消化科主治医师专业实践能力模拟题32含答案
消化科主治医师专业实践能力模拟题32一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，48岁，因间歇性上腹不适3年，胃镜检查示：重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。
1. 该患者治疗药物应选择A.糖皮质激素B.思密达C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮答案：C[解答] 中重度萎缩并肠化的患者临床上主张联合用药抗Hp治疗。
2. 患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行A.半个月B.1个月C.2个月D.6个月E.1年答案：B3. 患者随访采用何种方法为宜A.复查大便常规B.定期钡剂造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.胃液检查答案：C[解答] 萎缩性胃炎被列为一种癌前病变，应注意定期胃镜检查并活检。
男性，22岁，近3天排黑色大便，每天1次，成形，无其他不适。
否认慢性病史，平素体健。
4. 患者黑粪原因应首先排除A.胃溃疡出血B.原发性肝癌出血C.与食物有关的黑粪D.结肠出血E.十二指肠溃疡出血答案：C[解答] 患者无明显消化道疾病史，黑粪量不多，成形，且无失血表现，诊断上首先考虑由于进食所致大便颜色改变。
5. 为明确出血原因首先应选择A.询问近日是否吃动物、禽类血B.胃镜C.B超D.CTE.上消化道造影答案：A女性，60岁，因间歇性腹痛、腹胀10余年，加重3个月，伴大便4～5次/天，略不成形。
纳差，体重下降5kg(1个月)。
化验便隐血(±～+)。
血Hb 104g/L。
6. 以下情况提示患者为器质性疾病，除了A.病史长达10年B.腹痛C.体重下降D.便隐血E.轻度贫血答案：A[解答] 患者有贫血、粪便隐血阳性、体重下降、腹痛等均可提示消化道恶性肿瘤，但病程长不支持。
7. 确诊的最佳手段是A.大便常规检查B.粪便找癌细胞C.结肠镜D.UBT试验E.腹部超声答案：C[解答] 明确肠道病变的最佳方法为肠镜检查。
8. 此病人最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠易激综合征E.克罗恩病答案：A女性，40岁，患哮喘10年，近1年经常夜间感口苦，烧心。
查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干哕音。
腹部检查未见异常。
氧饱和度68%。
9. 患者近期出现症状的原因可能为A.慢性喘息性支气管炎合并咽喉异感症B.合并胃食管反流C.发展为慢性阻塞性肺病D.食管癌E.合并右心衰竭答案：B10. 若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是A.内镜检查B.24小时食管pH监测+食管测压C.食管测压D.上消化道造影+食管测压E.食管滴酸试验答案：A[解答] 内镜检查是诊断食管炎最准确的方法。
11. 若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，应加用哪种药物治疗A.阿莫西林B.甲硝唑C.雷尼替丁D.质子泵抑制药(PPI)E.铋剂答案：D[解答] 反流性食管炎主要以酸反流为主，治疗上首先要强抑酸。
男性，56岁，有肝硬化病史3年。
一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及。
12. 可能的肝硬化并发症是A.低蛋白血症B.肝肾综合征C.门脉栓塞D.原发性肝癌E.原发性腹膜炎答案：C[解答] 门脉回流受阻是肝硬化腹水突然快速增生的主要原因。
13. 为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是A.复查大便常规B.腹水找癌细胞C.腹部B超D.腹水培养E.腹部CT答案：C14. 病人2天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是A.自发性腹膜炎B.继发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.肠结核答案：A肝硬化2年，齿龈出血、腹胀2个月。
15. 下列对判断肝细胞功能最有帮助的是A.CEAB.ALTC.PTD.AFPE.PPD答案：C[解答] PT及白蛋白水平是评价肝脏合成功能的一项重要指标。
16. 如果出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于A.雄激素过多B.垂体功能增强C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.以上均是答案：C[解答] 肝功能减退时，对雌激素的灭活作用减弱，出现男性女性化的改变。
女性，50岁，纳差、乏力1年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近2个月腹胀，3小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液250ml，来急诊查，血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm。
17. 对该患者应立即采取的措施是A.气囊压迫止血B.静脉滴注止血敏C.紧急手术D.快速输液、输血，补充血容量E.药物止血答案：D[解答] 患者情况考虑为食管静脉破裂出血，失血过多，血压不稳定的情况下，首先要输血、输液、补充血容量。
18. 该病人若静脉滴注垂体后叶素，下列不正确的是A.滴注速度应为0.1～0.4U/minB.可出现腹痛症状C.可出现尿少症状D.可诱发心绞痛E.滴注速度应为0.5～1.0U/min答案：E[解答] 垂体的常规静脉滴速为0.1～0.4U/分。
19. 若患者静脉滴注垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是A.内镜下食管静脉套扎止血B.紧急手术C.静脉补充维生素KD.冰盐水洗胃E.静脉输入血小板答案：A[解答] 内镜下食管静脉套扎止血是目前急诊止血的最有效方法。
二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
A.雷尼替丁B.CBSC.奥美拉唑D.胶体铝镁合剂E.多潘立酮(吗丁啉)1. 质子泵抑制药答案：C[解答] 奥美拉唑是质子泵抑制药，雷尼替丁是H2受体拮抗药，多潘立酮(吗丁啉)为多巴胺受体拮抗药，CBS主要用于隔离溃疡，为黏膜保护药；胶体铝镁合剂可中和胃酸。
2. H2受体拮抗药答案：A3. 多巴胺受体拮抗药答案：E4. 黏膜保护药答案：B5. 抗酸药答案：DA.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.Weneger肉芽肿D.Crohn病E.胃癌6. CEA答案：A7. p-ANCA答案：B[解答] p-ANCA(抗髓过氧化物酶抗体或抗MPO抗体)临床意义：快速进行性血管炎性肾炎、多动脉炎、Churg-Strauss综合征和自身免疫性肝炎中p-ANCA的阳性率较高。
P-ANCA主要与多发性微动脉炎相关。
效价与疾病的活动性相关，p-ANCA 还见于风湿性和胶原性血管炎、肾小球肾炎、溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬化等。
8. ASCA答案：D[解答] 测定核周型抗中性粒细胞胞质抗体p-ANCA和抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)，有助于Crohn病(CD)的进一步分型。
9. c-ANCA答案：C[解答] ANCA可出现两种核型：①胞浆型(c-ANCA)：主要与韦格肉芽肿血管炎有关。
②核周型(P-ANCA)可在Churg-Strass综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生。
A.急性失血出现贫血一般需经B.急性失血一般在多少小时内出现网织红细胞增高C.急性失血血尿素氮增高达到高峰一般在D.急性失血白细胞计数恢复正常一般于止血后E.急性失血一般在多少小时内血小板计数恢复正常10. 3～4小时答案：A[解答] 出血后，组织液渗入血管内，使血液稀释，一般需经3～4小时才出现贫血。
11. 24小时答案：B[解答] 急性出血后骨髓有明显代偿性增生，出血24小时内网织红细胞可见升高。
12. 24～48小时答案：C[解答] 急性出血后由于血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血尿素氮浓度可暂时升高，24～48小时达最高峰。
13. 2～3天答案：D[解答] 上消化道大出血2～5小时，白细胞计数升高，血止后2～3天恢复正常。
A.大肠腺癌B.原发性肝细胞癌C.骨肉瘤D.胃癌E.胰腺癌14. CEA升高答案：A[解答] 血清癌胚抗原(CEA)对本病的诊断不具特异性，但定量动态观察对手术效果的评价及术后复发有一定价值。
15. 碱性磷酸酶升高答案：C[解答] 骨肉瘤时碱性磷酸酶升高是其较特异性的检测手段。
16. AFP升高答案：B[解答] AFP在肝细胞癌的阳性率为70%～90%，已广泛用于肝癌普查。
17. CA19.9升高答案：E[解答] 目前尚无一种理想筛选早期胰腺癌的肿瘤标志物，但多认为糖抗原CA 19-9联合监测可提高胰腺癌诊断的特异性和准确性。
A.以腹痛为主要不适，选择下列哪种药物B.稀水样便，大便7～8次/天C.排便次数减少为主D.初次发病，症状较轻不影响工作和生活E.常规治疗效果不好且反复就诊18. 解痉药答案：A19. 容积性泻药答案：C20. 5-羟色胺摄取抑制药答案：E21. 易蒙停答案：B22. 观察答案：D三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1. 溃疡性结肠炎病理改变包括A.炎症性反应B.大量新生肉芽组织增生C.非干酪样肉芽肿D.腺体排列异常E.可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿答案：ABDE[解答] 组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
2. 结核性腹膜炎腹水的特点有A.腹水量以血性多见B.腹水多为草黄色C.腹水中常可找到结核菌D.腹水为渗出性E.腹水涂片或培养找抗酸杆菌阳性率很高答案：BD[解答] 结核性腹水多为草黄色，少见血性和乳糜性。
多为渗出性，涂片或培养找抗酸杆菌阳性率很低。
3. 对于上消化道大出血，经过恰当治疗，以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血A.成形黑粪，粪质稀B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮降低答案：BCD[解答] 消化道大出血判断有无继续出血：反复呕血、黑粪，粪质稀，伴有肠鸣音亢进；周围循环衰竭表现经充分补液、输血无明显改善，或暂时好转又恶化；血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容继续下降；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮再次升高。
4. 对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致B.主要病因为幽门螺杆菌感染C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实答案：ABCD[解答] 幽门螺杆菌(Hp)是由澳大利亚学者Warren和Marshall首先从慢性活动性胃炎病人的胃黏膜中成功分离出来，并逐渐证实Hp与胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌的发病有关。
Hp定植在胃窦、胃体部及十二指肠壶腹部胃腺化生上皮表面的黏液层，与上皮细胞紧密接触，且其分布与胃内炎症分布相一致。
5. 对于肝硬化的治疗有A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食B.加大剂量保肝药物治疗C.肝硬化合并症治疗D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用。
消化科主治医师专业实践能力-29试题
消化科主治医师专业实践能力-29(总分：99.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：7，分数：32.00)女性，59岁，间歇性上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。
（分数：6.00）(1).该患者治疗药物应选择（分数：2.00）A.泮托拉唑B.枸橼酸铋钾C.铋剂+2种抗生素的三联治疗√D.PPIE.吗丁啉解析：[解析] 根据患者情况考虑萎缩性胃炎合并Hp感染，治疗上首选抗Hp治疗。
(2).患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间（分数：2.00）A.停药后即复查B.2周C.6周D.4周√E.8周解析：[解析] 服药后即使Hp未根治，药物对Hp有抑制作用，国际上目前认为停药至少4周后检测，方能避免假阴性。
(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：2.00）A.上消化道造影B.胃镜√C.胃液分析D.血清Hp抗体E.血清胃泌素解析：[解析] 内镜随访能明确内镜下改变及监测Hp。
男性，56岁，突然呕血600ml，暗红色，并排黑粪3次，查体：蜘蛛痣，肝掌，肝肋下3cm，质硬，脾肋下4.0cm，少量腹水。
急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。
（分数：4.00）(1).最有效的药物治疗方法（分数：2.00）A.内镜直视下注射硬化剂B.输白蛋白C.静脉注射奥美拉唑(洛赛克)D.口服胃膜素E.静脉滴注生长抑素√解析：[解析] 患者为食管静脉曲张破裂出血，主要为门脉压力过高所致，药物治疗首选降门脉压药物。
(2).以下哪种抢救措施是错误的（分数：2.00）A.积极补充新鲜血及快速补液B.急诊内镜注射硬化剂C.内镜下曲张静脉套扎D.水合氯醛灌肠镇静治疗√E.内囊压迫止血解析：[解析] 患者已明确诊断，治疗上主要包括输血、补充血容量，药物治疗以降门脉压、抑酸为主，内镜下治疗有静脉套扎、硬化治疗。
基层医院急救可采用三腔二囊管压迫止血。
女性，40岁，间歇性反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。
2022消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
2022消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案2022消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案模拟题一：1.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是( )A.胃液分析B.某线钡餐检查C.大便潜血D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定2.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是( )A.抑制胃酸B.应用粘膜保护剂C.戒烟D.消灭HPE.注意饮食3.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。
查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。
诊断可能为( )A.胃癌出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝癌破裂出血E.胆道出血4.降低胃酸药物中，属于H2受体拮抗剂的是( )A.西咪替丁B.奥美拉唑C.阿托品D.氢氧化铝E.兰索拉唑5.48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是( )A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑Ⅳ期E.亚临床肝性脑病6.男性，岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。
胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为( )A.胃溃疡并萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃体炎C.慢性浅表性胃窦炎D.胃溃疡并浅表性胃炎E.胃溃疡7.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。
血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600某106/L，淋巴结细胞1.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是( )A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移8.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。
抗酸治疗无效。
查体：上腹有震水音。
最可能的诊断是( )A.胃粘膜脱垂症B.十二指肠淤滞症C.消化性溃疡并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂9.结核性腹膜炎的最主要病理类型是( )A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型10.男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐。
消化科主治医师专业知识模拟题36含答案
消化科主治医师专业知识模拟题36以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. Crohn病侵犯肠道的深度是A.黏膜层B.黏膜层和黏膜肌层C.只侵犯黏膜下层D.只侵犯到肌层E.可侵犯肠壁全层答案：E2. Crohn病的手术指征是A.严重腹泻B.体温高于39.5℃C.完全性机械性肠梗阻D.腹部包块E.激素治疗无效答案：C[解答] 克罗恩病手术治疗适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。
3. 溃疡性结肠炎的治疗原则，应除外A.控制急性发作B.维持缓解C.减少复发D.防治并发症E.早期手术治疗答案：E[解答] 溃疡性结肠炎的治疗原则是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。
4. 十二指肠壶腹部溃疡患者近3天来每天解黑粪2次，量约50g，下列哪项组合处理最佳A.禁食、输液、冷盐水洗胃、法莫替丁注射B.半流食物、输液，口服去甲肾上腺素、硫糖铝C.禁食、输液、注射酚磺乙胺、法莫替丁注射D.流质食物、输液，硫糖铝、法莫替丁口服E.禁食、输液、注射酚磺乙胺、法莫替丁注射答案：D[解答] 患者每天排50g成形黑粪，说明出血量小，系慢性出血，可暂给予无渣饮食、补液、保护黏膜等处理。
5. 溃疡性结肠炎最常见的症状是A.腹泻及里急后重B.食欲下降C.肛门排气减少D.恶心、呕吐E.腹痛及腹部不适答案：A6. 除外有关疾病，活检发现可确诊为克罗恩病的是A.非干酪性肉芽肿B.裂隙状溃疡C.全壁性炎症D.散在多发炎性息肉E.干酪性肉芽肿答案：A[解答] 非干酪性肉芽肿是克罗恩病的典型的病理特征。
7. 溃疡型肠结核的主要表现为A.常可扪及包块B.多无结核中毒症状C.常发生肠出血D.常腹痛、腹泻，大便呈糊样E.多并发急性穿孔答案：D8. 肠结核的着重预防的方面是A.保持大便通畅B.有关结核病的卫生宣传教育C.提倡用消毒餐具，牛奶应经过灭菌消毒D.加强卫生监督E.肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治答案：E[解答] 因为肠结核多继发于开放性肺结核，比如咽下带有结核菌的痰。
2021内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷(8)
A.自发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征
（2）为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查？（ ）
A.肝功能 B.血常规 C.血培养 D.腹水常规加涂片检查 E.腹部 B 型超声检查
（3）住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施？（ ）
A.生长抑素静脉滴注 B.紧急输血 C.质子泵抑制剂静脉滴注 D.6-氨基己酸静脉滴注 E.血管加压素静脉滴注
（4）如幽门螺杆菌阳性应采用哪项治疗？（ ）
A.胶体铋＋阿莫西林 B.质子泵抑制剂＋克拉霉素 C.质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素 D.阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑 E.胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
（5）在这种情况下，下列哪种药物不宜用（ ）。
A.低分子右旋糖酐 B.肝素 C.维生素 K D.氨甲苯酸（PAMBA） E.丹参
2、（共用题干）男性，35 岁，反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐 前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB 10g/L，粪便隐血 （＋＋＋）。
4
2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷
D.抗生素 E.手术
8、（共用题干）男性，55 岁。有慢性乙肝史 10 年，近 4 个月来右上腹隐痛、乏力、食欲 减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B 超显示肝右 叶有一 2 cm×3 cm×4 cm 圆形低密度病灶。
A.见血培养报告后再作处理 B.作腹水培养 C.输白蛋白 D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素 E.加大利尿剂的剂量
（4）[假设信息]假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在 注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能？（ ）
2021内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷(3)
2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷（3）
一、A3/A4 型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提 供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。）
1、（共用题干）男，35 岁，间歇性上腹痛 2 年，有嗳气，食欲缺乏，每于受凉后加剧。近 7 天来疼痛加剧，并排柏油样便。
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2021 内科主治医师（消化内科学）模拟试题
3、（共用题干）女性，22 岁，近 2 天排黑色大便，每天 1 次，成形，不伴有消化道症状、 头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。
（1）患者黑粪原因应首先排除（ ）。
A.胃溃疡出血 B.胃黏膜病变出血 C.与食物有关的黑粪 D.结肠出血 E.小肠出血
（2）为明确出血原因首先应选择（ ）。
A.脾切除术 B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBA）
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2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷
C.门腔静脉分流术 D.大量输血 E.食管静脉注射硬化剂治疗
12、（共用题干）女性，40 岁，有慢性乙型肝炎 30 余年，1 年前胃镜发现食管静脉轻度曲 张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者 2 年前闭经，婚后一直未孕。
（5）患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受时（ ）。
A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病 B.改行钡灌肠检查 C.开腹探查 D.为减轻痛苦和并发症应停止检查 E.反复复查便隐血
（6）最合适的治疗是（ ）。
A.黄连素 B.思密达 C.山莨菪碱（654-2） D.柳氮磺氨砒啶 E.整肠生
9、（共用题干）男，25 岁，反复上腹痛 5 年，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病 史。查体：面色稍苍白，血压 100/60mmHg，心率 98/min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。
消化内科主治医师《专业实践能力》精选试题及答案解析
消化内科主治医师《专业实践能力》精选试题及答案解析[单选题]1.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病（江南博哥）有关()A.乙型肝炎B.肝结核C.肝血管瘤D.肝囊肿E.肝脓肿参考答案：A参考解析：原发性肝癌的病因还不很清楚，但与以下因素有关：①病毒性肝炎，在我国主要为乙型肝炎，我国肝癌患者HBsAg标记阳性达90%，HBsAg阳性者，患肝癌的相对危险性为HBsAg阴性者的10～50倍。
②大量摄入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等，流行病学及动物实验均证实与肝癌有关。
③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌的发病有关。
[单选题]2.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是()A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.呕吐E.黏液脓血便参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。
粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。
黏液血便是本病活动期的重要表现。
另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。
[单选题]3.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。
下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压>血渗透压D.尿钠＜10mmol/LE.尿沉渣RBC>50/HP参考答案：E参考解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重＞1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压＞45mOsm/kg，尿钠通常＜10mmol/L。
而患者尿常规多正常有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。
[单选题]4.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。
体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。
消化内科主治医师考试练习题附答案
消化内科主治医师考试练习题附答案2018消化内科主治医师考试练习题（附答案）练习题一：1.急性胰腺炎的治疗措施有( )A.禁食和胃肠减压B.常规用阿托品减少胰液分泌C.止痛D.应用抗生素治疗合并感染E.维持水电解质平衡2.门脉高压症可根据下列检查以助诊断( )A.内镜检查B.B超检查C.肝穿活组织检查D.转换酶测定E.食管吞钡X线检查3.引起LES压降低的因素有( )A.缩胆囊素B.胰升糖素C.钙拮抗剂D.高脂饮食E.妊娠4.胃食管反流病的临床表现( )A.烧心B.反酸C.嗳气D.胸痛E.咳嗽5.上消化道出血的常见原因( )A.胃癌B.消化性溃疡C.胆道出血D.食管胃底静脉曲张破裂E.急性糜烂出血性胃炎6.幽门螺杆菌(Hp)导致慢性胃炎的机制有( )A.Hp分泌的毒素损害胃黏膜上皮细胞B.Hp尿素酶对黏膜的直接破坏作用C.Hp分泌的毒素导致胃黏膜炎症细胞浸润D.导致胃黏膜屏障破坏，引起氢离子逆向弥散E.长期Hp感染可导致萎缩性胃炎7.下列哪些指征提示出血未止( )A.反复呕血B.大便由黑稀便转为成形黑便C.血红蛋白持续下降D.血BUN持续升高E.血压继续下降8.下列哪些叙述是正确的( )A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于400ml一般无全身症状C.每日出血量为30ml可出现黑便D.每日出血量为50ml可出现黑便E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性9.十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多，主要与下列哪些因素有关( )A.Hp感染B.壁细胞总数增加C.迷走神经张力增加D.壁细胞对胃泌素敏感性增加E.D细胞增多，生长抑素分泌增多10.幽门螺杆菌检查方法有( )A.快速尿素酶试验B.血清学检查C.病理组织学检查和细菌培养D.13C/14C-尿素呼气试验E.Hp粪便抗原检测11.下面哪些是克罗恩病的并发症( )A.肠梗阻B.腹腔内脓肿C.吸收不良综合征D.急性肠穿孔E.癌变12.下列哪些疾病伴胃酸升高( )A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃癌D.胃泌素瘤E.十二指肠球部溃疡13.Barrett食管指( )A.胃食管反流病的并发症B.齿状线2cm以上食管鳞状上皮被柱状上皮替代C.与食管腺癌发病有关D.齿状线2cm以上食管柱状上皮被鳞状上皮替代E.与食管狭窄有关14.在诊断溃疡性结肠炎时，下列论述哪些正确( )A.有慢性腹痛、腹泻与黏液脓血便症状B.必须有特征性的肠黏膜组织的病理改变C.必须排除肿瘤性疾病D.必须排除其他非感染性肠道疾病E.必须排除感染性肠道疾病15.下列哪些是肝性脑病的前驱期表现( )A.性格行为改变B.扑翼样震颤C.应答准确，但言语不清D.脑电图明显异常E.书写障碍16.下面哪些是克罗恩病的病理组织学特征( )A.非干酪性肉芽肿B.裂隙溃疡C.肠壁全层炎症D.干酪性肉芽肿E.以上均不是17.消化性溃疡的'手术指征是( )A.反复大量出血B.胃溃疡疑癌变C.伴器质性幽门梗阻D.急性穿孔E.内科治疗4周无效18.Hp感染是消化性溃疡的主要病因，下列哪些正确( )A.绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性B.Hp不能定植于正常人十二指肠黏膜C.根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率D.根除Hp可促进消化性溃疡的愈合E.Hp感染可引起血清高胃泌素血症19.慢性胃炎的治疗方法( )A.戒烟酒B.避免对胃有刺激的食物和药物C.伴轻度不典型增生者需手术治疗D.可给予稀盐酸和胃蛋白酶E.可用对Hp有杀灭作用的药物20.溃疡性结肠炎活动期指标( )A.HbπB.WBCυC.ESRυD.CRPυE.血清白蛋白υ21.关于肝性脑病的治疗下列哪些说法正确( )A.尽快用碱性液灌肠B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白以提高其抵抗力D.大量利尿可加重患者的病情E.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨22.下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎( )A.上腹压痛、反跳痛B.出现成人呼吸窘迫综合征C.血WBC升高D.血淀粉酶升高3倍以上E.血清Ca2+减少23.肝硬化失代偿期时腹水形成的因素有( )A.门脉压力增高B.低白蛋白血症C.高γ-球蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.继发性醛固酮增多24.肝硬化并发原发性肝癌时可出现( )A.肝脏迅速增大B.肝区疼痛C.血性腹水D.发热E.右上腹血管杂音25.急性胰腺炎出现黄疸是由于( )A.合并胆道疾病B.胰头水肿压迫C.假性胰腺囊肿形成D.高血糖E.并发腹膜炎26.常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物有( )A.卡那霉素B.新霉素C.灭滴灵D.乳果糖E.精氨酸27.肝性脑病患者烦躁或抽搐时原则上禁用的药物有( )A.安定B.水氯醛C.度冷丁E.苯海拉明28.肝硬化失代偿期时内分泌改变( )A.雌激素增加B.雌激素下降C.雄激素减少D.雄激素增加E.糖皮质激素减少29.下列药物，哪些是根除Hp的常用药物( )A.奥美拉唑B.甲氰米呱C.克拉霉素D.羟氨苄青霉素E.以上都不是30.急性胰腺炎的并发症有( )A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.成人呼吸窘迫综合征D.心律失常E.弥散性血管内凝血31.肝性脑病临床分期一般根据( )A.意识障碍程度B.神经系统表现C.扑翼样震颤D.脑电图改变E.血氨水平1.A,D,E2.A,B,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,D,E6.A,C,D,E7.A,C,D,E8.A,B,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E11.A,B,C,D,E12.D,E13.A,B,C14.A,C,D,E15.A,B,C16.A,B,C17.A,B,C,D18.A,B,D,E19.A,B,D,E20.C,D21.B,D22.A,B,E23.A,B,D,E24.A,B,C,D,E25.A,B,C26.A,B,C27.B,C,D28.A,C,E29.A,C,D30.A,B,C,D,E31.A,B,C,D。
XX消化内科学主治医师考试《专业实践能力》冲刺题及答案
XX消化内科学主治医师考试《专业实践能力》冲刺题及答案(1分)[1]男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。
突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。
血压为90/50mmHg，用以下哪种方法治疗为宜 ( )A、注射立止血B、法莫替丁静滴C、尽快手术治疗D、口服凝血酶E、去甲肾上腺素冰盐水灌注(1分)[2]以下哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )A、甲氰咪胍B、雷尼替丁C、洛赛克D、硫糖铝E、胶体铋剂(1分)[3]Hp检测中，侵入性检查的首选方法是 ( )A、Hp培养B、粪Hp抗原检测C、C-呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗Hp抗体检测(1分)[4]增生型肠结核最少见X线表现是 ( )A、粘膜皱襞粗乱B、结肠袋形消失C、肠壁僵硬D、钡影充盈缺损E、钡影跳跃征像(1分)[5]男，56岁，患肝硬化3年。
近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。
该病人的治疗措施以下哪项不恰当 ( )A、口服普萘洛尔(心得安)B、防止剧咳C、保持大便通畅D、给普通饮食E、口服洛赛克(1分)[6]男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。
为进一步明确诊断可选择以下哪项检查最为适宜( )A、用五肽胃泌素作刺激试验B、胃肠钡餐透视检查C、B型超声检查D、纤维胃镜检查E、便常规+粪便隐血检查(1分)[7]溃疡性结肠炎病变多位于 ( )A、回肠末端及升结肠B、回盲部C、降结肠D、直肠及乙状结肠E、全结肠(1分)[8]男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。
术后半年病症又复发并出现肠瘘，诊断最可能是 ( )A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、肠恶性淋巴瘤E、盲肠癌(1分)[9]对于原发性肝癌部分产生血管杂音的机制，以下说法错误的选项是 ( )A、宏大肿块压迫肝静脉B、宏大肿块压迫肝动脉C、肝癌动脉由粗变细D、肝癌动脉丰富而迂曲E、宏大肿块压迫腹主动脉男性，32岁，近3天解柏油样便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。
消化内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题)
共享题干题患者，男，70岁。
近2年出现消瘦，（江南博哥）进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
[多选题]1.据患者病史，该患者可明确诊断的检查方法是()。
A.X线钡餐透视B.心电图C.胃镜D.肠镜E.食管CTF.胸片G肺CTH超声内镜I喉镜参考答案：ACEH参考解析：老年男性患者，有进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，且出现消瘦等肿瘤报警症状，考虑食管癌可能性大。
为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。
患者，男，70岁。
近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
[多选题]2.X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见一巨大不规则充盈缺损，可判断为()。
A.初期食管癌B.早期食管癌C.中期食管癌D.晚期食管癌E.食管炎F.食管憩室参考答案：CD参考解析：进行性吞咽困难是本病的较晚期表现，X线钡餐检查：中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。
考虑患者处于中期或晚期食管癌。
[多选题]3.若患者出现刺激性干咳，心率加快症状，分析肿瘤细胞可能侵犯的A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经F.咽参考答案：BD参考解析：肿瘤侵及气管可出现刺激性咳嗽症状，侵及迷走神经可反射性引起心率加快。
[单选题]4.若患者为上段食管癌，治疗上首选()。
A.手术B.放疗C.化疗D.综合治疗E.内镜下介入治疗F.抑酸治疗参考答案：B参考解析：食管癌的治疗：手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故首选放疗治疗。
对于中下段食管癌，如无手术禁忌症及手术难度不大的情况下应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80％～90％，术后5年存活率可达30％以上，早期手术治疗可达到根治的效果。
[多选题]5.进展期食管癌患者，进行内镜下介入治疗的方法有()。
A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗G内镜下局部药物注射参考答案：BDE参考解析：进展期食管癌内镜下治疗：①单纯扩张：方法简单，但作用时间短且需反复扩张；对病变范围广泛者常无法应用；②食管内支架置放术：是在内镜直视下放置合金或塑胶的支架，是治疗食管癌性狭窄的一种姑息疗法，可达到较长时间缓解梗阻，提高生活质量的目的；但上端食管癌与食管胃连接部肿瘤不易放置；③内镜下癌肿消融术等。
2021内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷(2)
2021内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷（2）一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
）1、（共用题干）患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。
10小时前突发腹痛，呕吐3次。
中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。
（1）首先考虑的诊断是（）。
A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔（2）如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）。
A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性E.特发性（3）为尽快确定病因，首先应行的检查是（）。
A.腹部CTB.ERCPC.腹部超声D.血脂分析E.电解质分析2、（共用题干）患者，男，24岁。
反复脓血便6个月，每日3～5次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。
粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素治疗效果不佳。
体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。
（1）下列最有利于诊断的检查是（）。
A.便培养+药物敏感试验B.结肠镜检查C.X线钡剂灌肠检查D.腹部X线平片E.腹部CT（2）此病人最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核（3）应首选的治疗是（）。
A.氯霉素B.甲硝唑C.5-氟尿嘧啶D.柳氮磺吡啶E.异烟肼3、（共用题干）男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T 39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位。
（1）以下哪项治疗是无益的（）。
A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素（2）上述病例应首选的检查方法是（）。
A.B超B.ERCPC.超声内镜检查D.X线钡剂检查E.CT（3）对诊断帮助不大的检查是（）。