医学蠕虫概述、线虫概论、蛔虫、鞭虫
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线虫概述、似蚓蛔线虫、鞭虫、蛲虫(医学)
-- 引起肠梗阻、肠扭转及肠套叠
-- 致出血性胰腺炎
病例
患者 女 15岁 病史 经常上腹部阵发性疼痛半年余，且渐消瘦，入 院前出现上腹部阵发性疼痛，并向右肩放射，持续20min 缓解，6h 前又出现上述症状，随入院就诊。 查体 神志清，消瘦，巩膜黄染，右上腹部压痛明显。体 温 38.5℃ ， WBC10.3×109/L, N 0.74, L 0.19, E 0.07 。 B超检查，见胆管内有长条虫体影像。 临床诊断为胆道蛔虫病。 经用度冷丁 50mg.im,硝酸甘油片， 0.6mg/ 次，3 次/d ，舌 下含化，症状不见好转，符合手术指征，随即在硬膜外麻 醉下作剖腹探查术。切开总胆管，见一条蛔虫大部在胆管 内，其余部分在十二指肠内，当即取出虫体，放“T”管 引 流 ， 于 术 后 16d 出 院 。 在 出 院 前 2d 曾 用 阿 苯 哒 唑 600mg于晨空腹一次顿服，排出虫体30余条，痊愈。
虫卵 egg 虫卵为不对称椭圆形， 一侧扁平，一侧稍隆起。 无色透明，两层卵壳。
生活史
Life cycle
生活史要点 成虫寄生部位及食性
通常寄生于人体小肠、结肠，尤其是回盲部，有时也可 达胃及食道等处，虫体可游离于肠腔或借助于虫体前端的头翼 、唇瓣及食管球的收缩作用附着于肠黏膜上，并以肠内容物为 食，甚至可以以组织及血液为食。
主要症状 ： 肛门及会阴部皮肤瘙痒及炎症 消化道症状。 异位寄生引起的症状。
蛲虫不是组织内寄生虫，但在少数情况下，可侵入肠内及肠 外组织，引起以虫体及虫卵为中心的肉芽肿，有的可至严重后果 。其侵袭的部位相当广泛，可以是盆腔、腹膜、肠壁、输卵管、 子宫、尿道、阴道、肺、肝、脾等。 侵入途径可经患者生殖道上行入盆腔、腹腔；也可经其他途 径如血循环移行进行异位寄生
人体寄生虫学-8线虫概论、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫
•传染源
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
02蛔虫、鞭虫、蛲虫
19:46
毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura
19:46
一、形态
外形似马鞭， 1、成虫 外形似马鞭， 前端细长， 前端细长，约占虫 体的3 体的3／5，后端明 显粗大。 显粗大。雌虫长 3～5cm，尾端钝 5cm， 雄虫长3 圆。雄虫长3～ 4cm，尾端向腹面 4cm， 弯曲呈螺旋形。 弯曲呈螺旋形。
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流 行
• 传染源：粪便内含受精蛔虫卵的人。 传染源：粪便内含受精蛔虫卵的人。 • 蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式： 蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式： 使用未经处理的人粪施肥， 使用未经处理的人粪施肥，或儿童随地大 便；鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定 作用。 作用。 • 感染方式：接触被虫卵污染的泥土、蔬菜， 感染方式：接触被虫卵污染的泥土、蔬菜， 经口吞入附在手指上的感染期卵； 经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用 被虫卵污染的生菜瓜果等。 被虫卵污染的生菜瓜果等。
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2．成虫致病
1.掠夺营养与影响吸收 1.掠夺营养与影响吸收
蛔虫以人体肠腔内半消化物为食 代谢产物毒性刺激 损伤肠粘膜→ 损伤肠粘膜→消化和吸收障碍 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周 疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。 疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。
19:46
二、生活史
1. 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵） 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵） 感染途径与方式：通过污染食物、 2. 感染途径与方式：通过污染食物、饮 经手水，经手-口途径感染 体内移行： 小肠→门静脉→ 3. 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏 右心→肺脏→气管→ 食管→ →右心→肺脏→气管→咽→食管→胃 →小肠 寄生部位（成虫）： ）：小肠 4. 寄生部位（成虫）：小肠 致病阶段：成虫、 5. 致病阶段：成虫、幼虫
第二章 蠕虫概述、蛔虫、鞭虫ppt课件
1. 成虫（ Adult ）：最大的人体肠 道寄生线虫。长圆柱形，头钝尾尖。 口孔为三唇瓣，呈“品”字形。
蛔虫“品”字形的口孔
雌虫 雄虫
♀较长，约30cm，尾直而钝。 ♂较短，约20cm，尾端向腹面弯曲。
雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺
2. 虫卵（ Eggs）：
椭圆形，棕黄色，
胆 汁 染 色 后 的 蛔 虫 卵
3. 根据蠕虫的生活史特点分为:
土源性蠕虫（直接型） 特点：不需要中间宿主，人直接感染。如： 蛔虫、钩虫等。 生物源性蠕虫（间接型）
特点：需要中间宿主，人感染源于另一种动 物。如：丝虫、旋毛虫等。
似蚓蛔线虫
（Ascaris
lumbricoides）
蛔虫
（
roundworm）
一、形 态（Morphology）
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura Linnaeus
鞭虫
whipworm
一、形 态（Morphology）
1. 成虫（ Adult ）：形似马鞭形，前3/5细，
第二章 蠕虫概 述、蛔虫、鞭 虫
医 学 蠕 虫 学
Medical Helminthology
1. 医学蠕虫的分类
蠕虫（helminthes）：是借助肌肉收缩做 蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。
寄生于人体的蠕虫主要分为两个门三个 纲，此外还有棘头动物门和环节动物门。 线形动物门： 蠕虫 扁形动物门： 线虫纲 绦虫纲
影像学表现：
1. X线表现： 可用钡餐或用导管插入十二指肠，注 入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二 指肠降部显示有边缘平滑、稍弯曲的条状 透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部 分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻 入总胆管处呈钝圆形。
蛔虫“品”字形的口孔
雌虫 雄虫
♀较长，约30cm，尾直而钝。 ♂较短，约20cm，尾端向腹面弯曲。
雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺
2. 虫卵（ Eggs）：
椭圆形，棕黄色，
胆 汁 染 色 后 的 蛔 虫 卵
3. 根据蠕虫的生活史特点分为:
土源性蠕虫（直接型） 特点：不需要中间宿主，人直接感染。如： 蛔虫、钩虫等。 生物源性蠕虫（间接型）
特点：需要中间宿主，人感染源于另一种动 物。如：丝虫、旋毛虫等。
似蚓蛔线虫
（Ascaris
lumbricoides）
蛔虫
（
roundworm）
一、形 态（Morphology）
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura Linnaeus
鞭虫
whipworm
一、形 态（Morphology）
1. 成虫（ Adult ）：形似马鞭形，前3/5细，
第二章 蠕虫概 述、蛔虫、鞭 虫
医 学 蠕 虫 学
Medical Helminthology
1. 医学蠕虫的分类
蠕虫（helminthes）：是借助肌肉收缩做 蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。
寄生于人体的蠕虫主要分为两个门三个 纲，此外还有棘头动物门和环节动物门。 线形动物门： 蠕虫 扁形动物门： 线虫纲 绦虫纲
影像学表现：
1. X线表现： 可用钡餐或用导管插入十二指肠，注 入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二 指肠降部显示有边缘平滑、稍弯曲的条状 透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部 分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻 入总胆管处呈钝圆形。
医学蠕虫概述,线虫,蛔虫
2. 间接发育型（生物源性线虫） ——丝虫、旋毛虫（组织线虫）
似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 蛔虫 round worm
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
形态(Morphology)
成虫(Adult) 圆柱形，两端较细 雌虫较大(20-35)cm，尾端
尖直； 雄虫较小(15-31)cm，尾端
生物源性蠕虫(biohelminth)：在生活史过程中至少 需要一个中间宿主的蠕虫。生活史为间接型。
线虫
nematode
一、形态特征
成虫 线状或长圆柱形，体不分节 左右对称，大小不一 雌雄异体，雌大雄小 具有完整的消化道
体壁Βιβλιοθήκη 角皮层 皮下层纵肌层
原体腔（假体腔）
蛔虫
鞭虫
钩虫
消化系统完整 口、咽、肠、肛门
6. 致病阶段：幼虫、成虫
7. 诊断阶段：虫卵、童虫、成虫
8. 成虫寿命：1年
9. 雌虫产卵量：24万/条/天
致病(Pathogenesis)
1、幼虫致病 移行：机械性损伤、肺部 病变（蛔虫性肺炎） 发育、蜕皮：毒性作用、 变态反应
致病
2、成虫致病 掠夺营养、损伤肠粘膜：呕吐、食欲不振、腹痛 超敏反应：荨麻疹等 并发症：
便 ➢ 苍蝇、蟑螂等有害昆虫传播
防治(Prevention and Treatment)
综合性防治措施： 查治病人、带虫者：阿苯达唑、甲苯达唑 加强粪便管理，建立无害化粪池 加强卫生教育，讲究个人卫生 消灭苍蝇、蟑螂等有害昆虫
诊 断 粪便直接涂片法操作过程
流行(Epidemiology)
分布： 呈世界性分布 温暖、潮湿、卫生条件差的热带、亚热带地区 儿童高于成人，农村高于城市
似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 蛔虫 round worm
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
形态(Morphology)
成虫(Adult) 圆柱形，两端较细 雌虫较大(20-35)cm，尾端
尖直； 雄虫较小(15-31)cm，尾端
生物源性蠕虫(biohelminth)：在生活史过程中至少 需要一个中间宿主的蠕虫。生活史为间接型。
线虫
nematode
一、形态特征
成虫 线状或长圆柱形，体不分节 左右对称，大小不一 雌雄异体，雌大雄小 具有完整的消化道
体壁Βιβλιοθήκη 角皮层 皮下层纵肌层
原体腔（假体腔）
蛔虫
鞭虫
钩虫
消化系统完整 口、咽、肠、肛门
6. 致病阶段：幼虫、成虫
7. 诊断阶段：虫卵、童虫、成虫
8. 成虫寿命：1年
9. 雌虫产卵量：24万/条/天
致病(Pathogenesis)
1、幼虫致病 移行：机械性损伤、肺部 病变（蛔虫性肺炎） 发育、蜕皮：毒性作用、 变态反应
致病
2、成虫致病 掠夺营养、损伤肠粘膜：呕吐、食欲不振、腹痛 超敏反应：荨麻疹等 并发症：
便 ➢ 苍蝇、蟑螂等有害昆虫传播
防治(Prevention and Treatment)
综合性防治措施： 查治病人、带虫者：阿苯达唑、甲苯达唑 加强粪便管理，建立无害化粪池 加强卫生教育，讲究个人卫生 消灭苍蝇、蟑螂等有害昆虫
诊 断 粪便直接涂片法操作过程
流行(Epidemiology)
分布： 呈世界性分布 温暖、潮湿、卫生条件差的热带、亚热带地区 儿童高于成人，农村高于城市
医学寄生虫学总结
寄生虫医学蠕虫学总结一、似蚓蛔线虫(蛔虫)1.生活史:人误食卵,小肠→肺泡→咽→胃→小肠发育为成虫。
成虫寄生小肠,以半消化食物为营养,卵随粪排出。
受精卵2-3周发育为感染期卵寄生部位:小肠感染阶段:感染期卵感染途径:口吞入虫卵→成虫产卵,2-2.5个月成虫寿命约1年2.致病:幼虫:蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中,代谢产物、蜕皮物等,可引起肺炎,患者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症状。
幼虫移行经过肝时,咳导致轻微的炎性病灶。
成虫:夺取营养代谢产物和机械刺激合并症:胆道蛔虫症肠梗阻肠穿孔阑尾炎3.防治药物:肠虫清、阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、三苯双脒二、毛首鞭形线虫(鞭虫)1.生活史:成虫寄生于盲肠,虫多时也可寄生结肠、直肠、回肠下段。
卵在外界约3周,发育为含幼虫的感染性卵。
卵被误食,小肠内孵出幼虫,侵入黏膜,10天发育,返回肠腔,移行到盲肠, 发育为成虫。
感染→成虫产卵,1-3个月。
成虫寿命3-5年。
2.致病:掠夺营养损伤肠壁轻者:无症状重者:头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。
重度感染的儿童可直肠脱垂,30%。
3.防治药物:阿苯达唑、甲苯达唑三、蠕形住肠线虫1.生活史:寄生于盲肠,结肠上段,以肠内容物/血液/组织液为食。
肛周产卵,6h发育为感染期卵。
1误食感染期卵→小肠内孵出幼虫→下行并蜕皮2次→回盲部发育(蜕皮1次) 为成虫。
食入虫卵→成虫产卵,约1个月。
成虫寿命2~4周,最长101天。
2.致病:刺激作用:肛门、会阴部奇痒,搔破感染。
烦躁不安,易怒,夜惊,失眠。
消化不良,腹痛,腹泻,发育/健康。
异位侵袭阴道(阳性57.1%),输卵管、卵巢、子宫内膜,引起肉芽肿,误诊为肿瘤、结核。
也可侵入腹腔、肝、脾、肺、前列腺等。
3.防治药物:阿苯达唑、甲苯达唑四、钩虫1.生活史:感染阶段:丝状蚴(filariform)感染途径:皮肤、口(十二指肠钩虫)移行:皮肤循环→肺→咽→小肠寄生部位:小肠丝状蚴→成虫5-7周成虫寿命5-10年2.致病:幼虫致病:钩蚴性皮炎:发生率高,俗称“粪毒”或“地痒疹”,好发于春夏之交机理:丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超敏反应临床表现:足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤出现充血斑点或丘疹,奇痒无比;搔破后可引起继发感染。
线虫总论、蛔虫、鞭虫、蛲虫
急腹症病人主要靠外科手术!
2021/2/4
22
预防
粪便处理及卫生教育
菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序） 避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播） 个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手） 避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜）
2021/2/4
23
鞭 虫 Whipworm
鞭虫病 Trichuriasis Whipworm infection
9
形 态-2
蛔虫顶端 三片唇瓣
体壁结构
2021/2/4
10
形 态-3
蛔虫雄虫尾端结构
雄虫尾端 向腹面卷曲
2021/2/4
11
形 态-4
受精蛔虫卵:
45~70×35~50μ（60×45 μ ） 外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙
蛋白质膜
脱蛋白质膜受精蛔虫卵 玻璃状卵壳
雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外
雌虫产卵(肛周) 雌虫阴门括约肌在肛周因
接触空气而收缩，并一次
6 hr 蜕皮1次 产下全部虫卵
感染期虫卵 肛门-手-口
幼虫（结肠、直肠） 蜕皮3次
成虫
2021/2/4
再感染 幼虫重新爬回肠道
夜间移行到肛周产卵的雌虫
07
39
生活史要点
人类是唯一宿主 成虫寄生在 盲肠 及 大、小肠交界处
7
蛔虫、似蚓蛔线虫：
蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔 Ascaris infection (Roundworm infection)
2021/2/4
8
形 态-1
成虫：
粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓 口孔周有三片品字形排列唇瓣 雌虫尾端钝圆 雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对
2021/2/4
22
预防
粪便处理及卫生教育
菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序） 避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播） 个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手） 避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜）
2021/2/4
23
鞭 虫 Whipworm
鞭虫病 Trichuriasis Whipworm infection
9
形 态-2
蛔虫顶端 三片唇瓣
体壁结构
2021/2/4
10
形 态-3
蛔虫雄虫尾端结构
雄虫尾端 向腹面卷曲
2021/2/4
11
形 态-4
受精蛔虫卵:
45~70×35~50μ（60×45 μ ） 外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙
蛋白质膜
脱蛋白质膜受精蛔虫卵 玻璃状卵壳
雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外
雌虫产卵(肛周) 雌虫阴门括约肌在肛周因
接触空气而收缩，并一次
6 hr 蜕皮1次 产下全部虫卵
感染期虫卵 肛门-手-口
幼虫（结肠、直肠） 蜕皮3次
成虫
2021/2/4
再感染 幼虫重新爬回肠道
夜间移行到肛周产卵的雌虫
07
39
生活史要点
人类是唯一宿主 成虫寄生在 盲肠 及 大、小肠交界处
7
蛔虫、似蚓蛔线虫：
蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔 Ascaris infection (Roundworm infection)
2021/2/4
8
形 态-1
成虫：
粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓 口孔周有三片品字形排列唇瓣 雌虫尾端钝圆 雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对
寄生虫2.线虫概述、蛔虫、鞭虫
四、实验诊断 1、粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉 淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用 此法）。 虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三
次以上。
五、流行与防治 1、主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环 境有利于鞭虫卵的发育。
2、常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人
3、人是唯一传染源，防治原则、治疗药物
与蛔虫相同
复习思考题
1.试述似蚓蛔线虫对人体危害及防治措施。 2.简述蛔虫病流行广泛的原因。 3.常用什么方法从粪便中查找蛔虫卵？为什 么有少数人肠道有蛔虫寄生，但在粪便中 找不到虫卵或只查到未受精卵？
4.蛔虫、鞭虫感染的主要诊断方法是什么？ 5.比较似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫的生活史
鞭虫重度感染致直肠脱垂
• Prolapsed rectum due to heavy trichuriasis.
Worms can be seen attached to the mucous membrane
3. 临床表现： • 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭 虫卵。 • 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、 消瘦及贫血等症状。 • 儿童重度感染时，如有营养不良或并发 肠道其它感染，可导致直肠脱垂。 • 少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性 料细胞增多、四肢浮肿等全身反应。
在小肠内寄生的蛔虫多为数条 在小肠内寄生的蛔虫多为数条 至数十条，最多可达 1978 条。 至数十条，最多可达1978条。
（b）蛔虫性肠梗阻
（c）肠穿孔
（d）蛔虫性阑尾炎
蛔虫性肠梗阻
胆道蛔虫
肠穿孔
蛔虫性阑尾炎
四、实验诊断 〈一〉病原检查： 查获虫卵或成虫是确诊的依据 １、粪便生理盐水直接涂片法： ２、浓集法： ３、虫体鉴定： ４、临床实验性驱虫：
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２ 成虫的体壁构造：
由外→内 分为 角皮层，皮下层，肌层（纵肌）
３ 内部构造
1）消化系统：口→咽→中肠→直肠→肛门，是完整的消化道。
2）生殖系统：长管状，很发达
４ 虫卵
① 卵壳 受精膜，壳质层，蛔甙层。
② 卵内容物卵细胞，幼虫
二、生活史
卵→幼虫→蜕皮后发育为成虫
生活史类型：直接发育型，间接发育型
三、生理
尾部：♀圆直，♂ 卷曲，交合刺一对
２ 虫卵 受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵
受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵的区别
受精蛔虫卵
未受精蛔虫卵
外形
宽椭圆形
长椭圆形
大小
60×40um
90×40um
卵壳
厚
薄
蛋白质膜
较厚
较薄卵Leabharlann 容物一个大而圆的细胞卵黄颗粒
颜色
棕黄色
淡黄色
二、生活史
１ 体外发育：受精卵→含蚴卵→感染性虫卵（为感染期）
五、流行与防治
鞭虫感染常与蛔虫感染并存，但感染率一般低于蛔虫。
防治原则基本上与蛔虫相同。
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
专业外语词汇
蠕虫（helminth）
似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）
蛔虫病（Ascariasis）肺蛔虫症(Loeffler综合征)
内脏幼虫移行症（visceral larva migrans，VLM）
毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura ）
２ 人体内发育
移行途径：经肺移行。
感染方式：经口，
感染阶段：感染性虫卵
寄生部位：人体小肠。
人体感染至雌虫产卵约需60-75天，寿命约为一年
三、致病：
１幼虫致病：蛔虫性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。
２成虫致病：
1）营养不良（蛔虫以肠腔内半消化食物为食）
2）刺激或损伤肠粘膜，消化不良
3）变态反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管性神经水肿等症状。
4）并发症：胆道蛔虫症，阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔。
四、诊断
直接涂片法：粪便中查蛔虫卵，即可确诊。
沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法，检出效果更好。
驱虫治疗性诊断
查痰中蛔蚴：肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者。
五、流行与防治
流行广的原因：产卵量大，虫卵的抵抗力强，生活史简单，疫区人群不良的卫生行为，用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤
授课题目
医学蠕虫概述、线虫概论、蛔虫、鞭虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-18
教 案
完成时间
2004－9－20
基本教材及
主要参考书
《人体寄生虫学》 第六版 李雍龙 主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙 主编
《寄生虫与临床》 沈一平 主编
复习总结、作业题 10min
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授。
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
第十五章 线虫
第一节 概论
一、形态
１ 成虫的一般形态特点：
线状或圆柱形、左右对称，体不分节；♀、♂异体；消化管完整、呈管形；具有原体腔（假体腔）→作用（流体静压，运输）
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
本课题方面的 新 进 展
试验性蛔虫感染鸡的空肠粘膜和胸腺髓质肥大细胞的数量变化的研究表明 ,蛔虫感染鸡空肠粘膜肥大细胞较对照组有轻度增多,试验组鸡的胸腺髓质肥大细胞较对照组有极显著减少 。似乎试验感染鸡胸腺髓质肥大细胞的显著减少与空肠粘膜肥大细胞的相对增多之间存在某些相关性。
二、生活史
成虫寄生部位：人体盲肠；
感染阶段：感染期虫卵；
感染方式：经口
三、致病
一般轻度感染多无明显症状，惟在进行常规粪检时，才发现有鞭虫寄生。严重感染者可出现头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等。儿童重度感染，可导致直肠脱垂，多见于营养不良或并发肠道致病菌感染的病例。
四、实验诊断
粪便直接涂片法、沉淀集卵法及饱和盐水浮聚法查虫卵。
蛔虫主要寄生部位、感染阶段及感染途径；
蛔虫致病的主要合并症；
鞭虫生活史及其与蛔虫的异同。
2．难点：线虫生活史类型；
感染性蛔虫卵与受精蛔虫卵的区别；
蛔虫引起合并症的机理。
大体内容
与时间安排
教学方法
复习提问 5min
第十五章 线虫
第一节 概论（形态及生活史特征） 25min
第二节 蛔虫 45min
第三节 鞭虫 15min
防治措施：驱虫治疗常用丙硫咪唑（又称肠虫清）、甲苯咪唑，国产新药伊维菌素治疗蛔虫治愈率100%。
管好粪便使粪便无害化
卫生宣传 广泛宣传蛔虫病的危害性及防治知识。
第三节 毛首鞭形线虫Trichuris trichiura
一、形态（了解）
成虫外形似马鞭，前端3／5细长，约占虫体长的，后端2／5明显粗大。咽管细长。雌虫长35～50mm，尾端钝圆，雄虫长30～45mm，尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺1根，
实施情况
及分析
圆满完成
鞭虫病（trichuriasis）盖塞（opercularblug）
课堂总结
1．线虫的生活史类型。
2．蛔虫、鞭虫的主要形态特点和生活史特点。
3．蛔虫致病及其所引起的合并症。
4. 鞭虫致病。
复习思考题
及作业题
似蚓蛔线虫、鞭虫对人体的致病作用有哪些？
似蚓蛔线虫病流行广泛，感染率高的原因是什么？
似蚓蛔线虫病的防治原则是什么？
营养与代谢；呼吸与渗透
四、致病
幼虫：皮炎；局部炎症反应或全身反应。
成虫致病多与寄生部位有关
第二节似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides
一、形态：
１ 成虫：是寄生于人体的肠道线虫中最大者（雌虫长约20～35cm，雄虫长约15～31cm），虫体前细顶钝、后粗尾尖
头部：有三个呈“品”字型排列的唇瓣
教学目的
与 要 求
1．掌握寄生于人体线虫的形态及生活史共同特征。
2．了解寄生于人体线虫的重要种类。
3．掌握蛔虫、鞭虫的成虫、虫卵的形态特点。
4．熟悉蛔虫、鞭虫的生活史、致病作用及病原学诊断。
5．了解蛔虫、鞭虫的流行因素及防治原则。
教学重点
及难点
1．重点：线虫纲的主要形态特点及生活史共同特征；
蛔虫成虫及虫卵的主要形态特点；
由外→内 分为 角皮层，皮下层，肌层（纵肌）
３ 内部构造
1）消化系统：口→咽→中肠→直肠→肛门，是完整的消化道。
2）生殖系统：长管状，很发达
４ 虫卵
① 卵壳 受精膜，壳质层，蛔甙层。
② 卵内容物卵细胞，幼虫
二、生活史
卵→幼虫→蜕皮后发育为成虫
生活史类型：直接发育型，间接发育型
三、生理
尾部：♀圆直，♂ 卷曲，交合刺一对
２ 虫卵 受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵
受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵的区别
受精蛔虫卵
未受精蛔虫卵
外形
宽椭圆形
长椭圆形
大小
60×40um
90×40um
卵壳
厚
薄
蛋白质膜
较厚
较薄卵Leabharlann 容物一个大而圆的细胞卵黄颗粒
颜色
棕黄色
淡黄色
二、生活史
１ 体外发育：受精卵→含蚴卵→感染性虫卵（为感染期）
五、流行与防治
鞭虫感染常与蛔虫感染并存，但感染率一般低于蛔虫。
防治原则基本上与蛔虫相同。
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
专业外语词汇
蠕虫（helminth）
似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）
蛔虫病（Ascariasis）肺蛔虫症(Loeffler综合征)
内脏幼虫移行症（visceral larva migrans，VLM）
毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura ）
２ 人体内发育
移行途径：经肺移行。
感染方式：经口，
感染阶段：感染性虫卵
寄生部位：人体小肠。
人体感染至雌虫产卵约需60-75天，寿命约为一年
三、致病：
１幼虫致病：蛔虫性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。
２成虫致病：
1）营养不良（蛔虫以肠腔内半消化食物为食）
2）刺激或损伤肠粘膜，消化不良
3）变态反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管性神经水肿等症状。
4）并发症：胆道蛔虫症，阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔。
四、诊断
直接涂片法：粪便中查蛔虫卵，即可确诊。
沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法，检出效果更好。
驱虫治疗性诊断
查痰中蛔蚴：肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者。
五、流行与防治
流行广的原因：产卵量大，虫卵的抵抗力强，生活史简单，疫区人群不良的卫生行为，用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤
授课题目
医学蠕虫概述、线虫概论、蛔虫、鞭虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-18
教 案
完成时间
2004－9－20
基本教材及
主要参考书
《人体寄生虫学》 第六版 李雍龙 主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙 主编
《寄生虫与临床》 沈一平 主编
复习总结、作业题 10min
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授。
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
第十五章 线虫
第一节 概论
一、形态
１ 成虫的一般形态特点：
线状或圆柱形、左右对称，体不分节；♀、♂异体；消化管完整、呈管形；具有原体腔（假体腔）→作用（流体静压，运输）
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
本课题方面的 新 进 展
试验性蛔虫感染鸡的空肠粘膜和胸腺髓质肥大细胞的数量变化的研究表明 ,蛔虫感染鸡空肠粘膜肥大细胞较对照组有轻度增多,试验组鸡的胸腺髓质肥大细胞较对照组有极显著减少 。似乎试验感染鸡胸腺髓质肥大细胞的显著减少与空肠粘膜肥大细胞的相对增多之间存在某些相关性。
二、生活史
成虫寄生部位：人体盲肠；
感染阶段：感染期虫卵；
感染方式：经口
三、致病
一般轻度感染多无明显症状，惟在进行常规粪检时，才发现有鞭虫寄生。严重感染者可出现头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等。儿童重度感染，可导致直肠脱垂，多见于营养不良或并发肠道致病菌感染的病例。
四、实验诊断
粪便直接涂片法、沉淀集卵法及饱和盐水浮聚法查虫卵。
蛔虫主要寄生部位、感染阶段及感染途径；
蛔虫致病的主要合并症；
鞭虫生活史及其与蛔虫的异同。
2．难点：线虫生活史类型；
感染性蛔虫卵与受精蛔虫卵的区别；
蛔虫引起合并症的机理。
大体内容
与时间安排
教学方法
复习提问 5min
第十五章 线虫
第一节 概论（形态及生活史特征） 25min
第二节 蛔虫 45min
第三节 鞭虫 15min
防治措施：驱虫治疗常用丙硫咪唑（又称肠虫清）、甲苯咪唑，国产新药伊维菌素治疗蛔虫治愈率100%。
管好粪便使粪便无害化
卫生宣传 广泛宣传蛔虫病的危害性及防治知识。
第三节 毛首鞭形线虫Trichuris trichiura
一、形态（了解）
成虫外形似马鞭，前端3／5细长，约占虫体长的，后端2／5明显粗大。咽管细长。雌虫长35～50mm，尾端钝圆，雄虫长30～45mm，尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺1根，
实施情况
及分析
圆满完成
鞭虫病（trichuriasis）盖塞（opercularblug）
课堂总结
1．线虫的生活史类型。
2．蛔虫、鞭虫的主要形态特点和生活史特点。
3．蛔虫致病及其所引起的合并症。
4. 鞭虫致病。
复习思考题
及作业题
似蚓蛔线虫、鞭虫对人体的致病作用有哪些？
似蚓蛔线虫病流行广泛，感染率高的原因是什么？
似蚓蛔线虫病的防治原则是什么？
营养与代谢；呼吸与渗透
四、致病
幼虫：皮炎；局部炎症反应或全身反应。
成虫致病多与寄生部位有关
第二节似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides
一、形态：
１ 成虫：是寄生于人体的肠道线虫中最大者（雌虫长约20～35cm，雄虫长约15～31cm），虫体前细顶钝、后粗尾尖
头部：有三个呈“品”字型排列的唇瓣
教学目的
与 要 求
1．掌握寄生于人体线虫的形态及生活史共同特征。
2．了解寄生于人体线虫的重要种类。
3．掌握蛔虫、鞭虫的成虫、虫卵的形态特点。
4．熟悉蛔虫、鞭虫的生活史、致病作用及病原学诊断。
5．了解蛔虫、鞭虫的流行因素及防治原则。
教学重点
及难点
1．重点：线虫纲的主要形态特点及生活史共同特征；
蛔虫成虫及虫卵的主要形态特点；