护理常规自查整改措施
护士个人自查自纠报告及整改措施
护士个人自查自纠报告及整改措施尊敬的领导：今天，我自查自纠了自己在护理工作中存在的一些问题，并提出了相应的整改措施。
我认识到自己的不足之处并决心改正，以提高护理质量和服务水平。
在此报告中，我将详细说明我自查自纠的问题和整改措施。
自查问题一：沟通不畅在与患者和家属的沟通中，我意识到自己存在着沟通不畅的问题。
有时候我没有充分倾听患者的需求，导致与患者之间的沟通出现了障碍，影响了患者的体验和满意度。
整改措施一：加强沟通技巧培训为了提高自己的沟通技巧，我计划参加相关的培训课程，学习如何有效倾听和与患者进行有效的沟通。
我还会定期与同事进行交流，分享沟通经验，并向他们请教如何更好地与患者和家属进行沟通。
自查问题二：护理记录不规范我发现自己在护理记录方面存在不规范的情况。
有时候我会忽略一些重要的护理细节，或者没有按规定的格式进行护理记录，给后续的医疗工作带来了困扰。
整改措施二：加强护理记录规范培训我将主动参加护理记录规范培训，学习如何正确地记录患者的护理情况，并严格按照规定的格式填写护理记录表。
我会积极请教有经验的同事，向他们学习护理记录的技巧和经验，以提高我的记录水平。
自查问题三：不善于团队合作在工作中，我发现自己有时候不够善于与团队合作。
有时候我无法与同事良好地协调合作，导致工作效率低下，影响了整个团队的工作氛围。
整改措施三：加强团队合作意识为了加强团队合作，我会认真倾听他人的意见和建议，并主动与同事展开合作。
我还会参与团队培训，学习如何与他人协调合作，共同完成团队目标。
自查问题四：乏于创新思维在护理工作中，我认识到自己的创新思维乏于活跃。
有时候我会陷入思维定势，无法提供更好的护理服务和医疗建议，限制了自己的发展和进步。
整改措施四：激发创新思维为了激发自己的创新思维，我会积极参与学术交流和专业培训，了解最新的护理技术和治疗方法。
我还会主动与同事交流，探讨新的工作方法和护理策略，不断提高自己的专业技能和创新能力。
护士自查自纠报告及整改措施
护士自查自纠报告及整改措施一、自查自纠报告我是一名在xx医院从事护理工作的护士，我深知作为护士的责任和使命，为了提供高质量的护理服务，保障患者的安全和利益，我积极投入到自查自纠工作中。
在本次自查自纠报告中，我将详细总结我在工作中发现的问题，并提出相应的整改措施以进一步提升工作质量。
1. 沟通不畅问题在与患者和家属进行沟通交流的过程中，我意识到自己在表达清晰度和语言技巧方面存在不足。
有时候，在解释疾病情况或者护理方案时，我并没有很好地使用简明扼要、易于理解的语言，导致患者和家属对护理措施的理解有所偏差甚至产生误解。
为了解决这一问题，我决定积极提升自己的专业知识水平，并加强与患者和家属的沟通技巧培训。
我将不断学习新知识、深入了解疾病特点和护理常规，以便能够更准确、清晰地传递信息。
另外，我计划与专业人士进行交流，学习他们的沟通技巧，并将这些技巧应用于自己的工作中。
2. 护理操作规范问题在工作中，我发现自己在一些护理操作上存在操作不规范的情况。
例如，在给患者更换导尿管时，我未按照消毒步骤进行操作，可能增加了患者的感染风险。
为了解决这一问题，我将加强对护理操作规范的学习和理解。
我会仔细研究和掌握操作规程，确保每一个操作环节都按照标准程序进行，注重细节，减少操作失误。
同时，我将积极参与技能培训和模拟操作，提高自己的实际操作能力。
3. 职业道德素养问题在一些特殊情况下，我意识到自己在职业道德素养方面还有进一步提升的空间。
有时候，在面对一些受苦受难的患者时，我没有尽到关心和安慰的责任，没有给予他们足够的关爱。
我应该明白，作为一名护士，责任不仅仅是提供科学的护理，更要关心患者的身心健康，给予他们温暖和关爱。
为了解决这一问题，我将从内心深处反思自己的行为。
我将加强对患者关怀的学习，提高自己的情感沟通技巧，并时刻保持对患者的关注。
我会在日常工作中树立正确的职业价值观，用行动诠释对患者的关心和爱护。
二、整改措施在自查自纠报告的基础上，我制定了以下整改措施，以强化自己的工作能力和工作质量。
护理常规自查整改措施
护理常规自查整改措施一、背景介绍护理常规自查是医疗机构护理质量管理的重要环节，通过自查可以及时发现和解决护理过程中存在的问题和隐患，提高护理质量和安全水平。
本文将从护理常规自查的意义、自查内容和整改措施等方面进行阐述。
二、护理常规自查的意义护理常规自查是护理质量管理的重要手段之一，具有以下意义：1.提高护理质量：通过自查，可以及时发现护理过程中存在的问题和不足之处，及时采取措施加以改进，从而提高护理质量。
2.保障患者安全：护理常规自查可以发现患者护理过程中存在的安全隐患，并及时采取措施消除隐患，确保患者的安全。
3.规范护理操作：自查可以促使护士按照规定的操作程序进行护理，避免随意操作和疏忽大意，确保护理操作的规范性和科学性。
4.提高护理人员的责任心和专业水平：通过自查，护理人员能够自觉发现问题并积极改进，不断提高自身的护理水平和责任心。
三、护理常规自查内容护理常规自查内容主要包括以下几个方面：1.护理记录：检查护理记录的书写是否规范、完整、准确，是否存在错误、遗漏等情况。
2.护理操作：检查护理操作是否符合规范，包括手卫生、穿戴整洁、操作技术正确等。
3.患者安全：检查患者的安全措施是否到位，如是否存在跌倒、滑倒等风险，是否正确使用安全护理设备等。
4.用药管理：检查用药过程是否规范，包括药品的存放、发放、使用等环节。
5.设备设施：检查护理设备设施的完好性和使用情况，如床位、轮椅、呼吸机等是否正常工作。
6.卫生环境：检查护理环境的清洁和整洁情况，包括病房、洗手间等是否保持干净卫生。
7.护士沟通与协作：检查护士之间的沟通和协作情况，如是否存在信息传递不及时、交接班不规范等问题。
四、护理常规自查整改措施护理常规自查发现问题后，需要采取相应的整改措施，确保问题得到及时解决。
具体措施如下：1.制定整改计划：针对自查发现的问题，制定具体的整改计划，明确整改的目标和措施。
2.落实整改责任人：确定整改责任人，明确其职责和权限，确保整改工作的顺利进行。
护理工作检查存在问题整改措施
护理工作检查存在问题整改措施随着医疗行业的发展，护理工作在医院运行中的重要性日益凸显。
然而，在实际工作中，护理工作仍存在诸多问题。
为了提高护理质量，保障患者安全，本文将对护理工作检查中存在的问题进行深入分析，并提出相应的整改措施。
一、护理工作检查存在的问题1. 基础护理不到位在基础护理方面，部分护士责任心不强，工作态度不端正，导致患者护理不及时、不规范。
例如，患者指甲脏、胡须长，输液卡巡视填写不规范，吸氧流量与医嘱不符，床头卡填写错误，床单元不洁等。
2. 整体护理不足整体护理方面，护士对患者的健康教育不到位，患者对用药知识、责任护士和护士长等信息了解不足。
此外，护士在病情观察、护理沟通等方面也存在不足。
3. 消毒隔离工作不规范在消毒隔离方面，部分护士工作不认真，未按操作流程工作。
例如，吉尔碘无打开时间、过期，医疗废物处理不规范，配置的液体无加药时间等。
4. 病区管理混乱病区管理方面，部分护士工作不够细心，交接班不够详细，服务意识淡薄，缺乏主动服务的意识。
此外，护士对专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效地对病人进行相关的指导和健康教育。
5. 护理人员素质参差不齐部分护理人员责任心不强，缺少敬业精神和慎独的态度。
个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现象。
此外，护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面，缺乏法律意识。
二、整改措施1. 加强护理人员培训医院应加强对护理人员的培训，提高其专业技能和综合素质。
培训内容应包括基础护理、整体护理、消毒隔离、病区管理等各个方面。
通过培训，使护理人员充分认识到护理工作的重要性，提高其责任心和敬业精神。
2. 完善护理管理制度医院应建立健全护理管理制度，明确护理工作职责和要求。
加强对护理人员的督查，确保各项制度得到有效执行。
同时，建立健全奖惩机制，对表现优秀的护理人员给予表彰和奖励，对工作不力的护理人员给予批评和处罚。
3. 提高护理人员法律意识医院应加强对护理人员的法律知识培训，提高其法律意识。
护理常规存在的问题及整改措施
护理常规存在的问题及整改措施一、引言随着我国医疗水平的不断提高，护理工作在医疗体系中的地位日益重要。
然而，在实际工作中，护理常规仍存在一些问题，这些问题不仅影响了护理工作的质量，还可能对患者的健康和安全造成威胁。
本文旨在分析护理常规存在的问题，并提出相应的整改措施，以提高护理工作的质量和效率。
二、护理常规存在的问题1. 护理人员配备不足在许多医院，护理人员配备不足是普遍存在的问题。
这导致护理人员工作负担过重，无法保证对患者的精细化护理。
此外，护理人员不足还可能导致护理工作的连续性和稳定性受到影响，从而影响护理质量。
2. 护理人员专业素质不高虽然近年来我国护理人员的专业素质有了很大的提高，但在一些地区和医院，护理人员的专业素质仍然不高。
这主要表现在护理人员的专业知识和技能掌握不足，对一些新的护理技术和方法了解不多，无法满足患者的护理需求。
3. 护理记录不规范护理记录是护理工作的重要环节，但目前在许多医院，护理记录不规范的问题仍然存在。
这主要表现在护理记录的内容不完整、不准确，记录的方式和方法不统一，缺乏规范性。
4. 护理沟通不足护理沟通是保证护理工作顺利进行的重要手段，但在实际工作中，护理沟通不足的问题仍然存在。
这主要表现在护理人员与患者、家属及医生的沟通不畅，导致信息传递不及时、不准确，影响护理工作的效果。
5. 护理管理不规范护理管理是保证护理工作质量的重要环节，但在实际工作中，护理管理不规范的问题仍然存在。
这主要表现在护理管理制度不健全，护理人员的工作职责不明确，护理工作的监督和考核不到位。
三、整改措施1. 增加护理人员配备医院应根据实际工作需要，合理增加护理人员配备，减轻护理人员的工作负担，保证护理工作的连续性和稳定性。
2. 提高护理人员专业素质医院应加强对护理人员的培训和教育，提高护理人员的专业知识和技能水平，使护理人员能够更好地满足患者的护理需求。
3. 规范护理记录医院应制定统一的护理记录规范，加强对护理记录的培训和指导，提高护理记录的规范性和准确性。
护理常规自查整改措施_护理常规自查分析整改
护理常规自查整改措施_护理常规自查分析整改一、引言护理常规自查分析整改是对护理工作中存在的问题进行评估和改进的重要环节。
通过自查，可以及时发现并解决问题，提高护理质量和安全水平。
本文将详细介绍护理常规自查的目的、方法和整改措施，力求在护理工作中做到事前预防、事中监控和事后评估的全过程管理。
二、护理常规自查的目的1. 提高护理质量：通过自查，发现和纠正护理工作中存在的不规范、错误和缺陷，提高护理操作的准确性和规范性。
2. 提高护理安全：及时发现和处理潜在的护理风险，防止意外事件的发生，保证患者的生命安全和身体健康。
3. 保障护理隐私：加强对患者个人信息的保护，确保护理过程中的隐私权不被侵犯。
4. 改善患者满意度：通过提高护理质量和安全水平，满足患者的需求和期望，提高他们对护理工作的满意度。
三、护理常规自查的方法1. 文件和记录的核查：检查护理记录、医嘱执行记录等是否完整、准确、规范，并与实际护理操作进行核对。
2. 环境和设备的检查：检查护理工作区域的清洁状况、设备的正常运转情况等，确保患者的安全和舒适。
3. 护理操作的观察：观察护理人员的操作技巧、卫生习惯等，发现存在的问题并及时纠正。
4. 患者满意度的调查：通过问卷调查、面谈等方式，了解患者对护理工作的满意度，发现问题并及时改进。
四、护理常规自查的关键内容1. 护理记录的完整性和规范性：护理记录应准确记录护理过程、患者的病情变化、用药情况等，便于后续的评估和沟通。
2. 医嘱的执行情况：及时执行医嘱，确保患者按时获得医疗服务，避免错漏。
3. 患者个人信息的保护：遵守相关法律法规，加强对患者个人信息的保护，防止信息泄露和滥用。
4. 护理操作的规范性：护理人员应掌握正确的操作技能，遵循规范的护理操作流程，防止操作错误和意外事故的发生。
5. 患者安全的保障：护理工作中要注重患者的安全，加强对患者受伤风险的评估和管理，防止跌倒、烫伤等意外事件的发生。
五、护理常规自查的整改措施1. 加强岗前培训和业务学习：护理人员要不断学习新知识、新技能，提高业务水平，增强责任心和专业精神。
护理常规自查整改措施
护理常规自查整改措施护理是医疗服务的重要组成部分，负责患者的日常护理和康复护理，关系到患者的生命安全和康复效果。
因此，护理工作的质量和安全性必须得到高度重视。
为了提高护理工作的质量，护理机构需要定期进行自查，并及时整改发现的问题，以防范风险，保障患者的安全和健康。
本文将从护理常规自查的目的、方法和注意事项等方面进行探讨，并提出相应的整改措施。
一、护理常规自查的目的护理常规自查的目的在于发现和解决护理工作中的问题，提高护理质量和安全性，确保患者的安全和康复效果。
具体包括以下几个方面的目标：1. 发现和解决护理操作中的不规范行为，预防和减少医疗事故的发生；2. 检查和评估护理设备的使用情况，确保其正常运转和安全性；3. 评估护理人员的工作状态和专业素质，提升护理团队的整体水平；4. 跟踪和分析护理工作中的问题，改进工作流程和工作方法。
二、护理常规自查的方法护理常规自查应当采取科学、系统的方法进行，以确保全面且有效地发现问题。
以下是常用的护理常规自查方法：1. 规章制度和程序的自查：检查和评估护理机构内的规章制度和程序的完善性和落实情况，如护理操作规范、急救流程等；2. 护理操作的自查：通过随机观察和检查护理操作的过程和结果，发现和纠正操作中的不规范行为；3. 质量控制自查：检查和评估护理工作的质量控制措施的有效性和执行情况，如术后并发症评估和护理记录质量审核等；4. 护理设备的自查：检查护理设备的完好性和使用情况，确保其正常运转和安全性，如床边监护仪、输液泵等设备的功能检测和维护；5. 护理文档的自查：审核和评估护理文档的完整性和准确性，如病历、护理记录等，以提高医疗记录的质量和可靠性；6. 护理人员的自查：通过绩效评估和工作态度调查等方式，检查护理人员的工作状态和专业素质，发现和解决问题并提升整体护理团队的水平。
三、护理常规自查的注意事项在进行护理常规自查时，需要注意以下几个方面的问题：1. 审查对象的选择：应当根据护理常规自查的目的和重点，选择合适的审查对象，覆盖所有的关键环节和领域；2. 自查的频率：应当根据护理工作的特点和需求，确定自查的频率，一般来说，护理常规自查应当定期进行，以确保其实效性和及时性；3. 自查的公正性和客观性：自查过程中应当确保公正和客观，采取科学合理的方法和工具进行评估，杜绝主观臆断和不公正行为；4. 问题整改的及时性：自查发现的问题应当及时整改，制定完善的整改方案，并跟踪和评估整改的效果，确保问题的有效解决；5. 自查结果的报告和复核：对自查结果应当进行详细记录和分析，形成自查报告，并进行复核和评估，以提高护理常规自查的质量和效果。
护理常规自查整改措施
护理常规自查整改措施篇一：护理部自查报告和整改措施护理部自查报告及整改措施我院根据大院附党发20（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。
通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题（一）医疗质量方面存在的问题：1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
（二）服务质量方面存在不足：1、政治理论学习不够深入。
2、服务宗旨不够牢固。
3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
二、原因分析1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。
三、整改措施（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
具体措施：1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
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护理常规自查整改措施篇一：护理部自查报告和整改措施护理部自查报告及整改措施我院根据大院附党发20XX（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。
通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题（一）医疗质量方面存在的问题：1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
（二）服务质量方面存在不足：1、政治理论学习不够深入。
2、服务宗旨不够牢固。
3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
二、原因分析1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。
三、整改措施（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
具体措施：1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。
分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施：1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。
定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。
更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。
具体措施：1、强化理论考试和技术操作考核。
2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
（七）加强值班交接班制度。
具体措施：1、一周一次核心制度的学习。
2、一周一次至少护理人员集体交接班。
3、加大行政查房的检查督促力度。
篇二：护理质控检查及整改措施07护理质控检查及整改措施篇三：20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施20XX年1月至20XX年4月份护理质量检查缺陷分析及整改措施根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。
下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈一、护理安全全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。
存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。
二、基础护理抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。
合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。
存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、部分科室床头卡缺。
三、特、一级护理质量抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。
未发现明显缺陷四、管道护理查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。
存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、部分标识不清或标识缺。
五、优质护理检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。
存在问题：1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。
主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。
3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。
4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。
六、病区管理检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。
存在问题：1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多2、病人衣服乱堆，如3、查房时间陪护睡病床上。
4、病房使用电饭锅、电热杯。
5、一人使用多床被褥。
七、护理文件书写每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在问题：1、体温单未记录过敏药物。
2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。
3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。
4、护理记录单使用医学术语不规范。
5、病室的交班报告随意书写。
八、职业暴露护理人员职业暴露20XX年全年是5起，今年1季度就出现了8起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。
针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：1、护士工作责任心不强。
2、工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
5、健康教育制度落实不到位。
6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。
7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。
8、临床护理人员自我保护措施未落实。
整改措施1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。
3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。
4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。
5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。
在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。
护理部20XX年4月30日。