况[5 。在本研究中， [l 通过吸人前、 Sao : 的比较， 后 进一 步得知实验组的微雾喷雾器不仅有化痰的作用， 还在不同程 度上提高病人的吸氧效果。 3. 2 2 种方法对病人疾液的影响 食道癌术后病人多出现 咯痰无力 、 术后疼痛等影响痰液 的薪稠度 。本研究采用 的微 雾喷雾器的工作原理是 : 将湿化液分散成微雾， 悬浮于气体 中， 伴随吸气动作 ， 吸人呼吸道和肺 组织 ， 降低痰液的戮稠
97. 9 士0. 96. 6 士0 .
5. 4
< 0. 05
2 8 6
吸人后 10 min
97. 1 士0. 8 2 95. 3 士 0. 9 2
6 43
< 0. 05
吸人后 15 min
96. 8 士0. 91 95. 9 土0. 53
3 75
< 0. 05
t值
尸值
1. 6 > 0. 0 5
2. 2 统一采用 自行设计的痰液咯出度表， 经病人 自 行选择后 2 种方法对病人痰液咯出度 比较无显著差异性 (P > 0. 05) ,