病毒性心肌炎病人的护理ppt课件
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病毒性心肌炎护理课件
04
病毒性心肌炎并发症及处 理
心律失常
心律失常病毒性心肌炎常见并发 症之一，可表现心动过速、心动
过缓、心律齐等。
针心律失常护理，应密切监测患 者心率、心律，观察否呼吸困难 、心悸、胸闷等症状，及时发现
并处理。
护理过程中，应保持患者情绪稳 定，避免剧烈运动情绪激动，减
少心律失常发生。
心力衰竭
心力衰竭病毒性心肌炎严重并发症之一，可导致心脏泵血功能降，引起全身组织器 官灌注足。
恢复期护理
饮食调理
给予高蛋白、高维生素、 易消化食物，避免过饱或 刺激性食物。
心理支持
关注患者心理状态，给予 适当心理疏导支持。
康复锻炼
医生指导逐步恢复适当体 育锻炼，增强体质。
预防与保健
预防感染
加强卫生，避免感染病毒。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现治 疗潜疾病。
健康生活
保持健康生活方式，合理饮食、 适量运动、戒烟限酒。
针心力衰竭护理，应密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，观察否水肿、呼 吸困难、肺部啰音等症状，及时发现并处理。
护理过程中，应限制患者活动量，保持安静舒适环境，减少心脏负担。
心源性休克
心源性休克病毒性心肌炎危重并发症之一，可导致患者血压降、器官灌 注足，甚至死亡。
针心源性休克护理，应密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，观 察否意识障碍、四肢厥冷、尿量减少等症状，及时发现并处理。
避免病毒感染
勤洗手
经常肥皂流动水洗手，或者使含至少60%酒精手部消毒液。
戴口罩
公共场所员密集方，应佩戴医口罩或N95口罩，减少病毒传播风险 。
避免接触患者
如亲友或邻居感染病毒，应尽量减少接触，尤其避免接触患者呼吸 道泌物体液。
病毒性心肌炎病人的护理PPT
• （5）心内膜心肌活检 为有创检查，主要用 于病情危重、治疗反应差、病因不明的患 者。阳性结果是诊断心肌炎的可靠证据。 由于病毒性心肌炎病变可为局灶性，因取 材误差可出现阴性结果。
诊断
• 病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病 前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损 害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其 他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳 性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。 确诊有赖于心内膜心肌活检
检查
• 1.实验室检查 • （1）血液生化检查 急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸
磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。 • （2）病毒学检查 可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒
RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
• 2.辅助检查 • （1）心电图 ST-T改变，常见T波倒置或降
低，也可有ST段轻度移位；各种心律失常， 以室性心律失常和房室传导阻滞多见。 • （2）胸部X线 病情轻者可正常；病情重者 可有心影增大。 • （3）超声心动图 病情轻者可正常；病情重 者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏 收缩功能异常、心室充盈异常等。
• （4）放射性核素心肌显像 可显示心肌细胞 坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性 低。
临床表现
• 症状 • 患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身
酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、 胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生AdamsStokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
• 体征
• ①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可 出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变： 与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种 心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音 变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样； ④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤ 合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静 脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重 者可出现心源性休克的体征。
诊断
• 病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病 前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损 害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其 他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳 性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。 确诊有赖于心内膜心肌活检
检查
• 1.实验室检查 • （1）血液生化检查 急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸
磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。 • （2）病毒学检查 可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒
RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
• 2.辅助检查 • （1）心电图 ST-T改变，常见T波倒置或降
低，也可有ST段轻度移位；各种心律失常， 以室性心律失常和房室传导阻滞多见。 • （2）胸部X线 病情轻者可正常；病情重者 可有心影增大。 • （3）超声心动图 病情轻者可正常；病情重 者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏 收缩功能异常、心室充盈异常等。
• （4）放射性核素心肌显像 可显示心肌细胞 坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性 低。
临床表现
• 症状 • 患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身
酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、 胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生AdamsStokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
• 体征
• ①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可 出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变： 与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种 心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音 变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样； ④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤ 合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静 脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重 者可出现心源性休克的体征。
病毒性心肌炎的护理医学PPT
护理措施
五 保持大便通畅，避免用力排便，酌情遵医嘱给 予对症治疗
预防和指导
对于任何疾病来说，预防重于治疗。
预防病毒性心肌炎，应当首先预防呼吸道、肠道病毒 性感染，注意家庭居室的清洁卫生，尽量避免接触感染 人群，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，处理好 学习与运动的关系。住室经常开窗通风，保持空气新鲜。 注意调整儿童的紧张情绪，日常生活中应多饮水，讲卫 生，多吃含丰富维生素C 的水果和蔬菜，特别要保证儿 童合理的休息。 教会病人及家属测量脉搏的方法，发现异常或有胸闷、 心悸脉给药应注意点滴速度不要过快，以免加重 心脏负担。使用洋地黄时剂量应偏小，注意观察 有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐 等消化系统症状，如有上述症状暂停用药并与医 生联系处理，避免洋地黄中毒。 心源性休克使用血管活性物质和扩张血管药时， 要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血 压过大的波动。
⊙
临床表现
轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期 前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小， 故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合 征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室 性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出 汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死
临床表现
小儿病毒性心肌炎的一般临床表现 轻者可无自觉症状,仅表现心电图异常。一般病例
表现为精神不振、苍白乏力、多汗、长出气等，年长儿可 自诉头晕、心悸、气短、胸闷、心前区不适和疼痛。多数 患者心尖区第一心音低钝,可闻及第三、四心音及奔马律。 心率多增快,也可过缓，心律失常多见，一般无器质性杂 音,有时心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级吹风样收缩期杂音。有心 包炎者可闻及心包摩擦音或有心包积液体征。
病毒性心肌炎诊疗及护理PPT课件
病毒性心肌炎 临床表现
体征 1.可无或仅有心动过速 2.第一心音减弱，胎心音，S3等。
可及杂音或心包摩擦音。 3.心浊音界扩大 4.心律失常体征 3.心力衰竭体征：S3奔马律、交
替脉、颈静脉怒张、肺部湿啰 音、肝肿大 4.心源性休克、A-S综合症表现
病毒性心肌炎 临床分型
亚临床型：无自觉症状，ECG ST-T改变或早搏。 轻症自限型：病毒感染后1～3周，轻度不适，
病毒性心肌炎 发病机制
致病途径：直接损伤、免疫损伤 第一阶段：直接损伤：病毒病毒血症侵入心 肌病毒复制（受染后6～7天）心肌受损（病 毒感染阶段） 第二阶段：免疫损伤：病毒病毒血症T细胞、 K细胞参与形成免疫复合物损伤心肌（自身免 疫反应阶段）
第三阶段：多种至炎细胞因子和NO等介导的心肌 损害和微血管损伤（扩张型心肌病阶段）
病毒性心肌炎 临床表现
病毒感染表现：半数患者发病前1～3w有病毒感染 的病史与表现，包括发热、咽痛、咳嗽、周身酸 痛、乏力或消化道症状。
心脏受累表现：头晕、乏力、心悸、呼吸困难、 心前区疼痛、浮肿。大部分以心律失常为主诉或 首发症状。少数发晕厥或阿斯综合征。极少数患 者发心衰或心源性休克或猝死。
症状差异大，轻者无，重者猝死。缺乏特异性， 取决于病变的广泛程度与严重性
有待进一步随访资料
病例分析 2
36岁男性，主诉“发热、咳嗽、咽痛7天，加重伴 胸闷乏力1天”于我院急诊诊间就诊
T 38.5 ℃ 扁桃体轻度肿大 肺部听诊呼吸音粗， 可及少量湿性啰音，心脏听诊律齐，可及早搏
血象示：白细胞计数 13.5410^9/L 中性粒细胞 66.90 %
病例分析 2
心机标志物 高敏肌钙蛋白T1480 ng/L 肌红蛋白 60.00ug/L
病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】
2024/8/29
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
病毒性心肌炎的护理PPT课件
病毒性心肌炎的护理
1
定 义：
病毒性心肌炎指嗜心肌病毒感染引起的，以心肌非 特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。病毒性心 肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎 症所致的重症心肌炎。
2
病因
各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
病 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 因 其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
4）心理护理
青壮年、焦急、烦躁、说明、鼓励 、疏导、 提供适宜的环境与氛围、 激发症：心力衰竭、心律失常 1、急性期严密心电监护直至病情平稳； 2、注意心率、心律、心电图变化； 3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色； 4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、
16
疾病进展和预后
急性期如能及时卧床休息及加强营养，进行 对症和支持疗法，预后多良好，多数可痊愈；
急性期目前定位3个月，3个月后少数未能完全恢 复者转为慢性病程
17
疾病进展和预后
部分病人心律失常尤其是各型期前收缩持续存在， 并易在感冒、劳累后增多，如不适不必用抗心律 失常药物干预。少数病人在急性期可因严重的心 律失常、急性心力衰竭或心源性休克而死亡。 10%-20%的病人经过数周或数月后病情可趋稳定 但可能留有一定程度的心脏扩大、心功能减退、 心电图异常、伴或有不伴有心律失常等，经久不 愈，形成慢性心肌炎，一小部分病人最后发展成 为扩张型心肌病，死亡率高。
18
持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项， 即可诊断。
10
治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。 2、对症治疗：心衰—利尿剂、ACEI；
心律失常--药物、起搏； 糖皮质激素：不主张早期使用，但对难治性心衰、重 症等慎用。 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10
1
定 义：
病毒性心肌炎指嗜心肌病毒感染引起的，以心肌非 特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。病毒性心 肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎 症所致的重症心肌炎。
2
病因
各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
病 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 因 其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
4）心理护理
青壮年、焦急、烦躁、说明、鼓励 、疏导、 提供适宜的环境与氛围、 激发症：心力衰竭、心律失常 1、急性期严密心电监护直至病情平稳； 2、注意心率、心律、心电图变化； 3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色； 4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、
16
疾病进展和预后
急性期如能及时卧床休息及加强营养，进行 对症和支持疗法，预后多良好，多数可痊愈；
急性期目前定位3个月，3个月后少数未能完全恢 复者转为慢性病程
17
疾病进展和预后
部分病人心律失常尤其是各型期前收缩持续存在， 并易在感冒、劳累后增多，如不适不必用抗心律 失常药物干预。少数病人在急性期可因严重的心 律失常、急性心力衰竭或心源性休克而死亡。 10%-20%的病人经过数周或数月后病情可趋稳定 但可能留有一定程度的心脏扩大、心功能减退、 心电图异常、伴或有不伴有心律失常等，经久不 愈，形成慢性心肌炎，一小部分病人最后发展成 为扩张型心肌病，死亡率高。
18
持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项， 即可诊断。
10
治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。 2、对症治疗：心衰—利尿剂、ACEI；
心律失常--药物、起搏； 糖皮质激素：不主张早期使用，但对难治性心衰、重 症等慎用。 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10
病毒性心肌炎护理查房PPT
病毒性心肌炎的发病原因 和症状
病毒性心肌炎的治疗方法 和注意事项
病毒性心肌炎的预防措施 和日常护理
增强患者对病毒性心肌炎 的认识和治疗信心
心理支持：关注患者心理变化，提供心理疏导和支持
● 关注患者心理变化：密切观察患者的情绪、行为和言语等方面的变化，及时发现潜在的心理问题。
● 提供心理疏导：通过倾听、安慰、解释和引导等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等不良情 绪，增强治疗信心。
● 支持患者：鼓励患者积极面对疾病和治疗过程，提供必要的帮助和支持，如协助日常生活、陪伴 就医等，让患者感受到关爱和温暖。 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持，可以有效 地缓解患者的不良情绪，增强治疗信心，提高治疗效果和生活质量。
● 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持，可以有效地缓解患者的不良情绪，增强治疗信心，提高 治疗效果和生活质量。
病毒性心肌炎护 理查房
汇报人：
护理人员
病毒性心肌炎 概述
护理查房目的 与内容
护理措施与效 果评估
并发症预防与 处理
患者教育与心 理支持
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
病毒性心肌炎概述
定义与发病机制
病毒性心肌炎定义： 由病毒感染引起的 心肌炎症性疾病
发病机制：病毒直 接侵犯心肌细胞， 导致心肌细胞损伤 和炎症反应
● 护理措施：生活调理
● 保持室内空气流通，避免交叉感染 ● 给予患者营养丰富、易于消化的食物 ● 保持患者充足的休息和睡眠时间 护理措施：心理干预
● 护理措施：心理干预
● 给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪 ● 鼓励患者积极配合治疗和护理工作 ● 帮助患者建立正确的健康观念和生活习惯
病毒性心肌炎病人护理ppt
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括胸闷、心悸、乏力、气短等，严重时可出现心源性休克、心力 衰竭和心律失常等。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和病毒学检测等综合诊断。其中，病毒学检 测是确诊的重要依据，可通过血液或心肌组织中检测到病毒抗原或抗体。
CHAPTER 02
护理评估与计划
病人评估
01
白质、维生素和矿物质。
控制饮食
控制病人的饮食摄入量，避免过 度进食导致心脏负担加重。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食 物，以免加重病情。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，关心、安慰、鼓励病人，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导病人进行情绪调节，如深呼吸、放松训练等 ，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
CHAPTER 05
出院指导
日常生活指导
休息与活动
保证充足的休息，避免剧烈运动，逐渐增加活动量，以不感到疲 劳为度。
饮食指导
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过饱，多食用新鲜蔬 菜、水果。
心理指导
保持心情舒畅，避免情绪激动，必要时可寻求心理辅导。
定期复查指导
定期复查心电图、心 脏超声等检查，了解 心脏功能恢复情况。
CHAPTER 03
护理措施
病情观察
观察病情变化
密切观察病人的生命体征，如体 温、心率、呼吸等，以及心电监 护指标的变化，及时发现异常情
况。
记录病情状况
详细记录病人的病情状况，包括症 状、体征、实验室检查结果等，为 医生提供准确的诊断依据。
评估病情严重程度
根据病人的临床表现和实验室检查 结果，评估病情的严重程度，制定 相应的护理计划。
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2、对症治疗：心衰：利尿剂、ACEI； 心律失常：药物、起搏； 糖皮质激素：不主张早期使用，但对有AVB、难治性心衰、 重症等慎用。
ห้องสมุดไป่ตู้
3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10干扰素等调节免疫机制
常用护理诊断/问题
活动无耐力 1）环境 2）休息
与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关
安静、限制探视、保证休息和睡眠 急性期卧床休息的重要性； 无并发症者急性期卧床1个月； 重症3个月↑，直至症状消失、 血液学指标恢复正常； 协助满足生活需要。 3）活动中监测 心律、心率、血压；胸闷、 心悸、呼吸困难、心律失常 4）心理护理 青壮年、焦急、烦躁 说明、鼓励、疏导 提供适宜的环境与氛围 激发兴趣
病程划分
急性期：3个月
恢复期：3个月至1年
慢性期：1年以上
实验室及其他检查
1、血液生化检查：血沉、CRP增加；急性期或活动期：CK-MB、TnT、TnI↑ 2、病原学检查：血清柯萨奇病毒IgM ↑外周血：肠道病毒核酸、肝炎病毒（+）心 内膜心肌活检：有助于病原学诊断。 3、X线：心影增大或正常 4、心电图：常见ST-T改变和各种心律失常严重心肌损害：病理性Q波
知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识
保健指导
1、加强营养、合理休息、适当活动、定期随访。 2、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮食，促进心肌代谢及修复。戒烟酒及刺激 性食物。
3、注意防寒保暖，预防病毒性感冒。
4、教会测脉搏，发现异常，及时就诊。
病毒性心肌炎病 人的护理
定 义
是由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，多见 于儿童、青少年。 1、无症状的心肌局灶性炎症 2、重症心肌炎
病因与发病机制
肠道和呼吸道病毒感染为多见是由临床：柯萨奇，ECHO、脊髓灰质炎、流感病 毒和HIV病毒引起。
病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心肌内小血管；免疫机制引起的心肌损 伤。
常用护理诊断/问题
潜在并发症：心力衰竭、心律失常 1、急性期严密心电监护直至病情平稳； 2、注意心率、心律、心电图变化； 3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色； 4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿罗音等表现 。 5、准备好抢救仪器及药物，一旦发生即可处理。 焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关
组织学特征：心肌细胞的溶解、间质水肿、炎性细胞侵润等。
临床表现
轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克。 1）病毒感染症状 半数病人发病前1~3周：病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或 恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
2）心脏受累症状
心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。 严重：阿-斯综合征、心源性休克、猝死。 3）主要体征 与发热不平行的心动过速、心律失常 心尖部S1减弱、S3或杂音 肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心衰体征
诊断要点
1、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病原学检查结果。 2、排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等 3、确诊：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。 4、重症心肌炎：阿-斯、心力衰竭、心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压中
的1项或多项，即可诊断。
治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。
ห้องสมุดไป่ตู้
3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10干扰素等调节免疫机制
常用护理诊断/问题
活动无耐力 1）环境 2）休息
与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关
安静、限制探视、保证休息和睡眠 急性期卧床休息的重要性； 无并发症者急性期卧床1个月； 重症3个月↑，直至症状消失、 血液学指标恢复正常； 协助满足生活需要。 3）活动中监测 心律、心率、血压；胸闷、 心悸、呼吸困难、心律失常 4）心理护理 青壮年、焦急、烦躁 说明、鼓励、疏导 提供适宜的环境与氛围 激发兴趣
病程划分
急性期：3个月
恢复期：3个月至1年
慢性期：1年以上
实验室及其他检查
1、血液生化检查：血沉、CRP增加；急性期或活动期：CK-MB、TnT、TnI↑ 2、病原学检查：血清柯萨奇病毒IgM ↑外周血：肠道病毒核酸、肝炎病毒（+）心 内膜心肌活检：有助于病原学诊断。 3、X线：心影增大或正常 4、心电图：常见ST-T改变和各种心律失常严重心肌损害：病理性Q波
知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识
保健指导
1、加强营养、合理休息、适当活动、定期随访。 2、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮食，促进心肌代谢及修复。戒烟酒及刺激 性食物。
3、注意防寒保暖，预防病毒性感冒。
4、教会测脉搏，发现异常，及时就诊。
病毒性心肌炎病 人的护理
定 义
是由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，多见 于儿童、青少年。 1、无症状的心肌局灶性炎症 2、重症心肌炎
病因与发病机制
肠道和呼吸道病毒感染为多见是由临床：柯萨奇，ECHO、脊髓灰质炎、流感病 毒和HIV病毒引起。
病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心肌内小血管；免疫机制引起的心肌损 伤。
常用护理诊断/问题
潜在并发症：心力衰竭、心律失常 1、急性期严密心电监护直至病情平稳； 2、注意心率、心律、心电图变化； 3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色； 4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿罗音等表现 。 5、准备好抢救仪器及药物，一旦发生即可处理。 焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关
组织学特征：心肌细胞的溶解、间质水肿、炎性细胞侵润等。
临床表现
轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克。 1）病毒感染症状 半数病人发病前1~3周：病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或 恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
2）心脏受累症状
心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。 严重：阿-斯综合征、心源性休克、猝死。 3）主要体征 与发热不平行的心动过速、心律失常 心尖部S1减弱、S3或杂音 肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心衰体征
诊断要点
1、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病原学检查结果。 2、排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等 3、确诊：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。 4、重症心肌炎：阿-斯、心力衰竭、心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压中
的1项或多项，即可诊断。
治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。