常见实验室检查ppt课件
全身体格检查基本项目操作规范
全身体格检查基本项目操作规范 检查器械： 棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。检查流程： 1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 查体开始： 一般检查/生命征： 准备和清点器械； 自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)； 观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态； 当受检者之面清洗双手； 1、测量体温：腋温10min； 2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； 3、检查呼吸频率，至少30s； 4、测量右上肢血压。 头颈部检查： 头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。 颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛； 分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊； 翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。 检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。 检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。眼球随目标方向移动，检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。 检查瞳孔直接对光反射； 检查瞳孔间接对光反射； 检查集合反射（或近反射）。 耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区。 触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。 请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力(磨擦手指)。 外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻
体格检查临床技能操作标准手册
内科部分 体格检查（一般情况） 男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140－150/80－90mmHg。 2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 体格检查（头部检查） 男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作头部检查。
1.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 2.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 3.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。 体格检查（颈部检查） 女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。请在医学模拟人
1.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 4.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 5.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。 6.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 体格检查（前、侧胸肺部检查） 男性患者，55岁，咳嗽、咳痰3天，现需作前、侧胸肺部检查。请在医学
《诊断学》 第二节 全身体格检查的基本项目
第二节全身体格检查的基本 项目 检查的基本项目根据上述要求拟定，遵循这一基本内容和逻辑顺序，有利于初学者养成良好的职业习惯和行为规范。这些看似机械、繁琐的项目是全身筛查必不可少的，也有利于完成住院病历规定的各项要求。由于各项检查手法已在前面器官系统检查中讲述，在此不予赘述。医学生按此条目学习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如，面对具体情况也能根据临床工作要求合理取舍。 1．一般检查／生命体征 （1）准备和清点器械 （2）自我介绍（姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手 （5）测量体温（腋温，10min） （6）触诊桡动脉至少30s （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30s （9）测右上肢血压 2．头颈部 （10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅 （12）视诊双眼及眉毛 （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下睑结膜、球结膜和巩膜 （15）检查泪囊 （16）翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱额、闭目）（18）检查眼球运动（检查六个方位） （19）检查瞳孔直接对光反射 （20）检查瞳孔间接对光反射 （21）检查集合反射 （22）观察双侧外耳及耳后区 （23）触诊双侧外耳及耳后区 （24）触诊颞颌关节及其运动 （25）分别检查双耳听力（摩擦手指） （26）观察外鼻 （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔 （29）分别检查左右鼻道通气状态 （30）检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等（32）检查筛窦，有无压痛
全身体格检查标准(学生版)
全身体格检查项目基本标准 1.一般检查及淋巴结的评分标准 2.头部检查的评分标准 3.颈部检查的评分标准 4.胸、肺部检查的评分标准 5.心脏检查的评分标准 6.腹部检查的评分标准 7.脊柱检查的评分标准 8.上肢检查的评分标准 9.下肢检查的评分标准 10.神经系统检查的评分标准1（肌力） 11.神经系统检查的评分标准2（病理反射） 12.神经系统检查的评分标准3（感觉功能） 13.神经系统检查的评分标准4（反射）
体格检查评分标准—一般检查 姓名学号班级得分 体检内容分值得分 准备工作与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀。 全身状态检查性别； 年龄； 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）；（测腋温10min，触诊桡动脉至少30s，双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，计数呼吸频数至少30s，测右上肢血压） 发育与体型； 通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价发育。发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致 营养状态； （简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度） 意识状态； 语调与语态； 面容与表情； 体位； （常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位） 姿势； 步态； 皮肤口述检查内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发； 皮肤弹性：①以左手握住受检者右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况； 蜘蛛痣模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现； 淋巴结检查顺序：耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结； 头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区）、枕部； 颈部淋巴结：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角；①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动； 锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部； 腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝； ①左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；以左手握住受检者左腕外展45°角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部；按下列顺序进行检查：尖群－中央群－胸肌群－肩胛下群－外侧群；②检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧；
第一章全身体格检查
` 第一章全身体格检查 【目的要求】 1.熟练掌握全身体格检查的内容和顺序,以及各系统检查的方法和细节。 2.既能分步掌握各系统的检查,又能连贯运用,确保全身体格检查的完整性和系统性。 3.熟悉各种体征的临床意义。 【学时安排】 10学时 【教材与参考书】 1,陈文彬,潘祥林.诊断学(第六版)[M]。人民卫生出版社,2004年 2.潘祥林。诊断学临床实习指导与习题[M]。人民卫生出版社,⒛05年 3.波拉·史蒂曼,华西医科大学等.临床诊断学教程[M].北京医科大学中国协和医科大学联合 出版社,1995年 4.临床技能学习速查手则之体格检查要点。昆明医学院教务处,⒛07年 5.诊断学体格检查指导书,江汉大学医学与生命科学学院临床技能实验室,2005年【实验教具】教学光碟、电脑、诊疗床、学生模特 【实验方法, 1.观看全身体格检查教学片。 2.将学生分组,每组均配有一名教师指导。先由教师以一名同学做模特进行示教,然后同 学互相练习全身体格检查的基本方法。 3.教师对学生操作情况及时点评指导,可抽查数名同学,在规定时间内让其完成操作,并 配合相关提问,要求每个学生均达到训练目的。 4.鼓励学生课后在中心的开放实验室互相练习,巩固复习。 【实验内容】 附|体格检查的注意事项 1.检查者体检前要洗手,避免交叉感染。在检查前须向受检者作自我介绍,说明体格检查 的原因、目的和要求;结束后感谢受检者的合作。 2.检查者通常站在受检者右侧,一般以右手进行检查;适当暴露检查部位,不要暴 露与检 查无关的部位。腹部检查时暴露部位为上至乳头,下至耻骨联合上缘,乳头以上(女性 应遮盖乳房)及耻骨联合以下部位都应遮圭 3.全身体格检查力求全面、系统、重点突出、手法规范和结果正确;应按合理的顺序进行, 避免重复或遗漏,也应避免不必要的反复更换受检者的体位,但要注意原则的灵活性和养成医师的体检习惯,以最大限度地保证体格检效率和速度。为了检查的方便,某 些器官系统、如皮肤、淋巴结、神经系统可采取分段检查,统一记录。应注意掌握检查 的进度和时间,一般应尽量30砰0min内完成。
临床体格检查要求规范
（一）内科技能操作规范 1、临床体格检查规范 体格检查是医师运用自已的感观，并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。 病房内查体，病人多取仰卧位。医师步入病房，站在病人右侧, 向病人问侯, 并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合。通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状态。 取体温表, 先检查体温表内水银柱是否已甩至35 C 以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。 检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30 秒脉搏搏动次数。同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30 秒。 测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5 10 分钟。先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0 点平齐。使病人右上肢裸露，伸直并外展约45 ，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能 伸进1 指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmH（g 2.6 ～4.0kPa ）。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次，间歇1 分钟左右，取最低值为血压值。解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45 ，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。 取出体温表, 观察刻度后甩下水银, 将体温表放入托盘内。分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压和体温。 观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。观察头发、头颅外形。用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。 观察眉毛分布有无脱落，眼睑有无下垂、水肿。嘱被检者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑。观察眼睑结膜和穹窿结膜。提起上眼睑皮肤，使眼睑翻转复原。按同样方法检查右上眼睑。用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉睑缘，观察下眼睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。 观察眼球的外形有否突出或下陷，双侧瞳孔是否等大等园。取手电筒，聚光圈后检查对光反射。先查左瞳孔, 手电光由外向内移动, 直接照射瞳孔，并观察左瞳孔是否缩小。移开光源后，用手隔开双眼, 再次用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反应。用同样的方法检查右侧瞳孔的直接和间接对光反射。 检查者伸右臂, 竖示指, 距受检者左眼前约30～40cm 处。嘱被检者注视示指的移动，并告之勿转动头部, 可用左手固定被检者头部。示指按水平向外外上外下水平向内内上内下, 共6 个方向进行。检查每个方向时均从中位开始，观察有无眼球运动障碍和
技能大赛临床全身体格检查规范
临床全身xx规范 全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。体检顺序可打破各系统的界限，按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸（胸部、肺、心）→后胸（脊柱及肾区压、叩）→腹部（含腹壁反射）→肛门、直肠、生殖器→上肢（肌力、腱反射、Hoffmann征）→下肢（关节、各种神经反射及病理反射）。按此顺序，卧位患者只需起坐一次，坐位患者也只需躺下一次便可完成。 检查项目及评分标准如下： 一、一般检查（5.0） 1、器具齐备。站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。 2、测量体温。把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。（0.5） 3、检查脉搏，至少计数30秒。（0.5） 4、观察患者呼吸频率，计数30秒。（0.5） 5、测量右上臂血压。观察水银液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量后倾斜血压计，关闭开关。(3.0) 6、取出体温表，观察刻度后甩下水银。 7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。(0.5) 二、头部(5.0) 8、观察头发、头颅外形。 9、触诊头颅。 10、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜，先左后右。（0.5）
11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。 12、取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。（0.5） 13、检查左右眼球运动。示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。(0.5) 14、检查集合反射。（0.5） 15、检查角膜反射。清醒患者不查此项。（0.5） 16、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。（0.5） 17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。（0.5） 18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。（0.5） 19、观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。（1.0） 三、颈部（8.0） 20、观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。(0.5) 21、按顺序触诊颈部淋巴结： 耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角（双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊）、颈前三角（翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检查者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结）、锁骨上淋巴结（被检查者头稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部）。 (2.5) 22、触诊甲状腺狭部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请受检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。（3.0）
临床体格检查规范
临床体格检查规范 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
（一）内科技能操作规范 1、临床体格检查规范 体格检查是医师运用自已的感观，并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。 病房内查体，病人多取仰卧位。医师步入病房，站在病人右侧, 向病人问侯,并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合。通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状态。 取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。 检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。 测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5 10分钟。先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。使病人右上肢裸露，伸直并外展约45 ，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmHg（～）。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45 ，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。 取出体温表,观察刻度后甩下水银, 将体温表放入托盘内。分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压和体温。 观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。观察头发、头颅外形。用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。 观察眉毛分布有无脱落，眼睑有无下垂、水肿。嘱被检者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑。观察眼睑结膜和穹窿结膜。提起上眼睑皮肤，使眼睑翻转复原。按同样方法检查右上眼睑。用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉睑缘，观察下眼睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。 观察眼球的外形有否突出或下陷，双侧瞳孔是否等大等园。取手电筒，聚光圈后检查对光反射。先查左瞳孔,手电光由外向内移动,直接照射瞳孔，并观察左瞳孔是否缩
全身体格检查(加口诀)
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1.内容务求全面系统。 2.顺序应是从头到脚分段进行。 3.内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以检查。 腹部检查科采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4.体格检查应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容等待病情稳定后补充。 5.全身体格检查的顺序总的原则是： 先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ◎卧位受检者：一般情况和生命体征→头颈面部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ◎坐位受检者：一般情况和生命体征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6.掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1.一般检查及生命体征 （1）自我介绍（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）： 您好!我是您的主管医师，我姓张，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ （2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。 （3）准备和清点器械： 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态： 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。 异常情况：发育不良、超常。营养：中等、不良、肥胖、恶液质。 (5) 测量体温（腋温，10分钟） 汇报：体温摄氏36度6。 手法：手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等10分钟到时（检查颈部时取出体 温计，汇报度数。）完后将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套管内。 (6) 触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手并计数） 汇报：脉搏70次/分，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。 手法：用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（左手测右桡动脉、右手测左桡动脉） （7）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数） 汇报：双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18（12-20）次。 手法：检查者己经在测量体温时将受检者双手放到剑突部位。 检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计最少30秒。 计数呼吸应在触摸比较双侧桡动脉时，趁受检者不注意时计数。 （8）测右上肢血压。 汇报：血压125/80毫米汞柱。 注意：测2次，取2次最低值。放气以2mmHg/s的速度进行。测第二次时，水银一定要至0后方可进行第二次测血压，舒张压取声音消失时的值，声音持续不消失时取声音变调值。 手法：暴露受检者右上肢（注意范围需要足够），上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。 将血压计，肘部放在于心脏同一水平（腋中线），同时触摸肱动脉波动位置。 打开水银计，开水银柱开关。 将袖带平整缠与受检查者右上臂， 袖带下缘在肘窝上2～3cm，袖带的两根气管正好位于肱动脉之上。球囊置于床边身体旁。
医学临床全身体检详细步骤
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是： 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： ①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位) 前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系） 您好！我是您的主治医生谢浩，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ （2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手 （3）准备和清点器械 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西） （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位 异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。 （5）测量体温（腋温，10分钟） 汇报：体温摄氏36度6 手法：手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽 （6）触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手，计数） 汇报：脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。 （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（右手测左桡动脉，左手测右桡动脉） （8）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数） 汇报：双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟（16～18）次 手法：检查者已经在测量体温时将双手放在剑突部位，检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查
医师临床技能-全身体格检查
医师临床技能-全身体格检查 篇一：执业医生全套体格检查详解(打印版) 全身体格检查 一、全身体格检查的顺序总的原则是： 先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。 具体检查部位顺序如下： 卧位受检者：1.一般情况和生命体征→2.头颈部→3.前、侧胸部（心、肺）→（取坐位） →4.后背部（肺、脊柱、肾区、骶部)→（取卧位）→5.腹部→6、7.上下肢→8.肛门直肠→9.外生殖器→10.神经系统（最后站立位） 坐位受检者：1.一般情况和生命体征→2.上肢→3.头颈部→4后背部（肺、脊柱、肾区、 骶部）→（取卧位）→5.前、侧胸部（心、肺）→6.腹部→7.下肢→8.肛门直肠→9.外生殖器→10.神经系统（最后站立位） 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1.一般检查及生命体征 （1）自我介绍（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）： （2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。 （3）准备和清点器械：
听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态： 汇报： 异常情况： （5）测量体温（腋温，10分钟） 汇报： 手法：手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等10分钟到时（检查颈部时取出体温计，汇报度数。）完后将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套管内。 （6）触诊桡动脉至少30秒（右手测受检者右手并计数） 汇报【 （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（左手测右桡动脉、右手测左桡动脉） （8）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数） 汇报： 手法：检查者己经在测量体温时将受检者双手放到剑突部位。 检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计最少30秒。
全身体格检查流程
全身体格检查项目 一、一般检查及生命体征 1.检查者站于患者右侧，一般以右手进行检查；查体前洗手：必须当受检者的 面洗手。 2.准备和清点器械： 3.听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、 卷尺、直尺（两把）、记号笔。 4.自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系 5.获取一般生命体征： 1）体温测量： a)交代体温目的，安静休息30min，移走冷热物体 b)观察并确认体温计的读数低于35度 c)擦干腋窝汗液后将体温计置于腋窝深处，并用上臂夹紧，10min后读数2）血压测量 a)安静休息5min，正常数值：收缩压90-139，舒张压60-89mmHg b)检查水银柱是否在0点 c)肘部置于心脏同一水平，气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝上 2~3cm处。 d)听诊器胸件置于肱动脉博动处（不能塞在气袖下） e)向气袖内充气，肱动脉博动声消失后再升高20-30mmHg后，缓慢放气， 根据听诊和汞柱位置读出血压值。 3）脉搏检查： a)挠动脉在腕横纹上方约2cm处，食指中指环指三指并拢置于腕部挠动处， 适当压力触诊， b)检查脉率、节律、强度、紧张度及动脉壁弹性、波形（水冲脉、迟脉、 重搏脉、交替脉、奇脉、）的变化 c)时间30s，计数心跳频率，应该将两挠动脉结果进行对比测量 4）呼吸测量 a)正常12-20次/分，患者充分暴露前胸部观察至少30s b)三凹征：上呼吸道阻塞，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷 6.观察发育、营养、面容、体位、步态、表情和意识 (1)营养状态的判定。 ①良好：②不良：③中等：介于二者之间。 (2)面容与表情(急性病容、垂危病容、二尖瓣面容、伤寒面容、贫血面容)的特征。 (3)自动体位、被动体位、强迫体位的特征和临床意义。 (4)慌张步态的特征和临床意义。由于肌张力增高，起步后小步急速趋行，重心前移，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤性麻痹患者。 (5)意识障碍。 ①嗜睡：②意识模糊：③昏睡：④昏迷：⑤谵妄，患者在意识模糊的基础上，精神症状更显著，表现为急性精神运动兴奋状态、定向力丧失、错觉或幻觉明显、兴奋躁动、语言紊乱。 二、皮肤和粘膜 1）水肿：轻（仅见眼部、颈骨前、踝部皮下组织，压之平复快）、中（全身可见，压之平复慢）、重（皮肤肿胀发亮，甚至渗液）
全身体格检查基本项目
全身体格检查基本项目 全身体格检查基本项目是根据江西省卫生厅关于临床技能培训的规定，依照诊断学（第六版）全身体格检查的基本要求，参照诊断学住院病历书写要求的完整内容制定的。 一、一般检查 器具齐备。站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。 1、观察发育、营养、面容、表情和意识； 2、测量体温( 腋温10分钟)； 3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)； 4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； 5、计数呼吸频率至少30秒； 6、测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟) 二、头部 1、观察头发触诊头颅; 2、眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、眼球(检查左右眼球运动 六个方向)、集合反射； 3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力(磨擦手指)； 4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气； 5、触压两侧额窦、筛窦和上頜窦； 6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观 察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作 三、颈部 1、观察颈部皮肤、血管； 2、检查颈椎屈曲及左右活动情况； 3、按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、 锁骨上淋巴结； 4、触诊甲状腺：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊甲状腺峡部及侧叶； 5、分别触诊左右颈动脉； 6、触诊气管位置； 7、听诊颈部血管杂音； 四、前、侧胸肺部 1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉； 视诊两侧乳房、乳头的位置； 2、触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群； 3、触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛； 4、检查胸廓扩张度：前下侧胸部； 5、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较； 6、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气； 7、检查胸部叩诊音分布：按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原 则，前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间，侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘； 8、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线，侧胸腋中线、腋后线；
临床体格检查手册(第二版)
高等医药院校教材 “诊断学”辅导材料 临床体格检查手册 (第二版) 编者吕卓人 西安医科大学
高等医药院校教材 “诊断学”辅导材料 临床体格检查手册 (第二版) 编者吕卓人 西安医科大学 一九九九年二月
前言 体格检查是各科临床医师的基本功，也是医学教育的重点内容之一。然而，由于师承的关系、文字表达的困难、缺乏严格的训练等多种原因，不同医学院校、不同医院、不同医生之间查体手法差异很大。此外，以往查体方法主要由“诊断学”讲授，与临床应用之间缺乏衔接，尚无明确的临床常规查体的细则。为此，在卫生部科教司领导下，由部属院校及部分老校从事“诊断学”教学的专家组成的教学改革协作组（后正式成立“卫生部高等医学院校诊断学教学咨询委员会”）。自1991年起，经过反复研讨，制定出一套规范化查体的指导性意见。各部属院校及部分老校依据该精神,经过6年的临床教学实践，多次修订和完善，形成了可向全国推广的与“诊断学”（第四版）教材配套的临床体格检查方法。西安医科大学受卫生部高等医学院校诊断学教学咨询委员会的委托，制作了“临床体格检查（第一版）”教学录像片。经咨询委员会专家们充分讨论和严格审核，并由西安医科大学遵照专家们的意见反复进行修改，卫生部高等医学院校诊断学教学咨询委员会正式向全国各医学院校推荐，作为“诊断学”（第四版）教材配套的音像教材，并由人民卫生出版社发行。此外，“临床体格检查”也可供各医院作为住院医师规范化培训、青年医师基本功训练、“整体化护理”的护士继续教育等强化训练的辅导教材。为了便于学生、青年医师和老师们在临床上随时参阅“临床体格检查”的方法和顺序，笔者编写了这本能放在工作服口袋里的手册，并作为兔年新春佳节的一份礼物奉献给广大读者。本手册编写中，荣幸地得到山东医科大学戚仁铎教授、白求恩医科大学刘德铭教授和同济医科大学陆再英教授具体的指导，我院薛小临、石志红和吕晶医师帮助校对并提出不少宝贵的意见，在此表示诚挚的感谢。衷心祝愿卫生部高等医学院校诊断学教学咨询委员会6年来辛勤耕耘所获得的成果能进一步地被推广和应用，以推动我国体格检查的规范化，进而促进临床教学和医疗质量的提高。 西安医科大学第一附属医院 吕卓人
医学诊断学全身体格检查192条
全身体格检查纲要 1.一般检查/生命体征 (1)准备和清点器械 体温计、听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、大头针或别针、卷尺、直尺、棉签 (2)自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） (3)观察、营养、面容、表情和意识等一般状态 一般通过视诊 (4)当受检者在场时洗手 (5)测量体温（腋温，10分钟，36-37） (6)触诊桡动脉至少30秒 食中无名指，30秒搏动数*2即脉率 (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30秒 次数（30秒*2）、深度、节律，一般在数脉率后进行或在背部体检时进行（勿告诉患者） (9)测右上肢血压二次 休息5-10分钟，避免激动，禁烟半小时，仰卧/坐位,肘部与右心房同高(坐位第四肋软骨/卧位腋中线)，血压计打开调零,袖带占上臂2/3,气袖中央对肱动脉,肘上2-3cm,容一指,触诊肱动脉,听诊器勿塞入袖带,加压至160mmHg或搏动消失20-30mmHg,Korotkoff法,出现为SBP,消失为DBP,2次取低值,关闭血压计 2. 头颈部 (10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (11)触诊头颅 分开头发观察头皮、头发密度 (12)视诊双眼及眉毛 眼睑内翻/下垂/水肿、闭合状态,眉毛稀疏 (13)分别检查左右眼的近视力（用近视力表） 距离33cm,正常可看清第十行,看清最小一行为近视力 (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 双手拇指于下睑中分,向上看,暴露下睑结膜/穹窿结膜/球结膜/巩膜 (15)检查泪囊 向上看,双拇指轻压下睑内眦(急性炎症时避免) (16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 向下看,拇食指捏住上睑中部边缘,向前下方牵拉,食指向下压迫睑板上缘,向上捻转 (17)检查面神经(VII)运动功能（皱额、闭目） 面神经上支皱眉/皱额/闭目(对抗)
临床技能 体格检查
临床技能（体格检查）操作参考 首先美言几句，感谢同学们这一学年来对我工作的支持和鼓励(由此上溯到你们的师兄师姐们)，是你们强烈的求知意愿，还有技能中心老师们的真诚感染了我，让我全心全意为你们服务，一起学习和进步。 不得不说的是，虽然咱们生活在应试教育的重压下，但在技能中心，考试决不是目的，老师们认为这只是一种检查和学习的机会，换句话说，通过率很高。你们在考试中常犯的错漏，老师们会总结并在下学年的教学中得以加强，以此不断提高教学质量。 以后你们就很少有机会能够手把手的学习这么规范的临床技能操作(体格检查)了，所以一定要好好珍惜这次学习机会(考试)。考试中要注意加强沟通交流(加分点)，不能做机器人啊…… 体格检查考试操作要点参考 从2010年起技能中心借鉴OSCE改进了考试方法，每位童鞋都要经历血压淋巴结站——触诊站——叩诊站——神经系统站的考核，除了测量血压和触诊全身浅表淋巴结必考外，其余三站都要抽选考题，这样略显公平也能大致考查童鞋们的实际整体技能水平。伴随2010年考核方法的改进，我开始独立负责血压淋巴结站的全面考核这个貌似光荣的以一敌百的艰巨任务，其惨烈不亚于当年赵子龙百万军中单骑救主啊！看着你们走出诊室的迷离背影，面对一张张扎眼的评分表，60秒的打分时间让我左右为难，情何以堪哪！(招牌八字眉，挤泪) 2003版的葵花宝典薪火相传至今已人手一册，上面还附加了不少历届师兄姐们的心血备注，真佩服各位的敬业精神。一般人我不告诉TA的说，葵花宝典还是有参考价值滴，万变不离其宗嘛！故我现在重点谈下血压淋巴结站的主要注意事项，其余三站容日后详述。 测量血压注意事项：
1、进入诊室后见到我请不要鸡冻更不要慌张，请自我介绍好让我知道你的尊姓大名或者芳名和检查内容，取得病人同意后请当受检者面洗手。测量血压前要做什么准备心里得有个数，询问病人测量之前半小时内有无喝咖啡呀什么的有无休息十分钟之类的起码要一古脑给我倒出来；嘱病人坐位或仰卧位，裸露右上肢并外展45度；血压计跟肘部置于心脏同一水平，检查血压计汞柱是否在0点。 2、至此你已有35分拿到手。接下来触诊病人肱动脉搏动，气囊中部对准肱动脉均匀缠于上臂，下缘在肘窝以上约2—3cm，松紧以放1指为宜；然后将听诊胸件置于肘窝肱动脉搏动处，千万不要塞进袖带！边充气边听诊，观察汞柱上升高度，直到肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20—30mmHg，这时可缓慢放气，速度以每秒1—2小格为宜，接下来你懂的！ 3、到此你再拿到50分啦！这时请你正确读出血压值，接着松开袖带让病人抬高手臂或休息2—3分钟准备测量第二次。由于时间关系一般是不会让你做第二次的，但你要做个样子秀一下并说出测两次要取平均值。然后你要让气囊排气并卷好气袖，倾斜45度让汞柱归0点 并关好血压计。最后撒花，恭喜你满分过关啦！ 全身浅表淋巴结检查注意事项： 1、如果你选择先做此项检查，同样的进入诊室后见到我请不要鸡冻更不要慌张，请自我介绍好让我知道你的尊姓大名或者芳名和检查内容，取得患者同意后请当受检者面洗手。其实你无论去到哪个诊室都必须这么做，这10分很好赚滴！ 2、10分到手后请嘱患者坐位或仰卧位，按顺序检查，注意要两侧对比。检查者手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。至于手法和触诊位置，你懂的！ 3、需要暴露检查部位时请先征得病人同意，一定不能隔着衣服进行触诊！无论在哪个诊室都一样，充分暴露和保护病人隐私并不矛盾。 4、重复一下检查顺序：耳前、耳后、枕骨后区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝五群(尖群、中央群、胸肌群、肩胛间群和外侧群)和滑车上淋巴结，接着就是平时较少训练的腹股沟淋巴结（上组和下组）、腘窝淋巴结(可取仰卧位)。
全身体格检查顺序
第七节全身体格检查 项目 全身体格检查。 要求 学会规范全面的体格检查方法。 步骤 1.教师示范操作并重点讲解体检要点。 2.学生两人一组，互相体检。教师巡视并纠正学生错误的手法和漏检内容。 3.教师集中总结。 内容 一、全身体格检查的基本要求 全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。基本要求如下: 1.全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。除此之外。由于体格检查通常是在问诊之后进行的，检查者对于应重点检查的内容已心中有数，因此，重点检查的器官必然更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体检不是机械地重复筛查，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。 2.全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 3.遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，经过长期训练，允许形成自己的体检习惯。实施中，可酌情对个别检查顺序作适当调整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。 4.体格检查应特别注意原则的灵活性。面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。