2020年脑卒中健康教育(最新课件)
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脑卒中患者健康教育ppt课件
紧急情况下应对措施培训
肺部感染应急处理
发现患者发热、咳嗽、呼吸困难等症状时，及时 报告医生，协助患者进行相关检查和治疗。
压疮应急处理
发现压疮时，及时评估压疮分期和严重程度，采 取相应治疗措施如清创换药、使用抗生素等。
尿路感染应急处理
患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，留取尿标 本送检，并根据医嘱给予抗感染治疗。
深静脉血栓应急处理
患者出现下肢肿胀、疼痛等症状时，立即报告医 生并协助进行相关检查和治疗。同时指导患者抬 高患肢并制动，避免按摩和剧烈运动以防止血栓 脱落导致肺栓塞等严重后果。
日常生活照料技巧培训
饮食照料
提供均衡营养的饮食，控 制盐、糖、油的摄入量， 增加蔬菜、水果的摄入， 鼓励患者多饮水。
个人卫生
协助患者进行日常洗漱、 洗澡等个人卫生工作，保 持皮肤清洁干燥，预防皮 肤感染。
穿着建议
为患者选择宽松、舒适、 透气的衣物，便于穿脱和 更换，减轻患者的不适感 。
家属心理支持及沟通技巧
04 家庭护理指导与 技巧分享
家庭环境优化建议
01
0203Biblioteka 家居安全移除家中易绊倒的障碍物 ，保持地面干燥，安装防 滑地毯和扶手，确保患者 行动安全。
室内环境
保持室内通风良好，温度 适宜，避免患者长时间暴 露在过热或过冷的环境中 。
家具摆放
家具摆放应便于患者活动 ，减少弯腰、爬高等动作 ，降低意外风险。
发病机制
主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒 中。缺血性脑卒中是由于脑部血管阻 塞导致脑部缺血，而出血性脑卒中则 是由于脑部血管破裂导致脑部出血。
危险因素及预防策略
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏 病、家族史等。
脑卒中患者健康教育ppt
疾病宣教
? 认识脑中风症状和预兆 -- 跟心脏病发(heart attack)一
样,愈早治疗愈能减轻对身体的损 伤 -- 因梗塞的地方不同而有所不同 -- 头痛,昏晕,单侧无力,单侧感觉 异常,说话不清,视力模糊或复视,
偏瘫
平衡障碍
偏盲
复视
构音障碍
脑中风症状
失语
失用
偏身感觉障碍
半侧空间忽视
四肢不协调
护理指导
• 脑血管病容易复发，发病次数越多，
病情越重，后遗症越重。因此，预 防脑血管病复发尤为重要。高血压、 糖尿病、高血脂症是脑血管病的危 险因素，脑血管病患者伴发这些疾 病时，应该积极治疗。
出院宣教
出院指导：避免再Biblioteka 病的诱发因素1、在冬季要注意保暖，避免寒冷刺激。 2、避免情绪激动、过度生气、兴奋。 3、避免大便干燥，用力排便。 4、避免剧烈运动，搬东西时不要用力 过猛。
每天可以喝一点红或白葡萄酒。
饮食宣教
• 保证适量的蛋白质，尤其是优
质蛋白质：如瘦肉、鱼类、蛋 等；多吃蔬菜水果；补充维生 素及矿物质：如维生素C、维生 素B6、维生素E等。注意增加营 养，提高患者抵抗力。
返回
用药宣教
护士应熟练掌握本病房常用药物的药理作用 及相关知识。
在输液时，更换静点时，巡视病房时，主动 向患者宣教所用药物的名称和药理作用。
疾病宣教
脑中风发作时怎么办?
头部禁止转动 禁垫枕头 松开衣裤 叫救护车
疾病宣教
? 脑中风的诱因
高血压---引致八成的溢血性中风 ---间接引致血栓塞性中风 ---血管内壁长期受压易损,令胆固醇
容 易堆积,血管硬化
糖尿病---血液内过高糖份易使血管壁增厚及 硬化
脑卒中健康知识宣教(新课件)
15
2020-12-09
脑卒中健康知识宣教
3
脑梗死的主要病因是什么？
2020-12-09
脑卒中健康知识宣教
4
什么是脑栓塞？
• 脑栓塞（cerebral embolism）是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁 血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随 血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血 区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占脑卒中的 15%～20%。急性期病死率为5%～15%，多死于严重脑水肿引起的脑病，肺 炎和心力衰竭等。脑栓塞容易复发，10%～20%在10天内发生第二次栓塞， 复发者病死率更高。
2
什么是脑栓塞（脑梗死）？
• 血性脑卒中是最常见的一种脑卒中，又称为脑梗死或脑梗 塞。
• 脑缺细胞从血液中获得氧气和营养，如果脑部血管堵塞， 血流不畅时，血液就会供应不够。这样，脑细胞会陷入氧 气不足、营养不良的状态，就会产生局部性病变。“缺”表 示“空”“不充分”，缺血性脑卒中正是“血液不足引起的脑卒 中”。
2020-12-09
脑卒中健康知识宣教
5
临床表现
• 急骤起病是主要特点，是发病最急的疾病之一，大多 数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，绝大 多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰，少数 患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化，约半数患者起 病时有意识障碍，但持续时间短暂。脑栓塞多数发生 在颈内动脉系统，特别是大脑中动脉最常见，栓塞引 起的神经功能障碍，取决于栓子数目，范围和部位， 急性起病时可有头痛，头晕或局限性疼痛。
2020-12-09
脑卒中健康知识宣教
6
脑卒中的危险因素？
2020-12-09
脑卒中ppt(共36张PPT)(2024)
可显示脑血管狭窄、闭塞等病变，对脑卒中 的病因诊断有重要价值。
2024/1/28
16
2024/1/28
04
脑卒中治疗原则与措施
CHAPTER
17
急性期治疗原则
01
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
04
早期识别与评估
迅速识别脑卒中症状，评估病 情严重程度，启动紧急救治流
程。
静脉溶栓治疗
针对缺血性脑卒中，给予静脉 溶栓药物，恢复脑部血流灌注
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。
ABCD
2024/1/28
糖尿病管理
严格控制血糖，合理饮食、规律运动，减少糖尿 病对血管的损害。
健康生活方式
戒烟限酒，保持适量运动，均衡饮食，避免过度 劳累和精神压力。
26
二级预防策略
药物治疗
针对脑卒中患者，合理使用抗血小板药 物、抗凝药物等，降低复发风险。
饮酒
过量饮酒会增加脑卒中的风险，适 量饮酒或戒酒可以降低这一风险。
缺乏运动
缺乏运动会导致肥胖、高血压等危 险因素增加，适量运动可以降低脑 卒中的风险。
9
风险评估方法
病史询问
询问患者是否有高血压、糖尿 病、高血脂等病史，以及家族
中是否有脑卒中病史。
2024/1/28
体格检查
测量患者的身高、体重、血压 等指标，评估患者的身体状况 。
2024/1/28
预防并发症
定期评估患者的身体状况，预防并发 症的发生，如肺部感染、深静脉血栓 等。
家庭参与
鼓励家属参与患者的康复过程，提供 必要的支持和帮助，促进患者的全面 恢复。
24
脑卒中患者健康教育ppt课件
导。
2023
PART 05
脑卒中患者健康教育的未 来展望
REPORTING
新技术与新方法的探索与应用
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术为患者提供沉浸式的康复训练 ，提高康复效果。
人工智能
通过人工智能分析患者的病情数据，为患者提供 个性化的康复建议。
远程医疗
借助远程医疗技术，实现远程评估和指导，方便 患者在家进行康复训练。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
在专业医师和康复师的指导下进行康复训练，包括被动和 主动的运动，逐步提高肌肉力量、关节活动度和平衡协调 能力。
在此添加您的文本16字
进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能 和耐力。
在此添加您的文本16字
进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等，提高生 活自理能力。
05
06
保持积极的心态，配合医生的治疗方案， 树立战胜疾病的信心。
预防再次卒中
总结词：采取综合措施降低再次卒中的风险，包括控制 危险因素、定期复查和改变不良生活习惯。
控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，保持血压、 血糖、血脂在正常范围内。
定期进行脑卒中相关检查，如颈动脉超声、心脏彩超等 ，以便及时发现并处理潜在的血管病变。
提高公众对脑卒中的认识与预防意识
公众教育
通过开展科普讲座、制作宣传资料等方式，提高公众对脑卒中的 认识和预防意识。
媒体宣传
利用媒体平台进行脑卒中防治知识的宣传，扩大覆盖面和影响力。
社区活动
组织社区活动，邀请专家进行脑卒中防治知识的讲解，提高居民的 参与度。
跨学科合作与整合的必要性
康复医学
01
与康复医学专家合作，为患者提供全面的康复治疗方案，促进
2023
PART 05
脑卒中患者健康教育的未 来展望
REPORTING
新技术与新方法的探索与应用
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术为患者提供沉浸式的康复训练 ，提高康复效果。
人工智能
通过人工智能分析患者的病情数据，为患者提供 个性化的康复建议。
远程医疗
借助远程医疗技术，实现远程评估和指导，方便 患者在家进行康复训练。
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详细描述
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在专业医师和康复师的指导下进行康复训练，包括被动和 主动的运动，逐步提高肌肉力量、关节活动度和平衡协调 能力。
在此添加您的文本16字
进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能 和耐力。
在此添加您的文本16字
进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等，提高生 活自理能力。
05
06
保持积极的心态，配合医生的治疗方案， 树立战胜疾病的信心。
预防再次卒中
总结词：采取综合措施降低再次卒中的风险，包括控制 危险因素、定期复查和改变不良生活习惯。
控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，保持血压、 血糖、血脂在正常范围内。
定期进行脑卒中相关检查，如颈动脉超声、心脏彩超等 ，以便及时发现并处理潜在的血管病变。
提高公众对脑卒中的认识与预防意识
公众教育
通过开展科普讲座、制作宣传资料等方式，提高公众对脑卒中的 认识和预防意识。
媒体宣传
利用媒体平台进行脑卒中防治知识的宣传，扩大覆盖面和影响力。
社区活动
组织社区活动，邀请专家进行脑卒中防治知识的讲解，提高居民的 参与度。
跨学科合作与整合的必要性
康复医学
01
与康复医学专家合作，为患者提供全面的康复治疗方案，促进
脑卒中健康教育(共57张PPT)
06
脑卒中患者的自我管理
意义
脑卒中患者的自我管理对于控制病情、提高生活质量、减少再发风险具有重要意义。通过自我管理，患者能够更好地适应身体状况、保持心理健康，并积极参与康复过程。
方法
自我管理主要包括以下几个方面：情绪调节、饮食管理、运动管理、用药管理、定期复查等。患者应根据自身情况制定管理计划，并坚持执行，逐步形成良好的生活习惯。
控制盐分摄入
适量摄入蛋白质
食谱示例
选择健康的脂肪
对于有吞咽困难的病人，应该采用易于吞咽的食物，避免大块、滑溜的食物。如果必要的话，可以使用鼻饲管或者胃管进行营养支持。
吞咽困难
如果病人因为卒中后卧床不起或者运动量减少而出现体重问题，应该根据病人的具体情况制定个性化的营养支持方案。
体重问题
特殊情况的营养支持
应对压力
帮助患者适应新的生活方式和角色变化。
提高适应能力
帮助患者与家人和朋友建立联系，提高社交支持。
建立社交支持网络
通过心理治疗，帮助患者提高生活质量，恢复自信和独立性。
提高生活质量
04
脑卒中的护理与照料
家庭护理
定期翻身拍背
定期帮助患者翻身并拍背，有助于预防肺部感染和改善血液循环。保持呼吸道通畅来自05脑卒中的营养与饮食
合理膳食的重要性
预防再次卒中
合理膳食可以降低再次发生卒中的风险，改善预后。
平衡膳食
建议采用地中海饮食模式，多吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪食品，适量食用鱼类、禽类、豆类等优质蛋白质，减少饱和脂肪酸和糖类的摄入。
减少盐分的摄入，可以降低高血压的风险，从而降低卒中的风险。建议每天盐的摄入量不超过6克。
01
03
04
05
脑卒中健康宣教ppt课件
康复治疗
脑卒中后，患者需要进行 系统的康复治疗，包括物 理治疗、职业治疗、语言 治疗等，以恢复功能。
康复治疗和康复训练
康复治疗
在脑卒中后的康复阶段，医生会根据患 者的具体情况制定康复治疗方案，包括 理疗、按摩、针灸等。
VS
康复训练
患者需要在专业人士的指导下进行康复训 练，包括肢体功能训练、语言训练、日常 生活能力训练等，以最大程度地恢复功能 。
预防
采取健康生活方式，如合理饮食、适量运动、控制血压、血脂等，减少脑卒中 的风险因素。
02
脑卒中的危险因素
高血压
高血压是脑卒中的重 要危险因素之一。
控制高血压可以显著 降低脑卒中的风险。
高血压会增加血管的 负担，导致血管壁损 伤，增加脑卒中的。
糖尿病会导致血管病变和血液黏 稠度增加，从而增加脑卒中的风
等。
07
脑卒中的研究和未 来发展
国际研究和进展
脑卒中概述
介绍脑卒中的定义、分类和症状 ，帮助听众了解脑卒中的基本知
识。
脑卒中的流行病学
分析脑卒中的发病率、患病率和死 亡率，以及不同国家和地区的数据 对比。
国际研究进展
介绍国际上关于脑卒中的最新研究 成果和治疗进展，包括新药研发、 手术技术和康复方法等。
定期检查和筛查
总结词：定期体检、脑卒中筛查
1. 定期体检：每年进行一次全面体检 ，包括血常规、尿常规、生化检查等 ，以便及早发现潜在的健康问题。
详细描述
2. 脑卒中筛查：对于具有脑卒中高危 因素的人群，应定期进行脑卒中筛查 ，如颈部血管超声、脑部MRI等。
心理调节和社会支持
01 02 03 04
脑卒中健康宣教ppt 课件
脑卒中健康教育ppt课件
• 糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在130/80mmHg以下，降压药 选择（ACEI或ARB）
• 糖尿病在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降 低卒中风险。
糖尿病的治疗—五驾马车
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 合理的药物治疗 • 自我管理 • 糖尿病教育
心脏病
• 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关；
康复原则
• 康复应尽早进行 • 调动患者积极性 • 康复应与治疗并进 • 强调康复是一个持续的过程
出院后我们该怎么做
• 积极控制血压 • 积极控制血糖、血脂 • 高半胱氨酸血症的干预
健康的生活方式
+ 药物控制
• 口服抗血小板药物：阿司匹林/氯吡格雷； • 房颤患者服用华法林；
出院后我们该怎么做
•
高血压
•
糖尿病
•
高胆固醇血症
年龄50岁以上
脑卒中 筛查
• 一般危险因素 • 心房纤颤或有其他 心脏病 • 睡眠-呼吸暂停 • 有卒中或心脏病家族史 • 吸烟 • 大量饮酒 • 缺乏体育运动 • 膳食含饱和脂肪酸或油脂过多 • 肥胖 • 男性 • 牙龈经常出血、肿痛、萎缩、牙齿松动、脱落 • 缺血性眼病史 • 突发性耳聋
脑卒中的危险因素
高血压
如何诊断高血压
安静休息坐位时手上臂肱动脉 部位，三次不同时间测的血压 值均超过140/90mmHg。
•
如何应对高血压
改善生活方式
总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%
改善生活方式
改善生活方式
• 每天增加１盘水果或蔬菜可以使卒中的危险性降低 6％。
改善生活方式
BMI保持20-24kg/m2
危因素的房颤，应选择华法林； • 置换金属瓣膜的房颤患者，选择华法林抗凝； • 有禁忌症，或就诊医院无条件监测INR，或中、
• 糖尿病在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降 低卒中风险。
糖尿病的治疗—五驾马车
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 合理的药物治疗 • 自我管理 • 糖尿病教育
心脏病
• 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关；
康复原则
• 康复应尽早进行 • 调动患者积极性 • 康复应与治疗并进 • 强调康复是一个持续的过程
出院后我们该怎么做
• 积极控制血压 • 积极控制血糖、血脂 • 高半胱氨酸血症的干预
健康的生活方式
+ 药物控制
• 口服抗血小板药物：阿司匹林/氯吡格雷； • 房颤患者服用华法林；
出院后我们该怎么做
•
高血压
•
糖尿病
•
高胆固醇血症
年龄50岁以上
脑卒中 筛查
• 一般危险因素 • 心房纤颤或有其他 心脏病 • 睡眠-呼吸暂停 • 有卒中或心脏病家族史 • 吸烟 • 大量饮酒 • 缺乏体育运动 • 膳食含饱和脂肪酸或油脂过多 • 肥胖 • 男性 • 牙龈经常出血、肿痛、萎缩、牙齿松动、脱落 • 缺血性眼病史 • 突发性耳聋
脑卒中的危险因素
高血压
如何诊断高血压
安静休息坐位时手上臂肱动脉 部位，三次不同时间测的血压 值均超过140/90mmHg。
•
如何应对高血压
改善生活方式
总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%
改善生活方式
改善生活方式
• 每天增加１盘水果或蔬菜可以使卒中的危险性降低 6％。
改善生活方式
BMI保持20-24kg/m2
危因素的房颤，应选择华法林； • 置换金属瓣膜的房颤患者，选择华法林抗凝； • 有禁忌症，或就诊医院无条件监测INR，或中、
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若脑血管次全闭塞，收缩压＜180毫米汞柱
STOP 2020-11-25
17
卒中患者降胆固醇达标值
LDL-C＜2.6mmol/L（100mg/d L）
一般卒中患者 LDL-C＜2.07mmol/L
（80mg/dL） 如果卒中同时合并糖尿病、冠心病、 代谢综合征、持续吸烟中的任何一项
2020-1他1-25汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议. 中华内科 18
动脉粥样硬化 斑块
2020-11-25
4
缺血性卒中是怎么发生的
Байду номын сангаас• 脑栓塞 • 各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞
2020-11-25
5
缺血性卒中的斑块是如何形成的？
• 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物 质，形成粥样硬化斑块
• 斑块使血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液流过
2020-11-25
LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块
6
哪些人容易发生缺血性卒中？
• 高血压患者 • 高脂血症患者 • 心脏病患者 • 糖尿病患者 • TIA和脑卒中史患者 • 吸烟、酗酒者 • 其他(血液病、肥胖、年龄＞55岁、卒中家族史等)
2020-11-25
7
缺血性卒中的主要症状
• 以下症状突然发生 • 肢体无力或麻木 • 口角歪斜 • 言语不利或构音障碍 • 意识不清、复视、听力下降、记忆下降 • 行走不稳 • 眩晕、呕吐等
2020-11-25
15
2020-11-25
16
卒中后稳定期患者降压目标值
轻中度脑供血动脉狭窄＜140/90毫米汞柱
伴心衰或肾衰 ＜130/85毫米汞柱
伴糖尿病
＜130/80毫米汞柱
若一侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为130～150毫米汞柱 若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为150～170毫米汞柱
19
超早期---溶栓治疗 1 太好了，救兵来了
2 血栓已经小多了
3 我们终于可以过来了
2020-11-25
20
介入治疗
阻塞的血管
球囊成形术－－扩张血管
2020-11-25
支架术－－扩张血管
21
缺血性卒中发病源头在哪里 这些就是导致
卒中的真正源头
肥 胖 心脏
病
2020-11-25
22
如何控制缺血性卒中的病源
• 胆固醇水平正常后，一定要坚持服药，定期复查（建议3个月左右复查一 次，复查血胆固醇和肝功能）
• 他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升 • 长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响
管腔
2020-1治1-25疗前，斑块大，管腔
斑块
治疗6个月后，斑块减小，管腔 26
他汀治疗时间越长，获益越大
接受他汀治疗，时间越长，卒中和心梗危险降低越多
• 控制高血压 • 治疗高脂血症 • 治疗心脏病 • 控制血糖 • 戒烟限酒 • 控制体重 • 体育锻炼
2020-11-25
23
有确切降胆固醇作用的药物---他汀
• 他汀类药物是目前国际公认的有确切降胆固醇作用的药物 • 他汀不仅能降低胆固醇，还能减轻已形成的动脉粥样硬化
2020-11-25
24
他汀能降低卒中复发
医生采取的治疗措施
• 溶栓治疗(最好在急性缺血性梗死发病3小时内) • 静脉溶栓或动脉溶栓
• 抗血小板治疗－对不能进行溶栓治疗患者 • 抗凝治疗－对有再栓塞危险的心源性病因(如房颤)及其他类型患者 • 二级预防－控制血压、血脂、血糖 • 介入或手术治疗－对有颅内外动脉狭窄的患者，可择期进行
2020-11-25
1. http20:2/0-/11-25
Face Drooping1 面瘫，口角歪斜2
Arm weakness1 肢体无力2 Speech difficulty1 言语不清2 Time to call 1201 迅速求助2
3
什么是缺血性卒中（脑梗死）？ • 由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺 氧，发生坏死，从而引起相应的症状及体征。其中动脉粥样硬化性 是脑梗死最常见的类型
2020-11-25
8
由于救治及时，经积极治疗后， 老沈病情稳定，准备出院
医生，出院后我的病是不是 就好了呢？
您的病情有好转了，但是出院以后还应该 预防卒中复发， 这是因为……
2020-11-25
9
出院的卒中患者长期处于“二次进宫” （卒中复发）风险中
到门诊看病的卒中患者中，约40%是 “二次以上进宫”1
• 一项荟萃分析显示： • “坏”胆固醇（LDL-C）水平每降低 1mmol/L,血栓栓塞性卒中降低15％
• Sparcl试验证实： • 他汀类药物降胆固醇，使卒中 复发风险降低16％，使缺血性 卒中复发风险降低22％
BMJ. 2020-11-25 2003;326:1423
25
他汀要坚持长期服用
一半以上（54%）的卒中患者在5年内 将”二次进宫“2
1.健康2报020-121-205 13-12-30
销售额, 第二季 度, 0.46
卒中复发
销售 额, 第 一季 度, …
10
卒中复发：危害猛于虎
“瘫了” 致残率更高
“归天了” 死亡率更高
“钱没了” 治疗费用更昂贵
2020-11-25
11
很多人都知道卒中后会留下很多 后遗症，如半身不遂、说话不清等。
2020年脑卒中健康教育（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
从一则病例谈起……
老沈，58岁，平时身体健康，没有高血压和糖尿病等毛病。 一天清晨，她起身后突然头晕、眼花、讲话不清晰、右侧身体发麻，全身无力瘫倒在 地上
急诊到医院
2020-11-25
诊断缺血性卒中（脑
梗死）
2
怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医
但很多人却不知道如果积极预防 和治疗，是完全可以避免卒中发生 的。
2020-11-25
12
改变生活方式，规范药物治疗，远离卒中复发 • 健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险
No
预防卒中复发
的措I施mage
生活 方式
• 控制饮食 • 适量运动
药物 治疗
• 抗血小板 • 控制血脂 • 控制血压
2020-11-25
13
健康生活方式：控制饮食，适量运动 控制饮食
适量运动
• 饮食种类多样化 • 采用包括蔬菜、水果、低脂
奶制品及总脂肪和饱和脂肪 含量较低的均衡食谱
2020-11-25
• 一般可选择快走、慢跑、骑自行 车等有氧运动
• 运动量要适当，一般建议每周至 少5天，每次30-45分钟为宜
14
STOP 2020-11-25
17
卒中患者降胆固醇达标值
LDL-C＜2.6mmol/L（100mg/d L）
一般卒中患者 LDL-C＜2.07mmol/L
（80mg/dL） 如果卒中同时合并糖尿病、冠心病、 代谢综合征、持续吸烟中的任何一项
2020-1他1-25汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议. 中华内科 18
动脉粥样硬化 斑块
2020-11-25
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缺血性卒中是怎么发生的
Байду номын сангаас• 脑栓塞 • 各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞
2020-11-25
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缺血性卒中的斑块是如何形成的？
• 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物 质，形成粥样硬化斑块
• 斑块使血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液流过
2020-11-25
LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块
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哪些人容易发生缺血性卒中？
• 高血压患者 • 高脂血症患者 • 心脏病患者 • 糖尿病患者 • TIA和脑卒中史患者 • 吸烟、酗酒者 • 其他(血液病、肥胖、年龄＞55岁、卒中家族史等)
2020-11-25
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缺血性卒中的主要症状
• 以下症状突然发生 • 肢体无力或麻木 • 口角歪斜 • 言语不利或构音障碍 • 意识不清、复视、听力下降、记忆下降 • 行走不稳 • 眩晕、呕吐等
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卒中后稳定期患者降压目标值
轻中度脑供血动脉狭窄＜140/90毫米汞柱
伴心衰或肾衰 ＜130/85毫米汞柱
伴糖尿病
＜130/80毫米汞柱
若一侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为130～150毫米汞柱 若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为150～170毫米汞柱
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超早期---溶栓治疗 1 太好了，救兵来了
2 血栓已经小多了
3 我们终于可以过来了
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介入治疗
阻塞的血管
球囊成形术－－扩张血管
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支架术－－扩张血管
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缺血性卒中发病源头在哪里 这些就是导致
卒中的真正源头
肥 胖 心脏
病
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如何控制缺血性卒中的病源
• 胆固醇水平正常后，一定要坚持服药，定期复查（建议3个月左右复查一 次，复查血胆固醇和肝功能）
• 他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升 • 长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响
管腔
2020-1治1-25疗前，斑块大，管腔
斑块
治疗6个月后，斑块减小，管腔 26
他汀治疗时间越长，获益越大
接受他汀治疗，时间越长，卒中和心梗危险降低越多
• 控制高血压 • 治疗高脂血症 • 治疗心脏病 • 控制血糖 • 戒烟限酒 • 控制体重 • 体育锻炼
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有确切降胆固醇作用的药物---他汀
• 他汀类药物是目前国际公认的有确切降胆固醇作用的药物 • 他汀不仅能降低胆固醇，还能减轻已形成的动脉粥样硬化
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他汀能降低卒中复发
医生采取的治疗措施
• 溶栓治疗(最好在急性缺血性梗死发病3小时内) • 静脉溶栓或动脉溶栓
• 抗血小板治疗－对不能进行溶栓治疗患者 • 抗凝治疗－对有再栓塞危险的心源性病因(如房颤)及其他类型患者 • 二级预防－控制血压、血脂、血糖 • 介入或手术治疗－对有颅内外动脉狭窄的患者，可择期进行
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1. http20:2/0-/11-25
Face Drooping1 面瘫，口角歪斜2
Arm weakness1 肢体无力2 Speech difficulty1 言语不清2 Time to call 1201 迅速求助2
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什么是缺血性卒中（脑梗死）？ • 由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺 氧，发生坏死，从而引起相应的症状及体征。其中动脉粥样硬化性 是脑梗死最常见的类型
2020-11-25
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由于救治及时，经积极治疗后， 老沈病情稳定，准备出院
医生，出院后我的病是不是 就好了呢？
您的病情有好转了，但是出院以后还应该 预防卒中复发， 这是因为……
2020-11-25
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出院的卒中患者长期处于“二次进宫” （卒中复发）风险中
到门诊看病的卒中患者中，约40%是 “二次以上进宫”1
• 一项荟萃分析显示： • “坏”胆固醇（LDL-C）水平每降低 1mmol/L,血栓栓塞性卒中降低15％
• Sparcl试验证实： • 他汀类药物降胆固醇，使卒中 复发风险降低16％，使缺血性 卒中复发风险降低22％
BMJ. 2020-11-25 2003;326:1423
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他汀要坚持长期服用
一半以上（54%）的卒中患者在5年内 将”二次进宫“2
1.健康2报020-121-205 13-12-30
销售额, 第二季 度, 0.46
卒中复发
销售 额, 第 一季 度, …
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卒中复发：危害猛于虎
“瘫了” 致残率更高
“归天了” 死亡率更高
“钱没了” 治疗费用更昂贵
2020-11-25
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很多人都知道卒中后会留下很多 后遗症，如半身不遂、说话不清等。
2020年脑卒中健康教育（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
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从一则病例谈起……
老沈，58岁，平时身体健康，没有高血压和糖尿病等毛病。 一天清晨，她起身后突然头晕、眼花、讲话不清晰、右侧身体发麻，全身无力瘫倒在 地上
急诊到医院
2020-11-25
诊断缺血性卒中（脑
梗死）
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怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医
但很多人却不知道如果积极预防 和治疗，是完全可以避免卒中发生 的。
2020-11-25
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改变生活方式，规范药物治疗，远离卒中复发 • 健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险
No
预防卒中复发
的措I施mage
生活 方式
• 控制饮食 • 适量运动
药物 治疗
• 抗血小板 • 控制血脂 • 控制血压
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健康生活方式：控制饮食，适量运动 控制饮食
适量运动
• 饮食种类多样化 • 采用包括蔬菜、水果、低脂
奶制品及总脂肪和饱和脂肪 含量较低的均衡食谱
2020-11-25
• 一般可选择快走、慢跑、骑自行 车等有氧运动
• 运动量要适当，一般建议每周至 少5天，每次30-45分钟为宜
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