病毒性心肌炎病人护理PPT课件
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病毒性心肌炎护理课件
04
病毒性心肌炎并发症及处 理
心律失常
心律失常病毒性心肌炎常见并发 症之一，可表现心动过速、心动
过缓、心律齐等。
针心律失常护理，应密切监测患 者心率、心律，观察否呼吸困难 、心悸、胸闷等症状，及时发现
并处理。
护理过程中，应保持患者情绪稳 定，避免剧烈运动情绪激动，减
少心律失常发生。
心力衰竭
心力衰竭病毒性心肌炎严重并发症之一，可导致心脏泵血功能降，引起全身组织器 官灌注足。
恢复期护理
饮食调理
给予高蛋白、高维生素、 易消化食物，避免过饱或 刺激性食物。
心理支持
关注患者心理状态，给予 适当心理疏导支持。
康复锻炼
医生指导逐步恢复适当体 育锻炼，增强体质。
预防与保健
预防感染
加强卫生，避免感染病毒。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现治 疗潜疾病。
健康生活
保持健康生活方式，合理饮食、 适量运动、戒烟限酒。
针心力衰竭护理，应密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，观察否水肿、呼 吸困难、肺部啰音等症状，及时发现并处理。
护理过程中，应限制患者活动量，保持安静舒适环境，减少心脏负担。
心源性休克
心源性休克病毒性心肌炎危重并发症之一，可导致患者血压降、器官灌 注足，甚至死亡。
针心源性休克护理，应密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，观 察否意识障碍、四肢厥冷、尿量减少等症状，及时发现并处理。
避免病毒感染
勤洗手
经常肥皂流动水洗手，或者使含至少60%酒精手部消毒液。
戴口罩
公共场所员密集方，应佩戴医口罩或N95口罩，减少病毒传播风险 。
避免接触患者
如亲友或邻居感染病毒，应尽量减少接触，尤其避免接触患者呼吸 道泌物体液。
小儿病毒性心肌炎护理课件
心力衰竭预防
控制患儿的活动量，避免过度劳累，预防感染和 呼吸道疾病。
心脏骤停预防
加强患儿的生命体征监测，及时发现和处理异常 情况。
04
健康教育与心理支持
患儿及家长健康教育
疾病知识普及
向患儿及家长介绍小儿病毒性心肌炎的病因、临床表现、治疗方 法和预后，提高其对疾病的认知水平。
日常护理指导
指导患儿及家长在日常生活中如何预防疾病复发，如保持良好的作 息、饮食卫生习惯，避免过度劳累等。
小儿病毒性心肌炎护理课件
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与心理支持
01
疾病概述
定义与分类
定义
小儿病毒性心肌炎是一种由病毒 感染引起的心肌炎症性疾病，常 见于儿童和青少年。
分类
根据病情轻重，可分为轻度、中 度和重度病毒性心肌炎。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、埃可病毒等。
定期复查重要性
强调定期到医院进行复查的重要性，以便及时发现病情变化，调整 治疗方案。
患儿及家长心理支持
1 2
情绪疏导
关注患儿及家长的情绪变化，及时给予安慰、鼓 励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
沟通交流
与患儿及家长建立良好的沟通交流机制，了解其 需求和困惑，提供个性化的心理辅导。
3
集体辅导
组织病毒性心肌炎患儿及家长参加集体辅导活动 ，分享治疗经验，互相鼓励支持，提高心理适应 能力。
体征表现
检查患儿心肺功能、心率 、血压等指标，了解疾病 对生理功能的影响。
实验室检查
根据医生建议进行相关实 验室检查，如血常规、心 肌酶谱等，以辅助诊断和 评估病情。
家庭环境与护理能力评估
控制患儿的活动量，避免过度劳累，预防感染和 呼吸道疾病。
心脏骤停预防
加强患儿的生命体征监测，及时发现和处理异常 情况。
04
健康教育与心理支持
患儿及家长健康教育
疾病知识普及
向患儿及家长介绍小儿病毒性心肌炎的病因、临床表现、治疗方 法和预后，提高其对疾病的认知水平。
日常护理指导
指导患儿及家长在日常生活中如何预防疾病复发，如保持良好的作 息、饮食卫生习惯，避免过度劳累等。
小儿病毒性心肌炎护理课件
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与心理支持
01
疾病概述
定义与分类
定义
小儿病毒性心肌炎是一种由病毒 感染引起的心肌炎症性疾病，常 见于儿童和青少年。
分类
根据病情轻重，可分为轻度、中 度和重度病毒性心肌炎。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、埃可病毒等。
定期复查重要性
强调定期到医院进行复查的重要性，以便及时发现病情变化，调整 治疗方案。
患儿及家长心理支持
1 2
情绪疏导
关注患儿及家长的情绪变化，及时给予安慰、鼓 励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
沟通交流
与患儿及家长建立良好的沟通交流机制，了解其 需求和困惑，提供个性化的心理辅导。
3
集体辅导
组织病毒性心肌炎患儿及家长参加集体辅导活动 ，分享治疗经验，互相鼓励支持，提高心理适应 能力。
体征表现
检查患儿心肺功能、心率 、血压等指标，了解疾病 对生理功能的影响。
实验室检查
根据医生建议进行相关实 验室检查，如血常规、心 肌酶谱等，以辅助诊断和 评估病情。
家庭环境与护理能力评估
病毒性心肌炎病人的护理PPT
• （5）心内膜心肌活检 为有创检查，主要用 于病情危重、治疗反应差、病因不明的患 者。阳性结果是诊断心肌炎的可靠证据。 由于病毒性心肌炎病变可为局灶性，因取 材误差可出现阴性结果。
诊断
• 病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病 前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损 害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其 他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳 性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。 确诊有赖于心内膜心肌活检
检查
• 1.实验室检查 • （1）血液生化检查 急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸
磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。 • （2）病毒学检查 可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒
RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
• 2.辅助检查 • （1）心电图 ST-T改变，常见T波倒置或降
低，也可有ST段轻度移位；各种心律失常， 以室性心律失常和房室传导阻滞多见。 • （2）胸部X线 病情轻者可正常；病情重者 可有心影增大。 • （3）超声心动图 病情轻者可正常；病情重 者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏 收缩功能异常、心室充盈异常等。
• （4）放射性核素心肌显像 可显示心肌细胞 坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性 低。
临床表现
• 症状 • 患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身
酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、 胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生AdamsStokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
• 体征
• ①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可 出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变： 与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种 心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音 变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样； ④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤ 合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静 脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重 者可出现心源性休克的体征。
诊断
• 病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病 前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损 害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其 他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳 性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。 确诊有赖于心内膜心肌活检
检查
• 1.实验室检查 • （1）血液生化检查 急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸
磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。 • （2）病毒学检查 可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒
RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
• 2.辅助检查 • （1）心电图 ST-T改变，常见T波倒置或降
低，也可有ST段轻度移位；各种心律失常， 以室性心律失常和房室传导阻滞多见。 • （2）胸部X线 病情轻者可正常；病情重者 可有心影增大。 • （3）超声心动图 病情轻者可正常；病情重 者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏 收缩功能异常、心室充盈异常等。
• （4）放射性核素心肌显像 可显示心肌细胞 坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性 低。
临床表现
• 症状 • 患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身
酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、 胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生AdamsStokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
• 体征
• ①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可 出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变： 与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种 心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音 变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样； ④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤ 合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静 脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重 者可出现心源性休克的体征。
病毒性心肌炎诊断及治疗护理课件
遗留心脏疾病
对于中重度病毒性心肌炎患者，可能遗留心脏疾 病，如心律失常、心肌缺血等。
猝死风险
部分患者可能出现猝死，因此需要密切关注病情 变化，及时采取措施。
康复指导
定期复查
在康复期间，应定期到医院复查心电图、心脏超声等检查，以便 及时发现异常情况。
调整生活方式
保持规律作息，避免过度劳累，适当锻炼，保持良好的心态。
CHAPTER 05
病毒性心肌炎的预防与预后
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适 当锻炼，以增强身体免疫力。
预防感染
避免接触感染源，注意个人卫生 ，勤洗手，保持室内空气流通。以防止病毒侵犯心脏。
预后情况
完全恢复
对于轻度病毒性心肌炎患者，经过及时治疗和适 当休息，可以完全恢复健康。
鉴别诊断
其他类型心肌病
如扩张型、肥厚型等心肌病，需通过 临床表现、心电图、超声心动图等手 段进行鉴别。
冠心病
风湿性心脏病
风湿性心脏病与心肌炎在临床表现和 心电图上有时相似，但风湿性心脏病 常有风湿热病史，需进行相关检查以 明确诊断。
心肌炎与冠心病在心电图和临床表现 上有时难以鉴别，需结合病史、体查 和相关检查进行鉴别。
分类
根据病情轻重和临床表现，病毒性心 肌炎可分为轻度、中度和重度三种类 型。
病因与发病机制
要点一
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等 感染引起，这些病毒通过呼吸道或消化道进入人体，并侵 入心肌细胞，导致心肌细胞坏死和溶解。
要点二
发病机制
病毒性心肌炎的发病机制主要包括病毒直接损伤和免疫反 应损伤两个方面。病毒直接损伤是指病毒侵入心肌细胞后 ，在细胞内复制并破坏细胞结构，导致心肌细胞坏死和溶 解。免疫反应损伤是指病毒感染后，机体产生抗体，这些 抗体与心肌细胞膜抗原结合，形成免疫复合物，激活补体 系统，引起心肌细胞的炎症反应和溶解破坏。
对于中重度病毒性心肌炎患者，可能遗留心脏疾 病，如心律失常、心肌缺血等。
猝死风险
部分患者可能出现猝死，因此需要密切关注病情 变化，及时采取措施。
康复指导
定期复查
在康复期间，应定期到医院复查心电图、心脏超声等检查，以便 及时发现异常情况。
调整生活方式
保持规律作息，避免过度劳累，适当锻炼，保持良好的心态。
CHAPTER 05
病毒性心肌炎的预防与预后
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适 当锻炼，以增强身体免疫力。
预防感染
避免接触感染源，注意个人卫生 ，勤洗手，保持室内空气流通。以防止病毒侵犯心脏。
预后情况
完全恢复
对于轻度病毒性心肌炎患者，经过及时治疗和适 当休息，可以完全恢复健康。
鉴别诊断
其他类型心肌病
如扩张型、肥厚型等心肌病，需通过 临床表现、心电图、超声心动图等手 段进行鉴别。
冠心病
风湿性心脏病
风湿性心脏病与心肌炎在临床表现和 心电图上有时相似，但风湿性心脏病 常有风湿热病史，需进行相关检查以 明确诊断。
心肌炎与冠心病在心电图和临床表现 上有时难以鉴别，需结合病史、体查 和相关检查进行鉴别。
分类
根据病情轻重和临床表现，病毒性心 肌炎可分为轻度、中度和重度三种类 型。
病因与发病机制
要点一
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等 感染引起，这些病毒通过呼吸道或消化道进入人体，并侵 入心肌细胞，导致心肌细胞坏死和溶解。
要点二
发病机制
病毒性心肌炎的发病机制主要包括病毒直接损伤和免疫反 应损伤两个方面。病毒直接损伤是指病毒侵入心肌细胞后 ，在细胞内复制并破坏细胞结构，导致心肌细胞坏死和溶 解。免疫反应损伤是指病毒感染后，机体产生抗体，这些 抗体与心肌细胞膜抗原结合，形成免疫复合物，激活补体 系统，引起心肌细胞的炎症反应和溶解破坏。
病毒性心肌炎查房精品医学护理课件
关注患者心理状况
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评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
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评估患者的生活习惯
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了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。
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评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
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评估患者的生活习惯
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了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。
病毒性心肌炎的护理1课件
0 5 超声心动图：心肌收缩功能异常
0 2 肺水肿征象。 0 4 各种心律失常 0 6 心脏扩大、可见附壁血栓
0 7 放射性核素心肌显影：对心肌坏 死检测率可达100％
0 9 心内膜活检：是诊断病毒性心肌 炎的金标准
0 8 磁共振成像：可清晰显示心脏解 剖结构和急性心肌水肿的情况
01 护理问题
活动无耐力
可发现各种心律失常；
辅助检查
病毒学检查：心内膜、心肌、心
包或心包穿刺液中检测出病毒， 6
病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
ESR↑ 5
CRP↑ 4
1 血常规：WBC↑
2
血清：AST、LDH、CK、CK-MB升 高
3 cTnT、cTnI升高
0 1 X线检查：心脏可轻、中度增大， 可见肺淤血和
0 3 心电图： ST、T改变：ST段压 低、T波低平或倒置
一般治疗
治疗指导
抗病毒治疗 利巴韦林，干 扰素，黄芪，牛磺酸
改善心肌代谢和营养：使 用辅酶Q⒑ （增加心肌代 谢稳定细胞膜）、维生素 C（保护心肌）、曲美他 嗪 ， AT P （ 增 加 心 脏 收 缩 功能）
治疗并发症 纠正心律失 常、心力衰竭等
治疗要点
糖皮质激素治疗
用药护理
利巴韦林 缓慢静脉滴注，常见的不良反应有贫血、乏 力等，较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、 恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。 引起的不良反应在停药后消失
5
尽量避免感冒等常见疾病 的发生。专家介绍说，感 冒等常见疾病会导致心肌 炎患者病情的加重，严重 时还有复发的危险。因此， 患者应注意避免伤风、感 冒。
单击此处添加副标题内容
谢谢
03
04
0 2 肺水肿征象。 0 4 各种心律失常 0 6 心脏扩大、可见附壁血栓
0 7 放射性核素心肌显影：对心肌坏 死检测率可达100％
0 9 心内膜活检：是诊断病毒性心肌 炎的金标准
0 8 磁共振成像：可清晰显示心脏解 剖结构和急性心肌水肿的情况
01 护理问题
活动无耐力
可发现各种心律失常；
辅助检查
病毒学检查：心内膜、心肌、心
包或心包穿刺液中检测出病毒， 6
病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
ESR↑ 5
CRP↑ 4
1 血常规：WBC↑
2
血清：AST、LDH、CK、CK-MB升 高
3 cTnT、cTnI升高
0 1 X线检查：心脏可轻、中度增大， 可见肺淤血和
0 3 心电图： ST、T改变：ST段压 低、T波低平或倒置
一般治疗
治疗指导
抗病毒治疗 利巴韦林，干 扰素，黄芪，牛磺酸
改善心肌代谢和营养：使 用辅酶Q⒑ （增加心肌代 谢稳定细胞膜）、维生素 C（保护心肌）、曲美他 嗪 ， AT P （ 增 加 心 脏 收 缩 功能）
治疗并发症 纠正心律失 常、心力衰竭等
治疗要点
糖皮质激素治疗
用药护理
利巴韦林 缓慢静脉滴注，常见的不良反应有贫血、乏 力等，较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、 恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。 引起的不良反应在停药后消失
5
尽量避免感冒等常见疾病 的发生。专家介绍说，感 冒等常见疾病会导致心肌 炎患者病情的加重，严重 时还有复发的危险。因此， 患者应注意避免伤风、感 冒。
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04
病毒性心肌炎病人护理ppt
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括胸闷、心悸、乏力、气短等，严重时可出现心源性休克、心力 衰竭和心律失常等。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和病毒学检测等综合诊断。其中，病毒学检 测是确诊的重要依据，可通过血液或心肌组织中检测到病毒抗原或抗体。
CHAPTER 02
护理评估与计划
病人评估
01
白质、维生素和矿物质。
控制饮食
控制病人的饮食摄入量，避免过 度进食导致心脏负担加重。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食 物，以免加重病情。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，关心、安慰、鼓励病人，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导病人进行情绪调节，如深呼吸、放松训练等 ，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
CHAPTER 05
出院指导
日常生活指导
休息与活动
保证充足的休息，避免剧烈运动，逐渐增加活动量，以不感到疲 劳为度。
饮食指导
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过饱，多食用新鲜蔬 菜、水果。
心理指导
保持心情舒畅，避免情绪激动，必要时可寻求心理辅导。
定期复查指导
定期复查心电图、心 脏超声等检查，了解 心脏功能恢复情况。
CHAPTER 03
护理措施
病情观察
观察病情变化
密切观察病人的生命体征，如体 温、心率、呼吸等，以及心电监 护指标的变化，及时发现异常情
况。
记录病情状况
详细记录病人的病情状况，包括症 状、体征、实验室检查结果等，为 医生提供准确的诊断依据。
评估病情严重程度
根据病人的临床表现和实验室检查 结果，评估病情的严重程度，制定 相应的护理计划。
病毒性心肌炎病人护理PPT课件
四、治疗要点
1．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食 2．保护心肌： 如何保护 3．抗病毒治疗 心肌？ 4．治疗并发症 5．应用糖皮质激素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 2．焦虑 与担心疾病对身体危险有关 3．潜在并发症 心律失常、心力衰竭
SUCCESS
病毒感染
破坏心肌细胞
在心肌上发 生免疫反应
二. 临床表现
临床表现轻重不一 1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征
三、检查及诊断
(一）检查
1．病毒学检查 2．心电图 3．X线检查 4．心内膜心肌活检
(二）诊断
1.前驱病毒感染史 2. 心脏受累症状 3. 心肌损伤表现 4. 病原学检查
制定计划
• 10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 （）
• A. 柯萨奇A病毒 B. 柯萨奇B病毒
• C. 副流感病毒
D. 流感病毒
• E. 埃可病毒
• 12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理 措施是 （ ）
• A 保证病人绝对卧床休息 • B 保证蛋白质的供给 • C 给予易消化和多种维生素饮食 • D 严格记录每日出入量
3. 病毒性心肌炎的护理不正确 的是（ ） A.急性期应卧床休息 B.只能 将患者安排于单人病房 C.注意监测心率.心律及血压的 变化 D.应观察患者尿量，意识及皮肤 黏膜情况 4.不是病毒性心肌炎的并发症的 是（ ） A.心律失常 B.心力衰竭 C. 猝死 D.栓塞
• 5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（ ）
• 15.17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐， 心悸，乏力，低热。查体：T：38。1℃， 心率快，BP80。60mmHg，心音低钝，心肌 酶升高。心电图：ST抬高，低电压。该患 者可能的诊断是
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循环系统疾病患者的护理
1
第五节 病毒性心肌炎★
2
概述
嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异 性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
3
评估病人
4
一.病因与发病机制
5
（一）病因
病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染 较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A 组、B组引起，其中B组较A组更常见。
6
（二）发病机制
病毒吸附于 心肌细胞膜
30
• 15.17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐， 心悸，乏力，低热。查体：T：38。1℃， 心率快，BP80。60mmHg，心音低钝，心 肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。该 患者可能的诊断是
• A、急性心包炎 B、败血症 C、急性重症 心肌炎
• D、急性风湿性心脏炎 E、急性克山病
31
• 19.病毒性心肌炎的治疗错误的是（ ） • A．早期就可使用糖皮质激素 B．心力衰竭时可使用利尿
28
• 10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（ ） • A. 柯萨奇A病毒 B. 柯萨奇B病毒 • C. 副流感病毒 D. 流感病毒 • E. 埃可病毒
29
• 12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理 措施是 （ ）
• A 保证病人绝对卧床休息 • B 保证蛋白质的供给 • C 给予易消化和多种维生素饮食 • D 严格记录每日出入量
12
制定计划
13
四、治疗要点
14
1．一般ห้องสมุดไป่ตู้疗：急性期卧床休息＋饮食 2．保护心肌： 如何保护 3．抗病毒治疗 心肌？ 4．治疗并发症 5．应用糖皮质激素
15
实施护理
16
五、护理诊断及措施
17
（一）护理诊断
1．活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 2．焦虑 与担心疾病对身体危险有关 3．潜在并发症 心律失常、心力衰竭
34
35
知识回顾 Knowledge Review
• A．心脏CT
B．病原学检查
• C．X线检查
D.心电图
• 6.下列说法错误的是：
• A．很多病毒都可引起心肌炎
• B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严 重性
• C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死
• D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素
27
• 8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（ ） • A.发热 B、咽痛 C、咳嗽 D、呼吸困难 • 9. 关于心肌炎的预后哪项是错误的（ ） • A、急性心肌炎的预后差 B、多数可以治愈 • C、可在短时间内急剧恶化或死亡 • D、可能转为心肌病 • E、可出现心功失代偿
病毒感染
破坏心肌细胞
在心肌上发 生免疫反应
7
二. 临床表现
8
临床表现轻重不一 1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征
9
三、检查及诊断
10
(一）检查
1．病毒学检查 2．心电图 3．X线检查 4．心内膜心肌活检
11
(二）诊断
1.前驱病毒感染史 2. 心脏受累症状 3. 心肌损伤表现 4. 病原学检查
18
（二）护理措施
1.休息与活动★ 最重要 急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失 心电图、心肌酶恢复正常 2.饮食 给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化 饮食 3.病情观察 重症者急性期要严密心电监护直至 病情平稳
19
4.体温过高的护理 5.心理护理：解释卧床休息重要性 6.配合治疗 7.健康指导：
• 24、下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床表 现:（ ） A.心功能不全 B.室性早搏成二联律 C. 心脏扩大 D.发病前1~3周有病毒性上呼吸道感染 E.CK-MB升高
33
• 25、下列哪些心电图的改变能作为病毒性 心肌炎的临床诊断依 据：（ ）。
• A.窦房传导阻滞 B.多源室性早搏 C.室 性并行早搏 D.窦性心动过速 E.二度房室 传导阻滞
课堂小结
• 病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性 炎症。
• 病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒 感染史、心脏受累表现进行诊断。
• 治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。 • 休息是最主要的护理措施。
24
1病毒性心肌炎不会出现的症状 （） A.心悸 胸闷 B.呼吸困难 C.心 源性休克 D. 意识改变 2.对急性病毒性心肌炎的健康教 育错误的是（ ） A.给予高蛋白高维生素饮食 B.出院后不需继续休息 C.出院后需继续休息3-6月 D.适当锻炼身体，增强机体抵抗 力
剂 • C．可用辅酶Q10抗病毒治疗 D．抗心律失常治疗 • 20．患者来院就诊，2周前出现发热，全身倦怠，近两天
出现心悸，胸闷，胸痛，为明确诊断，最有价值的检查是 （） • A．血液检查 B．心电图 C．超声心电图 D．胸片
32
• 23、病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊 依据是（ ） A.患者血液中分离到病毒 B.患者粪 便中分离到病毒 C.从患者鼻咽冲洗物中分离到病 毒 D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 E.从患者的心包穿刺液中分离到病毒
25
3. 病毒性心肌炎的护理不正确的 是（ ） A.急性期应卧床休息 B.只能将 患者安排于单人病房 C.注意监测心率.心律及血压的变 化 D.应观察患者尿量，意识及皮肤 黏膜情况 4.不是病毒性心肌炎的并发症的 是（ ） A.心律失常 B.心力衰竭 C.猝 死 D.栓塞
26
• 5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（ ）
出院后需休息3－6个月， 1年内避免剧烈活动、妊娠等
20
效果评价
21
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
22
预后
1.痊愈 2.部分：心律失常持续存在。留有一定程度的 心脏扩大、心功能减退,经久不愈，形成慢性心 肌炎。 3.少数：在急性期可因严重心律失常、急性心 衰或休克而死亡。
23
1
第五节 病毒性心肌炎★
2
概述
嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异 性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
3
评估病人
4
一.病因与发病机制
5
（一）病因
病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染 较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A 组、B组引起，其中B组较A组更常见。
6
（二）发病机制
病毒吸附于 心肌细胞膜
30
• 15.17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐， 心悸，乏力，低热。查体：T：38。1℃， 心率快，BP80。60mmHg，心音低钝，心 肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。该 患者可能的诊断是
• A、急性心包炎 B、败血症 C、急性重症 心肌炎
• D、急性风湿性心脏炎 E、急性克山病
31
• 19.病毒性心肌炎的治疗错误的是（ ） • A．早期就可使用糖皮质激素 B．心力衰竭时可使用利尿
28
• 10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（ ） • A. 柯萨奇A病毒 B. 柯萨奇B病毒 • C. 副流感病毒 D. 流感病毒 • E. 埃可病毒
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• 12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理 措施是 （ ）
• A 保证病人绝对卧床休息 • B 保证蛋白质的供给 • C 给予易消化和多种维生素饮食 • D 严格记录每日出入量
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制定计划
13
四、治疗要点
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1．一般ห้องสมุดไป่ตู้疗：急性期卧床休息＋饮食 2．保护心肌： 如何保护 3．抗病毒治疗 心肌？ 4．治疗并发症 5．应用糖皮质激素
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实施护理
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五、护理诊断及措施
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（一）护理诊断
1．活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 2．焦虑 与担心疾病对身体危险有关 3．潜在并发症 心律失常、心力衰竭
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知识回顾 Knowledge Review
• A．心脏CT
B．病原学检查
• C．X线检查
D.心电图
• 6.下列说法错误的是：
• A．很多病毒都可引起心肌炎
• B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严 重性
• C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死
• D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素
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• 8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（ ） • A.发热 B、咽痛 C、咳嗽 D、呼吸困难 • 9. 关于心肌炎的预后哪项是错误的（ ） • A、急性心肌炎的预后差 B、多数可以治愈 • C、可在短时间内急剧恶化或死亡 • D、可能转为心肌病 • E、可出现心功失代偿
病毒感染
破坏心肌细胞
在心肌上发 生免疫反应
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二. 临床表现
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临床表现轻重不一 1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征
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三、检查及诊断
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(一）检查
1．病毒学检查 2．心电图 3．X线检查 4．心内膜心肌活检
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(二）诊断
1.前驱病毒感染史 2. 心脏受累症状 3. 心肌损伤表现 4. 病原学检查
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（二）护理措施
1.休息与活动★ 最重要 急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失 心电图、心肌酶恢复正常 2.饮食 给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化 饮食 3.病情观察 重症者急性期要严密心电监护直至 病情平稳
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4.体温过高的护理 5.心理护理：解释卧床休息重要性 6.配合治疗 7.健康指导：
• 24、下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床表 现:（ ） A.心功能不全 B.室性早搏成二联律 C. 心脏扩大 D.发病前1~3周有病毒性上呼吸道感染 E.CK-MB升高
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• 25、下列哪些心电图的改变能作为病毒性 心肌炎的临床诊断依 据：（ ）。
• A.窦房传导阻滞 B.多源室性早搏 C.室 性并行早搏 D.窦性心动过速 E.二度房室 传导阻滞
课堂小结
• 病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性 炎症。
• 病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒 感染史、心脏受累表现进行诊断。
• 治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。 • 休息是最主要的护理措施。
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1病毒性心肌炎不会出现的症状 （） A.心悸 胸闷 B.呼吸困难 C.心 源性休克 D. 意识改变 2.对急性病毒性心肌炎的健康教 育错误的是（ ） A.给予高蛋白高维生素饮食 B.出院后不需继续休息 C.出院后需继续休息3-6月 D.适当锻炼身体，增强机体抵抗 力
剂 • C．可用辅酶Q10抗病毒治疗 D．抗心律失常治疗 • 20．患者来院就诊，2周前出现发热，全身倦怠，近两天
出现心悸，胸闷，胸痛，为明确诊断，最有价值的检查是 （） • A．血液检查 B．心电图 C．超声心电图 D．胸片
32
• 23、病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊 依据是（ ） A.患者血液中分离到病毒 B.患者粪 便中分离到病毒 C.从患者鼻咽冲洗物中分离到病 毒 D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 E.从患者的心包穿刺液中分离到病毒
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3. 病毒性心肌炎的护理不正确的 是（ ） A.急性期应卧床休息 B.只能将 患者安排于单人病房 C.注意监测心率.心律及血压的变 化 D.应观察患者尿量，意识及皮肤 黏膜情况 4.不是病毒性心肌炎的并发症的 是（ ） A.心律失常 B.心力衰竭 C.猝 死 D.栓塞
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• 5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（ ）
出院后需休息3－6个月， 1年内避免剧烈活动、妊娠等
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效果评价
21
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
22
预后
1.痊愈 2.部分：心律失常持续存在。留有一定程度的 心脏扩大、心功能减退,经久不愈，形成慢性心 肌炎。 3.少数：在急性期可因严重心律失常、急性心 衰或休克而死亡。
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