经方辨治顽疾验案举例
学经方精读：经方治病医案111例！
学经方精读：经方治病医案111例！病案1：小柴胡汤合白虎汤唐某某，男，48岁。
2010-3-10初诊。
形体肥胖，满月脸。
3年前无明显诱因出现牙痛，曾在多家医院治疗，效果差，随机查空腹血糖14.5mmol/l，确诊为2型糖尿病。
口服格列吡嗪，格列喹酮，空腹血糖波动在9-10mmol/l之间。
颏下：口稍干，乏力，下肢酸痛，大便干结，舌暗苔白，脉沉滑数，辨证属少阳阳明郁热，治宜清泄肝胃郁热，以小柴胡汤合白虎汤加味。
柴胡12g，黄芩15g，半夏15g，人参15g，生石膏60g，知母15g，花粉18g，10副，嘱糖尿病饮食。
2010-3-20复诊，空腹血糖7.6mmol/l，无口干，乏力好转，下肢偶有酸痛，嘱停用口服药格列吡嗪，继续服用上方20副，嘱增加体育锻炼、减肥等措施。
2010-4-10三诊，患者诸证好转，空腹血糖6.3mmol/l，舌暗，苔薄，脉沉略数。
继续以原方治疗，加生水蛭粉5g冲服。
患者前后调治了四个多月，空腹血糖已降到5.9mmol/l，餐后血糖稳定在10mmol/l。
病案2：真武汤徐某某，男，50岁。
2010-6-15初诊。
患者形体消瘦，大腹便便，患糖尿病5年有余，血糖一直波动在11-12mmol/l之间，一直服用二甲双胍、美比达。
刻下：面色晄白，精神不振，头晕目眩，乏力，腰酸痛，大便溏浠，舌淡，苔白边有齿痕，脉沉弱。
辨证：少阴肾阳虚衰，以温补肾阳，予真武汤。
附子30g，干姜20g，茯苓30g，白术30g，生姜15g，白芍30g，10副，同时停用西药。
2010-6-25二诊：空腹血糖8.0mmol/l，诸证好转，效不更方，继续用原方调理两个月，血糖一直控制在5.0-6.0mmol/l之间，面色红润，无头晕，乏力，无腰酸，大便一日一次。
现以金匮肾气丸巩固治疗。
近日电话随访，精神好，体重上升两公斤，但腹部瘦小如常。
病案3：葛根芩连汤合四味健步汤朱某某，女，68岁。
2010-5-8初诊。
患者身材高大，形体肥胖，主诉有糖尿病史15年，一直使用胰岛素治疗。
让人拍案叫绝的验方验案（21-30）
让人拍案叫绝的验方验案（21-30）拍案叫绝21：唇黑症有人说奇难怪症要找中医。
没错，中医擅长治平常病，也擅长治奇难怪症。
打虎的才是英雄。
降伏奇难怪症方是中医本色。
医院里有个伤科医生，长期地劳累，使得他嘴唇发黑。
周围人看到这种现象都很惊讶，问他是怎么回事？检查做了，也检查不出什么？他因此找来。
我一切脉发现脉跳急促，乃焦虑不安，暗耗心血。
你晚上睡眠质量一定很差。
他点点头。
这样消耗得多，生发得少，所以唇暗疲倦。
我马上叫学生开四逆散颈三药、菖蒲。
柴胡5克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克。
葛根25克，丹参20克，川芎5克，菖蒲5克。
5剂。
颈三药加强心主血脉功能。
菖蒲使脾开窍于口功能加强。
大概一个月后，他再过来，乌暗的嘴唇居然消退了，希望我们到他村寨去义诊。
他说吃这汤药后，睡觉好多了。
不管是中医西医，都共同认为睡眠能造血，深度睡眠更能造强大的气血。
所以睡眠是免疫力的第一道防线。
睡眠以放松为深沉。
对于这些劳苦的医生来说，四逆散就是最直接放松神经，缓解压力的良药拍案叫绝22：口干症劈硬柴方显斧头功夫。
啃硬骨头才见牙齿刚强。
有人说，中医只能治些小问题。
我不知道咽干口燥，服遍良药两三年都不好，算不算小问题。
一村中老母，口干心烦，常半夜干醒，难以安睡。
我一听她说话很快。
中医认为火性快，而水性慢。
这明显是肝郁化火，火灼阴伤。
我说，别急，讲话慢点，人一急就动火，一动火就伤水。
现在那么多口干舌燥咽炎的患者，根源就是急性子。
我叫学生开四逆散加颈三药、枸杞子。
柴胡5克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克。
葛根20克，丹参20克，川芎5克，枸杞子20克。
5剂。
我读过张锡纯，知道张先生，曾经劳累着急，导致彻夜口干难眠，他灵机一动，抓一大把枸杞子嚼服。
因为甘能缓急，水可克火。
枸杞子甘甜又能滋肾水，所以重用疗口干。
后来有朋友开车接我去义诊，当路过一片山村，田地里一位老阿婆叫住了我，上前来说，先生先生，感谢你，我吃你的药，口干好了，快下车到我菜地来，想要什么菜，我帮你摘。
经方辨治急症有大用（附验案3则）
经方辨治急症有大用（附验案3则）导读小编去年在急诊轮转时，有好些病人前来看急诊，前辈被限制只能开西医治疗，而患者要求开中药，而前辈也知道中药确实对他的病治疗会更快好，但是却被医院限制不允许用，真是可悲！中医治疗急症自有其优势，西医优势的疾病自然选西医治疗，中医优势自然应该选中医，医疗手段选择就应该取长补短才对，难道不是么？经方应用于临床，不但对多种疑难杂病具有独特疗效，而且对某些急症也有显著效果。
在这里列举我临证应用经方辨治急症验案3则如下:1 四逆汤治暴泻李某，女，50 岁。
2008 年 10 月 5 日初诊。
诉 2 天前进食凉薯后即腹痛、泄泻，日泻稀水样大便 10 余次，经口服保和丸、藿香正气丸及输液治疗，未见寸效。
既往有素体畏寒，饮食起居稍有不慎即腹泻之病史。
现仍腹泻如倾，约 1 小时左右 1 次，进食片刻即腹痛，随后即泻水样夹未消化食物大便，伴纳呆腹满，肢冷汗出，形体消瘦，气短乏力，语声低微等症，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
脉症合参，证属阳虚阴盛，水谷不化，治以四逆汤加味，处方:制附子15g，干姜15g，炙甘草10g，党参20g，白术10g，陈皮10g，厚朴15g，山药15g，茯苓20g，神曲10g，炒谷麦芽各10g。
3 剂，每日1剂，水煎服。
服完1剂，泄泻止，腹痛除;3 剂诸症尽去。
按:患者素体脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失职，故易致腹泻。
此次因饮食不节，伤及脾阳而诱发暴泻。
脾肾阳虚，水谷不运，清气下陷，故纳食呆滞，进食即腹痛、腹泻，大便完谷不化;阳虚湿停，气机不运，则腹满;肢冷汗出，气短乏力，舌淡，脉细，均为阳虚气弱，阴寒内盛之象;阳气不复，阴寒不去，则腹泻不止。
《金匮要略》谓:“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之”，该患者腹泻势急症重，非一般消食化湿之剂所能奏效，故投重剂四逆汤为主方，合理中汤、四君子汤、平胃散加味，温补脾肾，回阳救逆，而收立竿见影之效。
2 小柴胡汤治高热徐某，女，19 岁。
张洪义教授辨治疑难杂症验案3则
张洪义教授辨治疑难杂症验案3则人物简介张洪义，教授，研究生导师，天津中医药大学原中医系主任。
现任中华全国中医临床诊断专业委员会主任委员。
从事临床、教学、科研工作50余年。
在中医药治疗消化系统疾病、泌尿系统疾病、各种老年病、糖尿病及其合并症、顽固性失眠等方面有较深造诣。
擅长应用整体调节之法。
治疗内科多种疑难疾病。
临床疗效卓著。
张洪义教授从医近50余年，其医术精湛，尤擅长于临床疑难杂症的诊治，声誉颇佳。
笔者于本科就读阶段有幸跟随恩师门诊4年，现择其疑难病案3则报道如下，以飨临床同道。
重用白矾治疗顽固性呃逆呃逆，古称噎，为临床常见病，以喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为主要表现。
常见于胃肠道疾患、神经官能症等病证，相当于西医的膈肌痉挛、神经性呃逆等。
临床上习惯在辨其寒热虚实、审因论治的基础上加上一些理气降逆之品，如柿蒂、代赭石等予以治疗，对于病程较长的顽固性呃逆常忽视化痰药的运用，故疗效不显。
张洪义教授重用燥湿化痰之品——白矾，治疗病程较长的顽固性呃逆疗效甚佳甚速。
病案1：姚某，男，70岁。
退休工人。
于2003年10月11日就诊。
诉素有呃逆史十五、六年，常呃逆频繁不能自制，甚至整夜无法入睡。
神情昏蒙，头晕甚剧，口苦口干，舌淡、苔白腻，脉滑，常伴见恶心、呕吐。
血压：160/90 mmHg，曾于西医院就诊，诊断其为慢性胃炎、高血压病、胆囊炎、轻度脑萎缩等。
曾多次服用中西药及中药治疗呃逆，收效甚微。
张教授诊断其为风痰所致的顽固性呃逆，其病机为肝阳上亢，风阳上扰，胃中痰浊因“风动而涌”，上逆而为呃逆。
治疗以熄风化痰、理气降逆为主。
方药：白矾2 g，白芍12 g，清半夏12 g，僵蚕12 g，代赭石30 g（先煎），蔓荆子12 g，夏枯草12 g，茯神20 g，砂仁10 g，羚羊粉1.5 g（分冲），青龙齿30 g（先煎），天麻12 g。
复诊（10月15日）：诸症改善，呃逆次数明显减少，为防止白矾燥烈伤胃，又入炮姜12 g、龟上壳30 g以顾护胃气，再进4剂。
疑难杂症名老中医配方及医案验证记录（11）
疑难杂症名老中医配方及医案验证记录（11）疑难杂症名老中医配方及医案验证记录（11）十一、坐骨神经痛坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，疼痛自臀部沿大腿后面，小腿后外侧向远端放射。
起病多急，表现为下背部酸痛和腰部僵直感，及沿坐骨神经通路的剧烈疼痛。
本期目录及简介：207 ．蝎蛇散治坐骨神经痛[疗效] 用本法治疗54例不同程度的坐骨神经痛，治疗期间停用其他药物，经长期观察，疗效满意，值得推广。
[验证] 蔡，女，68岁，右下肢疼痛5年余，经西医诊为坐骨神经痛，服西药效不显，于1987年8月求治于中医，余投蝎蛇散原方，经服2个月痊愈，随访至今未复发。
208 ．身痛逐瘀汤加味治坐骨神经痛[疗效] 笔者运用本方治疗本病140例，其中治愈96例（症状完全消失，可参加正常工作）；好转32例（症状基本消失或好转，可做轻工作）；无效12例（服本方3-5 剂，症状无改善，而中断治疗者）。
209 ．薏苡附子散合芍药甘草汤治坐骨神经痛[疗效] 经本方共治23例，痊愈15例（症状消失并观察1年以上未复发），显效例（症状消失，观察半年至1年又复发，但经再次治疗仍可消失者），无效1例（症状无改善）。
痊愈15例中，平均治愈天数为10.5 天。
210 ．身痛逐瘀汤加减治疗坐骨神经痛[功效] 治疗坐骨神经痛有奇效。
[验证] 治疗36例，其中治愈29例，显效6例，好转1例。
平均治疗17.4天。
随访治愈者1 年以上，无一复发。
211 ．鸡血藤等治坐骨神经痛[验证] 用上药治疗坐骨神经痛患者13例，中痊愈11例，好转2例。
212 ．杜仲等治坐骨神经痛[验证] 用本方治疗坐骨神经痛患者133例，经用药1-3个疗程，其中，治愈者125例；显效者4例；有效者3例；无效者1例。
213 ．黄芪白芍等治坐骨神经痛[验证] 用本方治疗坐骨神经痛患者161例，经服药20-30天后，其中，治愈者152例；显效者4例；有效者3例；无效者2例。
214 ．乳香粉治坐骨神经痛[验证] 用本方治疗坐骨神经痛患者144例，经用药2-4个疗程，其中，治愈者139例；显效者3例；有效者2例。
运用经方治疗肺癌顽咳三案
·１６３４·塑主主匡盘盍兰塑！生差坠鲞噩！！塑运用经方治疗肺癌顽咳三案张霆（武警浙江省总队抗州医院，浙江杭州３１００５１）摘要：使用经方治疗肺癌顽咳取得较好效果，并举甘草干姜汤、麻黄附子细辛汤、小青龙汤３验隶。
关键词：肺癌；咳嗽；经方；中医药治疗中图分类号：Ｒ７３４．２文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—１７１９（２００７）１１—１６３４—０２肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现。
其中临床常见咳嗽缠绵难愈，不仅影响患者生活质量，且阻碍迸一步治疗。
目前疗效仍不满意。
经方是指《伤寒论》、《金匮要略》之方剂而言，其组方严谨，义理精深。
被称为医方之祖，历经千百年的实践验证确有良效。
笔者在临床实践中应用经方治疗肺癌顽咳，取得较好效果。
现举３验案如下，以为引玉之砖。
１甘草干姜汤案赵某，女，６８岁。
２００６年４月１５日初诊。
２个月前吐大量痰涎，稀白色，夜间不能平卧，影响睡眠。
曾在当地医院诊为慢性支气管炎，服抗生素及清肺化痰之剂治疗２个月余，咳嗽仍时轻时剧，始终朱断，且腰痛半月余。
由家人送至某医院经纤维支气管镜检示：左上叶舌段开口黏膜纹理纵行走向，表面不光滑，镜下见２．５ｃｍ×２．９ｃｍ大小肿块。
诊为左中央型肺癌（Ⅲ期，腺癌），胸片示：胸２椎体压缩性改变。
后经２轮化疗，其间因患有高血压、冠心病、脑梗塞病，静滴肌氨肽苷、阿魏酸钠、灯盏花素等药。
患者症情稍好转，惟日夜咳嗽，未能缓解。
ｌ周前症状加重，不问断地咳吐稀白痰，痰培养示美洲爱文菌（纯培养），并静滴依诺沙星３天，给予糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松雾化吸入，效不佳，改用罗红霉索、头孢他啶静滴仍未效。
查体双肺闻及湿性罗音，端坐位，双下肢水肿，气喘不能平卧，肝肾功能正常，药敏实验对青霉素类、头孢类、四环索、卡那霉素、喹诺酮类及妥布霉素等皆耐药，转求中医治’疗。
刻下：不间断咳吐大量稀白痰，气喘不能平卧，汗出，夜不能寐，咽中如有物阻，胸闷、头晕、尿频、双下肢水肿，双侧肢体困重无力，右手拇指及左手麻木，舌淡苔自滑、脉沉弱，用甘草干姜汤加昧，处方：炮姜６９，炙甘草９９，防己９Ｂ，白术１５９，茯苓１８９，桂枝６Ｂ，黄芪１８９，２剂。
疑难病症经典案例
疑难病症经典案例1、医案纪实-----痛风脚肿吴某某男47岁。
右足脚面红肿热痛两天，不能行走，乘车需人搀扶进来，吃西药止痛不起作用，挂水消炎越输越重，无奈经朋友介绍要求中医治疗。
刻诊：人中等个子，略胖，有痛风病史，尿酸高，前两天连续喝酒造成右脚面突然红肿疼痛，不能着地，脉弦滑数，舌淡苔白略腻，饮食二便基本正常，平时有痔疮。
辨证：湿热下注，热毒痈积。
中医丹毒。
龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减：龙胆草18g 车前子20g 川木通10g 黄芩15g 栀子12g 当归15g 生地30g 泽泻30g 柴胡12g 生甘草30g 怀牛膝10g 赤小豆60g 卷柏15g 丹参30g 炙乳没各10g 公英30g 野菊花30g 忍冬藤30g七副水煎服日三次。
三天后肿消痛止，七剂后痊愈。
按：中医对丹毒，西医亦称为淋巴管发炎的治疗一般采取清热解毒的方法处理，我的经验是用龙胆泻肝汤清利湿热，五味消毒饮消毒散结。
此案又加活络效灵丹止痛，卷柏治痔，赤小豆消水利肿。
方证对应，效如桴鼓。
2、医案实录------十年失眠刘某某女 50岁。
2016年1月20日初诊。
自述每晚难以入睡，即使睡着也就两三个小时就又醒了，十余年来把人折磨的十分痛苦。
经人介绍求治中医，刻诊：失眠多梦，性急便干，月经已绝。
脉象双关浮滑，舌淡苔白，饮食小便尚可，大便偏干。
中医辨证：肝郁化火，脾虚津少。
丹栀逍遥散和百合生地知母汤加减：丹皮12g 栀子12g 柴胡12g 当归15g 白芍30g 茯神30g 生白术30g 生甘草10g 合欢皮30g 白蒺藜30g 夜交藤50g 生地30g 知母10g 法半夏30g 浮小麦30g 大枣10个香附子12g 七付水煎服日三次。
一周后复诊，大便通畅，睡眠改善，一夜能睡6个多小时，病人甚为高兴，要求继续服药巩固。
再续七付，睡眠正常。
3、医案纪实一一一少腹疼痛张某某女56岁。
小肚子左边疼痛一个月左右，不发烧，B超检查无积液，打针吃药无效，就是小肚子疼不已，病人有些害怕，有其他疾病，特从外地赶赴西安求治于余。
刘玉洁运用经方治疗疑难病验案3则
万方数据
刘玉洁运用经方治疗疑难病验案3则
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 孙辰莹 黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040 河北中医 HEBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2009,31(5)
本文链接：/Periodical_hbzy200905003.aspx
王道全教授，著名推拿专家，主任医师，硕士研究生 导师，中华中医药学会推拿专业委员会委员。从事推拿 医疗、教学及科研工作近３０年，擅长推拿为主结合现代 治疗手段综合治疗内、外、妇、儿等各科疾病，尤其对颈、 肩、腰、腿痛等运动系统疾病的诊治颇具造诣。我们有幸 从师学习，现将王教授运用推拿治疗踝关节扭伤经验介 绍如下。 １踝关节扭伤的病因病机 踝关节是下肢关节中最易受伤的一个关节。多因行 走或跑步时路面不平或上下楼梯、走坡路不慎踏空，或骑 车、踢球等运动中不慎跌倒，使足过度内翻或外翻产生踝 部扭伤。因踝关节处于内翻跖屈位时活动度较大，稳定 性较差，故扭伤多发生在前外侧距腓前韧带，轻者韧带捩 伤或部分撕裂，重者韧带完全撕裂。单纯内翻损伤时容 易损伤外侧的跟腓韧带；若为直接外力打击，除韧带损伤 多合并骨折和脱位。“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰 脚……”王教授认为肾气虚是本病发生的内在因素，外 伤、劳损是其外因。 ２治疗方法 ２．１急性期手法以消肿止痛为主①肘运环跳法：患者 六分侧卧位，健侧下肢在下呈伸直位，患侧下肢在上呈屈 髋屈膝位，臀部放平，并尽量放松患侧踝关节。医者位于
柴胡ｌＯ ｇ，炙甘草６ ｇ，枳壳８ ｇ，自芍药ｌＯ ｇ，石菖蒲６ ｇ，远 志１０ ｇ，天竺黄６ ｇ，胆南星１０ ｇ。日１剂，水煎服。服１４ 剂后，夜间可安睡３—４ ｈ，胸胁满闷感减半，精神较前清 爽，纳食稍增，舌质红，苔略腻，脉弦。守上方去天竺黄、 胆南星，加佛手、香橼各１０ ｇ，续服１４剂。１４剂后，诸证 全部消失，精神大为好转，纳食增进，大便日１次，夜间可 安睡６，７ ｈ．查舌尖略红少苔，脉弦细。此乃气机得舒， 痰浊已化，但因病史较长，肝阴暗耗，投以滋阴柔肝、健脾
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巅顶 痛 。患者 将 在 断 经 之 年 ， 肾气 渐 衰 ， 冲任亏虚 ， 精
血不足， 又 因风寒 客 于胞 中 ， 寒凝 血 瘀 ， 阻滞 脉 络 ， 致使 月经 淋漓不 断 、 巅顶疼 痛 。但 症 有 主 次之 分 ， 治 有 先后 之别 。《 金 匮要 略 》 温 经 汤 集 肝 药
黄 芩泻 中上 二 焦 之 火 热 ； 大 黄 逐 胃热 而 止 烦 、 镇惊 ； 丹
参 祛瘀 安神 ； 茯苓 宁 心安 神并 可 通 利 小便 ； 半夏 收 冲气
改用 《 伤 寒论 》 治厥 阴病 之 主 方 乌梅 丸 方 。方 中乌梅 酸 平人 肝 ， 滋肝 阴 ； 当归苦 温 入 肝 ， 养 血通 经 ； 干 姜 辛 温补 脾阳； 党 参甘 润益脾 阴 ； 黄连、 黄柏 苦 寒 人 心 ， 降 火而 调 寒温； 桂 枝焦 辛 人 心 ， 补 阳气 ， 散寒水 ； 细辛 辛 香 ， 交 通 上下 ； 附子入 肾 ， 暖水脏 。诸 药昧 备 酸 甘 、 焦苦 ， 性 兼 润 补 助益 ， 以滋 肝 阴 ， 阴精 上奉 ， 巅 顶痛则 自愈 。
患 者半年 来 每 遇 经 期 ， 或经行前后 ， 多出现烦躁易怒 ， 有 时 喃喃 自语 ， 但不喜与父母交谈 ， 偶 有不分亲疏 、 语 言过 激 等表 现 。 曾去 某 医 院 检 查 ， 未 见 异 常 。予 安 眠 类药 物及 逍 遥 散 等 治 疗 １个 月 ， 症 状 均 未 减 轻 。今 月 经 过期 １ ０余 天未 至 ， 近 ５天 昼夜 不 眠 ， 大 便 ３日未 解 ， 尿 黄 。舌 红 、 苔 薄腻， 脉 弦 滑 。拟 诊 为经 行 神 志 异 常 。 投 以柴胡 加 龙 骨牡 蛎 汤加 减 ： 柴胡 ９ ｇ ， 生龙 骨 １ ２ ｇ ， 生 牡蛎 ２ ０ ｇ ， 黄芩 、 丹参、 半夏 、 麦冬各 １ ０ ｇ ， 茯苓 、 党 参 各 １ ５ ｇ ， 大黄（ 后入） 、 桂枝 各 ６ ｇ 。每 日 １剂 ， 水 煎 服 。７月 ６ Ｅ ｌ 二诊 ： 药后 大便 已解 ， 月经 昨晚 已行 ， 量可， 色鲜 ， 入 夜 后 能稍 安 睡 片刻 。７月 ９日三 诊 ： 诉 月 经 量 已少 许 ，
发 巅顶 痛 。 因厥 阴之 脉 上 达 巅 顶 ， 虽 用 温经 汤 ， 未达病所， 故
此 方 系《 伤 寒论 》 中仲师为 治 “ 胸满烦惊、 谵语” 而 设 余 取“ 但 见一 证 便 是 ， 不必 悉 具 ” 之 意 而 移 用 之 。方 中 柴
胡 疏肝 解郁 以通 表 里 之 邪 ； 龙骨、 牡 蛎 敛 阳气 而镇 静 ；
三 天又 出血 ， 色紫 黑 ， 常 有 白带 与 血 水相 混 之 胶状 物 而 下， 屡治 不愈 。近 １个月 来又 增巅 顶疼 痛 。头部 Ｃ Ｔ扫 描、 Ｂ超检 查及 血液 生 化检 查 均 未 见 异 常 ； 妇 科 检 查 示 轻度 宫 颈 糜 烂 ， 而 来 笔 者 处 求 诊 。诉 近 来 觉 头 晕 、 怕
一
以养 血安神 。共治疗 ３个 月经 周 期后 ， 月经 已正 常 ， 神
志清 明 ， 随访 多次未 见 复发 。 按： 本 例 患 者 之经 行 神 志异 常 ， 就病 机 而 言 ， 乃 系 肝 气郁 结 ， 肝火 夹 冲气 上逆 ， 扰 乱 心 神 。故 临证 施 治 亦
应 注 重气血 水 火之辨 证 ， 何 以用 柴胡 加 龙 骨牡 蛎 汤 呢？
笔 者在 临 床 实 践 中 ， 深感 师经典之法， 辨证得 当，
屡 有效 验 。仲 景 之方 不 仅 能 治本 条 文 之 病 ， 若 能 体 会
用 方之 精神 ， 移用 治疗 他 病 ， 亦 取 效甚 捷 。现 举 验 案两 则 介绍 如下 。 １ 柴 胡加龙 骨 牡蛎汤 治经 行神 志异 常 郑某某， 女， ２ ０岁 ， 学 生 。２ ０ ０ ８年 ７月 ３ 日初 诊 。
浙 江中医杂志 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ４ ８ 卷第 ７ 期
【 方药 运 用 】
经 方 辨 治 顽 疾 验 案举 例
陈 珑
浙江 省瑞安 市 玉海街 道社 区卫 生服 务 中心 浙江 瑞安 ３ ２ ５ ２ ０ ０ 关 键 词 经方 经行 神 志异 常 更 年期伴 巅 顶痛 医案
药、 胃药 、 冲药 为
方， 方意 以 阳 明为 主 ， 尤 以 吴 茱 萸 驱 阳明 之 寒 ， 麦 冬
润 阳明之燥 ，ห้องสมุดไป่ตู้一 热一寒， 不使偏胜 ， 谓 之 温 。诸 药 相 辅 以温通 见功 ， 虽无 逐瘀 之 品 ， 但 使寒 者 得 温 ， 瘀 者得 通 ， 经 止 而见效 。病 在 经 血 ， 肝阴不足 ， 不 能上荣络脉 ， 继
冷、 纳少 。舌淡 、 苔微 黄 ， 脉弦 涩 。血压 １ ３ ５ ／ ７ ５ ｍｍＨｇ 。
拟诊 为更 年期 综合 征伴 巅顶 痛 。方 用 《 金 匮要 略 》 温 经 汤加 减治 之 ， 药 进 ６剂后 ， 月经 干 净 ， 余 症好 转 ， 唯巅 顶 痛 时止 时发 ， 不 能安 睡 ， 脉 沉 细 。考 虑巅 顶 为厥 阴之 脉 与督 脉相 会 之 处 ， 投 以 乌梅 丸方 ， 改 丸 为 汤 剂 。处 方 ： 乌梅 １ ２枚 ， 细辛 、 干姜、 炮 附片各 ３ ｇ ， 黄连 、 桂枝各 ６ ｇ ， 黄柏 、 当归 各 １ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ 。每 日 １剂 ， 水 煎 服 。药 进 ３剂后 ， 巅 顶 疼痛 已消失 ， 夜 眠亦 安 ， 胃纳 尚可 。后 予 养 血调 经 、 补 肝 肾为 善 后 。随访 至今 ， 月 经 正 常 ２年 后 ， 现 已停经 ， 巅顶 痛未 再复 发 。 按： 本 例 患 者 系一 病 二 证 ， 即更 年 期 漏 下 ， 又继 发