常见消化道肿瘤
消化系统常见肿瘤
部位：胃窦部，小弯侧 胃癌的组织发生
胃上皮细胞:腺颈部及 胃小凹 肠上皮化生的细胞 非典型增生与癌
临床:上腹部饱胀、疼 痛，消瘦，食欲不振
病因
饮食因素 环境因素 HP感染 其他伴非典型增生及大肠型肠化 慢性萎缩性胃炎 胃息肉 胃溃疡
早期胃癌
概念:癌组织局限于粘膜和粘膜下层 无或有淋巴结转移
良性溃疡
恶性溃疡
进展期胃癌(中晚期胃癌)：
组织学类型
腺癌：管状腺癌，分化好 实体癌：髓样癌、硬癌、单纯癌 粘液癌 腺棘皮癌或鳞癌（贲门部）
管状腺癌
转
移
淋巴道转移：早而常见 左锁骨上淋巴结转移癌多见于消化道肿瘤 种植性转移： 胃粘液癌—Krukenberg瘤，种植于卵巢(亦 可从淋巴转移) 等腹腔脏器 血道转移：见于晚期
Crohn病 病因 免疫异常（20~30岁） 部位 回肠，其次为结肠、回肠 慢性溃疡性结肠炎
自身免疫病（30岁以上）
结肠，以乙状结肠、直肠 近端和空肠 多见，严重时达回肠 大体 节段性分布；皱襞增厚如 粘膜及下层脓肿→溃疡， 铺路鹅卵石； 周围粘膜息肉样增生（假 息肉） 穿壁性炎症：水肿，大量 广泛溃疡，溃疡底急性血 LM 淋巴、巨噬、浆细胞浸润， 管炎，血管壁纤维素样坏 伴结核样肉芽肿（无干酪 死，假息肉处粘膜可伴不 样坏死）裂隙样溃疡 典型增生 合并 肠慢性穿孔、肠粘连、肠 结肠周围脓肿、腹膜炎、 症 瘘；癌变率低 癌变；中毒性巨结肠
星结节
多结节型：最常见 弥漫型：少见,癌结节极小或无明显结节,弥
漫分布,发生于肝硬化基础上 临床特点：消瘦、疼痛、肝大、黄疸、腹水
消化系统常见肿瘤类型与防治
4.消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌不同，常在初 期即有消瘦、乏力
5.腹部包块
胰腺较深，于后腹部难摸到， 腹部包块系癌肿本身发展的结 果，位于病变所在处，如已摸 到肿块，多属进行期或晚期。 慢性胰腺炎也可摸到肿块，与 胰腺癌不易鉴别。
6.症状性糖尿病
少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺 癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病， 以至伴随的消瘦 和体重下降被误为是糖尿病的表现， 而不去考虑胰腺癌：
胃：分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分，胃的总容量约1000～3000毫升。胃壁粘膜中含 大量腺体，可以分泌胃液，胃液呈酸性，pH值(酸碱度)通常在pH2.0-3.0之间波动，有的时 候可能会达到pH1.0。胃酸的主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等。胃液 的作用很多，其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物，使 食物在胃内易于通过等 。胃的主要功能是容纳和消化食物。由食管进入胃内的食团,经胃内 的机械性消化（Mechanical Digestion）和化学性消化(Chemical Digestion)后形成食糜 （Chyme），食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
胆汁中含有致癌因素，因胆汁可逆流至胰管，而胰腺组 织较胆管对致癌因素更为敏感，所以胰腺癌远较胆管癌多 见
临床表现
临床特点：整个病程短、病情发展快和迅速恶化。 1.腹痛
疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或 体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛 外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚 至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏 包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。
十二指肠:为小肠的起始段。其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌，为蛋白 质的重要消化场所。
消化道肿瘤指标5项标准
消化道肿瘤指标5项标准
消化道肿瘤通常会通过一系列指标来评估和监测病情。
以下是常见的消化道肿瘤相关的五项指标：
1. 癌胚抗原（CEA）：CEA是一种肿瘤标志物，常用于胃肠道肿瘤的筛查和监测。
其水平的升高可能提示某些消化道肿瘤的存在或复发。
2. CA 19-9：CA 19-9是另一种常见的肿瘤标志物，主要用于胰腺和胃肠道等部位的肿瘤诊断和监测。
3. CA 125：CA 125常用于卵巢癌的筛查和监测，但有时也可能与胃肠道等其他消化道肿瘤相关。
4. 甲胎蛋白（AFP）：AFP是用于肝癌筛查和监测的一个指标，但在某些情况下也可能与其他消化道肿瘤相关。
5. 胃泌素释放肽（Gastrin-releasing peptide，GRP）：GRP是胃泌素释放肽的简称，一些消化道肿瘤，如胃肠道神经内分泌肿瘤（NETs）可能会导致GRP水平升高。
这些指标通常是通过血液检测获得的，可以辅助医生进行消化道肿瘤的筛查、诊断和治疗进程的监测。
然而，这些指标并非特异性很高，升高并不一定意味着患有肿瘤，还需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合判断。
对于具体的诊断和治疗，建议咨询专业医生。
常见消化系统肿瘤临床路径与合理用药
DCF（多西他赛+DDP+5-Fu） ECF（ 表柔吡星+DDP+5-Fu）
转移癌或局部晚期癌
氟尿嘧啶类
术后放化疗
DDP+5-Fu
根治性化疗
顺铂+氟尿嘧啶类
新辅助化疗
1.鳞癌和腺癌有什么区别？
首先，它们的生长部位不一样，鳞癌发生于鳞状上皮细胞，常发生在 身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、 食管、喉、阴茎等处。腺癌是发生于腺上皮细胞，多见于胃、肠、乳 腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处。
• 补救化疗：salvage treament，挽救治疗。诱导化疗失败后一般不能 再用原方案药物化疗，应该选用二线药物联合化疗。
化疗的禁忌症
全身营养状态差，有恶病质或生存时间估计少于2个月的 患者 外周血白细胞低于4000/mm3，血小板低于10万/ mm3， 或既往多疗程化疗或放疗使白细胞或血小板数低下者 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 严重肝肾功能障碍者
靶向药物/单抗
药品名称 利妥昔单抗 曲妥珠单抗 西妥昔单抗 尼妥珠单抗 美妥昔单抗 吉非替尼 厄洛替尼 艾克替尼 伊马替尼 拉帕替尼
索拉非尼
舒尼替尼
商品名 美多华 赫赛汀 爱必妥 泰欣生 利卡汀 易瑞沙 特罗凯 凯美钠 格列卫 泰克泊
多吉美
索坦
靶点 CD20 HER-2 EGFR EGFR
HAb18G EGFR EGFR EGFR
胃癌
新辅助化疗：ECF（EPI表柔比星+CDDP顺铂+5-FU）方案 术后化疗：
第一代方案：FAM：5-FU+ADM(多柔比星)+MMC(丝裂霉素)。因该 方案有效率<20％，且MMC (丝裂霉素)存在着延迟性和积累性骨髓抑 制，显著而持久。因此该类方案现已完全淘汰。
消化道肿瘤
消化道肿瘤随着现代化的发展在不断地提高的，人们的生活质量也是在不断地提高的，人们的生活水平也是在不断地提高的，人们的生活方式也是在不断地改变的，也正是因为这种情况的，人们所做的事情也是比较多种多样的，而这种消化道肿瘤就是其中的一种的。
而对于这种消化道肿瘤，其实在我们的日常的生活中也是比较常见的事情的，所以人们也是不用太过于担心这种事情的，更何况现在的医术也是比较发达的，而下面就是一些有关这种消化道肿瘤的资料的，同时也是希望大家能好好地利用的。
良性肿瘤绝大多数生长缓慢，不发生转移，一般靠手术切除就可以治好。
恶性肿瘤就是常说的癌症，是目前危害危害人类健康最严重的一类疾病。
恶性肿瘤细胞的生长非常旺盛，难以控制，并会从开始长出的部位迅速向其他部位转移。
许多情况下，手术切除也不能完全治好，容易复发。
常见的消化恶性肿瘤有哪些?常见的消化道恶性肿瘤包括食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌等。
其中的食道癌、胃癌和肝癌都是我国多发现的恶性肿瘤。
我国由食管癌导致的死亡人数排在世界第一位。
肿瘤治疗一般采取哪些方法?手术治疗为治疗肿瘤的主要手段。
良性肿瘤经手术切除可彻底治好;恶性肿瘤如果发现得早，及时手术，治疗效果也较好。
放疗，即放射治疗，是用放射线照射肿瘤，将肿瘤癌细胞杀死的治疗方法。
放疗用于恶性肿瘤的治疗。
有些不能手术的癌症病人或复发病人需采用这种治疗方法。
有的癌症病人在接受手术治疗前后往往也需进行放疗，以增强手术治疗的效果。
化疗，即抗肿瘤化学药物治疗，是用对肿瘤有毒性作用的药物将肿瘤细胞杀死的治疗方法。
化疗用于恶性肿瘤的治疗。
有些不能手术的病人或复发病人需采用这种方法。
当然，随着科学技术的发展，目前还有许多新的肿瘤治疗方法。
中药对癌症治疗有哪些积极作用?服用中药对癌症治疗具有积极的辅助作用，因为中药可以减轻放、化疗的副作用，提高病人的免疫力，增强病人体质，改善病人的生活质量。
通过上面的认识和介绍，想必大家能对这种消化道肿瘤都有一定的了解了吧，同时也是希望大家能从上面的知识能有所帮助的，同时也是希望大家能在平时的生活中多做一些适合自己的运动的，同时也是希望大家能在平时的生活中多吃一些绿色健康的蔬菜。
消化道肿瘤占癌症发病率将近一半注意饮食是关键
消化道肿瘤占癌症发病率将近一半注意饮食是关键引言消化道肿瘤是一类常见的恶性肿瘤，其中包括食道癌、胃癌、结直肠癌等。
据统计，消化道肿瘤是全球癌症发病率的主要组成部分，占据了近一半的比例。
因此，我们迫切需要增强对消化道肿瘤的认识，并采取措施来预防和治疗。
什么是消化道肿瘤?消化道肿瘤是指发生在消化道内的恶性肿瘤，主要包括食道癌、胃癌和结直肠癌。
这些肿瘤起源于消化道内的组织细胞或黏膜细胞，由于遗传因素、环境因素等的影响，在细胞的正常生长与分化过程中出现了紊乱，导致恶性肿瘤的发生。
消化道肿瘤的发病原因1.饮食习惯：不健康的饮食习惯是导致消化道肿瘤发病的主要原因之一。
例如，高盐、高脂肪、高纤维低摄入量的饮食，长期摄入致癌物质如亚硝酸盐、硝酸盐等，都会增加消化道肿瘤的风险。
2.烟草和酒精：长期吸烟和大量饮酒会增加患上消化道肿瘤的风险。
尼古丁和酒精等物质对消化道组织有直接的刺激和损伤作用，长期暴露会导致肿瘤的形成。
3.慢性炎症：胃肠道的慢性炎症也是消化道肿瘤的一个重要因素。
例如，慢性胃炎、溃疡性结肠炎等疾病，长期的炎症刺激会导致细胞的恶性变异。
4.遗传因素：某些治疗效果较差的遗传疾病，如遗传性多发性息肉病，家族性腺瘤性息肉病等，都会导致患者极高的肿瘤发病风险。
消化道肿瘤的症状消化道肿瘤早期通常症状不明显，可能仅表现为消化不良、腹胀、食欲不振等非特异性症状。
随着肿瘤的发展，患者可能出现以下症状：•食欲减退或明显消瘦。
•大便的改变，如出现便血、便秘或腹泻等。
•腹部疼痛，可能是持续性或间歇性的。
•呕吐、恶心及进食后胃部不适。
•贫血，由于肿瘤持续出血引起。
•体力下降，容易疲劳。
当出现上述症状时，建议及时就医，接受相关检查以明确诊断。
消化道肿瘤的预防与干预消化道肿瘤的预防和干预是非常重要的。
以下是一些可以采取的措施：合理饮食合理饮食是预防消化道肿瘤的核心。
以下是一些建议：•高纤维饮食：多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，有助于促进消化道蠕动，减少癌变的风险。
消化道肿瘤ppt课件
鳞状上皮 黏膜上皮
Barrett食管的腺上皮
腺体 食管腺
我国是食管癌的高发国家，我
国食管癌的高发地区是……
四十岁以上男性多发。
进行性加重的不同程度的吞
咽困难。
PPT学习交流
4
（一）病因：
1.饮食习惯： 长期食用过烫、过硬和太粗糙食物； 进食过快、饮酒、吞咽烟叶残渣及嚼槟榔 喜食含较多亚硝酸盐的食物，缺乏新鲜蔬菜和动物蛋白 2.环境因素： 土壤中微量元素缺乏（钼、锌等）→ 农作物中硝酸盐含量增高 3.病毒感染：HPV感染 4.遗传因素：
第十节 消化道常见 肿瘤的临床和病理
PPT学习交流
1
消化系统常见肿瘤
• 主要学习消化管肿瘤 良性肿瘤仅占约2%，主要为恶性肿瘤； 癌占绝大部分，肉瘤较为少见； 癌在食管、胃和大肠较为多见，小肠极少发生癌。
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
一、食管癌：(Carcinoma of esophagus)
发现癌。
PPT学习交流
20
2、肉眼观： 三种类型 隆起型（I型）： 肿瘤从粘膜面明显隆起或 呈息肉状，较少见。
表浅型（II型）： 肿瘤呈扁平状，稍隆起
于粘膜表面或表浅糜烂。
凹陷型（III型）： 又名溃疡周边性糜烂，系溃疡周 边粘膜的早期癌，最常见。
PPT学习交流
21
PPT学习交流
22
PPT学习交流
8
3.中晚期癌： （1）肉眼观： 四种类型
①髓质型： 最多见 浸润性生长为主； 食管壁均匀增厚，管腔变狭窄； 切面灰白色，软似脑髓。
PPT学习交流
9
②蕈伞型： 外生性生长为主，
消化系统肿瘤介绍课件
环境因素
饮食因素：长期食用 腌制、熏制、烧烤等 食物，以及高脂肪、 高盐、低纤维的饮食
饮酒：长期大量饮 酒可能导致消化系 统肿瘤
吸烟：吸烟是消化 系统肿瘤的重要危 险因素
感染因素：幽门螺 杆菌感染、肝炎病 毒感染等可能导致 消化系统肿瘤
01
02
03
04
消化系统肿瘤的症状
常见症状
01
腹痛：消化系统肿瘤可能导 致腹痛，尤其是上腹部疼痛。
5
物激活免疫系统，
帮助身体对抗肿瘤，
适用于免疫系统功
能正常的肿瘤
综合治疗：根据患
6
者病情和肿瘤类型，
采用多种治疗方法
相结合，提高治疗
效果
预后和生存率
消化系统肿 瘤的预后与 肿瘤类型、 分期、治疗 方法等因素 有关。
早期消化系 统肿瘤的预 后较好，生 存率较高。
晚期消化系 统肿瘤的预 后较差，生 存率较低。
03
06
胆囊癌：第六大常 见的消化系统肿瘤， 占所有消化系统肿 瘤的2%左右
05
食道癌：第五大常 见的消化系统肿瘤， 占所有消化系统肿 瘤的3%左右
04
胰腺癌：第四大常 见的消化系统肿瘤， 占所有消化系统肿 瘤的5%左右
消化系统肿瘤的发病率
01
03
04
早期诊断和治疗对提高 生存率和降低死亡率具 有重要意义
综合治疗 （手术、化 疗、放疗等） 可以提高消 化系统肿瘤 的预后和生 存率。
01
02
03
04
胃癌、结直肠癌、肝癌、 胰腺癌等是常见的消化 系统肿瘤类型
02
发病率因地区、种族、 生活习惯等因素而异
消化系统肿瘤是全球范 围内最常见的恶性肿瘤 之一