生理盐水发泡试验与卵圆孔未闭ppt课件
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卵圆孔未闭的治疗及护理参考课件
着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下
列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：①
下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压
病所致生过血栓事件的卵圆孔未闭患
者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治
疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患
者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头
此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到
全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营
养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，
左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝
边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全
闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3
岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
3
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在
卵圆孔未闭的治疗及护理
辛东洁 2014-7-24
1
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，如果卵圆孔 未闭，左心房的动脉 血会分流到右心房， 右心房的静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出的血液含氧量降 低，到一定程度，可 以引起身体不适。 •
2
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的
一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经
10
• 7 术后第二天做胸部X线检查，心电图和超 声心电图的检查，观察封堵器的位置及有 无残余分流。
• 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 的变化。
• 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防 止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
11
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识 • 合理安排患儿饮食，耐心喂养 • 建立合理的生活制度 • 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
卵圆孔封堵介绍 ppt课件
3.心房间的周期性压力差伴随短暂的右向左分流 等均可能引起反常栓塞。
卵圆孔封堵介绍
4
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭
的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔未闭的封堵治疗
卵圆孔封堵介绍
1
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔封堵介绍
2
卵圆孔末闭的临床意义 (一)
反常栓塞的标准 1．患有脑及全身性梗死者，栓子的来源 与左心无关。 2．存在静脉栓塞和肺栓塞。 3．存在心脏的右向左分流。 4．存在持续性肺动脉高压或短暂性的右 心房高压。
卵圆孔封堵介绍
3
卵圆孔末闭的临床意义 (二)
反常栓塞的原因
1．右心房压慢性升高伴随连续的右向左分濒如 肺动脉高压。、慢性阻塞性肺部疾思、肺栓塞)。 2．正性通气压释放后(Valsalva动作、咳嗽、潜水、 喷嚏或举重等引起)短暂的右心房压升高伴随的 右向左分流。
4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔封堵介绍
8
卵圆孔末闭的治疗(二)
内科治疗
卵圆孔封堵介绍
4
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭
的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔未闭的封堵治疗
卵圆孔封堵介绍
1
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔封堵介绍
2
卵圆孔末闭的临床意义 (一)
反常栓塞的标准 1．患有脑及全身性梗死者，栓子的来源 与左心无关。 2．存在静脉栓塞和肺栓塞。 3．存在心脏的右向左分流。 4．存在持续性肺动脉高压或短暂性的右 心房高压。
卵圆孔封堵介绍
3
卵圆孔末闭的临床意义 (二)
反常栓塞的原因
1．右心房压慢性升高伴随连续的右向左分濒如 肺动脉高压。、慢性阻塞性肺部疾思、肺栓塞)。 2．正性通气压释放后(Valsalva动作、咳嗽、潜水、 喷嚏或举重等引起)短暂的右心房压升高伴随的 右向左分流。
4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔封堵介绍
8
卵圆孔末闭的治疗(二)
内科治疗
卵圆孔未闭演示课件
心理支持工作部署
评估患者心理状态
通过专业的心理评估工具，了解 患者的情绪、焦虑、抑郁等心理 状态，为后续的心理干预提供依
据。
提供心理咨询服务
安排专业的心理咨询师，为患者提 供一对一的心理咨询服务，帮助他 们缓解情绪压力、调整心态。
开展心理干预措施
根据患者的具体情况，制定个性化 的心理干预计划，如认知行为疗法 、放松训练等，以改善患者的心理 健康状况。
种族、年龄等因素而异。
年龄分布
卵圆孔未闭可发生在任何年龄 段，但以婴幼儿和儿童期较为
常见。
性别差异
男女均可发病，但女性发病率 略高于男性。
地域差异
不同地域和种族的发病率存在 一定差异，可能与遗传和环境
因素有关。
02
临床表现与诊断方法
临床表现
头痛
卵圆孔未闭患者常见症状之一 ，表现为偏头痛或紧张性头痛 ，疼痛部位多位于额部或颞部
。
眩晕
患者可能感到周围物体旋转或 自身不稳，可伴有恶心、呕吐 等症状。
呼吸困难
部分患者可能出现呼吸困难， 尤其是在运动或躺下时。
肢体麻木或无力
患者可能感到一侧肢体麻木或 无力，严重时可影响日常生活
。
诊断方法及标准
01
体格检查
医生会详细询问患者病史，并进行全面的体格检查，包括神经系统、心
血管系统和呼吸系统等。
02
影像学检查
如超声心动图、CT或MRI等，可明确卵圆孔未闭的诊断。其中超声心动
图是首选检查方法，可清晰显示心脏结构和血流情况。
03
诊断标准
根据患者的临床表现和影像学检查结果，医生会制定相应的诊断标准。
一般来说，如果患者出现上述临床表现，并且超声心动图检查发现卵圆
发泡试验ppt课件
1双深度界面3血流监护曲线4自动计时和统计栓子事件功能经过规范的发泡试验理论及操作培训的医生或技术员护士各一名118g套管针1副2三通开关1个310ml针筒至少2个4生理盐水1袋5其他
经颅多普勒超声声学造影检查
ppt课件.
1
CONTENTS
1
必要性（为什么要开展这
项技术？）
2
可行性（如何开展这项
技术？）
• Adams HP Jr． Patent foramen ovale: paradoxical embolism and paradoxical data［J］． Mayo Clin Proc，2004，79( 1) : 15-20．
ppt课件.
3
经颅多普勒超声声学造影检查
ppt课件.
4
适用人群
• Tsivgoulis G,Stamboulis E,Sharma VK,Heliopoulos I,Voumvourakis K,TeohHL,Vadikolias K,Triantafyllou N,Chan BPL,Vasdekis SN,Piperidou C.Safetyof transcranial Doppler'bubble study'for identification of right to left shunts:an international multicentre study.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:1206-8.
• 隐源性脑梗死 • 偏头痛 • 减压病
ppt课件.
5
主要用途
• 因隐源性脑梗死、偏头 痛和减压病等疾病可能 与卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO） 导致的右向左分流有关， 主要用于上述疾病的 PFO筛查。
经颅多普勒超声声学造影检查
ppt课件.
1
CONTENTS
1
必要性（为什么要开展这
项技术？）
2
可行性（如何开展这项
技术？）
• Adams HP Jr． Patent foramen ovale: paradoxical embolism and paradoxical data［J］． Mayo Clin Proc，2004，79( 1) : 15-20．
ppt课件.
3
经颅多普勒超声声学造影检查
ppt课件.
4
适用人群
• Tsivgoulis G,Stamboulis E,Sharma VK,Heliopoulos I,Voumvourakis K,TeohHL,Vadikolias K,Triantafyllou N,Chan BPL,Vasdekis SN,Piperidou C.Safetyof transcranial Doppler'bubble study'for identification of right to left shunts:an international multicentre study.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:1206-8.
• 隐源性脑梗死 • 偏头痛 • 减压病
ppt课件.
5
主要用途
• 因隐源性脑梗死、偏头 痛和减压病等疾病可能 与卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO） 导致的右向左分流有关， 主要用于上述疾病的 PFO筛查。
卵圆孔未闭的治疗及护理ppt课件
卵圆孔未闭的治疗及护理
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，如果卵圆孔 未闭，左心房的动脉 血会分流到右心房， 右心房的静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出的血液含氧量降 低，到一定程度，可 以引起身体不适。 •
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的 一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经 此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到 全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营 养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭， 左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝 边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全 闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3岁 的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识
• 合理安排患儿饮食，耐心喂养
• 建立合理的生活制度
• 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
种，按医嘱合理用药）
• 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为 方式
• 7 术后第二天做胸部X线检查，心电图和超 声心电图的检查，观察封堵器的位置及有 无残余分流。 • 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 的变化。 • 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防 止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
• 4 术后平卧于床。 • 5 先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导 引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造 成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后 包扎过紧，时间过长也易导致血栓，所以 要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的 温度，颜色，感觉等，防止栓塞，供血障 碍而导致坏死。 • 6 .注意排尿时间及数量
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在 着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下 列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：① 下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压 病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪 栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患 者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治 疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患 者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头 痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患 者。
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，如果卵圆孔 未闭，左心房的动脉 血会分流到右心房， 右心房的静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出的血液含氧量降 低，到一定程度，可 以引起身体不适。 •
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的 一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经 此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到 全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营 养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭， 左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝 边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全 闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3岁 的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识
• 合理安排患儿饮食，耐心喂养
• 建立合理的生活制度
• 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
种，按医嘱合理用药）
• 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为 方式
• 7 术后第二天做胸部X线检查，心电图和超 声心电图的检查，观察封堵器的位置及有 无残余分流。 • 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 的变化。 • 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防 止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
• 4 术后平卧于床。 • 5 先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导 引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造 成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后 包扎过紧，时间过长也易导致血栓，所以 要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的 温度，颜色，感觉等，防止栓塞，供血障 碍而导致坏死。 • 6 .注意排尿时间及数量
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在 着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下 列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：① 下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压 病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪 栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患 者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治 疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患 者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头 痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患 者。
《卵圆孔封堵介绍》ppt课件
卵圆孔末闭的临床意义 (一)
反常栓塞的规范 1．患有脑及全身性梗死者，栓子的来
源与左心无关。 2．存在静脉栓塞和肺栓塞。 3．存在心脏的右向左分流。 4．存在继续性肺动脉高压或短暂性的
右心房高压。
卵圆孔末闭的临床意义 (二)
反常栓塞的缘由
1．右心房压慢性升高伴随延续的右向左分濒 如肺动脉高压。、慢性阻塞性肺部疾思、肺栓 塞)。
2．正性通气压释放后(Valsalva动作、咳嗽、 潜水、喷嚏或举重等引起)短暂的右心房压升高 伴随的右向左分流。
3.心房间的周期性压力差伴随短暂的右向左分 流等均能够引起反常栓塞。
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝形状亦为反常栓塞发病的重要要素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭
的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending 反常栓塞〞 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的埋伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔末闭的临床意义 (四)
超声显示一大的血栓〔长箭头〕横跨PFO 及房间隔瘤〔短箭头〕
A.短轴观；B.程度长轴观。RA：右心房； LA：左心房；RV：右心室；AO：自动脉； IAS：房间隔
卵圆孔末闭的诊断
右心导管检查
心脏超声
其他检查:的神经影像学特证类同于其他缘 由的脑栓塞：①皮质动脉闭塞。②梗死出 如今主干动脉的供血区，往往超越一个脑 叶。②更易影响后循环，出现枕叶及幕下 梗死
卵圆孔末闭的治疗(一)
PFO或房间隔瘤未并发其他异常没有治疗意义。 但以下情况需求给予治疗:
1．当静脉血栓与右心房压升高同时存在时， 经过PFO的反常血栓就能够发生，井导致卒中和 外周动脉栓塞。
卵圆孔封堵介绍ppt课件
卵圆孔封堵介绍
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔末闭的治疗(一)
PFO或房间隔瘤未并发其他异常没有治疗意义。 但以下情况需要给予治疗: 1．当静脉血栓与右心房压升高同时存在时，通 过PFO的反常血栓就可能发生，井导致卒中和外 周动脉栓塞。 2．PFO并发脑卒中或HIA无其他原因解释缺血性 脑卒中的患者。 3．较大的PFO(＞25个微泡)。 4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭 的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔末闭的临床意义 (四)
超声显示一大的血栓（长箭头）横跨PFO 及房间隔瘤（短箭头）
A.短轴观；B.水平长轴观。RA：右心房； LA：左心房；RV：右心室；AO：主动脉； IAS：房间隔
卵圆孔末闭的诊断
右心导管检查 心脏超声 其他检查:的神经影像学特证类同于其他原 因的脑栓塞：①皮质动脉闭塞。②梗死出 现在主干动脉的供血区，往往超过一个脑 叶。②更易影响后循环，出现枕叶及幕下 梗死
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔末闭的治疗(一)
PFO或房间隔瘤未并发其他异常没有治疗意义。 但以下情况需要给予治疗: 1．当静脉血栓与右心房压升高同时存在时，通 过PFO的反常血栓就可能发生，井导致卒中和外 周动脉栓塞。 2．PFO并发脑卒中或HIA无其他原因解释缺血性 脑卒中的患者。 3．较大的PFO(＞25个微泡)。 4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭 的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔末闭的临床意义 (四)
超声显示一大的血栓（长箭头）横跨PFO 及房间隔瘤（短箭头）
A.短轴观；B.水平长轴观。RA：右心房； LA：左心房；RV：右心室；AO：主动脉； IAS：房间隔
卵圆孔末闭的诊断
右心导管检查 心脏超声 其他检查:的神经影像学特证类同于其他原 因的脑栓塞：①皮质动脉闭塞。②梗死出 现在主干动脉的供血区，往往超过一个脑 叶。②更易影响后循环，出现枕叶及幕下 梗死
卵圆孔未闭课件
卵圆孔未闭的诊断
诊断方法
临床病史
了解患者症状、体征及既往病史， 包括心脑血管疾病、血栓栓塞等。
体格检查
观察患者生命体征，进行心肺听诊 等。
心电图
检测心脏电生理活动，评估心脏功 能。
影像学检查
进行超声心动图、心脏CT或MRI等 检查，观察心脏结构及功能。
影像学检查
超声心动图
心导管检查
通过高频声波显示心脏结构及功能，检测卵 圆孔未闭。
通过插入导管至心脏，直接检测卵圆孔未闭 及测量相关参数。
CT血管造影
MRI
利用CT扫描及造影剂，显示心脏及血管结 构，检测卵圆孔未闭。
利用磁场及射频脉冲，显示心脏结构及功能 ，检测卵圆孔未闭。
实验室检查
血液生化指标
检测血脂、血糖、血压等指标，评估心血管疾病 风险。
凝血功能检查
检测血小板聚集及凝血因子活性，评估血栓栓塞 风险。
加强产前检查和胎儿监测，以预防卵圆孔未闭的发生。
预防的注意事项
重视早期筛查
对于存在卵圆孔未闭风险的孕妇，应早期进行筛查和诊断，以便 及时采取干预措施。
科学选择治疗方式
对于确诊为卵圆孔未闭的胎儿，应根据病情和医生建议，科学选 择治疗方式，以保障母婴健康。
定期随访
对于接受治疗的孕妇，应定期进行随访和复查，以确保治疗效果 和母婴健康。
避免接触射线、化学物质等有害 环境因素，以降低胎儿发育异常 的风险。
预防重点人群
高龄孕妇
01
高龄孕妇卵圆孔未闭的发病率较高，应加强产前检查和胎儿监
测。
有家族遗传史的孕妇
02
孕妇存在家族遗传史时，应加强遗传咨询和胎儿监测，以预防
卵圆孔未闭的发生。
诊断方法
临床病史
了解患者症状、体征及既往病史， 包括心脑血管疾病、血栓栓塞等。
体格检查
观察患者生命体征，进行心肺听诊 等。
心电图
检测心脏电生理活动，评估心脏功 能。
影像学检查
进行超声心动图、心脏CT或MRI等 检查，观察心脏结构及功能。
影像学检查
超声心动图
心导管检查
通过高频声波显示心脏结构及功能，检测卵 圆孔未闭。
通过插入导管至心脏，直接检测卵圆孔未闭 及测量相关参数。
CT血管造影
MRI
利用CT扫描及造影剂，显示心脏及血管结 构，检测卵圆孔未闭。
利用磁场及射频脉冲，显示心脏结构及功能 ，检测卵圆孔未闭。
实验室检查
血液生化指标
检测血脂、血糖、血压等指标，评估心血管疾病 风险。
凝血功能检查
检测血小板聚集及凝血因子活性，评估血栓栓塞 风险。
加强产前检查和胎儿监测，以预防卵圆孔未闭的发生。
预防的注意事项
重视早期筛查
对于存在卵圆孔未闭风险的孕妇，应早期进行筛查和诊断，以便 及时采取干预措施。
科学选择治疗方式
对于确诊为卵圆孔未闭的胎儿，应根据病情和医生建议，科学选 择治疗方式，以保障母婴健康。
定期随访
对于接受治疗的孕妇，应定期进行随访和复查，以确保治疗效果 和母婴健康。
避免接触射线、化学物质等有害 环境因素，以降低胎儿发育异常 的风险。
预防重点人群
高龄孕妇
01
高龄孕妇卵圆孔未闭的发病率较高，应加强产前检查和胎儿监
测。
有家族遗传史的孕妇
02
孕妇存在家族遗传史时，应加强遗传咨询和胎儿监测，以预防
卵圆孔未闭的发生。
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生理盐水发泡试验
典型适应症
• 常规检查找不到原因的缺血性卒中/TIA
注意：应除外动脉粥样硬化、心源性栓塞高危因素、 小动脉病变（腔梗）、血管炎（青年卒中）等少见 原因。 心源性栓塞高危因素：左心房/左心耳附壁血栓、心房 颤动、阵发性房颤、病态窦房结综合征、房扑、近 期心肌梗死（一个月内）、风湿性二尖瓣或主动脉 瓣病变、心脏机械瓣和生物瓣膜置换、射血分数 <28%的慢性心肌梗死、射血分数<30%的症状性充 血性心力衰竭、扩张型心肌病、非细菌性血栓性心 内膜炎、感染性心内膜炎、左房粘液瘤、心脏瓣膜 赘生物、升主动脉或主动脉弓近心端复杂斑块。
反常栓塞的诊断标准
5个条件：
3个诊断标准：
静脉血栓、 动脉栓塞——找不到动脉及 右向左交通、 心源性栓子来源 右向左分流、 栓子通过交通、 右向左分流、 动脉栓塞。 静脉血栓（？）。
PFO的治疗策略 ——相关缺血性卒中的二级预防策略
• 可选择的治疗方法 • 如何选择——危险分层
PFO的治疗策略 ——相关缺血性卒中的二级预防策略
卵圆孔未闭 （PFO）
肺动静脉瘘
生理盐水发泡试验：基本原理
基本原理
• 目前最常用的声学对比剂为生理盐水, 用注 射器抽取生理盐水8 ～10 ml 加患者血液 1 ～2 ml, 通过三通开关将2 支10 ml 注射 器连接, 反复将生理盐水在2 支注射器之间 快速重复抽吸10 次左右, 经上肢静脉快速 推注, 提高静脉推注速度可达到良好的效果。 • 正常：气体微栓子经肺循环代谢，不进入 体循环。 异常：气体微栓子经分流通道进入脑血管， TCD探及微栓子信号。
什么是卵圆孔未闭（PFO）
• 卵圆孔是房间隔中部的一个开 放区, 位于胚胎期原发间隔与 继发间隔的交界处。卵圆孔通 常由原发间隔的一个薄片所覆 盖。 出生前, 血流从右到左使卵圆孔持续开放。 出生后, 建立了正常的肺循环, 由于心房内压力的 增加, 迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面, 而使卵圆孔闭合。原发房间隔的薄片继而与继发 房间隔融合使此孔永久闭合（1. 5~ 2岁） 。 3岁以上卵圆孔仍未关闭者称卵圆孔未闭。
生理盐水发泡试验
禁忌症
• 需病人在检查过程中做不能配合 呼吸困难及严重心肝肾功能不全 意识不清 感觉性失语 脑梗死出血转化 • 声窗不好、大脑中动脉重度狭窄或闭塞
• 操作过程及结果判断
检查前准备
• 肘正中静脉留置BD针 • 必要时肝素封管 • 请外送携带：100ml生理盐水 1瓶 10ml注射器 2个 三通器 1个
PFO等右向左分流与缺血性卒中的关系
• 多项研究显示PFO与常规检查找不到原 因的缺血性卒中具有明显相关性。
PFO等右向左分流引起缺血性卒中 的机制
• 反常栓塞 持续性右房压力升高(肺动脉高压、慢性阻塞性肺病、 肺动脉瓣狭窄、肺切除术后、充血性心力衰竭) 或短暂性右房压力升高(呼气末正压机械通气、肺栓塞、 Va lsava动作、咳嗽、潜水) 会造成右向左分流, 静脉系统的栓子可以通过右向左分 流进入体循环造成颅内动脉或其他动脉血栓 ——反 常栓塞。 • 原位血栓
生理盐水发泡试验与 卵圆孔未闭
一、生理盐水发泡试验 二、PFO等右向左分流与缺血性卒中 三、PFO的治疗策略 ——相关缺血性卒中的二级预防策略
生理盐水发泡试验
• • • • • • 检查目的 基本原理 适应症 禁忌症 操作过程及结果判断 优缺点
生理盐水发泡试验
检查目的
• 通过探查气体微栓子信号， • 寻找右向左分流证据， • 筛查PFO等右向左分流（肺动 静脉瘘、房间隔缺损…)
• 可选择的治疗方法 抗血小板 抗凝 介入封堵 外科手术
PFO的治疗策略 ——相关缺血性卒中的二级预防策略
• 如何选择
PFO的治疗策略 ——相关缺血性卒中的二级预防策略
• 如何选择
谢谢大家
优点
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缺点
无创、安全 • 非金标准 无需过敏试验 • 需病人在检查过程 造影剂符合生理 中做适当配合 高敏感性96.8% 可对分流量进行半定量评估
PFO诊断的金标准： 经食管超声（TEE）
经食管超声
-右心பைடு நூலகம்学造影
PFO等右向左分流与缺血性卒中
• PFO是什么 • PFO等右向左分流与缺血性卒中的关系 ——危险因素？ • PFO等右向左分流引起缺血性卒中的机制 • 反常栓塞的诊断标准
检查过程
• 固定头架 • 探查双侧大脑中动脉血流信号 • 混匀生理盐水和血液 同时嘱患者深吸气，憋住 • 推注混匀液体 • 嘱患者连续咳嗽 ， 探查微栓 子信号
• 结果判定： • 阳性（异常）：气体微栓子经分流通道进 入脑血管，TCD探及微栓子信号。 • 阴性（正常）：气体微栓子经肺循环代谢， 不进入体循环。