慢性荨麻疹的临床药物治疗综述
慢性荨麻疹的临床药物治疗综述
慢性荨麻疹是指皮损反复发作超过6周以上的荨麻疹。
由于该病病因不明,发病机制不清楚,治疗相对比较困难,严重影响了患者的生活质量。
目前治疗慢性
荨麻疹的药物很多,用药方法和治疗时机也不尽相同,出现了组胺H 1受体拮抗
剂第二代药物、白三烯受体抑制剂,环孢素和激素类药物也应用于临床,中医中药和中西医结合也取得很好的效果,对病因治疗是治疗慢性荨麻疹的根本,现把国内外药物治疗慢性荨麻疹的进展综述如下。
1组胺H1受体拮抗剂
组胺H1受体拮抗剂是目前治疗荨麻疹最常用的药物,其对细胞上组胺受体位点的可逆性竞争作用而阻止组胺作用于靶细胞,通过阻滞和拮抗受体H1而发挥抗过敏作用,以达到防止一系列生理反应发生的作用。
自1933年发现2[N哌啶甲基]1.4苯骈二氧六环具有抗组胺活性至今,抗组胺药的发展大致经历了两个阶段。
20世纪80年代以前为第一阶段,此间出现的抗组胺药有苯海拉明、安替根等;自80年代起进入了第二个阶段,此间出现的药物有西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、阿伐斯汀、特非那定、贝托斯汀、依巴斯汀、咪唑斯汀、非索非那定、诺司咪唑、阿司咪唑等。
第二代抗组胺药的心脏副作用或中枢系统镇静作用由于结构上的改进或纯化比第一代都明显降低。
地氯雷他定:2000年11月首先在美国上市,是抗组胺药氯雷他定的活性代谢产物,许多体外实验表明该药在不低于治疗浓度的情况下,可通过抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放炎症介质发挥其抗炎作用。
一项多中心随机双盲安慰剂对照研究中,190例中重度慢性荨麻疹患者接受地氯雷他定5mg/d,或安慰剂治疗6周,与安慰剂相比,结果显示地氯雷他定组起效迅速(约36h瘙痒评分下降45.2%),疗效持久(第6周时瘙痒评分较基线下降74.0%),可以显著减少风团数量和缩小最大风团面积、明显地改善睡眠、生活质量和慢性荨麻疹总体评分。
Valk等通过双盲自身交叉研究21名受试者,在模拟舱压下每天接受地氯雷他定50mg或苯海拉明50mg 对于嗜睡程度、任务执行能力的影响。
结果发现地氯雷他定对飞行能力相关的嗜睡程度和相应的操作能力的影响程度明显低于苯海拉明。
Henz研究显示地氯雷他定对肝肾功能无明显影响,与细胞色素P450抑制剂(如酮康唑、红霉素)合用时,不产生有临床意义的药物聚集现象,大剂量不会影响HERG通道或心脏传导参数,也不产生口干等不良反应。
因此,第二代抗组胺药成为治疗荨麻疹的主要临床用药。
2白三烯受体抑制剂
白三烯受体抑制剂,如孟鲁司特、扎鲁司特,在治疗慢性荨麻疹方面显示出了一定的作用。
这类药物能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加,并抑制气道高反应。
对二氧化硫、运动和冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用。
DiLorenzo等对160例年龄在18～69岁之间诊断为中度慢性荨麻疹的患者进行了一项随机、双盲、安慰剂平行对照研究,试验分4组,第1组给予地氯雷他定5mg,每日1次单用,第2组给予孟鲁司特10mg,每日1次单用,第3组联合地氯雷他定5mg和孟鲁司特10mg,每日1次,第4组口服安慰剂。
结果第1组和第3组顺利完成了试验,根据总症状积分(包括风团数目、风团面积)进行评价,前3组显著优于安慰剂组。
但是就瘙痒减轻程度来说,只有第1组和第3组较安慰剂组差异有统计学意义,而孟鲁司特单用组与安慰剂组差异无统计学意义,地氯雷他定联合孟鲁司特组较地氯雷他定单用组无显著的优势。
Erbagci对30例慢性荨麻疹患者进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的自身交叉试验表明孟鲁司特与安慰剂相比,前者可以明显降低荨麻疹活动积分,并且治疗期间H1受体拮抗剂的使用率,孟鲁司特组也显著低于安慰剂组。
3环孢素(CyclosporinA)
环孢素(CyclosporinA)是霉菌(Tolypocladiuminflatum)生成的一种脂溶性环状十一肽化合物。
可选择性作用于T淋巴细胞活化初期并抑制活化后的辅助性T 细胞合成白介素2(IL2),抑制淋巴细胞合成干扰素。
由于上述作用,该药近年来被用于顽固性慢性荨麻疹治疗的试验。
Loria等进行的一项临床试验中,20例顽固慢性荨麻疹患者随机分成两组,分别给予环孢素和泼尼松口服8周,治疗前后进行免疫学测定。
环孢素组在治疗剂量下临床症状明显缓解,副作用小且停药后消失。
Baskan等对20例自身血清皮肤试验阳性的顽固慢性荨麻疹(对抗组胺药反应差)
患者进行试验,两组均给予环孢素4mg/kg d,疗程分别为4周和12周。
根据风团
数目和瘙痒度的每日活动积分对两种方案的疗效进行评价,结果证明环孢素在该剂量下对慢性荨麻疹有一定的疗效。
两种方案在减少反应发生频率、副作用及荨麻疹每日活动积分方面差异无统计学意义,延长疗程并不增加疗效。
结论是低剂量短期应用环孢素治疗慢性荨麻疹可获较好的疗效,顽固慢性荨麻疹在抗组胺类药物治疗不太理想时可使用环孢素治疗。
4激素类
雄激素和糖皮质激素在慢性荨麻疹治疗中有一定的作用,但部分研究显示激素停药后慢性荨麻疹症状多数短期内复发。
Parsad等将58例慢性荨麻疹患者随机分作A、B组,A组服用西替利嗪10mg,每日1次,司坦唑醇2.5mg,每日2次,B 组服用西替利嗪和安慰剂,用法同A组,12周后在试验结束时应用严重度评分对疗效进行评价,结果A组的疗效显著优于B组,结论是对于慢性顽固性荨麻疹患者司坦唑醇是一安全有效的辅助治疗。
在Paradis等进行的一项双盲试验中,19例慢性荨麻疹患者分成两组,分别接受系统糖皮质激素和安慰剂双盲治疗,治疗前后应用皮肤窗技术测定组胺释放因子(HRF)和组胺分泌情况。
经过1周的治疗,口服甲泼尼龙组较安慰剂组明显HRF下降,组胺水平无变化。
这些数据提示系统皮质激素主要通过下调非皮损区HRF的表达发挥治疗作用。
因此顽固慢性荨麻疹在抗组胺类药物治疗效果不佳时,短期使用激素是有必要的。
5中医中药
荨麻疹中医称瘾疹,病因与风、湿、热三方面因素有关,国内外许多皮肤病工作者也在中医中药治疗慢性荨麻疹方面进行探讨,有了许多成功的经验,龚勤用消荨汤治疗慢性荨麻疹16例取得满意的效果,16例中仅有1例复发;吴海斌等用穴位埋线联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹30例,有效率达92.5%,表明在传统治疗中加入曲池及肾俞穴埋线之法治疗慢性荨麻疹能取得较好的疗效。
现在尚有许多的方剂和饮片也正在临床观察中。
6其他
现有研究表明,慢性荨麻疹除了大部分原因不明外,仍有部分病例的病因是明确的,如伴发自身免疫甲状腺病、伴发幽门螺旋杆菌感染和血管通透性增高。
6.1伴发自身免疫甲状腺病的慢性荨麻疹治疗:研究显示慢性荨麻疹患者12%～29%伴有甲状腺功能异常。
Zauli等认为该类患者应该治疗相应的甲状腺疾病。
Gaig等对170例慢性荨麻疹患者行抗甲状腺球蛋白和抗过氧化物酶抗体检测,结果25例(14.7%)患者抗体水平升高。
20例伴发自身免疫甲状腺病的慢性荨麻疹患者中,18例甲低或甲状腺功能正常者给予左甲状腺素治疗,2例甲亢者给予他巴唑治疗。
左甲状腺素治疗组中15例症状完全缓解,2例部分缓解,1例无任何改善;他巴唑组2例患者均明显好转。
两组抗甲状腺球蛋白和抗过氧化物酶抗体水平在治疗前后无明显变化;左甲状腺素组18例患者中,自身血清皮肤试验在疗
前10例阳性,6例阳性患者疗后重复试验,4例转阴,2例明显下降。
作者认为伴自身免疫甲状腺病的慢性荨麻疹患者,可以通过服用左甲状腺素或抗甲状腺药物使慢性荨麻疹得到有效的治疗。
同时,抗甲状腺抗体水平测定和ASST试验,可以作为诊断伴发自身免疫性器官疾病慢性荨麻疹的指标。
6.2伴发幽门螺旋杆菌感染的慢性荨麻疹的治疗:幽门螺旋杆菌感染近来被认为与慢性荨麻疹发病有一定的关系,对合并幽门螺旋杆菌感染的慢性荨麻疹患者联合抗生素治疗,有希望从根本上治愈慢性荨麻疹。
Moreira等采用尿素呼气试验(UBT)检查21例慢性荨麻疹患者幽门螺旋杆菌感染情况,对于感染阳性者给予7d阿莫西林,克拉霉素和奥美拉唑联合治疗,治疗后1个月再用UBT试验检查感染治愈情况,在开始入组试验到症状消失6个月期间对荨麻疹和胃肠道症状进行到症状进行监测。
结果幽门螺旋杆菌的感染率为71.4%,3例感染者在感染去除后荨麻疹得到彻底的治愈,无需与其他患者比较,这3例荨麻疹病史较短且UBT滴度较高。
6.3抗凝剂:近来有学者用华法林治疗慢性荨麻疹取得了一定疗效。
Parslew 等对8例顽固性慢性荨麻疹患者(对抗组胺药无反应)应用华法林治疗,6例疗效较好,2例疗效显著。
进一步应用双盲安慰剂对照试验,华法林与安慰剂相比在减轻瘙痒和血管水肿方面均表现出明显的优势,但其作用机制仍不清楚。
综上所述,慢性荨麻疹的治疗近年来已取得了一定的进展,尤其在抗组胺药方面,已经研制出安全、高效的制剂,但仍然不能从根本上解决慢性荨麻疹复发的问题。
针对顽固的慢性荨麻疹患者,尤其对抗组胺药抵抗者,可尝试其他治疗,如激素、免疫调节剂或联合白三烯受体拮抗剂、抗凝剂等辅助治疗,亦可用中西医结合治疗;对于怀疑伴有自身免疫病或感染者,应积极做相关的实验室检查,对于检查阳性者应同时给予相应的治疗。
慢性荨麻疹的药物治疗
雷他定 ５ｍｇ或安 慰剂 ，１次 ／ｄ ，６周 ，地 氯 雷 他 定 ２ ４ｈ内 即有 明显 效 果 ，无论 对 瘙痒 或 全部 症状
疗效均 优 于安慰剂 ，能维 持整个 治疗 期 ，且 无 明显
不 良反应发 生 。各 种抗组 胺 药可 如此 合 用＿ ：① 两 １ ］
Ｐｈ ｒ ａ ｏ ｏ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｈ ａ ｍ ｃ ｌ ｇ ｃ ｌＴｒ ａ ｍ ｎ ｆｔ ｅ Ｃｈｒ ｎｉ ｅｔｅ Ｒａ ｈ ｏ ｃＮ ｔｌ ｓ
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咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹临床分析
咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹临床分析熊大正【摘要】目的探讨分析咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床效果.方法 488例慢性荨麻疹患者,按照治疗方式不同分为对照组(128例)和研究组(360例).对照组患者给予氯雷他定片治疗,研究组患者给予咪唑斯汀治疗,通过对两组患者治疗后随访3个月,观察并比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况及复发情况.结果经治疗后,研究组治疗总有效率为88.61％(319/360),对照组治疗总有效率为83.59％(107/128),两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后随访中发现,研究组不良反应发生率与复发率分别为6.94％(25/360)、2.78％(10/360),明显低于对照组的24.22％(31/128)、17.97％(23/128),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论咪唑斯汀用于治疗慢性荨麻疹具有显著效果,可达到较好临床治疗效果,且降低药物使用不良反应发生率与复发情况,安全性更高,具有较高临床应用与推广价值.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)001【总页数】2页(P117-118)【关键词】咪唑斯汀;慢性荨麻疹;治疗效果【作者】熊大正【作者单位】519000 广东省珠海市平沙镇平沙医院皮肤性病科【正文语种】中文慢性荨麻疹即由于诸多因素导致皮肤、黏膜、血管等出现暂时性炎性充血及组织内水肿症状, 而对于病程超过6周左右的患者称之为慢性荨麻疹。
此症状病因在临床中尚不明确, 具有易反复发作且变态反应性的临床特点［1］。
咪唑斯汀是临床常见用于抗组胺与抗过敏反应炎症药物, 相关报道显示［2］, 使用咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹可达到满意效果, 与传统药物治疗相比, 其安全性更高。
鉴于此, 本次研究将本院2015年1月～2016年12月本科就诊慢性荨麻疹患者488例设为本次研究对象, 分析咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的应用,探讨临床治疗效果, 为临床治疗选药提供参考资料, 现将本次研究报告如下。
慢性荨麻疹的病因学调查及药物治疗
慢性荨麻疹的病因学调查及药物治疗
郑健
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2010(008)006
【摘要】@@ 慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)是指皮损反复发作超过6周以上的荨麻疹.由于该病病因不明,发病机制不清楚,治疗相对比较困难,严重影响了患者的生活质量.CU的发病机制极为复杂,伴随着皮肤免疫学基础理论和新概念的不断提出和发展,国内外越来越多的学者倾向认为辅助性T细胞两个亚型即Th1和Th2细胞的数目和活性失衡是诱发变态反应性疾病的关键因素.目前治疗慢性荨麻疹的药物很多,用药方法和治疗时机也不尽相同,出现了组胺H受体拮抗剂第三代药物、白三烯受体抑制剂,环孢素和激素类等药也应用于临床.本文目的是为临床医生从免疫学方面研究慢性荨麻疹发病机制以及药物治疗提供参考.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】郑健
【作者单位】福州市皮肤病防治院,350001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.慢性荨麻疹患者心理健康状况调查及心理干预对慢性荨麻疹疗效的影响 [J], 慈超;刘雯蓓;王军;师金川;季必华
2.加味当归补血汤联合抗组胺药物治疗慢性荨麻疹临床疗效观察及安全性评价 [J], 崔秀平;闫伟;何金红
3.禁食、轮替疗法配合药物治疗食物不耐受的慢性荨麻疹疗效观察 [J], 梅韬
4.穴位埋线联合药物治疗慢性荨麻疹疗效观察 [J], 谷卉;刘瑞
5.慢性荨麻疹某些病因学问题的探讨 [J], 郝飞
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小儿慢性荨麻疹的治疗方法
小儿慢性荨麻疹的治疗方法明确病因是避免复发的关键，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。
慢性患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量，尽量使用最小维持量。
1、内用药抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现选用。
利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。
有人应用类固醇激素每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
2、局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。
3、慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法、排汗祛毒法.血热症【荨麻疹症状】皮疹红色，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，苔薄黄，脉浮数。
【荨麻疹治法】疏风解表，清热止痒。
【荨麻疹方药】荆芥穗，防风，僵蚕，金银花，牛蒡子，丹皮，紫背浮萍，干生地，薄荷，黄苓，蝉衣，生甘草。
【用法】水煎时间不宜过长，每日一剂，分两次凉服。
忌辛辣、发物。
【荨麻疹按语】此方以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主要药。
荆芥辛苦而温，芳香而散，气味轻扬入气分，驱散风邪;防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宣散在表之风邪，用防风必用荆芥;薄荷清轻凉散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒;蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于诱发。
以上四味药，表散作用较强。
牛蒡子疏散风热解毒透疹;浮萍轻浮升散，善开主窍;僵蚕祛风散结，协助上述四味主要药以透达表热之邪。
金银花、黄苓解毒清肺热以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒调和诸药。
气虚血热【荨麻疹症状】皮肤瘙痒起疹，时隐时发，小如麻点，大如豆粒，为扁平硬节，高出皮肤，一旦搔破，则连结成片，舌暗苔白，脉弦。
【荨麻疹治法】益气滋阴，祛风泻火【荨麻疹方药】生黄芪，当归，生地，炒枳壳，白藓皮，地肤子，防风，连翘，桑叶，炒白芍，牛蒡子，玉竹，荆芥。
【用法】水煎，分三次温服，以五剂为一个疗程。
初愈后复发，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。
【荨麻疹按语】以黄芪益气固表，表固则邪不易入。
《本草正义》：“故护卫阳，充实表分，是其专长。
慢性荨麻疹的中医治疗进展
慢性荨麻疹的中医治疗进展【关键词】慢性荨麻疹中医疗法综述慢性荨麻疹属中医“ 瘾疹”范畴，中医认为与素体禀赋不足、外感风湿热或饮食生活失调有关。
慢性荨麻疹由于病因复杂，较棘手，目前西医治疗仍以抗组胺类药物为主，停药易复发，中医则强调辨证论治。
中医认为“无风无湿不痒”。
《内经》有“诸痛痒疮皆属于心”的记载，又“心主血”。
认为此类疾病多为“湿热隐于血，外受风邪所致”，故可从风、湿、气血三方面论治。
1从风论治[1]风为百病之长，其性轻扬，善行数变，易袭肌表，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则脏腑功能失调，终致机体正气受损，无力驱逐内袭之风，使风邪留恋不去，而致“风团”迁延不愈，皮疹此起彼伏。
张云平[2]采用活血祛风汤治疗慢性荨麻疹，治疗组66例服用自拟中药活血祛风汤，对照组50例，予扑尔敏4mg，维生素C 0.2g，葡萄糖酸钙0.5g，治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。
阮一民等[3]用加味消风散治疗慢性荨麻疹42例，服药期间停用抗过敏药物。
对照组予西替利嗪、酮替芬、雷尼替丁口服。
治疗组总有效率90.5%，复发率9.5%，明显优于对照组。
田侃等[4]用祛风止痒汤为主治疗慢性荨麻疹60例，对风热型、风寒型荨麻疹有效率分别为85.0%、92.0%。
王均[5]采用黄芪祛风汤治疗慢性荨麻疹48例，有效率87.5%。
林沛君等[6]用防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效，总有效率为90.7%。
田刚[7]用四物消风饮治疗慢性荨麻疹30例，总有效率为90.0%,王红亮[8]用补血消风散治疗荨麻疹54例，治愈29例,有效22例,无效3例,总有效率94.4%。
陈红[9]、施向红[10]、刘真[11]、周琳[12]等都采用玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹，总有效率分别为77.3%、94.2%、95.8%、95.0%。
孙子玲等[13]用玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹33例，将患者随机分为玉屏风散加减治疗组和西替利嗪对照组。
慢性荨麻疹治疗方案
慢性荨麻疹治疗方案慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，患者常会出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹等症状。
该疾病的治疗是一个长期的过程，需要综合考虑病因、症状严重程度以及患者的个体差异等因素。
下面将介绍几种常见的慢性荨麻疹治疗方案。
避免诱因慢性荨麻疹往往与过敏反应有关，因此，避免接触已知的过敏原是治疗的第一步。
常见的过敏原包括食物、花粉、药物、化妆品等，患者应尽量远离这些过敏原。
另外，避免受到紧张情绪、寒冷刺激等诱因也可以帮助缓解症状。
药物治疗1.抗组胺药物：抗组胺药物是治疗荨麻疹症状的常见选择，包括非处方药物如扑尔敏和氯雷他定，以及处方药物如西替利嗪和那必利。
这些药物能够减轻瘙痒、红肿等症状，并且副作用较少。
2.双重抗组胺药物：某些慢性荨麻疹患者对单一抗组胺药物可能反应不佳，此时可以考虑使用两种不同类型的抗组胺药物进行联合治疗。
例如，联合使用非处方的扑尔敏和处方的西替利嗪。
3.局部药物：在部分症状较轻的患者中，可以考虑使用局部药物治疗。
例如，使用外用类固醇药膏可以有效缓解瘙痒和红肿。
4.免疫抑制剂：对于慢性荨麻疹症状较为严重的患者，医生可能会考虑使用免疫抑制剂进行治疗。
这些药物包括环孢素、硫唑嘌呤等，能够调节免疫系统的反应，从而减轻炎症和症状。
其他治疗方法1.光疗：光疗是一种非药物治疗方法，通过使用特定波长的光线照射患者的皮肤，可以缓解慢性荨麻疹症状。
常见的光疗方法包括紫外线照射和激光治疗。
2.中医治疗：中医药在慢性荨麻疹的治疗中有一定的作用。
中药治疗包括内服和外用，常用的中药有绿豆、甘草、金银花等。
但需要注意中药的使用需要在专业医生的指导下进行。
3.心理治疗：由于慢性荨麻疹会对患者的生活质量造成一定影响，患者可能出现情绪焦虑等心理问题。
因此，心理治疗也是治疗慢性荨麻疹的重要手段，有助于减轻情绪压力和提高生活质量。
注意事项在慢性荨麻疹的治疗过程中，患者应注意以下几点事项：•定期复诊：治疗过程中，患者应定期前往医院复诊，及时向医生汇报症状和治疗效果，以便及时调整治疗方案。
地氯雷他定与复方甘草酸苷联用对慢性荨麻疹的临床疗效
地氯雷他定与复方甘草酸苷联用对慢性荨麻疹的临床疗效慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，临床上常见的症状为反复发作的皮肤瘙痒和红斑，给患者带来了很大的身体和心理困扰。
地氯雷他定与复方甘草酸苷联用作为治疗慢性荨麻疹的一线药物，在临床上被广泛应用，并取得了较好的疗效。
本文将就地氯雷他定与复方甘草酸苷联用对慢性荨麻疹的临床疗效进行综述，以期为该病的临床治疗提供参考。
一、地氯雷他定地氯雷他定是一种新型的抗组胺药物，具有高选择性和高亲和力，对组胺H1受体有很强的抑制作用。
长期以来，地氯雷他定一直被认为是治疗慢性荨麻疹的一线药物，其作用机制主要是通过抑制组胺H1受体，减少组胺的释放和作用，来减轻患者病情的严重程度。
临床研究表明，地氯雷他定可以迅速缓解患者的瘙痒和红斑，且基本不会出现明显的镇静和嗜睡的副作用，因此备受医生和患者的青睐。
二、复方甘草酸苷复方甘草酸苷是一种中药制剂，由甘草酸苷、葶苈子茶多酚和黄芩素等中草药组成，具有清热解毒、祛痰止咳、抗过敏等作用。
在治疗慢性荨麻疹的过程中，复方甘草酸苷可以通过减轻患者的过敏反应和抑制炎症因子的释放来起到治疗作用。
临床研究表明，复方甘草酸苷在治疗慢性荨麻疹方面有着较好的疗效，可以快速缓解患者的瘙痒和红斑，并且不会出现明显的不良反应。
地氯雷他定与复方甘草酸苷联用作为治疗慢性荨麻疹的联合方案，在临床上被广泛应用，并取得了较好的疗效。
地氯雷他定具有抗组胺和抗过敏作用，可以迅速缓解患者的症状，而复方甘草酸苷则可以通过清热解毒和抗炎作用来加强治疗效果。
两者联合使用，不仅可以相互增效，还可以减少药物的不良反应，提高患者的治疗依从性。
在临床上，多项研究表明地氯雷他定与复方甘草酸苷联用对慢性荨麻疹的治疗效果明显优于单用地氯雷他定或复方甘草酸苷。
一项研究显示，地氯雷他定与复方甘草酸苷联合治疗组的总有效率为90%，而单独使用地氯雷他定或复方甘草酸苷的总有效率分别为77%和81%，差异具有统计学意义。
第二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的研究进展
第二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的研究进展摘要：慢性荨麻疹是一种较为常见的变态反应性皮肤病，该病发病时间长，易反复，发病机制复杂。
组胺释放与其发生密切相关，抗组胺药可有效控制症状，为慢性荨麻疹治疗的首选药物。
第二代抗组胺药物的代表性药物有氯雷他定、依巴斯汀、阿司咪唑、西替利嗪等。
拮抗H1受体阻止组胺与受体结合，影响变态反应的发生。
其中枢镇静作用较第一代明显减弱，近几年来得到广泛应用。
本文对近年第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的治疗进展作以综述。
关键词：第二代抗组胺药物慢性荨麻疹变态反应性皮肤病抗组胺药物自1950年即获批用于治疗荨麻疹。
持续的抗组胺治疗对于慢性荨麻疹治疗十分重要，且有研究报道指出连续使用抗组胺药物数年亦具有不错安全性。
临床将第二代抗组胺药物作为治疗慢性荨麻疹的一线药物，对大多患者疗效不错。
但单独使用此类药物，部分患者病情不能得到控制，需要联合用药。
慢性荨麻疹发作反复、顽固难治，我们应该基于该特点着眼于远期疗效，关注患者生活质量，并以患者痊愈为治疗目标。
抗组胺药物长期应用在慢性荨麻疹的治疗中，但其经典药物与第一代抗组胺药物均存在镇静、抗胆碱等不良反应。
后研制出第二代抗组胺药物，其不良反应较轻，逐渐被广泛应用于慢性荨麻疹的治疗中。
本文将对近年来第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的治疗进展作一综述，现报告如下。
第二代抗组胺药物的作用机制竞争性与H1受体结合：抗组胺药物按作用机制分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂。
我们探讨的第二代抗组胺药物属于前者，竞争性和H1受体结合，阻断组胺引发的生物学反应，发挥抗变态反应作用。
至今竞争受体结合机制几乎可以解释所有的抗组胺药物的药理效应。
此类药物须有以下特性：与H1受体有高亲和力同时具较高选择性；与受体解离和结合的速度较慢。
不同种类的抗组胺药物对受体的亲和力不同，对比多种药物得出，第三代抗组胺药物地氯雷他定的亲和力可达到194.4，为目前临床上亲和力最高的抗组胺药物。
慢性荨麻疹临床药物治疗进展
２１ ０ ０年 ２月 第 ８卷
第 ３期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
综
述
慢 性 荨 麻 疹 临 床 药 物 治 疗 进 展
甘 希 明 邓 庆 华
崇 ｌ＿ Ａ． ￣ ｇ 民医院（ ａ－ 湖北 崇阳４ ７ ０ ） ３ ５ ０
等多种免疫原性 物质 的新型免疫调 节剂 ， 与抗 组胺类 药物合用 ， 可 以达到标 本兼 治的作用 ， 是一种 理想的治疗 慢性荨麻 疹模式 。
抗组眩药是慢性荨麻疹的主要治疗 药物 ， 能减少瘙痒 、 风团。
非索 非 那 定 是 抗 组 胺 药 特 非 那定 的 活性 代 谢 产 物 ， 主要 优 点 是
每 日 ２次 能 够 著 改 善 慢 性 荨 麻 疹 患 者 的 牛 活 质 量 ， 全 性 较 安 耍 ， 用 发 生 率 与 剂 量 无 依 赖性 。在 北 美 和 亚 洲普 遍认 为用 非 ｆ 副作 索 非那 定 治 疗慢 性荨 麻 疹 是 安 全 有 效 的 。 咪 唑 斯 汀 （ ｚｌ ｔ ） Ｍｉ ａ ｉ ｏ ｓｎ 是 一种 新的 第 二 代抗 组胺 药 ， 抗 ５ 氧 合 酶 活 性 的 Ｈｌ 体 拈 是 ２脂 受 抗 剂 ， 效 快 ， 受性 也 较 好 。 王 立 玉 等 采 用 咪 唑 斯 汀 治 疗 ５ 起 耐 ４
治疗慢性荨麻疹 的基础 上 ， 加用 介菌 多糖 核 酸注射 液联合 治 疗， 不但可减轻患者症状体征 、 改善患者精神焦虑 与抑郁症状 ， 还
可 改 善 患 者 免疫 功能 ， 显提 高疗 效 及 改 善 生 活 质量 。 明 ３ 美能 替 代 激 素 治 疗 慢 性 荨 麻疹 ”
慢性荨麻疹的发病机制及治疗方法
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3、遗传因素
遗传因素在慢性荨麻疹的发病中也起到一定作用。研究发现，慢性荨麻疹患 者存在一定的家族聚集性。一些基因变异可能增加患者对过敏原的敏感性，从而 导致慢性荨麻疹的发生。
二、慢性荨麻疹的治疗进展
1、常规治疗方法
常规治疗慢性荨麻疹的方法主要包括抗组胺药、抑制炎症反应的药物和调节 免疫功能的药物等。抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等可有效抑制肥大细胞释放 组胺等炎症介质，从而减轻症状。抑制炎症反应的药物如泼尼松、地塞米松等可 减轻炎症反应，但长期使用易导致激素依赖。调节免疫功能的药物如复方甘草酸 苷、雷公藤多苷等可调节T细胞等免疫细胞的功能，减少过敏反应的发生。
4、新的临床试验
目前，一些正在进行的新型临床试验针对慢性荨麻疹的不同发病机制展开研 究。例如，针对肥大细胞活化的抑制剂、针对T细胞免疫应答的调节剂等。这些 新药有望为慢性荨麻疹患者带来更好的治疗效果。
三、结论
慢性荨麻疹是一种常见的皮肤过敏疾病，其发病机制涉及多个因素。随着科 学技术的不断发展，人们对慢性荨麻疹的认识逐渐深入，治疗方法也日益丰富。 为了取得更好的治疗效果，患者应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。同 时，加强新药和新治疗策略的研究与开发，将为慢性荨麻疹患者带来更多希望与 改善。
三、治疗案例
案例一：一位40岁女性患者，患有慢性荨麻疹8年，多方治疗无效。后来采 用UVA和UVB照射结合抗组胺药物治疗，症状得到有效控制。在照射过程中，患者 需注意保护眼睛和皮肤健康，避免不良反应。
案例二：一位35岁男性患者，因工作原因长期接触化学物质，导致慢性荨麻 疹发作。采用光动力疗法后，症状明显改善。但治疗过程中需注意避免阳光直射 和避免使用某些化妆品等光敏物质。
二、慢性荨麻疹的治疗方法