医学检验·检查项目：神经元特异性烯醇化酶(NSE)_课件模板
肿瘤标志物PPT课件
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，若连续3次（即 3个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进 行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查， 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、 良性增生或癌症），对于前列腺癌的诊断特异 性达90％-97％。
β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。
肿瘤标志物ppt课件
3
临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
NSE中文说明书
质控：
试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。
Ｅｌｅｃｓｙｓ肿瘤标志物质控品（Ｐｒｅｃｉｃｏｎｔｒｏｌ Ｔｕｍｏｒ Ｍａｒｋｅｒ）１和２以及其它合适的质
控。
试剂：
各浓度区域的质控至少每２４小时或每一次定标后测定一次。质控间隔期应适用于各
Ｍ：链霉亲和素包被的微粒（透明瓶盖），１瓶，６．５ｍｌ。粒子浓度０．７２ｍｇ／ｍｌ，生
需要的材料（未提供）：
注意：
· Ｅｌｅｃｓｙｓ ＮＳＥ定标液（ＣａｌＳｅｔ）货号１２１３３１２１
神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ，ＮＳＥ）测定值的高低与所采用 · Ｅｌｅｃｓｙｓ 肿瘤标志物质控品（ＰｒｅｃｉＣｏｎｔｒｏｌ Ｔｕｍｏｒ Ｍａｒｋｅｒ）１和２
的检测方法密切相关。因此检测报告应注明所采用的方法。用两种方法测出的含量 不能相互直接比较，以免出错。在疗效观察过程中，如因检测方法改动引起的含量 变化，必须用原法同时测定核实过。
神经元特异性烯醇化酶
Neuron-specific enolase
12133113 １００ 人份
Elecsys® Systems 1010/2010/MODULAR ANALYTICS E170
中文 - 2001-05 - 2179202001 01 03
实验室的具体要求。检测值应落在确定的范围内，如出现质控值落在范围以外，应
结合能力： ４７０ｎｇ生物素／ｍｇ粒子。含防腐剂。物素
采取校正措施。
Ｒ１：生物素化的抗ＮＳＥ单克隆抗体（灰盖），１瓶，１０ｍｌ。浓度１．０ｍｇ／ｌ，磷酸缓冲
液０．０５ｍｏｌ／ｌ，ｐＨ７．２。含防腐剂。
计算：Ｒ２ຫໍສະໝຸດ Ｒｕ（ｂｐｙ）３２＋标记的抗ＮＳＥ单克隆抗体（黑盖），１瓶，１０ｍｌ，浓度１．０ｍｇ／ｌ，磷
大鼠神经特异性烯醇化酶NSE
大鼠神经特异性烯醇化酶NSE ELISA本试剂盒用于定量检测大鼠血清和血浆中的NSE的浓度。
本试剂盒采用双抗夹心ELISA法。
抗大鼠NSE单抗包被于酶标板上，大鼠标本中的NSE会与单抗结合。
加入生物素化的抗大鼠NSE（二抗），它将与结合在单抗上的大鼠NSE结合而形成免疫复合物，未结合的将被洗去。
辣根过氧化物酶标记的Streptavidin 将与二抗的生物素结合，多余的物质会被洗掉。
加入TMB显色。
大鼠NSE的浓度与OD(450nm)成正比。
酶标板(Coated Wells) 48wells Anti-Rat NSE Biotin 1 vial浓缩洗涤液(40X)(Washing Concentrate)12.5ml 标准品(Standards) 1 vial显色液(TMB Substrate) 6ml 标准品稀释液(Standard Diluent) 7ml终止液(Stop Solution) 6ml 浓缩酶联物（HRP） 1 vial酶联物稀释液(HRP Diluent) 7ml 生物素稀释液(Biotin Diluent)7ml1.可在450nm处进行读数的酶标仪；2.能精确吸取10-200µL的移液器；3.可调多道（8）移液器（50－200µL）；4.供可调多道移液器使用的试剂存放槽；5.洗瓶或洗板机；6.蒸馏水或去离子水；7.1升的圆柱形量筒；8.移液器：1和（10或25 mL）；9.移液器枪头；10.纸巾；11.计时器，用以监控温育步骤；12.处理池和消毒剂（例如：0.5% 次氯酸钠, 10% 家用漂白水）；1.严格按照规定的时间和温度进行温育以保证准确结果。
所有试剂都必须在使用前达到室温20-25℃。
使用后立即冷藏保存试剂。
2.洗板不正确可以导致不准确的结果。
在加入HRP或底物前确保尽量吸干孔内液体。
温育过程中不要让微孔干燥掉。
3.消除板底残留的液体和手指印，否则影响OD值。
肿瘤标志物解读 医学PPT课件
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标：AFP（甲胎蛋白）
• 原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断， 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症？
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织， 甚至正常组织中。遗憾的是，至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性，能够百分百“mark”（标志物）肿瘤的存在，最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的，也可能是车祸、自然灾害，只有到达或目击现场， 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）： CA125、CA15-3
• CA125：存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳 腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、 其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升 高。
定义
神经元特异性烯醇化酶( N S E)是烯醇化酶的一种亚型, 特异性地存在于成熟的神经元和神经内分泌细胞中, 神经细胞损害后, N S E释放出细胞外。
血清或脑脊液内N S E浓度被认为是直接反映脑损害程度的一种灵敏的、有价值的特异性指标[ 5]。
神经元特异性烯醇化酶( N S E ) 是烯醇化酶的型同工酶, 正常情况下, 主要特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞的胞浆中[ 1 , 2 ], 而在起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织也有异常表达, 常见于神经母细胞瘤、小细胞肺癌( SCLC )。
目前N S E 已作为神经系统损伤和SCLC 的标志物, 被用于SCLC和非小细胞肺癌( NSCLC ) 的鉴别诊断、放化疗效果、预监测等[ 3 , 4]。
而对于神经内分泌细胞以外的肿瘤细胞中N S E 的表达情况则鲜见报道。
本研究从转录蛋白和细胞水平检测N SE 在不同肿瘤细胞中的表达情况, 发现N SE有更广泛的表达谱, 现将研究结果报告如下。
开头新生儿缺氧缺血性脑病( ＨＩＥ) , 是新生儿病死和其后神经系统发育障碍的重要原因之一[ 1] 早期判断ＨＩＥ脑损伤程度对估计ＨＩＥ病情和预后有重要意义。
神经元特异性烯醇化酶( ｎｅｕｒｏｎ- ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ,ＮＳＥ) 是一种神经系统特异性蛋白质, 主要存在于神经元细胞浆中, 脑组织损伤后, ＮＳＥ从损伤的神经元漏出, 通过血脑屏障进入脑脊液和外周血液, 检测血液中ＮＳＥ水平可反映神经元损伤的程度2]。
本研究对40例ＨＩＥ患儿血清ＮＳＥ进行了观察, 并分析血清ＮＳＥ与ＨＩＥ的临床分度及窒息程度之间的关系, 结果报告如下。
烯醇化酶Ｅｎｏｌａｓｅ是参与糖酵解的关键酶主要在肝脏代谢由和三种亚单位以二聚体形式组成５种同工酶其中－型特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中称为神经元特异性烯醇化酶ＮＳＥ以中枢神经含量最丰富来源于神经和神经内分泌的肿瘤细胞解体时神经元特异性烯醇化酶释放入血可作为肺小细胞癌神经内分泌瘤神经母细胞瘤的标志物用于诊断和治疗监测１影响因子：NES 也存在于正常红细胞中, 溶血标本将会干扰结果的正常判断; 由于红细胞可释放大量的N S E , 因此溶血可导致结果偏高; 同样N S E 也可从血小板中释放, 因此, 离心不充分的样本N S E 的结果也会偏高等[ 1 ～3]检验界对溶血标本对血清钾测定的影响尽管提法有异, 但历史上早已达成共识。
神经元特异性烯醇化酶
文章编号： １０００－１３３６（２００８）04－0439-04神经元特异性烯醇化酶邱全曜 缪明永（第二军医大学基础医学部生物化学与分子生物学教研室，上海 ２００４３３）摘要：神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ， ＮＳＥ）是烯醇化酶的一种同工酶，该酶不仅参加糖酵解反应，而且还具有神经营养因子作用，对神经系统疾病和肿瘤的诊断、治疗和预后等也有重要作用。
本文将从ＮＳＥ的理化特性、生物学功能和临床应用等方面对其进行阐述。
关键词：神经元特异性烯醇化酶；同工酶；神经保护作用；神经营养作用；标志物中图分类号：Ｑ５５收稿日期：２００８－０２－０９作者简介：邱全曜（１９８７－），男，白族，本科生，Ｅ－ｍａｉｌ：ｑｉｕｑｕａｎｙａｏ＠１２６．ｃｏｍ；缪明永（１９６１－），男，副教授，硕士生导师，联系作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｉａｏｍｙ＠１６３．ｃｏｍ１９６５年科学家首次发现了一种大量存在于脑组织中而不存在于非神经组织中的酸性可溶性蛋白质，称之为１４－３－２蛋白［１］。
后来人们发现该蛋白质特异性地位于神经元中，并具有烯醇化酶活性，故将其命名为神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ，ＮＳＥ）。
１． ＮＳＥ的理化特性ＮＳＥ是烯醇化酶基因超家族成员之一，是糖酵解的关键酶，主要参与糖酵解，催化２－磷酸甘油酸变成磷酸烯醇式丙酮酸。
烯醇化酶是由α、β、γ三个亚基组成的二聚体，其同工酶可分为αα、ββ、γγ、αβ和αγ五种。
α亚基主要存在于肝、肾等组织，故αα称其为非神经系统的烯醇化酶（ＮＮＥ）； β亚基主要存在于骨骼肌和心肌称其为肌肉特异性的烯醇化酶（ＭＳＥ）；γ亚基主要存在于神经组织。
γγ、αγ组成的同工酶为神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶［２，３］。
ＮＳＥ基因核苷酸序列全长２４２３ ｂｐ，可读框从第２２６到１５３１个碱基，长度为１３０５ ｂｐ，编码４３４个氨基酸残基。
49种肿瘤标志物解读PPT(最新)
05
卵巢癌血清 TM
卵巢癌血清 TM
除 CA125、CA19-9、CEA、AFP 等常见肿瘤标志物外，还有如下标志物：
HCG（绒毛膜促性腺激素） HCG 非孕期多为肿瘤产生。β-HCG 是各种肿瘤标志物中敏感性和特异性最高 的一种，对卵巢原发性绒癌、胚胎癌、混合性生殖细胞肿瘤等诊断价值。
LDH（乳酸脱氢酶） 总体特异性不强，仅可用于卵巢上皮性癌和生殖细胞肿瘤的检测。
02
肺癌血清 TM
肺癌血清 TM
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段）
大于 24 ng/L 时，高度怀疑肺部肿瘤， 针对小细胞肺癌的特异性非常高，在较 早期病例有较高的阳性率（敏感性达 50.3%）。
CYFRA21-1（细胞角蛋白 19 的片段）
广谱 TM，是非小细胞肺癌相关抗原， 诊断肺鳞癌的灵敏度高达 93.8%，该指 标的动态监测可用于更好的观察疗效变 化。
49种肿瘤标志物解读
汇报人：XXX
肿瘤标志物 （tumormarker，TM）是指 在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基 因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常 产生和 （或 ）升高的，反映肿瘤存在和生长的 一类物质。
第一节
常见通用的TM
常见通用的 TM
CEA（癌胚抗原） CA125（糖类抗原 125）
白介素（interleukin， IL）
4
IL-6 可与 CEA 及 CA19-9 联 合检测结直肠癌，提高诊断阳 性率；IL-35 在所有结直肠癌 组织中均高表达，其表达水平 与肿瘤的恶性程度和临床分期 高度相关；IL-38 与肿瘤分化 程度相关。
09
前列腺癌血清 TM
前列腺癌血清 TM
PSA（前列腺癌特异性抗原）
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（NSE） 内容课件模板
医学检验·各论：神经元特异性烯醇化酶（NSE） >>>
简介：
神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神 经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性 蛋白酶，是小细胞肺癌(SCLC)最敏感最特 异的肿瘤标志物。
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临床意义： 于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分 泌细胞肿瘤(如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、 黑色素瘤)等。
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正常值： 放射免疫法g／L。
相关疾病：
骨母细胞瘤、肺癌、视网膜母细胞瘤、血 管母细胞瘤、肾母细胞瘤、急性全自主神 经失调症、前庭神经元炎、软骨母细胞瘤、 嗜铬细胞瘤。
谢谢！
临床意义：
肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物， 可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和 复发预报。用神经元特异性烯醇化酶监测 小细胞肺癌的复发，比临床确定复发要早 4～12周。神经元特异性烯醇化酶还可用 于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断， 前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后 者增高不明显。 增高：见
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相关检查： 前庭功能检查、脊柱MRI检查。
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相关症状： 肾包膜过度膨胀、劳力性晕厥、虹膜表面 形成灰白色肿瘤结节、肌性肌无力、腹痛、 恶心与呕吐。
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