药物治疗学(大作业)
一、简述题（每小题10分，共40分）
1.简述急性肾功能衰竭高钾血症应如何治疗。
重在防止钾过多，要严格限制食物及药品中钾的摄入，彻底清创，防止感染，如已出现高钾血症应及时处理；可用10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静注，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用；25%葡萄糖液300ml加普通胰岛素15IU，静滴，以使钾离子转入细胞内；钠型离子交换树脂20-30g加入25%山梨醇100-200ml作高位保留灌肠；纠正酸中毒，使细胞外钾向细胞内转移；重症高钾血症应及时作透析疗法。
2.简述延缓慢性肾衰的疗法。
（一）饮食疗法①蛋白质摄入量应根据患者的肾功能加以调整，一般采用低蛋白饮食，但以不产生负氮平衡为原则。
②高热量。
③补充维生素。
④饮水量应视具体情况而定。
⑤少尿者应严格限制含磷含钾的食物。
(二）血管活性药物的应用多巴胺，作用于肾血管的多巴胺能受体，舒张肾血管，增加肾血流和GFR。
酚妥拉明可直接舒张血管，降低血压，改善肾血流，尿量增加，促进尿素氮排出。
（三）口服氧化淀粉20-40g/d，可使肠道中尿素与氧化淀粉相结合而排出体外，有头晕.
恶心.腹泻等副作用。
3.何为原发性高血压？
原发性高血压病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（包括血压调节异常.RAS异常.高钠.精神神经因素.血管内皮的功能异常.胰岛素抵抗.肥胖.吸烟.
大量饮酒等)使血压的正常调节机制失代偿所致。
4.试述恶性高血压的特点。
A.发病急骤，多见于中.青年；
B.血压显著升高，DBP持续≥130mmhg；
C.头痛.视力模糊.眼底出血.渗出和视乳头水肿；
D.蛋白尿.血尿.管型尿及肾功能衰竭；
E.紧张迅速，死于脑卒中.心力衰竭及肾功能衰竭。
二、论述题（每小题20分，共60分）
1.论述抗精神分裂症药物的常见不良反应、不良反应产生机制及不良反应的处理
（一）锥体外系症状急性锥体外系不良反应，表现为帕金森氏症综合症.急性肌张力
障碍.静坐不能，阻断黑质-纹状体的多巴胺通路，用安坦等治疗；迟发型锥体外系不良反应，口-唇-颊三联征，多巴胺受体上调，停药抗胆碱药物，应用利血平.异丙嗪。
（二）心血管反应低血压.心率加快，阻断α受体所致。
不用肾上腺素，用间羟胺可对症治疗。
（三）造血系统反应，氯氮平和氯丙嗪多见。
检查血象。
升白细胞，输血的治疗。
（四) 消化系统阻断M受体，麻痹性肠梗阻和中毒性肝炎，保肝治疗。
（五）代谢及内分泌系统催乳素升高，生长激素.性激素.肾上腺皮质激素降低。
（六）抽搐抗惊厥药，如丙戊酸钠。
2.论述急性缺血性脑血管病药物治疗策略
答：1 扩管扩溶治疗常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等，可促进侧支循环，增加缺血区的血流量。
常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐，706代血浆，白蛋白，水解蛋白及冻干血浆等。
对扩管药物的应用，目前仍有争议。
一般认为在缺血性脑血管病的急性期不用。
其理由是根据病理生理学研究，脑梗塞后可表现局部充血和局部缺血等不同表现。
局部缺血型一般发生在缺血的急性期，如发病3日内，39%表现局部缺血，该病变部位的血管处于麻痹状态。
这时使用扩管药，对病变区的血管不发生反应。
而且由于正常部位的血管扩张，使病变区的血液流向正常脑组织，病变区的血流量更少，即所谓盗血综合征。
故认为在脑梗塞的急性期，应用扩管剂非旦无益，反而有害。
对扩管药物的应用时间，应根据病人入院时的不同情况而定。
如果脑缺血症状较轻，无意识障碍及颅内压增高的表现，CT扫描证实病灶较小，无梗塞后出血，起病后即可应用；而对中重度脑梗塞，入院时有意识障碍及颅内压增高表现者，CT显示脑梗塞面积大，占位效应明显者，必须先行脱水治疗，待病情稳定，症状好转方可应用，一般可掌握在发病2～3周。
2 抗血小板聚集治疗常用药物有潘生丁和肠溶阿斯匹林。
血小板具有粘附、聚集和释放反应等生理特点，在生理上有助于止血和修复损伤的血管内皮；在病理上可促进动脉硬化和血栓形成。
肠溶阿斯匹林和潘生丁，在体内能抑制血小板的很多功能，包括ADP等释放反应，故常用于治疗缺血性脑血管病。
常用剂量：肠溶阿斯匹林50～100毫克，每日1次；潘生丁 25～50毫克，1日3次。
对二者联用，是否能增加协同作用，尚有争议。
3 抗凝治疗在缺血性脑血管病的急性期，是否适用抗凝治疗，目前认识也不一致。
但有些学者认为，在严密观察出、凝血时间，凝血酶原活动度和时间的条件下，可用超小剂量肝素1000～1500u/小
时连续静滴，持续72小时，然后口服双香豆素，首次300毫克，维持量150毫克，还可能会有益的。
但若不具备化验条件，抗凝剂最好不用。
藻酸双酯钠(PSS)是一种新的类肝素药物，能使纤维蛋白原降低，凝血酶原时间明显延长，并能使全血粘度、血浆粘度降低，血脂降低，延长血小板的聚集时间，抑制血小板粘附及改善微循环，可用于缺血性脑血管病的治疗。
常用剂量50～100毫克，1日3次口服，或4～8毫克/公斤/日，加入5%～10%葡萄糖500毫升内静脉滴注，每分钟30～40滴，每日1次。
4 溶血栓治疗链激酶和尿激酶可作为激活纤维蛋白溶解酶原的药物，以达到溶解纤维蛋白的目的。
尿激酶每日5000～20000μ静脉滴注或颈动脉直接注射，但疗效不肯定。
精制蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、抗纤、降低粘度、改善微循环的作用，并可抑制血小板聚集，临床应用广泛，剂量0 75～1 0μ加生理盐水250毫升内静滴，1日1次。
但用前需作皮试，阳性者不可应用。
5 活血化瘀的中药制剂复方丹参、川芎嗪等对缺血性脑血管病均有疗效。
中药补阳还五汤加减临床应用也较多，且较安全。
3.论述常见的抗精神分裂症药物的分类、代表药及特点。
（1）噻嗪类氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪等，氯丙嗪最常用，为首选药物。
对阳性体征效果好。
有中等程度的锥体外系的不良反应。
奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪锥体外副作用也很明显，镇静作用弱。
（2）丁酰苯类氟哌啶醇、五氟利多等。
氟哌啶醇抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。
用于治疗精神分裂症及躁狂症。
大量应用可致心肌损伤。
在国外为首选药物。
五氟利多为长效剂。
（3）苯甲酰胺类舒必利，治疗范围广，对阴性症状较好，对难治性也有效。
无明显的镇静作用，锥体外不良反应轻，还有抗抑郁作用。
有药物电休克之称。
（4）硫杂蒽类氯普塞顿、三氟噻吨等，抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱，抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱，镇静作用强，有较弱的抗抑郁症作用。
适用于伴有焦虑和焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。
三氟噻吨具有振奋、激动活性，对感情淡漠、退缩效果好。
（5）二苯氧氮平类氯氮平、奥氮平等。
为不典型的抗精神病药，对多巴胺受体和5－HT2受体有拮抗作用，精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性的精神分裂症的疗
效，优于其他传统药物。
有明显的抗肾上腺素和抗胆碱作用，镇静作用强。
锥体外不良反应轻，易引起粒细胞减少症，奥氮平不易引起粒细胞减少症。
（6）其他利培酮，为5－HT－多巴胺平衡拮抗液，对精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性精神分裂性疗效与氯氮平相当。
临床药物治疗学习题+参考答案
临床药物治疗学习题+参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、治疗类风湿性关节炎的首选药是( )A、生物制剂B、糖皮质激素C、改变病情抗风湿药D、解热镇痛抗炎药E、镇痛药正确答案：D2、婴幼儿肺结核最常见的类型是：( )A、结核性胸膜炎B、浸润型肺结核C、慢性纤维空洞型肺结核D、血行播散型肺结核E、原发综合征正确答案：E3、一般门诊处方应开( )A、1月量B、2周量C、1-3日量D、2月量E、3-7日量正确答案：E4、高血压伴有冠心病的患者，降压目标应定为( )A、140/90mmHgB、140/80mmHgC、130/80mmHgD、130/85mmHgE、收缩压150mmHg正确答案：C5、引起缺铁性贫血的原因( )A、育龄期妇女及生长发育期儿童需铁量增多B、因饮食结构不合理，铁的摄入不足C、慢性失血造成内源性铁丢失过多D、某些原因造成铁的吸收及转运障碍E、各选项均正确正确答案：E6、男，49岁，饮酒后6h出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。
既往发作过2次，每次发作4-6d可自行缓解，曾用过抗生素治疗效果不明显，最可能的诊断是( )A、急性痛风性关节炎B、类风湿性关节炎C、强直性关节炎D、风湿性关节炎E、骨关节炎正确答案：A7、对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是( )A、沙丁胺醇B、氨茶碱C、吗啡D、哌替啶E、异丙肾上腺素正确答案：B8、抗癌药造成的骨髓抑制属于( )A、副作用B、毒性反应C、首剂效应D、继发反应E、后遗作用正确答案：B9、下列苯海拉明的作用，哪个是不正确的( )A、抗过敏B、催眠C、减少胃酸分泌D、镇静E、止吐正确答案：C10、α-糖苷酶抑制剂主要用于控制( )A、餐后高血糖B、睡前高血糖C、随机高血糖D、夜间高血糖E、空腹高血糖正确答案：A11、妊娠期用药应遵循的原则，错误的是( )A、用药必须有明确的指征，妊娠1~12周内应尽量避免用药B、应在医生的指导下使用药物，尽量单一、小剂量用药C、参照FDA的药物分类，提倡使用D类药物D、应用可能对胎儿有危害的药物时，应权衡利弊后再决定是否用药。
药物治疗学网上作业
药物治疗学网上作业1.药物在体内要发生药理效应，必须经过下列哪种过程?A.药剂学过程B.药物代谢动力学过程C.药物效应动力学过程D.上述三个过程E.药理学过程2.药理学是一门重要的医学基础课程，是因为它A•阐明药物作用机制B.改善药物质量，提高疗效C•可为开发新药提供实验资料与理论依据D.为知道临床合理用药提供理论基础E.具有桥梁科学的性质3.对于“药物”的较全面的描述是A.是一种化学物质B.能干扰细胞代谢活动的化学物质E.是具有滋补营养，保健康复作用的物质4.下列关于药物吸收的叙述中错误的是A.吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程B.皮下或肌注给药通过毛细血管壁吸收C.口服给药通过首过消除而吸收减少D. 舌下或肛肠给药可因通过肝破坏而效应下降E. 皮肤给药除脂溶性大的以外都不易吸收5.吸收是指药物进入A. 胃肠道过程B. 靶器官过程C. 血液循环过程D. 细胞内过程E. 细胞外过程6.大多数药物在胃肠道的吸收是按A. 有载体参与的主动转运B. 一级动力学被动转运C. 零级动力学被动转运D. 易化扩散转运E. 胞饮的方式转运7.难通过血脑屏障的药物是A. 分子大，极性高B.分子小，极性低C.分子大，极性低D.分子小，极性高E.以上都不是8•易透过血脑屏障的药物具有的特点为A.与血浆蛋白结合率高B.分子量大C.极性大D.脂溶度高E.以上都不是9•影响药物体内分布的因素不包括A.药物的脂溶性和组织亲和力B.局部器官血流量C.给药途径D.血恼屏障作用E.胎盘屏障作用10•肝微粒体中，哪一种含铁细胞色素能与药物形成复合物并使药物氧化?A. 细胞色素aB. 细胞色素bC. 细胞色素c细胞色素C1D.细胞色素P450E.11.肝药酶的特点是A.专一性高，活性有限，个体差异大B.专一性高，活性很强，个体差异大C.专一性低，活性有限，个体差异小D.专一性低，活性有限，个体差异大E.专一性高，活性很高，个体差异小12.下列关于药酶诱导剂的叙述哪项是错误的？A.使肝药酶活性增加B.可能加速本身被肝药酶代谢C.可加速被肝药酶转化的药物的代谢D.可使被肝药酶转化的药物血药浓度升高E.可使被肝药酶转化的药物血药浓度降低13•有关药物排泄的描述，错误的是吸性大、水溶性大的药物在肾小管重吸收少，宜排泄C.脂溶度高的药物在肾小管重吸收多，排泄慢D.解离度大的药物重吸收少，宜排泄E.药物自肾小管的重吸收可影响药物在体内存留的时间14•药物排泄的主要器官是A.肾B.胆道C.汗腺D.乳腺E.胃肠道15•下列那种排泄途径对药物或其代谢产物在排泄两方面意义最小？A.胆道B.肾C.肺D.粪便E.乳汁16.对弱酸性药物来说A.使尿液PH降低，则药物的解离度小，重吸收少，排泄减慢B.使尿液PH降低，则药物的解离度大，重吸收多，排泄增快E.对肾排泄没有规律性的变化和影响17.酸化尿液，可使弱碱性药物经肾排泄时A.解离f,再吸收排出fB.解离J,再吸收f,排出JC.解离J,再吸收J,排出fD.解离f,再吸收J,排出fE.解离f,再吸收J,排出J18.酸化尿液，可使弱酸性药物经肾排泄时C.解离f,再吸收J,排出fD.解离f,再吸收J,排出fE.解离f,再吸收J,排出J19.有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是A.碘解磷定B.度冷丁C.麻黄碱D.肾上腺素E.阿托品20•使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A.阿托品B.氯解磷定C.匹鲁卡品D.毒扁豆碱E.新斯的明21•碘解磷定可解救有机磷农药中毒的药理基础是A.生成磷酰化胆碱酯酶C.促进胆碱酯酶再生D.具有阿托品样作用E.可促进乙酰胆碱再摄取22•急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量?A.多巴胺B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.肾上腺素23•心脏骤停时，应首选何药急救？A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.地高辛24•下列何药可用于治疗心源性哮喘？A.异丙肾上腺素B.度冷丁C.阿托品D.肾上腺素E.沙丁胺醇25.治疗量的阿托品能引起A.胃肠平滑肌松弛B.腺体分泌增加C.瞳孔扩大，眼内压降低D.心率加快E.中枢抑制，嗜睡26.能引起调节麻痹的药物是A.肾上腺素B.酚妥拉明C.阿托品D.筒箭毒碱E.匹鲁卡品27.阿托品抗感染中毒性休克的主要原因是A.抗菌、抗毒素作用，消除休克的原因B.抗迷走神经，兴奋心脏，升高血压C.解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血流量D.扩张支气管，缓解呼吸困难E.兴奋中枢，对抗中枢抑制28.治疗量的阿托品能引起A •胃肠平滑肌松弛B •腺体分泌增加C .瞳孔扩大，眼内压降低D .心率加快E .中枢抑制，嗜睡29..有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是A. 胆碱能神经递质释放增加B. 胆碱能神经递质破坏减少C. 直接兴奋胆碱能神经D. M胆碱受体敏感性增加E. 以上都不是30..马拉硫磷中毒的解救药物是A. 尼可刹米B. 阿托品C. 碘解磷定D. B+CE. 去甲肾上腺素34.琥珀胆碱过量中毒时，解救的方法是A. 人工呼吸B. 新斯的明C. A+BD. 苯甲酸钠咖啡因E. 阿拉明32.筒箭毒碱引起肌松的作用原理是A. 阻断骨骼肌运动终板膜上的N2胆碱受体B. 抑制乙酰胆碱降解C. 促进乙酰胆碱降解D. 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱E. 促进运动神经末梢释放乙酰胆碱33.筒箭毒碱中毒时，抢救的方法是A. 去甲肾上腺素B. 肾上腺素C. 人工呼吸D. 新斯的明E. C+D34•琥珀胆碱的肌肉松弛作用机制是A.促进乙酰胆碱灭活B.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱E.阻断肌纤维兴奋-收缩耦联35•琥珀胆碱是一种肌松剂，它属于A.去极化型肌松药B.竞争型肌松药C.中枢性肌松药D.非去极化型肌松药E.N i胆碱受体阻断药36•口服筒箭毒碱无肌松作用的原因是A.药被胃液破坏B.药在消化道与铁、钙等螯合，影响吸收C.存在明显的首过效应D.不易通过消化道细胞膜E.大量从粪便中排出37请指出在强心甙的化学结构中含羟基最少的药物A. 地咼辛B. 洋地黄毒甙C. 西地兰D. 毒毛旋化子甙KE. 以上都不是38关于强心甙的叙述，下面哪一项是错误的？A.洋地黄毒甙肝转化率最高，是因其结构中羟基的树木最多B.强心甙是由甙元和糖组成，其中甙元部分是发挥正性肌力的基本结构C.有肾功能不良的病人不可选用地高辛D.老年人易发生地高辛中毒E.地高辛的半衰期约33~36h39下列哪个药物不能用于心源性哮喘？A.吗啡B.毒毛旋花子甙KC.氨茶碱D.硝普钠E.异丙肾上腺素40.关于硝苯地平的作用机制，哪一项是错误的？A.主要作用于ROCB.主要作用于PDCC.作用于L型亚通道D.作用与a i亚型E.无频率依赖性41.具有选择性扩张脑血管作用的钙拮抗药是A. 硝苯地平B. 尼莫地平C.尼群地平D.维拉帕米E.地尔硫卓42.维拉帕米不能用于治A.心绞痛B.慢性心功能不全C.高血压D.室上性心动过速E.心房纤颤43下属哪一组药属于非选择性Ca2+通道阻滞药？A.奎尼丁、普萘洛尔、硝苯地平B.胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪C.地尔硫卓、哌克昔林、普尼拉明44•半衰期最长的二氢吡啶类药物是A.硝苯地平B.尼莫地平C.氨氯地平D.尼群地平E.尼索地平45.可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，说明可乐定的作用A.与激动中枢的a 2受体有关B.与激动中枢的a 1受体有关C.与阻断中枢的a 2受体有关D.与阻断中枢的a 1受体有关E.与上述均无关46.关于利血平的作用特点，下述哪一项是错误的？A.作用缓慢、持久B.有中枢抑制作用C.能反射性加快心率D.降压作用较弱E.不增加血浆肾素水平47.关于卡托普利，下列哪种说法是错误的？A.降低外周血管阻力B.可用于治疗心衰C.与利尿药合用可加强其作用D.可增加体内醛固酮水平E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用48•有肾功能不良的高血压患者最好选用A.氢氯噻嗪B.利血平C.胍乙啶D.阱屈嗪E.钙拮抗剂49•高血压合并消化性溃疡者适宜选用A.甲基多巴B.可乐定C.肼屈嗪D.利血平E.胍乙啶50.下列有关二氮嗪的叙述，哪项是错误的？A.开放钾通道，使血管平滑肌细胞膜超极化B.增加细胞内游离Ca2+水平C.可使血糖升高D.可致心率加快，肾素水平增加，水、钠潴留E.化学结构与氢氯噻嗪相似51.用哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是B.阻断a 1与a 2受体C.阻断a 1与B受体D.阻断a 2受体E.以上都不是52.使用利尿药后期的降压机制是A.排Na+利尿，降低血容量B.降低血浆肾素活性C.增加血浆肾素活性E.抑制醛固酮的分泌53.硝酸甘油不扩张下列哪类血管？A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的输送血管D.冠状动脉的侧枝血管E.冠状动脉的小阻力血管54不适宜变异型心绞痛的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸异山梨酯55抗炎作用最强的糖皮质激素是A.可的松B. 氢化可的松C. 氟轻可的松D. 倍他米松E. 强的松56.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A. 病人对激素不敏感B. 激素用量不足C. 激素能直接促进病原微生物繁殖D. 激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力E. 使用激素时未能应用有效抗菌药物57.经体内转化后才有效的糖皮质素A. 泼尼松B. 氢化可的松C. 地塞米松D. 倍他米松E. 去炎松58•糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是A. 直接扩张支气管平滑肌B. 兴奋3 2受体C. 稳定肥大细胞膜，抑制炎性介质释放D. 使细胞内CAMP增加E. 抑制补体参与免疫反应59.糖皮质激素用于慢性炎症的主要目的在于A.抑制花生四烯酸释放，使PC合成减少B.具有强大抗炎作用，促进炎症消散使炎症部位血管收缩，通透性下降E.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放60•长期应用糖皮质激素可引起A.咼血钙B.低血钾C.高血钾D.咼血磷E.以上都不对61.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是A.血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.出血D.粒细胞缺乏症E.溶血性贫血62.甲亢术前准备正确给药应是B.先给碘化物，术前2周再给硫脲类C.只给硫脲类D.只给碘化物E.以上都不是63.用于甲状腺手术前准备，可使腺体缩小、变硬、血管减少而利于手术的药物是A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.131ID.碘化物E.甲亢平64.下列哪一种情况慎用碘剂？A.甲亢术前准备B.甲状腺危象C.单纯性甲状腺肿D.妊娠E.粒细胞缺乏65.甲状腺机能亢进治疗宜选用A.大剂量碘剂B.小剂量碘剂C.甲基硫氧嘧啶D.甲状腺素E.以上都不是66.宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是A.结节性甲状腺肿B.黏液性水肿C.弥漫性甲状腺肿D.甲状腺危象E.以上都不是67.治疗黏液性水肿的药物是A.丙基硫氧嘧啶B.甲状腺素C.碘化钾D.甲巯咪唑E.卡比马唑68.甲基硫氧嘧啶的作用机制是A.抑制甲状腺碘的摄取C.抑制甲状腺激素的解放D.抑制TSH分泌E.以上都不是69.能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.卡比马唑E.碘化钾70.胰岛素的下列制剂的作用时间哪个是不正确的A.正规胰岛素是短效的B.精蛋白锌胰岛素是长效的C.低精蛋白锌胰岛素是中效的D.结晶锌胰岛素是短效的E.以上都不是71.可造成乳酸血症的降血糖药是A.胰岛素B.氯磺丙脲C.甲苯磺丁脲D.优降糖E.苯乙双胍72.大剂量可引起畸胎，孕妇忌用的药物是A.二甲双胍B.无定形胰岛素锌悬液C.阿卡波糖D.氯磺丙脲E.苯乙双胍73.普鲁卡因可竞争性抑制、干扰下述哪一药物的抗菌作用?A.链霉素B.四环素C.头孢菌素D.磺胺E.红霉素74.蛋白结合率最低、容易透过各种组织的磺胺药是C.磺胺嘧啶D.磺胺-6-甲氧嘧啶E.以上都不是75•治疗烧伤绿脓杆菌感染首选药物是A.青霉素B.磺胺嘧啶C.四环素D.磺胺嘧啶银盐E.磺胺二甲基嘧啶76.下列哪个药主要自肾小管分泌A.青霉素B.四环素C.利福平D.异烟肼E.链霉素77•头孢菌素中可供口服的是A.先锋霉素IB.先锋霉素IIC.先锋霉素IVD.头孢唑啉E.以上都不是78•常用头孢菌素类中半衰期最长的是A.先锋霉素IB.先锋霉素IIC.先锋霉素IVD.先锋霉素VE.以上都不是79•青霉素共同具有A.耐酸口服有效B.耐3 -内酰胺酶C.抗菌谱广D.主要用于G+菌感染E. 可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应80.具有定肾毒性的3 -内酰胺类抗生素是A. 青霉素GB. 耐酶青霉素类C. 半合成广谱青霉素类D. 第一代头抱菌素类JE. 第二代头抱菌素类81抗绿脓杆菌作用最强的头抱菌素是A. 头抱哌酮B. 头抱他定C. 头孢孟多D. 头孢噻吩E. 头孢氨苄82•主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物是A.氨苄西林B.双氯西林C.羧苄西林D.苄星青霉素E.青霉素G83•主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用?C.可与阿莫西林竞争肾小管分泌D.可使阿莫西林口服吸收更好E.可使阿莫西林用量减少，毒性降低84•指出人工合成的单环 3 -内酰胺类药物A.哌拉西林B.亚胺培南C.头孢氨苄D.氨曲南E.舒巴哌酮85.头孢菌素类抗菌作用部位是A.二氢叶酸合成酶B.移位酶C.核蛋白50S亚基D.二氢叶酸还原酶E.细胞壁86•头孢菌素类中肾毒性最大者是A.先锋霉素IB.先锋霉素IIC.先锋霉素IVD.先锋霉素VE.以上都不是87.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是A. 过敏反应B. 腹泻、恶心、呕吐C. 听力减退D. 二重感染E. 肝、肾损害88•青霉素所致的速发型过敏反应立即选用A.肾上腺素B.糖皮质激素C.青霉素酶D.苯海拉明E.苯巴比妥89•普鲁卡因青霉素G作用维持时间长是因为A.改变了青霉素的化学结构B.排泄减少C.吸收减慢D.破坏减少E.增加肝肠循环青霉素最适于治疗下列哪种感染？B.肺炎杆菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.以上都不是。
《药物治疗学》练习册参考答案.doc
上海交通大学网络教育学院医学院分院《药物治疗学》课程练习册参考答案第一章绪论一、名词解释1.药物（P1）2.药物治疗学（P1）3.合理用药（P2）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1. D2. A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1.ABCDE2. ABCDE3. ABC四、简答题1.临床药物治疗学和临床药理学的关系。
（P4）2.临床药物治疗学和内科学的关注点差异。
（P4）第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1.药物过度治疗（P7）2.药物治疗的依从性（P9）3.药物治疗的经济性（P10）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1. A2. B3. D4. D5. D6.B7. A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1.ABCD2. ABCD3. ABCD4. AB5. BCD6. ABD7. ABC8. ABCD9. BCD10. ABCD 11. ABCD四、简答题1.药物治疗产生安全性问题的原因。
（P8）2.影响药物治疗有效性的因素。
（P9）3.药物治疗不依从性的定义以及不依从性的主要原因有哪些？（P9-10）4.药物治疗方案制定的一般原则o （P12）第三章药物治疗的基本过程一、名词解释1.治疗窗（P20）2.处方（P26）3.TDM （P24）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1. A2. B3. A4. A5. D6.C7.B8.B9. D 10. D三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1.ABCD2. ABCDE3. ABD4. ABCDE5. ABCDE6. ABCDE7. BDE8. ABCDE9. ABCDE四、简答题1.简述药物治疗的基本过程。
（P14-16）2.试述药物处方的书写规则和注意事项。
（P27-28）3.什么情况下适用TDM? （P24）4.患者不依从性的主要类型和常见原因（P28）5.IE患者提供用药指导的基本内容包括哪些？（P29）第四章药物不良反应一、名词解释1.药物不良反应（P32）2.药物不良事件（P32）3.非预期不良反应（P33）4.药源性疾病（P32）5.药物警戒（P40）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1. A2. C3. A4. D5.C6. B7. D8. B9. B三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1. CD2. AB3. ABCDE4. ABC5. ABCDE6. ABCDE7. ABCDE四、简答题1.简述药物不良反应的类型。
药物治疗学形考作业3(电大药本)
形考作业3请学完9-13章的内容后,完成下面作业一、单项选择题（每题2分，共68分）1.最适宜治疗巨幼细胞性贫血患者的药物是（D）。
A.铁剂及维生素B12B.叶酸及维生素DC.叶酸及维生素B1D.叶酸及维生素B12E.铁剂及维生素C2. 可促进铁剂吸收的维生素是（D）。
A.维生素EB.维生素B6C.维生素B l2D.维生素CE.维生素D3. 维生素K1的作用是（C）。
A.抑制血小板聚集B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用C.抗凝药过量引起的出血D.促进纤溶E.阻止凝血因子合成4. 属于抗纤维蛋白溶解药的是（B）。
A.酚磺乙胺B.氨苯环酸C.凝血酶D.卡巴克洛E.维生素K15. 下列药物在使用时需要使用带有滤网装置的是（E）。
A.酚磺乙胺B.氨苯环酸C.凝血酶原复合物D.卡巴克洛E.蔗糖铁6. 多吃新鲜水果和蔬菜即可补充摄入不足的是（B）。
A．缺铁性贫血治疗B. 叶酸缺乏性贫血C. 维生素B12缺乏性贫血D. 再生障碍性贫血E. 巨幼细胞性贫血7.肾病综合征最主要的诊断依据是（A）。
A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症8.下列药物在使用时需注意低血钾的是（D）。
A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.布美他尼D.螺内酯9.下列药物使用期间应密切关注血糖的是（C）。
A.环孢素B.他克莫司C.吗替麦考酚酯D.左旋咪唑10.IgA 肾病应评估肾脏疾病进展的风险，治疗上以降蛋白尿和降压为主，如尿蛋白＞0.5g/d 时，推荐（A）。
A.ACEI 或ARB治疗B.小剂量激素C.钙调磷酸酶抑制剂D.烷化剂11.用糖皮质激素治疗肾病综合征，描述错误的是（A）。
A. 用药后尿中蛋白减少即减量B. 以最小有效量作为维持剂量C. 用药6周无效，加用其他免疫抑制剂D. 应采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服12.尿路感染最常见的细菌为（B）。
A.粘质沙雷菌B.大肠埃希菌C.肠球菌D.变形杆菌13.下列抗菌药物不宜处方用于泌尿系统感染的是（B）。
药物治疗学
一、简述题（共100分）1.简述甲亢的临床表现。
（10分）答：甲状腺肿大：多无局部压迫症状突眼征：双侧眼球突出，眼裂增宽甲状腺素分泌过多的症状交感神经功能亢进：多语、急躁、易激动、失眠、双手细速颤动、多汗循环系统：脉率增快和脉压增大是作为判断病情程度和治疗效果的重要标志消化系统：食欲亢进、消瘦、疲乏内分泌系统：停经、阳痿2.简述甲亢的实验室检查有哪些。
（10分）答：甲亢的实验室检查主要有以下几个方面(1)测定机体代谢状态包括基础代谢率(BMR)测定，血胆固醇、甘油三酯和尿肌酸测定。
(2)测定血清甲状腺激素血清总T3(TT3)测定、血清总T4(TT4)测定、血清游离T3(FT3)测定、血清游离T4(FT4) 测定、血清反T3 (rT3) 测定。
(3)测定下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺摄碘(13lI)率试验、甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)、血清超敏促甲状腺激素测定(S -TSH)、促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。
(4)检查甲状腺肿大情况甲状腺B超、甲状腺核素扫描等。
(5)甲状腺免疫学检查促甲状腺激素受体抗体的测定，如促甲状腺激素性免疫球蛋白测定(TRAb) 等，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，甲状腺微粒体抗体(TMAb) 或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 测定。
(6)检查甲状腺病变性质细针穿刺细胞学检查或活组织检查。
3.简述硫脲类抗甲状腺药物的药理作用。
（10分）答活性碘T3和T4不能直接对抗已合成的甲状腺激素嘧啶发挥作用较甲巯咪唑迅速TSH TRAb4.简述硫脲类抗甲状腺药物的副作用。
（10分）答110%细胞缺乏症23个月内22%3%3性肝炎、急性关节痛等不良反应较罕见。
5.简述放射性131碘治疗甲亢的适应证。
（10分）答：①中度甲亢、年龄在30岁以上的患者；②对抗甲状腺药有过敏反应而不能继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些结节性高功能性甲亢患者。
《药物治疗学》练习册参考答案
上海交通大学网络教育学院医学院分院《药物治疗学》课程练习册参考答案第一章绪论一、名词解释1．药物（P1）2．药物治疗学（P1）3．合理用药（P2）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．D 2．A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABC四、简答题1．临床药物治疗学和临床药理学的关系。
（P4）2．临床药物治疗学和内科学的关注点差异。
（P4）第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1．药物过度治疗（P7）2．药物治疗的依从性（P9）3．药物治疗的经济性（P10）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．B 3. D 4. D 5. D 6. B 7. A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD 2．ABCD 3．ABCD 4. AB 5. BCD 6.ABD 7. ABC 8. ABCD 9. BCD10. ABCD 11. ABCD四、简答题1．药物治疗产生安全性问题的原因。
（P8）2．影响药物治疗有效性的因素。
（P9）3．药物治疗不依从性的定义以及不依从性的主要原因有哪些？（P9-10）4．药物治疗方案制定的一般原则。
（P12）第三章药物治疗的基本过程一、名词解释1．治疗窗（P20）2．处方（P26）3．TDM（P24）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．B 3. A 4. A 5. D 6. C 7. B 8. B 9. D 10. D 三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD 2．ABCDE 3．ABD 4. ABCDE 5. ABCDE 6.ABCDE 7. BDE 8. ABCDE9. ABCDE四、简答题1．简述药物治疗的基本过程。
（P14-16）2．试述药物处方的书写规则和注意事项。
（P27-28）3．什么情况下适用TDM？（P24）4. 患者不依从性的主要类型和常见原因（P28）5. 向患者提供用药指导的基本内容包括哪些？（P29）第四章药物不良反应一、名词解释1．药物不良反应（P32）2．药物不良事件（P32）3．非预期不良反应（P33）4．药源性疾病（P32）5．药物警戒（P40）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．A 2．C 3. A 4. D 5. C 6. B 7. D 8. B 9. B三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．CD 2．AB 3．ABCDE 4. ABC 5. ABCDE 6.ABCDE 7. ABCDE四、简答题1．简述药物不良反应的类型。
《药物治疗学》习题和答.doc
自学考试《药物治疗学》习题及答案A型题：请选出1个最佳答案并填在后面的答题卡里(每小题1分，共30分)。
1. 复方新诺明的作用机制是()A. 抑制细菌核酸的合成B.双重阻断代谢过程C.减少耐药菌株的产生D.以上均包插2. 用于平喘、还具有强心利尿作用的药物是()A.麻黄碱B.氨茶碱C.色甘酸钠D.沙丁胺醇3. 四环素常见的不良反应是()A.消化道反应B.神经系统反应C.心脏的莓性反应D.肾损4. 大环内脂类的抗菌机理是()A.抑制DNA的合成B.影响胞浆膜的通透性C.破坏菌体胞壁的合成D.抑制菌体蛋白质的合成5. 强心昔的作用机理是()A.兴奋心脏的p-RB.抑制心肌细胞膜上的NaKATP酶C.解除迷走神经对心脏的抑制D.促进交感神经释放NA6. 下列那类药物与速尿合用可增强耳毒性()A.头抱菌素类B.氨基哥类C.大环内酯类D.四环素类7. 禁用于伴有支气管哮喘的降压药物是()A.可乐定B.普蔡洛尔C.哌卩坐嗪D.心痛定8. 易渗透到骨组织，适用于骨髓炎的药是()A.红霉素B.螺旋霉素C.克林霉素D.万古霉素9. 通过收缩血管而止血的药物是()A.氨甲苯酸B.止血敏C.垂体后叶素D.安络血10. 支气管哮喘和心原性哮喘一时不易辩别时，可暂用下列那个药()A.吗啡B.舒喘宁C.氨茶碱D.肾上腺素11. 安眠药屮毒最危险的表现是()A盾迷B.呼吸抑制C.心跳骤停D.肝脏损害12. 强心昔引起的过速型性心律失常，应选用()A.氨茶碱B.阿托品C.心得安D.苯妥英钠13. 用于扩瞳的药物是()A.乙酰胆碱B.新斯的明C.毛果芸香碱D.阿托品14. 可使变异性心绞痛加重的药物是()A.硝酸甘油B.心得安C.心痛定D.可乐定15. 易使肾血管痉挛导致肾功能衰竭的药是()A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺16. 糖皮质激素用于严重感染须()A.加用ACTHB.逐渐加大剂量C.长期用药D.合用足量有效的抗生素17. 肝素属于哪一类药物()A.抗凝血药B.促凝血药C.抗高血压药D.纤维蛋白溶解药18. 解热镇痛药的解热部位在()A.下丘脑B.脊髓C.脑干D.外周19. 反复用药后，病原体对药物的敏感性逐渐降低称为()A.耐受性B.耐药性C.习惯性D.成瘾性20. 哌替睫禁用于()A.人工冬眠B.术后止痛C.脑损伤D.心原性哮喘21. 用于加速毒物排泄的利尿药是()A.孩氯嗪嗪B.螺内酯C.氨苯蝶噪D.咲塞米22. 可待因主要用于()A.长期慢性咳嗽B.粘痰不易咳出C.痰多不易咳出D.剧烈干咳23. 伴有十二指肠溃疡的高血压病人宜用()A.可乐定B、普荼洛尔C、利血平D、氢氯墜嗪24. 能引起首剂现象的降压药是()A.可乐定B.哌畔嗪C.卡托普利D.普蔡洛尔25. 强心昔用于治疗()A.室性心动过速B.高血压C.慢性心功能不全D.糖尿病26. 对三代唾诺酮类叙述不正确的是()A.不会引起关节病变，可用于小儿B.血药浓度高C.抑制细菌DNA回旋酶D.抗菌谱广27 .下列那个药不属于座诺酮类的A.环丙沙星B.氧氟沙星C.诺氟沙星D.阿米卡星28. 下列那项不是硝酸甘油的不良反应A.颈面部潮红B.头痛C.血压下降D•心率减慢29. 氯丙嗪无下列那项作用A.镇静B.安定C.抗精神病D.抗惊厥30. 那项不是甲硝哩的用途A.抗阿米巴原虫B.抗滴虫C.抗厌氧菌感染D.抗真菌参考答案：I. B 2.B 3.A 4.D 5.B 6.B 7.B 8. C 9.C 10. CII. B 12.D 13.D 14.B 15.C 16.D 17.A 18.A 19□ B 20.C21.D22o D 23.A 24.B 25.C 26. A. 27.D.28.D 29o D 30. D四、简答题(每小题5分，共20分)。
吉林大学2019-2020学年第一学期期末考试《药物治疗学》大作业参考答案
吉林大学网络教育学院2019-2020学年第一学期期末考试《药物治疗学》大作业学生姓名专业层次年级学号学习中心成绩年月日作业完成要求：大作业要求学生手写，提供手写文档的清晰扫描图片，并将图片添加到word 文档内，最终wod文档上传平台，不允许学生提交其他格式文件（如JPG，RAR等非word 文档格式），如有雷同、抄袭成绩按不及格处理。
一、名词解释（每小题2分，共20分）1、首过消除首过消除（first pass elimination）：亦称为首过代谢，指某些药物首次通过肠壁或经门静脉进入肝时，部分可被代谢灭活而使全身循环的药量减少，又称为首过效应。
2、安全范围是指药物的最小有效量与最小中毒量之间的范围，它表示药物的安全性，一般安全范围越大，用药越安全。
3、受体激动剂2受体激动剂是一类能够激动分布在气道平滑肌上的β2受体产生支气管扩张作用的哮喘治疗药物。
4、躯体依赖性躯体依赖是指机体对药物产生的适应性改变，一旦停药则产生难以忍受的不适感如兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、甚至虚脱和意识丧失等，称为停药戒断综合征。
5、抗生素抗生素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
6、药酶诱导剂凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂,肝药酶可以受到某些药物的诱导而活性增加，如苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平等；也可受到某些药物的抑制而活性减弱，如氯霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、保泰松等。
7、药物不良反应药物不良反应，广义的药物不良反应包括因药品质量问题或用药不当所引起的有害反应，包括药物的副作用、毒性作用（毒性反应）、后遗反应(后作用）、过敏反应、特异质反应、抗感染药物引起的二重感染、依赖性以及致癌、致畸、致突变作用等。
这些不良反应有些是在药品本身含有杂质或用药不当时出现，有些在质量检验合格、临床上正常用法和用量的情况下即可发生。
药物治疗学-国家开放大学电大学习网形考作业题目答案
药物治疗学（科目代码：02536）一、单选题1.合理用药的基本原则不包括（）。
A.安全B.有效C.经济D.质量合格正确答案: D2.维拉帕米不适用于（）。
A.冠心病心绞痛B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.慢性心房颤动正确答案: C3.长期嗜酒的患者服用对乙酰氨基酚，其肝毒性反应显著增强，是因为（）。
A.对乙酰氨基酚代谢受阻B.乙醇的酶诱导作用C.乙醇的酶抑制作用D.对乙酰氨基酚的血药浓度提高正确答案: C4.下列有关B 型药物不良反应的说法，错误的是（）。
A.与剂量无关B.难以预测C.发生率低D.病死率低正确答案: D5.关于心功能不全引起器官对药物效应发生改变的叙述，错误的是（）。
A.肝脏对药物生物转化、排出相应减少B.消化道淤血，药物吸收减少C.胃肠蠕动慢，药物在肠道停留时间长，吸收增多D.经皮下或肌内注射给药时吸收慢正确答案: C6.氟喹诺酮类药物不宜与含有铝、钙或镁的抗酸药物合用是因为（）。
A.代谢受干扰B.影响吸收C.影响血浆蛋白的结合D.毒副反应加重正确答案: B7.下列情况属于药物不良反应的是（）。
A.对乙酰氨基酚过量引起患者肝损害B.长期无适应证使用氯硝西泮、可待因等药物C.使用静脉注射药品后出现热原反应D.因高血压服用ACEI 类药物，引起咳嗽正确答案: D8.乙醇与苯二氮䓬类合用时镇静作用增强，是因为（）。
A.两者的协同镇静作用B.乙醇的酶抑制作用C.乙醇提高了苯二氮䓬类的吸收D.乙醇的酶诱导作用正确答案: A9.1 周内新生儿禁用磺胺类、阿司匹林及合成维生素Ｋ等药物以免引起核黄疸，是由于（）。
A.以上药物直接损伤脑组织B.药物损害肝功能C.药物竞争性地与血浆蛋白结合后，使游离胆红素升高，引起核黄疸D.患儿血浆黏滞度过高正确答案: C10.下列有关药品不良反应报告的说法，错误的是（）。
A.一般药品不良反应报告每季度向上级不良反应监测中心报告B.新的药品不良反应应于发现之日起15 d 内报告C.严重的药品不良反应应于24 h 内报告D.死亡病例须及时报告正确答案: C11.妊娠期致畸风险最小、相对安全的药物是（）。
国家开放大学《药物治疗学》本章实践2023参考答案
国家开放大学《药物治疗学》本章实践参考答案第一章实践处方分析和用药咨询1.患者，男，65岁，因车祸导致肝破裂，卧床数月，现恢复良好，复查发现骨质疏松，无其他基础疾病，服用维生素D和碳酸钙，咨询是否需要服用其他抗骨质疏松药物。
面对这个问题，该如何解决呢？参考答案：（1）将患者的用药咨询问题转化为临床问题，即PICOS问题。
P：老年患者，骨质疏松。
I：服用抗骨质疏松症药物。
C：不服用抗骨质疏松症药物。
O：干预后是否能改善骨密度检查结果，降低骨折发生率。
S：依次检索临床诊疗指南、系统评价、随机对照研究和观察性研究。
（2）根据以上临床问题，建立相应文献检索策略，依次检索相关文献。
首先以骨质疏松为检索词，检索医脉通指南数据库，获得《中国老年骨质疏松症诊疗指南》。
该指南推荐，对于老年骨质疏松症患者或老年低骨量，伴有骨折高风险的人群，建议补充钙剂和（或）维生素D作为基础措施之一，与抗老年骨质疏松症药物联合应用。
患者无基础疾病，考虑为骨折低风险，可在饮食调节、日照、锻炼、补充维生素D和碳酸钙的基础上，给予双膦酸盐类治疗。
待骨密度恢复正常后，可考虑停药。
第二章实践处方分析和用药咨询1.患者，女，39 岁。
妊娠24 周，因发现血压升高1 个月，加重1 d 来医院就诊。
患者妊娠期间无有害物质接触史，无病毒感染史，无用药史，无腹痛、阴道流血流水史。
停经12 周始建围生期保健卡进行产前检查，共检查 6 次，未发现其他异常。
1 个月前无明显诱因出现双下肢浮肿，查血压145/90 mmHg；1 d 前出现头昏不适，测血压160/100 mmHg，无胸闷、心慌、气喘等症。
无其他疾病病史。
诊断：高血压。
处方：硝苯地平控释片30 mg，qd，po。
患者来药房咨询：家中有多余的降压药福辛普利，能否使用？参考答案：硝苯地平治疗妊娠期高血压较为安全，可以使用。
而福辛普利属于ACEI类，患者目前为妊娠中期，服用ACEI可致胎儿发育迟缓、血管扩张、血压下降。