鼻肠管盲插置管方法研究进展
分析重症患者床边盲插鼻肠管的护理研究进展
分析重症患者床边盲插鼻肠管的护理研究进展发布时间：2021-12-29T05:21:52.725Z 来源：《医师在线》2021年8月16期作者：秦梅林[导读]秦梅林（广西壮族自治区南溪山医院；广西桂林541002）摘要：鼻肠管是为重症患者提供营养支持的重要通道，通常是采取盲插法将鼻管置入小肠内进行营养输注。
但是，在实际床边盲插鼻肠管过程中，极易对患者机体造成一定损伤，进而影响治疗实施、预后效果，因此，提升床边盲插鼻肠管置管技术、做好临床护理干预重要现实意义。
下面本文就对重症患者床边盲插鼻肠管的护理研究进展进行简单综述，旨在为重症患者床边盲插鼻肠管临床护理提供参考、借鉴。
关键词：重症患者；盲插鼻肠管；营养支持；并发症前言重症患者具有病情危重、进展迅速等特点，受疾病影响，机体会出现高能量消耗、代谢，同时，由于无法正常进食，在高消耗代谢和进食不足双重作用下，常会出现不同程度营养不良，致使机体免疫、抵抗等能力下降，不仅会影响临床治疗的顺利实施，甚至还会增加相关并发症发生风险，最终造成死亡等不可逆严重后果，因此，临床需重视重症患者的营养干预[1]。
目前，肠内营养支持是临床常用营养干预手段，而鼻肠管则是进行肠内营养的主要途径，因此，科学选择鼻肠管、合理进行床边盲插是确保鼻肠管作用得以最大程度发挥的关键[2]。
基于此，本文将重症患者床边盲插鼻肠管的护理研究进展综述如下。
一、鼻肠管种类和特点通过鼻肠管进行食物、药物的供给，可以保证患者摄入足够能量、蛋白质等多种营养成分，进而满足机体正常消耗代谢，促进康复[3]。
近年来，医学科技、医疗水平处于不断发展和进步过程，鼻肠管应用愈加广泛且种类越来越多，由于鼻肠管的选择可直接影响肠内营养支持效果，因此，如何选择更为科学、适宜的鼻肠管引起临床的高度关注和重视，成为研究重点[4]。
1.螺旋形鼻肠管螺旋形鼻肠管是目前临床应用较为广泛的鼻肠管类型，其属于不透X光聚氨酯管，聚氨酯为惰性材质，亲水性良好且柔软度极佳，在实际应用过程中，能够基于患者机体内组织真实情况自由弯曲，一般不会与其他物质产生反应，故基本不会造成刺激性，患者耐受性较好，即便身体条件较差患者也能够适用；同时，螺旋形鼻肠管自带导丝，发生堵管事件风险和几率较低；另外，螺旋形鼻肠管还具备特殊记忆功能，能够在短时间内顺利通过幽门[5]。
神经外科危重患者留置鼻空肠管肠内营养的护理研究进展
神经外科危重患者留置鼻空肠管肠内营养的护理研究进展摘要：神经外科危重患者在经历手术或大出血之后，身体的各项机能会大幅降低，营养状况也会大幅下降，各个组织器官的功能失常，心肺功能的完整性受到一定影响，甚至可能会出现应激性溃疡等并发症，对患者的生命健康安全有十分严重的威胁。
因此，我们需要提前采取一定的干预措施，为患者提供肠内营养，进而有效减缓高分解代谢的效率，最终让患者的免疫能力得到有效提升，并让患者的心肺功能更加强大。
适当的干预措施不仅能够降低患者肺部感染症状的发病率，还能够让患者得到更快、更好的恢复。
本文分析了留置鼻空肠管插管常见方法和肠内营养的相关内容，探讨了神经外科危重患者留置鼻空肠管肠内营养的护理策略关键词：神经外科危重患者；留置鼻空肠管；肠内营养；护理方式；引言：神经外科危重症患者通常会出现意识障碍或后组颅神经功能障碍等症状，进而造成他们无法进行正常的吞咽活动，最终会致使患者出现营养不良以及吸入性肺炎等症状。
营养支持作为神经外科危重患者治疗工作中最为关键的内容，肠内营养已经取得了十分广泛的应用。
肠内营养不仅能够很好的保护患者的肠道结构以及功能，还能够有效降低患者出现并发症的概率，进而让患者能够更好的恢复身体。
1.留置鼻空肠管插管的常见方法（一）盲插法在使用盲插法开展相关操作时，首先需要测量患者剑突至前额发际距离第一个长度标记，同时在标记后的二十五厘米部位做第二个标记。
在进行置管操作时，首先需要把导管置入胃部，并借助抽取胃液或听诊的方式来确定导管的位置；然后医生需要缓慢将导管向前推进，并向胃内注入适量的空气；同时，需要把鼻腔肠管置入到第二个标记部位，在导管为空抽出的金黄色十二指肠液pH超过7时，此时导管已进入十二指肠；最后，医生还需要继续进行导管的推进操作，当导管置入超过105厘米时，进行营养管的确认操作，并将导丝拔出。
（二）改良盲插法与盲插法相比，改良盲插法在确定导管的位置之后，需要向胃内注入适量的等渗盐水。
从五成到十足——国人版鼻肠管盲插法
SAP早期肠内营养护理分类分级标准 评分
死亡率
较高，36％-50％如后期合并感染则病死率极高。 2.早期肠内营养 指发病四十八小时内的肠内营养，最常用的途径为鼻空肠管。
<=2
重度
二 诊疗现状及护理现状
3–4
中度
3.根据分级可分为： 轻型：总分为 13~15 分，伤后意识障碍 20 分钟以内。
5-7
轻度
物品的准备
• 鼻肠营养管 • 无菌手套 • 听诊器 • pH试纸
• 50ml注射器 • 治疗碗 • 胶布 • 治疗巾
检测管道尖端位置的方法
➢ 听诊法 ➢ 胃电图 ➢ 吸引术：消化液颜色和pH值 ➢ 真空试验 ➢ 导丝回抽试验 ➢ 电磁导航仪 ➢ 腹部平片
听诊法
方法：听气过水声最强点的变化 左上腹—右上腹—左下腹
10～12 171-299
6～9 300-440 201-500
<6 ＞440 <200
二、分级置管 1.置管 难度容 易者 ，可由 低年资 护
士置管
导管的移位与错培位训
1.成立营养小组：患杨者恶枝心干呕甘后鼻露 肠管在口腔内盘绕
2.理论培训与实践操作
3.归因分析 Knotting of a nasogastric
tube around a nasotracheal tube
导管的移位与错针位对
1. 温度 2. 体位 3. 推注 4. 长度 5. 力度 Knotting of a nasogastric
tube around a nasotracheal tube
6. 手法 患者恶心干呕后鼻 7. 顺序 肠管在口腔内盘绕 8. 交流 9. 管道 10.固定
肠管在口腔内盘绕
经鼻盲探气管内插管新进展
【经鼻盲探气管内插管新进展】廖品琥综述温文钊审校首例经鼻腔气管内插管报道于1902年，自1930年Magill发明了经鼻盲探气管插管(Blind nasotracheal intubtaion,BNTI)以来，随着技术的进步和设备的完善，这门技术已经得到了较大的发展，插管成功率不断提高。
现仅就导管的改进、插管技术及辅助手段的改进以及临床应用综述如下。
1.导管的选择和改进鼻腔是上窄下宽很不规则的腔隙，表面为丰富的血管粘膜所覆盖，同时，临床上相当一部分病人合并有鼻中隔偏歪，一旦损伤，出血难免。
因此，选用BNTI的导管管径应大小合适，柔软而富有弹性为宜。
从前鼻孔至后鼻孔略成弧形，后鼻孔至咽后壁的坡度较陡，插管时，往往由于导管的弯度不够而误入食道。
而导管的弯度一般是规定的，美国的标准规格学会(ANSI)规定，气管导管的屈曲半径为(14±1.4)cm，导管前斜面的角度经口导管约45°，经鼻导管约30°，气管导管内径(ID)在6mm以下的经鼻导管约45°。
为了使盲探插管时导管前弯度增大，而插入气管内以后导管以能恢复正常弯度，Mallinckrodt公司制造了Endotrol导管，这种导管在导管前端通过导管壁附有系带，此系带能调整导管前端的屈曲度，使导管前端抬起，有利于使导管前端对准声门，插管成功以后，再将系带切断，导管即回复正常弯度，以免导管过于屈曲造成导管斜面与气管壁贴附，导致导管阻塞及气管粘膜损伤。
该公司的Deane导管为带侧管的气管导管，在气管导管的侧孔上连有细导管，可通过侧管注入气管内清洗液或监测气管内压及气体分压，也可通过侧管施行高频通气，用于BNTI甚为实用。
该公司的鼻腔RAE 导管(Nasal Rae Endotracheal)，是可屈曲导管，气管插管后与麻醉回路的连接点可灵活调节，避免影响手术野。
Yoshio报道的半螺旋导管，这种导管分成两部分，即远端传统的Magill型管和近端较小的螺纹管，这种半螺纹导管能顺利地应用于BNTI。
手法助推盲插鼻空肠营养管在重症患者中的应用效果探讨
手法助推盲插鼻空肠营养管在重症患者中的应用效果探讨摘要】目的：探讨使用特殊手法盲插鼻空肠管在重症患者营养支持中的效果。
方法：对60例危重患者入院后24～48h采取床边手法助推盲插法置入螺旋型鼻肠管，放置鼻肠管前先禁食，并取右侧卧位，并给予促进胃肠道动力药，置入后予拍腹部平片进行定位，或抽取肠液行pH测定，以确定鼻空肠营养管位置。
结果：以腹部平片判断鼻空肠营养管位置，或者肠液测定作为置管成功的标准，本研究60例病人中有58例（96.6%）在床边放置鼻空肠营养管到达理想位置，在置管过程中病人无消化道损伤、无误插入气管、无心律紊乱等情况出现。
结论：手法助推盲插鼻空肠营养管可以减轻患者原有置管方法的不适，床边操作方便，降低误吸及反流的发生，并通过肠内营养支持促进病人恢复，在临床危重患者多的科室可进行应用。
【关键词】手指助推；盲插；鼻空肠营养管；重症患者【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）11-0203-01重症患者早期营养支持对疾病的康复和预后起着至关重要的作用，肠内营养可以防止重症患者的肠道黏膜萎缩、防止肠道菌群转移、保护肠黏膜，促进胃肠道功能的恢复，肠内营养较肠外营养更经济、更方便、更安全等优点。
[1]重症患者由于疾病原因，在置入胃管时存在一定的风险，胃管进行营养容易出现反流、误吸从而导致吸入性肺炎[2]，现有置入鼻空肠管置管的方式相关并发症多、成功率低，手法助推盲插鼻空肠管可以有效的避免此类事件的发生，本研究对重症患者进行手法助推盲插鼻空肠管，探讨其在临床上的应用价值及效果和推广前景。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院重症医学科2017年6月-2018年6月收治的60例重症患者，男32例，女28例；年龄26～79岁，平均年龄（48.6±5.3）岁；其中重症外伤患者26例，脑出血患者11例，呼吸衰竭患者15例,胰腺炎患者8例。
1.2 方法1.2.1准备材料甲氧氯普胺10mg、2ml注射器、50ml注射器、复尔凯螺旋胃管1根、基础包、纱布、一次性使用无菌橡胶手套、听诊器、胶布、标签、PH试纸。
鼻胃肠管盲插方法及管理
05
03
插入导管
将导管一端插入鼻腔，沿咽部自然向 下送至预定深度。在送管过程中，需 保持轻柔，避免过度用力。
04
确认位置
通过听诊器听诊或拍X线片确认导管的 位置是否正确。若位置不当，需重新 调整或拔出导管。
02
鼻胃肠管的清洁与消毒
清洁
使用生理盐水或温开水定期冲洗 鼻胃肠管，保持管道通畅。
消毒
使用酒精棉球或碘伏擦拭管壁和 端口，预防细菌感染。
鼻胃肠管的拔除与更换
拔除时机
在医生或护士指导下，根据病情 需要决定是否拔除鼻胃肠管。
拔除方法
缓慢轻柔地拔除鼻胃肠管，避免损 伤鼻腔和咽喉部黏膜。
更换频率
根据需要定期更换鼻胃肠管，一般 建议每2-3周更换一次。
05
鼻胃肠管盲插的并发症及处理
鼻胃肠管移位或脱
总结词
鼻胃肠管移位或脱出是鼻胃肠管盲插常见的并发症之一，可能导致置管失败或 影响营养治疗的效果。
详细描述
鼻胃肠管移位通常表现为鼻胃肠管插入深度发生变化，可能与管道扭曲、打结 或患者体位改变有关。脱出则是指管道完全从鼻腔或口腔脱落。出现移位或脱 出时，应及时调整管道位置或重新置管。
根据患者的具体情况，制定个体化的插管方案，提高治疗的精准度 和有效性。
远程管理
借助信息技术，实现鼻胃肠管的远程监控和管理，方便医护人员对 患者的实时监测和干预。
THANHale Waihona Puke S。鼻胃肠管堵塞总结词
鼻胃肠管堵塞可由多种原因引起，如食物残渣、分泌物等， 导致营养液无法正常输注。
详细描述
鼻胃肠管堵塞时，应首先检查管道是否扭曲或打折，同时确 认喂养时是否有食物残渣或分泌物堵塞。根据堵塞程度，可 采用注射器冲洗、调整管道位置或更换管道等方法进行处理 。
鼻肠管盲插置管方法的研究进展
•18•TODAY NURSE,December,2020, Voi.27,No.35鼻肠管盲插置管方法的研究进展吴秋演胡启洋摘要随着鼻肠管在临床上的广泛应用，临床人员对其置管方式及技巧的研究也越来越多。
本文就鼻肠管的适用范围、盲插置管方法、盲插置管技巧及方法改进进行阐述，旨在为临床工作人员的操作和研究提供参考。
关键词：盲插鼻肠管；肠內营养;进展对于危重患者、老年人、慢性病患者及一些急性病患者而言,营养不良会增加他们发生不良结局的风险31「3］。
只要患者还具有胃肠功能,首选肠内营养已经成为业内共识。
尤其是危重患者，国内外指南均推荐危重患者48h内要给予肠内营养z］。
对于不能经口进食的患者而言，鼻胃管和鼻肠管是最常见的两种肠内营养喂养方式。
鼻胃管适用于短期肠内营养但容易引起误吸、反流等并发症。
鼻肠管由于反流少、误吸风险低、病人舒适度高等优点而被广泛应用于中长期肠内营养及急危重患者中3一9］。
鼻肠管，是指经过食管和幽门,放置到十二指肠或者是空肠的营养管道。
如果是管子的头端放置到十二指肠，就叫鼻十二指肠管，如果是头端放置到空肠，就叫鼻空肠管3］。
目前临床上应用的鼻肠管类型主要有螺旋型鼻肠管35］、液囊空肠管35、三腔鼻肠管工］、重力头型鼻肠管33］这几种类型。
临床上鼻肠管的置管方式有内镜下置管、线下置管、B超引导下置管、电磁定位导航法及盲插法34］。
前四种由于操作复杂，对操作人员要求高，费用昂贵，辐射大等因素,难以在临床中广泛开展。
而盲插鼻肠管由于操作简便，费用低,无辐射，常被临床人员作为放置鼻肠管的首选方式。
本文就鼻肠管的适用范围、盲插方法、盲插技巧及方法改进等作简要综述。
1鼻肠管的适用范围国内外指南3］推荐鼻肠管适用于胃潴留，误吸风险高，胃动力差或鼻胃管喂养出现反流、肠道功能正常而胃功能受损，或者是需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者，如SAP 患者，即重症急性胰腺炎患者，但有食道静脉曲张、食道出血、肠道吸收障碍的、肠梗阻、肠蠕动障碍、急腹症的病人或血流动力学不稳定的患者除外。
基于重症患者床边盲插鼻肠管的护理研究进展分析
基于重症患者床边盲插鼻肠管的护理研究进展分析发布时间：2021-09-02T14:57:47.063Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：王静张学东曹倩[导读] 临床重症患者的病情大多较为严重，身体消耗十分明显，再加上患者的饮食状态不够正常，这就会导致患者身体消耗十分严重，对于临床治疗和后续的康复十分不利。
王静张学东曹倩四川省成都市，简阳市人民医院641400【摘要】临床重症患者的病情大多较为严重，身体消耗十分明显，再加上患者的饮食状态不够正常，这就会导致患者身体消耗十分严重，对于临床治疗和后续的康复十分不利。
对于重症患者，床边盲插鼻肠管是常用方式，可以帮助患者进行营养支持治疗，避免患者出现营养不良的状况。
本文将对鼻肠管的种类、特点等进行浅析，并对盲插鼻肠管的护理研究进展进行总结。
【关键词】鼻肠管；重症；护理；进展重症患者大多无法自主进食，如果进食量出现减少，患者身体机能会持续下降，无法维持正常运作[1]。
针对重症患者进行盲插鼻肠管可以进行肠内营养支持，且不会给患者的身体带来明显创伤，这对于一些意识昏迷的患者优势较为突出[2]。
对于接受盲插鼻肠管的重症患者，如果无法做好患者的临床护理，可能出现其它并发症，对护理措施的应用和进展进行综述存在重要的现实意义。
1 鼻肠管的类型概述在临床常用的鼻肠管中，螺旋形鼻肠管最为常见，这种鼻肠管不会给患者带来刺激，且很少出现堵管，远端为螺旋状，带有记忆功能，但也有研究认为这种鼻肠管的置管难度相对较大一些。
重力头鼻肠管的头部有金属颗粒，且管腔较为狭窄，不会给患者带来强烈刺激，在置管的时候，重力头可以自行向下，并顺利通过患者的胃幽门部位。
此外，液囊空肠导管也是常见的一种导管类型，这种导管可以对患者的胃肠道进行有效减压处理，从而便于医生实施营养支持治疗，也能避免患者出现胃潴留的情况。
但是，液囊空肠导管的使用难度较大，且可能出现堵管的情况[3]。
对于盲插鼻肠管，护理人员需要做好定位处理，通过听诊或者腹部影像学检查的方式，确认鼻肠管的位置，这样才能保证后续的置管较为顺利。
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鼻肠管盲插置管方法研究进展
江淑敏褚梁梁张淑香
山东大学护理学院
21世纪是肠内营养快速发展的时期，人们逐步认识其较肠外营养更符合生理、更经济，在维持胃肠粘膜屏障、促进机体康复、降低死亡率具有独特优势。
营养途径也从1790年Hunter 首次使用鼻胃管开始到1901年Einborn发明十二指肠管，直至近几年的螺旋鼻肠管的应用，鼻肠管一百多年的使用历史中因能预防反流、误吸在胃肠动力差、急性胰腺炎、机械通气等危重患者中的应用越来越广泛。
鼻肠管盲插法与手术置管、X线引导或内镜置管相比，成本低、创伤少、风险低，临床应用更广泛。
近几年人们在盲插方法上，不断的技术改进，提高置管成功率，减轻病人痛苦。
现将鼻肠管盲插置管方法进行综述。
1置管方法徒手盲插鼻肠管法就是在床边不利用其他仪器设备，单纯凭手法将鼻肠管间接或直接送入
十二指肠或空肠上段，该方法侵袭性小，经济方便，但对胃肠动力或置管手法要求高，置管成功率不是很高。
根据是否直接植入空肠分被动等待法和主动植入法。
1.1被动等待法
是先将鼻肠管插至胃后，导丝撤出25cm继续插管25cm，导丝完全撤出，管道悬空40cm 固定，结束置管。
依靠胃肠蠕动，管端自行过幽门入肠腔，到达时间取决于胃肠动力。
动力正常时8-12小时过幽门，国外报道这种方法成功率接近80%。
但胃肠动力紊乱的危重病人成功率会低一些。
1.2主动植入法是将鼻肠管插至胃后，不撤导丝，直接将鼻肠管过幽门送至十二指肠或
空肠上段，总的置
管深度在95-115cm左右。
常见的置管手法有螺旋推进法和多导丝置管法，国外报道的两种方法置管成功率均达到了95%，蓝惠兰对这两种方法进行了比较显示多导丝法置管成功率（90%），高于螺旋推进法置管成功率（35%）。
2置管技巧及方法改进
2.1使用胃动力药物目前此类药物已经成为盲插法置管前的常规使用药物。
黄碧灵、陈
纯波置管前给患者乳糖
酸红霉素250mg静脉输注或甲氧氯普胺10mg静脉注射，置管12h后如管端未到达空肠上段则重复使用，结果红霉素、胃复安的使用较未用药组置管成功率明显提高。
刘生保等在置管后将多潘立酮5mg（碾碎）加水10ml经管道注入，每6小时1次，24小时后置管成功率81%。
王军等对重症颅脑疾病病人使用多潘立酮、胃复安证明也有良好效果。
2.2延长导丝胃内留置时间
在鼻肠管置入胃内后，将导丝向外退出3cm后留置在管内6h，跟直接撤出导丝相比，减少
·1397·
了鼻肠管在胃内的盘旋圈数，张海丽等证实过幽门的成功率在84%。
2.3耳穴贴压将粘有王不留行籽的胶布贴在患者双侧耳穴上（咽喉、胃、小肠、交感、神
门），在置管前
10min开始按压，双耳交替，每穴每次按压1min，置管中持续按压，置管后每8小时按压1次。
徐国丽报道该法在置管时间、成功率、不良反应方面均优于普通组，因耳穴的按摩可使喉反应减弱或消失，并促进胃肠功能的恢复，从而减轻恶心等不适，促进胃肠蠕动。
2.4腹部按摩
在鼻肠管进入胃内以后，置管时及置管后每4h顺时针方向按摩上腹部，直至X线证实置管成功。
按摩手法为：四指并拢，掌面紧贴腹壁，沿着胃部的体表做顺时针按摩，同时给予腹部一定的压力，注意用力均匀、速度适中，每次按摩时间为5m in。
刘夕珍使用此法72h后置管成功率82%。
按摩不仅对胃是机械刺激，促进胃血液循环，增加胃动力，还会通过刺激皮肤的触觉和压力感受器，促进胃泌素分泌，胃泌素具有促进胃蠕动，降低幽门张力的作用，从而利于管道通过幽门。
2.5改变鼻肠管刚度
蓝惠兰等将管腔内预置两条导丝的鼻肠管插至胃内后，随患者呼吸将轻柔缓慢推进，顺时针方向旋转管道，边旋转边插入管道。
如遇明显阻力，将管道退至胃内重新进管。
如缓慢进管超过75cm，当感觉稍有阻力后突然落空感，提示管道可能已通过幽门。
继续边旋转边插入管道，如遇到阻力逐渐增加，可将一条导丝稍微后退约5cm，再向另一个方向旋转推进，插管深度至80- 90cm时，从管腔注入20ml生理盐水，依次慢慢拔除预置的两条导丝。
置管结束，将鼻肠管妥善固定于患者鼻翼部，此法的置管成功率82%。
赵绥民等利用同样的方法，三导丝法置管成功率为９５％，陈纯波等在利用双导丝进行插管时发现尽管此法可以增加鼻肠管的刚度，过幽门更顺利，但置管时对危重病人的生命体征有影响，需在心电监护下30min内完成操作，并预防消化道穿孔的发生。
相反，林静等认为，插管中带导丝会加重胃肠道负担，不利于管道过幽门，而不带导丝对病人痛苦小、风险低、损伤小，置管成功率高。
2.6胃内注气法
王莹等利用胃内注气并改变体位法在成人ICU患者中放置鼻肠管的成功率为９６％，即管入胃后改右侧卧位，并向胃注入10ml/kg体重气体后继续送管至十二指肠。
Ari等［18］在患儿中改良了此法，边进管边打气，一次置管成功率可达88.7%。
此法气体作为胃的内容物诱导反射，促进胃的排空并避免置管过程中的反折。
2.7利用喉镜对于吞咽障碍、有人工气道的患者，鼻肠管在咽部易遇阻力而弯曲，于学凤
等［19］使用喉镜
在明视下将鼻肠管通过会厌进入食管顺利入胃，以减少反复盲插带来的痛苦。
2.8经口插鼻肠管对于脑脊液鼻漏、头面部严重烧伤或创伤、一侧鼻腔气管插管而对侧鼻腔肿瘤侵犯或出血等各种原因而不适合经鼻插管的患者，陈纯波试用经口鼻肠管植入，效果良好，无明显并发症，避免了创伤性较大的经皮造瘘手术及肠外营养支持的诸多并发症，同时节约了患者费用。
2.9被动等待法和主动植入法相结合
·1398·
郭日康等对60例重症患者采用被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管，常规给予胃复安，24h 后床边X线明确管端位置。
对未过幽门的病例，心电监测下采用双导丝主动置管法后，再次行床边X线。
结果成功率由最初被动等待法的58.3%提高至88.3%。
张巨荣等［22］同样利用两种方法的结合使成功率达76.3%。
总之，在鼻肠管广泛应用的今天，其置管方法多种多样，成功率也不断提升，早已不再是限制EN发展的瓶颈［23］。
我们置管时要不断积累经验，技术革新，以期研创出更好置管方法。
·1399·。