河南省医保局2020版药品目录(整理版)
医保目录（版）
医保目录（版）2021 年医保目录大全（最新版）2020 年1 月2 日，国家卫健委、国家市场监督管理总局发布《关于对党参等9 种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点工作的通知》。
通知显示，根据《食品安全法》规定，经安全性评估并广泛公开征求意见，将对党参、肉苁蓉、铁皮石斛、西洋参、黄芪、灵芝、山茱萸、天麻、杜仲叶等9 种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质（以下简称食药物质）生产经营试点工作。
根据各地试点实施情况，国家卫健委将会同国家市场监管总局，研究论证将上述物质纳入食药物质目录管理的可行性。
中医学自古以来就有“药食同源”（又称为“医食同源”）理论——这一理论认为：许多食物既是食物也是药物，食物和药物一样同样能够防治疾病。
唐朝时期的《黄帝内经太素》一书曾写道：“空腹食之为食物，患者食之为药物”，反映出“药食同源”的思想。
《黄帝内经》中也有“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。
谷肉果菜，食养尽之。
”说的就是食疗对于疾病的祛除作用。
此前，原卫生部公布《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》，定。
三种物品名单如下：卫健委公布的既是食品又是药品的中药名单: :丁香、八角、茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁、沙棘、芡实、花椒、红小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、黑枣、酸枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑葚、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。
2020国家医保目录附录-全
伏龙肝
256
延胡索
257
华山参
258
自然铜
259
血余炭
260
全蝎
□
261
合欢皮
262
合欢花
263
冰片(合成龙脑）
264
决明子
□
265
关白附
266
关黄柏
267
关黄柏炭
268
米炒党参
269
米斑蝥
270
灯心草
271
灯心炭
272
灯盏细辛（灯盏花）
273
安息香
274
寻骨风
275
阳起石
276
阴起石
277
防己
278
205
白蔹
206
白鲜皮
207
白薇
208
瓜子金
209
瓜蒌
210
瓜蒌子
211
瓜蒌皮
212
冬瓜子
213
冬瓜皮
214
冬凌草
215
冬葵果
216
玄明粉
217
玄参
218
玄精石
219
半边莲
220
半枝莲
221
辽藁本片
222
母丁香
223
丝瓜络
224
老鹳草
225
地龙
226
地耳草（田基黄）
227
地枫皮
228
地肤子
229
地骨皮
炒苦杏仁
449
炒使君子仁
450
炒茺蔚子
451
炒栀子
452
炒牵牛子
453
炒莱菔子
454
2020版国家药物目录(中成药部分)
乙
70 麻仁滋脾丸
乙
71 芪蓉润肠口服液
乙
72 养阴通秘胶囊
乙
73 益气通便颗粒
乙
74 厚朴排气合剂
甲
75 黄连上清丸（片、胶囊、颗粒）
甲
76 牛黄解毒丸（片、胶囊、软胶囊）
甲
77 牛黄上清丸（片、胶囊）
乙
78 当归龙荟丸（片、胶囊）
乙
79 牛黄清火丸
乙
80 牛黄清胃丸
乙
81 牛黄至宝丸
乙
82 清宁丸
药品分 类代码
药品分类
编号
药品名称
甲
92 金叶败毒颗粒
甲
93 新癀片
甲
94 新清宁片
乙 ★（87） 板蓝根片（口服液）
乙
95 穿心莲内酯胶囊（滴丸）
乙 ★（88） 穿心莲丸
乙
96 胆木浸膏片
乙 ★（96） 胆木浸膏糖浆
乙
97 冬凌草片（胶囊）
乙
98 复方板蓝根颗粒
乙
99 复方双花片（颗粒、口服液）
▲
▲ ▲
药品分 类代码
ZA01D
药品分类 扶正解表剂
ZA02 ZA02A
祛暑剂 解表祛暑剂
ZA02B
清热祛暑剂
ZA02C
ZA03 ZA03A
健胃祛暑剂
泻下剂 泻火通便剂
ZA03B
润肠通便剂
编号
药品名称
甲
45 玉屏风颗粒
乙
46 表虚感冒颗粒
乙
47 参苏丸（片、胶囊）
乙 ★（45） 玉屏风胶囊
▲
甲
48 保济丸（口服液）
乙
34 山蜡梅叶颗粒
河南省新型农村合作医疗药物目录
河南省新型农村合作医疗药物目录说明（2013）《河南省新型农村合作医疗药物目录》（简称《药物目录》）是新型农村合作医疗（以下简称新农合）药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方和参合人员购买与使用药品不受《药物目录》的限制。
“说明”是对《药物目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明，是《药物目录》的组成部分，其内容具有政策约束力。
一、目录构成（一）《药物目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。
西药部分和中成药部分所列药品为新农合基金准予支付费用的药品。
其中，新农合基金均准予支付费用的西药品种1149个，中成药(含民族药)700个。
中药饮片部分所列中药饮片为新农合基金不予支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种及1个类别。
其中，单方不予支付的有99种；单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
（二）西药部分和中成药部分分甲、乙类。
西药部分甲类药品品种406个，乙类药品品种743个；中成药部分甲类药品品种250个，乙类药品品种450个。
二、编排与分类（三）西药、中成药（民族药）分别按药品品种编号，同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品编号的先后次序无特别含义。
（四）西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。
临床各科医师依据病情用药，不受《药物目录》分类的限制。
三、名称与剂型（五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名（INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等，剂型单列。
西药通用名称中表达化学成分的部分与《药物目录》中名称（《药物目录》中的药品必须为口服剂型）一致，且法定说明书中明确适用于儿童的，其剂型为能够提高儿童用药顺应性的口服液体剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的，可以限定在儿童使用时支付。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)-中药饮片部分
饮片名称 姜半夏 姜皮 姜竹茹 姜草果仁 姜厚朴 姜炭 姜黄 姜黄连 前胡 首乌藤 炮附片 炮姜 洋金花 穿山龙 穿心莲 扁豆花 祖司麻 络石藤 秦艽 秦皮 珠子参 蚕沙 盐小茴香 盐车前子 盐巴戟天 盐关黄柏 盐杜仲 盐沙苑子 盐补骨脂 盐知母 盐泽泻 盐胡芦巴 盐韭菜子 盐益智仁 盐黄柏 盐菟丝子 盐续断 盐橘核 莱菔子 莲子 莲子心 莲房炭 莲须 莪术 荷叶 荷叶炭
饮片名称 天竺黄 天麻 天葵子 天然冰片（右旋龙脑） 无名异 无花果 云芝 木瓜 木芙蓉叶 木香 木贼 木通 木棉花 木蝴蝶 木鳖子 木鳖子仁 木鳖子霜 五加皮 五灵脂 五味子 五倍子 太子参 车前子 车前草 瓦松 瓦楞子 内蒙紫草 水飞蓟 水牛角 水红花子 水蛭 牛蒡子 牛膝 毛冬青 毛诃子 升麻 片姜黄 化橘红 分心木 月季花 丹参 乌药 乌梢蛇 乌梢蛇肉 乌梅 乌梅肉
备注 □
□ □ □ □
序号 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542
饮片名称 炒栀子 炒牵牛子 炒莱菔子 炒桃仁 炒桑枝 炒常山 炒葶苈子 炒紫苏子 炒黑芝麻 炒蒺藜 炒槐花 炒蔓荆子 炒槟榔 炒酸枣仁 炒稻芽 炒僵蚕 炉甘石 法半夏 油松节 泽兰 泽泻 建曲 降香 细辛 贯叶金丝桃 珍珠母 珍珠粉 荆芥 荆芥炭 荆芥穗 荆芥穗炭 茜草 茜草炭 荜茇 荜澄茄 草乌叶 草豆蔻 草果仁 茵陈 茴香 茯苓 茯苓皮 茺蔚子 胡芦巴 胡桃仁 胡黄连
2020年国家医保目录-中成药
药品分类代码编号药品名称备注ZA ZA01ZA01A甲1九味羌活丸（颗粒）甲2正柴胡饮颗粒甲3小儿清热感冒片甲4感冒清热颗粒（片、胶囊）乙5感冒疏风丸（片、胶囊、颗粒）乙6葛根汤片（颗粒、合剂）乙7桂枝颗粒乙8荆防颗粒（合剂）乙★（1）九味羌活片（口服液）乙9麻黄止嗽丸（胶囊）乙10小儿至宝丸乙★（2）正柴胡饮胶囊（合剂）ZA01B甲11柴胡注射液甲12感冒清片（胶囊）甲13疏风解毒胶囊甲14双黄连片（胶囊、颗粒、合剂、口服液）甲15银翘解毒丸（片、胶囊、颗粒）甲16小儿宝泰康颗粒甲17芎菊上清丸（片、颗粒）乙★（11）柴胡口服液（滴丸）乙18柴黄片（颗粒）乙19柴银颗粒（口服液）乙20儿感退热宁颗粒（口服液）乙21复方感冒灵片（胶囊、颗粒）乙22复方芩兰口服液▲2020年国家医保目录-中成药部分药品分类内科用药解表剂辛温解表剂辛凉解表剂乙23芩香清解口服液▲乙24桑菊感冒丸（片、颗粒）▲乙★（14）双黄连注射液注射用双黄连(冻干)限二级及以上医疗机构重症患者乙25维C 银翘片（颗粒）乙26五粒回春丸乙27小儿百寿丸乙28小儿感冒舒颗粒乙29小儿感冒颗粒乙30小儿感冒退热糖浆乙31小儿热速清颗粒（口服液、糖浆）乙32小儿退热合剂（口服液）乙33小儿保安丸乙★（15）银翘解毒液（合剂、软胶囊）▲乙34山蜡梅叶颗粒ZA01C甲35防风通圣丸（颗粒）甲36小柴胡片（胶囊、颗粒）乙37柴石退热颗粒乙38九味双解口服液▲乙39小柴胡汤丸乙40小儿柴桂退热颗粒（口服液）乙41小儿豉翘清热颗粒▲乙42小儿双清颗粒乙43小儿双解止泻颗粒乙44玉枢散ZA01D甲45玉屏风颗粒乙46表虚感冒颗粒乙47参苏丸（片、胶囊）乙★（45）玉屏风胶囊▲ZA02ZA02A表里双解剂扶正解表剂祛暑剂解表祛暑剂甲48保济丸（口服液）甲49藿香正气水（丸、片、胶囊、颗粒、口服液、软胶囊）乙50复方香薷水▲ZA02B甲51十滴水乙52甘露消毒丸乙53三仁合剂乙54小儿暑感宁糖浆ZA02C乙55避瘟散乙56六合定中丸乙57紫金锭（散）ZA03ZA03A甲58三黄片（胶囊）乙59大黄通便片（胶囊、颗粒）乙60降脂通便胶囊▲乙★（58）三黄膏（丸）▲乙61通便灵胶囊乙62通便宁片▲乙63新复方芦荟胶囊ZA03B甲64麻仁润肠丸（软胶囊）乙65蓖麻油乙66便通片（胶囊）乙67肠舒通栓乙68苁蓉通便口服液▲乙69麻仁丸（胶囊、软胶囊）乙70麻仁滋脾丸乙71芪蓉润肠口服液▲乙72养阴通秘胶囊乙73益气通便颗粒泻下剂泻火通便剂润肠通便剂清热祛暑剂健胃祛暑剂ZA03C 乙74厚朴排气合剂ZA04ZA04A甲75黄连上清丸（片、胶囊、颗粒）甲76牛黄解毒丸（片、胶囊、软胶囊）甲77牛黄上清丸（片、胶囊）乙78当归龙荟丸（片、胶囊）▲乙79牛黄清火丸乙80牛黄清胃丸乙81牛黄至宝丸乙82清宁丸▲乙83上清丸（片、胶囊）▲乙84小儿导赤片乙85一清片（胶囊、颗粒）乙86黄栀花口服液▲ZA04B 甲87板蓝根颗粒甲88穿心莲片（胶囊）甲89清开灵片（胶囊、颗粒、软胶囊）甲★（89）清开灵注射液限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者甲90清热解毒片（胶囊、颗粒）▲甲91小儿化毒散（胶囊）甲92金叶败毒颗粒甲93新癀片甲94新清宁片乙★（87）板蓝根片（口服液）▲乙95穿心莲内酯胶囊（滴丸）▲乙★（88）穿心莲丸▲乙96胆木浸膏片乙★（96）胆木浸膏糖浆▲乙97冬凌草片（胶囊）清热解毒剂除满通便剂清热剂清热泻火剂乙98复方板蓝根颗粒▲乙99复方双花片（颗粒、口服液）▲乙100复方银花解毒颗粒乙101桂黄清热颗粒乙102桂林西瓜霜乙103活血解毒丸乙104健儿清解液乙105解毒活血栓乙106金莲花片（胶囊、颗粒、口服液、软胶囊）▲乙107金莲清热胶囊（颗粒）▲乙108抗病毒胶囊（颗粒、口服液）▲乙109四季抗病毒合剂乙110抗骨髓炎片乙111蓝芩颗粒▲乙112莲必治注射液限二级及以上医疗机构乙113六味丁香片乙114千喜胶囊乙★（90）清热解毒口服液▲乙115清热散结片（胶囊）▲乙116清瘟解毒丸（片）乙117热毒宁注射液限二级及以上医疗机构重症患者乙118万应胶囊乙119喜炎平注射液限二级及以上医疗机构重症患者乙120夏枯草膏（片、胶囊、颗粒、口服液）乙★（94）新清宁胶囊乙121炎宁糖浆限儿童乙122银蒲解毒片乙123玉叶解毒颗粒▲乙124肿节风片（胶囊、颗粒）乙★（124）肿节风注射液限二级及以上医疗机构乙125蛇伤解毒片乙126重楼解毒酊乙127小儿清热宁颗粒ZA04C ZA04CA甲128连花清瘟片（胶囊、颗粒）甲129银黄片（胶囊、颗粒）乙130黛蛤散乙131清肺抑火丸（片、胶囊）乙132痰热清注射液限二级及以上医疗机构重症患者乙133小儿清热利肺口服液乙134儿童清肺口服液乙★（129）银黄丸（口服液）乙135鱼腥草注射液限二级及以上医疗机构ZA04CB 甲136护肝片（胶囊、颗粒）甲137益肝灵片（胶囊）甲138五灵胶囊乙139安络化纤丸限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据乙140复方益肝灵片（胶囊）乙141肝爽颗粒乙142肝苏片（胶囊、颗粒）乙143护肝宁丸（片、胶囊）乙★（136）护肝丸乙144利肝隆片（胶囊、颗粒）乙145双虎清肝颗粒乙146五酯丸（片、胶囊、颗粒）乙147乙肝健片乙148乙肝清热解毒片（胶囊、颗粒）乙149茵莲清肝颗粒（合剂）乙150健肝乐颗粒乙151猪苓多糖胶囊ZA04CC 甲152龙胆泻肝丸（片、胶囊、颗粒）甲153茵栀黄颗粒（口服液）甲★（153）茵栀黄注射液限二级及以上医疗机构清脏腑热剂清热理肺剂清肝解毒剂清肝胆湿热剂乙154八宝丹、八宝丹胶囊乙155参芪肝康片（胶囊）乙156垂盆草片（颗粒）乙157大黄利胆片（胶囊）乙158胆胃康胶囊乙159当飞利肝宁片（胶囊）乙160肝泰舒胶囊乙161金黄利胆胶囊乙162苦黄颗粒乙★（162）苦黄注射液限二级及以上医疗机构乙163利胆片乙164舒胆片（胶囊）乙165舒肝宁注射液限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者乙166胰胆舒胶囊(颗粒）乙167乙肝宁片（颗粒)乙168茵陈五苓丸乙169茵芪肝复颗粒乙★（153）茵栀黄片（胶囊）乙170茵陈退黄胶囊ZA04CD清利肠胃湿热剂甲171小儿泻速停颗粒甲172复方黄连素片甲173香连丸（片、胶囊）甲174克痢痧胶囊乙175苍苓止泻口服液乙176肠胃舒胶囊乙177肠炎宁片（颗粒）乙178达立通颗粒乙179儿泻停颗粒乙180枫蓼肠胃康片（胶囊、颗粒、合剂）乙181葛根芩连丸（片、胶囊、颗粒、口服液）乙182黄厚止泻滴丸乙183六味香连胶囊乙184双苓止泻口服液乙185香连化滞丸（片）乙186小儿肠胃康颗粒乙187泻停胶囊乙188虎地肠溶胶囊乙189连番止泻胶囊乙190香连止泻片ZA04D乙191桂芍镇痫片乙192新雪片（胶囊、颗粒）乙193小儿珠珀散（珠珀猴枣散）限小儿发热痰鸣乙194抱龙丸乙195清热定惊散ZA05ZA05A甲196附子理中丸（片）甲197理中丸甲198海桂胶囊乙199儿泻康贴膜乙200复方胃痛胶囊乙201桂附理中丸乙202黄芪建中丸乙★（197）理中片乙203良附丸（滴丸）乙204温胃舒片（胶囊、颗粒）乙205乌梅丸乙206小儿腹泻贴乙207小建中片（胶囊、颗粒）乙208虚寒胃痛胶囊（颗粒）乙209纯阳正气丸乙210济生橘核丸ZA05B甲211香砂养胃丸（片、胶囊、颗粒）清热镇惊剂温里剂温中散寒剂温中除湿剂甲212香砂平胃丸（散、颗粒）乙213香砂理中丸▲乙★（211）香砂养胃软胶囊ZA05C甲214参附注射液限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急重症患者甲215四逆汤乙216四逆散（颗粒）ZA06ZA06A甲217通宣理肺丸（片、胶囊、颗粒）甲218小青龙胶囊（颗粒）乙219保宁半夏颗粒乙220二陈丸乙221橘红痰咳颗粒（煎膏、液）乙★（217）通宣理肺口服液乙222杏苏止咳颗粒（糖浆）乙★（222）杏苏止咳口服液▲乙223镇咳宁胶囊（颗粒、口服液、糖浆）ZA06B ZA06BA乙224白百抗痨颗粒乙225利肺片乙226杏贝止咳颗粒ZA06BB甲227祛痰止咳颗粒甲228蛇胆陈皮散（片、胶囊）甲229消咳喘片（胶囊、颗粒）甲230强力枇杷膏(蜜炼)甲231强力枇杷露（胶囊、颗粒）乙232金荞麦片（胶囊）▲乙233克咳片（胶囊）乙234祛痰灵口服液乙★（227）祛痰止咳胶囊温化寒痰剂理肺止咳剂补肺止咳剂祛痰止咳剂回阳救逆剂化痰、止咳、平喘剂乙★（228）蛇胆陈皮液（口服液）▲乙★（229）消咳喘糖浆乙235宣肺止嗽合剂乙236止咳丸(片、胶囊）乙237治咳川贝枇杷露（滴丸）▲乙238标准桃金娘油肠溶胶囊▲乙239小儿咳喘颗粒ZA06BC甲240清宣止咳颗粒甲241急支颗粒乙★（241）急支糖浆乙242苏黄止咳胶囊乙243小儿宣肺止咳颗粒ZA06C ZA06CA甲244肺力咳胶囊（合剂）甲245橘红丸（片、胶囊、颗粒）甲246蛇胆川贝液▲甲247矽肺宁片乙248百蕊颗粒乙249川贝枇杷膏（片、胶囊、颗粒、糖浆）▲乙250复方鲜竹沥液乙251金振口服液乙252牛黄蛇胆川贝液（片、胶囊、散、滴丸）▲乙253枇杷止咳胶囊（颗粒、软胶囊）乙254芩暴红止咳颗粒（口服液）▲乙255清肺消炎丸▲乙256清气化痰丸乙257蛇胆川贝枇杷膏乙★（246）蛇胆川贝散（胶囊、软胶囊）▲乙258石椒草咳喘颗粒乙259小儿肺热清颗粒乙260小儿咳喘灵颗粒（口服液、合剂）清热化痰止咳宣肺止咳剂清热化痰剂乙261止咳橘红丸（胶囊、颗粒）乙262小儿咳嗽宁糖浆乙263小儿清热宣肺贴膏限急性支气管炎患儿ZA06CB乙264清咳平喘颗粒乙265小儿肺热咳喘颗粒（口服液）乙266小儿热咳口服液乙267止嗽化痰丸（胶囊、颗粒）乙268麻杏宣肺颗粒乙269小儿麻甘颗粒ZA06CC 乙270小儿金丹（小儿金丹片）ZA06D甲271二母宁嗽丸（片、颗粒）甲272养阴清肺丸（膏、颗粒、口服液、糖浆）乙273蜜炼川贝枇杷膏▲乙274润肺膏▲乙275小儿清热止咳口服液（合剂、糖浆）ZA06E平喘剂甲276桂龙咳喘宁片（胶囊）甲277蛤蚧定喘丸甲278海珠喘息定片乙279喘可治注射液限二级及以上医疗机构支气管哮喘急性发作的患者乙280丹葶肺心颗粒乙281定喘膏乙282复方川贝精片（胶囊）乙283固本咳喘片（胶囊、颗粒）▲乙284固肾定喘丸乙★（276）桂龙咳喘宁颗粒乙★（277）蛤蚧定喘胶囊乙285黑锡丹乙286咳喘宁、咳喘宁片（胶囊、颗粒、合剂、口服液）清热化痰平喘清热化痰止惊润肺化痰剂乙287咳喘顺丸乙288苓桂咳喘宁胶囊乙289三拗片乙290苏子降气丸乙291小儿定喘口服液乙292小儿肺咳颗粒乙293哮喘丸乙294止喘灵口服液乙★（294）止喘灵注射液限二级及以上医疗机构乙295丹龙口服液ZA06F甲296小儿消积止咳口服液乙★（296）小儿消积止咳颗粒ZA07ZA07A甲297安宫牛黄丸限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用甲298紫雪、紫雪胶囊（颗粒）限高热惊厥急救、抢救时使用乙299安脑丸（片）限高热神昏、中风窍闭的急救、抢救使用乙300瓜霜退热灵胶囊乙301局方至宝丸限高热惊厥急救、抢救时使用乙302速效牛黄丸乙303万氏牛黄清心丸（片）乙★（303）牛黄清心丸乙★（303）牛黄清心丸（局方）乙304醒脑静注射液限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者乙305珍黄安宫片ZA07B甲306礞石滚痰丸甲307苏合香丸乙★（306）礞石滚痰片乙308十香返生丸乙309痫愈胶囊清热开窍剂芳香、化痰开窍剂消积化痰开窍剂ZA08ZA08A 乙310金锁固精丸ZA08B乙311参倍固肠胶囊乙312固本益肠片（胶囊）乙313固肠止泻丸（胶囊）乙314秋泻灵颗粒乙315涩肠止泻散乙316痛泻宁颗粒乙317小儿腹泻散乙318肉蔻四神丸乙319小儿广朴止泻口服液ZA08C 甲320缩泉丸（胶囊）ZA09ZA09A 补气剂ZA09AA甲321补中益气丸（颗粒）甲322参苓白术丸（散、颗粒）乙★（321）补中益气片（合剂、口服液）▲乙★（322）参苓白术片（胶囊）▲乙323参芪十一味颗粒乙324刺五加片（胶囊、颗粒）乙★（324）刺五加注射液限二级及以上医疗机构乙325黄芪片（颗粒）▲乙326十一味参芪片（胶囊）▲乙327四君子丸（颗粒）乙328潞党参口服液限儿童ZA09AB 甲329香砂六君丸乙330安胃疡胶囊扶正剂健脾益气剂健脾和胃剂固涩剂固精止遗剂固涩止泻剂补肾缩尿剂乙331宝儿康散乙332补脾益肠丸乙333儿脾醒颗粒乙334健儿消食合剂（口服液）乙335健脾生血片（颗粒)乙336健脾丸乙337健脾止泻宁颗粒乙338六君子丸乙339启脾丸(口服液)乙340人参健脾丸(片）▲乙341胃复春片（胶囊)乙★（329）香砂六君片乙342醒脾养儿颗粒乙343醒脾胶囊▲乙344延参健胃胶囊▲乙345养胃片(颗粒）乙346养胃舒胶囊(片、颗粒、软胶囊）▲乙347益气和胃胶囊乙348半夏和胃颗粒乙349小儿腹泻宁乙350小儿厌食颗粒▲ZA09B养血剂甲351八珍丸（片、胶囊、颗粒)甲352归脾丸（合剂）乙353养阴生血合剂限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据乙354益血生片(胶囊）▲乙355当归补血丸(胶囊、颗粒、口服液）乙356地榆升白片（胶囊）乙357复方阿胶浆▲；限有重度贫血检验证据乙★（352）归脾片（胶囊、颗粒）乙358升血小板胶囊乙359生血宁片乙360四物片（胶囊、颗粒)乙361通脉养心丸乙362维血宁颗粒（合剂）▲乙363小儿生血糖浆乙364益气维血片(胶囊、颗粒)乙365再造生血片(胶囊）ZA09C 滋阴剂ZA09CA甲366六味地黄丸▲甲367知柏地黄丸▲乙368补肾固齿丸▲乙369苁蓉益肾颗粒▲乙370大补阴丸乙★（366）六味地黄片（胶囊、颗粒、口服液）▲乙371麦味地黄丸（片、胶囊、口服液)▲乙★（367）知柏地黄片(胶囊、颗粒）▲乙372左归丸▲乙373青蒿鳖甲片ZA09CB甲374滋心阴胶囊（颗粒、口服液)乙375百合固金丸（片、颗粒、口服液）乙376补肺活血胶囊乙377结核丸ZA09CC甲378杞菊地黄丸（片、胶囊）▲乙379二至丸乙380六味五灵片限有转氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明证候的乙381慢肝养阴片（胶囊）▲乙★（378）杞菊地黄口服液▲乙382天麻醒脑胶囊▲乙383眩晕宁片（颗粒）乙384乙肝养阴活血颗粒ZA09CD养阴清热、和胃剂滋补肾阴剂滋补心肺剂滋补肝肾剂乙385消渴康颗粒乙386阴虚胃痛片（胶囊、颗粒）▲ZA09D温阳剂甲387济生肾气丸（片）甲388金匮肾气丸（片）甲389四神丸（片）乙390杜仲颗粒乙391桂附地黄丸（片、胶囊、颗粒）乙392右归丸（胶囊）ZA09E乙393复方苁蓉益智胶囊乙394心脑欣片（胶囊）▲ZA09F ZA09FA甲395生血宝颗粒（合剂）乙396百令片▲；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化乙397金水宝片（胶囊)▲；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化乙398宁心宝胶囊▲；限难治性缓慢型心律失常患者使用乙399至灵胶囊▲；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化乙400芪胶升白胶囊乙401强肝片（胶囊、颗粒）乙402人参归脾丸▲乙403人参养荣丸▲乙404养心定悸胶囊（颗粒)ZA09FB 乙405补肾益脑丸(片、胶囊）▲ZA09G甲406消渴丸甲407玉泉丸（胶囊、颗粒）甲408参芪降糖片（胶囊、颗粒）乙409固本丸乙410金芪降糖丸（片、胶囊、颗粒）乙411津力达颗粒（口服液）阴阳双补剂气血双补剂补气养血剂补肾养血剂益气养阴剂乙412渴络欣胶囊乙413芪冬颐心颗粒（口服液）乙414芪蛭降糖片（胶囊）乙415生脉饮(党参方)、生脉片（颗粒）(党参方)▲乙416十味玉泉片（胶囊）乙417糖脉康片（胶囊、颗粒）乙418天麦消渴片乙419天芪降糖胶囊乙420消渴清颗粒乙421心通颗粒（口服液）乙422虚汗停胶囊（颗粒）▲乙423养心生脉颗粒乙424益脑片（胶囊）▲乙425振源片（胶囊）▲乙426复方皂矾丸乙427参芪消渴颗粒▲乙428麦芪降糖丸▲ZA09H甲429参麦注射液限二级及以上医疗机构并有急救、抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者。
2020年整理医保中药饮片不报销目录.doc
中药饮片部
分
（一）单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材
白糖参猴枣燕窝
朝鲜红参琥珀野山参
玳瑁灵芝移山参
冬虫夏草羚羊角尖粉珍珠（粉）
蜂蜜鹿茸紫河车
蛤蚧马宝各种动物器（鸡内金除外）
狗宝玛瑙胎
海龙牛黄鞭
海马珊瑚尾
红参麝香筋
西洋参西红花骨
血竭
（二）单味使用不予支付费用的中药饮片及药材
阿胶淡竹叶红花龙眼肉乌梅
阿胶珠当归胡椒马齿苋乌梢蛇八角茴香党参花椒麦芽鲜白茅根白果刀豆黄芥子牡蛎鲜芦根白芷丁香黄芪南瓜子香薷
百合榧子火麻仁胖大海香橼
鳖甲佛手核桃仁蒲公英小茴香鳖甲胶茯苓胡桃仁蕲蛇薤白
薄荷蝮蛇姜（生姜、干姜）芡实饴糖
莱菔子甘草金钱白花蛇青果益智
陈皮高良姜金银花全蝎薏苡仁赤小豆葛根橘红肉苁蓉罂粟壳川贝母枸杞子菊花肉豆蔻余甘子代代花龟甲菊苣肉桂鱼腥草淡豆豉龟甲胶决明子山楂玉竹
芦荟广藿香昆布桑椹郁李仁鹿角胶何首乌莲子桑叶山药
绿豆荷叶酸枣仁沙棘栀子
罗汉果黑芝麻天麻砂仁紫苏
石斛生晒参甜杏仁枣（大枣、酸枣、黑枣）
1。
2022年河南省药品目录(民族药与门诊特定药品名单)
我省药品目录内的民族药药品分类代码药品分类编号药品名称备注Z I民族药Z I01藏药乙1藏降脂胶囊乙2七味胃痛胶囊乙3秦皮接骨胶囊乙4益心康泰胶囊乙5珍龙醒脑胶囊Z I02蒙药乙6协日嘎四味汤胶囊Z I03维药乙7百癣夏塔热分散片门诊特定药品名单序号药品名称备注1玛巴洛沙韦片本品适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者,包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者㊂2索磷维伏片本品适用于治疗既往接受过含直接抗病毒药物(D A A)方案㊁无肝硬化或伴代偿性肝硬化(C h i l d-P u g h A)的成人慢性丙型肝炎病毒(H C V)感染㊂3达诺瑞韦钠片与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者(用法用量详见盐酸拉维达韦片说明书)㊂4盐酸拉维达韦片盐酸拉维达韦片联合利托那韦强化的达诺瑞韦钠片和利巴韦林,用于治疗初治的基因l b型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者㊂盐酸拉维达韦片不得作为单药治疗㊂5磷酸依米他韦胶囊磷酸依米他韦胶囊需与索磷布韦片联合,用于治疗成人基因1型非肝硬化慢性丙型肝炎㊂磷酸依米他韦胶囊不得作为单药治疗㊂6苯环喹溴铵鼻喷雾剂本品适用于改善变应性鼻炎引起的流涕㊁鼻塞㊁鼻痒和喷嚏症状㊂7注射用全氟丙烷人血白蛋白微球用于常规超声心动图显影不够清晰者,增强显像效果,增加病变识别率及病变定性的准确性,增强左心室内膜边界的识别㊂8注射用全氟丁烷微球本品仅用于诊断使用:注射用全氟丁烷微球是一种超声造影剂,用于肝脏局灶性病变血管相和K u p f f e r相的超声成像㊂9环泊酚注射液本品适用于:消化道内镜检查中的镇静;全身麻醉诱导㊂序号药品名称备注10注射用甲苯磺酸瑞马唑仑本品适用于胃镜㊁结肠镜检查的镇静㊂11注射用苯磺酸瑞马唑仑本品适用于结肠镜检查的镇静㊂12水合氯醛/糖浆组合包装儿童检查㊁操作前的镇静㊁催眠㊂13司美格鲁肽注射液本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者㊂适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡㊁非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险㊂14艾塞那肽注射液限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的B M Iȡ25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方㊂15利拉鲁肽注射液限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的B M Iȡ25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方㊂16利司那肽注射液限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的B M Iȡ25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方㊂17贝那鲁肽注射液限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的B M Iȡ25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方㊂18度拉糖肽注射液限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的B M Iȡ25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方㊂19聚乙二醇洛塞那肽注射液限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的B M Iȡ25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方㊂20二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)本品配合饮食控制和运动,适用于正在接受恩格列净和盐酸二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,用于改善这些患者的血糖控制㊂序号药品名称备注21艾米替诺福韦片本品适用于慢性乙型肝炎成人患者的治疗㊂22恩替卡韦口服溶液恩替卡韦适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(A L T)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗(包括代偿及失代偿期肝病患者)㊂也适用于治疗2岁至<18岁慢性H B V感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者,有病毒复制活跃和血清A L T 水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据㊂23人凝血因子Ⅸ用于凝血因子Ⅸ缺乏症(B型血友病)患者的出血治疗㊂24醋酸艾替班特注射液用于治疗成人㊁青少年和ȡ2岁儿童的遗传性血管性水肿(H A E)急性发作㊂25海曲泊帕乙醇胺片1.本品适用于既往对糖皮质激素㊁免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(I T P)成人患者,使血小板计数升高并减少或防止出血㊂本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的I T P患者㊂2.本品适用于对免疫抑制治疗(I S T)疗效不佳的重型再生障碍性贫血(S A A)成人患者㊂基于一项I I期单臂试验的结果附条件批准本适应症㊂该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性临床试验的结果㊂26马来酸阿伐曲泊帕片限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者㊂27甲苯磺酸多纳非尼片本品用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者㊂28盐酸恩沙替尼胶囊适用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(A L K)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(N S C L C)患者的治疗㊂序号药品名称备注29甲磺酸伏美替尼片本品用于既往经表皮生长因子受体(E GF R )酪氨酸激酶抑制剂(T K I )治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在E GF R T 790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(N S C L C )成人患者的治疗㊂该适应症是基于一项包括220例不可手术切除的局部晚期或转移性㊁经第一/第二代E GF R T K I 治疗进展并伴有EG F R T 790M 突变阳性㊁或原发性E G F R T 790M 突变阳性N S C L C 患者的I I b 期临床试验的结果给予的附条件批准㊂该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性随机对照试验证实本品的临床获益㊂30达可替尼片单药用于表皮生长因子受体(E GF R )19号外显子缺失突变或21号外显子L 858R 置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(N S C L C )患者的一线治疗㊂31奥布替尼片本品适用于治疗:1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(M C L )患者㊂2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病(C L L )/小淋巴细胞淋巴瘤(S L L )患者㊂上述适应症分别基于一项单臂临床试验的客观缓解率结果给予的附条件批准㊂本品的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果㊂32奥妥珠单抗注射液本品与化疗联合,用于初治的I I 期伴有巨大肿块㊁I I I 期或I V 期滤泡性淋巴瘤成人患者,达到至少部分缓解的患者随后用奥妥珠单抗维持治疗㊂33阿齐沙坦片高血压㊂34氨氯地平叶酸片(I I )用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压㊂氨氯地平降低血压,叶酸降低血同型半胱氨酸水平,升高血叶酸水平㊂35氟唑帕利胶囊1.用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系B R C A 突变(g B R C A m )的铂敏感复发性卵巢癌㊁输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗㊂2.用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌㊁输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗㊂序号药品名称备注36帕米帕利胶囊用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系B R C A(g B R C A)突变的复发性晚期卵巢癌㊁输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗㊂该适应症是基于一项包括113例既往经过二线及以上化疗的伴有g B R C A突变的复发性晚期卵巢癌㊁输卵管癌或原发性腹膜癌患者中开展的开放性㊁多中心㊁单臂㊁I I期临床试验结果给予的附条件批准㊂该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性试验证实本品在该人群的临床获益㊂37阿贝西利片本品适用于激素受体(H R)阳性㊁人表皮生长因子受体2(H E R2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌:1.与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗;2.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者㊂38甲磺酸艾立布林注射液本品适用于既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者㊂既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物㊂39马来酸奈拉替尼片适用于人类表皮生长因子受体2(H E R2)阳性的早期乳腺癌成年患者,在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗㊂40索凡替尼胶囊本品单药适用于无法手术切除的局部晚期或转移性㊁进展期非功能性㊁分化良好(G1㊁G2)的胰腺和非胰腺来源的神经内分泌瘤㊂41达雷妥尤单抗注射液本品适用于:1.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者㊂2.单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者,患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展㊂42泊马度胺胶囊本品与地塞米松联用,适用于既往接受过至少两种治疗(包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂),且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者㊂序号药品名称备注43阿帕他胺片1.转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌(mH S P C )成年患者㊂2.有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-C R P C )成年患者㊂44达罗他胺片适用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-C R P C )成年患者㊂45注射用维迪西妥单抗本品适用于至少接受过2个系统化疗的H E R 2过表达局部晚期或转移性胃癌(包括胃食管结合部腺癌)的患者,H E R 2过表达定义为H E R 2免疫组织化学检查结果为2+或3+㊂该适应症是基于一项H E R 2过表达的局部晚期或转移性胃癌患者(包括胃食管结合部腺癌)的I I期单臂临床试验结果给予的附条件批准㊂该适应症的完全获批将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品在该人群的临床获益㊂46咪达唑仑口服溶液用于儿童诊断或治疗性操作前以及操作过程中的镇静/抗焦虑/遗忘;也可用于儿童术前镇静/抗焦虑/遗忘㊂47诺西那生钠注射液本品用于治疗5q 脊髓性肌萎缩症㊂48氨吡啶缓释片本品用于改善多发性硬化合并步行障碍(E D S S 评分4-7分)的成年患者的步行能力㊂49阿加糖酶α注射用浓溶液本品用于确诊为法布雷病(α-半乳糖苷酶A 缺乏症)患者的长期酶替代治疗㊂本品适用于成人㊁儿童和青少年㊂尚未确定本品在0-6岁儿童中的安全性和有效性㊂50甘露特钠胶囊用于轻度至中度阿尔茨海默病,改善患者认知功能㊂51注射用利培酮微球(I I )用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状㊂可减轻与精神分裂症有关的情感症状㊂序号药品名称备注52注射用盐酸兰地洛尔1.手术过程中发生的下列快速性心律失常的紧急治疗:心房纤颤㊁心房扑动㊁窦性心动过速㊂2.手术后循环系统动态监护时发生的快速性心律失常的紧急治疗:心房纤颤㊁心房扑动㊁窦性心动过速㊂3.心功能不全患者发生下列快速性心律失常的治疗:心房纤颤㊁心房扑动㊂53海博麦布片本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-C o A还原酶抑制剂(他汀类)联合用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(T C)㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)㊁载脂蛋白B(A p o B)水平㊂54依洛尤单抗注射液1.降低心血管事件的风险:在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中,降低心肌梗死㊁卒中以及冠脉血运重建的风险㊂通过:与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药,伴随或不伴随其他降脂疗法,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药㊂2.原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性高胆固醇血症)和混合型血脂异常:可作为饮食的辅助疗法,用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗,以降低低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)水平:在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到L D L-C目标的患者中,与他汀类药物㊁或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药㊂3.纯合子型家族性高胆固醇血症:用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症㊂可与饮食疗法和其他降低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)治疗(例如他汀类药物㊁依折麦布㊁L D L分离术)合用,用于患有纯合子型家族性高胆固醇血症(H o F H)且需要进一步降低L D L-C的患者㊂序号药品名称备注55阿利西尤单抗注射液1.心血管事件预防:在确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中,降低心肌梗死㊁卒中㊁需要住院的不稳定性心绞痛的风险㊂通过:与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药,伴随或不伴随其他降脂疗法,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药㊂2.原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性)和混合型血脂异常:可作为饮食的辅助疗法,用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗,以降低低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)水平㊂在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到L D L-C目标的患者中,与他汀类药物㊁或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药㊂56环硅酸锆钠散本品适用于治疗成人高钾血症㊂使用限制:因起效迟缓,本品不应该用于危及生命的高钾血症的紧急治疗㊂57氯苯唑酸软胶囊本品适用于治疗成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(A T T R-C M),以减少心血管死亡及心血管相关住院㊂58克霉唑阴道膨胀栓用于念珠菌性外阴阴道病㊂59环孢素滴眼液(Ⅱ)本品可促进干眼症患者的泪液分泌,适用于与角结膜干燥症相关的眼部炎症所导致的泪液生成减少的患者㊂60注射用泰它西普本品与常规治疗联合,适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如:抗d s-D N A抗体阳性及低补体㊁S E L E N A-S L E D A I评分ȡ8)的活动性㊁自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(S L E)成年患者㊂该适应症是基于一项接受常规治疗仍具有高疾病活动的系统性红斑狼疮成年患者的I I期临床试验结果给予的附条件批准㊂本适应症的完全获批将取决于确证性随机对照临床试验能否证实本品在该患者人群的临床获益㊂序号药品名称备注61乌司奴单抗注射液1.斑块状银屑病:本品适用于对环孢素㊁甲氨蝶呤(MT X)或P U V A(补骨脂素和紫外线A)等其他系统性治疗不应答㊁有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者㊂2.克罗恩病:本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子α(T N F-α)拮抗剂应答不足㊁失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者㊂62乌司奴单抗注射液(静脉输注)本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子α(T N F-α)拮抗剂应答不足㊁失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者㊂63克立硼罗软膏适用于2岁及以上轻度至中度特应性皮炎患者的局部外用治疗㊂64依奇珠单抗注射液本品用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者㊂65化湿败毒颗粒化湿解毒,宣肺泄热㊂用于湿毒侵肺所致的疫病,症见发热㊁咳嗽㊁乏力㊁胸闷㊁恶心㊁肌肉酸痛㊁咽干咽痛㊁食欲减退㊁口中粘腻不爽等㊂66宣肺败毒颗粒宣肺化湿,清热透邪,泻肺解毒㊂用于湿毒郁肺所致的疫病㊂症见发热,咳嗽,咽部不适,喘促气短,乏力,纳呆,大便不畅;舌质暗红,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑㊂67关黄母颗粒补益肝肾,滋阴降火㊂用于女性更年期综合征(绝经前后诸证)中医辨证属肝肾阴虚证,症见烘热汗出,头晕,耳鸣,腰膝酸软或足跟痛,少寐多梦,急躁易怒等㊂68芍麻止痉颗粒69桑枝总生物碱片70艾曲泊帕乙醇胺片本品适用于既往对糖皮质激素㊁免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和12岁及以上儿童慢性免疫性(特发性)血小板减少症(I T P)患者,使血小板计数升高并减少或防止出血㊂本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的I T P患者㊂序号药品名称备注71康替唑胺片本品适用于治疗由对本品敏感的金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感和耐药的菌株)㊁化脓性链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和软组织感染㊂为减少细菌耐药的发生,确保康替唑胺及其他抗菌药物的疗效,本品应仅用于治疗已确诊或高度怀疑由敏感菌引起的感染㊂本品不适用于治疗革兰阴性菌感染㊂如确诊或怀疑合并有革兰阴性菌感染,建议联合应用抗革兰阴性菌药物进行治疗㊂在选择或调整抗菌药物治疗方案时,应考虑进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对本品的敏感性㊂如果没有这些试验的药敏数据做参考,则应根据当地细菌耐药性和抗菌药物敏感性等流行病学情况进行经验性治疗㊂在获得以上药敏结果之前可以先使用本品进行治疗,获得药敏结果后再选择进行针对性的病原治疗㊂72苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液为减少耐药菌的产生,保证奈诺沙星及其他抗菌药物的有效性,本品只用于治疗已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染㊂在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果㊂如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗㊂在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对本品的敏感性㊂在获得以上检验结果之前可以先使用本品进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法㊂在此类中的其他药物相同,使用本品进行治疗时,在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现㊂本品可用于治疗对奈诺沙星呈现敏感的肺炎链球菌㊁金黄色葡萄球菌㊁流感嗜血杆菌㊁副流感嗜血杆菌㊁卡他莫拉菌㊁肺炎克雷伯菌㊁铜绿假单胞菌以及肺炎支原体㊁肺炎衣原体和嗜肺军团菌所致的成人(ȡ18岁)社区获得性肺炎㊂在使用本品时可依据患者病情严重程度及耐受性选用注射剂或口服制剂,也可选用治疗初期予以注射剂静脉输注,病情趋缓解后继以口服给药的序贯疗法㊂73注射用两性霉素B 胆固醇硫酸酯复合物本品适用于患有深部真菌感染的患者;因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者,或已经接受过两性霉素B治疗无效的患者均可使用㊂序号药品名称备注74注射用磷酸左奥硝唑酯二钠为减少耐药菌的产生,保证磷酸左奥硝唑酯二钠㊁左奥硝唑㊁奥硝唑及其他抗菌药物的有效性,磷酸左奥硝唑酯二钠只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染㊂在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验结果㊂如果没有这些试验的数据做参考,则应当根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗㊂在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对该抗菌药物的敏感性,在获得以上药敏结果之前可以先使用该抗菌药物进行治疗,得到药敏结果后再选择进行针对病原菌的治疗㊂在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现㊂本品仅适用于不宜口服给药的患者㊂本品适应症为:1.本品适用于治疗肠道和肝脏严重的阿米巴病㊂2.本品适用于治疗奥硝唑敏感厌氧菌引起的手术后感染㊂3.本品适用于预防外科手术导致的敏感厌氧菌感染㊂调整限定支付范围门诊特定药品名单序号药品名称备注1艾尔巴韦格拉瑞韦片本品用于治疗成人慢性丙型肝炎(C H C)感染㊂2索磷布韦维帕他韦片本品用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒(H C V)感染㊂3来迪派韦索磷布韦片本品适用于治疗成人和12至<18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒(H C V)感染㊂4注射用重组人凝血因子Ⅶa 用于下列患者群体出血的治疗,以及外科手术或有创操作出血的防治:1.凝血因子V I I I或I X的抑制物>5个B e t h e s d a单位(B U)的先天性血友病患者;预计对注射凝血因子V I I I或凝血因子I X,具有高记忆应答的先天性血友病患者;2.获得性血友病患者;3.先天性凝血因子V I I(F V I I)缺乏症患者;4.具有血小板膜糖蛋白I I b-I I I a(G P I I b-I I I a)和/或人白细胞抗原(H L A)抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者㊂5罗沙司他胶囊本品适用于慢性肾脏病(C K D)引起的贫血,包括透析及非透析患者㊂序号药品名称备注6信迪利单抗注射液1.本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗㊂本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的有条件批准㊂本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实信迪利单抗治疗相对于标准治疗的显著临床获益㊂2.信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗,用于未经系统治疗的表皮生长因子受体(E G F R)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(A L K)阴性的晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的治疗㊂3.信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗,用于不可手术切除的晚期或复发性鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗㊂4.信迪利单抗联合贝伐珠单抗,用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗㊂7替雷利珠单抗注射液1.经典型霍奇金淋巴瘤:本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗㊂本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的附条件批准㊂本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品治疗相对于标准治疗的显著临床获益㊂2.尿路上皮癌:本品适用于P D-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗㊂本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的附条件批准㊂本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品治疗相对于标准治疗的显著临床获益㊂3.非小细胞肺癌:本品联合紫杉醇和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗㊂本品联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体(E G F R)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(A L K)阴性㊁不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗㊂4.肝细胞癌:本品适用于至少经过一种全身治疗的肝细胞癌(H C C)的治疗㊂本适应症是基于一项I I期临床试验的客观缓解率和总生存期结果给予的附条件批准㊂本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品治疗相对于标准治疗的显著临床获益㊂。
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东莨菪碱 多潘立酮 甲氧氯普胺 甲氧氯普胺 莫沙必利 多潘立酮 溴米那普鲁卡因 伊托必利 昂丹司琼 昂丹司琼 多拉司琼 格拉司琼 格拉司琼
XA03B XA03F XA03F XA03F XA03F XA03F XA03F XA03F XA04 XA04 XA04 XA04 XA04
★（42）
注射剂
90
口服常释剂型
★（90）
口服液体剂
91
口服常释剂型
92
口服散剂
93
口服常释剂型
★（92）
颗粒剂
★（92）
口服液体剂
94
口服散剂
95
口服常释剂型
★（95）
颗粒剂
96
口服常释剂型
★（96）
栓剂
97
口服常释剂型
乙
乙
乙
甲
甲
乙
乙
限儿童
甲
甲
乙
限儿童
甲
甲
乙
消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物
★（26）
口服液体剂
★（26）
混悬凝胶剂
27
口服常释剂型
28
口服常释剂型
29
颗粒剂
30
口服常释剂型
31
口服常释剂型
32
口服常释剂型
★（32）
口服散剂
★（32）
口服液体剂
33
口服液体剂
34
注射剂
35
口服常释剂型
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限肝功能衰竭
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
水飞蓟宾葡甲胺 水飞蓟素 异甘草酸镁 复方二氯醋酸二异丙胺 复方二氯醋酸二异丙胺 复方甘草酸单铵 复方甘草酸单铵S 复方牛胎肝提取物 核糖核酸Ⅲ 苦参碱 亮菌 聚乙二醇 开塞露
注射剂
59
口服常释剂型
★（59）
注射剂
乙
限放化疗且吞咽困难患者的二线用药 消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限放化疗且吞咽困难患者
消化道和代谢方面的药物
乙
限放化疗且吞咽困难患者的二线用药 消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限儿童或吞咽困难患者
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
乙
限放化疗且吞咽困难患者
消化道和代谢方面的药物
乙
限放化疗且吞咽困难患者的二线用药 消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限放化疗且吞咽困难患者
消化道和代谢方面的药物
帕洛诺司琼 托烷司琼 托烷司琼 托烷司琼 阿扎司琼 熊去氧胆酸 去氢胆酸 牛磺熊去氧胆酸 联苯双酯 联苯双酯 促肝细胞生长素 多烯磷脂酰胆碱 多烯磷脂酰胆碱
XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BX XA02BX
19
口服常释剂型
★（19）
注射剂
20
口服常释剂型
★（18）
注射剂
21
口服常释剂型
★（21）
注射剂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
22
口服常释剂型
23
口服常释剂型
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
消化道和代谢方面的药物
乙
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
罂粟碱 罂粟碱 屈他维林 曲美布汀 阿托品 阿托品 颠茄 颠茄 山莨菪碱 山莨菪碱 丁溴东莨菪碱 丁溴东莨菪碱 东莨菪碱
XA06 XA06 XA06 XA06 XA06 XA06 XA06 XA06 XA06 XA06 XA06 XA07A XA07A
★（80）
灌肠剂
★（80）
外用液体剂
★（80）
灌肠剂
81
口服散剂
82
口服常释剂型
83
口服散剂
84
栓剂
★（84）
灌肠剂
85
口服常释剂型
86
口服常释剂型
87
口服液体剂
88
口服常释剂型
80
外用液体剂
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限中毒性肝脏损害
消化道和代谢方面的药物
乙
限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制 剂的患者
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限肝功能衰竭或无法口服复方二氯醋酸 二异丙胺口服制剂的患者
消化道和代谢方面的药物
乙
限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制 剂的患者
消化道和代谢方面的药物
乙
4
外用液体剂
乙
5
外用液体剂
乙
6
外用液体剂
乙
7
外用液体剂
乙
8
口服常释剂型
甲
9
口服常释剂型
甲
★（9）
颗粒剂
甲
10
口服常释剂型
甲
备注 限工伤保险
药品大类 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物
利福昔明 利福昔明 新霉素 蒙脱石 药用炭 蒙脱石 蒙脱石 补液盐Ⅰ 补液盐Ⅱ 补液盐Ⅲ 洛哌丁胺 洛哌丁胺 柳氮磺吡啶 柳氮磺吡啶 美沙拉秦（美沙拉嗪）
XA07A XA07A XA07A XA07B XA07B XA07B XA07B XA07C XA07D XA07D XA07E XA07E XA07E
89
口服常释剂型
甲
甲
甲
甲
乙
乙
乙
乙
乙
▲
乙
限二线用药
乙
甲
甲
消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物
43
口服常释剂型
44
口服常释剂型
★（44）
注射剂
45
口服常释剂型
★（43）
口服液体剂
46
注射剂
47
口服常释剂型
48
口服常释剂型
★（48）
注射剂
49
注射剂
50
口服常释剂型
★（50）
注射剂
乙
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
乙
限肝功能衰竭
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限抢救或肝功能衰竭
消化道和代谢方面的药物
复方甘草甜素（复方甘草酸苷 复方甘草甜素（复方甘草酸苷 甘草酸二铵 甘草酸二铵 谷胱甘肽 还原型谷胱甘肽 硫普罗宁 硫普罗宁 门冬氨酸鸟氨酸 葡醛内酯 葡醛内酯 双环醇 水飞蓟宾
胶体果胶铋 胶体果胶铋 复方铝酸铋 铝碳酸镁 铝碳酸镁 胶体果胶铋 磷酸铝 法莫替丁 法莫替丁 雷尼替丁 雷尼替丁 罗沙替丁醋酸酯 奥美拉唑
XA02A XA02A XA02A XA02A XA02A XA02A XA02A XA02BA XA02BA XA02BA XA02BA XA02BA XA02BC
口服液体剂
甲
40
口服常释剂型
甲
★（40）
注射剂
甲
41
口服常释剂型
乙
★（41）
注射剂
乙
42
口服常释剂型
乙
消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物
药品名称 复方硼砂 糠甾醇 克霉唑 氯己定 替硝唑 西吡氯铵 复方氯己定 复方氢氧化铝 枸橼酸铋钾 枸橼酸铋钾 碳酸氢钠