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痛风病PPTPPT课件
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压 力过大、饮食不当等诱
发痛风的因素。
坚持治疗
对于已经确诊为痛风的 患者，应坚持长期治疗， 定期复查，调整治疗方
案。
05 痛风病患者的生活与饮食 指导
生活指导
保持健康生活方式
规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。 适量运动，增强体质，提高免疫力。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、寒冷刺激等 诱发痛风的因素。
尿酸结晶刺激关节滑膜和软组织，引 发炎症反应，释放炎症因子和趋化因 子，吸引白细胞浸润，加重炎症。
02 痛风病的临床表现
急性痛风性关节炎
总结词
急性痛风性关节炎是痛风病最常见的首发症状，表现为突发的关节红肿、热痛， 通常在夜间发作。
详细描述
急性痛风性关节炎通常在凌晨或清晨发病，关节局部出现红肿、灼热、疼痛， 疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，疼痛呈持续性或阵发性加重。关节局部皮肤紧 张、发亮，触之较热。
详细描述
慢性痛风性关节炎表现为关节持续性 疼痛、僵硬、肿胀，关节活动受限， 甚至出现畸形。关节周围软组织受累， 可出现梭形肿胀，局部皮肤紧绷、发 亮。
痛风石与尿酸盐肾病
总结词
痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节周围形成的硬结，尿酸盐肾病则表现为肾结石和肾功能损害。
详细描述
痛风石常出现在耳廓、跖趾、指间等关节周围，呈圆形或卵圆形，质地坚硬，边界清楚。尿酸盐肾病时，肾结石 可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿等症状。肾功能损害表现为尿素氮、肌酐等指标升高，严重时可导致肾衰竭。
控制盐摄入
减少盐的摄入，降低高血压 和心血管疾病的风险。每日 盐摄入量不超过6克。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助 于促进尿酸排出体外。每日 饮水量应达到2000毫升以上。
痛风性关节炎诊断及治疗PPT课件
03
记录病情变化
记录痛风性关节炎的发作时间 、症状、治疗经过等，以便及 时发现病情变化。
04
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，规律作息，保持良 好的生活习惯有助于预防痛风 性关节炎的发作。
饮食调理
控制嘌呤摄入
限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜 等。
多摄入水分
多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有 助于降低尿酸水平。
病因与发病机制
病因
痛风性关节炎的主要病因是尿酸代谢异常，尿酸水平升高，超过了肾脏的排泄能力，导致尿酸盐沉积在关节中 。
发病机制
尿酸盐沉积在关节中后，引发炎症反应，导致关节红肿、疼痛。此外，关节的机械损伤、饮食因素、遗传因素 等也可能诱发痛风性关节炎。
临床表现与分类
临床表现
痛风性关节炎的典型表现是突发的关 节红肿、疼痛，通常在夜间发作，疼 痛剧烈，可能伴有发热、乏力等症状 。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食中的嘌呤摄入， 避免高嘌呤食物如动物内 脏、海鲜等，多食用低嘌 呤食物如蔬菜、水果等。
生活方式改变
戒烟限酒，保持健康的生 活方式，避免过度劳累和 精神压力。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促 进尿酸排泄，减轻痛风症 状。
手术治疗
关节镜手术
对于严重的痛风石沉积或 关节畸形，可以考虑使用 关节镜手术进行治疗。
矫形手术
对于关节畸形严重，影响 关节功能的患者，可以考 虑进行矫形手术。
其他手术
对于其他严重的痛风并发 症，如肾脏结石等，可能 需要进行相应的手术治疗。
04
预防与护理
预防措施
控制体重
保持健康的体重，避免过度肥胖 ，有助于降低痛风性关节炎的发 病风险。
痛风PPT课件(精品医学课件)
适应症
尿UA排出不增加 无肾结石且肾功能正常
尿UA排出增加or不宜用 促UA排泄药物or二者合用
常 用 药 苯溴马龙（力加利仙）
别嘌醇
小结
轻度肥胖中年男性 饮酒海鲜劳累受凉 跖趾关节红肿热痛 秋水仙碱特效治疗
脂代谢异常
（Dyslipidemia）
主要内容
血脂代谢基础 血脂异常与动脉粥样硬化 血脂异常的分型 调脂目标 调脂治疗
环境
“富贵病”
“光顾智者”
好发人群
• 轻度肥胖 • 中老年 • 男性
绝经后女性
？
临床分期
急性期 间歇期 慢性期
临床分期
急性期 间歇期 慢性期
急性痛风性关节炎 （Acute Gouty Arthritis）
尿酸盐结晶沉积 在关节及周围组织 引起的急性炎症反应。
LDL
TG
5~6%
HDL
~7%
35~45% 22~26% 6~15% 22~25%
CE
10~20%
PL FC Apo
25% ~5% ~45%
20~25nm
8~13nm
【血脂代谢基础】－脂蛋白的大小
密度 (g/ml)
0.95
VLDL
乳糜 C微M 粒
1.006 1.02
IDL LDL
1.10 1.15 1.20
>2.3
>200
低HDL-C血症 <1.0
<40
【高脂血症的诊断标准】
高脂血症诊断标准(1997),中国
水平
血浆TC水平 mmol/L mg/d
血浆TG水平 mmol/L mg/d
合适范围 边缘升高 升高
2024版年度痛风健康宣教课件
02
高血脂管理
痛风患者常合并高血脂，应控制饮食中脂肪摄入，增加不饱和脂肪酸摄
入；必要时使用降脂药物。
2024/2/3
03
糖尿病管理
痛风患者合并糖尿病时，应控制饮食中糖分摄入，增加膳食纤维摄入；
遵医嘱使用降糖药物或胰岛素治疗。同时要注意避免使用可能升高尿酸
的药物。
23
05
患者教育与心理支持
Chapter
2024/2/3
15
药物治疗策略及选择
2024/2/3
尿酸排泄药
如丙磺舒、苯溴马隆等，通过增加 尿酸排泄来降低血尿酸水平。
尿酸合成抑制剂
如别嘌醇、非布司他等，通过抑制 尿酸合成来降低血尿酸水平。
16
非药物治疗手段介绍
2024/2/3
饮食调整
限制高嘌呤食物（如内脏、海鲜等） 的摄入，增加水果、蔬菜的摄入。
多学科协作与综合管理
痛风治疗需要多学科协作，包括风湿免疫科、营养科、心理 科等，综合管理患者的各个方面，提高治疗效果和生活质量。
患者自我管理与教育
加强患者自我管理和教育，提高患者对疾病的认知和自我保 健能力，是未来痛风治疗的重要挑战之一。
2024/2/3
பைடு நூலகம்39
THANKS
感谢观看
2024/2/3
40
2024/2/3
24
提高患者对痛风认识水平
痛风基本概念
向患者解释痛风是一种由于尿酸代谢 异常引起的疾病，主要表现为关节疼 痛、红肿等症状。
诊断和治疗方法
讲解痛风的诊断方法和标准，以及目 前常用的治疗手段和药物，让患者了 解治疗的重要性和必要性。
发病原因和危险因素
详细介绍痛风的发病原因，如遗传、 饮食、生活习惯等，以及相关的危险 因素，如高血压、高血脂等。
痛风诊疗指南ppt课件
痛风的病因和发病机制
病因
痛风的主要病因是体内尿酸代谢异常 ，导致尿酸水平升高。遗传因素、环 境因素、生活习惯等都可能影响尿酸 代谢。
发病机制
尿酸结晶在关节、软组织等部位沉积 ，引发炎症反应，从而导致痛风发作 。痛风发作的严重程度和持续时间与 尿酸水平、个体差异等因素有关。
痛风的临床表现和分型
临床表现：痛风主要表现为关节疼痛、 红肿、发热和功能障碍。常见发病部位
诊断流程
首先详细询问病史和进行体格检查，然后进行实验室检查和 影像学检查，结合临床表现进行综合分析和判断，最后确定 诊断结果。
痛风相关检查和评估
实验室检查
包括血尿酸测定、尿常规、肾功能检查、血脂检查等，用于评估患者的代谢状 况和病情严重程度。
影像学检查
如X线检查、超声、MRI等，用于观察关节病变情况和尿酸盐结晶的分布情况。
其他治疗方法
• 生活方式调整：包括饮食调整（低嘌呤饮食）、适量运动、保持理想 体重等。
• 关节局部治疗：如关节穿刺抽液、局部注射抗炎药等。
痛风并发症的预防和处理
预防肾功能损害
定期监测肾功能，及时发现并处理尿 酸性肾病，避免使用对肾功能有损害 的药物。
心血管并发症的预防
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等 心血管危险因素，降低心血管并发症 的风险。
痛风常用药物和治疗方法
药物治疗
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、吲哚美辛等，主要用于缓解疼痛和消炎 。
• 尿酸合成抑制剂：如别嘌醇、非布司他等，通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平。
痛风常用药物和治疗方法
• 尿酸排泄促进剂：如丙磺舒、苯溴马隆等，促进 尿酸排泄，降低血尿酸水平。
痛风常用药物和治疗方法
痛风ppt课件
10
治疗目标
当血尿酸达405umol/l时将形成尿酸盐结晶沉 积在人体组织，故尿酸治疗的目标使血尿酸
降到35血7u尿mo酸l/l<以3下57，u但m对o于l/l已(6有m大g/量dl痛) 风石
的患者，为加速痛风石的溶解，目标可控制 值可降至119---238umol/l。
11
降尿酸药物的选择
根据肾功能、24h尿酸排泄总量及痛风石形成情 况选择尿酸药物。
➢ 痛风性关节炎患者：保持关节动度，避免僵直挛缩； 防止肌肉萎缩，保持肌肉张力；促进血液循环，改变 局部营养状态；振奋精神，增强体质，增强康复的信 心。
1.关节可动范围的运动训练,
2.伸张运动
3.增强肌力：①等张运动②等长运动
4.日常生活训练
➢ 原则：①锻炼后次日不感觉疲劳；②尽量在早期进行 功能锻炼
药物剂量。
促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶
各种 饮食 与尿 酸的 关系
一般膳食中嘌呤的含量 吸烟与饮酒 脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 水果蔬菜 食盐
14
不同食物嘌呤的含量
根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以 下四类:
➢ 无嘌呤食物, ➢ 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg ➢ 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, ➢ 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。
食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、
坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 ➢ 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 ➢ 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西
红柿、萝卜、山芋、土豆 ➢ 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类 ➢ 各种水果及干果类 ➢ 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 ➢ 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg
治疗目标
当血尿酸达405umol/l时将形成尿酸盐结晶沉 积在人体组织，故尿酸治疗的目标使血尿酸
降到35血7u尿mo酸l/l<以3下57，u但m对o于l/l已(6有m大g/量dl痛) 风石
的患者，为加速痛风石的溶解，目标可控制 值可降至119---238umol/l。
11
降尿酸药物的选择
根据肾功能、24h尿酸排泄总量及痛风石形成情 况选择尿酸药物。
➢ 痛风性关节炎患者：保持关节动度，避免僵直挛缩； 防止肌肉萎缩，保持肌肉张力；促进血液循环，改变 局部营养状态；振奋精神，增强体质，增强康复的信 心。
1.关节可动范围的运动训练,
2.伸张运动
3.增强肌力：①等张运动②等长运动
4.日常生活训练
➢ 原则：①锻炼后次日不感觉疲劳；②尽量在早期进行 功能锻炼
药物剂量。
促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶
各种 饮食 与尿 酸的 关系
一般膳食中嘌呤的含量 吸烟与饮酒 脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 水果蔬菜 食盐
14
不同食物嘌呤的含量
根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以 下四类:
➢ 无嘌呤食物, ➢ 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg ➢ 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, ➢ 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。
食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、
坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 ➢ 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 ➢ 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西
红柿、萝卜、山芋、土豆 ➢ 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类 ➢ 各种水果及干果类 ➢ 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 ➢ 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg
2024年度2024痛风ppt课件课件完整版
13
个体化治疗方案制定
01
02
03
04
根据患者具体情况制定治疗方 案，包括患者年龄、性别、合 并症、痛风病史、血尿酸水平
等。
2024/3/23
对于急性痛风性关节炎患者， 应尽早给予药物治疗，控制炎
症反应。
对于慢性痛风患者，应长期控 制血尿酸水平，防止痛风发作
或溶解痛风石。
14
在选择药物时，应充分考虑药 物的疗效、安全性、耐受性以 及患者的经济能力等因素。
发病机制
痛风发病与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关，其中高 尿酸血症是痛风发病的基础。当血尿酸水平升高时，尿酸盐 晶体在关节、软组织和肾脏等部位沉积，引发炎症反应和组 织损伤。
4
流行病学及危害
流行病学
痛风在全球范围内均有发病，且发病率逐年上升。男性发病率高于女性，且随 着年龄增长发病率逐渐增加。痛风家族史、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等 均为痛风的危险因素。
2024/3/23
关节症状观察与记录
指导患者定期观察关节症状变化，如疼痛程度、肿胀情况等，并 学会记录。
尿酸水平自我监测
教授患者使用家用尿酸检测仪进行自我尿酸水平监测，了解病情 波动。
饮食与生活习惯调整
根据患者个体情况，提供针对性的饮食和生活习惯调整建议，以 降低痛风发作风险。
25
合理用药指导及随访管理
有氧运动
如散步、游泳、慢跑等 ，可改善心肺功能，促
进尿酸排泄。
2024/3/23
关节功能锻炼
针对受累关节进行功能 锻炼，保持关节活动度
，减轻疼痛。
平衡训练
运动注意事项
提高身体平衡能力，减 少跌倒风险。
17
避免剧烈运动，防止关 节损伤；运动前后充分
痛风科普PPT课件
代谢综合征干预策略
调整生活方式
合理饮食，控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入；增 加运动锻炼，保持健康的体重。
药物治疗
针对代谢综合征的组分，如高血压、高血脂等，选择合适的药物进 行治疗。
定期监测
定期检测血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。
心理干预在康复中作用
01
减轻焦虑和压力
痛风患者常常伴有焦虑和压力等心理问题，心理干预可以帮助患者减轻
关节镜检查和活检技术
关节镜检查
直接观察关节内部结构及病变情况，可同时进行治疗操作。
活检技术
通过穿刺或切开取样，对疑似痛风石或关节病变组织进行病理学检查，以明确 诊断。
04 治疗方案制定与 调整策略
药物治疗原则及注意事项
选用合适的药物
01
根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，选择具有抗炎、镇痛
、降尿酸作用的药物。
3
适当运动
适量运动可促进尿酸排泄，缓解痛风症状。
个体化治疗方案制定
综合考虑患者病情、 年龄、合并症等因素 ，制定个体化治疗方 案。
定期评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
根据患者意愿和经济 状况，合理选择治疗 药物和方式。
长期随访和效果评价
建立长期随访制度，定期监测 患者尿酸水平、痛风发作频率 等指标。
关节畸形
长期尿酸盐结晶沉积导致 关节骨质破坏，出现关节 畸形。
肾脏损害及其他表现
尿酸性肾结石
尿酸盐结晶沉积于肾脏，形成肾 结石，可导致肾绞痛、血尿等。
肾功能损害
长期高尿酸血症可导致肾功能损害 ，出现夜尿增多、水肿等症状。
其他表现
如发热、乏力、心悸等全身症状， 以及眼部、耳部等其他部位受累表 现。
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痛风
.
定义：
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组 异质性疾病。
.
临床特点：
高尿酸血症，反复发作的痛风性关 节炎，痛风石，间质性肾炎，严重者成 关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿 路结石。
.
人体尿酸主要来源
? 内源性尿酸 ：细胞分解代谢产生核酸和其他嘌呤类化合 物经酶的作用分解而产生；
? 外源性尿酸：食物中的嘌呤经酶的作用消化与吸收后生 成。
低嘌呤食物
每100g食物含嘌呤 ＜ 50 mg。
急性期、缓解期可用。
? 牛奶 ? 鸡蛋 ? 精白米、面，糖、咖啡、可可 ? 煮过弃汤的瘦肉、鱼、禽等 ? 除外中嘌呤菜类的其他蔬菜
痛风病人三大营养如何分配？
?在限制总热量?中等量蛋白质 ?低脂肪
原因：减少脂肪分解产生酮体 有利于尿酸盐排泄
高嘌呤食物
每100g食物含嘌呤150～1000ｍg。
急性期与缓解期禁用。
? 动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） ? 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） ? 禽类：鹅、鹧鸪， ? 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片 ? 酒（啤酒）
中嘌呤食物
缓解期 每100g食物含嘌呤50～150mg。 缓解期可用。 ? 肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉。 ? 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等。
?疼痛持续 24-48小时 ?痛风发作通常会持续数天， ?可自行缓解
三、痛风石慢性关节炎期
?最常见的特征性改变
?痛风石（黄白色赘生物）：关节 周围、耳轮。
?关节畸形：炎症反复发作， UA 盐在关节内沉积造成。
三、肾病变
慢性间质性肾炎 ?病因：尿酸盐结晶沉积
?表现：蛋白尿、夜尿增多、血 尿、等渗尿，进而发展为肾功 能不全（高血压、 氮质血症）
痛风本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常， 多吃酸性食品会加重病情； 多吃碱性食物能补充钾钠氯离子， 维持酸碱平衡
?多吃蔬菜，少吃饭：
? 多吃菜：减少嘌呤摄入量，增加维生素、纤维素； 少吃饭：控制热量摄入，限制体重减肥降脂
痛风病人少吃火锅
? 火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜。
?调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高 10 倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
? 滑囊液UA盐结晶。 ? 痛风结节抽吸物UA盐结晶
饮食治疗原则
?低嘌呤平衡膳食 ：嘌呤＜150mg/d ?避免外伤、受凉、劳累 ?控制总热量，多运动 ?合理分配三大营养物质
?多饮水(尿量＞2L/d) ?摄入碱性食品：碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 ?限制酒精(啤酒) ?避免使用影响尿酸排泄的药物
?约10%～25%病人有尿酸性尿 路结石
高尿酸血症与代谢综合征 代谢综合征：肥胖、原发性高血压、高脂血症、
2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征。
痛风的实验室检查
? 血UA增高：男性＞ 420μmol/L（7mg/dl）， 女性＞ 350μmol/L（6mg/dl）， 可确定为高尿酸血症。
? 尿UA：限制嘌呤饮食5天后，尿UA＞3.57mmol/d（600mg/d）， 提示UA合成增多。
痛风患者最好少食鸡精
?鸡精则是一种复合调味品 基本成分是 40%味精 加入助鲜剂 盐 糖 鸡肉粉 辛香料 鸡味香精等原 料加工而成 ，
?含有多种氨基酸 ，是营养更高的健康食品，对人 体是无毒无害的
?但鸡精含核苷酸 ，它的代谢产物就是尿酸 ，痛 风患者最好少放鸡精
发病机制
?尿酸排泄减少 （占90%）： 肾小球尿酸滤过减少，肾小管对尿酸的 分泌下降 和（或）重吸收增加。
?尿酸生成增多 （占10%）： 嘌呤核苷酸代谢酶缺陷和（或）功能异常
痛 风
痛风及高尿酸血症的高危因素
? 遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 ? 疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病 ? 药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、
噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、 抗结核药、环孢菌素A ? 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 ? 饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
痛风的临床表现
1. 无症状期 2. 急性关节炎期 3. 痛风石和慢性关节炎期 4. 肾脏病变
一、 无症状期
? 仅有尿酸持续性或波动性增高 ? 从尿酸增高到痛风出现，时间可达数年至十年，有些可
?碳水化合物： 应占总热量的 55%～60%。
?蛋白质： 蛋白质应占总热量的 11% ～15% 通常每日 为0.8 ～1.0g/kg 体重
?脂肪：通常为40～50g/日 ，降低病人体重 应该限 制
痛风饮食上的三多三少：
?多饮水 少喝汤：
白开水稀释尿酸加速排泄使尿酸， 汤中含有大量嘌呤致尿酸增高
?多吃碱性食物，少吃酸性食物：
终身不出现症状 ? 随年龄增长，痛风出现比率增加 ? 症状出现，与高尿酸血症的水平和持续时间有关
二、急性痛风性关节炎
? 最常见的首发症状 ?是尿酸盐结晶 、沉积引起的炎症反应 ? 诱因：受寒、劳累、酗酒、
高嘌呤饮食、感染、创伤等
急性痛风性关节炎的临床特点
? 起病急骤 ? 发展快，24~48h达高峰 ? 70%首发于足第一跖趾关节 ? 明显红、肿、热、痛，功能障碍 ? 疼痛剧烈 ? 单关节受累 ? 缓解期不遗留任何不适
.
定义：
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组 异质性疾病。
.
临床特点：
高尿酸血症，反复发作的痛风性关 节炎，痛风石，间质性肾炎，严重者成 关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿 路结石。
.
人体尿酸主要来源
? 内源性尿酸 ：细胞分解代谢产生核酸和其他嘌呤类化合 物经酶的作用分解而产生；
? 外源性尿酸：食物中的嘌呤经酶的作用消化与吸收后生 成。
低嘌呤食物
每100g食物含嘌呤 ＜ 50 mg。
急性期、缓解期可用。
? 牛奶 ? 鸡蛋 ? 精白米、面，糖、咖啡、可可 ? 煮过弃汤的瘦肉、鱼、禽等 ? 除外中嘌呤菜类的其他蔬菜
痛风病人三大营养如何分配？
?在限制总热量?中等量蛋白质 ?低脂肪
原因：减少脂肪分解产生酮体 有利于尿酸盐排泄
高嘌呤食物
每100g食物含嘌呤150～1000ｍg。
急性期与缓解期禁用。
? 动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） ? 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） ? 禽类：鹅、鹧鸪， ? 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片 ? 酒（啤酒）
中嘌呤食物
缓解期 每100g食物含嘌呤50～150mg。 缓解期可用。 ? 肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉。 ? 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等。
?疼痛持续 24-48小时 ?痛风发作通常会持续数天， ?可自行缓解
三、痛风石慢性关节炎期
?最常见的特征性改变
?痛风石（黄白色赘生物）：关节 周围、耳轮。
?关节畸形：炎症反复发作， UA 盐在关节内沉积造成。
三、肾病变
慢性间质性肾炎 ?病因：尿酸盐结晶沉积
?表现：蛋白尿、夜尿增多、血 尿、等渗尿，进而发展为肾功 能不全（高血压、 氮质血症）
痛风本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常， 多吃酸性食品会加重病情； 多吃碱性食物能补充钾钠氯离子， 维持酸碱平衡
?多吃蔬菜，少吃饭：
? 多吃菜：减少嘌呤摄入量，增加维生素、纤维素； 少吃饭：控制热量摄入，限制体重减肥降脂
痛风病人少吃火锅
? 火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜。
?调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高 10 倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
? 滑囊液UA盐结晶。 ? 痛风结节抽吸物UA盐结晶
饮食治疗原则
?低嘌呤平衡膳食 ：嘌呤＜150mg/d ?避免外伤、受凉、劳累 ?控制总热量，多运动 ?合理分配三大营养物质
?多饮水(尿量＞2L/d) ?摄入碱性食品：碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 ?限制酒精(啤酒) ?避免使用影响尿酸排泄的药物
?约10%～25%病人有尿酸性尿 路结石
高尿酸血症与代谢综合征 代谢综合征：肥胖、原发性高血压、高脂血症、
2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征。
痛风的实验室检查
? 血UA增高：男性＞ 420μmol/L（7mg/dl）， 女性＞ 350μmol/L（6mg/dl）， 可确定为高尿酸血症。
? 尿UA：限制嘌呤饮食5天后，尿UA＞3.57mmol/d（600mg/d）， 提示UA合成增多。
痛风患者最好少食鸡精
?鸡精则是一种复合调味品 基本成分是 40%味精 加入助鲜剂 盐 糖 鸡肉粉 辛香料 鸡味香精等原 料加工而成 ，
?含有多种氨基酸 ，是营养更高的健康食品，对人 体是无毒无害的
?但鸡精含核苷酸 ，它的代谢产物就是尿酸 ，痛 风患者最好少放鸡精
发病机制
?尿酸排泄减少 （占90%）： 肾小球尿酸滤过减少，肾小管对尿酸的 分泌下降 和（或）重吸收增加。
?尿酸生成增多 （占10%）： 嘌呤核苷酸代谢酶缺陷和（或）功能异常
痛 风
痛风及高尿酸血症的高危因素
? 遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 ? 疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病 ? 药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、
噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、 抗结核药、环孢菌素A ? 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 ? 饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
痛风的临床表现
1. 无症状期 2. 急性关节炎期 3. 痛风石和慢性关节炎期 4. 肾脏病变
一、 无症状期
? 仅有尿酸持续性或波动性增高 ? 从尿酸增高到痛风出现，时间可达数年至十年，有些可
?碳水化合物： 应占总热量的 55%～60%。
?蛋白质： 蛋白质应占总热量的 11% ～15% 通常每日 为0.8 ～1.0g/kg 体重
?脂肪：通常为40～50g/日 ，降低病人体重 应该限 制
痛风饮食上的三多三少：
?多饮水 少喝汤：
白开水稀释尿酸加速排泄使尿酸， 汤中含有大量嘌呤致尿酸增高
?多吃碱性食物，少吃酸性食物：
终身不出现症状 ? 随年龄增长，痛风出现比率增加 ? 症状出现，与高尿酸血症的水平和持续时间有关
二、急性痛风性关节炎
? 最常见的首发症状 ?是尿酸盐结晶 、沉积引起的炎症反应 ? 诱因：受寒、劳累、酗酒、
高嘌呤饮食、感染、创伤等
急性痛风性关节炎的临床特点
? 起病急骤 ? 发展快，24~48h达高峰 ? 70%首发于足第一跖趾关节 ? 明显红、肿、热、痛，功能障碍 ? 疼痛剧烈 ? 单关节受累 ? 缓解期不遗留任何不适