肛管直肠压力测定
常见肛肠疾病的肛管直肠压力测定分析
广西中医学院学报 ・& , ( ( +年 第 $卷 第 &期 &・ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
［ ］ , 内 ， 痔核脱出呈环状。嵌顿痔采用多区域剥扎注
术后测压时间 # " # 检测方法 术前术后进行测压， 为伤口痊愈后 & 个月。检测前嘱被测者排空大小 便， 不灌肠， 不作直肠指诊及直肠镜检。被测者取左 侧卧位， 髋膝关节屈曲 8 均匀呼吸， 不屏气怒 ( 度， 挣， 使躯体和肛管放松， 配合检测。 # " # " ! 直肠静息压 将测压装置各配件连接好后， 注水、 排气、 向测压小囊注入 ( 涂上 % # 6 4生理盐水， 石 蜡 油， 轻 轻 插 入 肛 门， 送至直肠壶腹部 （深 约 ， 嘱被测者不要作肛门自主收缩运动， 开通仪 " 1 6） 器， 调整信号至 # ， 作为基数， 按压检测 ? 键， % ( = > 3 ， 然后以 & ／ 先检测# @ % (!& % # 1 6 , ( @的速度将测压 小囊向外缓慢拉出体外， 并和肛门保持同一水平高 度， 停留 # ， 按压暂停键， 测出的数据 为 直 肠 静 息 @ 压。 小囊 # " # " # 肛管静息压 在检测直肠静息压同时， 在肛管高压带上所检测到的数值为肛管静息压。 # " # " $ 肛管舒张压 取下小囊换上测压杆并套置 大囊球， 涂上石蜡油， 将大囊球轻轻插入直肠， 在三 通注水口注水 ( ， 使水囊鼓起， 将水囊插 % #!& % ( 6 4 入肛管内， 测压水囊中心置于解剖肛管中间 （距肛门 约& ， 调整信号至 & ， 按压检测 ’ 键 # % # 1 6 处） ( = > 3 @ 后， 用注射器迅速向气囊注入 # 使大 (!" ( 6 4空气， 囊球扩张， 记录& ， 测出肛管舒张压。 6 A 调整信号 # " # " % 肛管最大收缩压 以上装置不动， 至9 ， 嘱被测者随意尽力收缩肛门， 然后放松， 测 = > 3 出肛管最大收缩压。 # " $ 统计学方法 检验。 $ 结果 环状混合痔、 环状嵌顿痔、 肛裂、 肛周脓肿、 低位 肛瘘、 高位肛瘘几种肛肠疾病手术前后压力改变及 与正常人对比情况见表& 。 肛 从表&中看出环状嵌顿痔术前直肠静息压、 管静息压高于正常人， 而肛管舒张压则低于正常人 （% " ） 。环状嵌顿痔术后直肠、 肛管静息压及 ( % ( & ） 。环 肛管舒张压与正常人无明显差异 （ % #( % ( # 状混合痔术前肛管、 直肠静息压及肛管舒张压与正 常人对比没有差别， 环状混合痔术前肛管最大收缩 压较正常人稍低， 但没有统计学意义 （ % #( ） 。 % ( # 实验数据以 ! 采用$ ! "# 表示，
肛管直肠压力测定
❖肛管直肠压力测定是对肛管和直肠正常或 异常运动的压力变化进行探测和记录，通 过图形识别进行定量分析，对肛管直肠生 理、病理生理进行研究。
历史沿革
❖ 1. 20世纪60年代，Schuster首先报道了先天性巨结肠 患者的直肠肛管抑制反射消失的现象，并将此作为先天性 巨结肠的诊断指标。
❖ 2. 20世纪70年代，用于肛肠疾病的病理生理研究和诊断， 如痔、肛裂患者肛管压力改变。
❖ 3. 20世纪80年代，用于评价各种肛肠手术后患者的肛管 直肠功能。
❖ 4. 其后又用于慢性便秘的病理生理研究和诊断。
临床应用
❖功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ便秘 ❖肛门失禁 ❖肛肠手术前后肛管直肠功能的评定 ❖先天性巨结肠
肛管直肠压力测定在便秘诊断中的价值
❖便秘诊断： 症状诊断 功能诊断 病因诊断
功能性排便障碍
❖ 第三步：将测压导管置于距肛门2 cm，向气囊间断快速注入 10ml、20ml、30ml、40ml、50 ml气体。
❖ 第四步：将测压导管置于距肛门2 cm，向气囊注入10ml， 20 ml，30 ml，40 ml，50 ml气体，其后以30 ml递增。 每次注入后停留1分钟，询问受检者的感觉。
检测指标
盆底松弛 综合征
盆底失弛 缓综合征
二者兼有
文本
文本
高静息压 矛盾运动
文本
二者兼有
操作步骤
❖ 第一步：将测压导管插入直肠壶腹，距肛门10cm，，用匀速 拖拉器以1cm/s的速度拖出肛门（2次）。
❖ 第二步：将测压导管置入距肛门6cm处，令患者用力收缩肛门 10s，放松5s；再让患者模拟排便动作。于5cm、4cm、3 cm、2 cm、1 cm各处重复上述操作。
直肠肛管测压
直肠肛管测压在小儿外科门诊，经常会见到焦急的爸爸妈妈带着孩子来咨询宝宝拉粑粑的问题，“大夫，我家宝宝几天不拉粑粑”，“大夫，我家宝宝小内裤上经常有便便”，“大夫，我家宝宝肚子总是鼓鼓的，像个小青蛙肚子是怎么回事啊？”等等，先天性巨结肠、小儿便秘、便失禁是小儿肛肠外科最常见的疾病，患儿可能出现排便困难、甚至停止排气排便、腹胀、呕吐、肛裂、无意识的漏便等，当孩子出现上述症状，如何明确具体病因呢？家长最关心的是孩子出现这些症状究竟是功能性还是器质性原因呢？直肠肛管测压是诊断肛门直肠疾病及评价肛门直肠功能的主要检测方法，可以为疾病提供重要的诊断依据。
1.直肠肛管测压什么时候出现的呢？1877年Grower在动物身上发现了内括约肌在直肠膨隆时会出现松弛的表现，此松弛现象后经实验证实也存在于人体，由此引出了直肠肛门抑制反射的概念。
1948年Gaoton提出直肠内压力的高低变化直接决定肛门内、外括约肌压力变化，并呈连续性变化。
1967年Schnaufer和Lawson发现先天性巨结肠患儿在直肠压力升高时会出现直肠肛门抑制反射消失的现象，并证实对本病诊断具有特异性的特点，随后此项技术开始在小儿外科领域广泛应用。
1.直肠肛管测压的生理基础？直肠是乙状结肠的延续，始于第三骶椎水平，呈S形，沿骶曲和尾曲下行，长度约15厘米。
直肠壶腹位于直肠上部，平时，此处无粪便充盈，粪便均贮存于乙状结肠，但当粪便到达直肠壶腹中会产生排便冲动。
直肠下行进入盆底，提肛肌由扁平的横纹肌组成的，即位于盆底。
直肠通过盆腔与肛管相接，其形态并非如其名那样垂直，而是直肠与肛管间形成了约90°的角，此角度对于排便控制起了非常重要的作用。
肛管有内外括约肌两层肌肉构成，与盆底一起协同作用，保持排便节制。
直肠内环肌层的延续形成内括约肌，能维持一个持续周期性波动的肌张力，完全由自主神经控制，主要影响肛管静息压力。
外括约肌对有意产生的压力产生反应，但也对静息压力发生反应。
肛门测压实验报告
一、实验目的本次实验旨在通过肛门测压技术，评估肛门括约肌的功能状态，包括静息压力、收缩压力、肛门括约肌长度、直肠感觉容积、最大容积和顺应性等指标，以期为肛门疾病诊断和治疗提供客观依据。
二、实验对象与方法1. 实验对象：选取20名健康志愿者，年龄在20-50岁之间，男女各半。
2. 实验方法：（1）实验前准备：受试者取左侧卧位，右侧髋关节屈曲，保持肛门清洁。
（2）测压导管插入：医生将带有气囊的测压导管用石蜡油润滑，轻轻扒开受试者肛门，将测压导管置入直肠距肛门约6厘米处。
（3）静息压力测量：在受试者静息状态下，测量肛管静息压力。
（4）收缩压力测量：嘱受试者收缩肛门，以测量肛管收缩压力。
（5）肛门括约肌长度测量：测量静息状态下肛门括约肌长度。
（6）直肠感觉容积、最大容积和顺应性测量：通过导管向直肠内的气囊充入50～60毫升气体，测试直肠感觉容积；向球囊注水，测定直肠感觉最大容积和顺应性。
（7）抑制反射测试：通过导管向直肠内的气囊充入气体，测试直肠肛管的抑制反射。
三、实验结果1. 静息压力：20名受试者中，肛管静息压力平均值（±标准差）为12.5mmHg （±3.2mmHg），范围为9.0-18.0mmHg。
2. 收缩压力：受试者肛管收缩压力平均值（±标准差）为70.2mmHg（±15.6mmHg），范围为45.0-95.0mmHg。
3. 肛门括约肌长度：受试者肛门括约肌长度平均值（±标准差）为3.5cm（±0.6cm），范围为2.8-4.2cm。
4. 直肠感觉容积、最大容积和顺应性：受试者直肠感觉容积平均值（±标准差）为30.2ml（±5.1ml），最大容积平均值（±标准差）为50.0ml（±8.2ml），顺应性平均值（±标准差）为0.45cmH2O/ml（±0.15cmH2O/ml）。
肛门直肠测压报告
肛门直肠测压报告1. 简介肛门直肠测压（Anorectal Manometry，简称ARM）是一种用于评估盆底肌肉和直肠功能的检查方法。
通过在肛门和直肠插入测压探头，可以测量肛门肌肉的收缩和直肠的内腔压力变化。
本文档将介绍肛门直肠测压的目的、操作方法、结果解读以及注意事项等内容。
2. 目的肛门直肠测压的主要目的是评估患者肛门肌肉和直肠的功能，以便诊断和治疗与排便相关的疾病。
常见的适应症包括：•盆底功能障碍•尿失禁•便秘•痔疮•粪便失禁等3. 操作方法3.1. 准备工作在进行肛门直肠测压前，需要做以下准备工作：1.向患者解释检查目的和过程，并征得其同意。
2.记录患者的基本信息，包括年龄、性别等。
3.将测压探头和测压仪器进行无菌处理。
4.让患者保持膀胱排空。
3.2. 操作步骤1.患者取侧卧位或盆底半蹲位，暴露肛门。
2.使用局部麻醉凝胶或肛门表面麻醉剂。
3.将测压探头插入患者的肛门，并以适当的速度推进到直肠位置。
4.探头定位后，进行测压记录。
记录过程中，患者需配合进行肛门肌收缩、腹压和排便动作等。
5.在测压记录完成后，缓慢将测压探头取出。
4. 结果解读通过肛门直肠测压获得的数据，需要进行综合分析和解读。
常见的测量指标包括：•肛门肌基础压力：正常范围为 40-90 mmHg，在排便时能够降低到 0-20 mmHg。
•直肠内腔压力：正常范围为 0-10 mmHg。
•肛门肌收缩反射：通过触发肛门周围的刺激，观察肛门肌有无收缩反应。
根据测量结果和患者的症状，可以得出是否存在肛门肌功能障碍、直肠功能异常等结论，并为进一步的诊断和治疗提供依据。
5. 注意事项在进行肛门直肠测压时，需要注意以下事项：1.严格遵守无菌操作，以减少感染的风险。
2.根据患者实际情况选择适当的位姿和方法。
3.对于有严重肛门疾病或感染的患者，慎重操作或暂时延迟测压。
4.患者可能在测压过程中出现不适或疼痛，应及时停止操作并做好记录。
5.测压过程中需与患者充分沟通，确保其理解并配合操作。
直肠肛管测压
直肠肛门测压技术直肠肛管测压的历史与进展直肠肛管测压检测技术已有一百多年的历史，早在1877年Gowers通过实验发现直肠扩张后能引起肛管松弛的反射现象，并在人体上证实了这一反射的存在，这被认为是直肠肛管测压技术的最早应用，之后，Denny-Brown等进一步阐明此反射涉及肛管内括约肌，它在截瘫病人亦存在，1948年Gaoton通过对人肛管内不同部位的压力测定，分析了肛门内括约肌与肛门外括约肌的压力变化，指出了肛门内外括约肌的压力变化与直肠内压力变化有着密切关系，是连续性的反射性活动。
1967年Schnaufer和Lawson先后应用直肠肛管测压检查，发现先天性巨结肠患儿直肠肛门抑制反射(RAIR)消失，确认在本病诊断中有较高的特异性，并以此作为诊断小儿先天性巨结肠疾病的一项重要的检测指标，使该项检测技术在小儿外科领域当中得到了广泛的应用和进一步发展。
自上世纪80年初，国内学者引进并介绍了国外直肠肛管测压技术及其该技术在临床上的应用，并先后报道了参照国外测压仪器装置自制测压仪器进行直肠肛管内压力测试的基础实验研究和在各科临床上尤其是小儿外科的临床应用。
刘贵麟等（1980年）研制了直肠肛管测压装置并应用于对先天性巨结肠病的诊断。
佘亚雄等（1983年）用自制测压仪检测了新生儿和未成熟儿的直肠肛门反射，用于评价新生儿内括约肌功能及诊断先天性巨结肠病。
王夫等（1983年）研制气囊式直肠肛管测压仪测试直肠、肛管静息压。
李实忠等（1991年）运用直肠肛管测压等肛肠动力学方法对直肠、盆底、内、外括约肌功能共15项指标进行了系统研究，提供了一组68例正常参考值并对各项指标的临床意义进行了深入探讨。
随着压力传感器及电子计算机技术的不断发展，直肠肛管测压的技术和检测指标不断提高，使直肠肛管测压检查与临床诊断符合率也逐年提高。
目前在小儿外科领域中已经得到了广泛应用，并且将该项技术作为诊断小儿先天性巨结肠疾病的一项重要的检测指标，及对肛门失禁的治疗应用。
【肛肠 课件 PPT】肛管直肠测压(水灌注)
排便是一个多因素、复杂的过程
适量内容物的刺激 消化道功能和结构（结肠、直肠） 直肠感觉 传入、传出神经 中枢（低级、高级） 盆底肌的协调运动
耻骨直肠肌 随意肌 部分静息压，维持肛直角 可自主收缩及放松
内括约肌 不随意肌 80%静息压
外括约肌 随意肌 自主收缩、小部分静息压
大便失禁：神经源性
肛管静息压：多降低 括约肌功能长度：多缩短 肛管最大收缩压：多降低 排便弛缓反射：多水平或上升 直肠肛管抑制反射：多减弱，甚至无法测得；回复时间延长 肛管舒张压：多降低，甚至无法测得 直肠感觉功能：敏感（多为高级中枢）、减退 直肠排便压：无特异性
大便失禁：其他
感觉功能敏感，直肠顺应性降低 初始阈值升高，排便感觉阈值减退 感觉功能减退（充盈性溢粪）
测压流程
8-10cm始拖拉，必要时反复多次进行 6cm-1cm，收缩及努挣动作（持续） 高压带处球囊充气：10-50ml 高压带处球囊充气：10、20、30、40、50、
80、110、140…… 注意：每一步拖拉之后要有足够的时间使压
力回到基线位置
括约肌功能长度
P2 P3 P4
cm H2O 牵拉
20 cmH2O
60 cmH2O
50 cmH2O ES
Time
2cm或1cm（高压带）记录20-30秒的静息压力
肛管最大收缩压：外括约肌和耻直肌
RP
10 - 20”
IS
夹紧
压力峰振幅
衰减幅度 50%
松弛
ES
持续时间 50% > 5”
斜率 = 疲劳率
持续时间
2cm或1cm（高压带）记录，取平台值
排便弛缓反射
测压前指诊对数值是否有影响？ 似乎不大
【最新】肛管直肠测压检查方法及临床意义
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
肛门直肠测压适应症
• 1、肛门功能评估 • 2、肛管内外括约肌功能判定 • 3、排便协调性评价 • 4、便秘鉴别诊断 • 5、盆底肌痉挛、巨结肠诊断 • 6、手术效果评价 • 7、失禁、便秘的生物反馈治疗
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
三、肛管最长收缩时间（图）
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
四、排便动作协调性（操作）
• 保持测压管的位置不变，关闭进水夹阀，暂停 波形采集。把三通阀上测压管第八路接头拔下， 换上测压管中心口接头（与囊球相连），在三 通阀的中间一头用注射器向囊球中缓慢注入 30ml液体（水），然后关闭中间头。先嘱病人 用力的方式（放松精神，不要紧张，像平时解 大便一样做排便动作，并保持5秒钟），打开进 水夹阀，待基线走平稳以后让病人做排便动作， 第一至七路波形即测得为肛管压力，第八路为 直肠压力。暂停波形采集，最后打开三通的中 间头，用原注射器抽尽囊球中的液体（水）， 再把三通阀上测压管中心口接头拔下，换上测 压管第八路接头，关闭三通的中间头，恢复原 状。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
四、排便动作协调性（图）
主要反映直肠与肛管 排便协调的关系，正 常情况下，直肠收缩， 肛管放松，形成负相 关关系，若直肠收缩， 肛管也收缩，则说明 盆底肌失驰缓症。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度（操作）
• 关闭进水夹阀，把测压导管进一步往里插， 使测压管第五个刻度位于肛缘口处（测压孔 进入6cm，处于直肠位置），打开拖动器电 源，把拖动器进到最前端，夹住测压管，打 开进水夹阀，继续采集波形，待基线平稳后， 拨动拖动器进退开关，测压导管被缓慢拉出， 直至拖出体外。关闭拖动器电源。
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肛管直肠压力测定（anorectal manometry)肛门直肠是储存调节排便的器官。
通过神经肌肉的活动使肛肠内压发生变化，驱动粪便调控排便。
一、肛管直肠压力的测定1、检查前准备患者一般无需特殊准备。
检查前1～2h嘱患者自行排便，以免直肠中有粪便而影响检查。
同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠粘膜而影响检查结果。
检查患者可备卫生纸，方便检查后使用用。
3、检查方法（1）肛管静息压、收缩压衣肛管高压区长度测定患者取左侧卧位，右髋关节曲屈，将带气囊的测压导管用石蜡油润滑后，轻轻分开臀缝，将导管缓慢插入肛管，使肛管测压孔进入达6cm。
用仪器定速缓慢拉出测定。
（2）直肠肛管抑制反射（RAIR）向连接气囊的导管快速注入空气约50ml，使直肠感觉如同粪便的刺激，出现排便反射，仪器记录放射过程中的压力变化。
出现上述变化即称为直肠肛管抑制反射。
（3）直肠感觉容量、最大容量及顺应性测定向气囊内缓慢注放生理盐水，当患者出现直肠内有异样感觉时，注入的液体量即为直肠感觉容量（V s），同时记录下此时直肠内压（P1)。
继续向气囊内缓慢注入液体，当患者出现便意急迫，不能耐受时，注入的液体量即为直肠最大容量（Vmax），同样记录下此时的直肠内压（P2）。
直肠顺应性是指在单位压力作用下直肠顺应扩张的能力。
4、肛管直肠压力测定的临床意义⑴先天性巨结肠患者直肠肛管抑制反射消失；巨直肠患者直肠感觉容量、最大容量及顺应性显著增加；⑵肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显著下降，肛管高压区长度变短或消失；⑶盆底肌失迟缓症等盆底肌痉挛性疾病，可见排便动作时肛管压力不能下降，有时可见直肠、肛管静息压异常，直肠感觉容量及顺应性改变；⑷直肠肛管周围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓肿等，可引起肛管静息压升高；⑸直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝；直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降。
⑹肛管直肠测压还可以对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标。
为临床上疗效判断提供客观依据。
二、肛管直肠压力测定的相关理论1、几个概念肛管静息压肛管静息压为安静时肛管内的压力，主要源于内括约肌静息张力，在肛管内呈阶梯状分布，具有不随意性。
正常值4.0～9.3kPa，影响因素较多，不同人种、年龄、性别、体位变化较大，同样条件下连续两次测压，首次压力高于第2次。
内括约肌长度是通过检测肛管静息压分布测得的，正常值为2～4cm。
直肠顺应性肠顺应性是直肠运动的重要特征，直肠顺应性反映直肠壁的可扩张性能。
即肠壁伸展性及储袋功能状况，在增加直肠容积过程中同时检测球囊压力变化测得的，直肠扩张的容积变化，反应直肠压力变化与容积变化之间的关系。
正常情况下当直肠充胀，其容量上升为300 mL时，直肠内压不出现任何变化，甚至反而下降，以维持肛门自制。
直到直肠所能耐受的最大容量引起便急感时，压力才明显上升，此种特性称直肠顺应性。
它是直肠一种反射性的适应性反应能力。
直肠肛门抑制反射正常生理情况下，直肠扩张由大脑皮层控制，在粪便通过直肠引起直肠扩张后引起肛门内括约肌（internus anal sphincter, IAS）反射性舒张。
Pfefferkorn等［1］报道80例儿童在全麻状态下仍然能测出直肠肛门抑制反射（rectanal inhibitory re flex, RAIR），由此可推测RAIR可能是低级反射中枢完成的。
在一般情况下，RAIR都能测出。
国内外目前的标准尚不统一，但一般认为气囊50 ml仍不能引出RAIR，看作RAIR消失；若30 ml≤气囊≤50 ml看作RAIR减弱。
（1 Pfefferkorn MD, Croffie JM, Corkins MR, et al. Impact of sedation and anest hesia on the rectoanal inhibitory reflex in children［J]）缩窄压缩窄压为有力缩肛时最大肛管压力，正常值13.3～23.9kPa，主要源于肛管横纹肌的收缩压力，具有随意性。
当受检者做最大强度的收缩肛门动作（提肛运动）时肛管的压力，与肛管静息压力之差叫做肛管主动收缩压（pressure of voluntary contraction），代表了外括约肌的收缩力。
直肠感知阈值直肠感知阈值（rectal sensation threshold）指将气囊置入受检者直肠后，患者有感觉的最小的气囊容积。
一般情况下，5~10 ml时受检者即有感觉，直肠的这种张力感受器目前定位还不清楚。
直肠感知阈值在肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）中的研究最多，大部分文章都报道IBS的直肠感知阈值是降低的，并且有报道将直肠感知阈值作为IBS的诊断指标特异性是71.8%，敏感性是95.5%［16］。
Kwan等［17］报道在IBS中直肠感知阈值是可变的，与患者不同的生理状况有关，例如情绪激动和不同的疼痛状况有不同的直肠感知阈值。
直肠感知阈值降低可见于：（1）功能性消化不良（functional dyspepsia）。
Bouin等［18］报道了30例功能性消化不良患者95%出现直肠感知阈值降低。
（2）肛瘘患者瘘管切除术后直肠感知阈值降低。
（3）直肠脱出的患者可测到直肠感知阈值降低。
（4）骨盆放化疗后。
直肠感知阈值升高可见于骶骨发育不全［19］和溃疡性结肠炎的患者［20］。
能降低直肠感知阈值的药物是5羟色胺4受体阻滞剂替加色罗（tegaserod）［2 1］，能升高直肠感知阈值的药物有报道的是缩胆囊素八肽［22］。
直肠感知阈值是直肠神经传导的一个指标，一般情况下与直肠本身的病变和直肠的神经传导有关。
直肠最大容量阈值直肠最大容量阈值（rectal maximum volume threshold）指气囊在受试者直肠中继续扩张至患者出现最大便意或有胀痛感时的气囊容积。
直肠最大容量阈值有一个一般的正常参考值，国外的报道一般是男性140~320 ml，女性170~440 ml，国内未见大规模的报道。
阈值升高可见于：（1）先天性巨结肠［23］。
患者的直肠容积可明显增大，神经反射减弱，阈值可明显增高。
（2）特发性便秘。
Liu等［24］报道了30例特发性便秘的患者阈值增高。
阈值降低可见于甲状腺功能亢进症及肠易激综合征等。
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