脊柱侧凸康复治疗PPT
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脊柱侧凸PPT演示课件
诊断标准与评估方法
诊断标准
通常通过X线检查测量脊柱侧凸角度（Cobb角）来判断。 Cobb角大于10度即可诊断为脊柱侧凸。
评估方法
除了X线检查外，还可通过体格检查、MRI、CT等影像学手 段对脊柱侧凸进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
02
脊柱侧凸影像学检查
X线平片检查
01
02
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正位片
观察脊柱整体形态，判断 是否存在侧凸及侧凸的严 重程度。
手术禁忌症
包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染或肿瘤等。
常见手术方式介绍及比较
前路手术
通过前方入路进行矫形，适用于腰椎侧凸或胸腰段侧凸。优点是 直接、有效，缺点是创伤较大。
后路手术
通过后方入路进行矫形，适用于胸椎侧凸。优点是视野开阔，缺点 是可能对前方结构造成干扰。
前后路联合手术
结合前两种手术方式的优点，适用于复杂的脊柱侧凸。优点是矫形 效果好，缺点是创伤大、风险高。
增强肌肉力量
进行针对性的肌肉力量训练，提高脊柱的稳定性 。
3
促进心肺功能恢复
通过有氧运动等，促进心肺功能恢复，提高生活 质量。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解焦虑情绪，减轻心理 负担。
提高自信心
鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心和自我认同感。
促进身心康复
面影响，如自卑、焦虑等。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的改进
个性化治疗方案的制定
随着医学技术的不断进步，未来可能会出 现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高 脊柱侧凸的诊断率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，包括支具治疗、手术治疗、康复训 练等，以提高治疗效果。
脊柱侧凸康复治疗
影响外观：脊柱弯 5 曲影响身体外观， 可能导致心理问题
诊断方法
体格检等
影像学检查：X光片、CT扫描、MRI
02
等，了解脊柱侧凸的程度和类型
神经功能评估：评估患者的神经功
03
能，如肌力、感觉、反射等
呼吸功能评估：评估患者的呼吸功
04
能，如肺活量、最大吸气压等
脊柱侧凸康复 治疗
演讲人
目录
01. 脊柱侧凸概述 02. 康复治疗方法 03. 康复治疗效果 04. 康复治疗注意事项
1
脊柱侧凸概述
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病因
01
先天性脊 柱侧凸
02
后天性脊 柱侧凸
03
神经肌肉 疾病
04
遗传因素
量。
提高生活质量： 康复治疗有助 于提高患者的 生活质量，使 其更好地融入
社会。
4
康复治疗注意事项
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治疗时机
定期检查：定期进 行脊柱检查，及时
发现病情变化
医生建议：遵循医 生建议，选择合适
的治疗时机
早期发现：尽早发 现脊柱侧凸，及时
心理评估：评估患者的心理状况，
05
如焦虑、抑郁等
2
康复治疗方法
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物理治疗
牵引疗法：通过牵引力 缓解肌肉紧张，减轻疼
痛
运动疗法：通过特定运动 和锻炼，增强肌肉力量，
改善关节活动度
手法治疗：通过手法按 摩，缓解肌肉紧张，改
脊柱侧凸ppt课件
4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 有高度遗传性，特点是皮肤有六个以上咖啡 斑，有的有局限性橡皮神经瘤。其特点是畸 形持续进展，甚至术后仍可进展：假关节发 生率高，往往需要多次植骨融合，治疗困难 。 5. 间充质病变合并脊柱侧凸 马凡氏综合征：40%-75%的此类病人合并脊 柱侧凸，特点是侧弯严重、常有疼痛，有肺 功能障碍，临床表现为瘦长体型、细长指（ 趾）、漏斗胸、鸡胸、高额弓、韧带松弛、 扁平足及主动脉瓣、二尖瓣闭锁不全等。 埃当二氏综合征：特征为颈短。
3.脊柱弯度及旋转度的测定 弯度测定：（1）Cobb氏法：最常用，头 侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角 即为Cobb氏角。（2）Ferguson法：很少用，有 时用于测量侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点 ，然后从顶椎中点分别画二条线，其交角即为 侧弯角。 椎体旋转度测定：Nash和Mod根据正位x像 上椎弓根的位置，将其分为5 度。0度：椎弓根 对称；Ⅰ 度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出 第一格，凹侧椎弓根变小；Ⅱ 度：凸侧椎弓根 已移至第二格，凹侧椎弓根消失；Ⅲ 度：凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；Ⅳ 度： 凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。
(3)作用意义和疗效评价：矫正体操与支架 、电刺激相比，它的最大优点是简便、 无痛苦，依从性最高。对早期轻度侧弯 、脊柱活动度良好的患者，应以矫正体 操作为主要的矫正手段，可取得良好效 果，但须注意观察，防止可能发生的侧 弯矫枉过正。
3．姿势训练 主动的姿势训练是指患者直
接通过意识控制躯干的姿势肌。还有一种 姿势训练的方法是通过生物反馈装置将脊 柱不正确的姿势反馈于患者，使其控制躯 干的姿势肌，养成维持正确姿势的巩固习 惯，以达到矫正侧弯的目的。
Байду номын сангаас
6.骨软骨营养不良合并脊柱侧凸，包括弯 曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病，脊柱 骨骺发育不良等。 7.代谢性障碍合并脊柱侧凸，如佝偻病、 成骨不全、高胱氨酸尿症等。 8.脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸，如脓胸 或烧伤后等。 9.其它（1）外伤，如骨折、椎板切除术 后，胸廓成形术，放射治疗后引起脊柱 侧凸。（2）脊柱滑脱，先天性腰骶关 节畸形等。（3）风湿病、骨感染、肿 瘤等。
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
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14
作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
2012-02手术治疗成人脊柱侧凸的方法.ppt
h。正确示范和指导佩戴矫形器，夜间经常调整束带张力。
使用加压垫后注意皮肤受压，预防损伤。复查时cobb’s 角减少大于30%，则佩戴时间减至每天20 h，Risser征Ⅳ 度或月经初潮1年后佩戴时间减至每天4 h。
康复治疗
在整个治疗期间，病人可以进行所有的身体活动，必须
穿戴矫形器，直到脊椎骨骺闭合，证明病人达到骨成熟
神经系统的评估 1、直腿抬高实验； 2、肌肉肌力的检查； 3、感觉系统的检查； 4、汗液的分布； 5、叩诊锤的反射检查。
患者站立位，从躯干背侧检查侧凸的部位、程度、 有无补偿以及补偿的程度，用一个铅垂线从枕骨
隆凸的中点下垂经过臀中沟则表示完全补偿，两
侧肩及两侧髂骨嵴完全平行则表示完全补偿。
患者双手握住头顶横杠悬吊身体时可以判断侧凸是否 消失或减轻，若侧凸消失，则表示可完全矫正；侧凸
产生的原因之一。
病 因
生物力学因素（静态）
有学者认为。胸椎弯曲是由于胸椎易于向右扭曲，再加
上左肋生长过度所致。人们发现胸椎右侧弯曲者左肋较 长，而左侧血管较右侧丰富，所以左侧肋骨可能较右侧 长得更长. 许多研究表明．能够导致躯干生长不平衡的 因素包括骨骼、椎间盘和终板等结构的异常。
稳定脊柱，防止侧弯的进展加重，提高肺功能，减轻疼
为止，停止使用矫形器必须在成年以后逐渐进行。停止 佩戴支具的指标为：男性Risser征Ⅳ度，女性Risser征Ⅱ度 且月经初潮后满3年时。
每隔3个月复查一次，根据要求拍摄X射线照片，仔细测 量和检查。治疗师应监督训练活动，矫形技师应有效地
调整矫形器，使之适应病人的弯曲类型、形状和大小。
康复治疗
在电刺激作用下，凸侧肌肉的收缩使凸侧的有关肌肉逐 渐变得比凹侧粗壮有力，达到脊柱两侧肌肉的平衡牵拉， 使脊柱侧弯获得矫正。同时，电刺激肌肉收缩力作用于
脊柱侧弯的康复PPT课件
康复的手段
• 运动疗法(矫正体操); • 物理疗法(表面电刺激治疗); • 牵引疗法; • 支具疗法; • 手术治疗; • 心理治疗.
运动疗法（一）
• 通过体操训练,增加背部\腰部\腹部\及臀部 肌肉的力量,调整脊柱两侧肌肉力量的平衡, 增强脊柱支撑能力,对Cobb氏角25°以内患 者有益无害.
后天性脊柱侧凸
• 1．姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿 势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱 侧凸畸形并不严重、当患者平卧或用双手 拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。
• 2．神经病理性脊柱侧凸：由于脊髓灰质炎、 神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪 等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年 龄愈小，侧凸畸形也愈严重。
• 一般检查：包括身高、体重、坐高、肢长 等；
• 躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节以 了解肩部对称性，观察髂前或髂后上棘以 了解髋部对称性，观察腰凹是否对称；
物理检查（二）
• 代偿度检查：将铅垂线自C7棘突垂下，观 察它和臀沟的偏移程度可了解躯干的代偿 度；
• 脊柱畸形的检查：除直立观察外，须作前 屈试验以了解畸形具体情况。
脊柱侧弯的康复
康复1233班吴梦琳，郭欢，周章望
脊柱侧凸的定义
• 脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形 态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上COBB角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋 转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
• 脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
棘循序出现。 • Risser’s将髂棘等分成四部分来分阶段描述骨成
《脊柱侧凸的护理》幻灯片
1.站姿： 挺胸收腹 防止弯腰驼背
出院指导
2.坐姿： 椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫
3.睡姿： 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕
出院指导
❖ 4.半年内防止做剧烈运动及重体力劳动，防 止单侧用力。
❖ 5.支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。
❖ 6.加强锻炼，增强体质。
让我们的孩子挺直脊梁， 远离脊柱侧凸!
手术治疗方法
❖ 椎弓根钉棒系统内固定: 先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧 紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同 理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完 成矫形。
术后对比
护理方法
❖ 专科护理 1.生命体征。 2.保持呼吸道通常。 3.轴线翻身。 4.专科体征的观察。
护理方法
❖ 疼痛护理
护理方法
❖ 功能锻炼 ❖ 1.术后1-3天，进展呼吸训练、腹式呼吸
，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天， 床旁坐起-站立-行走。 ❖ 2.教会患者起床及躺下的方法。 ❖ 3.佩戴支具。 ❖ 4.助行器下床活动。
护理方法
❖ 饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀 中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾
出院指导
❖ 1.倾听患者主诉，给予抚慰。
❖ 2.中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、
针
灸、按摩等。
❖ 3.PCA泵，三阶段止痛方案。
❖
护理方法
❖ 生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事 1.尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆 底肌训练等。 2. 大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按 摩配合饮食指导。
病理变化
❖ 1.脊柱的变化 ❖ 2.椎间盘的变化 ❖ 3.肋骨的变化 ❖ 4.肌肉韧带的变化 ❖ 5.内脏的变化
出院指导
2.坐姿： 椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫
3.睡姿： 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕
出院指导
❖ 4.半年内防止做剧烈运动及重体力劳动，防 止单侧用力。
❖ 5.支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。
❖ 6.加强锻炼，增强体质。
让我们的孩子挺直脊梁， 远离脊柱侧凸!
手术治疗方法
❖ 椎弓根钉棒系统内固定: 先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧 紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同 理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完 成矫形。
术后对比
护理方法
❖ 专科护理 1.生命体征。 2.保持呼吸道通常。 3.轴线翻身。 4.专科体征的观察。
护理方法
❖ 疼痛护理
护理方法
❖ 功能锻炼 ❖ 1.术后1-3天，进展呼吸训练、腹式呼吸
，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天， 床旁坐起-站立-行走。 ❖ 2.教会患者起床及躺下的方法。 ❖ 3.佩戴支具。 ❖ 4.助行器下床活动。
护理方法
❖ 饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀 中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾
出院指导
❖ 1.倾听患者主诉，给予抚慰。
❖ 2.中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、
针
灸、按摩等。
❖ 3.PCA泵，三阶段止痛方案。
❖
护理方法
❖ 生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事 1.尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆 底肌训练等。 2. 大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按 摩配合饮食指导。
病理变化
❖ 1.脊柱的变化 ❖ 2.椎间盘的变化 ❖ 3.肋骨的变化 ❖ 4.肌肉韧带的变化 ❖ 5.内脏的变化
特发性脊柱侧凸讲课PPT课件
和诊断
鉴别诊断：需要与先天性脊 柱侧凸、神经纤维瘤病等相
鉴别
PART 3
特发性脊柱侧凸的治疗方法
非手术治疗
支具治疗：通过佩戴特制的支具来纠正脊柱侧凸，适用于年龄较小、侧凸程度较轻的患者。 运动疗法：通过特定的运动锻炼来增强脊柱肌肉力量，改善脊柱姿势，适用于轻度侧凸患者。 物理疗法：如按摩、电刺激等，可以缓解疼痛、改善血液循环，促进侧凸的恢复。 药物治疗：对于疼痛等症状明显的患者，医生可能会开具一些药物来缓解症状。
手术治疗
手术目的：矫正脊柱畸形，恢复 脊柱平衡
手术方式：根据侧凸类型和严重 程度选择合适的手术方式，如前 路松解、后路固定融合等
手术时机：通常在侧凸角度较大、 影响心肺功能时考虑手术治疗
手术效果：术后患者脊柱畸形得 到明显改善，心肺功能得到恢复， 生活质量提高
手术指征和时机
手术时机：生长发育结束前 完成手术，避免侧凸加重导 致手术难度增加
有关。
病因：特发性脊 柱侧凸的确切病 因仍不明确，但 研究发现，脊柱 侧凸可能与脊柱 结构异常、神经 肌肉功能失调、 遗传因素等有关。
临床表现和诊断
诊断方法：体格检查、影像 学检查（X线、CT、MRI等）
临床表现：脊柱侧凸引起的 姿势异常、疼痛、呼吸困难 等
诊断标准：根据侧凸的度数、 部位和进展情况等进行评估
病例1：患者年龄28岁，女性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度60度， 采用手术治疗，术后恢复良好。
病例2：患者年龄14岁，男性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度45度， 采用非手术治疗，通过康复训练和支具治疗，控制病情发展。
病例3：患者年龄55岁，女性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度75度， 手术治疗后出现并发症，需要进行康复训练和治疗。
鉴别诊断：需要与先天性脊 柱侧凸、神经纤维瘤病等相
鉴别
PART 3
特发性脊柱侧凸的治疗方法
非手术治疗
支具治疗：通过佩戴特制的支具来纠正脊柱侧凸，适用于年龄较小、侧凸程度较轻的患者。 运动疗法：通过特定的运动锻炼来增强脊柱肌肉力量，改善脊柱姿势，适用于轻度侧凸患者。 物理疗法：如按摩、电刺激等，可以缓解疼痛、改善血液循环，促进侧凸的恢复。 药物治疗：对于疼痛等症状明显的患者，医生可能会开具一些药物来缓解症状。
手术治疗
手术目的：矫正脊柱畸形，恢复 脊柱平衡
手术方式：根据侧凸类型和严重 程度选择合适的手术方式，如前 路松解、后路固定融合等
手术时机：通常在侧凸角度较大、 影响心肺功能时考虑手术治疗
手术效果：术后患者脊柱畸形得 到明显改善，心肺功能得到恢复， 生活质量提高
手术指征和时机
手术时机：生长发育结束前 完成手术，避免侧凸加重导 致手术难度增加
有关。
病因：特发性脊 柱侧凸的确切病 因仍不明确，但 研究发现，脊柱 侧凸可能与脊柱 结构异常、神经 肌肉功能失调、 遗传因素等有关。
临床表现和诊断
诊断方法：体格检查、影像 学检查（X线、CT、MRI等）
临床表现：脊柱侧凸引起的 姿势异常、疼痛、呼吸困难 等
诊断标准：根据侧凸的度数、 部位和进展情况等进行评估
病例1：患者年龄28岁，女性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度60度， 采用手术治疗，术后恢复良好。
病例2：患者年龄14岁，男性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度45度， 采用非手术治疗，通过康复训练和支具治疗，控制病情发展。
病例3：患者年龄55岁，女性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度75度， 手术治疗后出现并发症，需要进行康复训练和治疗。
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3.治疗方法
①刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线及腋中线相交点做好标志， 作为放置电极板的中心参考点。在此点上、下方向5～6cm处作好标 志为电极板的中心。同一组电极板的中心距离不能小于10cm。
②刺激强度及时间：从30～40mA开始， 2星期后应达到60～70mA，每日8小时 左右。
③效果评定：应以肉眼观察到在电刺激 时脊柱侧凸矫正变直，医生可触到脊 柱部位棘突左右移动为达到理想效果 的标志。
2.不对称爬行
属于增加脊柱柔韧性的练习。
（三）牵引 1.适应证 脊柱侧凸的术前准备 2.方法 颈牵引、卧位反悬吊牵引、Cotrel
牵引。 （四）侧方表面电刺激疗法 1.适应证 儿童和青少年的轻度特发性脊柱
侧凸。 2.作用原理 电刺激作用于脊柱侧凸凸侧的
有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧凸 的矫正力。
②少年型特发性脊柱侧凸：指4～10岁的特 发性脊柱侧凸。其特点是女性多，多为右 侧突，患儿生长发育较快，侧凸发展加重 的速度可能较快。
③青少年型特发性脊柱侧凸：指11～20岁的 特发性脊柱侧凸。其特点为骨骼生长迅速， 处于侧凸进展加速期。
二、特发性脊柱侧凸的诊断 ①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史，畸形出现的时间，进展情
4.Cobb角45°以上的脊柱侧凸，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者，应 手术矫正，术后再配戴矫形器。
（二）运动疗法 1.矫正体操 ①适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧
凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 ②作用原理：选择地增强脊柱维持姿势
的肌肉力量。
③方法：在卧位或匍匐位进，在特定姿势，利用肩带、骨盆的运动进行 矫正训练。
一、概述 1.定义 ①脊柱侧凸的定义：脊柱的侧向弯曲畸形。 ②特发性脊柱侧凸的定义：无明确原因的
脊柱侧凸。 2.发病原因
推测与遗传因素、神经系统平衡功能失 调、神经内分泌异常、生长不对称和生 物力学因素密切相关。
3.脊柱侧凸的一些常用术语 ①顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远
的椎体。 ②端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜
Cobber角
Cobber角评定
2.脊柱的旋转程度 判断标准为脊柱X线 正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧 贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓 根离开椎体缘向中线移位为1°旋转； 移至中线附近为3°，1°和3°之间为 2°，越过中线则为4°。
3.Risser征 最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为：髂嵴骨骺未出 现为0°，外侧25％以内出现骨骺为1°；50％以内出现为2°； 75％ 以内出现为3°； 75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合；全部融 合为5°。Resser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。
Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 0
脊柱旋转度评定
四、康复治疗
（一）治疗方案选择 1.Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，可密切
随访，同时进行姿势训练和矫正体操。 2.Cobb角10°～20°的脊柱侧凸，除上述
方法外，加用侧方电刺激。
3.Cobb角20°～45°的脊柱侧凸，配戴侧凸矫形器是主要的治疗方法， 同时行矫正体操或侧方电刺激。
3.矫形器的选择
①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适用于T6以上颈胸段的脊柱 侧凸。
②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段的脊柱侧凸。
③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。是一 种主动式的抗脊柱侧凸和旋转的矫形器。
4.矫形器穿戴的注意事项 ①有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～
性脊柱侧凸。特点是男性多，左侧凸多。分 消退型和进展型。鉴别诊断是关键。测量肋椎角(R-V角 ）有助于鉴别。测量方法是在脊 柱X正位片，作过顶椎上缘(或下缘) 中点的 垂直线，并作为椎体的基线，作另一线经与 顶椎相连的一侧肋骨的肋骨头中点与肋颈(即 肋骨增宽处的内缘)中点的连线，两线的交角 为肋-椎角。
④注意事项：要选择最佳刺激点。维持有效刺激强度(大于50mA)。每 日应坚持作8小时以上电刺激，定期门诊复查。
（三）矫形器矫正 1.适应证 Cobb角在20°～45°、处于生长
发育期的特发性脊柱侧凸 2.作用原理 生物力学三点或四点矫正规律
来矫正侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧 凸或腰段侧凸，四点加力多应用于双侧凸。
度最显著的椎体。 ③非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时
可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。 ⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。 ⑥主弧：最大的结构弧。 ⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干平衡的弧。它可能是结构性
弧。
上端椎 顶椎 下端椎
4.特发性脊柱侧凸分型 ①婴儿型特发性脊柱侧凸：指3岁以内的特发
况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩
及肩胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 ④X线检查：全脊柱站立位正侧位片。
三、特发性脊柱侧凸的评定
1.Cobb角 是评定脊柱侧凸程度最常用的标 准方法。测量方法：在脊柱X线正位片上， 先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎 体下缘再画一水平线，最后画这两条水平 线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
23小时的穿戴时间。 ②保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23
小时，余下1～2小时做矫正体操、清洁皮肤 和矫形器。 ③定期复查：每3～6月复查X线片。 ④穿戴要求：每日行矫形器内体操、取下矫形 器后行矫正体操、加强皮肤护理，防止压疮。
密尔沃基矫形器
色奴矫形器
谢谢大家
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脊柱侧凸康复治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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学习要求
▪掌握特发性脊柱侧凸的评定 ▪掌握特发性脊柱侧凸主要的康复治疗方法 ▪熟悉特发性脊柱侧凸的分型 ▪熟悉特发性脊柱侧凸的诊断 ▪了解脊柱侧凸的发病原因